家長(zhǎng)心理咨詢案例

PAGEPAGE15/15父母咨詢的案例【來訪兒童】小杰（9歲，男）【來訪者基本情況】小杰是被老師安排去見學(xué)校咨詢師，因?yàn)樗罱鼉蓚€(gè)多月來出現(xiàn)了大便失控的問題。身體檢查已經(jīng)排除了器質(zhì)性原因。家庭小杰與他父母及一個(gè)雙胞胎弟弟（9歲）一起生活。父母彼此性情相似，小杰和父親之間關(guān)系親密。小杰的母親在一家商場(chǎng)當(dāng)營業(yè)員。身體發(fā)展和健康記錄小杰的健康記錄顯示他的身高和體重都沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。他禁不是器質(zhì)性的原因造成的。學(xué)校發(fā)展小杰的閱讀處在同年級(jí)水平以下。雖然他已經(jīng)讀三年級(jí)了，他的閱讀水平僅僅相當(dāng)于一年級(jí)學(xué)生。在韋氏兒童智力測(cè)驗(yàn)（WISC）中，小杰的操作得分比言語得分高得多，這幫助解釋了一部分他閱讀困難的原因?！咀稍冞^程】1老師的評(píng)語顯示小杰的長(zhǎng)處是他的友善、愉快的氣質(zhì)和他與同班同學(xué)相處的直比較差。老師說小杰會(huì)在課桌前大便，并且不知道報(bào)告，直到被其他學(xué)生和老師發(fā)現(xiàn)。據(jù)老師說，小杰為此很尷尬。校醫(yī)報(bào)告說第一次小杰打電話給他母親時(shí)，她在電話里責(zé)備他，并拒絕來接他。老師還說，小杰在班級(jí)中有夸大其詞的傾向。他總是說他有很多的寵物，比任何其他人所提到的都多。老師說小杰描述的是事實(shí)上根本不存在的寵物。2、與小杰會(huì)談99他說有時(shí)“喊叫”使他緊張。當(dāng)咨詢師鼓勵(lì)小杰說出到底是哪種喊叫時(shí)，他遲疑了一下，說是“學(xué)校里的孩子喊叫”。他沒有提到他的母親。3、與小杰母親會(huì)談“問題”已經(jīng)使他們的關(guān)系蒙上了陰影，小杰的母親在會(huì)見期間總覺得他一無是處。在第二次會(huì)見期間，母親探索了她和小杰的深層關(guān)系，傾訴了甚至對(duì)她自己也是長(zhǎng)期被隱藏起來的想法和感受。在這次會(huì)見中，咨詢師要求小杰母親把小杰作為一個(gè)人來描述，而不是作為她的兒子。這對(duì)她來說是很困難的，因?yàn)?，正像大多?shù)父母一樣，她從來沒有把兒子當(dāng)作一個(gè)有優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)的人來審視過。她只兒子之間非常消極且集中于“他的問題”上的相互作用。雖然父母通常深愛他們的孩子，但是這種愛常常不是沒有條件的。在這種情母親在幫助下系統(tǒng)地陳述了一些她能夠改變她和兒子之間關(guān)系的方法。在這種情況下，在小杰的大便失禁癥狀有所好轉(zhuǎn)的過程中，與小杰母親只需兩次會(huì)見。用了六周的時(shí)間，小杰的癥狀消除了。和小杰母親的一次追蹤會(huì)見，是為了鼓勵(lì)她繼續(xù)建立一種和兒子之間的積極關(guān)系?！咀稍儾呗浴拷^大多數(shù)父母都是愛他們的孩子的，為了和他們有一種和諧的關(guān)系，他們往以改進(jìn)自己的弱點(diǎn)和改善親子關(guān)系。進(jìn)親子關(guān)系。1、確定父母對(duì)孩子的概念作為第一步，咨詢師要從父母那里尋求他關(guān)于孩子的概念。咨詢師的任務(wù)是面的例子是一些引導(dǎo)，可以幫助父母在不感到被威脅的情況下完成這一任務(wù)。引導(dǎo)1：告訴我從一個(gè)母親的（父親的）的眼光看到的關(guān)于小杰的一點(diǎn)事情。引導(dǎo)2：如果小杰是其他人的孩子，例如是你一個(gè)朋友的孩子，你該如何描述？在上述任何一個(gè)引導(dǎo)下，咨詢師可以幫助父母開始以客觀的眼光看待孩子。下面是一個(gè)實(shí)例。咨詢者：如果小杰是別人的孩子，比如你一個(gè)朋友的孩子，你會(huì)怎樣描述他？咨詢者：是的。咨詢者：是的?！稍冋撸耗闾岬剿褚粋€(gè)需要更多的愛的男孩?！?咨詢者：我明白。9么多的愛——或者沒有得到他應(yīng)該得到的那么多的東西——不只是愛……還有關(guān)注、玩具和任何東西。在這一點(diǎn)上，母親對(duì)孩子的概念是他是一個(gè)需要很多東西的小男孩，相對(duì)他他的愛和關(guān)注的需要；她猜測(cè)她沒有。在這個(gè)個(gè)案會(huì)談中，父母需要一個(gè)說出這些感受的機(jī)會(huì)，以便于他們能夠理在朋友群體中暴露。2、父母感受的表達(dá)為了明白親子間的關(guān)系，咨詢師需要獲得父母怎樣感受孩子的表達(dá)。下面的上，她知道她的有些感受是錯(cuò)誤的，但是她不知道是什么。在下面的對(duì)話里，小杰的母親探索了她是如何感受小杰的。咨詢者：你說小杰需要許多關(guān)注。可能是一些什么原因使一個(gè)孩子會(huì)表現(xiàn)成這樣呢？母親：我不知道……我覺得我給了他和另一個(gè)孩子（指他的雙胞胎兄弟）同樣多的關(guān)注…我盡力對(duì)他弟弟不表現(xiàn)出任何比我給他的更多的愛……我想我愛他就像我愛他弟弟一樣。咨詢者：你認(rèn)為你愛他和愛他弟弟一樣。（停頓）你確信嗎？母親：噢，有時(shí)我不知道。我知道我不確定，因?yàn)槿绻铱紤]到某些事在他………噢噢非常猛力地?fù)u他，而且如果我那么做了，我想我會(huì)忘了停下來！咨詢者：所以你覺得有的情況下你非常愛他，其他時(shí)候不是。母親：是的，我猜你會(huì)說，嗯——哼。咨詢者：你曾有時(shí)候只處于你只喜歡他的感受中嗎？母親：是的，我想如此……咨詢者：什么時(shí)候？……在這個(gè)個(gè)案中，母親非常生動(dòng)地描述了他對(duì)孩子的感受。她認(rèn)為她愛他和她“迫使她”種感受，“他老煩我”或者“她簡(jiǎn)直要把我折磨瘋了”。評(píng)估父母關(guān)于孩子與他或她自己及其他家庭成員的感受是有價(jià)值的。一個(gè)孩子在家里可能被看做任何事情都是“對(duì)的“壞”者被看做是“一無是處”麻煩孩子所表現(xiàn)出的特征往往會(huì)使父母想起他們自己有缺點(diǎn)的行為，他們沒某些情況下，麻煩的孩子也還可能使父母（一方）想起夫妻間對(duì)方的一些問題，咨詢師的幫助下才會(huì)去考慮和表達(dá)他們看待孩子的真實(shí)感受。這個(gè)模型的目的不是為了治療，而是為了改善親子關(guān)系。但是父母咨詢的一如果能更好地處理困擾他們的事情的話，他們的生活和教養(yǎng)質(zhì)量也會(huì)相應(yīng)提高的。在獲得父母表達(dá)對(duì)行為麻煩的孩子的感受時(shí)，咨詢師還需要了解父母對(duì)家庭③將認(rèn)識(shí)到他們和每個(gè)孩子的關(guān)系的不同之處。下列引導(dǎo)可以幫助父母表達(dá)他們關(guān)于問題行為兒童和家庭中其他孩子關(guān)系的感受。引導(dǎo)1：你說小杰“老麻煩你”。這和他弟弟影響你的方式有怎樣的不同？你感覺小杰故意地行為不良從而“逼迫你”孩子行為不良時(shí)，你有相同的感受嗎？一些父母表達(dá)出對(duì)所謂“問題兒童”的挫折感。這種被確認(rèn)的兒童來訪者可能的機(jī)會(huì)常常是有益的。如果這一步成功了，共情便可能得到發(fā)展。3、探索親子關(guān)系第三步是試圖使父母把親子關(guān)系作為一種相互影響的關(guān)系進(jìn)行探索。咨詢者幫助父母發(fā)現(xiàn)感受常常是相互的。如果父母這樣感覺，孩子又會(huì)怎樣呢？引導(dǎo)：想想你最好的朋友，某個(gè)你真正喜歡的人，你是怎么知道他或她喜歡你的？想想你不喜歡的人，你認(rèn)為他或她對(duì)你有怎樣的感覺？用另外的引導(dǎo)，和小杰母親的對(duì)話發(fā)展如下：咨詢者：如果你覺得小杰老麻煩你，并且做這些事情只是為了讓你煩，而你不能再容忍了，你怎樣認(rèn)為他的感受？母親：我從來都沒有想過這個(gè)……他怎么感受。咨詢者：如果你來考慮的話，你認(rèn)為這將會(huì)對(duì)你有幫助嗎？母親：是的，可能會(huì)。我不知道……我總是想他是在煩我。咨詢者：有理由嗎？母親：是的，必須有一個(gè)理由。咨詢者：你覺得會(huì)不會(huì)是他可能感到你沒有真正接受他呢？母親：你認(rèn)為他知道……你認(rèn)為他知道這個(gè)嗎？咨詢者：你認(rèn)為他知道嗎？母親：他肯定……在前面的對(duì)話里，咨詢者基于會(huì)談過程中母親已經(jīng)說的，為孩子的行為解釋這可能是真的?，F(xiàn)在母親能夠開始尋找方法來改善這種行為模式。大多數(shù)父母認(rèn)識(shí)到了他們孩子的行為是為了尋求關(guān)注。然而，兒童的動(dòng)機(jī)常Dreikurs和Soltz(1964)所提出的四個(gè)行為不良的目標(biāo)，即關(guān)注、權(quán)力、咨詢師可以通過父母關(guān)于孩子行為的描述來獲得線索，確定孩子的目標(biāo)。如果一位母親說她的兒子使她感到非常生氣以至于她會(huì)在氣極了的情況下“猛力搖他，而忘了停下來”或者“我真想抓住那個(gè)小子并且掐死他”，這時(shí)，她可能正和孩子進(jìn)行權(quán)力斗爭(zhēng)。那種說“他故意和他堂妹們打架，讓我不安”或者“她看起來只會(huì)做麻煩我的事”的父母，可能成為孩子報(bào)復(fù)行為的目標(biāo)。那種來找咨詢師，并說“我放棄了，我真的再也不能影響他了”或者“我對(duì)付不了她，我所做的一切都得不到任何反應(yīng)”的父母，可能正體驗(yàn)孩子對(duì)不滿意需要的反應(yīng)。在已經(jīng)成功發(fā)展了關(guān)系，洞察了父母怎樣看待孩子，探索了一些孩子可能的行為目標(biāo)后，咨詢師和父母便開始準(zhǔn)備進(jìn)行第四步。4、幫助父母獲得共情第四步是很重要的一步，因?yàn)樵谶@個(gè)水平上，父母開始獲得關(guān)于孩子怎樣感直到第四步，咨詢師才真正會(huì)幫助父母與孩子建立共情并獲得相互理解。引導(dǎo)：有時(shí)如果想象回到我們自己的童年，就很容易明白孩子的感受。如果你愿意的話，請(qǐng)告訴我一點(diǎn)關(guān)于你自己成長(zhǎng)的事情。當(dāng)父母談?wù)撍麄兊暮⒆訒r(shí)，常?；氐剿麄冏约旱耐陼r(shí)代。如果這種狀況發(fā)生，咨詢師可以引導(dǎo)如下：例1：母親：我父親過去常常打我，如果我沒有按他所說的那樣做的話……不只是象征性的打屁股，而是真的打我。他真的會(huì)失去控制，我猜。咨詢者：當(dāng)你約束你的孩子的時(shí)候，你感覺你能控制你自己?jiǎn)?？?：母親：我祖母扶養(yǎng)了我，她從來不讓我離開家。她從不給我錢花或者告訴我關(guān)于男孩的事……怕我會(huì)懷孕，我猜。咨詢者：當(dāng)你考慮你和自己的女兒的關(guān)系的時(shí)候，你會(huì)怎樣說？你和你的祖母有什么不同？咨詢師需要給父母一個(gè)反映他們和他們自己的父母的交互作用的機(jī)會(huì)。因?yàn)橥南嗷プ饔媚Ｊ剑@種模式是當(dāng)他們還是孩子的時(shí)候就很不喜歡的。下列用與小杰的母親的對(duì)話說明父母怎樣被幫助去獲得對(duì)親子關(guān)系的洞察力和被溫和地鼓勵(lì)去探索她對(duì)自己童年的感受的。咨詢者：記得有一次你告訴我小杰擅長(zhǎng)美術(shù)？母親：通常，當(dāng)他畫某些東西而我告訴他畫得好的時(shí)候，他應(yīng)該，他應(yīng)該堅(jiān)持畫畫并且多練習(xí)，這樣他才能夠變得……噢……更好。咨詢者：你覺得他從來沒有達(dá)到過你的期望嗎？母親：我從來沒有真正想過這件事，直到剛才你對(duì)我說的時(shí)候，但是我總是對(duì)他那樣做。我說“這是好的，還需要繼續(xù)努力，這樣你才會(huì)畫得更好?！弊稍冋撸核运X得你從沒為他的作品真正高興過。母親：不，我猜我從沒真正想過這個(gè)問題，直到剛才……嗯，其實(shí)，那是我但是你應(yīng)該考得更好！”咨詢者：你對(duì)得不到你父親的贊許感覺怎樣？母親：不是很好，真的……噢，我真該死……我從沒真正想過那個(gè)問題，但我卻總是那樣對(duì)小杰。咨詢者：你認(rèn)為那使他感覺失敗？更好?！蔽以鴮?duì)他的成績(jī)單也做過同樣的事：“還好，不過你應(yīng)該做得更好。”我知道，一次我媽媽聽到我這么說的時(shí)候，她對(duì)我提到過。她說：“你知道，當(dāng)你父親那樣對(duì)你說的時(shí)候，你過去常常感覺如何？”在這一點(diǎn)上父母已經(jīng)有機(jī)會(huì)表達(dá)他或她的感受，探索孩子行為可能的目標(biāo)，檢查親子關(guān)系，發(fā)展一些對(duì)孩子感受的理解?，F(xiàn)在如果有任何積極的改變發(fā)生，必須幫助父母認(rèn)識(shí)和確立孩子的積極方面。5、強(qiáng)調(diào)孩子個(gè)性的積極方面第五步，咨詢師幫助父母強(qiáng)調(diào)孩子個(gè)性的積極方面。多想想孩子的長(zhǎng)處，而幫助下才能重新發(fā)現(xiàn)這些。例如：引導(dǎo)1：告訴我你喜歡小杰什么。引導(dǎo)2：假設(shè)你會(huì)說：“我為小杰感到自豪，因?yàn)椤蹦銜?huì)怎樣完成這個(gè)句子？2“我不知道?！笨梢浴笆裁础?，咨詢師可能會(huì)要求父母發(fā)現(xiàn)孩子的一些積極的事情。下面咨詢師和小杰母親的會(huì)談的對(duì)話就是一個(gè)例子。咨詢者：假設(shè)你會(huì)說：“我為小杰自豪，因?yàn)椤蹦銜?huì)怎樣完成這個(gè)句子？母親：嗯……我猜我不能。咨詢者：因此，此刻，你沒有什么為小杰感到自豪的。母親：也不真是……咨詢者：如果你要開始建立些什么，你將會(huì)從哪兒開始？母親：嗯……必須盡力發(fā)現(xiàn)他身上某些好的東西，只培養(yǎng)好的方面而不是……你知道……嗯……我真的不知道……父母經(jīng)常通過指出消極行為的減少而不是通過使孩子個(gè)性的積極方面更為明顯來表達(dá)對(duì)其孩子的自豪?！八驋吒蓛袅怂姆块g而我只提醒了他兩次”或者“她今天沒和她的伙伴打架”，是聚焦于消極行為減少的評(píng)價(jià)的例子。相反，強(qiáng)調(diào)孩子個(gè)性積極方面的陳述可能包括：“她無論走到哪兒都帶著微笑”或者“他非常樂于助人和友好”。對(duì)父母來說集中注意于孩子個(gè)性的積極方面，并且把孩子作為一個(gè)有價(jià)值和在孩子個(gè)性的積極方面，正如下面的例子。母親：我為小杰自豪，當(dāng)他好的時(shí)候……當(dāng)他在做被期望的事情的時(shí)候……咨詢者：當(dāng)小杰服從你的時(shí)候，你為他自豪。此外，你有為他的成功感到自豪的時(shí)候嗎？盡力使父母把孩子看做有優(yōu)點(diǎn)同時(shí)又有弱點(diǎn)的一個(gè)有明顯個(gè)性的人，在這其他孩子的長(zhǎng)處，引出反應(yīng)如“他是友好的”，“我們喜歡用同樣的東西”，或者“她是個(gè)很有幽默感的人”。然后咨詢師能用這些評(píng)語引導(dǎo)父母回來，把注意力集中在這個(gè)孩子的可能有的無論什么樣的長(zhǎng)處上。在這里，還是需要強(qiáng)調(diào)那個(gè)基本假設(shè)，即無論是孩子還是父母都是一個(gè)好人，只是兩者間的相互作用阻礙了父母看到孩子的長(zhǎng)處，孩子也因此而看不到父母的長(zhǎng)處。在這個(gè)咨詢會(huì)談的例子中，小杰的母親對(duì)他的擾亂行為的感覺已經(jīng)變得如此先入為主，以至于她已經(jīng)看不到他的任何長(zhǎng)處。在這一點(diǎn)上，咨詢師能夠協(xié)助父母發(fā)現(xiàn)孩子的長(zhǎng)處以便于改善親子關(guān)系。6、改善親子關(guān)系“在我和小杰之間建立些什么樣的關(guān)系”是第六步切實(shí)要做的。父母（在這個(gè)案例中是母親另一段摘錄。咨詢者：你認(rèn)為你能發(fā)現(xiàn)某些小杰做的使你自豪的事嗎？母親：噢，我想我可能可以。咨詢者：那是什么？母親：呃，從這兒開始，直到養(yǎng)成習(xí)慣，我可能將必須經(jīng)常提醒自己為他自豪，或者提起他所做的某些好的方面。我只是不習(xí)慣這樣做。咨詢者：如果你開始發(fā)現(xiàn)他某些好的方面而且為他自豪，你會(huì)怎樣做？母親：摟著他，并告訴他，他做了一件多么好的工作。咨詢者：你認(rèn)為這是他需要的嗎？母親：是的，我想比物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)更