肝臟常見惡性病變課件

肝臟常見惡性病變51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。肝臟常見惡性病變肝臟常見惡性病變51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。肝臟常見惡性病變的cT(256螺旋cT)灌注研究研究內(nèi)容1研究背景與意義2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀3研究目的4實驗設(shè)計與方法5實驗可行性分析6預(yù)期成果7特色與創(chuàng)新前言新一輪的基礎(chǔ)教育改革在全國各地正如火如荼地進行，作為實現(xiàn)學(xué)校體育教學(xué)目標主要途徑的體育課教學(xué)已越來越受重視。體育教學(xué)在初中課程體系框架中因其教學(xué)形式的特殊性，在實現(xiàn)教學(xué)形式向創(chuàng)新型的轉(zhuǎn)變中，占有非常獨特的地位。體育教學(xué)在教學(xué)內(nèi)容的多樣性、時空的開放性、過程的實踐性、學(xué)生建立反射的復(fù)雜性等諸多課程屬性上，與大力提倡素質(zhì)教育的初衷是不謀而合的。而且歷代教育學(xué)家，也始終把體育作為培養(yǎng)人的理性、感覺、情感、態(tài)度、信念的重要手段。1.體育教學(xué)方法相關(guān)概念的界定1.1傳統(tǒng)型教學(xué)方法。即所謂的“填鴨式”教學(xué)，在我國應(yīng)用非常廣泛，顧名思義，就是把知識一味地灌輸給學(xué)生，也叫注入型教學(xué)方法。在教育界有一句話：“我聽，我忘記；我看，有印象；我做，我記住?！碧铠喪浇逃皟身椂颊既耍褪菦]有“做”這一環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)型教學(xué)把整個學(xué)習(xí)過程看成是“學(xué)生特殊的認識活動”，時時處處關(guān)心的是“學(xué)生知道了什么，了解了什么，掌握了什么”，并進一步量化為應(yīng)測的分數(shù)，以分數(shù)的形式反映學(xué)生知道、了解、掌握的程度。1.2創(chuàng)新型教法。此教法是把充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，最大限度發(fā)揮創(chuàng)新性作為現(xiàn)代教學(xué)的重點。以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新為出發(fā)點，注重學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和行為軌跡，注重學(xué)生“提出了什么問題，思考了哪些問題，欲達到什么樣的目標”。2.教學(xué)內(nèi)容選擇的靈活性與多樣性的突破2.1傳統(tǒng)型體育教學(xué)內(nèi)容的選擇的局限性。傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)是以本為本，以綱為綱的教學(xué)，無論學(xué)生對學(xué)習(xí)的內(nèi)容是否感興趣，都必須加以強制性學(xué)習(xí)，造成相當一部分學(xué)生在完成動作或身體練習(xí)時，心理是被動的、草率的和應(yīng)付的。在這樣的體育教學(xué)中，初中生的主動性、積極性思維被壓制，久而久之，學(xué)生就逐漸將這樣的學(xué)習(xí)方式和思維慣性地帶入其他的社會實踐活動中去，使學(xué)生在生活實踐中，被動性地面對困難，缺少創(chuàng)新意識和創(chuàng)新才能。2.2創(chuàng)新型教法教學(xué)內(nèi)容的開放性。學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)是建立在一次次興趣沖動的基礎(chǔ)上，為此創(chuàng)新型體育教學(xué)在教學(xué)內(nèi)容的選擇上擺脫了體育教材和體育教師愛好的局限，由此可以有多種活動項目供學(xué)生們在體育課堂上選擇。例如，針對初中生的心理特點，創(chuàng)新型體育教學(xué)可以在每堂課上將學(xué)生按興趣分成若干小組，讓學(xué)生結(jié)合自己的實際情況，全力以赴地投身到自己感興趣的體育項目上。在此過程中，教師有組織地加以指導(dǎo)和幫助，配合學(xué)生培養(yǎng)和激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，并隨著學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的遷移，及時調(diào)整和更新體育教學(xué)內(nèi)容。2.3學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)與體育教師創(chuàng)新性的關(guān)系。學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)在很大程度上受限于體育教師的創(chuàng)新性。因此，體育教師在日常生活和工作中絕不能故步自封，要不斷學(xué)習(xí)，積極參加各級教師進修學(xué)校舉辦的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和校本培訓(xùn)，努力提高自己，用“心”去經(jīng)營每一堂體育課。3.教學(xué)方法的引導(dǎo)性對比方面的突破傳統(tǒng)型的體育教學(xué)方法，長時間遵循的是教師講解――示范――學(xué)生練習(xí)――糾正錯誤動作的模式，比較單一。在課堂上，教師是主體，學(xué)生被動地配合老師，是一種“灌輸式”的教學(xué)方法。在此教學(xué)方法下，容易使學(xué)生喪失活力，對體育鍛煉產(chǎn)生厭倦，從討厭體育課發(fā)展到對體育活動無興趣，這對正處于生長發(fā)育期間的初中生是極為不利的。而創(chuàng)新型教學(xué)方法實質(zhì)上是把教學(xué)活動重心放在了“學(xué)”上，使學(xué)生主體和教師主導(dǎo)有機統(tǒng)一起來，學(xué)生憑興趣愛好學(xué)習(xí)和教師的指導(dǎo)相輔相成，通過小組合作學(xué)習(xí)，具有自由組合、自由選擇練習(xí)手段、自由支配練習(xí)時間、自由交往諸特點。其原則是學(xué)為主體，導(dǎo)為主線，能為主標（即發(fā)展體育能力為主要目標），使學(xué)生處于主動學(xué)習(xí)的地位，從而有效地提高體育教學(xué)質(zhì)量，此教法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。在體育教學(xué)具體實施過程中，教師的講解、示范雖有必要性，但需置于學(xué)生獲得本體動作感受之后，視學(xué)生心理所需的程度適時地加以強調(diào)和啟發(fā)，逐步使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會比較、學(xué)會創(chuàng)新，使初中生產(chǎn)生“所感、所思、所悟”的切實體驗，在體育課堂和日常體育活動中萌發(fā)出創(chuàng)新意念。4.體育課中的教學(xué)組織與機動靈活性的突破傳統(tǒng)注入型體育教學(xué)在教學(xué)的組織上，完全依賴于課前的準備方案，評價一節(jié)體育課的教學(xué)效果往往以顯性指標為衡量標準。如集合是否做到了“快、靜、齊”，學(xué)生練習(xí)是否整齊劃一，規(guī)規(guī)矩矩，顯得體育教學(xué)死板有余，靈活不夠。在課堂上也是按時按地進行練習(xí)，刻意去追求上課過程中練習(xí)的整體一致性。創(chuàng)新型體育教學(xué)是一種形式服務(wù)內(nèi)容的教學(xué)，在體育課上，評價課的效果以是否對學(xué)生的發(fā)展產(chǎn)生積極作用為標準。這樣的教學(xué)，是一種以人為本的教學(xué)活動，在技能知識形成的過程中，強調(diào)的是初中生的好奇心與理解力的培養(yǎng)。在教學(xué)過程中，如果學(xué)生對某個項目和某個練習(xí)內(nèi)容發(fā)生興趣時，應(yīng)及時進行“捕捉”，并對計劃立刻作出調(diào)整，以滿足學(xué)生的好奇心與樂趣。不但培養(yǎng)學(xué)生鍛煉身體的樂趣，而且為初中生的身體發(fā)育成長奠定牢固基礎(chǔ)。5.結(jié)論與建議5.1影響初中生厭上體育課的客觀因素中，傳統(tǒng)的教學(xué)方法占很大比例。它只充分地把老師和教材的思想灌輸給了學(xué)生，缺乏創(chuàng)造性，不利于培養(yǎng)學(xué)生對體育課的興趣和學(xué)生的創(chuàng)新能力。而創(chuàng)新性體育教學(xué)在很多方面優(yōu)于傳統(tǒng)型的教學(xué)方法。它不但有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，還有利于學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會合作、學(xué)會比較，有利于為學(xué)生營造一個適宜的自主練習(xí)空間，培養(yǎng)學(xué)生鍛煉身體的樂趣，提高學(xué)生對體育課的積極性。5.2傳統(tǒng)體育教學(xué)方法的繼續(xù)存在，必然有它存在的理由。顯然，傳統(tǒng)的體育教學(xué)方法與創(chuàng)新型方法不是完全背離的，相反，傳統(tǒng)型教法中的很多原理、方法、手段也正是創(chuàng)新型體育教學(xué)中應(yīng)加以擴大和提升的。在大力提倡素質(zhì)教育的今天，要將以往的傳統(tǒng)教法和創(chuàng)新教法加以比較，合理利用。同時，體育教師一定要做“有心人”，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的創(chuàng)新萌芽，可把他們平時玩和喜歡玩的游戲轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)新動作。細心觀察，正確對待，積極引導(dǎo)，精心培育，在教學(xué)方法上做到不斷地突破，才能切實提高初中生的體育興趣，提高體育教學(xué)質(zhì)量，為基礎(chǔ)教育改革作出巨大貢獻。玩，是學(xué)生的天性，只有產(chǎn)生興趣引發(fā)快樂，讓學(xué)生去學(xué)，去體驗，使他們充分體驗到體育帶來的成功、快樂。小學(xué)生天真活潑，具有好動的天性。他們對體育活動有著廣泛的興趣。他們把體育課看成“玩”，只要能活動就感到滿心歡喜，表現(xiàn)興趣盎然，不知疲倦。但從小學(xué)一年級到六年級體育興趣也有一些變化。我在多年的教學(xué)中體會到，一至三年級為充分活動階段，他們多選擇游戲、跑步等技術(shù)簡單、富有豐富趣味的活動就行。四至六年級為變化階段，他們喜歡各類的球類運動，尤其是足球、籃球、羽毛球、技巧等，這些項目要求掌握一些簡單的動作技術(shù)。但整個小學(xué)階段的學(xué)生興趣不夠穩(wěn)定，對呆板、單調(diào)的活動容易產(chǎn)生厭煩的情緒。一、改變傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式現(xiàn)代教育注重學(xué)生的個性發(fā)展，不僅要讓學(xué)生的身體好，更重要的是把學(xué)習(xí)和鍛煉方法傳授給他們，面向全體學(xué)生，讓他們掌握方法。傳統(tǒng)教學(xué)片面強調(diào)了身體鍛煉，而忽視了對學(xué)生的全面培養(yǎng)和教育：傳統(tǒng)教學(xué)模式影響了教師的創(chuàng)造性，使課堂形式單調(diào)、枯燥，同時也把學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性無情的限制住，影響了學(xué)生個性的發(fā)展。要提高體育教學(xué)質(zhì)量必須更新觀念，改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式，在實踐中充分利用體育自身優(yōu)勢，轉(zhuǎn)化限制條件，解放思想，拓寬思想、大膽突破，即學(xué)習(xí)先進的教學(xué)方法，也創(chuàng)造適合本校的方法，使每個學(xué)生能心情愉快地去學(xué)習(xí)、去發(fā)現(xiàn)、去探索，從而體驗學(xué)習(xí)的成功與快樂。精心設(shè)計課堂教學(xué)內(nèi)容，將教學(xué)內(nèi)容游戲化、趣味化、具體化、形象化、生活化，學(xué)生具有很強的模仿能力，他們想象力豐富，在教學(xué)中遵循兒童認知和情感變化的規(guī)律，進行生動活潑和富有教育意義的教學(xué)以迎合小學(xué)生的心理需求和學(xué)習(xí)需要。二、增強學(xué)生的成功和滿足感，提高學(xué)習(xí)興趣教師在體育教學(xué)中貫徹愉快教學(xué)的宗旨是要學(xué)生在體育活動的過程中體驗歡樂，滿足其趨樂避苦的欲望。貫徹愉快教學(xué)的關(guān)鍵在于教師，教師要有充沛的感情、專注的精神、優(yōu)美的動作、生動的語言、嫻熟的技巧以及組織得法的體育游戲，用和藹可親的態(tài)度來感染學(xué)生，建立起體育教學(xué)過程中的師生之情。學(xué)生在求知欲的基礎(chǔ)上，努力參與并取得技能進步時，他們對成功的表現(xiàn)會產(chǎn)積極體驗并對此項體育活動更加關(guān)心。成功和滿足是有區(qū)別的，成功是使學(xué)生在做某種運動得到成功，而滿足則有所不同。活潑好動是兒童的天性，他們大多數(shù)都喜歡上體育課，但是，他們的自我約束能力差，注意力分散，需要教師對他們進行積極引導(dǎo)。小學(xué)生求新、好奇的心理較明顯。好奇心是一種帶有情緒色彩的探索事物或獲得知識的認識需要。體育課上，學(xué)生希望教學(xué)內(nèi)容常換常新，希望每節(jié)課里都有新東西、新收獲、新活力而增加自己的滿足感。這樣，體育教師要根據(jù)課程內(nèi)容，盡量在新字上下工夫。三、利用各種教學(xué)手段讓學(xué)生快樂的學(xué)習(xí)體育要使學(xué)生快樂地學(xué)習(xí)必須使課堂中教與學(xué)的過程是快樂的過程，挖掘其快樂的潛力。通常學(xué)生對慢跑、徒手操產(chǎn)生厭煩，如果采用音樂下來完成動作，效果就不一樣，學(xué)生的興趣會增加，教師注意教材安排的新穎性，教學(xué)手段運用的多變性，充分體現(xiàn)體育課的活動性，游戲性和娛樂性，就能提高學(xué)生的求知欲，發(fā)展和激發(fā)學(xué)生體育的快樂。(一)因材施教，對學(xué)生進行分層教學(xué)。為了全面實施素質(zhì)教育，進行課堂教學(xué)改革，在教學(xué)中我嘗試了分層次教學(xué)的實踐，更好地實施因材施教，按學(xué)生的差異分號層次，因人而異地制定學(xué)習(xí)目標，對不同層次的學(xué)生提出不同的要求和教學(xué)方法，充分發(fā)揮和挖掘每一個學(xué)生的潛質(zhì)，促進不同層次的學(xué)生都得到最優(yōu)的發(fā)展，達到全面提高學(xué)生的身體素質(zhì)，更好地提高學(xué)習(xí)的效果。(二)創(chuàng)設(shè)情境，鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)。有意識引入或創(chuàng)設(shè)具有情緒色彩和形象生動的場面，以生活展現(xiàn)情境：以實物演示情境，以圖畫、錄像、多媒體再現(xiàn)情境：以音樂渲染情境：以表演體會情境，激勵學(xué)生的情感，調(diào)動學(xué)生的興趣，在歡樂的氣氛中完成練習(xí)，鼓勵大膽創(chuàng)新，勇于實踐，培養(yǎng)學(xué)生的個性。對于取得一定成績的學(xué)生給予肯定與表揚，對個別有困難的同學(xué)進行啟發(fā)和幫助，有效的發(fā)揮了學(xué)生自主練習(xí)的積極性。(三)讓學(xué)生自己選擇喜歡的課外體育活動。改變單一的課間操，作為體育教師，與學(xué)生一起參加，讓班主任也參與課間操，采用比賽的形式進行。這樣學(xué)生興趣很高，提高了課間的鍛煉效果。開放課外體育活動，尊重學(xué)生自己的興趣愛好，重視學(xué)生參與性，娛樂性、合作性，學(xué)生可以選擇自己喜歡的運動項目，自制體育器材，體育老師和班主任可指導(dǎo)和組織，讓課外活動真正成為學(xué)生的樂園，學(xué)生不僅身心得到鍛煉，個性也得到充分的發(fā)展。興趣就是喜歡愛好的情緒，學(xué)習(xí)興趣，就是人們對學(xué)習(xí)產(chǎn)生喜歡、愛好的情緒。低年級學(xué)生由于年齡小，閱歷淺等原因，因而自控能力差，對新鮮事物敏感，易產(chǎn)生好奇心，活潑好動，注意力不易集中，所以根據(jù)學(xué)生的這些特點，采取適合學(xué)生特點的教學(xué)手段來誘發(fā)學(xué)生對體育產(chǎn)生興趣，絕不是一件十分簡單、容易的事。肝臟常見惡性病變51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。肝臟常見惡性病1肝臟常見惡性病變的cT(256螺旋cT)灌注研究肝臟常見惡性病變的cT(256螺旋2研究內(nèi)容1研究背景與意義2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀3研究目的4實驗設(shè)計與方法5實驗可行性分析6預(yù)期成果7特色與創(chuàng)新研究內(nèi)容3肝臟常見惡性病變課件4研究背景C灌注的原理:CT灌注成像是指在靜脈注入對比劑的同時對所選定的層面進行快速連續(xù)多次同層掃描,以獲得所選層面內(nèi)每一像素的時間密度曲線(tiedensitycurve,TDC)。該曲線的橫坐標為時間,縱坐標為注入對比劑后的所增加的CT值,曲線所反映的是對比劑在該器官中濃度的變化情況,進而反映組織灌注量的變化。研究背景5TDC圖TDC圖6研究背景再經(jīng)過不同的數(shù)學(xué)模型計算出我們所需的灌注參數(shù)血流量(bloodf1ow,BF)、血容量(bloodvolumn,BV)、對比劑的平均通過時間(meantransittime,MT')、對比劑峰值時間(timeofToppeak,TP)、毛細血管通透BFBt:(permeabilitysurfacePS)等。對以上參數(shù)進行圖像重建及偽彩色圖像處理得到血流灌注圖、血容積圖、對比劑平均通過時間圖、毛細血管通透性圖等,用來反映組織的血流動力學(xué)的變化MTT研究背景7研究背景CT灌注成像的數(shù)學(xué)模型及方法:CT灌注成像使用的數(shù)學(xué)方法主要有兩種:非去卷積法和去卷積法只模型(non-deconvolutionmode1)主要利用了Fick原理,即在某一時間內(nèi),組織器官中對比劑的含量等于在這段時間內(nèi)動脈流入量減去靜脈流出量。非去卷積模型斜率法(slopemethod)利用了對比劑首過狀態(tài)下可忽略靜脈流出的假定,故非去卷積數(shù)學(xué)模型概念相對簡單,便于理解,但其要求注射對比劑流率較大,計算的灌注參數(shù)包括肝動脈灌注量(hepaticarterialperfusion,HAP)、門靜脈灌注量(hepaticportalperfusion,HPP/portalveinerfusion,PVP)、總肝灌注量(totalliverperfusion,ILP)和肝動脈灌注指數(shù)(hepaticarterialperfusionindex,HAPI/HPI/HAⅠAHAP)、門靜脈灌注指數(shù)(Portalperfusionindex,PPI)等。研究背景8研究背景Miles等以脾臟増強的峰值時間為界,把肝臟増強分為肝動脈期和門靜脈期,用斜率法計算肝、脾、腎等腹部器官的CT灌注成像。動脈灌注量(HAP)_脾分支增強前肝的TDC最大斜率/最大主動脈CT增加值脾峰值增強后的肝TC最大斜率/最大主動脈CI増加值由于上述方法在計算門靜脈灌注量是沒有肝血流中肝動脈的影響,因此計算出的PVP偏低。所以在Bromley對其進行改良,在PvP計算前,需將肝臟TDC中肝動脈血流的影響去除其計算公式脾峰值増強后的門靜脈期肝臟IυC最大斜率/冖最大門靜脈CT増加值計算出來的結(jié)果更加符合實際情況研究背景9研究背景(deconvolutionmode1)的概念較為復(fù)雜,它根據(jù)實際情況考慮了流入動脈和流出靜脈的血液進行數(shù)學(xué)計算處理,主要反映的是注射對比劑后組織器官中存留的對比劑隨時間的變化量,與實際的血流動力學(xué)相近,灌注參數(shù)和函數(shù)圖較真實地反映了組織器官的內(nèi)部血液動力學(xué)情況。其計算的灌注參數(shù)包括bloodflow,BF)bloodVolumemeantransittime,MTT)卷積法是在上面兩種非去卷積法的基礎(chǔ)上由cenIc于1999年提出,去卷積法對灌注的流入及流岀靜脈進行綜合性的考慮,計算灌注參數(shù)時不需要對潛在的血管進行假設(shè),與實際的血流動力學(xué)相近,更加真實的反應(yīng)組織內(nèi)部的血流動力學(xué)情況。去卷積法的數(shù)學(xué)模型雖然復(fù)雜去卷積數(shù)學(xué)方法計算偏差小,注射速度要求不高(卷積法將來會應(yīng)用更加廣泛去卷積法其基本原理是將肝臟(包括肝細胞、肝竇、間質(zhì)成分)看作是一個隔室,有2個輸入-肝動脈和門靜脈,其流入率常數(shù)分別為ka、k1p;1個輸出-肝靜脈,其流出率常數(shù)為k2其計算公式為:CL(t)=0tk1aCa(tta)+k1pCP(t'tp)]e-k2(t)t式(t)、cL(t)分別代表主動脈、門靜脈和肝臟的時間-密度曲線;ta、t分別為造影劑從主動脈和門靜脈到肝內(nèi)感興趣區(qū)所花的時間。Ca(t)、CP(t)、CL(t在動態(tài)掃描時可以直接測量,因此通過去卷積運算可以求出k1a、k1p和k2。由于k1a+k1p=F×E(F為肝臟灌注量;E為攝取分數(shù),在肝臟可假定其為1.0),因而LP=kla+k1p:HAP=k1a:PVP=k1p:HAl=k1a/(k1a+k1p)x100%,PPl=k1p/(k1a+k1p)×100%研究背景10國內(nèi)外研究現(xiàn)狀肝臟正常灌注值參數(shù)MileBlomleTsushima(1Tsushima(2文利王守安何寶明HAP(ml/minm1)0.170.19(0.102±0(0.18士014m1)0.08士0.040.33550.08)±0.126PVP/Pml/minml0.340.93(1.03±0.4(1.11±0.21.125(1.1034(0.98±±0.2060.33)HAI/HPI25(0.2330.1920.07士0.03±0.1021.111.43891±0±0.23912)國內(nèi)外研究現(xiàn)狀11肝臟常見惡性病變課件12肝臟常見惡性病變課件13肝臟常見惡性病變課件14肝臟常見惡性病變課件15肝臟常見惡性病變課件16肝臟常見惡性病變課件17肝臟常見惡性病變課件18肝臟常見惡性病變課件19肝臟常見惡性病變課件20肝臟常見惡性病變課件21肝臟常見惡性病變課件22肝臟常見惡性病變課件23肝臟常見惡性病變課件24肝臟常見惡性病變課件25肝臟常見惡性病變課件26肝臟常見惡性病變課件27肝臟常見惡性病變課件28肝臟常見惡性病變課件29謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都歸結(jié)為時間的節(jié)省。——馬克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒。——莎士比亞

25、學(xué)習(xí)是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕30肝臟常見惡性病變51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。肝臟常見惡性病變肝臟常見惡性病變51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。肝臟常見惡性病變的cT(256螺旋cT)灌注研究研究內(nèi)容1研究背景與意義2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀3研究目的4實驗設(shè)計與方法5實驗可行性分析6預(yù)期成果7特色與創(chuàng)新前言新一輪的基礎(chǔ)教育改革在全國各地正如火如荼地進行，作為實現(xiàn)學(xué)校體育教學(xué)目標主要途徑的體育課教學(xué)已越來越受重視。體育教學(xué)在初中課程體系框架中因其教學(xué)形式的特殊性，在實現(xiàn)教學(xué)形式向創(chuàng)新型的轉(zhuǎn)變中，占有非常獨特的地位。體育教學(xué)在教學(xué)內(nèi)容的多樣性、時空的開放性、過程的實踐性、學(xué)生建立反射的復(fù)雜性等諸多課程屬性上，與大力提倡素質(zhì)教育的初衷是不謀而合的。而且歷代教育學(xué)家，也始終把體育作為培養(yǎng)人的理性、感覺、情感、態(tài)度、信念的重要手段。1.體育教學(xué)方法相關(guān)概念的界定1.1傳統(tǒng)型教學(xué)方法。即所謂的“填鴨式”教學(xué)，在我國應(yīng)用非常廣泛，顧名思義，就是把知識一味地灌輸給學(xué)生，也叫注入型教學(xué)方法。在教育界有一句話：“我聽，我忘記；我看，有印象；我做，我記住?！碧铠喪浇逃皟身椂颊既耍褪菦]有“做”這一環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)型教學(xué)把整個學(xué)習(xí)過程看成是“學(xué)生特殊的認識活動”，時時處處關(guān)心的是“學(xué)生知道了什么，了解了什么，掌握了什么”，并進一步量化為應(yīng)測的分數(shù)，以分數(shù)的形式反映學(xué)生知道、了解、掌握的程度。1.2創(chuàng)新型教法。此教法是把充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，最大限度發(fā)揮創(chuàng)新性作為現(xiàn)代教學(xué)的重點。以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新為出發(fā)點，注重學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和行為軌跡，注重學(xué)生“提出了什么問題，思考了哪些問題，欲達到什么樣的目標”。2.教學(xué)內(nèi)容選擇的靈活性與多樣性的突破2.1傳統(tǒng)型體育教學(xué)內(nèi)容的選擇的局限性。傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)是以本為本，以綱為綱的教學(xué)，無論學(xué)生對學(xué)習(xí)的內(nèi)容是否感興趣，都必須加以強制性學(xué)習(xí)，造成相當一部分學(xué)生在完成動作或身體練習(xí)時，心理是被動的、草率的和應(yīng)付的。在這樣的體育教學(xué)中，初中生的主動性、積極性思維被壓制，久而久之，學(xué)生就逐漸將這樣的學(xué)習(xí)方式和思維慣性地帶入其他的社會實踐活動中去，使學(xué)生在生活實踐中，被動性地面對困難，缺少創(chuàng)新意識和創(chuàng)新才能。2.2創(chuàng)新型教法教學(xué)內(nèi)容的開放性。學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)是建立在一次次興趣沖動的基礎(chǔ)上，為此創(chuàng)新型體育教學(xué)在教學(xué)內(nèi)容的選擇上擺脫了體育教材和體育教師愛好的局限，由此可以有多種活動項目供學(xué)生們在體育課堂上選擇。例如，針對初中生的心理特點，創(chuàng)新型體育教學(xué)可以在每堂課上將學(xué)生按興趣分成若干小組，讓學(xué)生結(jié)合自己的實際情況，全力以赴地投身到自己感興趣的體育項目上。在此過程中，教師有組織地加以指導(dǎo)和幫助，配合學(xué)生培養(yǎng)和激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，并隨著學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的遷移，及時調(diào)整和更新體育教學(xué)內(nèi)容。2.3學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)與體育教師創(chuàng)新性的關(guān)系。學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)在很大程度上受限于體育教師的創(chuàng)新性。因此，體育教師在日常生活和工作中絕不能故步自封，要不斷學(xué)習(xí)，積極參加各級教師進修學(xué)校舉辦的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和校本培訓(xùn)，努力提高自己，用“心”去經(jīng)營每一堂體育課。3.教學(xué)方法的引導(dǎo)性對比方面的突破傳統(tǒng)型的體育教學(xué)方法，長時間遵循的是教師講解――示范――學(xué)生練習(xí)――糾正錯誤動作的模式，比較單一。在課堂上，教師是主體，學(xué)生被動地配合老師，是一種“灌輸式”的教學(xué)方法。在此教學(xué)方法下，容易使學(xué)生喪失活力，對體育鍛煉產(chǎn)生厭倦，從討厭體育課發(fā)展到對體育活動無興趣，這對正處于生長發(fā)育期間的初中生是極為不利的。而創(chuàng)新型教學(xué)方法實質(zhì)上是把教學(xué)活動重心放在了“學(xué)”上，使學(xué)生主體和教師主導(dǎo)有機統(tǒng)一起來，學(xué)生憑興趣愛好學(xué)習(xí)和教師的指導(dǎo)相輔相成，通過小組合作學(xué)習(xí)，具有自由組合、自由選擇練習(xí)手段、自由支配練習(xí)時間、自由交往諸特點。其原則是學(xué)為主體，導(dǎo)為主線，能為主標（即發(fā)展體育能力為主要目標），使學(xué)生處于主動學(xué)習(xí)的地位，從而有效地提高體育教學(xué)質(zhì)量，此教法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。在體育教學(xué)具體實施過程中，教師的講解、示范雖有必要性，但需置于學(xué)生獲得本體動作感受之后，視學(xué)生心理所需的程度適時地加以強調(diào)和啟發(fā)，逐步使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會比較、學(xué)會創(chuàng)新，使初中生產(chǎn)生“所感、所思、所悟”的切實體驗，在體育課堂和日常體育活動中萌發(fā)出創(chuàng)新意念。4.體育課中的教學(xué)組織與機動靈活性的突破傳統(tǒng)注入型體育教學(xué)在教學(xué)的組織上，完全依賴于課前的準備方案，評價一節(jié)體育課的教學(xué)效果往往以顯性指標為衡量標準。如集合是否做到了“快、靜、齊”，學(xué)生練習(xí)是否整齊劃一，規(guī)規(guī)矩矩，顯得體育教學(xué)死板有余，靈活不夠。在課堂上也是按時按地進行練習(xí)，刻意去追求上課過程中練習(xí)的整體一致性。創(chuàng)新型體育教學(xué)是一種形式服務(wù)內(nèi)容的教學(xué)，在體育課上，評價課的效果以是否對學(xué)生的發(fā)展產(chǎn)生積極作用為標準。這樣的教學(xué)，是一種以人為本的教學(xué)活動，在技能知識形成的過程中，強調(diào)的是初中生的好奇心與理解力的培養(yǎng)。在教學(xué)過程中，如果學(xué)生對某個項目和某個練習(xí)內(nèi)容發(fā)生興趣時，應(yīng)及時進行“捕捉”，并對計劃立刻作出調(diào)整，以滿足學(xué)生的好奇心與樂趣。不但培養(yǎng)學(xué)生鍛煉身體的樂趣，而且為初中生的身體發(fā)育成長奠定牢固基礎(chǔ)。5.結(jié)論與建議5.1影響初中生厭上體育課的客觀因素中，傳統(tǒng)的教學(xué)方法占很大比例。它只充分地把老師和教材的思想灌輸給了學(xué)生，缺乏創(chuàng)造性，不利于培養(yǎng)學(xué)生對體育課的興趣和學(xué)生的創(chuàng)新能力。而創(chuàng)新性體育教學(xué)在很多方面優(yōu)于傳統(tǒng)型的教學(xué)方法。它不但有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，還有利于學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會合作、學(xué)會比較，有利于為學(xué)生營造一個適宜的自主練習(xí)空間，培養(yǎng)學(xué)生鍛煉身體的樂趣，提高學(xué)生對體育課的積極性。5.2傳統(tǒng)體育教學(xué)方法的繼續(xù)存在，必然有它存在的理由。顯然，傳統(tǒng)的體育教學(xué)方法與創(chuàng)新型方法不是完全背離的，相反，傳統(tǒng)型教法中的很多原理、方法、手段也正是創(chuàng)新型體育教學(xué)中應(yīng)加以擴大和提升的。在大力提倡素質(zhì)教育的今天，要將以往的傳統(tǒng)教法和創(chuàng)新教法加以比較，合理利用。同時，體育教師一定要做“有心人”，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的創(chuàng)新萌芽，可把他們平時玩和喜歡玩的游戲轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)新動作。細心觀察，正確對待，積極引導(dǎo)，精心培育，在教學(xué)方法上做到不斷地突破，才能切實提高初中生的體育興趣，提高體育教學(xué)質(zhì)量，為基礎(chǔ)教育改革作出巨大貢獻。玩，是學(xué)生的天性，只有產(chǎn)生興趣引發(fā)快樂，讓學(xué)生去學(xué)，去體驗，使他們充分體驗到體育帶來的成功、快樂。小學(xué)生天真活潑，具有好動的天性。他們對體育活動有著廣泛的興趣。他們把體育課看成“玩”，只要能活動就感到滿心歡喜，表現(xiàn)興趣盎然，不知疲倦。但從小學(xué)一年級到六年級體育興趣也有一些變化。我在多年的教學(xué)中體會到，一至三年級為充分活動階段，他們多選擇游戲、跑步等技術(shù)簡單、富有豐富趣味的活動就行。四至六年級為變化階段，他們喜歡各類的球類運動，尤其是足球、籃球、羽毛球、技巧等，這些項目要求掌握一些簡單的動作技術(shù)。但整個小學(xué)階段的學(xué)生興趣不夠穩(wěn)定，對呆板、單調(diào)的活動容易產(chǎn)生厭煩的情緒。一、改變傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式現(xiàn)代教育注重學(xué)生的個性發(fā)展，不僅要讓學(xué)生的身體好，更重要的是把學(xué)習(xí)和鍛煉方法傳授給他們，面向全體學(xué)生，讓他們掌握方法。傳統(tǒng)教學(xué)片面強調(diào)了身體鍛煉，而忽視了對學(xué)生的全面培養(yǎng)和教育：傳統(tǒng)教學(xué)模式影響了教師的創(chuàng)造性，使課堂形式單調(diào)、枯燥，同時也把學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性無情的限制住，影響了學(xué)生個性的發(fā)展。要提高體育教學(xué)質(zhì)量必須更新觀念，改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式，在實踐中充分利用體育自身優(yōu)勢，轉(zhuǎn)化限制條件，解放思想，拓寬思想、大膽突破，即學(xué)習(xí)先進的教學(xué)方法，也創(chuàng)造適合本校的方法，使每個學(xué)生能心情愉快地去學(xué)習(xí)、去發(fā)現(xiàn)、去探索，從而體驗學(xué)習(xí)的成功與快樂。精心設(shè)計課堂教學(xué)內(nèi)容，將教學(xué)內(nèi)容游戲化、趣味化、具體化、形象化、生活化，學(xué)生具有很強的模仿能力，他們想象力豐富，在教學(xué)中遵循兒童認知和情感變化的規(guī)律，進行生動活潑和富有教育意義的教學(xué)以迎合小學(xué)生的心理需求和學(xué)習(xí)需要。二、增強學(xué)生的成功和滿足感，提高學(xué)習(xí)興趣教師在體育教學(xué)中貫徹愉快教學(xué)的宗旨是要學(xué)生在體育活動的過程中體驗歡樂，滿足其趨樂避苦的欲望。貫徹愉快教學(xué)的關(guān)鍵在于教師，教師要有充沛的感情、專注的精神、優(yōu)美的動作、生動的語言、嫻熟的技巧以及組織得法的體育游戲，用和藹可親的態(tài)度來感染學(xué)生，建立起體育教學(xué)過程中的師生之情。學(xué)生在求知欲的基礎(chǔ)上，努力參與并取得技能進步時，他們對成功的表現(xiàn)會產(chǎn)積極體驗并對此項體育活動更加關(guān)心。成功和滿足是有區(qū)別的，成功是使學(xué)生在做某種運動得到成功，而滿足則有所不同?；顫姾脛邮莾和奶煨?，他們大多數(shù)都喜歡上體育課，但是，他們的自我約束能力差，注意力分散，需要教師對他們進行積極引導(dǎo)。小學(xué)生求新、好奇的心理較明顯。好奇心是一種帶有情緒色彩的探索事物或獲得知識的認識需要。體育課上，學(xué)生希望教學(xué)內(nèi)容常換常新，希望每節(jié)課里都有新東西、新收獲、新活力而增加自己的滿足感。這樣，體育教師要根據(jù)課程內(nèi)容，盡量在新字上下工夫。三、利用各種教學(xué)手段讓學(xué)生快樂的學(xué)習(xí)體育要使學(xué)生快樂地學(xué)習(xí)必須使課堂中教與學(xué)的過程是快樂的過程，挖掘其快樂的潛力。通常學(xué)生對慢跑、徒手操產(chǎn)生厭煩，如果采用音樂下來完成動作，效果就不一樣，學(xué)生的興趣會增加，教師注意教材安排的新穎性，教學(xué)手段運用的多變性，充分體現(xiàn)體育課的活動性，游戲性和娛樂性，就能提高學(xué)生的求知欲，發(fā)展和激發(fā)學(xué)生體育的快樂。(一)因材施教，對學(xué)生進行分層教學(xué)。為了全面實施素質(zhì)教育，進行課堂教學(xué)改革，在教學(xué)中我嘗試了分層次教學(xué)的實踐，更好地實施因材施教，按學(xué)生的差異分號層次，因人而異地制定學(xué)習(xí)目標，對不同層次的學(xué)生提出不同的要求和教學(xué)方法，充分發(fā)揮和挖掘每一個學(xué)生的潛質(zhì)，促進不同層次的學(xué)生都得到最優(yōu)的發(fā)展，達到全面提高學(xué)生的身體素質(zhì)，更好地提高學(xué)習(xí)的效果。(二)創(chuàng)設(shè)情境，鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)。有意識引入或創(chuàng)設(shè)具有情緒色彩和形象生動的場面，以生活展現(xiàn)情境：以實物演示情境，以圖畫、錄像、多媒體再現(xiàn)情境：以音樂渲染情境：以表演體會情境，激勵學(xué)生的情感，調(diào)動學(xué)生的興趣，在歡樂的氣氛中完成練習(xí)，鼓勵大膽創(chuàng)新，勇于實踐，培養(yǎng)學(xué)生的個性。對于取得一定成績的學(xué)生給予肯定與表揚，對個別有困難的同學(xué)進行啟發(fā)和幫助，有效的發(fā)揮了學(xué)生自主練習(xí)的積極性。(三)讓學(xué)生自己選擇喜歡的課外體育活動。改變單一的課間操，作為體育教師，與學(xué)生一起參加，讓班主任也參與課間操，采用比賽的形式進行。這樣學(xué)生興趣很高，提高了課間的鍛煉效果。開放課外體育活動，尊重學(xué)生自己的興趣愛好，重視學(xué)生參與性，娛樂性、合作性，學(xué)生可以選擇自己喜歡的運動項目，自制體育器材，體育老師和班主任可指導(dǎo)和組織，讓課外活動真正成為學(xué)生的樂園，學(xué)生不僅身心得到鍛煉，個性也得到充分的發(fā)展。興趣就是喜歡愛好的情緒，學(xué)習(xí)興趣，就是人們對學(xué)習(xí)產(chǎn)生喜歡、愛好的情緒。低年級學(xué)生由于年齡小，閱歷淺等原因，因而自控能力差，對新鮮事物敏感，易產(chǎn)生好奇心，活潑好動，注意力不易集中，所以根據(jù)學(xué)生的這些特點，采取適合學(xué)生特點的教學(xué)手段來誘發(fā)學(xué)生對體育產(chǎn)生興趣，絕不是一件十分簡單、容易的事。肝臟常見惡性病變51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。肝臟常見惡性病31肝臟常見惡性病變的cT(256螺旋cT)灌注研究肝臟常見惡性病變的cT(256螺旋32研究內(nèi)容1研究背景與意義2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀3研究目的4實驗設(shè)計與方法5實驗可行性分析6預(yù)期成果7特色與創(chuàng)新研究內(nèi)容33肝臟常見惡性病變課件34研究背景C灌注的原理:CT灌注成像是指在靜脈注入對比劑的同時對所選定的層面進行快速連續(xù)多次同層掃描,以獲得所選層面內(nèi)每一像素的時間密度曲線(tiedensitycurve,TDC)。該曲線的橫坐標為時間,縱坐標為注入對比劑后的所增加的CT值,曲線所反映的是對比劑在該器官中濃度的變化情況,進而反映組織灌注量的變化。研究背景35TDC圖TDC圖36研究背景再經(jīng)過不同的數(shù)學(xué)模型計算出我們所需的灌注參數(shù)血流量(bloodf1ow,BF)、血容量(bloodvolumn,BV)、對比劑的平均通過時間(meantransittime,MT')、對比劑峰值時間(timeofToppeak,TP)、毛細血管通透BFBt:(permeabilitysurfacePS)等。對以上參數(shù)進行圖像重建及偽彩色圖像處理得到血流灌注圖、血容積圖、對比劑平均通過時間圖、毛細血管通透性圖等,用來反映組織的血流動力學(xué)的變化MTT研究背景37研究背景CT灌注成像的數(shù)學(xué)模型及方法:CT灌注成像使用的數(shù)學(xué)方法主要有兩種:非去卷積法和去卷積法只模型(non-deconvolutionmode1)主要利用了Fick原理,即在某一時間內(nèi),組織器官中對比劑的含量等于在這段時間內(nèi)動脈流入量減去靜脈流出量。非去卷積模型斜率法(slopemethod)利用了對比劑首過狀態(tài)下可忽略靜脈流出的假定,故非去卷積數(shù)學(xué)模型概念相對簡單,便于理解,但其要求注射對比劑流率較大,計算的灌注參數(shù)包括肝動脈灌注量(hepaticarterialperfusion,HAP)、門靜脈灌注量(hepaticportalperfusion,HPP/portalveinerfusion,PVP)、總肝灌注量(totalliverperfusion,ILP)和肝動脈灌注指數(shù)(hepaticarterialperfusionindex,HAPI/HPI/HAⅠAHAP)、門靜脈灌注指數(shù)(Portalperfusionindex,PPI)等。研究背景38研究背景Miles等以脾臟増強的峰值時間為界,把肝臟増強分為肝動脈期和門靜脈期,用斜率法計算肝、脾、腎等腹部器官的CT灌注成像。動脈灌注量(HAP)_脾分支增強前肝的TDC最大斜率/最大主動脈CT增加值脾峰值增強后的肝TC最大斜率/最大主動脈CI増加值由于上述方法在計算門靜脈灌注量是沒有肝血流中肝動脈的影響,因此計算出的PVP偏低。所以在Bromley對其進行改良,在PvP計算前,需將肝臟TDC中肝動脈血流的影響去除其計算公式脾峰值増強后的門靜脈期肝臟IυC最大斜率/冖最大門靜脈CT増加值計算出來的結(jié)果更加符合實際情況研究背景39研究背景(deconvolutionmode1