皮膚性病學(xué)終結(jié)

性病無憂痂：常附著于有滲液的的創(chuàng)面上，由滲液與脫落組織、藥物等混合干涸后形成。痂可薄可厚，質(zhì)地柔軟或脆硬，并可與皮膚粘連。糜爛：局部性表皮或黏膜上皮缺損形成的濕潤(rùn)創(chuàng)面，常有水皰、膿皰破裂或浸潰處表皮脫落。皮損大小、形態(tài)各異，其底部較清潔。潰瘍：局限性皮膚或黏膜缺陷形成的創(chuàng)面，可深達(dá)真皮或更深位置，可由感染，放射性損傷、皮膚癌等引起。皮膚的大小，形態(tài)各異，各基底部常有壞死組織附著，邊緣可陡直、傾斜或高于周圍皮膚。斑疹：皮膚黏膜的局限性顏色改變。皮損與周圍皮膚平齊，無隆起或凹陷，大小可不一，形狀可不規(guī)則，直徑一般小于2cm，大于2cm稱斑片。丘疹（papule）：為局限性、充實(shí)性、淺表性皮損，隆起于皮面，直徑小于1cm，可由表皮或真皮淺層細(xì)胞增殖、代謝產(chǎn)物聚集或炎細(xì)胞侵潤(rùn)引起。其表面光滑或粗糙，可呈扁平、圓形、乳頭狀、顏色可呈紫紅色、淡黃色或黑褐色。斑塊（plaque）：為直徑大于1cm的隆起性、淺表性皮損，頂端較扁平，多為丘疹等大融合而成。風(fēng)團(tuán)：為暫時(shí)性、隆起性皮損。由真皮乳頭層血管擴(kuò)張、血漿滲出所致。皮損大小一般不一，形態(tài)不規(guī)則，可為紅色或白色，周圍常有紅暈；皮損發(fā)生快，消退也快且消退后不留任何痕跡。水皰（vesicle）：為高出皮面、內(nèi)含液體的局限性、腔隙性皮損，可直接發(fā)生也可由丘疹轉(zhuǎn)變而來，直徑一般小于1cm，大于1cm者稱大皰。

囊腫cyst：為含有液體或粘稠物及細(xì)胞成分的囊性皮損。結(jié)節(jié)（nodule）：為局限性、實(shí)質(zhì)性、深在性皮損，位置可深達(dá)真皮或皮下，可由炎性浸潤(rùn)或代謝產(chǎn)物沉積所致。皮損呈圓形或橢圓形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需觸診方可查出，觸之有一定硬度或浸潤(rùn)感。鱗屑（scale）：已經(jīng)脫落或即將脫落的角質(zhì)層細(xì)胞，常由角化過度、角化不全演變而來。其大小、厚薄、形態(tài)不一，可呈糠粃狀、蠣殼狀或大片狀。洗劑：粉劑與水的混合物，二者互不相溶，有止癢、散熱、干燥及保護(hù)作用。淋?。河闪芮蚓鸬拿谀蛏车老到y(tǒng)的化膿性感染，其主要侵犯黏膜，尤其對(duì)單層柱狀上皮和移行上皮細(xì)胞的黏膜有特殊親和力。皮膚：位于體表，由表皮、真皮和皮下組織組成，并與其下的組織相連，人體最大、最重要的器官之一，重量占總體重的16%表皮：屬于復(fù)層扁平上皮，由角質(zhì)形成細(xì)胞、黑素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞、梅克爾細(xì)胞等組成乳劑：是油和水經(jīng)乳化而成的制劑。有油包水和水包油兩種類型糊劑：是含有25%-50%固體成分的軟膏，作用和軟膏類似，因其含有較多粉劑，因此具有一定吸水和收斂作用。多用于有輕度滲出的亞急性皮炎濕疹等，毛發(fā)部位不宜用糊劑。橋粒：是角質(zhì)形成細(xì)胞間連接的主要結(jié)構(gòu)，由相鄰細(xì)胞的細(xì)胞膜發(fā)生卵圓形致密增厚而共同構(gòu)成。梅毒：由梅毒螺旋體感染引起的一種慢性性傳播疾病，幾乎可侵犯全身各器官，產(chǎn)生多種多樣的癥狀和體征。

膿皰pustule：為局限性、隆起性、內(nèi)含膿液的腔隙性皮損，可由細(xì)菌或非感染性炎癥引起。

浸漬maceration：皮膚角質(zhì)層吸收較多水分導(dǎo)致表皮變軟變白，常見于長(zhǎng)時(shí)間浸水或處于潮濕狀態(tài)下的皮膚部位。摩擦后表皮極易脫落形成糜爛，容易繼發(fā)感染。裂隙fissure：也稱皸裂，為線狀的皮膚裂口，可達(dá)真皮，常因皮膚炎癥，浸潤(rùn)增厚或角化導(dǎo)致皮膚彈性下降、脆性增加，牽拉后引起。好發(fā)于掌跖，指趾，口角等部位。瘢痕scar：真皮或深部組織損傷或病變后，由新生結(jié)締組織增生修復(fù)而成，可分為增生性和萎縮性兩種，表面無皮紋&毛發(fā)。萎縮atrophy：為皮膚的退行性變，可發(fā)生于表皮、真皮及皮下組織，因表皮厚度或真皮和皮下結(jié)締組織減少所致。抓痕excoriation：也稱表皮剝脫，為線狀或點(diǎn)狀的表皮或直達(dá)真皮淺層的剝脫性缺損，常由機(jī)械性損傷所致。若損傷較淺則愈后不留瘢痕。硬下疳：一期梅毒的特征性表現(xiàn)，潛伏期9M，多一個(gè)。由TP在侵入部位引起的無痛性炎癥反應(yīng)，好發(fā)于外生殖器。半橋粒:是基底層細(xì)胞與下方基底膜帶之間的主要連接結(jié)構(gòu)是由角質(zhì)形成細(xì)胞真皮側(cè)胞膜的不規(guī)則突起與基底膜帶相互嵌合而成，其結(jié)構(gòu)類似于半個(gè)橋粒。色汗癥：有些人的頂泌汗腺可分泌一些有色物質(zhì)，呈黃、綠、紅、黑色，使局部皮膚或衣服染色。尼氏征（nikoiskysigh）：也稱棘層松解征，是某些皮膚病發(fā)生棘層松解性水皰（如天皰瘡）時(shí)的觸診表現(xiàn)。AIDS：即獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒感染引起的以嚴(yán)重免疫缺陷為主要特征人性傳播疾病。角化過度（hyperkeratosis）：由病理性改變所造成的角質(zhì)層增厚，可以是相對(duì)的，也可以是絕對(duì)的。角化不全（parakeratosis）：角質(zhì)層內(nèi)仍有殘留的細(xì)胞核，常伴顆粒層變薄或消失。常見于銀屑病、玫瑰糠疹、汗孔角化癥。角化不良（cpyskeratosis）：表皮或附屬器個(gè)別角質(zhì)形成細(xì)胞未至角質(zhì)層即顯示過早角化。棘層松解（acantholysis）：指表皮或上皮細(xì)胞間失去粘連，呈松解狀態(tài)，致表皮內(nèi)裂隙或水皰。疥瘡結(jié)節(jié)：在陰囊陰莖龜頭等處，發(fā)生直徑3-5mm暗紅色結(jié)節(jié),為疥螨死后引起的異物反應(yīng)。挪威疥瘡：對(duì)有感覺神經(jīng)病變或嚴(yán)重體殘的患者，因?qū)︷W不能起反應(yīng)或搔抓，容易發(fā)生結(jié)痂性疥瘡，變現(xiàn)為大量鱗屑、結(jié)痂、紅皮病或疣狀斑塊，患者身上有數(shù)百萬個(gè)疥螨，傳染性極強(qiáng)。扁平濕疣：二期梅毒表現(xiàn)，好發(fā)于外生殖器、肛周等處。初期為表皮濕潤(rùn)的扁平丘疹，后擴(kuò)大為直徑1-3cm的扁平斑塊，邊緣整齊或呈分葉狀，內(nèi)含大量TP，傳染性強(qiáng)。苔蘚樣變：常由搔抓、摩擦及皮膚慢性炎癥所致的皮膚局限性粗糙增厚。表現(xiàn)為皮脊隆起，皮溝加深，皮損界限清楚，見于慢性瘙癢性皮膚病，常伴劇癢。棘層肥厚：指表皮棘細(xì)胞層增厚，常伴有表皮突延長(zhǎng)或增寬，一般由棘層細(xì)胞數(shù)目增加所致，由細(xì)胞體積增大所致者稱假性棘層肥厚?；啄В何挥诒砥づc真皮之間，PAS染色為一條約0.5-1.0μm的紫紅色均質(zhì)帶，銀浸染法可染成黑色，皮膚附屬器與真皮之間，血管周圍也存在基底膜帶。吉海反應(yīng)：系梅毒患者接受高價(jià)抗TP藥物治療后TP被迅速殺死并釋放出大量異種蛋白，引起機(jī)體發(fā)生的急性超敏反應(yīng)。多在用藥后數(shù)小時(shí)發(fā)生。同形反應(yīng)：尋常型銀屑病進(jìn)行期舊皮損無消退，新皮損不斷出現(xiàn)，皮損浸潤(rùn)炎癥明顯，在周圍可有紅暈，鱗屑較厚，針刺騷抓手術(shù)等損傷可導(dǎo)致受損部位出現(xiàn)典型的銀屑病皮損，又稱Kobner現(xiàn)象。假面具臉：硬皮病患者面部損害變現(xiàn)為彌漫性色素沉著，缺乏表情，皺紋減少，唇變薄，唇周出現(xiàn)放射狀溝紋，鼻尖銳似鷹鉤，張口伸舌受限。交叉過敏：指機(jī)體被某種藥物致敏后，若再用與該種藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)相似或存在共同化學(xué)基團(tuán)的藥物也可以發(fā)生過敏反應(yīng)。多價(jià)過敏：個(gè)體處于高敏狀態(tài)時(shí)，同時(shí)對(duì)多種化學(xué)結(jié)構(gòu)無相似之處的藥物發(fā)生過敏。重型藥疹：臨床上將病情嚴(yán)重、死亡率較高的重癥多形紅斑型藥疹、大皰性表皮松解型藥疹及剝脫性皮炎型藥疹稱為重型藥疹。雷若現(xiàn)象：表現(xiàn)為遇冷后雙手出現(xiàn)陣發(fā)性蒼白、發(fā)冷、麻木，后變青紫，再轉(zhuǎn)為潮紅。同時(shí)可有不規(guī)則發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、食欲減退、體重下降等一般癥狀。藥物性皮炎：系藥物通過內(nèi)服注射，吸入灌腸，栓劑使用等途徑進(jìn)入人體后，引起皮膚或黏膜的炎癥反應(yīng)。Auspitz征：尋常型銀屑病剝?nèi)ケ∧た梢婞c(diǎn)狀出血，由真皮乳頭頂部迂曲擴(kuò)張的毛細(xì)血管被刮破所致。Wickham：扁平苔蘚時(shí)放大鏡觀察可見皮損中有灰白色有光澤小點(diǎn)及淺而細(xì)的網(wǎng)狀條紋Tin-tack：DLE的基本損害，皮損有粘著性鱗屑，去除鱗屑時(shí)可見擴(kuò)張的毛囊皮脂腺腺管上角質(zhì)栓Gottron丘疹：是指指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)伸側(cè)的扁平紫紅色丘疹，多對(duì)稱分布，表面附著糠狀鱗骨，約見于1/3患者。性傳播疾?。⊿TD）：主要通過性行為或類似性行為及間接接觸傳播的一組傳染性疾病，不僅可以在泌尿生殖器官發(fā)生病變，而且還可以通過淋巴系統(tǒng)侵犯泌尿生殖器官所屬的淋巴結(jié)，甚至通過血行播散侵犯全身各重要組織和器官。過敏性紫癜：是一種超敏反應(yīng)性毛細(xì)血管和細(xì)小血管炎，其特征為肺血小板減少性紫癜，可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛和腎臟受累。角質(zhì)促成劑：促進(jìn)真皮血管收縮，減少炎癥浸潤(rùn)及滲出，使表皮角質(zhì)層恢復(fù)正常功能。用于治療濕疹、魚鱗病、手足皸裂等藥物性皮炎：系藥物通過內(nèi)服注射，吸入，灌腸，栓劑使用等途徑進(jìn)入人體后，引起皮膚或黏膜的炎癥反應(yīng)。Munro微膿腫：角質(zhì)層內(nèi)聚集的中性粒細(xì)胞形成的微膿腫。顆粒層增厚（hypergranulosis）：指顆粒層變厚，因細(xì)胞增生和肥大所致。表皮通過時(shí)間：正常情況下約30﹪的基底層細(xì)胞處于核分裂期，新生的角質(zhì)形成細(xì)胞有次序地逐漸向上移動(dòng)，由基底層移行至顆粒層約需14d，再移行至角質(zhì)層表面并脫落又需14d，共約28d。葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征（ssss）：由凝固酶陽性，噬菌體II組71型金葡萄球菌所產(chǎn)生的表皮剝脫素所致。多累及3個(gè)月內(nèi)的嬰兒。表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上松弛性水泡，似燙傷樣外觀，手足皮膚呈手套或襪套樣剝脫，口角周圍見放射狀裂紋，但無口腔黏膜損害。表皮黑素單元epidermalmelaninunit：1個(gè)黑素細(xì)胞可以通過其樹枝狀突起向周圍約10—36個(gè)角質(zhì)形成細(xì)胞提供黑素，形成1個(gè)表皮黑素單元。能遮擋和反射紫外線借以保護(hù)真皮和深部組織。Ramseyhunt綜合征：膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)纖維時(shí)可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征。變應(yīng)性皮膚血管炎：是一種主要累及真皮淺層小血管及毛細(xì)血管的炎癥性皮膚病，其特點(diǎn)為下肢以紫癜、潰瘍、結(jié)為主的多形性皮損。皮膚總重量約占個(gè)體體重的16%，成人皮膚總面積約為1.5㎡，新生兒約為0.21㎡表皮—復(fù)層扁平上皮，由角質(zhì)形成細(xì)胞、黑素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞、梅克爾細(xì)胞構(gòu)成。角質(zhì)形成細(xì)胞由深至淺分為基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層?；讓蛹?xì)胞與下方基底膜帶之間借半橋粒相連。角質(zhì)形成細(xì)胞之間多借橋粒相連。4真皮分為：1）乳頭層；2）網(wǎng)狀層。5頭癬分黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬、膿癬；乳劑油包水稱脂，水包油稱霜

表皮中的連接結(jié)構(gòu)：橋粒、半橋粒、基底膜帶?；啄г陔婄R下由胞膜層、透明層、致密層和致密下層四層結(jié)構(gòu)構(gòu)成。

皮膚附屬器包括：毛發(fā)、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚層分化而來。

原發(fā)性皮損：斑疹、斑塊、丘疹、風(fēng)團(tuán)、水皰和大皰、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫；繼發(fā)性皮損：糜爛、潰瘍、鱗屑、浸漬、裂隙、瘢痕、萎縮、痂、抓痕、苔蘚樣變。斑疹分為：紅斑、出血斑、色素沉著及色素減退（或脫失）斑等。出血斑直徑＜2㎜時(shí)稱淤點(diǎn)，否則稱淤斑。10天皰瘡可分為尋常型、增殖型、落葉型、紅斑型、藥物誘導(dǎo)型、副腫瘤型。11甲真菌病主要致病菌皮膚癬菌，念珠菌病--白色念珠菌，孢子絲菌病--申克孢子絲菌，膿包瘡--金黃色葡萄球菌和乙型溶血性鏈球菌，疥瘡--人疥螨，梅毒--梅毒螺旋體，淋病--淋球菌，非淋菌性尿道炎--沙眼衣原體和生殖衣原體，單純皰疹--單純皰疹病毒，帶狀皰疹一般由水痘-帶狀皰疹病毒引起。12膿皰瘡臨床可分為尋常型膿皰瘡、大皰性膿皰瘡、新生兒型膿皰瘡、深膿皰瘡。13尋常型銀屑病的典型皮損：蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、Auspitz征。按病程分為進(jìn)行期、穩(wěn)定期、退行期。14多型紅斑臨床可分為：紅斑-丘疹型、水皰-大皰型、重型。15重型藥疹：多形性紅斑型藥疹、大皰性表皮松解型藥疹、剝脫性皮炎型藥疹。16過敏性紫癜分型：?jiǎn)渭冃?、關(guān)節(jié)型、腹型、腎型、混合型。17慢性單純性苔蘚又稱神經(jīng)性皮炎；Reiter綜合征：尿道炎、結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎。18頭癬五字療法：服藥、擦藥、洗頭、剪發(fā)、消毒。19特異性皮炎三個(gè)階段，分別是嬰兒期、兒童期和青年成人期。20兩種常用的H1受體拮抗劑：多賽平、苯海拉明；糖皮質(zhì)激素制劑：潑尼松、地塞米松。21疣是由人類乳頭瘤病毒感染皮膚或黏膜上皮所引起的表皮良性贅生物，可分為尋常疣、扁平疣、跖疣及生殖器疣。22CREST綜合征包括：皮膚鈣化、雷諾現(xiàn)象、食管功能異常、肢端硬化、毛細(xì)血管擴(kuò)張。23酒糟鼻分期：紅斑期、丘疹膿皰期，鼻贅期。24紅斑狼瘡一般包括：盤狀紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡三種類型25皮膚通過角質(zhì)層、皮脂腺、汗腺三條途徑吸收外界物質(zhì)26皮膚對(duì)油脂類吸收的規(guī)律一般為羊毛脂>凡士林>植物油>液體石蠟。27白癜風(fēng)根據(jù)皮膚白斑范圍和分布局限型、泛發(fā)型、全身型28粉刺分為白頭粉刺和黑頭粉刺；真皮中含有兩種纖維是膠原纖維和網(wǎng)狀纖維29腸病性肢端皮炎臨床特征口腔周圍及四肢末端皮炎、慢性腹瀉和禿發(fā)三聯(lián)征30第二代H2受體拮抗劑最大的優(yōu)點(diǎn)：不易透過血腦屏障，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響小，抗膽堿作用小，作用時(shí)間長(zhǎng)。31糖皮質(zhì)激素是目前治療天皰瘡最有效的藥物。32斑貼試驗(yàn)是診斷接觸性皮炎最可靠最有效的辦法。33過敏性紫癜發(fā)病機(jī)制可能為III型超敏反應(yīng)。34慮過紫外燈（Wood燈）檢查時(shí)白癬病發(fā)呈亮綠色.35急性淋菌性尿道炎的主要癥狀為：充血、水腫、化膿、疼痛36I期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：不潔性行為、潛伏期、典型皮疹、實(shí)驗(yàn)室檢查37疥瘡由疥螨引起，目前常用的治療藥物是硫磺軟膏；皮脂溢出的最主要部位在頭、面、胸等處；變應(yīng)性皮膚血管炎的主要皮損有紫癜、結(jié)節(jié)、壞死和潰瘍。38接觸性皮炎按發(fā)病機(jī)理分為原發(fā)刺激性和變應(yīng)性接觸性皮炎；致敏因子必需與載體蛋白，表皮內(nèi)抗原遞呈細(xì)胞結(jié)合后形成完全抗原復(fù)合物才能起到抗原作用。39單純皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，感染此病毒后第一次發(fā)病常為水痘，第二次發(fā)病常為帶狀皰疹；單純皰疹I(lǐng)型病毒常侵犯生殖器以外的皮膚黏膜及腦部位，單純皰疹病毒II型常侵犯生殖器部位。40痤瘡發(fā)?。盒奂に亍⑵ぶ置谠黾?、毛囊皮脂腺開口處過度角化、痤瘡丙酸桿菌感染。41手足癬分為：水泡鱗屑型、角化過度型、浸漬糜爛型。42銀屑病根據(jù)臨床特征分為：尋常型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型、紅皮病型。43藥疹分類：固定型、蕁麻疹型、麻疹型或猩紅熱型、濕疹型、紫癜型、多形紅斑型、大皰性表皮松解型、剝脫性皮炎型、痤瘡型、光感型、藥物超敏反應(yīng)綜合征。44皮膚病抗組胺藥常用第一代H1受體拮抗劑有氯苯那敏、本海拉明，第二代H1受體拮抗劑阿司米唑、非索非那定。H2受體拮抗劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。45疣狀增生verhyper：表皮角化過度、顆粒層增厚、棘層肥厚、乳頭瘤樣增生。46甲真菌病的分型：白色表淺型、遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型、近端甲下型、全甲損毀型。.47哈欽森三聯(lián)征：哈欽森齒、神經(jīng)性耳聾和間質(zhì)性角膜炎。48AIDS：臨床分期：急性HIV感染、無癥狀HIV感染和艾滋病三個(gè)階段。HIV由單股RNA、逆轉(zhuǎn)錄酶、結(jié)構(gòu)蛋白組成，發(fā)病機(jī)制---入侵，整合與潛伏，激活，致病。條件致病性感染---卡氏肺囊蟲肺炎。。治療---雞尾酒療法。硬下疳和軟下疳的鑒別硬下疳軟下疳病原菌TP杜克雷嗜血桿菌潛伏期3周4~7天數(shù)目單發(fā)多發(fā)硬度軟骨樣硬度柔軟疼痛無有潰瘍面呈圓形，邊緣光滑隆起。基底較淺，分泌物為漿液性邊緣不規(guī)則，穿鑿潛行，基底較深，凹凸不平，分泌物為膿性淋巴結(jié)硬、不痛、不化膿、不破潰、不粘連軟、痛、可化膿、破潰、粘連分類白癬黑點(diǎn)癬黃癬膿癬發(fā)病年齡兒童兒童及成人兒童及成人兒童致病菌大小孢子菌，鐵銹色小孢菌紫色毛癬菌，斷發(fā)毛癬菌許蘭氏毛癬菌小孢子菌屬臨床特點(diǎn)灰白色鱗屑斑，有衛(wèi)星狀損害，頭發(fā)出頭皮2-4mm斷，有白發(fā)鞘點(diǎn)狀散在鱗屑斑，頭發(fā)出頭皮斷，呈小黑點(diǎn)碟形黃茄，毛發(fā)失光，有臭味化膿性毛囊炎，形成潰瘍，可繼發(fā)細(xì)菌感染愈后青春期自愈，不留疤痕，易發(fā)展為膿癬部分青春期可愈，不留疤痕青春期不愈，萎縮性疤痕可遺留疤痕真菌鏡檢發(fā)外孢子發(fā)內(nèi)密集孢子發(fā)內(nèi)菌絲發(fā)外孢子伍德燈亮綠色熒光無熒光暗綠色熒光------治療服藥3W服藥3W服藥4W服藥4W，需聯(lián)合抗菌素，激素頭癬的治療：①服藥：灰黃霉素成人600-800mg/d，兒童3-5mg/（kg`d）,分2-3次口服，療程2-4W；②搽藥：5%-10%硫磺軟膏，每天2次，連續(xù)8W；③洗頭：用硫磺皂洗頭，每天1次，連續(xù)8W；④剪發(fā)：每周理發(fā)1次，連續(xù)8W；⑤消毒：患者使用過的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理發(fā)工具要煮沸消毒。膿癬治療同上，切忌切開。急性炎癥期可短期聯(lián)合應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素，繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)加用抗生素。1.尼氏征四種陽性表現(xiàn)：①手指推壓水皰一側(cè)，可使水皰沿推壓方向移動(dòng)②手指輕壓皰頂，皰液可向四周移動(dòng)③稍用力在外觀正常皮膚上推擦，表皮即剝離④牽扯已破損的水皰壁時(shí)，可見水皰以外的外觀正常皮膚一同剝離2.皮膚病抗組胺藥：常用第一代H1受體拮抗劑有氯苯那敏、本海拉明，第二代H1受體拮抗劑阿司米唑、非索非那定。H2受體拮抗劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。3.外用藥物治療原則：①正確選擇外用藥物的種類：應(yīng)根據(jù)皮膚病的病因與發(fā)病機(jī)制等進(jìn)行選擇。②正確選用外用藥物的劑型：原則為：1）急性皮損僅有紅斑，丘疹而無滲液時(shí)可選用粉劑或洗劑2）亞急性皮炎滲出不多者宜用溶液濕敷，有糜爛但滲出不多時(shí)則用糊劑3）慢性皮炎可選用乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、涂膜劑等4）單純瘙癢無皮損者可選用乳劑、酊劑等③詳細(xì)向患者解釋用法和注意事項(xiàng)，如使用方法、使用時(shí)間、部位、次數(shù)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法等4.單純皰疹診斷：根據(jù)簇集性水皰好發(fā)于皮膚黏膜交界處及易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)可診斷。帶狀皰疹典型表現(xiàn)：⑴前驅(qū)癥狀：局部皮膚感覺過敏和神經(jīng)痛或伴有輕度發(fā)熱，全身不適，食欲不振等。⑵自覺癥狀：疼痛，感覺過敏⑶他覺癥狀：群集、單側(cè)分布的丘皰疹、水皰。⑷病程：2--3周,好發(fā)于春秋季節(jié),成人、老年人多見。⑸.好發(fā)部位：多見于肋間神經(jīng)，頸神經(jīng)，三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配的區(qū)域。⑹神經(jīng)痛為本病特征之一帶狀皰疹的特殊臨表（本病具有自限性，治療原則為抗病毒、止痛、消炎、防治并發(fā)癥。）⑴眼帶狀皰疹—累及三叉神經(jīng)眼支，老年人多發(fā)，可形成潰瘍性角膜炎；⑵耳帶狀皰疹—累及面神經(jīng)&聽神經(jīng)所致，膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)的感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維時(shí)可出現(xiàn)免談、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征（Ramsay—Hunt綜合征）⑶PHN&ZAP⑷其他：播散型、、頓挫型、大皰型、栓型、出血型、壞疽型和泛發(fā)型。5.疥瘡預(yù)防&治療（一）治療原則：注意個(gè)人衛(wèi)生，一旦確診立即隔離，并煮沸衣服和寢具。家庭內(nèi)或集體生活者應(yīng)同時(shí)治療。治療以外用藥為主，對(duì)瘙癢嚴(yán)重者可輔以鎮(zhèn)靜止癢藥睡前內(nèi)附，繼發(fā)感染者應(yīng)同時(shí)局部或系統(tǒng)用抗生素。（二）外用藥物：：成人10%硫磺軟膏，嬰幼兒5%硫磺軟膏。全身檫，連續(xù)5天不洗澡，不換衣。6.急性濕疹的臨床癥狀及各階段濕疹外用藥劑的選擇原則：①多發(fā)于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，嚴(yán)重可彌漫全身，②常對(duì)稱分布。③皮損多形性④常表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的針頭至粟粒大小丘疹、丘皰疹，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)小水皰。常融合成片，境界不清楚⑤自覺瘙癢劇烈⑥搔抓，熱水洗燙可加重皮損。外用藥物治療：應(yīng)充分遵循外用藥物的使用原則1）急性期無滲液或滲出不多者可用氧化鋅油，滲出多者可用3%硼酸溶液作濕敷，滲出減少后用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?，可和油劑交替使?）亞急性期可選用糖皮質(zhì)激素乳劑、糊劑，為防止和控制繼發(fā)性感染可加用抗生素3）慢性期可用糖皮質(zhì)激素軟膏與焦油類軟膏或非甾體類外用抗炎藥；乙氧苯抑胺軟膏，丁苯羥酸交替使用；頑固性局限性皮損可用糖皮質(zhì)激素作皮損內(nèi)7.特異性皮炎三聯(lián)征：瘙癢、多形性皮損并有滲出傾向、常伴哮喘、過敏性鼻炎。各期臨床表現(xiàn)：嬰兒期：①多見于出生2個(gè)月后②初發(fā)皮損為面頰部的瘙癢性紅斑，繼而在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)針頭大小的丘疹、丘皰疹，密集成片。③皮損呈多形性，境界不清。④搔抓、摩擦后很快形成糜爛、滲出和結(jié)痂⑤皮損可迅速擴(kuò)展到其他部位⑥病情時(shí)輕時(shí)重=7\*GB3⑦2歲以內(nèi)好轉(zhuǎn)、痊愈，部分發(fā)展到兒童期。兒童期：①多在嬰兒期緩解1-2年后發(fā)生并加重，少數(shù)從嬰兒期延伸而來②皮損累及四肢屈側(cè)或伸側(cè)，常限于肘窩等處③皮損暗紅色，滲出較嬰兒期輕，常伴抓痕等繼發(fā)性皮損，久之形成苔蘚樣變。④瘙癢劇烈。青年成年期：①指12歲以后青少年及成人階段的特應(yīng)性皮炎。②可以從兒童期發(fā)展而來或直接發(fā)生③皮損好發(fā)于肘窩、四肢，軀干。④表現(xiàn)為局部苔蘚樣變，有時(shí)可呈急性、亞急性濕疹樣改變；部分患者皮損表現(xiàn)為泛發(fā)型干燥丘疹。⑤瘙癢劇烈。8.蕁麻疹治療原則：抗過敏、對(duì)癥處理，盡量對(duì)因治療。急性蕁麻疹治療：①選用抗組胺藥，維生素C及鈣劑等②伴腹痛可給予解痙藥物。③病情嚴(yán)重伴有休克、喉頭水腫及呼吸困難者，應(yīng)立即搶救。9.藥疹發(fā)病機(jī)制分類&各型特點(diǎn)（一）超敏反應(yīng)機(jī)制：各型超敏反應(yīng)均可發(fā)生。如Ⅰ型（蕁麻疹型藥疹）、Ⅱ型（紫癜型）、Ⅲ型（血管炎型）、Ⅳ型（剝脫性皮炎、麻疹型或濕疹型藥疹）。特點(diǎn)：⑴有一定的潛伏期，首次用藥一般約需4~20天出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，已致敏者再次用藥可在數(shù)分鐘至24h內(nèi)發(fā)病。⑵只發(fā)生于少數(shù)過敏體質(zhì)服藥者⑶皮損及病情輕重與藥物的藥理及毒理作用、劑量無相關(guān)性，高敏狀態(tài)下即使極小劑量亦可致嚴(yán)重藥疹⑷臨床表現(xiàn)復(fù)雜，皮損形態(tài)形態(tài)各種各樣，一種藥物致敏同一患者不同時(shí)期可發(fā)生不同類型藥疹⑸在高敏敏狀態(tài)下可出現(xiàn)交叉過敏及多價(jià)過敏現(xiàn)象⑹病程有一定的自限性，抗過敏和糖皮質(zhì)激素治療常有效。（二）非超敏反應(yīng)機(jī)制：⑴免疫效應(yīng)途徑的非免疫活化⑵過量反應(yīng)與蓄積作用⑶參與藥物代謝的酶缺陷或抑制藥疹的治療原則：首先停用致敏藥物，加速藥物的排出，盡快清除藥物反應(yīng)，防止和及時(shí)治療并發(fā)癥。重型藥疹治療：停用一切可疑的致敏藥物，避免多價(jià)過敏和交叉過敏；多飲水和補(bǔ)液，盡快促使致敏藥物的排泄，注意水電解質(zhì)平衡紊亂；兩種抗組胺藥聯(lián)用；早期足量使用糖皮質(zhì)激素；重金屬藥物過敏需盡早使用絡(luò)合劑；積極的支持治療如輸血；防治繼發(fā)感染；加強(qiáng)護(hù)理及外用藥物治療。常見易引起藥疹的藥物：①抗生素②解熱鎮(zhèn)痛藥③鎮(zhèn)靜催眠藥及抗癲癇藥④抗痛風(fēng)藥物⑤異種血清制劑及疫苗⑥中藥。藥疹鑒別診斷：①麻疹型或猩紅熱型藥疹應(yīng)與麻疹或猩紅熱進(jìn)行鑒別②大皰性表皮松解型藥疹應(yīng)與葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征進(jìn)行鑒別。③生殖器部位的固定型藥疹出現(xiàn)破潰時(shí)，應(yīng)與生殖器皰疹、硬下疳等進(jìn)行鑒別。10系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）診斷標(biāo)準(zhǔn)：①蝶形紅斑②盤形紅斑③光敏感④口腔潰瘍⑤關(guān)節(jié)炎⑥漿膜炎（胸膜炎或心包炎）=7\*GB3⑦腎病表現(xiàn)：尿蛋白0.5g/d（或尿蛋白>+++）或有細(xì)胞管型=8\*GB3⑧神經(jīng)病變：癲癇發(fā)作或精神癥狀（除外由藥物、代謝病引起）=9\*GB3⑨血液病變：溶血性貧血、白細(xì)胞<400/ul、淋巴細(xì)胞<1500/ul或血小板<100000/ul=10\*GB3⑩免疫學(xué)異?？筪sDNA抗體（+）或抗sm抗體（+）或抗心磷脂抗體（+）（包括心磷脂抗體或狼瘡抗凝物或持續(xù)至少6個(gè)月的梅毒血清假陽性反應(yīng)，三者中具備一項(xiàng)）11.ANA陽性：除外藥物性狼瘡所致11項(xiàng)中具備四項(xiàng)即可診斷SLE11.天皰瘡與類天皰瘡鑒別:天皰瘡/類天皰瘡：年齡：中年/老年；皮疹松弛、薄壁大皰、糜爛面不易愈合/厚壁張力性大皰、糜爛面易愈合；部位均是全身；瘙癢-/+；粘膜損害+/+或-；尼氏征+/-；病理表皮內(nèi)水皰/表皮下水皰、皰內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞；直接免疫熒光表皮棘細(xì)胞間網(wǎng)狀I(lǐng)gG沉積/基底膜帶線狀I(lǐng)gG沉積

12.大皰性類天皰疹與尋常型天皰瘡鑒別要點(diǎn)：大皰性類天皰瘡為皰壁緊張的大皰或血皰、不易破裂、尼氏征陰性，粘膜損害少。組織病理為表皮下大皰。免疫病理檢查見皮膚基底膜帶IgG和/或C3呈線狀沉積。尋常型天皰瘡皮膚發(fā)生不易愈合的松馳性水皰、大皰，容易破裂，遺留不易愈合的糜爛面，尼氏征陽性，可伴有口腔粘膜損害。組織病理顯示表皮內(nèi)水皰及棘層松解。免疫病理可見棘細(xì)胞間有IgG、IgA、IgM或C3網(wǎng)狀沉積。間接免疫熒光檢出血清中天皰瘡抗體。12.白塞病診斷:①復(fù)發(fā)性生殖器潰瘍②眼部損害③皮膚損害④針刺反應(yīng)陽性。具有2點(diǎn)即可診斷。13.皮肌炎特征性皮損：⑴眶周紫紅色斑：以雙上眼瞼為中心的水腫性紫紅色斑片，可累及面頰和頭皮，具有很高的診斷特異性。⑵Gottron丘疹：即指指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)伸側(cè)的扁平紫紅色丘疹，多對(duì)稱分布，表面附著糠狀鱗屑，約見于1/3的患者；⑶皮膚異色癥：部分患者面、頸、上胸軀干部在紅斑鱗屑基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)褐色色素沉著，點(diǎn)狀色素脫失，點(diǎn)狀角化，輕度皮膚萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張等，稱為皮膚異色癥或異色性皮膚炎。14.皮肌炎的主要臨床癥狀：a皮膚表現(xiàn)：特征性皮質(zhì)（雙上眼瞼紫紅色水腫性紅斑、Gottron丘疹、皮膚異色癥）b肌炎表現(xiàn)：表現(xiàn)為受累肌群的無力、疼痛和壓痛，主要累及四肢近端肌群有胛間肌群、頸部和咽喉部肌群c其他表現(xiàn)：可有不規(guī)則發(fā)熱、消瘦、貧血、關(guān)節(jié)炎等d伴發(fā)惡性腫瘤15.痤瘡的發(fā)病機(jī)制：A青春期雄激素增加，雄激素促進(jìn)皮脂腺的發(fā)育和分泌B皮脂腺機(jī)能亢進(jìn)，皮脂分泌增加C毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過度，使皮脂不能順利通過D囊導(dǎo)管常在菌的增殖，痤瘡丙酸桿菌，卵圓形糠粃孢子菌，脂螨等E與遺傳及心理因素有關(guān)16.銀屑病psoriasis的臨床分型：①尋常型銀屑?、陉P(guān)節(jié)病型銀屑?、奂t皮病型銀屑?、苣摪捫豌y屑?。òǚ喊l(fā)性膿皰型和局限性膿皰型）17.尋常型銀屑病臨床特點(diǎn)和治療：好發(fā)于頭皮四肢伸側(cè)，肘膝關(guān)節(jié)也可廣泛全身分布，初為淡紅色丘疹，逐漸融合成斑塊或斑丘疹，表面有多層銀白色鱗屑，刮去后有半透明薄膜稱薄膜現(xiàn)象。還可出現(xiàn)Auspiz征?？捎卸嘈螒B(tài)、點(diǎn)滴、錢幣、花瓣、地圖狀，自覺瘙癢或無癥狀。治療：A治療原則：1）讓患者解除思想顧慮，避免各種誘發(fā)因素2）尋常型銀屑病是一種良性皮膚病變，不應(yīng)輕易采用可能導(dǎo)致嚴(yán)重毒副反應(yīng)的離物3）對(duì)進(jìn)行期的尋常型銀屑病及重型銀屑病患者，禁用刺激性強(qiáng)的藥物4）局限性銀屑病損害以局限治療為主B治療方法：1）外用藥物治療：激素、維A酸2）全身療法：免疫抑制劑、維甲酸類藥物、抗生素3）物理療法4）中醫(yī)療法18.尋常型銀屑病分期：⑴進(jìn)行期：皮疹不斷增多、擴(kuò)大，色鮮紅，鱗屑較薄，周圍有紅暈。常有同形反應(yīng)（Koebner現(xiàn)象）；⑵穩(wěn)定期：病情保持相對(duì)穩(wěn)定，基本上無新疹出現(xiàn)，舊皮疹逐漸擴(kuò)大，有較多較厚的鱗屑；⑶消退期：先從軀干、上肢開始消退，頭皮及下肢消退緩慢。19.糜爛和潰瘍的鑒別糜爛/潰瘍：部位表皮、黏膜上皮/皮膚或黏膜深層真皮或皮下組織；病因水皰或膿皰破裂/結(jié)節(jié)式腫塊破潰、外傷；表現(xiàn)紅色濕潤(rùn)面、表皮脫落或丘皰疹、表皮破損/由漿液、膿液、血液、壞死組織組成；損害程度部分基底細(xì)胞未受損害/全部；預(yù)后不留瘢痕/留下瘢痕20.體癬與股癬病因：紅色毛癬菌，須癬毛癬菌。大小孢子菌、絮狀表皮癬菌。治療：1）局部治療，局部外用抗真菌為主；2）全身治療，皮疹廣泛或病久頑固者給予服真菌藥3）預(yù)防，注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與患者及家養(yǎng)動(dòng)物接觸，勿共用毛巾、浴盆、拖鞋等。

21.糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)：1.病原微生物感染2.消化道黏膜損害3.腎上腺皮質(zhì)功能減退4.水電解質(zhì)功能紊亂5。骨質(zhì)疏松6.缺血性骨壞死7.神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀8.誘發(fā)或加重糖尿病、高血壓，引起庫欣綜合征。22.接觸性皮炎contactdermatitis分類&各型特點(diǎn)(一)刺激性接觸性皮炎：刺激物本身具有強(qiáng)烈刺激性，任何人接觸均可發(fā)病。共同特點(diǎn)：1任何人接觸后均發(fā)??；2無一定潛伏期；3皮損多限于直接接觸部位，境界清楚；4停止接觸后皮損可消退。(二)變應(yīng)性接觸性皮炎：典型的Ⅳ型超敏反應(yīng)。共同特點(diǎn)：1有一定潛伏期，首次接觸后不發(fā)生反應(yīng)，經(jīng)過1-2周后再次接觸同樣致敏物才發(fā)?。?皮損呈廣泛性，對(duì)稱性分布；3易反復(fù)發(fā)作；4皮膚斑貼試驗(yàn)呈陽性。23.硬皮病scleroderma的臨床分型①局限性硬皮??；包括斑狀和線狀硬皮病。②系統(tǒng)性硬皮?。籆REST綜合癥是指端硬皮病的一種亞型，他包括皮膚鈣化、雷諾現(xiàn)象、食管功能異象、肢端硬化、毛細(xì)血管擴(kuò)張。24.尋常型天皰瘡的組織病理學(xué)改變：天皰瘡基本病理變化為棘層松解，表皮內(nèi)裂隙和水皰，皰腔內(nèi)有棘層松解細(xì)胞，后者較正常棘細(xì)胞大，圓形，胞質(zhì)呈均勻嗜酸性，核大而深染，核周有淺藍(lán)色暈。尋常型發(fā)生棘層松解的部位較深。直接免疫熒光顯示棘細(xì)胞間有IgG以及C3沉積，尋常型沉積在棘層下方。25..梅毒syphilis臨床分期&臨表：根據(jù)傳播途徑不同分為獲得性（后天）和胎傳（先天）梅毒。根據(jù)病程分為早期&晚期梅毒分期：⑴獲得性梅毒⑵先天性梅毒（特點(diǎn)是不發(fā)生硬下疳，早期病變較后天性梅毒重，骨骼及感覺器官多爾心血管受累少，可影響嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育或遺留先天性梅毒的體征）⑶潛伏梅毒：有梅毒感染史，無臨床癥狀或癥狀消失，除梅毒血清學(xué)陽性外無任何陽性體征，腦脊液檢查正常。26.I/II期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)：I期：a有不潔性交史，潛伏期3周b典型癥狀，如單個(gè)無痛的硬下疳，多發(fā)生在外生殖器c實(shí)驗(yàn)室檢查：暗視野顯微鏡檢查硬下疳處取材查到梅毒螺旋體，梅毒血清試驗(yàn)陽性。II期：a有不潔性交史，硬下疳史，病程在兩年以內(nèi)b多種皮疹伴全身不適，淋巴結(jié)腫大c實(shí)驗(yàn)室檢查：在粘膜損害處取材，暗視野顯微鏡下找到梅毒螺旋體，梅毒血清試驗(yàn)陽性27..淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎鑒別淋菌性/非淋菌性：潛伏期3-5天/7-21天；尿道分泌物略多、膿性/少或無、稀薄黏液；尿痛、排尿困難多見/輕或無；全身癥狀偶