愛(ài)醫(yī)園醫(yī)學(xué)心理學(xué)

醫(yī)學(xué)心理學(xué)第一節(jié)

緒論一.概述

1、心理學(xué)創(chuàng)始人：馮特—德國(guó)2、生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式：1977年。恩格爾二、

醫(yī)學(xué)心理學(xué)任務(wù)與觀點(diǎn)1、醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究分支：臨床心理學(xué)，咨詢心理學(xué)，異常心理學(xué)，健康心理學(xué)，行為心理學(xué)，身心心理學(xué)，心理生理學(xué)與生理心理學(xué)，神經(jīng)心理學(xué)，護(hù)理心理學(xué)。記憶：前綴和醫(yī)學(xué)有關(guān)2、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本觀點(diǎn)：心身統(tǒng)一觀點(diǎn)三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要學(xué)派的觀點(diǎn)1、精神分析理論的觀點(diǎn)：弗洛伊德：①認(rèn)為童年時(shí)壓抑在潛意識(shí)中的心理沖突．是引起各種心理障礙和心身疾病的根源。

②三種意識(shí)：意識(shí)—正常人，前意識(shí)，潛意識(shí)③治療：自由聯(lián)想，釋夢(mèng)，移情，催眠2、行為主義理論的觀點(diǎn)：1）華生、巴甫洛夫----喂狗巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射：由條件刺激物與非條件刺激物在時(shí)間的結(jié)合(強(qiáng)化)，并經(jīng)訓(xùn)練而獲得的反射。2）斯金納---喂猴，操作條件反射3）班杜拉—人，社會(huì)觀察學(xué)習(xí)治療的原則：通過(guò)不強(qiáng)化而使已建立的錯(cuò)誤反射消失(消退)。

3、心理生理學(xué)理論的觀點(diǎn)坎農(nóng)----心理因素對(duì)健康和疾病產(chǎn)生的影響，必須通過(guò)生理活動(dòng)作為中介機(jī)制。4、人本主義學(xué)派的觀點(diǎn)羅杰斯、馬斯洛-----自我實(shí)現(xiàn)治療：降低期望值

5、認(rèn)知學(xué)派理論

貝克和瑞米----認(rèn)為，人的行為是個(gè)人理性認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)的結(jié)果。只有矯正錯(cuò)誤觀念，才能解除心理障礙。6、醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法：觀察法，調(diào)查法，測(cè)驗(yàn)法，個(gè)案法，相關(guān)法和實(shí)驗(yàn)法第二節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)一、心理學(xué)的概念（一）心理現(xiàn)象分：心理活動(dòng)過(guò)程，人格1、心理過(guò)程：1）認(rèn)識(shí)過(guò)程包括：感知覺(jué)、學(xué)習(xí)、記憶、思維、想象、注意、語(yǔ)言2）情緒過(guò)程----情緒、情感（高等的）。記憶：情緒是天氣，情感是季節(jié)3）意志過(guò)程：有意識(shí)的確定目的，果斷，堅(jiān)持，自制的行動(dòng)2、人格：(1)人格特征：氣質(zhì)、性格、能力(2)人格傾向：世界觀、人生觀、珂想、需要、動(dòng)機(jī)、興趣等。（3）自我意識(shí)系統(tǒng)（二）心理的實(shí)質(zhì)：1）、心理是腦的功能2）、心理是客觀現(xiàn)實(shí)的主觀能動(dòng)反映二、認(rèn)識(shí)過(guò)程1、感覺(jué)的特征：適宜刺激、閾值和適應(yīng)性2、知覺(jué)：①整體屬性反映②特征：選擇性，整體性，理解性，恒常性3、學(xué)習(xí)-----指通過(guò)練習(xí)而促使行為發(fā)生相對(duì)持久變化的過(guò)程。4．識(shí)記----短時(shí)記憶的儲(chǔ)存量7±2C記憶三個(gè)過(guò)程：識(shí)記，保持，回憶再認(rèn)5．遺忘是對(duì)已感知過(guò)的事物提取時(shí)失敗。

三、思維的概念與特征1．思維----理性認(rèn)識(shí)形式2．思維的特征：間接性和概括性四、情緒狀態(tài)：心境，激情，應(yīng)激

心境：一種微弱而持久具有一定渲染性的情緒。五、意志過(guò)程認(rèn)識(shí)過(guò)程----意志活動(dòng)的前提和基礎(chǔ)1、意志的特征：目的性、與克服困難相聯(lián)系、以隨意運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)2、意志品質(zhì)：自覺(jué)性、果斷性，堅(jiān)韌性、自制力

----4大特性六、需要、動(dòng)機(jī)

1、馬斯洛-----需要層次論：由低至高，逐層發(fā)展生理的需要------最低層安全的需要?dú)w屬和愛(ài)的需要尊重的需要⑤自我實(shí)現(xiàn)-----------最高層次2、動(dòng)機(jī)產(chǎn)生的條件：需要與誘因3．動(dòng)機(jī)主要功能：始動(dòng)動(dòng)機(jī)，指引動(dòng)機(jī)，激勵(lì)動(dòng)機(jī)4、動(dòng)機(jī)沖突的類型：(1)雙趨沖突：2個(gè)都想要(2)雙避沖突：2個(gè)都不想要(3)趨避沖突：想要不敢要七、人格----能力，智力（intelligence）1、人格結(jié)構(gòu)：個(gè)性傾向性，個(gè)性心理特征，自我意識(shí)個(gè)性心理：能力，氣質(zhì)，性格2、能力分為一般能力和特殊能力。

3、氣質(zhì)分型：古希臘名醫(yī)希波克拉底-----為四型：1)多血質(zhì)：活潑型-------孫悟空2)黏液質(zhì)：安靜型-------沙和尚3)膽汁質(zhì)：興奮型--------八戒4)抑郁質(zhì)：抑制型--------唐僧4、性格性格----人格的核心其特征為：態(tài)度特征、情緒特征、意志特征、智力特征

5、人格的理論人格的結(jié)構(gòu)：“本我”—本能，“自我”，“超我”—社會(huì)道德人格特質(zhì)理論：卡特爾-------16PF。----16種人格因素測(cè)驗(yàn)艾森克--------EPQ。-----愛(ài)情

華生和斯金納----社會(huì)學(xué)習(xí)理論

羅杰斯----人本主義八、行為A型行為：心血管疾病-----記憶：考試想考A的人B型行為：與A型相反-----記憶：知足常樂(lè)，差不多就行C型行為：腫瘤第三節(jié)心理衛(wèi)生一、心理健康標(biāo)準(zhǔn)：1、不傻---認(rèn)知過(guò)程正常，智力正常2、高興，情緒樂(lè)觀，心情舒暢3、意志堅(jiān)強(qiáng)4、人格健全二、不同年齡階段心理衛(wèi)生：嬰兒期：1-3歲----------語(yǔ)言發(fā)展關(guān)鍵階段；幼兒期：3-7歲-------人格發(fā)展關(guān)鍵時(shí)期；7歲前--------智力發(fā)展關(guān)鍵時(shí)期第四節(jié)

心身疾病1、交感-腎上腺、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，垂體-甲狀腺系統(tǒng)2、記憶：一個(gè)哮喘的病人腫瘤的皮膚有潰瘍，真夠抑郁的了。抑郁產(chǎn)生：哮喘，潰瘍病，皮膚病，腫瘤3、一年內(nèi)LEU累積分超過(guò)300，則75%的人：今后2年內(nèi)有重大疾??；150-300，則50%的人發(fā)??；小于150，則33%的人發(fā)病4、生活事件與心身疾?。核琅渑?--100分，小偷小摸11分，結(jié)婚居中50分5、根據(jù)臨床癥狀、體征、特殊檢查和化驗(yàn)室檢查已明確有器質(zhì)性病變：胃潰瘍、動(dòng)脈硬化、糖尿病等。心身障礙---無(wú)器質(zhì)性疾病

第五節(jié)

心理評(píng)估一、心理測(cè)驗(yàn)分類-----一種心理測(cè)量工具1．智力測(cè)驗(yàn)：比奈-西蒙智力量表、韋克斯勒成人與兒童智力量表2．人格測(cè)驗(yàn)：人格調(diào)查表(MMPI)、洛夏墨跡測(cè)驗(yàn)，艾森克人格問(wèn)卷(EPQ)----帶P的3、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)：H-R神經(jīng)心理學(xué)成套測(cè)驗(yàn)、個(gè)別能力測(cè)驗(yàn)

4、根據(jù)測(cè)驗(yàn)方法分類：l）．問(wèn)卷法：MMPI、EPQ2）．操作法：測(cè)量感知覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的測(cè)驗(yàn)。3）．投射法：洛夏墨跡測(cè)驗(yàn)、主題統(tǒng)覺(jué)試驗(yàn)(TAT)二、心理測(cè)驗(yàn)的原則：1、標(biāo)準(zhǔn)化原則

2、保密原則3、客觀性原則信度：可靠性，穩(wěn)定性效度：有效性，正確性三、心理測(cè)驗(yàn)1、智力測(cè)驗(yàn)：離差智商=15*（X-M）/S+100

----帶負(fù)號(hào)的比率智商=MA（智力年齡）/CA（實(shí)際年齡）*

1002、常用智力測(cè)驗(yàn)：1）.韋克斯勒智力量表2）.比奈-西蒙智力量表3、各類智商在人群中百分比：平常：IQ:90-109;百分比----50高于平常：110-11916.1優(yōu)秀：120-1296.7超長(zhǎng)：130以上2.2低于正常：80-8916.1臨界低智：70-796.7低智：69以下2.2第六節(jié)

心理治療

l．自主性，學(xué)習(xí)性，時(shí)效性心理治療的關(guān)鍵-------自己改變自己。人格發(fā)展理論：弗洛依德---幼年不利的心理發(fā)展或挫折對(duì)人格特征及成年后心理疾病形成有重要影響行為學(xué)理論：治療---消退2、精神分析治療：1）.自由聯(lián)想：自由表達(dá)思想2）、夢(mèng)的分析3）.移情3、行為主義治療：1）.系統(tǒng)脫敏療法：恐怖焦慮、強(qiáng)迫癥2）.沖擊療法3）.厭惡療法4）.放松訓(xùn)練法5）.生物反饋法

4、人本主義療法：1）.以患者為中心2）.把心理治療看成一個(gè)轉(zhuǎn)變過(guò)程3）.非指令性治療的技巧技術(shù)：真誠(chéng)，無(wú)條件積極關(guān)注，同感的了解5、心理治療的原則：

心理治療的醫(yī)患關(guān)系：?jiǎn)蜗蛐?、系統(tǒng)性、正式性、時(shí)限性心理治療的原則：信任原則、保密原則、中立原則、回避原則

6.心理治療基本過(guò)程：先決條件---激發(fā)患者的動(dòng)機(jī)與治療者建立互相信任的治療關(guān)系

7、心理咨詢的方式：門診心理咨詢------咨詢較深，效果好第七節(jié)醫(yī)患關(guān)系1、醫(yī)患間交往障礙：1）.信息缺乏或不足2）.依從性差：治療效果=醫(yī)生的臨床知識(shí)與技能×病人的依從性2、薩斯-荷倫德模式：1）.主動(dòng)-被動(dòng)型-----患者無(wú)意識(shí)，昏迷2）.指導(dǎo)-合作型-------急性感染過(guò)程3）.共同參與型--------慢性疾?。ǜ哐獕?，糖尿?。?---最理想第八節(jié)患者的心理問(wèn)題一、患者的權(quán)利和義務(wù)：權(quán)利----應(yīng)得的，被動(dòng)的義務(wù)----應(yīng)做的，主動(dòng)的二、患者的角色轉(zhuǎn)化：1、角色行為缺如------有病說(shuō)沒(méi)病2、角色沖突-