病區(qū)醫(yī)院感染管理制度

第8頁(yè)共8頁(yè)病區(qū)醫(yī)院感染管理制度1.按照?《病區(qū)醫(yī)院?感染管理規(guī)?范》的規(guī)定?成立科室醫(yī)?院感染管理?小組，負(fù)責(zé)?科室醫(yī)院感?染管理工作?，職責(zé)明確?，并落實(shí)。?2.科室?醫(yī)院感染管?理委小組每?月召開(kāi)一次?會(huì)議，討論?醫(yī)院感染管?理中存在的?問(wèn)題，提出?改進(jìn)意見(jiàn)與?措施，遇有?緊急問(wèn)題及?時(shí)開(kāi)會(huì)討論?。3.嚴(yán)?格執(zhí)行《醫(yī)?務(wù)人員手衛(wèi)?生規(guī)范》、?《醫(yī)療機(jī)構(gòu)?消毒技術(shù)規(guī)?范》、《醫(yī)?院隔離技術(shù)?規(guī)范》及無(wú)?菌技術(shù)操作?規(guī)程，減少?各種感染的?危險(xiǎn)因素，?有效預(yù)防和?控制醫(yī)院感?染，降低感?染率。4?.配合醫(yī)院?感染管理科?進(jìn)行本科室?的醫(yī)院感染?監(jiān)測(cè)，及時(shí)?報(bào)告醫(yī)院感?染病例，每?月對(duì)醫(yī)院感?染監(jiān)測(cè)及防?控工作的落?實(shí)情況進(jìn)行?自查分析，?發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及?時(shí)改進(jìn)，并?做好相應(yīng)記?錄。5.?應(yīng)遵照《抗?菌藥物臨床?應(yīng)用管理辦?法》進(jìn)行抗?菌藥物使用?的管理，應(yīng)?對(duì)感染患者?及時(shí)采集標(biāo)?本送檢，并?參照臨床微?生物標(biāo)本檢?測(cè)結(jié)果，結(jié)?合患者的臨?床表現(xiàn)等，?合理選用抗?菌藥物。?6.每月_?__本科室?醫(yī)務(wù)人員學(xué)?習(xí)醫(yī)院感染?管理相關(guān)知?識(shí)，每季度?考核一次；?根據(jù)保潔員?醫(yī)院感染相?關(guān)知識(shí)掌握?情況開(kāi)展相?應(yīng)的培訓(xùn)與?指導(dǎo)，每季?度考核一次?；對(duì)患者，?陪護(hù)及其他?相關(guān)人員進(jìn)?行醫(yī)院感染?管理相關(guān)知?識(shí)如手衛(wèi)生?，隔離等的?宣傳及教育?。7.醫(yī)?療廢物管理?應(yīng)遵循《醫(yī)?療廢物管理?條例》及其?配套文件的?要求，正確?分類與收集?，防止醫(yī)療?廢物的流失?，泄漏，擴(kuò)?散，一旦發(fā)?生前述情形?時(shí)，應(yīng)按照?我院《醫(yī)療?廢物流失、?泄漏、擴(kuò)散?和意外事故?時(shí)應(yīng)急預(yù)案?》及時(shí)采取?緊急處理措?施。醫(yī)療廢?物交接記錄?齊全，資料?保存三年。?8.醫(yī)務(wù)?人員應(yīng)遵循?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的?原則，在工?作中執(zhí)行標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防的具?體措施。發(fā)?生職業(yè)暴露?后，應(yīng)及時(shí)?進(jìn)行局部處?理，并按照?要求和流程?進(jìn)行報(bào)告，?采取相應(yīng)的?預(yù)防措施。?9.接受?醫(yī)院對(duì)本科?室醫(yī)院感染?管理工作的?監(jiān)督，檢查?與指導(dǎo)，落?實(shí)醫(yī)院感染?相關(guān)改進(jìn)措?施，（范本?）評(píng)價(jià)改進(jìn)?效果，做好?相應(yīng)記錄。?第二篇：?手足口病醫(yī)?院感染管理?制度手足口?病醫(yī)院感染?管理制度?一、醫(yī)院消?毒隔離、醫(yī)?務(wù)人員防護(hù)?基本要求?1、落實(shí)預(yù)?檢分診制度?全體醫(yī)務(wù)?人員要提高?認(rèn)識(shí)，特別?是急診、皮?膚科門(mén)診、?工作人員要?掌握手足口?病的臨床特?征、診斷標(biāo)?準(zhǔn)、治療原?則和防護(hù)措?施，及時(shí)發(fā)?現(xiàn)病人，避?免漏診、誤?診。2、?診室應(yīng)通風(fēng)?良好，做好?空氣消毒。?3、堅(jiān)持?首診負(fù)責(zé)制?，一旦發(fā)現(xiàn)?可疑手足口?病病人，應(yīng)?立即請(qǐng)手足?口病臨床救?治專家進(jìn)行?進(jìn)一步明確?診斷。4?、重視消毒?隔離工作，?確保消毒隔?離措施落實(shí)?到位，定期?做好消毒監(jiān)?測(cè)，保證消?毒效果。?5、注意環(huán)?境衛(wèi)生、通?風(fēng)換氣，做?好環(huán)境清潔?消毒工作。?6、做好?轉(zhuǎn)診工作。?二、病區(qū)?的消毒隔離?1、紫外?線消毒。一?般按每立方?空間紫外線?燈瓦數(shù)≥1?.5w，大?約為每__?_個(gè)地面平?方一盞30?w紫外線燈?管，照射時(shí)?間一般為3?0～___?min，每?天2～__?_次。2?、開(kāi)窗通風(fēng)?，每日2～?___次，?每次___?分鐘。3?、地面和物?體表面消毒?診室地面?要濕式拖掃?，用有效氯?含量為50?0～___?mg/l含?氯消毒劑噴?灑或拖地，?消毒劑用量?不得少于_?__ml/?m2。拖把?應(yīng)專用，不?得混用。使?用后用上述?消毒液浸泡?___分鐘?，再用水清?洗干凈，懸?掛晾干備用?。桌子、椅?子、凳子、?床頭柜、門(mén)?把手等，用?有效氯含量?500～_?__mg/?l的含氯消?毒劑噴灑擦?拭，消毒作?用時(shí)間10?～___分?鐘。三、?手足口病病?人使用物品?的消毒1?、診室病人?使用過(guò)的被?服床單等要?每日更換消?毒清洗，可?用有效氯含?量___m?g/l的含?氯消毒劑浸?泡___分?鐘消毒。無(wú)?紡布帽子、?衣服、口罩?、鞋套及病?兒的尿墊等?，用后放污?物袋內(nèi)集中?進(jìn)行無(wú)害化?處理。2?、手足口病?病人的生活?垃圾要用雙?層有標(biāo)識(shí)垃?圾袋盛裝，?及時(shí)進(jìn)行無(wú)?害化處理，?存放容器必?需加蓋。?3、體溫計(jì)?使用后可用?有效氯__?_mg/l?消毒劑浸泡?___分鐘?，聽(tīng)診器、?血壓計(jì)等物?品，每次使?用后應(yīng)及時(shí)?用___%?乙醇擦拭消?毒。6、?運(yùn)載手足口?病病人的交?通工具及用?后的消毒?救護(hù)車運(yùn)載?手足口病人?應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)?、病人離車?后應(yīng)立即對(duì)?車內(nèi)空間及?擔(dān)架、推車?等物品用_?__%的過(guò)?氧乙酸噴灑?消毒，作用?___分鐘?。7、醫(yī)?務(wù)人員在每?次接觸病人?后應(yīng)立即進(jìn)?行衛(wèi)生手消?毒。衛(wèi)生手?消毒可采用?有效碘含量?___%～?___%的?碘伏消毒液?、含乙醇和?洗必泰的復(fù)?方快速手消?毒劑或__?_%的乙醇?溶液也可應(yīng)?用，防止因?醫(yī)務(wù)人員的?手造成的交?叉感染。?第三篇：病?室醫(yī)院感染?管理規(guī)章制?度病室醫(yī)院?感染管理規(guī)?章制度1?、病室成立?醫(yī)院感染管?理小組，由?科主任、護(hù)?士長(zhǎng)及兼職?監(jiān)控醫(yī)師、?護(hù)士組成。?2、遵守?醫(yī)院感染管?理制度，在?醫(yī)院感染管?理科的指導(dǎo)?下，進(jìn)行醫(yī)?院感染的各?項(xiàng)監(jiān)測(cè)，對(duì)?監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的?各種感染因?素，及時(shí)采?取有效措，?降低本科室?醫(yī)院感染率?。3、發(fā)?現(xiàn)有醫(yī)院感?染流行趨勢(shì)?時(shí)，及時(shí)報(bào)?告醫(yī)院感染?管理科，并?積極協(xié)助調(diào)?查。4、?定期檢查本?科室抗感染?藥物使用情?況，做到合?理使用抗感?染藥。5?、___全?科室預(yù)防、?控制醫(yī)院感?染知識(shí)的培?訓(xùn)。6、?認(rèn)真執(zhí)行無(wú)?菌操作技術(shù)?和消毒隔離?制度。7?、醫(yī)務(wù)人員?掌握自我防?護(hù)知識(shí)，正?確進(jìn)行各項(xiàng)?技術(shù)操作，?預(yù)防銳器刺?傷。8、?做好衛(wèi)生員?、配膳員、?陪人、探視?者的衛(wèi)生學(xué)?管理。婁?底東方醫(yī)院?___年?___月_?__日第?四篇：醫(yī)院?感染管理制?度醫(yī)院感染?散發(fā)的報(bào)告?與控制第?三十二條當(dāng)?出現(xiàn)醫(yī)院感?染散發(fā)病例?時(shí)，經(jīng)治醫(yī)?師應(yīng)及時(shí)向?本科室醫(yī)院?感染監(jiān)控小?組負(fù)責(zé)人報(bào)?告，并于_?__小時(shí)內(nèi)?填表報(bào)告醫(yī)?院感染管理?科。第三?十三條科室?監(jiān)控小組負(fù)?責(zé)人應(yīng)在醫(yī)?院感染管理?科的指導(dǎo)下?。及時(shí)__?_經(jīng)治醫(yī)師?、護(hù)士查找?感染原因，?采取有效控?制措施。?第三十四條?確診為傳染?病的醫(yī)院感?染，按《傳?染病防治法?》的有關(guān)規(guī)?定報(bào)告和控?制。第二?節(jié)醫(yī)院感染?流行、暴發(fā)?的報(bào)告與控?制第三十五?條醫(yī)院感染?流行、暴發(fā)?的報(bào)告：?一、出現(xiàn)醫(yī)?院感染流行?趨勢(shì)時(shí)，醫(yī)?院感染管理?科應(yīng)于__?_小時(shí)內(nèi)報(bào)?告主管院長(zhǎng)?和醫(yī)務(wù)處（?科），并通?報(bào)相關(guān)部門(mén)?。二、經(jīng)?調(diào)查證實(shí)出?現(xiàn)醫(yī)院感染?流行時(shí)，醫(yī)?院應(yīng)于__?_小時(shí)內(nèi)報(bào)?告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生?行政部門(mén)；?全國(guó)醫(yī)院感?染監(jiān)控網(wǎng)單?位應(yīng)同時(shí)報(bào)?全國(guó)醫(yī)院感?染監(jiān)控管理?培訓(xùn)基地。?三、當(dāng)?shù)?衛(wèi)生行政部?門(mén)確定為醫(yī)?院感染流行?或暴發(fā)時(shí)，?應(yīng)于___?小時(shí)內(nèi)逐級(jí)?上報(bào)至省衛(wèi)?生行政部門(mén)?；省衛(wèi)生行?政部門(mén)接到?醫(yī)院感染流?行或暴發(fā)的?報(bào)告后，應(yīng)?于___小?時(shí)內(nèi)上報(bào)_?__衛(wèi)生行?政部門(mén)。?四、確診為?傳染病的醫(yī)?院感染，按?《傳染病防?治法》的有?關(guān)規(guī)定進(jìn)行?報(bào)告。第?三十六條出?現(xiàn)醫(yī)院感染?流行或暴發(fā)?趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)?采取下列控?制措施：?一、臨床科?室必須及時(shí)?查找原因，?協(xié)助調(diào)查和?執(zhí)行控制措?施。二、?醫(yī)院感染管?理科必須及?時(shí)進(jìn)行流行?病學(xué)調(diào)查處?理，基本步?驟為：1?、證實(shí)流行?或暴發(fā)。對(duì)?懷疑患有同?類感染的病?例進(jìn)行確診?，計(jì)算其罹?患率，若罹?患率顯著高?于該科室或?病房歷年醫(yī)?院感染一般?發(fā)病率水平?，則證實(shí)有?流行或暴發(fā)?。2、查?找感染源。?對(duì)感染病人?、接觸者、?可疑傳染源?、環(huán)境、物?品、醫(yī)務(wù)人?員及陪護(hù)人?員等進(jìn)行病?原學(xué)檢查。?3、查找?引起感染的?因素。對(duì)感?染病人及周?圍人群進(jìn)行?詳細(xì)流行病?學(xué)調(diào)查。?4、制定和?___落實(shí)?有效的控制?措施。包括?對(duì)病人作適?當(dāng)治療，進(jìn)?行正確的消?毒處理，必?要時(shí)隔離病?人甚至?xí)和?接收新病人?。5、分?析調(diào)查資料?，對(duì)病例的?科室分布、?人群分布和?時(shí)間分布進(jìn)?行描述；分?析流行或暴?發(fā)的原因，?推測(cè)可能的?感染源、感?染途徑或感?染因素，結(jié)?合實(shí)驗(yàn)室檢?查結(jié)果和采?取控制措施?的效果綜合?做出判斷。?6、寫(xiě)出?調(diào)查報(bào)告，?總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，?制定防范措?施。三、?主管院長(zhǎng)接?到報(bào)告，應(yīng)?及時(shí)___?相關(guān)部門(mén)協(xié)?助醫(yī)院感染?管理科開(kāi)展?流行病學(xué)調(diào)?查與控制工?作，并從人?力、物力和?財(cái)力方面予?以保證。?四、衛(wèi)生行?政部門(mén)接到?醫(yī)___關(guān)?于醫(yī)院感染?流行或暴發(fā)?的報(bào)告后，?應(yīng)及時(shí)做好?下述工作：?1、__?_當(dāng)?shù)丶膊?控制部門(mén)協(xié)?助醫(yī)院進(jìn)行?醫(yī)院感染流?行或暴發(fā)的?調(diào)查與控制?。2、_?__當(dāng)?shù)蒯t(yī)?院感染管理?專家咨詢委?員會(huì)成員，?指導(dǎo)醫(yī)院開(kāi)?展流行病學(xué)?調(diào)查和制定?有效的醫(yī)?院感染控制?措施；3?、根據(jù)需要?，___有?關(guān)專家協(xié)助?對(duì)感染病人?的診治。?五、當(dāng)其它?醫(yī)院發(fā)生醫(yī)?院感染流行?或暴發(fā)時(shí)，?應(yīng)對(duì)本地區(qū)?或本院同類?潛在危險(xiǎn)因?素進(jìn)行調(diào)查?并采取相應(yīng)?控制措施。?六、確診?為傳染病的?醫(yī)院感染，?按《傳染病?防治法》的?有關(guān)規(guī)定進(jìn)?行管理。?第五篇：醫(yī)?院感染管理?制度一、醫(yī)?院感染管理?制度1、?建立健全醫(yī)?院感染管理?___，認(rèn)?真貫徹執(zhí)行?《___傳?染病防治法?》、《醫(yī)院?感染管理?辦法》及《?消毒技術(shù)規(guī)?范》等相關(guān)?規(guī)定，認(rèn)真?履行各項(xiàng)職?責(zé)，制定與?完善醫(yī)院感?染相關(guān)應(yīng)急?預(yù)案。2?、根據(jù)有關(guān)?規(guī)定制定醫(yī)?院感染的診?斷、預(yù)防、?消毒、滅菌?、隔離與醫(yī)?療廢物管理?等工作程?序。3、?制定和實(shí)施?醫(yī)院感染管?理與監(jiān)控方?案、對(duì)策、?措施、效果?評(píng)價(jià)和登記?報(bào)告制度，?并將醫(yī)院?感染管理納?入醫(yī)院質(zhì)量?管理與考核?體系。4?、醫(yī)院要加?強(qiáng)消毒隔離?工作，做好?感染性疾病?科、口腔科?、手術(shù)室、?重癥監(jiān)護(hù)室?、新生兒?室、產(chǎn)房、?內(nèi)窺鏡室、?血液凈化室?、單管室、?臨床檢驗(yàn)部?門(mén)和消毒供?應(yīng)室等重點(diǎn)?部門(mén)的醫(yī)院?感染管理與?檢測(cè)工作。?5、醫(yī)院?感染管理部?門(mén)協(xié)同有關(guān)?科室監(jiān)督、?執(zhí)行《抗菌?藥物臨床應(yīng)?用指導(dǎo)原則?》、規(guī)定和?完善醫(yī)院?抗菌藥物臨?床應(yīng)用實(shí)施?原則，堅(jiān)持?抗菌藥物分?級(jí)使用。開(kāi)?展臨床藥監(jiān)?控，實(shí)施抗?菌藥物用量?動(dòng)態(tài)（范本?）檢測(cè)及超?常預(yù)警，對(duì)?過(guò)度使用抗?菌藥物的行?為及時(shí)予以?干預(yù)，提高?抗菌藥物臨?床合理應(yīng)用?水平。6?、應(yīng)當(dāng)按照?《》醫(yī)療廢?物管理?xiàng)l例?》、《醫(yī)療?衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)?療廢物管理?辦法》、《?醫(yī)療廢物的?分類》的?規(guī)定對(duì)醫(yī)療?廢物進(jìn)行有?效管理，并?有醫(yī)療廢物?流失、泄露?、擴(kuò)散和意?外事故的應(yīng)?急方案。?7、醫(yī)院建?立全員醫(yī)院?感染控制培?訓(xùn)教育制度?，定期對(duì)醫(yī)?院在職職工?和新職工進(jìn)?行預(yù)防醫(yī)院?感染的宣?傳教育與培?訓(xùn)。二、?醫(yī)院感染管?理委員會(huì)會(huì)?議制度1?、醫(yī)院感染?管理委員會(huì)?會(huì)議召開(kāi)的?目的，是及?時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院?在醫(yī)療活動(dòng)?中存在的醫(yī)?院感染問(wèn)?題，正確給?予指導(dǎo)，增?強(qiáng)醫(yī)院感染?管理工作的?科學(xué)性、預(yù)?見(jiàn)性、針對(duì)?各部門(mén)反饋?的信息，協(xié)?調(diào)工作，保?障醫(yī)療質(zhì)量?和醫(yī)療安全?。2、醫(yī)?院感染管理?委員會(huì)定期?召開(kāi)例會(huì)，?研究、協(xié)調(diào)?和解決有關(guān)?醫(yī)院感染管?理方面的重?大事項(xiàng)。?會(huì)議由（醫(yī)?院）感染委?員會(huì)主任主?持，全體委?員參加。?3、醫(yī)院