【傳染病學】鉤端螺旋體病解析課件

【傳染病學】鉤端螺旋體病解析11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網)13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。【傳染病學】鉤端螺旋體病解析【傳染病學】鉤端螺旋體病解析11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網)13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ隆?4、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。鉤端螺旋體病Leptospirosis重慶醫(yī)科大學第二臨床學院感染病科概述:(Background)定義:是致病性鉤端螺旋體引起的動物源性傳染病。傳染源:鼠類及豬臨床特點:早期:鉤體敗血癥中期:各器官損害和功能障礙晚期:各種變態(tài)反應后發(fā)癥常見死因:肺彌漫性出血、肝腎功能衰竭、心肌炎、溶血等。一、創(chuàng)新背景下教師能力分析筆者認為，創(chuàng)新背景下的教師必須具備基礎能力、核心能力、道德能力三大能力。教育的職責就是要讓學生成才，教師的使命就是為學生成才服務，具備讓學生成才的能力。（一）基礎能力筆者認為，教師的基礎能力由扎實的專業(yè)知識、教學責任心、人文精神、教學勝任力、可塑造性組成。1.扎實的專業(yè)知識。扎實的專業(yè)知識是教師的職業(yè)基礎和必備條件。教師專業(yè)知識的扎實，是引領教師在學科教學領域時走得更遠、學科教學研究更加深入的內在條件，也是拓展學生知識面、延伸知識面的必備知識基礎。2.教學責任心。教學責任心就是對教師職業(yè)素養(yǎng)的基本要求，也是教師起碼的職業(yè)精神和責任擔當，它是教師的教學生涯走得堅實、更遠的基礎，也是提高教學質量的重要保證。離開了教學責任心，那么什么都將無從談起。3.人文精神。尊重、包容、民主、重精神價值追求的人文精神，體現(xiàn)了教師崇高的職業(yè)素養(yǎng)和人文追求，這是能否做一位未來“好老師”的內在基本素質和成長的必備條件，也是能否對學生進行潛移默化博大人文情懷熏陶的內在人文條件。4.教學勝任力。教學勝任力是指教師在駕馭教材、理解教材、熟悉教材、掌握現(xiàn)代教育技術、數字教學資源、教學實驗儀器設備、信息整合能力的基礎上，能有效進行教學設計、駕馭課堂、駕馭教學、有效組織學生活動，靈活轉換教學環(huán)節(jié)的教學綜合能力。5.可塑造性。教師可塑造性則是不斷自我否定、自我塑造，不斷學習、不斷成長、不斷發(fā)展、不斷反思的自我超越的過程。也是教師在外在和內在條件的引領下不斷進步的必然階段。同時可塑造性也是決定教師未來發(fā)展水平走向的重要條件。（二）核心能力教師的核心能力由精深的專業(yè)知識、教學抽象思維能力、預見能力、洞察力與溝通能力、教學的全球化視野組成。1.精深的專業(yè)知識。教師在具備堅實的學科專業(yè)知識的基礎上，熟悉專業(yè)知識的發(fā)展和前沿研究、熟悉專業(yè)知識的發(fā)展歷程中的重大的人和事、能應用專業(yè)知識的拓展和引申、知識的上引下聯(lián)、學科間的交叉。結合學生的認知特點、心智特點將學科的科學思想、科學意識、科研精神深入淺出地融入學科教學，使學科教學彰顯出科學的人文氣息，用科學思想的牽引來激發(fā)學生的學習興趣，探尋深藏的潛能，激發(fā)學生對科學知識追求的心靈向往。2.教學抽象思維能力。教學抽象思維能力是指教師在處理教學過程中所能達到的思維抽象水平。也是教師的學科專業(yè)知識、教學技能、教學積累、教學思想經思維再加工濃縮后的教學精華，是教師教學智慧的結晶。這種將教學內容通過思維加工的教學方法，其實就是教師對教學的真諦從精神、意識、思維層面上予以了最好的理解和詮釋。3.預見能力。預見能力是教師最偉大的能力之一，是教師用高瞻遠矚的眼光根據學生的學習狀況、發(fā)展趨勢、潛能方向對學生的未來發(fā)展可能提出現(xiàn)實的未來預期。并根據因材施教的原則對學生進行有針對性、有目的的環(huán)境熏陶、興趣培養(yǎng)、意志磨礪、知識精進與積累、思緒的碰撞與疊加、能力的積淀與思想火花的閃現(xiàn)，智慧的生成與前瞻有意識的但不易察覺的定向培養(yǎng)。4.洞察力與溝通能力。教師的洞察力即對學生的身體成長、知識成長、心智成長各個階段出現(xiàn)的外顯行為信號了然于心，對學生在各個年齡段出現(xiàn)的身體、心理行為進行科學解碼，并及時根據學生出現(xiàn)的各種現(xiàn)象及時進行心理溝通、思想溝通、情感溝通、需求溝通，以保證學生的心理健康來促進學生的心智健康，努力為學生營造一個有利于學生成長的外在學習環(huán)境和內在心理環(huán)境。懂得引領學生心靈成長與精神陶冶的方法。逐步形成對學生心智成長、精神砥礪、思想啟蒙具有鮮明教學特色的教學方法。5.教學的全球化視野。教學的全球化視野即指教師的教學應具有全球化的眼光，清醒審視學科教學的發(fā)展趨勢、國際潮流，以教師自身的全球化眼光來培養(yǎng)學生的全球化眼光，從教育應體現(xiàn)時代的指引，到將學生培養(yǎng)成具有未來全球視野、具有引導未來世界潮流的創(chuàng)新人才，教師高瞻遠矚的戰(zhàn)略眼光與開闊的學術視野，將直接決定學生未來的高度、思想的高度、發(fā)展的高度。（三）道德能力教師的道德能力由道德責任心、道德想象力組成。1.道德責任心。教師的道德責任心是指在教學工作中教師的主動精神、思考能力、承擔責任、承擔使命的擔當精神。在教學過程中主動思考、主動做事、用心做事是產生教學效益提高教學質量的前提，而承擔責任、承擔使命的擔當精神則是對學生負責、對事業(yè)負責、對工作負責、對未來負責的精神保障和老師獨特的人格魅力，這也是教師言傳身教、率先垂范的行為之本。也是教師在職業(yè)生涯之路上走得更遠的必由之路，更是教師職業(yè)幸福感的最高境界。2.道德想象力。設身處地為他人著想，這是教師在教學過程中從另一角度理解學生、尊重學生、理解并尊重學生的內在需求和外在需求，并從學生心理周期和身理周期的特殊性出發(fā)，對所產生內在和外在的反應和客觀需求給予足夠理解的基礎上，進行適當的干預和響應。并對教師間的合作，給予更多的想象理解與有力支持，促進教學工作的整體發(fā)展。道德想象力是營造寬松和諧的人文環(huán)境、提升工作效益的智力保證。二、創(chuàng)新背景下教學個性的分析教學個性與學生學習個性的相互作用，筆者認為并不一定能產生正相關效應。（一）教學個性與學習個性的成長分析教育的本真在于調動一切因素培養(yǎng)學生自我教育、自我認識、自我超越、自我創(chuàng)新的獨立思想和自由精神，而當所謂的教學個性鮮明的名師，在充分展現(xiàn)其教學個性風采時，就是學生學習個性的斷送之時，而這種以展現(xiàn)強勢教學個性指導下以犧牲學習個性為代價的教育以高升學率、進入名校、重點表面輝煌的背后是以犧牲學生學習個性和未來創(chuàng)新能力為代價的，表面上看成就了學生眼前的輝煌，骨子里卻扼殺了其未來的個性向往。教師教學個性的強勢勢必形成學習個性的弱勢。教育需要師生之間深刻的思想碰撞，而不是表面的個性碰撞。需要的是心靈溝通，而不是教學個性的一時逞強。（二）教學個性、學習個性必須服從于教育的歸宿教育的歸宿在于要將當前的教育與學生未來的創(chuàng)新發(fā)展緊緊結合，知識教學必須要服從于學習個性的發(fā)展，思想、智慧的發(fā)展，教育就是要點亮每個學生心中的希望之燈、發(fā)現(xiàn)之燈，知識只有在能力的牽引下才能融入個性、思想、智慧的骨子里，這時的知識才有價值。人才不是培養(yǎng)出來的，是潛移默化熏陶出來的，艱難曲折磨礪出來的，理想牽引出來的。三、學生成才是教師能力、教學個性的歸宿學生的學習個性是心智成長最重要的核心要素和外顯行為，是以能力成長為代表的心智成長、智慧成長。而教師能力和教學個性則體現(xiàn)了教師的教學思想教學風格，正是教師的個性鮮明、教學人格魅力，非常容易讓學生產生臣服依賴心理而喪失獨立思考能力，潛移默化地使學生成為了不會主動思考的思維奴才，喪失自我代價即喪失創(chuàng)新的自信。所以，讓學生成才是教師能力、教學個性的歸宿，為學生個性成長服務是教師能力、教學個性的最終追求，一切為了學生，為了一切學生是教師能力和教學個性的必遵信條，讓學生對教師能力、教學個性崇拜而不喪失自我、崇敬而不迷信，這才是教師能力、教學個性展現(xiàn)的量與度?？茖W探究指的是用以研究自然界并基于此種研究獲得的證據而提出種種解釋的多種不同途徑；科學探究也包括學生為獲取知識、領悟科學的思想觀念、領悟科學家們研究自然界所用的方法而進行的各種活動?？茖W探究是課程改革中的熱點，也是課程實施中的難點，科學探究理念是否能夠轉化為教師的教學行為是課改的關鍵和瓶頸。課程改革已進行了8年，農村初中物理科學探究教學實施的現(xiàn)狀如何，其課堂教學行為是否發(fā)生了根本性的改變，有必要作些調查和研究，以便厘清今后的方向。一、研究方法本研究采用的方法有：問卷調查、課堂觀察、訪談。1、主要內容為了方便起見，本研究的科學探究內容專指課程標準和人教版教材中所明確要求的實驗探究。調查問卷包括學生問卷和教師問卷，問卷是在廣泛參考相關問卷的基礎上由筆者自己設計的。學生問卷包括八年級卷和九年級卷，兩個問卷都是由17道題組成，除16題是填空題、17題是開放性題目外，其余15道題都是選擇題。除第11題和第15題外，其他15道題是完全相同的。教師問卷旨在了解初中物理教師的探究教學行為及探究教學觀念，由28道題組成，除最后1道題是開放性試題外，其他都是選擇題。2、主要被試本研究以湖南省某縣農村初中2008年下學期所有在校的物理教師和八年級、九年級學生為研究對象，這些研究對象可以代表絕大多數湖南省初中物理教師和學習物理的學生。按照交通便利程度(便利，比較便利，閉塞)將該縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)分為3類，在這3類鄉(xiāng)鎮(zhèn)中隨機抽取6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在初中超過3個的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中抽取2個學校，在初中少于或等于3個的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中抽取1個學校。這樣，共選取了8個學校中的八年級、九年級學生作為被試，進行問卷調查。八年級學生樣本數共253，九年級學生樣本數共224(由于其中一個學校沒有九年級，因此九年級的學校只有7個)，發(fā)放調查問卷共477份。八年級收回有效問卷214份，有效回收率84.58％；九年級收回有效問卷209份，有效回收率93.30％。按照分層隨機抽樣的方法選取初中物理教師40A.作為被試，對他們進行問卷調查，這40名教師分布于12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的17個學校?；厥諉柧?6份，回收率90％。3、調查過程477份學生調查問卷委托物理教師發(fā)放到被試，再由物理教師收回交給筆者。40份教師問卷由筆者發(fā)放到被試。于2008年12月完成所有調查問卷的回收工作。筆者于2008年9月至11月對被選取的8個學校中較有代表性和典型性的3所初中進行了為期3個月的蹲點考察，運用田野考察法進入科學探究課堂，通過隨堂聽課了解課堂教學的真實情況，并做了詳細的課堂實錄。又于2008年9月至11月對部分物理教研組長、物理教研員、中學校長、物理教師進行了訪談，旨在了解教育行政管理人員對科學探究的看法和重視程度。問卷的統(tǒng)計與分析、課堂實錄的整理與分析、訪談材料的分析均于2008年12月至2009年1月由兩位作者共同完成。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對調查問卷的數據進行了統(tǒng)計與分析。二、調查結果與分析1、教師有了探究意識，但探究教學程度不高學生問卷調查顯示，只有3.3％的學生認為教師沒有經常開展探究活動，43.7％的學生認為自己經常開展探究活動，因此可以說教師已經有了探究意識。關于實驗前教師是否經常鼓勵學生進行實驗設計的問題，只有17.7％的學生認為老師極少鼓勵學生進行實驗設計，有46.5％的學生認為老師經常鼓勵學生進行實驗前的實驗設計，這也說明教師已經有了探究意識。從筆者的課堂觀察中所獲得的信息如下：很多教師把探究實驗改成驗證性實驗，甚至有一小部分教師把學生的探究性實驗改成了教師的演示實驗。即使部分進行探究的教師也不敢放手讓學生自主探究，他們嚴格控制著學生的實驗過程，學生很少參與探究。學生沒有合作意識，每個實驗小組基本上都是由一個學生做實驗，其他人在旁觀。學生沒有探究意識，不能發(fā)現(xiàn)問題，不能進行猜想和假設。學生設計實驗的能力較差，只能按照教師給的實驗步驟完成實驗。學生的依賴性很強，總是直接從書本上找結論。參照上述內容可以看出：新課改后，農村初中物理教師有了初步的科學探究意識，但離真正的科學探究還差很遠，所謂有探究教學中的探究程度不高。究其原因，訪談時教師們普遍認為：農村初中課堂紀律較差，學生物理基本功差，實驗技能極低，無法進行探究教學。2、八年級、九年級的物理探究教學行為存在明顯差異問卷調查中，認為自己經常參與課堂探究活動的學生，八年級有65％，九年級只有22％，61.7％的九年級學生認為自己只是看老師做實驗。對兩個年級學生的相關數據分布進行卡方檢驗，檢驗結果說明，八年級學生參與物理探究活動的程度極其顯著地高于九年級學生。3、物理科學探究課堂教學行為存在區(qū)域差異統(tǒng)計結果顯示，對于科學探究教學行為的探究性程度，交通便利學校與交通較便利學校之間存在顯著差異，交通較便利與交通閉塞學校之間則無顯著差異，交通便利與交通閉塞學校之間存在極其顯著差異?？梢?，農村初中物理科學探究課堂的教學行為存在地域性差異，越是交通便利的學校，其教師的探究教學程度越高。4、科學探究難易程度導致科學探究課堂教學行為存在差異探究內容有難易之分。按照是否需要準備實驗儀器或實驗儀器準備的難度、探究要素的多少、實驗操作的難易程度以及學生是否容易得出探究結論，筆者把探究內容分為較難的探究、中等難度的探究、容易的探究3個級別。結合聚類分析的結果，可以看出：較難的和容易的、中等難度的教師探究內容之間的教師探究程度均存在著極其顯著的差異，而容易的與中等難度的探究內容之間的探究程度無明顯差異。因此，越容易探究的內容教師探究程度越低，對通過教師做演示實驗就可以清楚明顯地看到實驗現(xiàn)象、較容易得出結論的探究內容，教師一股選擇做演示實驗，不再讓學生進行探究。如，對于“探究響度與什么因素有關”這個問題，教師們表示：這個探究現(xiàn)象很明顯，做個演示實驗就可以讓所有學生找出或理解“振幅越大，響度越大”，沒必要費力去準備探究儀器讓每一個學生都動手做一次。三、研究結論新課程改革已經初見成效，大部分教師有了一定的探究意識，開始進行探究教學，對學生在探究中發(fā)現(xiàn)的新問題也能妥善處理。但教師對學生分組探究時的指導不到位，不能及時有效地對學生的探究進行指導，而且很少開展探究活動的教師還占有很大比重。大部分教師仍然沿用傳統(tǒng)的教學方式，把探究實驗改成傳統(tǒng)的驗證性實驗或演示實驗，不敢也不愿意放手讓學生進行真正意義上的科學探究。概言之，農村初中物理科學探究課堂教學的現(xiàn)狀不容樂觀，探究教學行為沒有發(fā)生根本的轉變。(本項目為湖南省教育科學“十一五”規(guī)劃2008年度立項課題“新課改后湖南省物理教師教學行為變化研究”，項目批準號：XJK08BJJ011)【傳染病學】鉤端螺旋體病解析11、獲得的成功越大，就越令人高1鉤端螺旋體病Leptospirosis重慶醫(yī)科大學第二臨床學院感染病科鉤端螺旋體病2概述:(Background)定義:是致病性鉤端螺旋體引起的動物源性傳染病。傳染源:鼠類及豬臨床特點:早期:鉤體敗血癥中期:各器官損害和功能障礙晚期:各種變態(tài)反應后發(fā)癥常見死因:肺彌漫性出血、肝腎功能衰竭、心肌炎、溶血等。概述:(Background)3病原學:(Etiology)形態(tài)結構:細長,一般呈12~18個細密規(guī)則的螺旋狀結構,一端或兩端呈鉤狀,故稱鉤端螺旋體能運動,穿透力強。由菌體、軸絲、外膜組成染色:革蘭染色陰性,鍍銀染色為黑色病原學:(Etiology)4培養(yǎng):在含兔血清的柯氏培養(yǎng)基內生長,生長速度緩慢抵抗力:對理化因素的抵抗力比細菌弱。水或濕土中存活時間長,對干燥寒冷敏感,一般消毒劑可殺滅分型:其抗原結構復雜按其抗原結構之不同,全世界已發(fā)現(xiàn)及確定有24群和200多個血清型還不斷有新型發(fā)現(xiàn),國內也已發(fā)現(xiàn)了19個血清群74個血清型。分布最廣一波摩那群毒力最強——黃疸出血群培養(yǎng):在含兔血清的柯氏培養(yǎng)基內生長,生長速度緩5流行病學:(Epidemiology))傳染源:南方以野鼠為主,北方以豬為主(二)傳播途徑:直接接觸病原體是主要途徑主要通過接觸疫水,侵入破損處造成感染食用被鼠尿污染的食物實驗室工作人員感染咬傷、接觸病畜或帶菌牲畜的排泄物(三)易感人群:普遍易感病后對同型鉤體有免疫力,型間無交叉免疫,故可再次感染流行病學:(Epidemiology)6(四)流行特征:季節(jié)性:6-10月,多雨溫暖的夏秋季,暴雨、洪水后。俗稱“打谷黃”、“稻溫病”地區(qū)性:分布廣泛,幾乎遍及世界各地。局部流行大流行,散發(fā)病例職業(yè)性:農民、牧民、屠宰工、下水道工、打獵者流行性:(四)流行特征:7流行類型及其特點稻田型雨水型洪水型傳染源黑線姬鼠豬或犬豬主要菌群黃疸出血波摩那波摩那傳播因素鼠尿污染暴雨積水洪水泛濫流行季節(jié)秋季夏季夏季感染地區(qū)稻田、塘院落內外洪水泛濫區(qū)發(fā)病情況集中分散集中國內地區(qū)南方南、北方南、北方臨床類型單純型單純型單純型少數肺出血少數腦膜腦炎型黃疸出血流行類型及其特點8發(fā)病機制:(Pathogenesis)病情的輕重與菌型和人體免疫狀態(tài)有關1早期(鉤體敗血癥期):侵入體內經小血管或淋巴管至血循環(huán)到全身,鉤體繁殖、裂解,3-7天形成鉤體敗血癥。2中期(器官損害期):鉤體螺旋狀運動,且分泌透明質酸,穿透力極強,3-14天進入內臟器官,其毒素造成組織器官毛細血管損傷。發(fā)病機制:(Pathogenesis)9毛細血管內皮細胞連接處示意圖緊密松動開啟毛細血管內皮細胞連接處由松弛到完全開啟,形成細胞間的“孔道”或出現(xiàn)缺口,紅細胞則以偽足形式由孔道中溢出。毛細血管內皮細胞連接處示意圖10內臟損害期的發(fā)病機理有三種特征毛細血管病損是基礎:組織損傷和病理變化基本特點是毛細血管損傷2.臨床類型的病理基礎:由全身毛細血管病變導致的各重要器官的功能障礙,則形成了主要的臨床表現(xiàn),并依據受累主要靶器官的不同,就形成了各種不同的臨床類型。3.本病的病理特征:器官功能障礙的嚴重程度與組織形態(tài)輕微變化不相一致,較易逆轉。如肺彌漫性出血時,其功能障礙很嚴重,但病理損傷卻較輕微。內臟損害期的發(fā)病機理有三種特征11【傳染病學】鉤端螺旋體病解析課件12【傳染病學】鉤端螺旋體病解析課件13【傳染病學】鉤端螺旋體病解析課件14【傳染病學】鉤端螺旋體病解析課件15【傳染病學】鉤端螺旋體病解析課件16【傳染病學】鉤端螺旋體病解析課件17【傳染病學】鉤端螺旋體病解析課件18【傳染病學】鉤端螺旋體病解析課件19【傳染病學】鉤端螺旋體病解析課件20【傳染病學】鉤端螺旋體病解析課件21【傳染病學】鉤端螺旋體病解析課件22【傳染病學】鉤端螺旋體病解析課件23【傳染病學】鉤端螺旋體病解析課件24【傳染病學】鉤端螺旋體病解析課件25【傳染病學】鉤端螺旋體病解析課件26【傳染病學】鉤端螺旋體病解析課件27【傳染病學】鉤端螺旋體病解析課件28【傳染病學】鉤端螺旋體病解析課件29【傳染病學】鉤端螺旋體病解析課件30【傳染病學】鉤端螺旋體病解析課件31【傳染病學】鉤端螺旋體病解析課件32【傳染病學】鉤端螺旋體病解析課件33【傳染病學】鉤端螺旋體病解析課件34【傳染病學】鉤端螺旋體病解析課件35【傳染病學】鉤端螺旋體病解析課件36【傳染病學】鉤端螺旋體病解析課件37【傳染病學】鉤端螺旋體病解析課件38【傳染病學】鉤端螺旋體病解析課件39【傳染病學】鉤端螺旋體病解析課件40謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha41【傳染病學】鉤端螺旋體病解析11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網)13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德?！緜魅静W】鉤端螺旋體病解析【傳染病學】鉤端螺旋體病解析11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網)13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。鉤端螺旋體病Leptospirosis重慶醫(yī)科大學第二臨床學院感染病科概述:(Background)定義:是致病性鉤端螺旋體引起的動物源性傳染病。傳染源:鼠類及豬臨床特點:早期:鉤體敗血癥中期:各器官損害和功能障礙晚期:各種變態(tài)反應后發(fā)癥常見死因:肺彌漫性出血、肝腎功能衰竭、心肌炎、溶血等。一、創(chuàng)新背景下教師能力分析筆者認為，創(chuàng)新背景下的教師必須具備基礎能力、核心能力、道德能力三大能力。教育的職責就是要讓學生成才，教師的使命就是為學生成才服務，具備讓學生成才的能力。（一）基礎能力筆者認為，教師的基礎能力由扎實的專業(yè)知識、教學責任心、人文精神、教學勝任力、可塑造性組成。1.扎實的專業(yè)知識。扎實的專業(yè)知識是教師的職業(yè)基礎和必備條件。教師專業(yè)知識的扎實，是引領教師在學科教學領域時走得更遠、學科教學研究更加深入的內在條件，也是拓展學生知識面、延伸知識面的必備知識基礎。2.教學責任心。教學責任心就是對教師職業(yè)素養(yǎng)的基本要求，也是教師起碼的職業(yè)精神和責任擔當，它是教師的教學生涯走得堅實、更遠的基礎，也是提高教學質量的重要保證。離開了教學責任心，那么什么都將無從談起。3.人文精神。尊重、包容、民主、重精神價值追求的人文精神，體現(xiàn)了教師崇高的職業(yè)素養(yǎng)和人文追求，這是能否做一位未來“好老師”的內在基本素質和成長的必備條件，也是能否對學生進行潛移默化博大人文情懷熏陶的內在人文條件。4.教學勝任力。教學勝任力是指教師在駕馭教材、理解教材、熟悉教材、掌握現(xiàn)代教育技術、數字教學資源、教學實驗儀器設備、信息整合能力的基礎上，能有效進行教學設計、駕馭課堂、駕馭教學、有效組織學生活動，靈活轉換教學環(huán)節(jié)的教學綜合能力。5.可塑造性。教師可塑造性則是不斷自我否定、自我塑造，不斷學習、不斷成長、不斷發(fā)展、不斷反思的自我超越的過程。也是教師在外在和內在條件的引領下不斷進步的必然階段。同時可塑造性也是決定教師未來發(fā)展水平走向的重要條件。（二）核心能力教師的核心能力由精深的專業(yè)知識、教學抽象思維能力、預見能力、洞察力與溝通能力、教學的全球化視野組成。1.精深的專業(yè)知識。教師在具備堅實的學科專業(yè)知識的基礎上，熟悉專業(yè)知識的發(fā)展和前沿研究、熟悉專業(yè)知識的發(fā)展歷程中的重大的人和事、能應用專業(yè)知識的拓展和引申、知識的上引下聯(lián)、學科間的交叉。結合學生的認知特點、心智特點將學科的科學思想、科學意識、科研精神深入淺出地融入學科教學，使學科教學彰顯出科學的人文氣息，用科學思想的牽引來激發(fā)學生的學習興趣，探尋深藏的潛能，激發(fā)學生對科學知識追求的心靈向往。2.教學抽象思維能力。教學抽象思維能力是指教師在處理教學過程中所能達到的思維抽象水平。也是教師的學科專業(yè)知識、教學技能、教學積累、教學思想經思維再加工濃縮后的教學精華，是教師教學智慧的結晶。這種將教學內容通過思維加工的教學方法，其實就是教師對教學的真諦從精神、意識、思維層面上予以了最好的理解和詮釋。3.預見能力。預見能力是教師最偉大的能力之一，是教師用高瞻遠矚的眼光根據學生的學習狀況、發(fā)展趨勢、潛能方向對學生的未來發(fā)展可能提出現(xiàn)實的未來預期。并根據因材施教的原則對學生進行有針對性、有目的的環(huán)境熏陶、興趣培養(yǎng)、意志磨礪、知識精進與積累、思緒的碰撞與疊加、能力的積淀與思想火花的閃現(xiàn)，智慧的生成與前瞻有意識的但不易察覺的定向培養(yǎng)。4.洞察力與溝通能力。教師的洞察力即對學生的身體成長、知識成長、心智成長各個階段出現(xiàn)的外顯行為信號了然于心，對學生在各個年齡段出現(xiàn)的身體、心理行為進行科學解碼，并及時根據學生出現(xiàn)的各種現(xiàn)象及時進行心理溝通、思想溝通、情感溝通、需求溝通，以保證學生的心理健康來促進學生的心智健康，努力為學生營造一個有利于學生成長的外在學習環(huán)境和內在心理環(huán)境。懂得引領學生心靈成長與精神陶冶的方法。逐步形成對學生心智成長、精神砥礪、思想啟蒙具有鮮明教學特色的教學方法。5.教學的全球化視野。教學的全球化視野即指教師的教學應具有全球化的眼光，清醒審視學科教學的發(fā)展趨勢、國際潮流，以教師自身的全球化眼光來培養(yǎng)學生的全球化眼光，從教育應體現(xiàn)時代的指引，到將學生培養(yǎng)成具有未來全球視野、具有引導未來世界潮流的創(chuàng)新人才，教師高瞻遠矚的戰(zhàn)略眼光與開闊的學術視野，將直接決定學生未來的高度、思想的高度、發(fā)展的高度。（三）道德能力教師的道德能力由道德責任心、道德想象力組成。1.道德責任心。教師的道德責任心是指在教學工作中教師的主動精神、思考能力、承擔責任、承擔使命的擔當精神。在教學過程中主動思考、主動做事、用心做事是產生教學效益提高教學質量的前提，而承擔責任、承擔使命的擔當精神則是對學生負責、對事業(yè)負責、對工作負責、對未來負責的精神保障和老師獨特的人格魅力，這也是教師言傳身教、率先垂范的行為之本。也是教師在職業(yè)生涯之路上走得更遠的必由之路，更是教師職業(yè)幸福感的最高境界。2.道德想象力。設身處地為他人著想，這是教師在教學過程中從另一角度理解學生、尊重學生、理解并尊重學生的內在需求和外在需求，并從學生心理周期和身理周期的特殊性出發(fā)，對所產生內在和外在的反應和客觀需求給予足夠理解的基礎上，進行適當的干預和響應。并對教師間的合作，給予更多的想象理解與有力支持，促進教學工作的整體發(fā)展。道德想象力是營造寬松和諧的人文環(huán)境、提升工作效益的智力保證。二、創(chuàng)新背景下教學個性的分析教學個性與學生學習個性的相互作用，筆者認為并不一定能產生正相關效應。（一）教學個性與學習個性的成長分析教育的本真在于調動一切因素培養(yǎng)學生自我教育、自我認識、自我超越、自我創(chuàng)新的獨立思想和自由精神，而當所謂的教學個性鮮明的名師，在充分展現(xiàn)其教學個性風采時，就是學生學習個性的斷送之時，而這種以展現(xiàn)強勢教學個性指導下以犧牲學習個性為代價的教育以高升學率、進入名校、重點表面輝煌的背后是以犧牲學生學習個性和未來創(chuàng)新能力為代價的，表面上看成就了學生眼前的輝煌，骨子里卻扼殺了其未來的個性向往。教師教學個性的強勢勢必形成學習個性的弱勢。教育需要師生之間深刻的思想碰撞，而不是表面的個性碰撞。需要的是心靈溝通，而不是教學個性的一時逞強。（二）教學個性、學習個性必須服從于教育的歸宿教育的歸宿在于要將當前的教育與學生未來的創(chuàng)新發(fā)展緊緊結合，知識教學必須要服從于學習個性的發(fā)展，思想、智慧的發(fā)展，教育就是要點亮每個學生心中的希望之燈、發(fā)現(xiàn)之燈，知識只有在能力的牽引下才能融入個性、思想、智慧的骨子里，這時的知識才有價值。人才不是培養(yǎng)出來的，是潛移默化熏陶出來的，艱難曲折磨礪出來的，理想牽引出來的。三、學生成才是教師能力、教學個性的歸宿學生的學習個性是心智成長最重要的核心要素和外顯行為，是以能力成長為代表的心智成長、智慧成長。而教師能力和教學個性則體現(xiàn)了教師的教學思想教學風格，正是教師的個性鮮明、教學人格魅力，非常容易讓學生產生臣服依賴心理而喪失獨立思考能力，潛移默化地使學生成為了不會主動思考的思維奴才，喪失自我代價即喪失創(chuàng)新的自信。所以，讓學生成才是教師能力、教學個性的歸宿，為學生個性成長服務是教師能力、教學個性的最終追求，一切為了學生，為了一切學生是教師能力和教學個性的必遵信條，讓學生對教師能力、教學個性崇拜而不喪失自我、崇敬而不迷信，這才是教師能力、教學個性展現(xiàn)的量與度?？茖W探究指的是用以研究自然界并基于此種研究獲得的證據而提出種種解釋的多種不同途徑；科學探究也包括學生為獲取知識、領悟科學的思想觀念、領悟科學家們研究自然界所用的方法而進行的各種活動?？茖W探究是課程改革中的熱點，也是課程實施中的難點，科學探究理念是否能夠轉化為教師的教學行為是課改的關鍵和瓶頸。課程改革已進行了8年，農村初中物理科學探究教學實施的現(xiàn)狀如何，其課堂教學行為是否發(fā)生了根本性的改變，有必要作些調查和研究，以便厘清今后的方向。一、研究方法本研究采用的方法有：問卷調查、課堂觀察、訪談。1、主要內容為了方便起見，本研究的科學探究內容專指課程標準和人教版教材中所明確要求的實驗探究。調查問卷包括學生問卷和教師問卷，問卷是在廣泛參考相關問卷的基礎上由筆者自己設計的。學生問卷包括八年級卷和九年級卷，兩個問卷都是由17道題組成，除16題是填空題、17題是開放性題目外，其余15道題都是選擇題。除第11題和第15題外，其他15道題是完全相同的。教師問卷旨在了解初中物理教師的探究教學行為及探究教學觀念，由28道題組成，除最后1道題是開放性試題外，其他都是選擇題。2、主要被試本研究以湖南省某縣農村初中2008年下學期所有在校的物理教師和八年級、九年級學生為研究對象，這些研究對象可以代表絕大多數湖南省初中物理教師和學習物理的學生。按照交通便利程度(便利，比較便利，閉塞)將該縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)分為3類，在這3類鄉(xiāng)鎮(zhèn)中隨機抽取6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在初中超過3個的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中抽取2個學校，在初中少于或等于3個的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中抽取1個學校。這樣，共選取了8個學校中的八年級、九年級學生作為被試，進行問卷調查。八年級學生樣本數共253，九年級學生樣本數共224(由于其中一個學校沒有九年級，因此九年級的學校只有7個)，發(fā)放調查問卷共477份。八年級收回有效問卷214份，有效回收率84.58％；九年級收回有效問卷209份，有效回收率93.30％。按照分層隨機抽樣的方法選取初中物理教師40A.作為被試，對他們進行問卷調查，這40名教師分布于12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的17個學校。回收問卷36份，回收率90％。3、調查過程477份學生調查問卷委托物理教師發(fā)放到被試，再由物理教師收回交給筆者。40份教師問卷由筆者發(fā)放到被試。于2008年12月完成所有調查問卷的回收工作。筆者于2008年9月至11月對被選取的8個學校中較有代表性和典型性的3所初中進行了為期3個月的蹲點考察，運用田野考察法進入科學探究課堂，通過隨堂聽課了解課堂教學的真實情況，并做了詳細的課堂實錄。又于2008年9月至11月對部分物理教研組長、物理教研員、中學校長、物理教師進行了訪談，旨在了解教育行政管理人員對科學探究的看法和重視程度。問卷的統(tǒng)計與分析、課堂實錄的整理與分析、訪談材料的分析均于2008年12月至2009年1月由兩位作者共同完成。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對調查問卷的數據進行了統(tǒng)計與分析。二、調查結果與分析1、教師有了探究意識，但探究教學程度不高學生問卷調查顯示，只有3.3％的學生認為教師沒有經常開展探究活動，43.7％的學生認為自己經常開展探究活動，因此可以說教師已經有了探究意識。關于實驗前教師是否經常鼓勵學生進行實驗設計的問題，只有17.7％的學生認為老師極少鼓勵學生進行實驗設計，有46.5％的學生認為老師經常鼓勵學生進行實驗前的實驗設計，這也說明教師已經有了探究意識。從筆者的課堂觀察中所獲得的信息如下：很多教師把探究實驗改成驗證性實驗，甚至有一小部分教師把學生的探究性實驗改成了教師的演示實驗。即使部分進行探究的教師也不敢放手讓學生自主探究，他們嚴格控制著學生的實驗過程，學生很少參與探究。學生沒有合作意識，每個實驗小組基本上都是由一個學生做實驗，其他人在旁觀。學生沒有探究意識，不能發(fā)現(xiàn)問題，不能進行猜想和假設。學生設計實驗的能力較差，只能按照教師給的實驗步驟完成實驗。學生的依賴性很強，總是直接從書本上找結論。參照上述內容可以看出：新課改后，農村初中物理教師有了初步的科學探究意識，但離真正的科學探究還差很遠，所謂有探究教學中的探究程度不高。究其原因，訪談時教師們普遍認為：農村初中課堂紀律較差，學生物理基本功差，實驗技能極低，無法進行探究教學。2、八年級、九年級的物理探究教學行為存在明顯差異問卷調查中，認為自己經常參與課堂探究活動的學生，八年級有65％，九年級只有22％，61.7％的九年級學生認為自己只是看老師做實驗。對兩個年級學生的相關數據分布進行卡方檢驗，檢驗結果說明，八年級學生參與物理探究活動的程度極其顯著地高于九年級學生。3、物理科學探究課堂教學行為存在區(qū)域差異統(tǒng)計結果顯示，對于科學探究教學行為的探究性程度，交通便利學校與交通較便利學校之間存在顯著差異，交通較便利與交通閉塞學校之間則無顯著差異，交通便利與交通閉塞學校之間存在極其顯著差異?？梢?，農村初中物理科學探究課堂的教學行為存在地域性差異，越是交通便利的學校，其教師的探究教學程度越高。4、科學探究難易程度導致科學探究課堂教學行為存在差異探究內容有難易之分。按照是否需要準備實驗儀器或實驗儀器準備的難度、探究要素的多少、實驗操作的難易程度以及學生是否容易得出探究結論，筆者把探究內容分為較難的探究、中等難度的探究、容易的探究3個級別。結合聚類分析的結果，可以看出：較難的和容易的、中等難度的教師探究內容之間的教師探究程度均存在著極其顯著的差異，而容易的與中等難度的探究內容之間的探究程度無明顯差異。因此，越容易探究的內容教師探究程度越低，對通過教師做演示實驗就可以清楚明顯地看到實驗現(xiàn)象、較容易得出結論的探究內容，教師一股選擇做演示實驗，不再讓學生進行探究。如，對于“探究響度與什么因素有關”這個問題，教師們表示：這個探究現(xiàn)象很明顯，做個演示實驗就可以讓所有學生找出或理解“振幅越大，響度越大”，沒必要費力去準備探究儀器讓每一個學生都動手做一次。三、研究結論新課程改革已經初見成效，大部分教師有了一定的探究意識，開始進行探究教學，對學生在探究中發(fā)現(xiàn)的新問題也能妥善處理。但教師對學生分組探究時的指導不到位，不能及時有效地對學生的探究進行指導，而且很少開展探究活動的教師還占有很大比重。大部分教師仍然沿用傳統(tǒng)的教學方式，把探究實驗改成傳統(tǒng)的驗證性實驗或演示實驗，不敢也不愿意放手讓學生進行真正意義上的科學探究。概言之，農村初中物理科學探究課堂教學的現(xiàn)狀不容樂觀，探究教學行為沒有發(fā)生根本的轉變。(本項目為湖南省教育科學“十一五”規(guī)劃2008年度立項課題“新課改后湖南省物理教師教學行為變化研究”，項目批準號：XJK08BJJ011)【傳染病學】鉤端螺旋體病解析11、獲得的成功越大，就越令人高42鉤端螺旋體病Leptospirosis重慶醫(yī)科大學第二臨床學院感染病科鉤端螺旋體病43概述:(Background)定義:是致病性鉤端螺旋體引起的動物源性傳染病。傳染源:鼠類及豬臨床特點:早期:鉤體敗血癥中期:各器官損害和功能障礙晚期:各種變態(tài)反應后發(fā)癥常見死因:肺彌漫性出血、肝腎功能衰竭、心肌炎、溶血等。概述:(Background)44病原學:(Etiology)形態(tài)結構:細長,一般呈12~18個細密規(guī)則的螺旋狀結構,一端或兩端呈鉤狀,故稱鉤端螺旋體能運動,穿透力強。由菌體、軸絲、外膜組成染色:革蘭染色陰性,鍍銀染色為黑色病原學:(Etiology)45培養(yǎng):在含兔血清的柯氏培養(yǎng)基內生長,生長速度緩慢抵抗力:對理化因素的抵抗力比細菌弱。水或濕土中存活時間長,對干燥寒冷敏感,一般消毒劑可殺滅分型:其抗原結構復雜按其抗原結構之不同,全世界已發(fā)現(xiàn)及確定有24群和200多個血清型還不斷有新型發(fā)現(xiàn),國內也已發(fā)現(xiàn)了19個血清群74個血清型。分布最廣一波摩那群毒力最強——黃疸出血群培養(yǎng):在含兔血清的柯氏培養(yǎng)基內生長,生長速度緩46流行病學:(Epid