祛痰藥鎮(zhèn)咳藥課件

第十五章呼吸系統(tǒng)用藥第十五章呼吸系統(tǒng)用藥知識目標：明確痰、咳、喘、炎間的病理關系及藥物選用方法。掌握鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘藥的概念，分類，熟悉常用品種。掌握常用的鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘藥基本品種的品名、作用、用途、不良反應和用藥方法及注意事項及商品特點。熟悉常用感冒藥及應用。能力目標：能正確地向呼吸系統(tǒng)疾病患者推薦相關治療藥并指導其合理用藥。學習目標知識目標：學習目標第一節(jié)

祛痰藥第二節(jié)

鎮(zhèn)咳藥

第三節(jié)

平喘藥內容第一節(jié)祛痰藥內容呼吸系統(tǒng)包括：上呼吸道：鼻腔、咽和喉下呼吸道:氣管、支氣管和肺。知識回顧

呼吸系統(tǒng)

特點:與外界相通呼吸系統(tǒng)包括：知識回顧

呼吸系統(tǒng)特點:與外界相通呼吸系統(tǒng)疾病:發(fā)生在人體呼吸道的疾病。常見癥：氣管炎；支哮；支擴；肺炎；肺膿腫；肺結核；肺癌；肺氣腫；肺源性心臟病。

共同的特征:咳、痰、喘、炎

病因

(感染或變態(tài)反應引起)

典型癥狀（常同時存在并相互影響）呼吸系統(tǒng)疾病:發(fā)生在人體呼吸道的疾病。呼吸系統(tǒng)疾病病理及選藥示意圖抗過敏反應藥過敏反應抗感染藥鎮(zhèn)咳藥驅痰藥平喘藥呼吸系統(tǒng)疾病病理及選藥示意圖抗過敏反應藥過敏反呼吸系統(tǒng)疾病用藥環(huán)節(jié)

1、對因治療：抗細菌、真菌、病毒、寄生蟲、抗腫瘤

鎮(zhèn)咳2、對癥治療：祛痰消除或緩解呼吸道癥狀

平喘減輕患者痛苦

注:1.明確診斷，對因治療

2.伴有痰的咳嗽，應用驅痰藥，

3.慎用鎮(zhèn)咳藥，否則積痰致繼發(fā)感染、阻塞呼吸道、引起窒息!!!4.聯(lián)合用藥呼吸系統(tǒng)疾病用藥環(huán)節(jié)注:1.明確診斷，對因治療

第一節(jié)祛痰藥

祛痰藥:是一類能增加呼吸道分泌、使痰液稀釋或使其黏度降低而易于咳出的藥物。

痰的危害:為呼吸道病理性分泌物，致：①刺激呼吸道咳嗽②阻塞呼吸道呼吸困難、喘息導致肺部感染、肺不張窒息、死亡

排痰的意義：呼吸系統(tǒng)對癥治療的關鍵，間接起到鎮(zhèn)咳、平喘作用。

第一節(jié)祛痰藥

祛痰藥:是一類能增加呼吸道分泌、使痰液?、賽盒男造钐邓帲郝然@、阿桔片

碘化鉀②黏痰溶解藥：溴已新、鹽酸氨溴索乙酰半胱酸

③刺激性祛痰藥：安息香酊

祛痰藥（痰液稀釋劑）祛痰藥分類①惡心性祛痰藥：氯化銨、阿桔片祛一、惡心性祛痰藥

氯化銨〔典〕

AmmoniumChloride【別名】氯化铔，硇砂；【性狀】味咸、涼；有引濕性?！咀饔谩?/p>

刺激胃黏膜迷走神經(jīng)→惡心→分泌↑→稀釋痰（局部作用）

①祛痰：口服部分吸收入血→呼吸道排出→因滲透壓作用而帶出水分，稀釋痰液。（吸收作用）

②利尿：使腎小管Cl-濃度↑，→Na+和H2O排出↑(吸收作用）③酸化體液和尿液。（吸收作用）一、惡心性祛痰藥氯化銨〔典〕【用途】①黏稠不易咯出病例，(常配成復方制劑應用)。

②代謝性堿中毒（酸化體液）

促堿性藥物如哌替啶、苯丙胺的排泄③酸化尿液用于：增效：四環(huán)素、青霉素抗菌作用；

祛痰藥鎮(zhèn)咳藥課件其他常用惡心性祛痰藥

1.阿桔片〔典〕（復方桔梗片）

含阿片粉，桔梗粉，硫酸鉀。

(1)適用于慢性支氣管炎及有痰性咳嗽。

(2)有軀體依賴性，不宜久用。按麻醉藥品管理

(3)慎用：嚴重肝功能不全、肺心病、支哮、嬰兒、哺乳期婦女

。其他常用惡心性祛痰藥

其他常用惡心性祛痰藥

2、碘化鉀〔典〕PotassiumIodide。（1）補鉀藥（2）碘化鉀合劑為祛痰劑（稀釋痰液，又增加支氣管分泌）。（3）配成含碘食鹽（含本品0.02%-0.01%），可預防地方性甲狀腺腫。（4）碘化鉀遇酸性藥物能游離出碘。其他常用惡心性祛痰藥二、黏痰溶解藥鹽酸溴己新〔典〕〔基〕

【作用】祛痰（三重作用）

1、較弱黏痰溶解作用。裂解黏痰中粘多糖祛痰纖維，痰液黏度降低，易于咯出

2、促進呼吸道黏膜的纖毛運動

3、兼有惡心性作用用于：有白色黏痰又不易咯出的患者（慢支、哮喘、支擴、矽肺等）。

膿性者需加用抗生素控制感染可增強四環(huán)素支氣管濃度。祛痰藥鎮(zhèn)咳藥課件乙酰半胱氨酸〔典〕〔基〕

【別名】痰易凈，易咳凈；【性狀】有類似蒜的臭氣，味酸；有引濕性。【作用及適應癥】，作用：較強黏痰溶解

1、能降低痰的黏滯性，并使之液化。

2、使膿性痰中的DNA纖維斷裂，

溶解白色黏痰，且也溶解膿性痰。用于：1、痰液黏稠、咯痰困難、痰阻氣管甚至呼吸困難。（如術后、肺氣腫、肺結核、肺炎、支擴）

2、對乙酰氨基酚中毒的解毒。（保護細胞）祛痰藥鎮(zhèn)咳藥課件祛痰藥作用比較表祛痰藥作用比較表第二節(jié)鎮(zhèn)咳藥咳嗽：

刺激→呼吸系統(tǒng)→反射動作（保護性）。

呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀

利：利于痰液、呼吸道異物及其他病理性產(chǎn)物從氣管、支氣管中排出，使呼吸道清潔，呼吸順暢。弊：劇烈而頻繁的咳嗽影響睡眠和休息，且引起多種并發(fā)癥

用藥誤區(qū):見咳就止第二節(jié)鎮(zhèn)咳藥咳嗽：刺激→呼吸系統(tǒng)→反射動作（保護性）鎮(zhèn)咳藥用藥原則1、臨床觀察、判斷（無效的頻咳、劇咳，尤其無痰干咳方用）2、尋求病因，治療病因3、主要用于無痰干咳4、注意祛痰(少痰時：合用祛痰藥；痰過多：禁！)4、睡前不宜咳嗽病因不同選擇藥品需對癥下藥

鎮(zhèn)咳藥用藥原則1、臨床觀察、判斷（無效的頻咳、劇咳，尤其無痰鎮(zhèn)咳藥分類(按作用部位)2.外周性鎮(zhèn)咳藥---抑制咳嗽反射弧中的某一環(huán)節(jié)1.中樞性鎮(zhèn)咳藥

------直接抑制延髓咳嗽中樞鎮(zhèn)咳藥分類(按作用部位)2.外周性鎮(zhèn)咳藥1.中樞性鎮(zhèn)咳藥一、中樞性鎮(zhèn)咳藥中樞性鎮(zhèn)咳藥：能選擇性地抑制延腦咳嗽中樞，降低其對呼吸道傳入刺激的敏感性，而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用的藥物

磷酸可待因、麻醉性鎮(zhèn)咳藥福爾可定中樞性鎮(zhèn)咳藥分羥蒂巴酚

非麻醉性鎮(zhèn)咳藥

噴托維林（維靜寧、咳必清右美沙芬一、中樞性鎮(zhèn)咳藥中樞性鎮(zhèn)咳藥：能選擇性地抑制延腦咳嗽中樞，降

(一)麻醉性鎮(zhèn)咳藥

（多為嗎啡生物堿及其衍生物）

(成癮性鎮(zhèn)咳藥)

(1)強效鎮(zhèn)咳

(2)影響痰液的排出（同時抑制氣管纖毛特點運動）

(3)較強呼吸抑制,可致便秘

(4)久服有軀體依賴性（限制使用）（按特殊藥品管理!!!）

(一)麻醉性鎮(zhèn)咳藥

（多為嗎啡生物堿及其衍生物）

磷酸可待因【典】【基】

（磷酸甲基嗎啡）【作用】1、止咳:強而快（嗎啡的1/4，耐受性、成癮性較嗎啡弱。

2、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用（強于一般鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛約為嗎啡/12~1/7。

【適應癥】①各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽。尤適于伴有胸痛的.（其他鎮(zhèn)咳藥無效的，如痰多宜并用祛痰藥）②中度以上的疼痛。(鎮(zhèn)痛作用)③輔助全麻或局麻（鎮(zhèn)靜作用）【不良反應】1、大劑量：興奮、不安；

2、小兒過量可發(fā)生驚厥(納洛酮對抗）

3、長期應用:依賴性(精神、軀體）鹽及單方制劑按“麻醉藥品”嚴格管理，不可久用?。。×姿峥纱颉镜洹俊净恐箍嚷妒录箍嚷妒录?/p>

*2004年4月，廣州一些社會青年狂喝××止咳露：別出心裁的雞尾酒套餐：止咳露+可樂，以獲取更強烈的刺激。廣東省藥監(jiān)局曾收到舉報:東莞有學生從學校周邊的士多店購買聯(lián)邦止咳露濫飲成癮的。有一些娛樂場所將此類止咳產(chǎn)品當做“搖頭水”兜售。事件回放市面上含可待因的復方制劑：聯(lián)邦止咳露糖漿、聯(lián)邦小兒止咳露、菲迪克止咳糖漿、可愈糖漿、可待因桔梗片。

*2004年4月，廣州一些社會青年狂喝××止咳露：事規(guī)定:各藥品批發(fā)企業(yè)只能將含可待因止咳口服溶液銷售給具有合法資格的藥品批發(fā)企業(yè)和醫(yī)療機構，不得銷售給藥品零售企業(yè)處方類藥物，藥店不得零售引起社會關注和藥監(jiān)部門的重視，政府將對可待因制劑加在監(jiān)管力度。止咳露事件規(guī)定:各藥品批發(fā)企業(yè)只能將含可待因止咳口服溶液銷售給具有合法

表15-1其他常用麻醉性鎮(zhèn)咳藥

(二)非麻醉性鎮(zhèn)咳藥枸櫞酸噴托維林【典】【基】（咳必清）

特點：1、中樞+外周鎮(zhèn)咳作用：（強度為1/3可待因），中樞：直接中樞抑制外周：局麻+解痙

2、無軀體依賴性。

3、適用上呼吸道感染干咳(尤:小兒百日咳效佳)

4、不良反應：輕，主:阿托品樣反應（頭暈、口干、惡心、腹脹及便秘）。

鎮(zhèn)咳(二)非麻醉性鎮(zhèn)咳藥鎮(zhèn)咳其他常用非麻醉性鎮(zhèn)咳藥1、氫溴酸右美沙芬【典】【基】

（1）鎮(zhèn)咳作用，（似可待因或較強）；（2）無止痛；（3）無耐受性及依賴性。（代表藥）（4）不抑呼吸（治療量）

其他常用非麻醉性鎮(zhèn)咳藥祛痰藥鎮(zhèn)咳藥課件二、外周性鎮(zhèn)咳藥（末梢性鎮(zhèn)咳藥）

*通過抑制咳嗽反射弧的任何一個環(huán)節(jié)而呈現(xiàn)止咳作用的。*常用藥物有：苯丙哌林、甘草磷酸苯丙哌林【基】【基】（咳快好）

【作用及適應癥】非麻醉性強效鎮(zhèn)咳劑。

1、雙重鎮(zhèn)咳（中樞+外周）能抑制咳嗽中樞，阻斷肺-胸膜的牽張感受器

2、罌粟堿樣平滑肌解痙作用。

3、用于:(主)刺激性干咳，(可)各種原因引起的咳嗽。注：①對口腔黏膜有麻醉作用，整片吞服，切勿嚼碎。②對本品過敏者禁用。孕婦慎用。祛痰藥鎮(zhèn)咳藥課件復方甘草片1.主要成份為甘草流浸膏、阿片、樟腦、八角茴香油。

甘草：P.O后覆蓋在咽部粘膜，減弱對咽部刺激，并促唾液分泌和吞咽動作。合用：鎮(zhèn)咳祛痰的協(xié)同作用。適用：一般咳嗽特點：療效確切、價格低廉、臨床常用保護性鎮(zhèn)咳祛痰強鎮(zhèn)咳刺激支氣管黏膜，反射性地增加痰量復方甘草片保護性強刺激支氣管祛痰藥鎮(zhèn)咳藥課件常用鎮(zhèn)咳藥比較表常用鎮(zhèn)咳藥比較表鎮(zhèn)咳藥小結

磷酸可待因麻醉性鎮(zhèn)咳藥福爾可定麻醉藥品!!!

羥蒂巴酚中樞性鎮(zhèn)咳藥

1.右美沙芬、非麻醉性鎮(zhèn)咳藥

2.噴托維林（維靜寧、咳必清）

（中樞+外周）

外周性鎮(zhèn)咳藥：苯丙哌林、

甘草制劑（強效）

（保護）（中樞+外周）鎮(zhèn)咳藥小結第十五章呼吸系統(tǒng)用藥第十五章呼吸系統(tǒng)用藥知識目標：明確痰、咳、喘、炎間的病理關系及藥物選用方法。掌握鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘藥的概念，分類，熟悉常用品種。掌握常用的鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘藥基本品種的品名、作用、用途、不良反應和用藥方法及注意事項及商品特點。熟悉常用感冒藥及應用。能力目標：能正確地向呼吸系統(tǒng)疾病患者推薦相關治療藥并指導其合理用藥。學習目標知識目標：學習目標第一節(jié)

祛痰藥第二節(jié)

鎮(zhèn)咳藥

第三節(jié)

平喘藥內容第一節(jié)祛痰藥內容呼吸系統(tǒng)包括：上呼吸道：鼻腔、咽和喉下呼吸道:氣管、支氣管和肺。知識回顧

呼吸系統(tǒng)

特點:與外界相通呼吸系統(tǒng)包括：知識回顧

呼吸系統(tǒng)特點:與外界相通呼吸系統(tǒng)疾病:發(fā)生在人體呼吸道的疾病。常見癥：氣管炎；支哮；支擴；肺炎；肺膿腫；肺結核；肺癌；肺氣腫；肺源性心臟病。

共同的特征:咳、痰、喘、炎

病因

(感染或變態(tài)反應引起)

典型癥狀（常同時存在并相互影響）呼吸系統(tǒng)疾病:發(fā)生在人體呼吸道的疾病。呼吸系統(tǒng)疾病病理及選藥示意圖抗過敏反應藥過敏反應抗感染藥鎮(zhèn)咳藥驅痰藥平喘藥呼吸系統(tǒng)疾病病理及選藥示意圖抗過敏反應藥過敏反呼吸系統(tǒng)疾病用藥環(huán)節(jié)

1、對因治療：抗細菌、真菌、病毒、寄生蟲、抗腫瘤

鎮(zhèn)咳2、對癥治療：祛痰消除或緩解呼吸道癥狀

平喘減輕患者痛苦

注:1.明確診斷，對因治療

2.伴有痰的咳嗽，應用驅痰藥，

3.慎用鎮(zhèn)咳藥，否則積痰致繼發(fā)感染、阻塞呼吸道、引起窒息!!!4.聯(lián)合用藥呼吸系統(tǒng)疾病用藥環(huán)節(jié)注:1.明確診斷，對因治療

第一節(jié)祛痰藥

祛痰藥:是一類能增加呼吸道分泌、使痰液稀釋或使其黏度降低而易于咳出的藥物。

痰的危害:為呼吸道病理性分泌物，致：①刺激呼吸道咳嗽②阻塞呼吸道呼吸困難、喘息導致肺部感染、肺不張窒息、死亡

排痰的意義：呼吸系統(tǒng)對癥治療的關鍵，間接起到鎮(zhèn)咳、平喘作用。

第一節(jié)祛痰藥

祛痰藥:是一類能增加呼吸道分泌、使痰液稀①惡心性祛痰藥：氯化銨、阿桔片

碘化鉀②黏痰溶解藥：溴已新、鹽酸氨溴索乙酰半胱酸

③刺激性祛痰藥：安息香酊

祛痰藥（痰液稀釋劑）祛痰藥分類①惡心性祛痰藥：氯化銨、阿桔片祛一、惡心性祛痰藥

氯化銨〔典〕

AmmoniumChloride【別名】氯化铔，硇砂；【性狀】味咸、涼；有引濕性?！咀饔谩?/p>

刺激胃黏膜迷走神經(jīng)→惡心→分泌↑→稀釋痰（局部作用）

①祛痰：口服部分吸收入血→呼吸道排出→因滲透壓作用而帶出水分，稀釋痰液。（吸收作用）

②利尿：使腎小管Cl-濃度↑，→Na+和H2O排出↑(吸收作用）③酸化體液和尿液。（吸收作用）一、惡心性祛痰藥氯化銨〔典〕【用途】①黏稠不易咯出病例，(常配成復方制劑應用)。

②代謝性堿中毒（酸化體液）

促堿性藥物如哌替啶、苯丙胺的排泄③酸化尿液用于：增效：四環(huán)素、青霉素抗菌作用；

祛痰藥鎮(zhèn)咳藥課件其他常用惡心性祛痰藥

1.阿桔片〔典〕（復方桔梗片）

含阿片粉，桔梗粉，硫酸鉀。

(1)適用于慢性支氣管炎及有痰性咳嗽。

(2)有軀體依賴性，不宜久用。按麻醉藥品管理

(3)慎用：嚴重肝功能不全、肺心病、支哮、嬰兒、哺乳期婦女

。其他常用惡心性祛痰藥

其他常用惡心性祛痰藥

2、碘化鉀〔典〕PotassiumIodide。（1）補鉀藥（2）碘化鉀合劑為祛痰劑（稀釋痰液，又增加支氣管分泌）。（3）配成含碘食鹽（含本品0.02%-0.01%），可預防地方性甲狀腺腫。（4）碘化鉀遇酸性藥物能游離出碘。其他常用惡心性祛痰藥二、黏痰溶解藥鹽酸溴己新〔典〕〔基〕

【作用】祛痰（三重作用）

1、較弱黏痰溶解作用。裂解黏痰中粘多糖祛痰纖維，痰液黏度降低，易于咯出

2、促進呼吸道黏膜的纖毛運動

3、兼有惡心性作用用于：有白色黏痰又不易咯出的患者（慢支、哮喘、支擴、矽肺等）。

膿性者需加用抗生素控制感染可增強四環(huán)素支氣管濃度。祛痰藥鎮(zhèn)咳藥課件乙酰半胱氨酸〔典〕〔基〕

【別名】痰易凈，易咳凈；【性狀】有類似蒜的臭氣，味酸；有引濕性?！咀饔眉斑m應癥】，作用：較強黏痰溶解

1、能降低痰的黏滯性，并使之液化。

2、使膿性痰中的DNA纖維斷裂，

溶解白色黏痰，且也溶解膿性痰。用于：1、痰液黏稠、咯痰困難、痰阻氣管甚至呼吸困難。（如術后、肺氣腫、肺結核、肺炎、支擴）

2、對乙酰氨基酚中毒的解毒。（保護細胞）祛痰藥鎮(zhèn)咳藥課件祛痰藥作用比較表祛痰藥作用比較表第二節(jié)鎮(zhèn)咳藥咳嗽：

刺激→呼吸系統(tǒng)→反射動作（保護性）。

呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀

利：利于痰液、呼吸道異物及其他病理性產(chǎn)物從氣管、支氣管中排出，使呼吸道清潔，呼吸順暢。弊：劇烈而頻繁的咳嗽影響睡眠和休息，且引起多種并發(fā)癥

用藥誤區(qū):見咳就止第二節(jié)鎮(zhèn)咳藥咳嗽：刺激→呼吸系統(tǒng)→反射動作（保護性）鎮(zhèn)咳藥用藥原則1、臨床觀察、判斷（無效的頻咳、劇咳，尤其無痰干咳方用）2、尋求病因，治療病因3、主要用于無痰干咳4、注意祛痰(少痰時：合用祛痰藥；痰過多：禁！)4、睡前不宜咳嗽病因不同選擇藥品需對癥下藥

鎮(zhèn)咳藥用藥原則1、臨床觀察、判斷（無效的頻咳、劇咳，尤其無痰鎮(zhèn)咳藥分類(按作用部位)2.外周性鎮(zhèn)咳藥---抑制咳嗽反射弧中的某一環(huán)節(jié)1.中樞性鎮(zhèn)咳藥

------直接抑制延髓咳嗽中樞鎮(zhèn)咳藥分類(按作用部位)2.外周性鎮(zhèn)咳藥1.中樞性鎮(zhèn)咳藥一、中樞性鎮(zhèn)咳藥中樞性鎮(zhèn)咳藥：能選擇性地抑制延腦咳嗽中樞，降低其對呼吸道傳入刺激的敏感性，而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用的藥物

磷酸可待因、麻醉性鎮(zhèn)咳藥福爾可定中樞性鎮(zhèn)咳藥分羥蒂巴酚

非麻醉性鎮(zhèn)咳藥

噴托維林（維靜寧、咳必清右美沙芬一、中樞性鎮(zhèn)咳藥中樞性鎮(zhèn)咳藥：能選擇性地抑制延腦咳嗽中樞，降

(一)麻醉性鎮(zhèn)咳藥

（多為嗎啡生物堿及其衍生物）

(成癮性鎮(zhèn)咳藥)

(1)強效鎮(zhèn)咳

(2)影響痰液的排出（同時抑制氣管纖毛特點運動）

(3)較強呼吸抑制,可致便秘

(4)久服有軀體依賴性（限制使用）（按特殊藥品管理!!!）

(一)麻醉性鎮(zhèn)咳藥

（多為嗎啡生物堿及其衍生物）

磷酸可待因【典】【基】

（磷酸甲基嗎啡）【作用】1、止咳:強而快（嗎啡的1/4，耐受性、成癮性較嗎啡弱。

2、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用（強于一般鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛約為嗎啡/12~1/7。

【適應癥】①各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽。尤適于伴有胸痛的.（其他鎮(zhèn)咳藥無效的，如痰多宜并用祛痰藥）②中度以上的疼痛。(鎮(zhèn)痛作用)③輔助全麻或局麻（鎮(zhèn)靜作用）【不良反應】1、大劑量：興奮、不安；

2、小兒過量可發(fā)生驚厥(納洛酮對抗）

3、長期應用:依賴性(精神、軀體）鹽及單方制劑按“麻醉藥品”嚴格管理，不可久用?。?！磷酸可待因【典】【基】止咳露事件止咳露事件

*2004年4月，廣州一些社會青年狂喝××止咳露：別出心裁的雞尾酒套餐：止咳露+可樂，以獲取更強烈的刺激。廣東省藥監(jiān)局曾收到舉報:東莞有學生從學校周邊的士多店購買聯(lián)邦止咳露濫飲成癮的。有一些娛樂場所將此類止咳產(chǎn)品當做“搖頭水”兜售。事件回放市面上含可待因的復方制劑：聯(lián)邦止咳露糖漿、聯(lián)邦小兒止咳露、菲迪克止咳糖漿、可愈糖漿、可待因桔梗片。

*2004年4月，廣州一些社會青年狂喝××止咳露：事規(guī)定:各藥品批發(fā)企業(yè)只能將含可待因止咳口服溶液銷售給具有合法資格的藥品批發(fā)企業(yè)和醫(yī)療機構，不得銷售給藥品零售企業(yè)處方類藥物，藥店不得零售引起社會關注和藥監(jiān)部門的重視，政府將對可待因制劑加在監(jiān)管力度。止咳露事件規(guī)定:各藥品批發(fā)企業(yè)只能將含可待因止咳口服溶液銷售給具有合法

表15-1其他常用麻醉性鎮(zhèn)咳藥

(二)非麻醉性鎮(zhèn)咳藥枸櫞酸噴托維林【典】【基】（咳必清）

特點：1、中樞+外周鎮(zhèn)咳作用：（強度為1/3可待因），中樞：直接中樞抑制外周：局麻+解痙

2、無軀體依賴性。

3、適用上呼吸道感染干咳(尤:小兒百日咳效佳)

4、不良反應：輕，主:阿托品樣反應（頭暈、口干、惡心、