靜配中心醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)課件

靜配中心培訓(xùn)1PPT學(xué)習(xí)交流靜配中心培訓(xùn)1PPT學(xué)習(xí)交流院感知識(shí)要點(diǎn)§環(huán)境清潔、消毒§手衛(wèi)生§嚴(yán)格無(wú)菌要求§職業(yè)防護(hù)§職業(yè)暴露§醫(yī)療廢物管理2PPT學(xué)習(xí)交流院感知識(shí)要點(diǎn)§環(huán)境清潔、消毒2PPT學(xué)習(xí)交流環(huán)境清潔、消毒

我們的工作所要求的環(huán)境？《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》中“靜脈用藥集中調(diào)配”的概念：‥‥‥按照無(wú)菌操作要求，在潔凈環(huán)境下對(duì)靜脈用藥物進(jìn)行加藥混合調(diào)配‥‥‥潔凈環(huán)境3PPT學(xué)習(xí)交流環(huán)境清潔、消毒

我們的工作所要求的環(huán)境？3PPT學(xué)習(xí)交流潔凈環(huán)境★潔凈室——

指對(duì)空氣潔凈度、溫度、濕度、流速、壓力、噪聲等參數(shù)根據(jù)需要都進(jìn)行控制的密閉性較好的空間?！锟諝鉂崈舳取?/p>

指潔凈空氣環(huán)境中空氣所含塵埃量多少的程度。含塵量高則潔凈度低。

醫(yī)療系統(tǒng)：百級(jí)、千級(jí)、萬(wàn)級(jí)、十萬(wàn)級(jí)

每立方米允許含有0.5μm塵埃粒子的最多數(shù)量簡(jiǎn)單地說(shuō)：0.5μm塵埃粒子允許最多含量100個(gè)/m3，即百級(jí)

4PPT學(xué)習(xí)交流潔凈環(huán)境★潔凈室——

指對(duì)空氣潔凈度、溫度、濕靜配中心環(huán)境要求各功能室的潔凈級(jí)別要求：1.一次更衣室、洗衣潔具間為十萬(wàn)級(jí)；2.二次更衣室、加藥混合調(diào)配操作間為萬(wàn)級(jí)；3.層流操作臺(tái)為百級(jí)。

5PPT學(xué)習(xí)交流靜配中心環(huán)境要求各功能室的潔凈級(jí)別要求：5PPT靜配中心環(huán)境要求其他功能室應(yīng)當(dāng)作為控制區(qū)域加強(qiáng)管理，禁止非本室人員進(jìn)出。潔凈區(qū)應(yīng)當(dāng)持續(xù)送入新風(fēng)，并維持正壓差；抗生素類、危害藥品靜脈用藥調(diào)配的潔凈區(qū)和二次更衣室之間應(yīng)當(dāng)呈5～10帕負(fù)壓差。6PPT學(xué)習(xí)交流靜配中心環(huán)境要求其他功能室應(yīng)當(dāng)作為控制區(qū)域維護(hù)潔凈環(huán)境及正負(fù)壓差☆對(duì)凈化空調(diào)系統(tǒng)的初、中、高效過(guò)濾器定時(shí)清潔、按時(shí)更換☆保證潔凈室內(nèi)的正靜壓值1、潔凈室內(nèi)的靜壓值高于鄰室（不同潔凈級(jí)別的房間）、走廊的靜壓，以避免鄰室、走廊等含塵濃度較高的潔凈室外部的空氣對(duì)其造成污染。2、隨手關(guān)門“方便就不規(guī)范”“潔凈區(qū)、輔助工作區(qū)和生活區(qū)的劃分，不同區(qū)域之間的人流和物流出入走向合理”3、禁止非本室人員進(jìn)出☆減少潔凈室的產(chǎn)塵量7PPT學(xué)習(xí)交流維護(hù)潔凈環(huán)境及正負(fù)壓差☆對(duì)凈化空調(diào)系統(tǒng)的初、中、高效過(guò)濾器定減少潔凈室的產(chǎn)塵量清潔消毒十一、靜脈用藥調(diào)配中心（室）清潔、消毒操作規(guī)程

（二）靜脈用藥調(diào)配中心（室）清潔與衛(wèi)生管理其他規(guī)定：１.各操作室不得存放與該室工作性質(zhì)無(wú)關(guān)的物品，不準(zhǔn)在靜脈用藥調(diào)配中心（室）用餐或放置食物２.每日工作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)及時(shí)清場(chǎng)，各種廢棄物必須每天及時(shí)處理。

8PPT學(xué)習(xí)交流減少潔凈室的產(chǎn)塵量清潔消毒8PPT學(xué)習(xí)交流減少潔凈室的產(chǎn)塵量十一、靜脈用藥調(diào)配中心（室）清潔、消毒操作規(guī)程（三）非潔凈區(qū)的清潔、消毒操作程序：１.每日工作結(jié)束后，用專用拖把擦洗地面，用常水擦拭工作臺(tái)、凳椅、門框及門把手、塑料筐等；２.每周消毒一次地面和污物桶：先用常水清潔，待干后，再用消毒液擦洗地面及污物桶內(nèi)外，15分鐘以后再用常水擦去消毒液；３.每周一次用75%乙醇擦拭消毒工作臺(tái)、成品輸送密閉容器、藥車、不銹鋼設(shè)備、凳椅、門框及門把手。9PPT學(xué)習(xí)交流減少潔凈室的產(chǎn)塵量十一、靜脈用藥調(diào)配中心（室）清潔、消毒操作減少潔凈室的產(chǎn)塵量十一、靜脈用藥調(diào)配中心（室）清潔、消毒操作規(guī)程（四）萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)清潔、消毒程序：

１.每日的清潔、消毒：調(diào)配結(jié)束后，用常水清潔不銹鋼設(shè)備，層流操作臺(tái)面及兩側(cè)內(nèi)壁，傳遞窗頂部、兩側(cè)內(nèi)壁、把手及臺(tái)面，凳椅，照明燈開(kāi)關(guān)等，待揮干后，用75%乙醇擦拭消毒；２.每日按規(guī)定的操作程序進(jìn)行地面清潔、消毒；３.墻壁、頂棚每月進(jìn)行一次清潔、消毒，操作程序同上。10PPT學(xué)習(xí)交流減少潔凈室的產(chǎn)塵量十一、靜脈用藥調(diào)配中心（室）清潔、消毒操作減少潔凈室的產(chǎn)塵量十二、生物安全柜的操作規(guī)程（一）清潔與消毒：１.每天在操作開(kāi)始前，應(yīng)當(dāng)使用75%的乙醇擦拭工作區(qū)域的頂部、兩側(cè)及臺(tái)面，順序應(yīng)當(dāng)從上到下，從里向外；２．在調(diào)配過(guò)程中，每完成一份成品輸液調(diào)配后，應(yīng)當(dāng)清理操作臺(tái)上廢棄物，并用常水擦拭，必要時(shí)再用75%的乙醇消毒臺(tái)面；３.每天操作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)徹底清場(chǎng)，先用常水清潔，再用75%乙醇擦拭消毒；４.每天操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)打開(kāi)回風(fēng)槽道外蓋，先用蒸餾水清潔回風(fēng)槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。11PPT學(xué)習(xí)交流減少潔凈室的產(chǎn)塵量十二、生物安全柜的操作規(guī)程11PPT學(xué)減少潔凈室的產(chǎn)塵量人員管理

1、爭(zhēng)取每天沖澡、換衣，保持身體清潔；男子盡量每天刮胡須；在潔凈室內(nèi)不許吸煙和飲食。

2、除按規(guī)定潔凈室可帶入的物品（紙、筆）外，一切個(gè)人物品包括鑰匙、手表、手帕、手機(jī)等不準(zhǔn)帶入。

3、潔凈區(qū)的操作人員不應(yīng)化妝和佩戴飾，4、

人員出入須知

a、進(jìn)入潔凈區(qū)必須遵循規(guī)定的凈化路線和程序，更換工作服b、不能穿潔凈區(qū)工作服上普通廁所（潔凈廁所除外）c、不要拖足行走，不要振臂，轉(zhuǎn)動(dòng)，不做不必要的動(dòng)作或走動(dòng)；12PPT學(xué)習(xí)交流減少潔凈室的產(chǎn)塵量人員管理12PPT學(xué)習(xí)交流

不準(zhǔn)進(jìn)入潔凈室的人員

☆皮膚有曬焦、剝離、外傷和炎癥、搔癢癥者；☆對(duì)化學(xué)纖維，化學(xué)溶劑有異常反應(yīng)的人員；☆鼻子排出物過(guò)多者；感冒、咳嗽和打噴嚏者；☆過(guò)多掉頭皮及頭發(fā)者。

13PPT學(xué)習(xí)交流

不準(zhǔn)進(jìn)入潔凈室的人員☆皮膚有曬焦、剝離、外傷和炎癥、手衛(wèi)生☆進(jìn)入潔凈區(qū)后，必須根據(jù)需要隨時(shí)洗手

（二）進(jìn)入十萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)規(guī)程（一更）：１.換下普通工作服和工作鞋，按六步手清潔消毒法消毒手并烘干；２.穿好指定服裝并戴好發(fā)帽、口罩。（三）進(jìn)入萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)規(guī)程（二更）：１.更換潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服；２.手消毒，戴一次性手套?！钫痔缀螅词?4PPT學(xué)習(xí)交流手衛(wèi)生☆進(jìn)入潔凈區(qū)后，必須根據(jù)需要隨時(shí)洗手14PPT學(xué)習(xí)交嚴(yán)格無(wú)菌要求

慎獨(dú)職業(yè)道德最高境界15PPT學(xué)習(xí)交流嚴(yán)格無(wú)菌要求15PPT學(xué)習(xí)交流嚴(yán)格無(wú)菌要求嚴(yán)格遵循

“六、靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程”16PPT學(xué)習(xí)交流嚴(yán)格無(wú)菌要求嚴(yán)格遵循16PPT學(xué)習(xí)交流嚴(yán)格無(wú)菌要求無(wú)菌物品的管理與應(yīng)用無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入無(wú)菌物品儲(chǔ)存櫥無(wú)菌物品儲(chǔ)存櫥禁止存放非無(wú)菌物品。無(wú)過(guò)期物品；一次性無(wú)菌醫(yī)療用品有效期內(nèi)使用，漏氣破損不準(zhǔn)使用。

碘伏、酒精瓶密閉保存，注明開(kāi)啟日期、時(shí)間；開(kāi)啟后有效期七天抽出藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入液注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用，溶酶超過(guò)24小時(shí)不得使用無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后注明開(kāi)啟時(shí)間，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。17PPT學(xué)習(xí)交流嚴(yán)格無(wú)菌要求無(wú)菌物品的管理與應(yīng)用17PPT學(xué)習(xí)交流職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防自身健康雙向防護(hù)患者安全18PPT學(xué)習(xí)交流職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防18PPT學(xué)習(xí)交流常用防護(hù)用品醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。常用防護(hù)用品包括：口罩（包括外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩）、防護(hù)眼鏡或面罩、手套、隔離衣、防護(hù)服、鞋套、帽子等。應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離技術(shù)規(guī)范》要求，正確使用防護(hù)用品。19PPT學(xué)習(xí)交流常用防護(hù)用品醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。19口罩口罩的作用口罩可預(yù)防經(jīng)空氣、飛沫傳播的疾病；減少病人的體液、血液等傳染性物質(zhì)濺入醫(yī)護(hù)人員的口及鼻腔粘膜?？谡之a(chǎn)品要求符合GB19083－2003《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》或選用符合N95標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)口罩。符合GB19084－2003《普通脫脂紗布口罩》標(biāo)準(zhǔn)。20PPT學(xué)習(xí)交流口罩口罩的作用20PPT學(xué)習(xí)交流口罩外科口罩的佩戴方法：將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后,上方帶系于頭頂中部。將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開(kāi)始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。調(diào)整系帶的松緊度。有顏色的一面為外面。21PPT學(xué)習(xí)交流口罩外科口罩的佩戴方法：21PPT學(xué)習(xí)交流正確佩戴方法22PPT學(xué)習(xí)交流正確佩戴方法22PPT學(xué)習(xí)交流口罩注意事項(xiàng)：不應(yīng)一只手捏鼻夾。外科口罩只能一次性使用?？谡殖睗窈?、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。23PPT學(xué)習(xí)交流口罩注意事項(xiàng)：23PPT學(xué)習(xí)交流濾過(guò)率可達(dá)90%濾過(guò)率僅20%濾過(guò)率達(dá)90%濾過(guò)率達(dá)95%24PPT學(xué)習(xí)交流濾過(guò)率可達(dá)90%濾過(guò)率僅20%濾過(guò)率達(dá)90%濾過(guò)率達(dá)95%2摘口罩順序25PPT學(xué)習(xí)交流摘口罩順序25PPT學(xué)習(xí)交流洗眼器26PPT學(xué)習(xí)交流洗眼器26PPT學(xué)習(xí)交流手套手套的作用預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物傳給患者。預(yù)防患者的病原微生物感染醫(yī)務(wù)人員。預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物污染環(huán)境。27PPT學(xué)習(xí)交流手套手套的作用27PPT學(xué)習(xí)交流手套手套的選擇要求應(yīng)符合GB10213-1995《一次性使用橡膠檢查手套》或符合GB7543-1996《橡膠醫(yī)用手套》的標(biāo)準(zhǔn)。手套的分類清潔手套無(wú)菌手套28PPT學(xué)習(xí)交流手套手套的選擇要求28PPT學(xué)習(xí)交流手套選用指征選用原則：根據(jù)操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套。應(yīng)用指征：接觸患者的血液、體液等及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。應(yīng)正確戴脫無(wú)菌手套。29PPT學(xué)習(xí)交流手套選用指征29PPT學(xué)習(xí)交流手套注意事項(xiàng)診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。戴無(wú)菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染。一次性手套應(yīng)一次性使用。30PPT學(xué)習(xí)交流手套注意事項(xiàng)30PPT學(xué)習(xí)交流隔離衣與防護(hù)服選用原則：應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服。要求：防護(hù)服應(yīng)符合GB19082－2003《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》的規(guī)定，防護(hù)服應(yīng)具有良好的防水性、抗靜電性、過(guò)濾效率和無(wú)皮膚剌激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。隔離衣應(yīng)后開(kāi)口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。31PPT學(xué)習(xí)交流隔離衣與防護(hù)服選用原則：應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防隔離衣與防護(hù)服正確穿脫隔離衣和防護(hù)服。隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。穿前應(yīng)檢查有無(wú)破損；穿時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)。發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換；脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時(shí)更換。32PPT學(xué)習(xí)交流隔離衣與防護(hù)服正確穿脫隔離衣和防護(hù)服。32PPT學(xué)習(xí)交流帽子作用

預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到感染性物質(zhì)污染。預(yù)防微生物通過(guò)頭發(fā)上的灰塵、頭皮屑等途徑污染環(huán)境和物體表面。分類一次性帽子布類帽子33PPT學(xué)習(xí)交流帽子作用33PPT學(xué)習(xí)交流帽子應(yīng)用指征：進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。注意事項(xiàng)：被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。一次性帽子不得復(fù)用。34PPT學(xué)習(xí)交流帽子應(yīng)用指征：進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀2007年USA《隔離預(yù)防指南》新增加內(nèi)容：呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀。鼓勵(lì)所有的病人、探視者以及醫(yī)務(wù)人員在任何時(shí)候都遵循呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀，以遏制呼吸道分泌物的播散。35PPT學(xué)習(xí)交流呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀2007年USA《隔離預(yù)防指南》新增加內(nèi)容職業(yè)暴露

職業(yè)暴露指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之謂職業(yè)暴露。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。

36PPT學(xué)習(xí)交流職業(yè)暴露職業(yè)暴露36PPT學(xué)習(xí)交流職業(yè)暴露靜配中心常見(jiàn)職業(yè)暴露針刺傷危害藥品配制37PPT學(xué)習(xí)交流職業(yè)暴露靜配中心常見(jiàn)職業(yè)暴露37PPT學(xué)習(xí)交流職業(yè)暴露銳器傷后怎么辦？被銳器刺傷沖洗傷口碘伏消毒必要時(shí)包扎報(bào)告科室負(fù)責(zé)人38PPT學(xué)習(xí)交流職業(yè)暴露銳器傷后怎么辦？被銳器刺傷沖洗傷口碘伏消毒必要時(shí)包扎職業(yè)暴露危害藥品配制遵循規(guī)范六、靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程（六）靜脈用藥混合調(diào)配注意事項(xiàng)

５.調(diào)配操作危害藥品注意事項(xiàng)39PPT學(xué)習(xí)交流職業(yè)暴露危害藥品配制39PPT學(xué)習(xí)交流醫(yī)療廢物的管理

生活廢物醫(yī)院廢物醫(yī)療廢物

注意：傳染病區(qū)生活垃圾屬于醫(yī)療廢物40PPT學(xué)習(xí)交流醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理生活廢物——黑色袋醫(yī)療垃圾——有警示標(biāo)識(shí)的黃色專用包裝袋41PPT學(xué)習(xí)交流醫(yī)療廢物的管理生活廢物——黑色袋41PPT學(xué)習(xí)交流醫(yī)療廢物的管理42PPT學(xué)習(xí)交流醫(yī)療廢物的管理42PPT學(xué)習(xí)交流醫(yī)療廢物的管理嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》分類、收集、包裝、交接醫(yī)療廢物黃色醫(yī)療廢物包裝袋和銳器盒。外表面應(yīng)有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效地封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。43PPT學(xué)習(xí)交流醫(yī)療廢物的管理嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》43P醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物包裝袋、銳器盒外表面應(yīng)有中文標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說(shuō)明等。醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室有登記本，登記內(nèi)容包括：產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別、數(shù)量、交接時(shí)間、簽名及需要的特別說(shuō)明等。44PPT學(xué)習(xí)交流醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物包裝袋、銳器盒外表面應(yīng)有中文標(biāo)簽，標(biāo)簽45PPT學(xué)習(xí)交流45PPT學(xué)習(xí)交流醫(yī)療廢物的管理注意事項(xiàng)1、正確使用銳器盒2、醫(yī)療廢物管理與科室每個(gè)人均有關(guān)，不僅僅指護(hù)士長(zhǎng)46PPT學(xué)習(xí)交流醫(yī)療廢物的管理注意事項(xiàng)46PPT學(xué)習(xí)交流醫(yī)療廢物的管理三不準(zhǔn)三禁止三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物禁止在非存放地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾！47PPT學(xué)習(xí)交流醫(yī)療廢物的管理三不準(zhǔn)三禁止！47PPT學(xué)習(xí)交流環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)每月對(duì)潔凈室、潔凈臺(tái)空氣進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)每月對(duì)靜配中心物體表面、工作人員手進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)48PPT學(xué)習(xí)交流環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)每月對(duì)潔凈室、潔凈臺(tái)空氣進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)48PP醫(yī)院感染管理科楊秀敏2012年4月6日49PPT學(xué)習(xí)交流醫(yī)院感染管理科49PPT學(xué)習(xí)交流此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！50PPT學(xué)習(xí)交流此課件下載可自行編輯修改，供參考！50PPT學(xué)習(xí)交流51PPT學(xué)習(xí)交流51PPT學(xué)習(xí)交流靜配中心培訓(xùn)52PPT學(xué)習(xí)交流靜配中心培訓(xùn)1PPT學(xué)習(xí)交流院感知識(shí)要點(diǎn)§環(huán)境清潔、消毒§手衛(wèi)生§嚴(yán)格無(wú)菌要求§職業(yè)防護(hù)§職業(yè)暴露§醫(yī)療廢物管理53PPT學(xué)習(xí)交流院感知識(shí)要點(diǎn)§環(huán)境清潔、消毒2PPT學(xué)習(xí)交流環(huán)境清潔、消毒

我們的工作所要求的環(huán)境？《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》中“靜脈用藥集中調(diào)配”的概念：‥‥‥按照無(wú)菌操作要求，在潔凈環(huán)境下對(duì)靜脈用藥物進(jìn)行加藥混合調(diào)配‥‥‥潔凈環(huán)境54PPT學(xué)習(xí)交流環(huán)境清潔、消毒

我們的工作所要求的環(huán)境？3PPT學(xué)習(xí)交流潔凈環(huán)境★潔凈室——

指對(duì)空氣潔凈度、溫度、濕度、流速、壓力、噪聲等參數(shù)根據(jù)需要都進(jìn)行控制的密閉性較好的空間。★空氣潔凈度—

指潔凈空氣環(huán)境中空氣所含塵埃量多少的程度。含塵量高則潔凈度低。

醫(yī)療系統(tǒng)：百級(jí)、千級(jí)、萬(wàn)級(jí)、十萬(wàn)級(jí)

每立方米允許含有0.5μm塵埃粒子的最多數(shù)量簡(jiǎn)單地說(shuō)：0.5μm塵埃粒子允許最多含量100個(gè)/m3，即百級(jí)

55PPT學(xué)習(xí)交流潔凈環(huán)境★潔凈室——

指對(duì)空氣潔凈度、溫度、濕靜配中心環(huán)境要求各功能室的潔凈級(jí)別要求：1.一次更衣室、洗衣潔具間為十萬(wàn)級(jí)；2.二次更衣室、加藥混合調(diào)配操作間為萬(wàn)級(jí)；3.層流操作臺(tái)為百級(jí)。

56PPT學(xué)習(xí)交流靜配中心環(huán)境要求各功能室的潔凈級(jí)別要求：5PPT靜配中心環(huán)境要求其他功能室應(yīng)當(dāng)作為控制區(qū)域加強(qiáng)管理，禁止非本室人員進(jìn)出。潔凈區(qū)應(yīng)當(dāng)持續(xù)送入新風(fēng)，并維持正壓差；抗生素類、危害藥品靜脈用藥調(diào)配的潔凈區(qū)和二次更衣室之間應(yīng)當(dāng)呈5～10帕負(fù)壓差。57PPT學(xué)習(xí)交流靜配中心環(huán)境要求其他功能室應(yīng)當(dāng)作為控制區(qū)域維護(hù)潔凈環(huán)境及正負(fù)壓差☆對(duì)凈化空調(diào)系統(tǒng)的初、中、高效過(guò)濾器定時(shí)清潔、按時(shí)更換☆保證潔凈室內(nèi)的正靜壓值1、潔凈室內(nèi)的靜壓值高于鄰室（不同潔凈級(jí)別的房間）、走廊的靜壓，以避免鄰室、走廊等含塵濃度較高的潔凈室外部的空氣對(duì)其造成污染。2、隨手關(guān)門“方便就不規(guī)范”“潔凈區(qū)、輔助工作區(qū)和生活區(qū)的劃分，不同區(qū)域之間的人流和物流出入走向合理”3、禁止非本室人員進(jìn)出☆減少潔凈室的產(chǎn)塵量58PPT學(xué)習(xí)交流維護(hù)潔凈環(huán)境及正負(fù)壓差☆對(duì)凈化空調(diào)系統(tǒng)的初、中、高效過(guò)濾器定減少潔凈室的產(chǎn)塵量清潔消毒十一、靜脈用藥調(diào)配中心（室）清潔、消毒操作規(guī)程

（二）靜脈用藥調(diào)配中心（室）清潔與衛(wèi)生管理其他規(guī)定：１.各操作室不得存放與該室工作性質(zhì)無(wú)關(guān)的物品，不準(zhǔn)在靜脈用藥調(diào)配中心（室）用餐或放置食物２.每日工作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)及時(shí)清場(chǎng)，各種廢棄物必須每天及時(shí)處理。

59PPT學(xué)習(xí)交流減少潔凈室的產(chǎn)塵量清潔消毒8PPT學(xué)習(xí)交流減少潔凈室的產(chǎn)塵量十一、靜脈用藥調(diào)配中心（室）清潔、消毒操作規(guī)程（三）非潔凈區(qū)的清潔、消毒操作程序：１.每日工作結(jié)束后，用專用拖把擦洗地面，用常水擦拭工作臺(tái)、凳椅、門框及門把手、塑料筐等；２.每周消毒一次地面和污物桶：先用常水清潔，待干后，再用消毒液擦洗地面及污物桶內(nèi)外，15分鐘以后再用常水擦去消毒液；３.每周一次用75%乙醇擦拭消毒工作臺(tái)、成品輸送密閉容器、藥車、不銹鋼設(shè)備、凳椅、門框及門把手。60PPT學(xué)習(xí)交流減少潔凈室的產(chǎn)塵量十一、靜脈用藥調(diào)配中心（室）清潔、消毒操作減少潔凈室的產(chǎn)塵量十一、靜脈用藥調(diào)配中心（室）清潔、消毒操作規(guī)程（四）萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)清潔、消毒程序：

１.每日的清潔、消毒：調(diào)配結(jié)束后，用常水清潔不銹鋼設(shè)備，層流操作臺(tái)面及兩側(cè)內(nèi)壁，傳遞窗頂部、兩側(cè)內(nèi)壁、把手及臺(tái)面，凳椅，照明燈開(kāi)關(guān)等，待揮干后，用75%乙醇擦拭消毒；２.每日按規(guī)定的操作程序進(jìn)行地面清潔、消毒；３.墻壁、頂棚每月進(jìn)行一次清潔、消毒，操作程序同上。61PPT學(xué)習(xí)交流減少潔凈室的產(chǎn)塵量十一、靜脈用藥調(diào)配中心（室）清潔、消毒操作減少潔凈室的產(chǎn)塵量十二、生物安全柜的操作規(guī)程（一）清潔與消毒：１.每天在操作開(kāi)始前，應(yīng)當(dāng)使用75%的乙醇擦拭工作區(qū)域的頂部、兩側(cè)及臺(tái)面，順序應(yīng)當(dāng)從上到下，從里向外；２．在調(diào)配過(guò)程中，每完成一份成品輸液調(diào)配后，應(yīng)當(dāng)清理操作臺(tái)上廢棄物，并用常水擦拭，必要時(shí)再用75%的乙醇消毒臺(tái)面；３.每天操作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)徹底清場(chǎng)，先用常水清潔，再用75%乙醇擦拭消毒；４.每天操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)打開(kāi)回風(fēng)槽道外蓋，先用蒸餾水清潔回風(fēng)槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。62PPT學(xué)習(xí)交流減少潔凈室的產(chǎn)塵量十二、生物安全柜的操作規(guī)程11PPT學(xué)減少潔凈室的產(chǎn)塵量人員管理

1、爭(zhēng)取每天沖澡、換衣，保持身體清潔；男子盡量每天刮胡須；在潔凈室內(nèi)不許吸煙和飲食。

2、除按規(guī)定潔凈室可帶入的物品（紙、筆）外，一切個(gè)人物品包括鑰匙、手表、手帕、手機(jī)等不準(zhǔn)帶入。

3、潔凈區(qū)的操作人員不應(yīng)化妝和佩戴飾，4、

人員出入須知

a、進(jìn)入潔凈區(qū)必須遵循規(guī)定的凈化路線和程序，更換工作服b、不能穿潔凈區(qū)工作服上普通廁所（潔凈廁所除外）c、不要拖足行走，不要振臂，轉(zhuǎn)動(dòng)，不做不必要的動(dòng)作或走動(dòng)；63PPT學(xué)習(xí)交流減少潔凈室的產(chǎn)塵量人員管理12PPT學(xué)習(xí)交流

不準(zhǔn)進(jìn)入潔凈室的人員

☆皮膚有曬焦、剝離、外傷和炎癥、搔癢癥者；☆對(duì)化學(xué)纖維，化學(xué)溶劑有異常反應(yīng)的人員；☆鼻子排出物過(guò)多者；感冒、咳嗽和打噴嚏者；☆過(guò)多掉頭皮及頭發(fā)者。

64PPT學(xué)習(xí)交流

不準(zhǔn)進(jìn)入潔凈室的人員☆皮膚有曬焦、剝離、外傷和炎癥、手衛(wèi)生☆進(jìn)入潔凈區(qū)后，必須根據(jù)需要隨時(shí)洗手

（二）進(jìn)入十萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)規(guī)程（一更）：１.換下普通工作服和工作鞋，按六步手清潔消毒法消毒手并烘干；２.穿好指定服裝并戴好發(fā)帽、口罩。（三）進(jìn)入萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)規(guī)程（二更）：１.更換潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服；２.手消毒，戴一次性手套。☆摘手套后，要洗手65PPT學(xué)習(xí)交流手衛(wèi)生☆進(jìn)入潔凈區(qū)后，必須根據(jù)需要隨時(shí)洗手14PPT學(xué)習(xí)交嚴(yán)格無(wú)菌要求

慎獨(dú)職業(yè)道德最高境界66PPT學(xué)習(xí)交流嚴(yán)格無(wú)菌要求15PPT學(xué)習(xí)交流嚴(yán)格無(wú)菌要求嚴(yán)格遵循

“六、靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程”67PPT學(xué)習(xí)交流嚴(yán)格無(wú)菌要求嚴(yán)格遵循16PPT學(xué)習(xí)交流嚴(yán)格無(wú)菌要求無(wú)菌物品的管理與應(yīng)用無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入無(wú)菌物品儲(chǔ)存櫥無(wú)菌物品儲(chǔ)存櫥禁止存放非無(wú)菌物品。無(wú)過(guò)期物品；一次性無(wú)菌醫(yī)療用品有效期內(nèi)使用，漏氣破損不準(zhǔn)使用。

碘伏、酒精瓶密閉保存，注明開(kāi)啟日期、時(shí)間；開(kāi)啟后有效期七天抽出藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入液注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用，溶酶超過(guò)24小時(shí)不得使用無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后注明開(kāi)啟時(shí)間，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。68PPT學(xué)習(xí)交流嚴(yán)格無(wú)菌要求無(wú)菌物品的管理與應(yīng)用17PPT學(xué)習(xí)交流職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防自身健康雙向防護(hù)患者安全69PPT學(xué)習(xí)交流職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防18PPT學(xué)習(xí)交流常用防護(hù)用品醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。常用防護(hù)用品包括：口罩（包括外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩）、防護(hù)眼鏡或面罩、手套、隔離衣、防護(hù)服、鞋套、帽子等。應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離技術(shù)規(guī)范》要求，正確使用防護(hù)用品。70PPT學(xué)習(xí)交流常用防護(hù)用品醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。19口罩口罩的作用口罩可預(yù)防經(jīng)空氣、飛沫傳播的疾??；減少病人的體液、血液等傳染性物質(zhì)濺入醫(yī)護(hù)人員的口及鼻腔粘膜?？谡之a(chǎn)品要求符合GB19083－2003《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》或選用符合N95標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)口罩。符合GB19084－2003《普通脫脂紗布口罩》標(biāo)準(zhǔn)。71PPT學(xué)習(xí)交流口罩口罩的作用20PPT學(xué)習(xí)交流口罩外科口罩的佩戴方法：將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后,上方帶系于頭頂中部。將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開(kāi)始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。調(diào)整系帶的松緊度。有顏色的一面為外面。72PPT學(xué)習(xí)交流口罩外科口罩的佩戴方法：21PPT學(xué)習(xí)交流正確佩戴方法73PPT學(xué)習(xí)交流正確佩戴方法22PPT學(xué)習(xí)交流口罩注意事項(xiàng)：不應(yīng)一只手捏鼻夾。外科口罩只能一次性使用。口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。74PPT學(xué)習(xí)交流口罩注意事項(xiàng)：23PPT學(xué)習(xí)交流濾過(guò)率可達(dá)90%濾過(guò)率僅20%濾過(guò)率達(dá)90%濾過(guò)率達(dá)95%75PPT學(xué)習(xí)交流濾過(guò)率可達(dá)90%濾過(guò)率僅20%濾過(guò)率達(dá)90%濾過(guò)率達(dá)95%2摘口罩順序76PPT學(xué)習(xí)交流摘口罩順序25PPT學(xué)習(xí)交流洗眼器77PPT學(xué)習(xí)交流洗眼器26PPT學(xué)習(xí)交流手套手套的作用預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物傳給患者。預(yù)防患者的病原微生物感染醫(yī)務(wù)人員。預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物污染環(huán)境。78PPT學(xué)習(xí)交流手套手套的作用27PPT學(xué)習(xí)交流手套手套的選擇要求應(yīng)符合GB10213-1995《一次性使用橡膠檢查手套》或符合GB7543-1996《橡膠醫(yī)用手套》的標(biāo)準(zhǔn)。手套的分類清潔手套無(wú)菌手套79PPT學(xué)習(xí)交流手套手套的選擇要求28PPT學(xué)習(xí)交流手套選用指征選用原則：根據(jù)操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套。應(yīng)用指征：接觸患者的血液、體液等及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。應(yīng)正確戴脫無(wú)菌手套。80PPT學(xué)習(xí)交流手套選用指征29PPT學(xué)習(xí)交流手套注意事項(xiàng)診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。戴無(wú)菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染。一次性手套應(yīng)一次性使用。81PPT學(xué)習(xí)交流手套注意事項(xiàng)30PPT學(xué)習(xí)交流隔離衣與防護(hù)服選用原則：應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服。要求：防護(hù)服應(yīng)符合GB19082－2003《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》的規(guī)定，防護(hù)服應(yīng)具有良好的防水性、抗靜電性、過(guò)濾效率和無(wú)皮膚剌激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。隔離衣應(yīng)后開(kāi)口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。82PPT學(xué)習(xí)交流隔離衣與防護(hù)服選用原則：應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防隔離衣與防護(hù)服正確穿脫隔離衣和防護(hù)服。隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。穿前應(yīng)檢查有無(wú)破損；穿時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)。發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換；脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時(shí)更換。83PPT學(xué)習(xí)交流隔離衣與防護(hù)服正確穿脫隔離衣和防護(hù)服。32PPT學(xué)習(xí)交流帽子作用

預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到感染性物質(zhì)污染。預(yù)防微生物通過(guò)頭發(fā)上的灰塵、頭皮屑等途徑污染環(huán)境和物體表面。分類一次性帽子布類帽子84PPT學(xué)習(xí)交流帽子作用33PPT學(xué)習(xí)交流帽子應(yīng)用指征：進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。注意事項(xiàng)：被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。一次性帽子不得復(fù)用。85PPT學(xué)習(xí)交流帽子應(yīng)用指征：進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀2007年USA《隔離預(yù)防指南》新增加內(nèi)容：呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀。鼓勵(lì)所有的病人、探視者以及醫(yī)務(wù)人員在任何時(shí)候都遵循呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀，以遏制呼吸道分泌物的播散。86PPT學(xué)習(xí)交流呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀2007年USA《隔離預(yù)防指南》新增加內(nèi)容職業(yè)暴露

職業(yè)暴露指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之謂職業(yè)暴露。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。

87PPT學(xué)習(xí)交流職業(yè)暴露職業(yè)暴露36PPT學(xué)習(xí)交流職業(yè)暴露靜配中心常見(jiàn)職業(yè)暴露針刺傷危害藥品配制88PPT學(xué)習(xí)交流職業(yè)暴露靜配中心常見(jiàn)職業(yè)暴露37PPT學(xué)習(xí)交流職業(yè)暴露銳器傷后怎么辦？被銳器刺傷沖洗傷口碘伏消毒必要時(shí)包扎