急診與急救概論課件

急診與急救概論

一、急診急救醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)介

急診醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史急診急救醫(yī)學(xué)概念：對(duì)急性病癥及危及生命的疾病或意外、災(zāi)難事故患者采取及時(shí)的、有效的急救措施來減輕病痛及挽救生命的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。是一個(gè)跨科系、多學(xué)科與邊緣學(xué)科相關(guān)聯(lián)的一門新興學(xué)科。

危重病急救醫(yī)學(xué)（criticalcareandemergencymedicine）是急診醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容，其任務(wù)是承擔(dān)危重病急救患者的綜合救治和研究。危重病患者的救治場(chǎng)所是在重癥監(jiān)護(hù)病房（intencivecareunit,ICU）。ICU是綜合救治危重病患者的場(chǎng)所。危重病急救醫(yī)學(xué)要求從事危重病救治的醫(yī)護(hù)人員,利用多功能監(jiān)護(hù)儀和其它多種檢測(cè)技術(shù)，及時(shí)收集、評(píng)價(jià)患有高危、重癥傷病患者病情信息，并給予相應(yīng)生命體征支持和病因綜合治療的臨床醫(yī)學(xué)。

急診急救醫(yī)學(xué)特點(diǎn)：1、需多學(xué)科綜合知識(shí)2、臨床思維整體觀強(qiáng)3、應(yīng)激反應(yīng)快，應(yīng)變能力強(qiáng)4、醫(yī)療形式是“向心式”急救醫(yī)學(xué)與危重病的關(guān)系危重病醫(yī)學(xué)的任務(wù)是救治危重病患者，其工作場(chǎng)所主要集中在ICU，救治措施主要是對(duì)危重病患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)和綜合診治。急救醫(yī)學(xué)主要是對(duì)生命體征不穩(wěn)定的患者進(jìn)行救治，包括院前急救，急診搶救，院內(nèi)救治，救治措施以生命體征支持為主。從救治措施所涉及的內(nèi)容而言，兩者的服務(wù)對(duì)象在病程的不同階段各有側(cè)重，但從整體上危重病醫(yī)學(xué)和急救醫(yī)學(xué)關(guān)系密切，不可分割，故稱危重病急救醫(yī)學(xué)。危重病醫(yī)學(xué)，急救醫(yī)學(xué)與急診醫(yī)學(xué)的區(qū)別

任務(wù)工作場(chǎng)所范圍主要服務(wù)措施危重病醫(yī)學(xué)危重病患者ICU局限監(jiān)測(cè)綜合治療急救醫(yī)學(xué)生命體征院前院內(nèi)局限生命體征支持不穩(wěn)定急診醫(yī)學(xué)所有急診患者急診部（室）廣泛急診常規(guī)

危重病急救醫(yī)學(xué)運(yùn)行體制院前急救獨(dú)立運(yùn)行體制院前急救和急診科一體化體制急診科（急救科）運(yùn)行體制急診管理型急診內(nèi)科型急診外科型急診內(nèi)外科型全面急診型危重病急救醫(yī)學(xué)院內(nèi)一體化運(yùn)行機(jī)制1979年美國醫(yī)學(xué)會(huì)批準(zhǔn)急診醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)?？?982年美國醫(yī)學(xué)畢業(yè)教育委員會(huì)批準(zhǔn)急診醫(yī)學(xué)住院醫(yī)生訓(xùn)練計(jì)劃1983年我國衛(wèi)生部頒發(fā)了“城市醫(yī)院急診科建立方案

急救醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)介：

急診室發(fā)展為急診科的重要性

急救醫(yī)學(xué)研究的主要內(nèi)容1、搶救措施和手段2、減少并發(fā)癥的新方法3、急救藥品的進(jìn)展和改良4、急救管理及基礎(chǔ)理論5、災(zāi)難、意外事故應(yīng)急措施5、善于發(fā)現(xiàn)潛在威脅生命的可能性6、穩(wěn)定生命體征至關(guān)重要性7、探索信息盡可能完善診斷8、做好急診病人的后續(xù)處理三、急診急救的范疇和任務(wù)

范疇：

內(nèi)容1、為急性疾病提供初診與處置2、為院前EMSS提供醫(yī)療參與3、為意外事故提供救援計(jì)劃4、監(jiān)控傳染病、做好疫情報(bào)告

5、為公眾提供急救醫(yī)學(xué)常識(shí)6、為急救醫(yī)學(xué)教育和危重癥搶救進(jìn)行基礎(chǔ)與臨床的研究7、為預(yù)防保健提出建議與咨詢8、參與有關(guān)交通、勞動(dòng)安全防范醫(yī)學(xué)工作危重病急救醫(yī)學(xué)病種范疇⑴心跳呼吸驟停⑵各種類型休克⑶急性肺損傷／急性呼吸窘迫綜合征（ALI／ARDS）⑷急性冠脈綜合征⑸急性心力衰竭⑹嚴(yán)重心律失常⑺高血壓危象⑻急性腎功能不全或衰竭⑼重癥胰腺炎⑽消化道大出血⑾嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷⑿重癥哮喘⒀重大、高危手術(shù)⒁水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂⒂內(nèi)分泌危象⒃膿毒癥⒄急性中毒⒅MODS／MOF⒆溺水、電擊傷⒇其他需入住ICU的患者如器官移植等。監(jiān)護(hù)技術(shù)：①體溫、呼吸、無創(chuàng)血壓、心電②呼氣末PaCO2、呼吸力學(xué)③血流動(dòng)力學(xué)和氧動(dòng)力學(xué)④氧飽和度⑤有創(chuàng)動(dòng)脈壓⑥血?dú)馍呦到y(tǒng)與分級(jí)監(jiān)護(hù)⑧胃腸粘膜pH值⑨顱壓、腦電⑩微循環(huán)監(jiān)測(cè)急診急救服務(wù)體系

院前急救

1、應(yīng)具備的條件：人員、設(shè)備（通訊、運(yùn)輸、

急救），簡(jiǎn)要的搶救記錄。2、院前急救的任務(wù)3、院前急救特點(diǎn)及內(nèi)容

急診醫(yī)學(xué)的地位和