學習資料4：防寒過冬課件

防寒防凍廣州鐵路疾病預防控制中心提綱皮膚皸裂的防治凍傷的防治一氧化碳中毒的救治一、皮膚皸裂的防治手足掌等處皮膚無毛囊和皮脂腺，在寒冷干燥的季節(jié)由于無皮脂保護，皮膚易于損傷，形成裂口，這種現(xiàn)象稱為皸裂。皮膚皸裂應該如何預防？

1、皸裂是冬季較為常見的一種皮膚病，在干燥寒冷的季節(jié)宜多吃油脂。2、病程較長或年老患者應該增加營養(yǎng)，適當多吃一些豬肝、豬皮、羊肉、阿膠、魚肝油丸之類食品。3、由于冬季氣候寒冷干燥，出汗較少，皮膚易干裂起皺，因此應特別注意手和足部的防寒保暖，經(jīng)常用溫熱水泡洗，外搽一些油脂性的護膚品，以免發(fā)生凍瘡而加劇手足皸裂。4、平時生活中還應注意飲食多樣化，多吃水果和蔬菜，多飲水，適量攝入富含蛋白質(zhì)的食物，保持皮膚的水分和彈性，這樣就可預防手足皸裂的發(fā)生。生活保健1、生活中要注意洗手足時避免用太多堿性過強的肥皂、堿水及其它洗滌劑。2、冬季常用溫水浸泡手足，浴后擦干，除用護膚品保持皮膚儒潤，并要注意保暖。3、在容易引起職業(yè)性手足皸裂的環(huán)境中工作時，應加強勞動保護，在作業(yè)時要戴手套，手腳盡量少接觸冷水、汽油，因工作需要接觸后立即洗凈，涂防皸裂護膚霜，減少患病的可能性。皮膚皸裂的治療1、對有原發(fā)病者，積極治療原發(fā)病。2、對已發(fā)生皸裂者，可選用尿素乳膏、水楊酸軟膏、復方乳酸軟膏等治療，也可外用一些促進裂口愈合的貼膏。維甲酸軟膏對角化過度引起的皮膚皸裂效果較好。二、凍傷的防治冬季，當皮膚溫度降到-2℃時凍傷就可能發(fā)生，氣溫在-25℃～-30℃時凍傷發(fā)生率最高。最常見的凍傷部位：多發(fā)生在手指、足趾、手背、足跟、耳廓、鼻尖、面頰部等處。這些部位都在身體的末端或表面，血流緩慢，且又經(jīng)常暴露在外，局部溫度低，極易受寒冷的傷害。（三）凍傷的野外救護措施原則：盡快脫離低溫環(huán)境，保暖。

1、Ⅰ度凍傷，可讓自己主動活動，并按摩受凍部位，促進血液循環(huán)。可用熱水（不能太燙）浸泡，再涂以凍瘡膏即可。2、Ⅱ、Ⅲ度凍傷,應盡快脫離低溫環(huán)境，保暖，促進肢體復溫，不可用雪擦、火烤或溫水浸泡，否則會加重凍傷。3、Ⅱ度凍傷的水皰可在消毒后刺透，使黃水流出再包扎，傷口已破潰者按感染傷口處理。

（五）溫水快速復溫目前救治仍處于凍結(jié)狀態(tài)（Ⅰ度凍傷）傷部的最好方法。將患部浸泡于保持37-43℃的溫水中，如足部與鞋襪、手與手套凍結(jié)再一起，可全部浸泡入溫水中，融化后徐徐脫下或小心剪開。耳、顏面等可用毛巾濕敷或溫水淋洗復溫。組織融化的指征是感覺恢復（通常是痛覺），膚色變紅（通常是深紅或紫紅）和觀察到原本發(fā)硬的組織已變軟。一般需30-60min可達到完全融化。已完全融化后可停止復溫，不必過久浸泡。快速融化復溫可引起劇烈疼痛，應給予鎮(zhèn)痛劑。三、一氧化碳中毒的救治冬季需注意防止一氧化碳中毒一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200～300倍，所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息。臨床體征表現(xiàn)主要為缺氧，其嚴重程度與HbCO的飽和度呈比例關(guān)系。輕者有頭痛、無力、眩暈、勞動時呼吸困難，HbCO飽和度達10%—20%。癥狀加重，患者口唇呈櫻桃紅色，可有惡心、嘔吐、意識模糊、虛脫或昏迷，HbCO飽和度達30%—40%。重者呈深昏迷，伴有高熱、四肢肌張力增強和陣發(fā)性或強直性痙攣，HbCO飽和度>50%。患者多有腦水腫、肺水腫、心肌損害、心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。救治原則1.迅速將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，臥床休息，保暖，保持呼吸道通暢。迅速糾正缺氧狀態(tài)。呼吸微弱或停止呼吸的患者，必須立即進行人工呼吸；必要時，可用冬眠療法；病情嚴重者，可先放血后，再輸血。2.防治腦水腫。3.支持療法。預防冬季室內(nèi)用煤火時應有安全設置（如煙囪、小通氣窗、風斗等），煤爐煙囪安裝要合理，沒有煙囪的煤爐，夜間要放在室外。不使用淘汰熱水器,如直排式熱水器和煙道式熱水器，這兩種熱水器都是國家明文規(guī)定禁止生產(chǎn)和銷售的；不使用超期服役熱水器；安裝熱水器最好請專業(yè)人士安裝,不得自行安裝、拆除、改裝燃具。冬天沖涼時浴室門窗不要緊閉，沖涼時間不要過長。開車時，不要讓發(fā)動機長時間空轉(zhuǎn)；車在停駛時，不要過久地開放空調(diào)機；即使是在行駛中，也應經(jīng)常打開車窗