心內(nèi)科健康指導(dǎo)3課件

心內(nèi)科健康指導(dǎo)

冠心病冠心病概念當(dāng)為心臟提供血液的冠狀動(dòng)脈由于一些原因發(fā)生粥樣硬化而過(guò)度狹窄甚至閉塞時(shí)，心臟血液和氧氣發(fā)生輸送障礙，引起供應(yīng)不足，導(dǎo)致心肌缺血，或者心肌壞死，這就是冠心病，全稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。冠心病的常見(jiàn)癥狀

冠心病的常見(jiàn)癥狀就是心絞痛和心肌梗死，疼痛的特點(diǎn)為胸骨中下后部，常為壓榨性，可放射至心前區(qū)和左上肢，常發(fā)生于勞力或情緒激動(dòng)時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯制劑能夠消失。心肌梗死表現(xiàn)為持久的胸骨后疼痛，發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清酶增高，心電圖動(dòng)態(tài)改變，可發(fā)生心律失常、心源性休克和心力衰竭等臨床綜合癥，是冠心病致死的主要原因。冠心病的治療方法一、藥物治療是冠心病的基礎(chǔ)療法，可緩解心絞痛癥狀和穩(wěn)定病情。二、外科搭橋手術(shù)在開(kāi)胸的情況下，用患者自己的一段靜脈或動(dòng)脈血管連接發(fā)生狹窄或閉塞的冠狀動(dòng)脈兩端，恢復(fù)冠脈血通過(guò)的旁路。冠心病的治療方法三、介入治療是目前治療冠心病的一種最常見(jiàn)、最有前途的方法、突出的優(yōu)點(diǎn)是低創(chuàng)傷、低風(fēng)險(xiǎn)、高療效，住院時(shí)間只需短短的幾天。冠心病發(fā)作時(shí)家庭救治知識(shí)1.平時(shí)病人身上和家里應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備必要的急救藥品，熟悉藥品的作用和用法。2.當(dāng)病人出現(xiàn)癥狀時(shí)，家屬切莫慌亂，要注意安慰病人，使之情緒安定。3.心絞痛時(shí)要立即取出硝酸甘油片放在舌下含服，同時(shí)讓病人平臥于硬板床上，并用力按揉內(nèi)關(guān)、合谷等穴位。合谷定位

位于虎口，在手背第1、2掌骨之間，約平第2掌骨中點(diǎn)處。是手陽(yáng)明大腸的一個(gè)主要穴位。

主治：

祛風(fēng)解表，清熱通絡(luò)。合谷穴為大腸經(jīng)的原穴，為經(jīng)氣聚集最深之點(diǎn)，《靈樞·九針十二原》：“五臟有疾，當(dāng)取之十二原?！贝送?，兩合谷穴與兩太沖穴，名為四關(guān)，為開(kāi)瀉熱閉、氣郁、血瘀的名穴。

主治:頭痛，齒痛，目赤腫痛，咽喉腫痛，失音，口眼歪斜，鼻衄，牙關(guān)緊閉，耳鳴耳聾，痄腮，疔瘡，上肢癱瘓，腹痛，發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，多汗，小兒驚風(fēng)，經(jīng)閉，滯產(chǎn)。冠心病患者飲食該如何調(diào)理?1.限制動(dòng)物脂肪，蛋黃及動(dòng)物內(nèi)臟的攝入2.限制含糖飲食3.食用植物油，但用量不宜太大4.會(huì)飲酒者宜少飲，不會(huì)者最好不喝。戒煙。5.三餐規(guī)律，忌暴飲暴食，粗細(xì)搭配。6.適當(dāng)多吃豆制品，如豆腐、豆芽等。7.多吃新鮮蔬菜瓜果。8.飲食宜清淡，嚴(yán)格控制鹽、醬油，合并高血壓者食鹽總量在3克/日以下，重度水腫者每日不超過(guò)1克/日，即普通牙膏蓋一蓋的量，可常服黃芪粥、蓮子粥、扁豆粥以補(bǔ)益心脾。

心絞痛心絞痛概念當(dāng)病人體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)、受寒、飽餐等情況下，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重，心臟血管供血不足，造成心肌缺血缺氧，產(chǎn)生疼痛的感覺(jué)，這就是心絞痛。心絞痛的疼痛部位左前胸--一拳或一掌范圍整個(gè)前胸或左頸咽、雙下頜部，放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，達(dá)無(wú)名指。如何預(yù)防心絞痛？1.注意保暖，冬季進(jìn)行戶外活動(dòng)要穿戴好衣帽，圍上圍巾。2.俗話說(shuō)“寒從腳下起”，因此要勤換鞋襪，足底不要受寒受潮。3.大風(fēng)大雪濕雨等天氣，勿去戶外活動(dòng)。4.老年人冬季勿起床太早。5.冠心病患者不宜冷水浴。心絞痛發(fā)作六大信號(hào)肩臂疼痛一般在左肩左臂，但也有超過(guò)左肩發(fā)散到右臂，通常表現(xiàn)為隱痛，并可延伸到手腕、手指和手臂內(nèi)側(cè)，且多有手臂沉重感。胃部隱痛心絞痛可引起消化不良，病人感到胃部隱痛、胃脹氣、灼熱、惡心和有飽腹感，用抗酸劑、打嗝或排便后雖可暫時(shí)減輕，但不久又復(fù)發(fā)。心絞痛時(shí)怎么辦？立即休息，3-5分鐘可緩解，有的病人需休息并服用硝酸甘油、消心痛、麝香保心丸等可逐漸緩解。若超過(guò)30分鐘，應(yīng)立即送醫(yī)院，此時(shí)可能不是心絞痛，而是發(fā)生了急性心梗，應(yīng)高度警惕。有心絞痛病史者身邊應(yīng)隨時(shí)備有硝酸酯類(lèi)藥物，以備應(yīng)急。

高血壓

每天應(yīng)低于6克限制鈉鹽的攝入減少脂肪的攝入控制體重降壓食物蘿卜：味辛甘性涼。常吃能預(yù)防冠心病和動(dòng)脈硬化。主要吃法是蘿卜豬骨湯、蘿卜海帶瘦豬肉湯。玉米：味甘性微寒。能清胃熱、利小便，降血脂。主要吃法是玉米肉片蛋花湯、海參瘦肉玉米。冬菇（或鮮菇）：味甘性平。可益胃氣，降血脂，治貧血。主要吃法是冬菇瘦豬肉湯、鮮菇鯇魚(yú)湯、冬菇雞腳湯等。黃豆：味甘性寒。可健脾寬中，降膽固醇。主要吃法是番茄黃豆煲瘦豬肉、黃豆馬鈴薯兔肉湯等。大棗（黑棗）：味甘性溫。可補(bǔ)脾和胃，養(yǎng)血安神，益氣生津，滋補(bǔ)肝腎，降膽固醇。主要吃法是黃豆大棗火腿湯、大棗花生排骨湯等。豆腐：性味甘涼。可益氣和中，生津潤(rùn)燥，清熱降火，降膽固醇。主要吃法是豆腐魚(yú)頭湯、豆腐白菜湯等。海帶：味甘性寒。可軟堅(jiān)、行水。可降膽固醇，冠心病者常吃海帶有益。主要吃法是海帶綠豆瘦豬肉湯、蒜蓉海帶絲等。山楂：味酸甘性微溫。可消積散淤、止痢疾，并可強(qiáng)心、擴(kuò)張血管和降血壓、降低膽固醇等。主要吃法是山楂麥芽魚(yú)片湯、山楂銀耳湯等。牛奶：味甘性平。可補(bǔ)虛補(bǔ)鈣，益肺胃，生津潤(rùn)腸，并降膽固醇。主要吃法是牛奶煲雞湯、牛奶沖雞蛋等。花生：味甘性平?？山的懝檀?。主要吃法是花生大棗雞肉湯、山藥花生瘦豬肉湯等。高血壓的自我觀察高血壓往往與肥胖、血脂、血糖異常有關(guān)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖變化。服用降壓藥后臥床休息半小時(shí)左右，平素起床動(dòng)作宜慢，做到睜眼--坐起--站立三部曲，避免下蹲及劇烈運(yùn)動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)手腳麻木、語(yǔ)言不利，夜尿增多或減少時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)，及時(shí)處理。高血壓的自我觀察若出現(xiàn)頭痛、眩暈，立即臥床休息。養(yǎng)成定時(shí)測(cè)量血壓的習(xí)慣，高血壓的控制目標(biāo)：普通高血壓<140/90mmHg,老年人高血壓收縮壓<150mmHg,合并糖尿病或腎性高血壓<130/80mmHg,當(dāng)尿蛋白大于1克/日<125/75mmHg。

起搏器的安裝心臟小知識(shí)及起搏器的安裝出院后注意事項(xiàng)一、術(shù)側(cè)上肢避免上舉、提重物，保持切口的清潔和干燥，避免對(duì)起搏器有壓迫的活動(dòng)出院后注意事項(xiàng)二、隨身攜帶起搏器保用卡，在機(jī)場(chǎng)安檢時(shí)出示出院后注意事項(xiàng)三、請(qǐng)用對(duì)側(cè)手撥打或接聽(tīng)移動(dòng)電話出院后注意事項(xiàng)四、一般的家用電器不受影響，避免進(jìn)入強(qiáng)磁場(chǎng)的地方，不能做磁共振檢查。出院后注意事項(xiàng)按時(shí)來(lái)院隨診，一般開(kāi)始時(shí)2-3月隨訪一次，以后可適當(dāng)延長(zhǎng)隨訪時(shí)間（6個(gè)月一次），臨近保用時(shí)間時(shí)增加隨訪次數(shù)（2-3個(gè)月一次）。

冠狀動(dòng)脈介入治療適應(yīng)癥不穩(wěn)定性心絞痛勞力性心絞痛急性心肌梗死：心梗發(fā)生后6小時(shí)內(nèi)時(shí)進(jìn)行介入治療的最佳時(shí)機(jī)?？梢钥焖匍_(kāi)通已經(jīng)閉塞的血管，成功率達(dá)99％，而且其心功能恢復(fù)的效果及遠(yuǎn)期療效比溶栓、藥物治療都要好。手術(shù)前您要做的準(zhǔn)備按醫(yī)囑用藥不宜過(guò)飽，清淡飲食術(shù)前在平臥位一側(cè)肢體制動(dòng)的情況下進(jìn)行排尿、便練習(xí)，防止術(shù)后尿潴留及排便困難，進(jìn)導(dǎo)管室前排空二便。練習(xí)有效的咳嗽和使用放松技術(shù)，如緩慢的深呼吸，全身肌肉放松等。出院后自我保健一、戒煙，控酒，低脂低鹽飲食，多吃新鮮蔬菜水果，減少刺激性食物，避免飲用濃茶，咖啡。出院后自我保健二、掌握常用藥物的正確使用，嚴(yán)格按醫(yī)囑服用，外出時(shí)應(yīng)該隨身攜帶藥品，控制好血壓、血脂、血糖、體重等冠心病