超聲儀器操作規(guī)程

超聲儀器操作規(guī)程一、使用前：要求環(huán)境、設施等符合工作條件1、溫度：20—26攝氏度。2、濕度：相對濕度30—90%。3、電源：穩(wěn)壓電源220V。4、地線：單獨良好接地。5、亮度：暗室操作，防強光照射。6、儀器：擺放到位，接線正確。二、使用時：要求熟悉儀器性能，正確操作1、先開總電源，待穩(wěn)壓后開機。2、根據(jù)檢查需要操作調(diào)節(jié)儀器。探頭要輕拿輕放，防止碰撞。3、關(guān)機時順序相反。4、出現(xiàn)故障時立即關(guān)機并報科主任。所有儀器未經(jīng)科主任同意，任何人禁止修、拆、換、移。違規(guī)將追究當事人責任。5、非本科室人員未經(jīng)允許禁止操作儀器。三、使用后：要求妥善保養(yǎng)儀器，注意安全1、檢查結(jié)束后及時清潔探頭、儀器。2、機房內(nèi)嚴禁吸煙，每天整理清掃檢查室。3、檢查室經(jīng)常通風，定期消毒。4、定期保養(yǎng)維護儀器。5、注意安全、防火，每天巡查檢查室，下班時關(guān)閉水電門窗等。提高超聲診斷質(zhì)量的一些措施和注意事項1.檢查人員要經(jīng)過正規(guī)培訓，嚴把考試關(guān)，重視掃查方法并經(jīng)考核．評價其對聲像圖的邏輯分析水平。操作手法要規(guī)范化，并應掌握個別情況、個別臟器的特殊檢查要求?？茖W地統(tǒng)計、規(guī)范各臟器及常見疾病的檢查時間范圍與平均檢查時間(包括記錄、報告)。2．要求臨床醫(yī)生逐項認真填寫申請單，提供臨床資料，掌握超聲檢查適應證，提出檢查要求。申請單填寫不詳，要求不明確，常可使需要檢查的臟器和病變部位遺漏，影響超聲診斷的質(zhì)量和及時的臨床治療。3．超聲彩色血流成像法屬于高檔次的檢查，且必須同時做常規(guī)二維法與頻譜多普勒法檢查。腔內(nèi)超聲探頭有其特殊構(gòu)造，具專用性，針對某一腔道、某幾個臟器，檢查時應注意選擇。該探頭與人體體液或黏膜直接接觸，故必須嚴格防止交叉感染；使用者也應為受過嚴格訓練的?？漆t(yī)師。介入超聲是利用二維超聲所顯示的體內(nèi)結(jié)構(gòu)聲像圖，了解病變所在，在此種圖像引導與監(jiān)視下進行穿刺或插入導管。作進一步診斷或引入直接治療的手段。穿刺等同于一次小手術(shù)，操作人員應經(jīng)過專業(yè)訓練，嚴格遵守無菌原則，做好必要的急救準備。4．某些患者需要進行腔內(nèi)超聲(如經(jīng)食管超聲心動圖、血管內(nèi)超聲檢查、胃十二指腸超聲檢查等)與介入超聲檢查和監(jiān)護時，檢查者應向患者說明檢查的必要性，解釋檢查的過程，說明可能出現(xiàn)的不適和反應以及并發(fā)癥，取得患者和家屬的同意與合作，并請患者和家屬在談話記錄書上簽署意見。5．超聲工作者應熱情接待患者，認真負責，細致檢查。檢查床邊放置屏風，尊重患者的人格和隱私。檢查手法應輕柔，盡量減少病人的痛苦。發(fā)現(xiàn)異常時．要仔細觀察，并注意有無相關(guān)的表現(xiàn)和并發(fā)癥。檢查結(jié)束后可向患者說明檢查結(jié)果(包括病情和診斷)。必要時，可提出進一步檢查的建議。6．確立隨訪制度，規(guī)范隨訪標準，并可舉行讀圖會與疑難病例討論會，及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷改進超聲醫(yī)師的診斷技能。7．積極開展國內(nèi)和國際問的學術(shù)交流，探討超聲診斷質(zhì)量控制問題，進一步提高我國超聲工作者的技術(shù)水平。8．臟器常規(guī)超聲檢查時切面觀的選擇是提高超聲診斷質(zhì)量的一個重要方面。肝臟、膽道、膽囊、胰腺、脾臟、心臟和腎臟等常規(guī)切面觀見表1-1~1-5。肝臟的觀察應注意下列問題：（1）肝臟在腹腔中的位置、形態(tài)、大小、包膜平整程度、左右葉比例；觀察肝左外葉（LLL）、肝左內(nèi)葉（LML），肝右前葉（RAL）、肝右后葉（RPL）及尾狀葉（CL）5個肝葉。（2）肝內(nèi)各管道觀察，包括肝靜脈、門靜脈、肝內(nèi)膽管、膽總管等內(nèi)徑及走行，觀察管腔內(nèi)情況。（3）肝實質(zhì)回聲分布情況觀察包括，粗細、均勻、纖維化程度、有無彌漫性及局灶性病變。需顯示觀察膈頂部。肝臟超聲檢查常規(guī)切面見表1-1。表1-1肝臟超聲常規(guī)切面探頭位置標準切面觀察重點右季肋下橫

切第一肝門劍突下橫

切第二肝門右肋間斜

切右葉間裂右肋緣下矢狀切左葉間裂

正中裂

膈頂部

外側(cè)角

肝下緣

表1-2膽囊、膽管、脾臟、胰腺常規(guī)切面臟器探頭位置標準切面觀察重點膽囊右肋下縱切同時觀察膽總管中下段

橫切

放大

右肋間斜切

膽道右肋間斜切觀察小膽管，尋找膽總管中下段

右肋下橫切

胰腺劍突下（上腹部）橫切胰頭、胰體、胰尾、胰管均需要觀察

縱切

斜切

脾臟左肋間斜切

左肋下斜切

表1-3心臟超聲常規(guī)檢查切面探頭位置標準切面觀察重點胸骨旁位左心長軸觀RVAW、RVOT、AOR、AOV、IVS、LVOT、LV、Apex、AM、PM、T、M（p）、LVPW、LA、CS

乳頭肌水平左室短軸觀RV、IVS、LVW、M（p）、LV

二尖瓣水平左室短軸觀RV、IVS、LVW、AM、PM、MVO、LV

主動脈根部短軸觀RVOT、TV、AOR、AOV、LCA、RCA、IAS、RA、LA、LAA、PA、PAV心尖位四腔心觀Apex、LVLW、RVRW、IVS、LAW、RAW、IAS、LV、MV、LA、PV、RV、TV、RA

五腔心觀同“四腔心觀”，另加：LVOT、RAV、LAV

左心長軸觀與“胸骨旁左心長軸觀”相同注：AM：二尖瓣前葉；Apex：心尖；AOR：主動脈根部；AOV：主動脈瓣；CS：冠狀竇；LAA：左心耳；IVS：室間隔；IAS：房間隔；LA：左房；LAV：主動脈左瓣；LAW：左房壁；LCA：左冠狀動脈；LV：左室；LVAW：左室前壁；LVOT：左室流出道；LVLW：左室左側(cè)壁；LVPW：左室后壁；LVW：左室壁；M（p）：乳頭肌；MV：二尖瓣；MVO：二尖瓣口；PA：肺動脈；PAV：肺動脈瓣；PM：二尖瓣后葉；PV：肺靜脈；RA：右房；RAV：主動脈右瓣；RCA：右冠狀動脈；RV：右室；RVAW：右室前壁；RVOT：右室流出道；RAW：右房壁；RVRW：右室右側(cè)壁；T：腱索；TV：三尖瓣

表1-4心臟超聲檢查中可能需要加做的切面

左心二腔觀Apex、LVAW、LVPW、LV、MV、LA、PV探頭位置標準切面觀察重點胸骨上凹主動脈長軸觀AOR、AOV、AscA、AoArc、DesA、InoA、LCCA、LSub-CA、SVC、RPA、LVOT、LA、MV、RA、PDA

主動脈短軸觀AoArc、RPA、LPA肋下位（劍突下位）四腔心觀HV、IVC、RA、RV、IAS、IVS、Apex、LA、LV胸骨旁位左心長軸觀M-型超聲心功能心尖位四腔心觀二維超聲心功能

左心二腔心觀同上注：Apex：心尖；AoArc：主動脈弓；AOR：主動脈根部；AOV：主動脈瓣；AscA：升主動脈；DesA：降主動脈；HV：肝靜脈；IAS：房間隔；InoA：無名動脈；IVC：下腔靜脈；IVS：室間隔；LA：左房；LCCA：左頸總動脈；LPA：左肺動脈；LSub-CA：左鎖骨下動脈；LV：左室；LVOT：左室流出道；MV：二尖瓣；RA：右房；RV：右室；PDA：動脈導管未閉；SVC：上腔靜脈表1-5常規(guī)普查時必須掃查的臟器切面普查臟器