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文檔簡(jiǎn)介
關(guān)于心跳呼吸暫停患兒的護(hù)理第一頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日心跳呼吸驟停不同原因作用中樞神經(jīng)疾病迷走神經(jīng)張力過高窒息意外事故電解質(zhì)紊亂病因藥物作用心臟疾病第二頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日【護(hù)理評(píng)估】
(一)健康史
盡快明確引發(fā)心跳呼吸驟停的原因。(先搶救后收集資料)第三頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日突發(fā)意識(shí)喪失,出現(xiàn)短暫抽搐或昏迷。心音消失、心音微弱或心動(dòng)過緩,年長(zhǎng)兒心率<30次/分鐘,嬰幼兒<80次/分鐘,新生兒<100次/分。大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,測(cè)不到血壓。瞳孔散大、對(duì)光反射消失。呼吸停止或嚴(yán)重的呼吸困難,面色蒼白迅速轉(zhuǎn)為發(fā)紺。(二)身體狀況第四頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日(三)輔助檢查
心電圖顯示:①心臟完全停跳,呈一水平直線或僅有P波。②緩慢而無效的心室波。③心室纖顫④室性心動(dòng)過速第五頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日【心肺復(fù)蘇】
是基礎(chǔ)生命支持階段是高級(jí)生命支持階段(E)心電監(jiān)護(hù)(F)電除顫(A)通暢氣道(D)藥物復(fù)蘇(C)人工循環(huán)(B)人工呼吸心肺復(fù)蘇第六頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日首先要在5 ̄10秒內(nèi)確定患兒是否為呼吸心跳驟停,一般患兒突然意識(shí)喪失同時(shí)大血管搏動(dòng)消失即可診斷?!拘姆螐?fù)蘇】
第七頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日
迅速安置患兒體位
A.通暢氣道(airway)通暢氣道
清除氣道及口內(nèi)異物判斷呼吸情況
第八頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日
迅速安置患兒體位
使患兒就地仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上,翻轉(zhuǎn)時(shí)必須一手托住頸部,另一手扶肩部翻轉(zhuǎn),將患兒頭、肩、軀干作為一個(gè)整體同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng),防止扭曲。第九頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日
常采用仰面舉頦法即患兒平臥,救治者位于患兒一側(cè),將一只手放在患兒前額上,手掌用力向后壓使頭向后仰,另一手的手指放在靠近頦部的下頜骨下方將頦部向上舉起。通暢氣道
第十頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日
流體或半流體物質(zhì)可用食指、中指裹以紗布擦去。
固體異物則用食指呈鉤狀小心取出。
氣道有異物阻塞者采用腹部沖擊法。
小于1歲的患兒采用拍擊背部手法。清除氣道及口內(nèi)異物第十一頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日清除氣道異物方法錄像阻塞氣道的處理錄像文件第十二頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日
在開放氣道以后,即用耳貼近患兒口鼻,頭部側(cè)向觀察患兒胸腹部有無起伏;用面部感覺病人的呼吸道有無氣體吹拂感;聽患兒的呼吸道有無氣流通過的聲音。
判斷呼吸情況
第十三頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日B.人工呼吸(breathing)第十四頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日B.人工呼吸(breathing)口對(duì)口人工呼吸適用于年長(zhǎng)兒口對(duì)口鼻人工呼吸適用于嬰幼兒口對(duì)鼻人工呼吸適用于牙關(guān)緊閉兒第十五頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日人工呼吸方法錄像人工通氣錄像文件第十六頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日
打開氣道并進(jìn)行2次吹氣后,立即檢查脈搏(在10秒內(nèi)完成)。嬰兒檢查肱動(dòng)脈兒童可觸摸頸動(dòng)脈如果觸摸不到動(dòng)脈搏動(dòng),可確定心跳已停,立即建立人工循環(huán)。C.人工循環(huán)(circulation)第十七頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日C.人工循環(huán)(circulation)不同年齡小兒胸外心臟按壓法第十八頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日①捫到頸、股動(dòng)脈搏動(dòng),測(cè)得血壓>60mmHg(8kPa)②瞳孔收縮,對(duì)光反射恢復(fù);③口唇、甲床顏色轉(zhuǎn)紅;④自主呼吸恢復(fù)。心肺復(fù)蘇有效的標(biāo)志第十九頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日進(jìn)行了30分鐘以上的復(fù)蘇仍存在①深昏迷,對(duì)疼痛刺激無反應(yīng)。②自主呼吸持續(xù)停止。③瞳孔散大、固定。④腦干反射全部或大部分消失。⑤無心跳和脈搏。停止復(fù)蘇的指征第二十頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日心臟按壓方法錄像心臟按壓錄像文件第二十一頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日藥物種類:首選腎上腺素;利多卡因:是治療心室顫動(dòng)或室顫反復(fù)發(fā)作的首選藥物。其他:阿托品、異丙基腎上腺素、溴芐胺、碳酸氫鈉等。D.藥物復(fù)蘇(drugs)第二十二頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日給藥途徑:靜脈給藥:首選肘前靜脈。氣管內(nèi)給藥:在一時(shí)無靜脈通路而氣管已插管時(shí)可將復(fù)蘇藥物經(jīng)氣管插管注入氣管。心腔內(nèi)注射:原則上只在不得已時(shí)才采用。第二十三頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日心電監(jiān)護(hù)可迅速發(fā)現(xiàn)心律和心率的異常,以便及時(shí)處理。E.心電監(jiān)護(hù)(ECG)第二十四頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日發(fā)現(xiàn)室顫或心跳驟停2分鐘內(nèi)可立即除顫。心跳驟停未
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