MERS防護誤區(qū)：什么樣的辦法才有效

MERS防護誤區(qū)：什么樣的辦法才有效？截至2015年6月12日韓國保健福祉部通報，MERS醫(yī)學檢查結果呈現陽性的確診患者總人數達到126名，還包括一名孕婦（39歲），死亡人數增至11人。隔離人數據11日通報就達到3805人，疑似患者人數2919人。先期防疫不利的韓國政府加強了預防措施的宣傳，許多公共交通設施也加強了防疫，出租車協會等團體還自發(fā)組織了消毒活動。但面對快速蔓延的MERS病毒，許多韓國民眾還是選擇了減少外出。而中國，也因為首例韓國輸入性MERS患者金某的到來，啟動了最嚴格的MERS防控措施，并發(fā)布了防范中東呼吸綜合征六項辦法。但對于普通民眾來說，這還遠遠不夠。于是，各種民間流傳的MERS防護招數紛紛出爐。這些辦法都靠譜嗎？蝌蚪君邀請北京地壇醫(yī)院感染中心蔣榮猛主任醫(yī)師為你一一解讀。紫外線能殺死MERS病毒？近日在很多母嬰論壇上出現了一種說法——“MERS病毒無有效疫苗，鐘南山院士建議使用紫外線殺菌產品，主要采用殺菌力超強的紫外線直接破壞各種病毒的DNA，從而達到徹底殺菌消毒的作用。像###（具體品牌略去）最新推出的紫外線殺菌燈殺菌率高達99.9%，是目前最好的紫外線殺菌產品之一，大家可以買來試試?！边@句話的營銷意味很濃，但這套看似科學的說辭也讓很多家長心動。紫外線能殺MERS？我們先來找到鐘南山院士這句話的原始出處——據媒體報道，在2015年5月31號舉行的2015亞太（廣州）健康呼吸博覽會的論壇上，有人提問：“聽說在中東國家有一種空氣凈化器能夠殺死MERS病毒，是否存在這樣的可能性呢？”鐘南山回應道：“這有兩個前提，一是MERS病人呼出來的東西能不能在房間彌漫很久，再傳給別人，這個還沒有得到證實。第二個前提是空氣凈化器能不能消除病毒，沒有直接的資料（能表明這點）……從一般情況考慮，紫外消毒的方法應該可以消除病毒?！边@么來看，鐘南山院士這句話并非“建議使用紫外線殺菌產品”的意思。之所以說紫外線殺菌，是指波長在240~280nm范圍內的紫外線可以破壞細菌病毒中的DNA（脫氧核糖核酸）或RNA（核糖核酸）的分子結構，造成生長性細胞死亡和（或）再生性細胞死亡，達到殺菌消毒的效果，尤其在波長為253.7時紫外線的殺菌作用最強。對于一般的冠狀病毒來說，主要通過呼吸道分泌物排出體外，經口液、噴嚏、接觸傳染，并通過空氣飛沫傳播，病毒對熱敏感，紫外線可在短時間內將病毒殺死。但事實上，拋開病毒的特征、發(fā)展階段、數量等具體因素來談殺毒，并不是好辦法。蔣榮猛主任醫(yī)師舉例說，目前致死率最高的病毒之一的埃博拉病毒（蝌蚪君注：病死率可高達50-90%），可能感染一個就會造成死亡，但是普通的流感病毒，殺傷力就相當弱。而且，紫外線并不能殺滅所有的病菌。（蝌蚪君注：傳言中的殺菌率高達99.9%并不可信。）如果殘留的是致病性高的一小撮，或者說病毒已經經由口鼻進入體內造成感染，其實等于沒殺。從這個意義上來說，紫外線滅菌跟我們平常多洗手、開窗通風等做法一樣，并不能徹底殺毒，只能是降低病毒存活的幾率。至于醫(yī)用的紫外線殺菌燈，并不推薦家庭使用。因為人體受到紫外線高強度照射后，會導致皮膚起泡、紅腫，長期照射還會使皮膚干燥、失去彈性和老化，紫外線燈直射3分鐘就會傷害眼睛。如果必須用紫外線燈消毒時，應在沒有人的條件下使用，而且要消毒的物體表面要干凈、無灰塵，不能有任何遮擋，而且紫外線發(fā)生過程會伴隨產生臭氧，使用完最好開窗通風。還應注意紫外線燈的使用期限，一般國產的使用期限為1000個小時。醫(yī)用酒精、含氯消毒劑能殺死MERS病毒嗎？在2003年的SARS（傳染性非典型肺炎）暴發(fā)時，含氯的消毒劑得到廣泛使用。因為非典病毒對有機溶劑敏感，乙醚4℃事實上，消毒劑的選擇學問非常多。美國國家環(huán)境保護署(EPA)批準的常用消毒劑中有：含有效氯的消毒劑、過氧乙酸、醫(yī)用酒精、含有效碘的和含有酚的消毒劑等。從EPA公布的信息中，可以看到各種消毒劑對不同致病微生物可以有完全不同的效果。比如60-95%的醫(yī)用酒精，對具有包膜的病毒，如艾滋病、麻疹、腮腺炎、風疹、流感、水痘和冠狀病毒（但未明確是否包括引起SARS和MERS的冠狀病毒）有明顯的抑制殺滅作用。而對于無包膜的病毒，如甲型肝炎、戊型肝炎病毒、（乙肝病毒是個例外——乙肝病毒雖無包膜，但對各種消毒劑的敏感性卻和有包膜病毒一樣）、小兒麻痹病毒、人乳頭狀病毒、輪狀病毒、杯狀病毒，則無明顯殺傷作用。含有效碘的消毒劑對有包膜病毒，革蘭陽性，陰性細菌和霉菌都有很強的消毒作用。但對無包膜的病毒消毒效果很差。含有效酚的消毒劑，如常用的來蘇水，對有包膜和無包膜的病毒、革蘭氏陰性細菌都沒有明顯殺毒作用，但對革蘭氏陽性細菌和霉菌殺菌效果卻很好。使用消毒劑之前，一定要看消毒的對象是什么、消毒的劑量配多少、消毒的途徑是什么。比如含氯消毒劑，根據《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》，含氯消毒劑適用于醫(yī)院內物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。地面消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，如果沒有血、嘔吐物污染的話，醫(yī)院一般統一規(guī)定為500mg/L（濃度比為0.05%）。（84消毒液的主要成分是次氯酸鈉，也屬于有效氯消毒劑的范疇。）如果需要對空氣進行消毒，可以用噴霧的方法，用500mg/L（濃度比為0.05%）的含氯消毒劑進行噴霧，密閉半個小時即可達到消毒效果。如果是要對物體表面消毒的話，最簡易方式就是直接擦拭，用含氯消毒劑擦試物體表面，或者擦試地面。如果室內鋪有地毯，對地毯的消毒最好還是采取噴霧。需要強調的是，正確使用消毒劑的關鍵是嚴格按照說明書操作。濃度過高或過低都可能影響消毒效果。常?？吹胶芏嗳嗽谂渲葡緞r只靠習慣和估算，這種做法的危害很大——就跟濫用抗生素的危害是一樣的，用多用少都是濫用。其實，消毒空氣最價廉物美、效果又非常好的還是通風，不花錢，而且非常有效。（健康提示：一天至少開窗2-3次，每次開窗30分鐘左右。臨睡前更要特別注意開窗換氣大約10-20分鐘左右，可以使空氣流通，讓病菌排出。）中藥預防MERS病毒有用嗎？就像非典時期大家搶購板藍根一樣，也有不少人寄希望于喝點中藥來預防MERS。但中醫(yī)也講究對癥入藥，蔣榮猛主任醫(yī)師舉例說，目前MERS病毒的發(fā)病機制和傳染機制都不清楚，連靶子都沒有，又何談對癥預防？如果身在傳染病暴發(fā)的疫區(qū)，是否進補中藥，進補何種中藥，也需要由醫(yī)生診療后決定，不建議病人甚至是沒病的人盲目吃藥。而且，臨床也證明，很多人不對癥入藥，或者過多進補中藥，反而對健康無益。日本核泄漏之后的“搶鹽風波”歷經SARS、禽流感的板藍根成了“萬能神藥”有些地方甚至出現了限購板藍根熏醋預防MERS有用嗎？另外，還有人沿用非典時期的民間習慣——熏白醋，但消毒專家早就做過實驗證明，醋對消毒、殺菌沒有任何效果，更不能殺死病毒。熏醋如果濃度過高、時間過長，不但會引起呼吸困難和惡心等癥狀，還會對皮膚和呼吸道黏膜造成傷害，尤其會導致氣管炎、肺氣腫、哮喘等病情發(fā)作或病情加重。吃泡菜預防MERS有用嗎？MERS暴發(fā)以后，韓國大型超市的生姜、紅薯、鮭魚、泡菜等食品遭到搶購。民眾認為，生姜能促進免疫細胞活動，紅薯富含胡蘿卜素和維生素A，能夠增強人體免疫力，鮭魚含有歐米茄-3脂肪酸，能有效提升免疫力，泡菜等發(fā)酵食品則能夠抑制體內有害細菌的繁殖。在非典時期，韓國也曾有報道稱泡菜可以抵抗流感病毒，并據此推斷韓國因為食用泡菜的習慣而未被SARS入侵。韓國民眾搶購泡菜防MERS但事實上，這種食補對于病毒并沒有太大的抵抗作用，只能是通過食物來補充維生素及其他營養(yǎng)成分，幫助身體提高免疫力和抵抗力。而這種促進也是建立在長期膳食平衡的基礎上，靠短期或大量的補充并無明顯作用，反而可能引發(fā)其他疾病的產生。疫區(qū)出行需要戴N95口罩嗎？一般情況下，在室外的公共場所，不需要戴口罩，但要注意避免直接接觸其他人的噴嚏等呼吸道分泌物和排泄物。在疫區(qū)出行時，韓國保健福祉部建議，為了預防MERS，前往人群密集場所的時候一定要佩戴口罩。N95口罩能夠阻擋不滿5μm的病菌，主要是醫(yī)療隊伍使用。對于一般人，使用食品醫(yī)藥安全處認證的KF80、KF94口罩（“KF”口罩是經韓國食品醫(yī)藥品安全廳及美國疾病預防中心認證的產品，有KF80/94/99等系列），