心血管活動(dòng)的體液調(diào)節(jié)

關(guān)于心血管活動(dòng)的體液調(diào)節(jié)第一頁，共二十六頁，2022年，8月28日體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)是指體內(nèi)的一些細(xì)胞能生成并分泌某些特殊的化學(xué)物質(zhì)（如激素、代謝產(chǎn)物等），經(jīng)體液（血液、組織液等）運(yùn)輸。達(dá)到全身的組織細(xì)胞或某些特殊的組織細(xì)胞，通過作用于細(xì)胞上相應(yīng)的受體。對(duì)這些細(xì)胞的活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。第二頁，共二十六頁，2022年，8月28日心血管活動(dòng)

1血液

2局部組織中化學(xué)物質(zhì)局部性體液調(diào)節(jié)全身性體液調(diào)節(jié)第三頁，共二十六頁，2022年，8月28日腎上腺素和去甲腎上腺素

epinephrineandnorepinephrine化學(xué)結(jié)構(gòu)：兒茶酚胺catecholamine合成地點(diǎn)：腎上腺髓質(zhì)80%腎上腺素20%去甲腎上腺素腎上腺素能經(jīng)神經(jīng)纖維入血液效應(yīng)：與刺激交感神經(jīng)同，但作用時(shí)間長，影響范圍廣。第四頁，共二十六頁，2022年，8月28日第五頁，共二十六頁，2022年，8月28日腎上腺素與去甲腎上腺素比較與受體的親和力：腎上腺素去甲腎上腺素＝β1

＝β2>β1>β2第六頁，共二十六頁，2022年，8月28日腎上腺素與去甲腎上腺素比較對(duì)血管的作用：腎上腺素去甲腎上腺素E+R→血管收縮E+β2R→血管舒張平均BP變化不大。NE+R→全身微血管收縮平均BP明顯升高。第七頁，共二十六頁，2022年，8月28日腎上腺素與去甲腎上腺素比較腎上腺素去甲腎上腺素對(duì)心臟作用強(qiáng)心藥升壓藥心排血量增加，動(dòng)脈血壓升高，循環(huán)血量重新分配收縮血管增加外周阻力，血壓升高第八頁，共二十六頁，2022年，8月28日第九頁，共二十六頁，2022年，8月28日腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)腎素：酸性蛋白水解酶合成分泌：腎近球細(xì)胞第十頁，共二十六頁，2022年，8月28日合成過程血管緊張?jiān)芫o張素Ⅰ血管緊張素Ⅱ血管緊張素Ⅲ腎素、酶、腎近球細(xì)胞分泌血管緊張素轉(zhuǎn)換酶血管緊張素酶A血管緊張素Ⅳ氨基酸肽酶第十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日血管緊張素Ⅱ主要作用：①作用于血管平滑肌細(xì)胞膜上的血管緊張素Ⅱ受體，使全身微動(dòng)脈收縮，外周阻力增大;使靜脈收縮，回心血量增加，心排血量增多，導(dǎo)致動(dòng)脈血壓升高。②作用于腦的某些部位，使交感縮血管中樞的緊張性活動(dòng)增加。③作用于交感神經(jīng)末梢，促進(jìn)去甲腎上腺素釋放④刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞合成和釋放醛固酮。（醛固酮促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收水和Na﹢，使血容量增強(qiáng)。）⑤引起或增強(qiáng)渴覺導(dǎo)致飲水行為，使血量增多。第十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日失血和失液循環(huán)血量減小腎入球小動(dòng)脈牽張感受器興奮致密斑感受器激活交感神經(jīng)興奮腎上腺素、去甲腎上腺素增多心排血量增多循環(huán)血量有所增多回心血量增多腎上腺髓質(zhì)動(dòng)脈血管收縮外周阻力增大貯血庫血管和靜脈收縮，釋放其中血液進(jìn)入循環(huán)飲水增多腎小管和集合管重吸收Na＋和水增多，K＋排出增多肝血管緊張素原血管緊張素Ⅰ血管緊張素Ⅱ血管緊張素Ⅲ腎近球細(xì)胞腎素醛固酮分泌增多腎上腺皮質(zhì)球狀帶渴覺中樞興奮腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)第十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日血管升壓素

vasopressin，VP合成地點(diǎn)：下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元貯存地點(diǎn)：神經(jīng)垂體亞型：V1、V2第十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日血漿晶滲壓↑血容量↓BP↓滲透壓感受器容量感受器壓力感受器下丘腦：視上核、室旁核血管升壓素(VP)下丘腦--垂體束神經(jīng)垂體血管收縮、抗利尿效應(yīng)＋－－第十五頁，共二十六頁，2022年，8月28日VP正常時(shí)（少量VP↑）→抗利尿效應(yīng)，只有血漿濃度明顯高于正常時(shí)（即交感、RAA系統(tǒng)活動(dòng)發(fā)生異常時(shí)），才引起升壓效應(yīng)；大量VP↑,提高壓力感受性反射敏感性，緩沖升壓效應(yīng)；是縮血管（除腦血管外）最強(qiáng)烈的一種體液因素。第十六頁，共二十六頁，2022年，8月28日心房鈉尿肽

atrialnatriureticpeptide，ANP合成地點(diǎn)：心房肌作用：對(duì)腎的作用：排水排Na＋增加原尿生成抑制集合管對(duì)Na＋和水的重吸收對(duì)抗VP和醛固酮對(duì)Na＋和水重吸收的促進(jìn)作用對(duì)心血管的作用減弱心臟活動(dòng)舒張血管降壓第十七頁，共二十六頁，2022年，8月28日血管內(nèi)皮細(xì)胞生成的血管活性物質(zhì)縮血管物質(zhì)：內(nèi)皮素endothelin、血管緊張素Ⅱ、血栓烷A2等內(nèi)皮縮血管因子endothelium-derivedvasoconstrictorfactor舒血管物質(zhì):前列環(huán)素、內(nèi)皮舒張因子即一氧化氮nitricoxide，NO第十八頁，共二十六頁，2022年，8月28日第十九頁，共二十六頁，2022年，8月28日激肽化學(xué)結(jié)構(gòu)：多肽作用：舒血管活性常見：緩激肽bradykinin、血管舒張激肽kallidin第二十頁，共二十六頁，2022年，8月28日其他生物活性物質(zhì)前列腺素prostaglandin、PG阿片肽opioidpeptide組胺histamine血管活性腸肽降鈣素基因相關(guān)肽腎上腺髓質(zhì)素第二十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日PG二十碳不飽和脂肪酸舒血管：PGE2前列環(huán)素靜脈收縮：PG2α產(chǎn)生部位：全身細(xì)胞特點(diǎn)：活性強(qiáng)、種類多第二十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日阿片肽種類多：β-內(nèi)啡肽作用途徑：β-內(nèi)啡肽和促腎上腺皮質(zhì)激素腦內(nèi)與心血管活動(dòng)有關(guān)神經(jīng)核團(tuán)交感緊張減弱，心迷走緊張?jiān)鰪?qiáng)血壓降低第二十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日組胺脫羧酶催化組氨酸生成分布于皮膚、肺、腸粘膜組織損傷或發(fā)生炎癥和過敏反應(yīng)時(shí)釋放有強(qiáng)烈的舒血管作用，使毛細(xì)血管和微靜脈管壁通透性增加，組織液生成增多，導(dǎo)致局部水腫第二十