病肝、潰瘍病、消化管癌課件

病理學

第十二次實習

潰瘍病、消化管癌學時：3學時1、掌握潰瘍病的病變特點。2、掌握病毒性肝炎的病變特點。3、熟悉消化管癌的病變特點。目的要求

實習內(nèi)容1、實習標本2、實習切片3、臨床病理討論P200

消化性潰瘍與潰瘍型胃癌的肉眼區(qū)別特征良性潰瘍（胃潰瘍）惡性潰瘍（潰瘍型胃癌）外形圓或橢圓不規(guī)則或火山口狀大小一般直徑<2cm一般直徑>2cm深度較深（底部低于正常粘膜）較淺（底有時高出胃粘膜）邊緣平整，不隆起不規(guī)則，隆起底部平坦，清潔凹凸不平，出血，壞死周圍粘膜皺壁向潰瘍集中皺壁中斷增粗呈結(jié)節(jié)狀標本1胃潰瘍病在胃竇小彎側(cè)見一單發(fā)圓形潰瘍，直徑小于2cm，邊緣整齊，潰瘍深達肌層，底部平坦干凈，潰瘍周圍胃粘膜皺襞向中央呈放射狀排列。標本1胃潰瘍病纖維胃鏡檢查見潰瘍周圍胃粘膜皺襞向中央呈放射狀排列。標本1胃潰瘍病在胃竇小彎側(cè)見一單發(fā)圓形潰瘍，直徑小于2cm，邊緣整齊，潰瘍深達肌層，底部平坦干凈。標本2胃癌（潰瘍型）幽門部見一單發(fā)火山口樣潰瘍，直徑大于2cm，邊緣隆起。標本4食管癌共同特點：引起食管管腔狹窄、管壁變硬。（注意四型在外形、質(zhì)地方面的區(qū)別）標本5大腸癌有隆起型、潰瘍型、浸潤型、膠樣型四型，以上各型癌腫累及腸管或僅占腸壁一側(cè)或環(huán)繞腸壁半周甚至一周，腸壁變硬，腸腔狹窄。二、實習切片1、胃潰瘍病

（消1）2、急性普通型肝炎（消4）肉眼：條狀組織，一側(cè)有明顯缺損。鏡下:·胃粘膜面缺損?！兊撞康恼衬は聦雍图悠茐南в杀砑袄锟梢娪伤膶咏Y(jié)構(gòu)組成：

炎性滲出、壞死組織、肉芽組織、瘢痕組織·潰瘍周圍胃粘膜常伴有慢性炎癥改變。1、胃潰瘍?。ㄏ?）胃潰瘍病（低倍）胃潰瘍病切片1炎性滲出壞死組織肉芽組織瘢痕組織胃潰瘍病切片1肉眼：致密紅染組織鏡下：·廣泛肝細胞變性（胞漿疏松化和氣球樣變）?！ど⒃邳c狀、灶狀壞死及肝細胞凋亡?！ば∪~內(nèi)壞死灶及匯管區(qū)有少量炎細胞浸潤。2、急性普通型肝炎（消4）切片1肝細胞胞漿疏松化、氣球樣變，點狀壞死。切片1肝細胞嗜酸性變。切片1肝細胞嗜酸性變。切片1肝細胞凋亡（嗜酸性小體）。三、臨床病理討論《醫(yī)學形態(tài)學實驗分冊》p200，實驗十三

【病史摘要】患者，男性，60歲，居民。因上腹隱痛2年余，加重伴頭昏、乏力3月，黑糞2周，并伴進行性消瘦入院。疼痛與進食無關(guān)，曾在院外服中藥治療效果不佳，疼痛加重。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏83次/min，呼吸20次/min，血壓17.41/9.28kPa。消瘦，嚴重貧血貌。左鎖骨上窩里巴結(jié)黃豆大，無壓痛。腹部稍膨隆，上腹軟，明顯壓痛，未觸及包塊。肝在肋下2cm。余無異常發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查：紅細胞2.13×1012/L，血紅蛋白60g/L，白細胞4.2×109/L，中性粒細胞0.82，淋巴0.16，單核細胞0.02。大便潛血試驗強陽性。X線鋇餐：胃內(nèi)有大小不等充盈缺損及龕影，考慮其胃小彎有大潰瘍。入院后給予止血、抗感染、輸血、輸液及其他對癥處理，病情無好轉(zhuǎn)。入院第7天反復嘔吐咖啡色液體并出現(xiàn)鞏膜黃染，貧血加重，意識模糊，病情繼續(xù)惡化，終因全身衰竭死亡。1.本病例的病理診斷及診斷依據(jù)。2.討論本病例疾病的發(fā)生發(fā)展的過程。3.討論本病例各臟器病變的關(guān)