急診急救管理制度

急診急救管理制度急診科工作制度急診搶救室工作制度急診觀察室工作制度急診首診負(fù)責(zé)制急診會(huì)診制度急診患者就診制度急診值班、交接班工作制度急診重危患者搶救制度救護(hù)車使用規(guī)定救護(hù)車管理制度急診患者接待管理制度急診患者管理制度急診科管理制度急診科設(shè)施配置及管理制度急診科分診工作管理制度急診科醫(yī)護(hù)人員溝通管理制度院前急救管理制度院內(nèi)急救接診、診療管理制度急診科醫(yī)療質(zhì)量檢查管理制度急診病歷管理制度急診出診工作制度二十二、急診科各種職責(zé)二十三、急診科安全管理制度二十四、急診病歷書寫制度二十五、留觀病歷書寫制度二十六、急診科病人入院護(hù)送制度二十七、急診科質(zhì)量控制制度二十八、急診科護(hù)理管理制度二十九、急診科感染管理制度三十、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情報(bào)告制度三十一、急診“三無”患者處理制度三十二、急診清創(chuàng)室管理制度三十三、輸液室管理制度三十四、急救器材、藥品管理制度三十五、急危重癥優(yōu)先診療程序三十六、急診工作管理制度三十七、ICU、急診科、手術(shù)室、麻醉科專門監(jiān)管制度三十八、急診檢驗(yàn)服務(wù)范圍及時(shí)限制度三十九、急診科工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)四十、急診科醫(yī)院感染管理規(guī)定四十一、換藥室醫(yī)院感染管理規(guī)定四十二、急危重病人救治綠色通道制度急診科工作制度一、急診科必須24小時(shí)開診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對(duì)制度、治療護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會(huì)診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級(jí)各類人員職責(zé)。二、值班護(hù)士不得離開接診室。急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時(shí)予以一定處置（如測(cè)體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準(zhǔn)確時(shí)間、單位等項(xiàng)目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在5～10分鐘內(nèi)接診患者，進(jìn)行處理。對(duì)拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個(gè)月。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報(bào)醫(yī)務(wù)科、門診部批準(zhǔn)，方可參加值班。四、急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。五、對(duì)急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、正確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化,做好各項(xiàng)記錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，對(duì)急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施。觀察時(shí)間一般不超過3天，最多不超過一周。七、遇重大搶救患者須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門報(bào)告。八、急診范圍：1.急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等;2.急性腹痛;3.突發(fā)高熱，呼吸、血壓、心率（律）及神志明顯異常者;4.突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴(yán)重脫水及休克者;5.有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者;6.耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者;7.眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙;8.顏面青紫、呼吸困難者;9.中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者;10.急性尿閉;11.發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后病情迅速惡化者;12.烈性傳染病可疑者;13.急性過敏性疾病;14.其他經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合乎急診搶救條件者。上述規(guī)定，不可機(jī)械執(zhí)行，以免耽誤患者診病。如病情模糊難定應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)患者全面情況斟酌決定。九、急診醫(yī)療工作質(zhì)量要求1.醫(yī)護(hù)人員要按醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)，做到主動(dòng)、熱情、耐心、周到，急患者之所急，痛患者之所痛。2.各級(jí)醫(yī)護(hù)人員必須了解急診醫(yī)療工作的特點(diǎn)（如發(fā)病急驟、變化迅速、隨機(jī)性強(qiáng)、集中來診、病譜廣泛、病情復(fù)雜、常需協(xié)同治療、時(shí)間性強(qiáng)等），值班期間保持高度警惕，做到隨到隨診。3.急診分診準(zhǔn)確率達(dá)到90～95％。4.急診搶救成功率達(dá)到80％以上。5.留觀察患者診斷符合率達(dá)90％。6.心梗患者死亡率在10％以下。7.病案、病程護(hù)理記錄及其他登記必須及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。8.盡量減少差錯(cuò)，杜絕責(zé)任事故。9.急救器材、藥品齊備，完好率達(dá)100％。二、急診搶救室工作制度一、搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬動(dòng)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者的使用。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。三、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。四、每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到賬物相符。五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時(shí)重新滅菌。六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。七、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。三、急診觀察室工作制度一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復(fù)雜難以確診，需入院診治而暫時(shí)無床又不能轉(zhuǎn)出者）。二、值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時(shí)填寫急診觀察病歷，隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過，認(rèn)真做好交接班。三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時(shí)查看。主治醫(yī)師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃。四、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。七、留觀察時(shí)間一般不超過3天，最多不超過1周。四、急診首診負(fù)責(zé)制1、一般急診患者，由急診分診護(hù)士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師。首診醫(yī)生對(duì)接診患者均不得拒診。應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行必要的體格檢查，考慮非本科室疾病或邊緣性疾病患者，認(rèn)真書寫急診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應(yīng)就診的科室，向分診護(hù)士提請(qǐng)相關(guān)科室診療或請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。2、對(duì)于危重患者非本科室范疇，首診醫(yī)師應(yīng)首先對(duì)病人進(jìn)行一般搶救，并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師。在接診醫(yī)師到達(dá)后，首診醫(yī)師應(yīng)向其介紹病情及搶救措施后方能離開。如提前離開，在此期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。3、如遇到復(fù)雜病例，需要兩科或更多科協(xié)作搶救，首診醫(yī)師也應(yīng)首先進(jìn)行必要的搶救，并通知分診護(hù)士，請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，必要時(shí)通知醫(yī)政科或行政值班人員，以便調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員。當(dāng)調(diào)集人員到達(dá)后，以其中職稱最高者負(fù)責(zé)組織搶救。五、急診會(huì)診制度1、對(duì)于一般急診患者，急診醫(yī)師根據(jù)病情，若需他科會(huì)診，通知分診護(hù)士請(qǐng)相關(guān)科室值班醫(yī)師到場(chǎng)，并向被邀會(huì)診醫(yī)師詳細(xì)介紹患者病情，說明會(huì)診原因，屬于被邀科室疾病由會(huì)診醫(yī)師處理；不屬被邀科室疾病的，會(huì)診醫(yī)師將會(huì)診意見詳細(xì)記錄在病歷本上及（或）相應(yīng)處理后首診醫(yī)師繼續(xù)診療。2、對(duì)本科難以處理，急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重病人，由經(jīng)治醫(yī)師向分診護(hù)士提出緊急會(huì)診申請(qǐng)，可電話邀請(qǐng)。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)迅速（≤10分鐘）到達(dá)申請(qǐng)科室進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)醫(yī)師必須在場(chǎng)，配合會(huì)診搶救工作。3、會(huì)診時(shí)應(yīng)注意的問題：（1）會(huì)診科應(yīng)嚴(yán)格掌握會(huì)診指征。（2）切實(shí)提高會(huì)診質(zhì)量，做好會(huì)診前的充分準(zhǔn)備，專人參加。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病歷，與會(huì)人員要仔細(xì)檢查。認(rèn)真討論，充分發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，所有參加會(huì)診人員不論職稱年資，討論問題是一律平等，要暢所欲言，以提出明確的會(huì)診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，遇有意見分歧，一面查閱資料，繼續(xù)研究，一面獨(dú)立思考，綜合分析會(huì)診意見，由上一級(jí)醫(yī)師或科主任提出診療方案。（3）任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請(qǐng)的各種會(huì)診要求。六、急診患者就診制度一、由接診護(hù)士詢問病情確定就診科目后，辦理掛號(hào)，并通知有關(guān)科急診值班醫(yī)生。病情復(fù)雜難以立即確定科別者，由首診科負(fù)責(zé)處理。二、接診醫(yī)生檢診后，記錄檢查結(jié)果及處理意見。三、傳染病患者應(yīng)到隔離室就診。四、對(duì)重病及病?；颊邞?yīng)即刻通知值班醫(yī)生作緊急處理，然后辦掛號(hào)手續(xù)。須有專人陪伴，隨時(shí)觀察病情變化。五、接診護(hù)士測(cè)體溫，必要時(shí)測(cè)呼吸、脈搏和血壓（重危患者必須測(cè)血壓），一般患者用腋表，小兒、昏迷、精神失常、驚厥患者用肛表。六、需要搶救的危重病者，在值班醫(yī)生到達(dá)前，護(hù)士可酌情先予急救處理，如止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請(qǐng)其他值班醫(yī)生進(jìn)行初步急救，被邀請(qǐng)醫(yī)生不得拒絕。七、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過39℃可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者即行胸外心臟按壓、心內(nèi)注射及氣管內(nèi)插管給氧、靜脈輸液等。八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有關(guān)科室到急診科檢查。九、病情需要時(shí)，可邀請(qǐng)其他科值班醫(yī)生會(huì)診。遇有就診者過多或疑難病例，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生協(xié)助。遇有大批急診或病情復(fù)雜，需要多方面合作搶救的患者，應(yīng)通知急診科主任、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)及院長(zhǎng)。所有會(huì)診及一切處理經(jīng)過，應(yīng)記入病案。十、病情需要時(shí)，可轉(zhuǎn)入急診觀察室觀察。十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時(shí)，應(yīng)由病情最危重的科室首先負(fù)責(zé)診治，其他科室密切配合。十二、有急癥需手術(shù)者，按醫(yī)囑作術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室，如須住院，由陪送人或護(hù)士代辦住院手續(xù)。十三、重危病者入院時(shí)，由護(hù)士親自護(hù)送，并對(duì)病區(qū)護(hù)士作好交班。十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應(yīng)立即通知有關(guān)單位。十五、護(hù)士應(yīng)記錄患者到達(dá)時(shí)刻、醫(yī)生到達(dá)時(shí)刻及患者送入病區(qū)時(shí)刻。七、急診值班、交接班工作制度1、值班醫(yī)師必須準(zhǔn)時(shí)接班，和交班醫(yī)師及其它醫(yī)師認(rèn)真做好病人的交接班工作，對(duì)于危重病人需在床邊進(jìn)行，并做好每日交接班記錄。2、對(duì)于重危病人，交接班醫(yī)師必須及時(shí)完成書面交接班的記錄，做到每班職責(zé)分明，有據(jù)可查。3、接班醫(yī)師需檢查科內(nèi)各項(xiàng)搶救器械及通訊工具工作狀況，以免出現(xiàn)故障，影響搶救。4、值班醫(yī)師接班后須全面巡視病房，了解病人的病情，尤其對(duì)危重病人更應(yīng)做到心中有數(shù)。務(wù)6、對(duì)于其它科室的會(huì)診要求，必須及時(shí)會(huì)診，并有相應(yīng)記錄。7、各科值班醫(yī)師不得擅自離崗，必須離開時(shí)須告知去向，保持通訊通暢，接到呼叫后2分鐘內(nèi)到崗。8、值班員在值班期間禁止干與醫(yī)療業(yè)務(wù)無關(guān)的私活。9、各科輪轉(zhuǎn)由科主任確定，在輪換前一工作日完成交接班工作，對(duì)于危重、疑難病人應(yīng)在床邊進(jìn)行。八、急診危重患者搶救制度一、搶救工作須組織健全，分工周密，參加搶救的醫(yī)護(hù)人員必須做到嚴(yán)肅認(rèn)真、分秒必爭(zhēng)。二、在搶救中應(yīng)由急診科主任、護(hù)士或在場(chǎng)的最高職稱的醫(yī)生擔(dān)任組織搶救工作，參加搶救的人員應(yīng)服從指揮，準(zhǔn)確地完成各項(xiàng)工作。搶救過程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行正規(guī)技術(shù)操作及查對(duì)制度。三、必要時(shí)由醫(yī)院組織搶救組進(jìn)行搶救，在聽到搶救的呼叫訊號(hào)后，參加搶救人員立即奔赴急診科參加搶救工作。四、經(jīng)搶救后病情允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送入監(jiān)護(hù)室或病房。如需繼續(xù)搶救或進(jìn)行手術(shù)者，應(yīng)預(yù)先通知病房或手術(shù)室做好準(zhǔn)備。不能搬動(dòng)而急需手術(shù)者，應(yīng)在急診室進(jìn)行。留監(jiān)護(hù)室繼續(xù)搶救治療者，待病情好轉(zhuǎn)后再送入病區(qū)。五、凡經(jīng)搶救的患者，應(yīng)有詳細(xì)病案及搶救記錄，搶救工作告一段落時(shí)，應(yīng)作小結(jié)。九、急診救護(hù)車使用制度一、救護(hù)車為醫(yī)療救護(hù)專用，實(shí)行24小時(shí)院內(nèi)值班，由急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)簽發(fā)派車單。司機(jī)接到通知后，應(yīng)在5分鐘內(nèi)做好出車準(zhǔn)備，及時(shí)出車。二、使用救護(hù)車一律按標(biāo)準(zhǔn)交費(fèi)，一般情況先收費(fèi)后出車。如情況緊急或通過電話呼救者，可先出車，出車費(fèi)由司機(jī)負(fù)責(zé)督促患者補(bǔ)交。三、住院患者要求到外院就診、檢查或請(qǐng)外院醫(yī)生會(huì)診、手術(shù)者，均按上述收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，交納出車費(fèi)。四、每月末由救護(hù)車司機(jī)將每次派車單和收費(fèi)單據(jù)校對(duì)后交財(cái)務(wù)科審查收支情況，按醫(yī)院出車補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)算出車補(bǔ)助費(fèi)。五、非醫(yī)療用車，必須經(jīng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)簽發(fā)派車單。私自派車、私自出車和出車不收費(fèi)，查明責(zé)任者，按出車地點(diǎn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)加倍罰款。十、救護(hù)車管理制度一、目的防止科室或私人隨意使用救護(hù)車，避免影響急診出車。保證救護(hù)車處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)接受急救中心指揮。二、適用范圍急診科救護(hù)車的管理。三、職責(zé)1.護(hù)士長(zhǎng)、救護(hù)車司機(jī)每天檢查救護(hù)車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品。2.急診班護(hù)士每班檢查救護(hù)車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品，做到及時(shí)更換和補(bǔ)充并做好登記。3.護(hù)理部每月檢查救護(hù)車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品。4.科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)救護(hù)車進(jìn)行嚴(yán)格管理，救護(hù)車只做醫(yī)療救護(hù)用，不得挪做他用。5.救護(hù)車司機(jī)必須保持車況良好、車容車貌整潔，接到電話5分鐘內(nèi)必須出車。并設(shè)有出車登記本，記錄出車時(shí)間、地點(diǎn)、到達(dá)時(shí)間、隨車人員等。四、工作程序1.當(dāng)醫(yī)務(wù)人員接到120電話后，立即通知司機(jī)及值班醫(yī)生、護(hù)士，攜帶必要的搶救設(shè)備5分鐘內(nèi)出發(fā)（用物見“救護(hù)車物品配備清單”）。由接120電話醫(yī)生在出車登記本上記錄出車時(shí)間、地點(diǎn)、到達(dá)時(shí)間、隨行人員等。2.藥品、器材、物品用后均由出診護(hù)士及時(shí)補(bǔ)充、清理、消毒，使其保持完好備用。護(hù)士長(zhǎng)每天檢查，急診班、上夜、下夜三班要每班檢查，并嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做好各種登記。發(fā)現(xiàn)搶救儀器有故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，并請(qǐng)維修工修理。3.救護(hù)車離開本院執(zhí)行任務(wù)，須報(bào)本院醫(yī)務(wù)科同意，并上報(bào)急救醫(yī)療中心指揮調(diào)度室，以便指揮中心隨時(shí)掌握救護(hù)車動(dòng)向。4.出車執(zhí)行120急救任務(wù)返回醫(yī)院時(shí)，出診醫(yī)生須向急救中心指揮調(diào)度室報(bào)告出車情況并做好登記。5.車內(nèi)禁止吸煙、擺放雜物。6.救護(hù)車司機(jī)定期做好車輛的檢修、保養(yǎng)和救護(hù)車的清潔、消毒工作，保持車況良好，安全行駛。十一、急診患者接待管理制度一、目的通過對(duì)急診患者接診過程進(jìn)行控制，使急診患者及時(shí)、準(zhǔn)確得到診治，危重患者及時(shí)得到搶救，避免多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時(shí)機(jī)。二、適用范圍急診科患者的接診服務(wù)。三、職責(zé)1.急診護(hù)士負(fù)責(zé)急診患者接診、分診工作，按醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行各種治療和護(hù)理服務(wù)。2.急診科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)接診、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者接診過程出現(xiàn)的問題及意外。3.護(hù)理部主任、急診科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決特大意外、災(zāi)難事件及大的糾紛。四、工作程序1.急診科專門設(shè)立一急診班護(hù)士，負(fù)責(zé)接待來診急診患者，24小時(shí)值班。2.接診護(hù)士應(yīng)按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。(1)對(duì)接受治療的患者，當(dāng)班護(hù)士根據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待注意事項(xiàng)及患者須知。(2)對(duì)外傷的患者，接診護(hù)士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，如止血包扎、固定制動(dòng)等。(3)高熱患者按醫(yī)囑予以測(cè)量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等。在病歷上做相應(yīng)的記錄，并按醫(yī)囑給予治療及護(hù)理。(4)急診護(hù)士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準(zhǔn)備各種搶救儀器。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動(dòng)脈破裂等）應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作（如開通靜脈通道等）。(5)遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)向患者詢問他的地址、姓名、電話，根據(jù)患者提供的資料，聯(lián)系其家人或朋友。(6)對(duì)神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時(shí)，接診護(hù)士和醫(yī)生同時(shí)檢查、清點(diǎn)患者的物品并登記、簽名后暫時(shí)保管。根據(jù)患者隨身物品所提供的資料，設(shè)法通知其家人或朋友。十二、急診患者管理制度一、目的規(guī)范護(hù)士對(duì)患者的護(hù)理過程，為患者提供科學(xué)的、連續(xù)的、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，使患者積極配合治療，達(dá)到診療的目的。二、適用范圍急診科。三、職責(zé)1.護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)(1)定期征求患者意見，向患者宣傳住院守則和衛(wèi)生知識(shí)。(2)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常深入病區(qū)，聽取患者的意見和要求，對(duì)配合好的患者和陪護(hù)人給予表揚(yáng)，鼓勵(lì)患者與醫(yī)護(hù)人員共同管好病區(qū)。(3)為患者建立科學(xué)的作息時(shí)間。(4)教育患者遵守規(guī)則。(5)督促各班護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證患者及時(shí)、準(zhǔn)確得到治療和護(hù)理。2.護(hù)士職責(zé)(1)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)定期組織患者學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院規(guī)則，經(jīng)常征求患者意見，改進(jìn)護(hù)理工作。做好患者出院的衛(wèi)生宣教指導(dǎo)工作。(2)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，保證患者得到準(zhǔn)確、及時(shí)治療和護(hù)理。(3)經(jīng)常巡視觀察患者，了解患者病情、思想活動(dòng)等情況，加強(qiáng)護(hù)患溝通，盡可能滿足患者需要，使患者配合治療護(hù)理。(4)當(dāng)班護(hù)士保持病床單位的清潔、整齊，患者臥位舒適、安全，協(xié)助生活護(hù)理。按醫(yī)囑做好各種治療，做好基礎(chǔ)護(hù)理及特、一級(jí)患者護(hù)理。四、工作程序1.護(hù)理人員定期征求患者意見，向患者宣傳住院守則和衛(wèi)生知識(shí)，必要時(shí)可作臨時(shí)有關(guān)文件的傳達(dá)。2.為患者建立作息時(shí)間，每日安排患者午睡2小時(shí)，每天睡眠和休息時(shí)間應(yīng)不少于10小時(shí)。3.組織輕病、慢性病患者學(xué)習(xí)，提供衛(wèi)生學(xué)習(xí)資料閱讀。4.危重患者應(yīng)安排在單人病房，如無條件也需用屏風(fēng)遮擋，做好家屬的安慰工作。死亡后給予尸體料理方可送太平間。5.當(dāng)班護(hù)士要將《患者住院須知》發(fā)給患者及家屬，要求患者做到自覺遵守醫(yī)院規(guī)則，未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意不帶進(jìn)食物，在查房及治療時(shí)間不要離開病房，不得進(jìn)入醫(yī)、護(hù)辦公室和翻閱病歷，如有意見可向護(hù)士長(zhǎng)或主管醫(yī)師提出。6.患者及家屬應(yīng)遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，不在病房吸煙，保持病室整齊、清潔、安靜、勿向窗外潑水，勿互串病房，愛護(hù)公物，節(jié)約水電，如有損壞應(yīng)按章賠償。貴重物品不帶入病房。傳染病患者須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。十三、急診科管理制度一、目的以方便搬運(yùn)和搶救病員為原則，保持病房整齊、清潔、安靜、舒適、安全，做到及時(shí)、迅速、準(zhǔn)確地?fù)尵炔T。二、適用范圍：急診科。三、職責(zé)1.護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)(1)在總護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制訂急診科具體護(hù)理工作計(jì)劃，并付諸實(shí)施。(2)負(fù)責(zé)檢查急診科的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重患者的急救、處理。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)及事故發(fā)生。(3)負(fù)責(zé)急診科護(hù)理人員排班工作，合理安排人力，做好急診科管理。(4)計(jì)劃申領(lǐng)急診科所需的醫(yī)療辦公用品，分別指定專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管和定期檢查并記錄。(5)組織領(lǐng)導(dǎo)科內(nèi)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)及考核。(6)督促檢查衛(wèi)生員、護(hù)理員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作。(7)負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理護(hù)理實(shí)習(xí)人員，并指定護(hù)理師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任教學(xué)工作。(8)認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見，并研究改進(jìn)急診科管理工作。(9)按要求認(rèn)真填寫各種護(hù)理資料。2.急診科護(hù)士職責(zé)(1)急診科護(hù)士要服從護(hù)士長(zhǎng)工作安排，積極協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)參與急診管理工作。(2)各班護(hù)士要堅(jiān)守工作崗位，及時(shí)完成本班工作。(3)各班護(hù)士發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，完成科室治療護(hù)理任務(wù)，同時(shí)要有愛醫(yī)院如家的精神，維護(hù)集體利益，加強(qiáng)責(zé)任心，熱情為群眾服務(wù)。四、工作程序1.組織管理(1)急診科護(hù)士由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，科主任積極協(xié)助。(2)排班：護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)定出護(hù)士排班表，放在固定位置，并抄1份送護(hù)理部。為了加強(qiáng)崗位責(zé)任制，提高護(hù)理工作效益，保證護(hù)理質(zhì)量，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際情況，制定各班護(hù)理人員工作程序（職責(zé)），并按照要求執(zhí)行。(3)常與科主任及護(hù)理部溝通，將患者的需求、病區(qū)存在的問題、不適用的規(guī)則、工作人員的行為及思想動(dòng)態(tài)等等如實(shí)報(bào)告。讓上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)了解問題之所在，以便于予以協(xié)助、解決。(4)巡視各診室①協(xié)助醫(yī)師為患者做檢查。②了解、觀察患者病情，病情重者予優(yōu)先就診，并將有關(guān)事宜交班于負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員。③每日上班后、下班前巡查急診科各診室，了解患者動(dòng)態(tài)。(5)檢查工作①護(hù)理文件及工作記錄，要按要求及時(shí)、完整、正確填寫。②急診科各班治療、護(hù)理完成情況。③巡查急診科就診環(huán)境的清潔與安全情況。④發(fā)放《征求患者意見表》征求患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作滿意程度，并記錄、分析、總結(jié)。⑤根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制訂門診具體護(hù)理工作計(jì)劃，并付諸實(shí)施。2.病區(qū)常用物品管理(1)護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士對(duì)本病區(qū)的常用物品分類保管，建立明細(xì)賬目。(2)管理人員要掌握各類物品的領(lǐng)取，使用時(shí)間，做到定期清點(diǎn)。(3)凡因不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程，而損壞、丟失的各類物品，應(yīng)按醫(yī)院賠償制度進(jìn)行賠償。(4)借出物品，必須履行登記手續(xù)，經(jīng)借物人簽名，方可借出。(5)更換管理人員時(shí)由交接雙方共同清點(diǎn)，如有遺失，須立即追查原因。3.急救藥品的管理(1)急救藥品應(yīng)放于固定位置，單獨(dú)保管，定品種、定數(shù)量，并建立急救藥品基數(shù)卡。(2)急救藥品使用后，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)、補(bǔ)充，保證藥物品種齊全，處于完備狀態(tài)。(3)嚴(yán)格交接班，急救藥物班班清點(diǎn)，班班檢查，護(hù)士長(zhǎng)或?qū)９苋藛T應(yīng)每天檢查一次，發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、過期、破損、污染或標(biāo)志不清的應(yīng)立即更換。4.有效期藥品的管理(1)應(yīng)按品名、規(guī)格集中放置，同類藥品應(yīng)按失效期先后排列，并有明確標(biāo)記。(2)根據(jù)藥品的不同性質(zhì)及貯藏要求分別置于干燥、陰涼處。(3)專人負(fù)責(zé)（護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士）定期檢查，對(duì)近期將失效的藥品要盡早使用。5.急診科醫(yī)療器材的管理(1)專人專管，由護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)。(2)建立科室器材賬本。(3)急診科器材的請(qǐng)領(lǐng)，要量出為入。消耗性器材及規(guī)定基數(shù)的器材應(yīng)每月填寫請(qǐng)領(lǐng)單請(qǐng)領(lǐng)。正常消毒應(yīng)以舊換新，由于任務(wù)變更，可增、減基數(shù)，請(qǐng)領(lǐng)或更換器材時(shí)要認(rèn)真核對(duì)，當(dāng)面點(diǎn)清。(4)醫(yī)務(wù)人員所使用物品由辦公室批準(zhǔn)，器材庫一次配備，填寫登記卡。(5)對(duì)有特殊使用要求的儀器設(shè)備，應(yīng)制定具體要求。有醒目標(biāo)志，懸掛在儀器附近，便于執(zhí)行和檢查。(6)每日常備流動(dòng)的消耗性器材，要當(dāng)面清點(diǎn)，班班交接。(7)器械、儀器如有損壞丟失，必須填寫“損壞報(bào)告表”給護(hù)士長(zhǎng)、科主任審簽，提出處理意見。除按賠償制度賠償外，要報(bào)設(shè)備科。(8)需報(bào)廢的儀器設(shè)備，由科室填寫“報(bào)廢申請(qǐng)表”給維修部門及設(shè)備科技術(shù)鑒定，確認(rèn)已無修理價(jià)值，簽署報(bào)廢意見，經(jīng)批準(zhǔn)后報(bào)廢、消賬歸檔。(9)急診科儀器設(shè)備不能私自外借，外借設(shè)備應(yīng)按時(shí)收回，并當(dāng)面清點(diǎn)、檢查。(10)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)檢查制度，對(duì)使用中的儀器設(shè)備，要定期檢查，對(duì)其狀況要做到心中有數(shù)。保管人員每天檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次并記錄。6.留觀區(qū)安全設(shè)施管理(1)防火①急診科內(nèi)勿放置電器用品及易燃物。②注意電路安全定期檢查，不可超量用電。③隨時(shí)保持儲(chǔ)物室通風(fēng)、清潔、廢物丟棄。④工作人員能正確使用滅火器及其他救火設(shè)備。⑤急診科具有防火設(shè)備：防火栓、滅火器、警鈴等。⑥護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士每天對(duì)防火情況進(jìn)行巡視一次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)處理。⑦保衛(wèi)科對(duì)火警系統(tǒng)至少三個(gè)月檢查一次。(2)防盜①全院裝有中心監(jiān)視系統(tǒng)，保衛(wèi)科有專人值班。②提醒患者做好財(cái)物保管。③加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)遺失或有可疑者，立即報(bào)告科領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)部門。(3)安全設(shè)施①地面保持清潔、干燥，防止患者滑倒。②不得隨意堆放雜物，保持過道通暢，便于搶救、疏散患者。③做好消毒隔離及細(xì)菌監(jiān)測(cè)工作，預(yù)防院內(nèi)感染，消滅昆蟲。7.急診科環(huán)境管理(1)保持各診室整潔、舒適、安靜、安全，注意通風(fēng)，保持空氣清新。(2)保持各診室、搶救室、治療室及周圍環(huán)境清潔衛(wèi)生，每日至少二掃一拖，每周大清掃一次，做到地面清潔、光亮、無渣子、無積水、無痰跡。(3)每日打掃衛(wèi)生間兩次（上、下午各一次），做到衛(wèi)生間無臭味、無尿堿、無污垢。(4)每日倒垃圾2～3次，經(jīng)常保持垃圾桶及污物桶的清潔衛(wèi)生。(5)適于使用的抹布，應(yīng)按治療室、換藥室、辦公室分開使用，采取一桌一巾，有明顯標(biāo)記，不得混用。使用時(shí)可用含500mg/L有效氯消毒液進(jìn)行擦拭，用后消毒液浸泡再用清水洗滌、晾干備用。(6)拖把也應(yīng)有明顯的標(biāo)記，嚴(yán)格按一般診室、辦公室、走廊等分區(qū)使用。每次用后經(jīng)清水沖洗，懸掛晾干備用。(7)采取一切措施避免一切噪音。工作人員做到“四輕”（走路輕、說話輕、開關(guān)門窗輕、操作輕）。護(hù)士穿軟底鞋。車輪軸定時(shí)上潤(rùn)滑油。8.急診科護(hù)理人員管理(1)護(hù)士著裝符合要求，儀表端莊。(2)對(duì)患者熱情、禮貌、耐心、細(xì)致,協(xié)助患者解決疾病及身心方面各種問題。建立良好的護(hù)患關(guān)系，有責(zé)任心、有愛心，對(duì)患者服務(wù)周到。(3)嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，醫(yī)、護(hù)、工分工明確，各班工作有標(biāo)準(zhǔn)，有要求，各司其職。按要求檢查，按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格考核（見《護(hù)理人員工作日程安排》）。(4)急診科各級(jí)護(hù)理人員要熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)及操作規(guī)程。熟悉專科疾病診療原則及護(hù)理常規(guī)，定期組織學(xué)習(xí)及考試。(5)認(rèn)真督促護(hù)理人員，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，防止差錯(cuò)事故及院內(nèi)感染發(fā)生。(6)急診科質(zhì)控小組每周一次檢查本區(qū)管理制度執(zhí)行情況，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員每天工作質(zhì)量進(jìn)行檢查記錄，每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行工作質(zhì)量考核、記錄評(píng)分。(7)護(hù)理部組成的質(zhì)控小組每月檢查急診科管理制度執(zhí)行情況，對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，技術(shù)操作進(jìn)行考核并記錄。十四、急診科設(shè)施配置及管理制度一、目的使科室的設(shè)施齊全，管理制度完善，責(zé)任到人，使之隨時(shí)處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、適用范圍急診科室。三、職責(zé)1.急診區(qū)設(shè)施配置不完善的，科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科報(bào)告申請(qǐng)。2.急診區(qū)的設(shè)施管理責(zé)任到人，并有定期檢查、登記、簽名。3.護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行一次設(shè)施、器械的檢查，護(hù)士每班當(dāng)面清點(diǎn)交接，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)請(qǐng)維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，然后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。4.對(duì)陳舊、磨損的設(shè)施使用不便，必須報(bào)廢的，科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)向設(shè)備科申請(qǐng)報(bào)廢、更新。四、工作程序1.病區(qū)設(shè)施策劃及配置，按國(guó)家規(guī)定的病區(qū)設(shè)施要求配置病區(qū)所需設(shè)施及器材。2.科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)收集設(shè)施及器材使用信息，如需要增加的設(shè)施、器材，填寫購買申請(qǐng)單，送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。3.護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)購買的設(shè)施及器材進(jìn)行建賬管理，并按病區(qū)及編號(hào)標(biāo)識(shí)在醒目的位置。4.護(hù)士長(zhǎng)建立儀器使用登記本，當(dāng)班人員負(fù)責(zé)使用后的清潔及維護(hù)，使該儀器處于備用狀態(tài)。5.使用當(dāng)中發(fā)現(xiàn)故障，及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或科主任，同時(shí)匯報(bào)器械維修工及設(shè)備科。6.每種器械、設(shè)施定人、定期、定地點(diǎn)、定數(shù)量管理，保證各種儀器、材料性能良好。7.一切搶救器械、物品使用后，要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔、整齊。8.病區(qū)的急救設(shè)施不準(zhǔn)挪用、外借，非急救設(shè)施原則上也不準(zhǔn)挪用，若其他科室要作短暫的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。9.護(hù)士長(zhǎng)每周全面檢查一次科室所有設(shè)施、器械，對(duì)貴重儀器使用后應(yīng)有記載。十五、急診科分診工作管理制度一、目的將分診、導(dǎo)醫(yī)工作轉(zhuǎn)化為常規(guī)操作，并對(duì)分診、導(dǎo)醫(yī)人員進(jìn)行工作質(zhì)量檢查。二、適用范圍急診科工作人員。三、職責(zé)急診分診護(hù)士職責(zé)(1)分診護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，有事向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假后方可離開。(2)按疾病輕、重、緩、急及病種有序地排號(hào)分診。(3)作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，關(guān)心患者，耐心解釋。(4)利用空隙時(shí)間做好健康宣教。(5)按要求努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，不斷提高自己的專業(yè)水平。四、工作程序1.急診分診工作(1)分診人員應(yīng)儀表端莊、衣著整潔、佩戴胸卡，準(zhǔn)時(shí)上崗，不脫崗，不閑談。(2)要熱情主動(dòng)接待患者，禮貌待人、有問必答、百問不厭，熱情做好解釋工作。(3)每天協(xié)助醫(yī)師做好開診前準(zhǔn)備工作。(4)維持就診秩序，保持診室安靜及良好的就診環(huán)境。2.護(hù)士長(zhǎng)每周檢查工作，護(hù)理部、門診部主任每月檢查工作。(1)是否有導(dǎo)醫(yī)、分診人員工作制度及職責(zé)和言行規(guī)范。(2)勞動(dòng)紀(jì)律、考勤情況。(3)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量等。十六、急診科醫(yī)護(hù)人員溝通管理制度一、目的協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)人員之間、科與科之間的關(guān)系。使醫(yī)護(hù)人員之間緊密合作，提高工作質(zhì)量。二、適用范圍急診科室。三、職責(zé)1.在護(hù)理工作過程中，如果需要醫(yī)生配合管理的，護(hù)士主動(dòng)與醫(yī)生交流。2.護(hù)士要主動(dòng)收集患者對(duì)治療及護(hù)理的意見，及時(shí)與醫(yī)生交流。3.護(hù)理人員勤巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。4.對(duì)醫(yī)生開具的醫(yī)囑，護(hù)理人員有不明確的要立即提出疑問，醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真聽取并解釋或糾正。5.科室突然接收大批傷病患者，如外傷、中毒等，應(yīng)立即報(bào)告院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，調(diào)動(dòng)科室有關(guān)醫(yī)護(hù)人員前來搶救處理。6.利用每天的早晨交班時(shí)間，科主任或護(hù)士長(zhǎng)傳達(dá)醫(yī)院的通知及醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的通知要求，并收集反饋意見。對(duì)本科醫(yī)護(hù)人員之間不能達(dá)成共識(shí)的，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)出面協(xié)調(diào)，必要時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。四、工作程序1.當(dāng)班護(hù)士對(duì)患者病情變化要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，必要時(shí)記錄。2.根據(jù)病情需要住院的急診患者，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)打電話到相應(yīng)科室，以便住院科室做好相應(yīng)準(zhǔn)備。3.對(duì)需要急診手術(shù)的患者，接診護(hù)士要立即通知手術(shù)室并隨同醫(yī)生將患者送到手術(shù)室。4.對(duì)醫(yī)生開具的醫(yī)囑，護(hù)士有疑問或不明確的，應(yīng)向醫(yī)生提出，醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真傾聽并作出糾正或解釋。5.對(duì)任何接受治療的患者，醫(yī)生都應(yīng)書寫門急診病歷并簽名，以便護(hù)士執(zhí)行時(shí)找到可憑的依據(jù)。6.利用每天的早晨交班時(shí)間，科主任或護(hù)士長(zhǎng)傳達(dá)醫(yī)院的通知及醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的通知要求，并收集反饋意見。對(duì)本科醫(yī)護(hù)人員之間不能達(dá)成共識(shí)的，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)出面協(xié)調(diào)，必要時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。十七、院前急救管理制度一、目的院前急救設(shè)施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、適用范圍急診科一般情況下的院前急救過程控制（不包括災(zāi)害事故急救）。三、職責(zé)1.由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促配置救護(hù)車上院前急救所需的設(shè)施及藥品。2.由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)配置救護(hù)工作所需的醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)。3.由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達(dá)到100%，并經(jīng)常保持救護(hù)車箱內(nèi)的衛(wèi)生。4.由出診醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救工作，并做好記錄。5.救護(hù)車司機(jī)要熟悉本區(qū)交通情況，保持車況良好，做好車輛的維護(hù)、保養(yǎng)和年審。四、工作程序：1.救護(hù)車設(shè)施策劃及配置：按《基本醫(yī)療管理制度》的救護(hù)車設(shè)施要求配置所需設(shè)施及通訊器材，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)申請(qǐng)、領(lǐng)用。2.值班人員準(zhǔn)時(shí)接班，熟悉了解上一班的救護(hù)情況，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真作好院前急救的準(zhǔn)備工作。3.值班人員接到呼救電話后，詳細(xì)記錄時(shí)間、地點(diǎn)、求救大致原因，并立即通知出診醫(yī)生、護(hù)士和司機(jī)（必要時(shí)派出護(hù)工）在5分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車。有關(guān)救護(hù)車的工作程序詳見《救護(hù)車的管理制度》。4.院前急救內(nèi)容：出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，對(duì)患者應(yīng)有高度負(fù)責(zé)精神，應(yīng)立即檢查患者，動(dòng)作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后再送回醫(yī)院進(jìn)一步搶救，轉(zhuǎn)送過程應(yīng)密切觀察生命體征變化。如有3個(gè)以上的重傷者，應(yīng)迅速報(bào)告科主任是否增援。(1)現(xiàn)場(chǎng)急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強(qiáng)調(diào)對(duì)癥治療。①維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對(duì)口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）。②維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護(hù)、除顫、體外起搏器的使用，有生命危險(xiǎn)的心率失常的藥物治療等）。③維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預(yù)防治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓治療、控制癲癇等）。④急性中毒、意外事故處理。⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運(yùn)。⑥止痛、止吐、止喘、止血等對(duì)癥處理。(2)途中救護(hù)：①合理轉(zhuǎn)運(yùn)分流患者，但對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員要求快速安全。②為避免突然剎車時(shí)造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護(hù)人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)該很好固定，醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員應(yīng)該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情采取坐位、平臥位或頭低足高位。③四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時(shí)窒息；疑有頸椎骨折的病人，以頸領(lǐng)固定之，避免加重或造成高位截癱。(3)出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問患者家屬或在場(chǎng)人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場(chǎng)人員。死亡原因證明由司法部門出具。5.醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救時(shí)要聽從急救指揮中心、交警、公安人員的調(diào)度安排，保護(hù)有法律糾紛的現(xiàn)場(chǎng)。6.出診醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室后作詳細(xì)交接，完成院前急救任務(wù)后向急救指揮中心報(bào)告，返回后及時(shí)檢查、補(bǔ)充搶救藥物和更換物品等工作。十八、院內(nèi)急救接診、診療管理制度一、目的完善管理制度，健全設(shè)施配置，規(guī)范操作程序，利于急救患者及時(shí)得到救治，提高院內(nèi)急救服務(wù)質(zhì)量。二、適用范圍急診科對(duì)院內(nèi)急救接診、診療的過程控制。三、職責(zé)1.由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診科人員日常工作安排。2.由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)配置、領(lǐng)用急診科急救所需設(shè)施及器材。3.由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)急診科設(shè)施及器材的管理、維護(hù)和使用記錄進(jìn)行控制。4.急診科各級(jí)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院內(nèi)急救接診、診療工作。四、工作程序1.急診科設(shè)施策劃及配置：按國(guó)家對(duì)急診科設(shè)施的規(guī)定要求配置所需的設(shè)施及器材。（詳見《急診科設(shè)施配置及管理制度》2.日常工作安排：科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時(shí)間內(nèi)的醫(yī)、護(hù)人員值班表，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的出勤情況進(jìn)行檢查以保證急診科24小時(shí)開診。3.急診就診范圍：為了急診患者方便就醫(yī)，及時(shí)得到救治，故制定急診就診范圍:(1)急性外傷；(2)急性腹痛；(3)突發(fā)性高熱；(4)各類休克；(5)各類大出血；(6)心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭；(7)昏迷、抽搐、嘔吐；(8)耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、食管內(nèi)異物或疼痛、出血；(9)中毒、中暑、自縊、淹溺、觸電；(10)急性過敏；(11)其他急性病癥。急診患者往往比較復(fù)雜，表現(xiàn)千差萬別，因而不要死卡條文貽誤病情。4.院內(nèi)急救患者的接診：(1)急診值班人員堅(jiān)守崗位，要嚴(yán)肅、認(rèn)真、迅速、敏捷地救護(hù)患者，對(duì)患者態(tài)度和藹、熱情負(fù)責(zé)。(具體工作程序參見《急診患者接待管理制度》)(2)當(dāng)遇有急、危、重患者時(shí)，分診護(hù)士應(yīng)立即將其送往急診?？圃\室進(jìn)行救治，后補(bǔ)掛號(hào)手續(xù)。(詳見《急診科分診、導(dǎo)醫(yī)工作管理制度》)5.院內(nèi)急救患者的診斷、治療：(1)首診醫(yī)師對(duì)就診患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，仔細(xì)詢問病史、仔細(xì)查體，作必要的輔助檢查，在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行救治。具體工作程序參照《常見疾病基本診療規(guī)范》和《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》中各種急診疾病的診療常規(guī)。(2)如果首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)就診患者的病情涉及其他?？苹虼_系他科診治范圍時(shí)，在完成各項(xiàng)檢查并作了必要的處置、寫好病歷后，再請(qǐng)有關(guān)?？茣?huì)診。危重患者應(yīng)由首診醫(yī)師陪送。(3)病情較重的患者，當(dāng)值醫(yī)師應(yīng)決定是否收急診留觀或收住院，經(jīng)搶救后的患者，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送入病房或手術(shù)室。(4)值班醫(yī)師對(duì)急救留觀患者負(fù)責(zé)觀察病情變化，及時(shí)寫好留觀病歷及觀察記錄，并做好交接班工作。(5)對(duì)傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)做好登記及報(bào)告工作，遇有交通事故、吸毒、自殺或有傷情異議等患者及涉及公安、司法情況時(shí)，由值班人員報(bào)告總值班，通知有關(guān)單位。(6)護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)配合醫(yī)生搶救工作，要對(duì)急診搶救設(shè)備、藥品保證完好、充足，并做好護(hù)理觀察記錄。(詳見《急診醫(yī)囑執(zhí)行管理制度》)(7)急診科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例討論、會(huì)診工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。(8)當(dāng)遇有特殊情況時(shí)，當(dāng)值醫(yī)師要及時(shí)、如實(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，白天應(yīng)向急診科主任及醫(yī)務(wù)科主任報(bào)告，夜間報(bào)告醫(yī)院總值班，請(qǐng)求處理意見，避免造成不良影響或后果。十九、急診科醫(yī)療質(zhì)量檢查管理制度一、目的：規(guī)范臨床醫(yī)療質(zhì)量檢查程序及職責(zé)，保證臨床醫(yī)療過程的安全、有效。二、適用范圍急診科臨床醫(yī)療質(zhì)量檢查過程控制。三、職責(zé)1.由科主任、質(zhì)控員負(fù)責(zé)本科室的科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量檢查計(jì)劃的制定與實(shí)施。2.由上級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)本小組下級(jí)醫(yī)生的日常臨床醫(yī)療質(zhì)量過程控制。3.由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織對(duì)各臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查。四、工作程序1.日常檢查(1)科主任督促各級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。(2)臨床主治醫(yī)師要經(jīng)常督促檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。(3)各級(jí)醫(yī)師均應(yīng)保證急診各項(xiàng)儀器操作的熟練性，維護(hù)、保養(yǎng)以保持其良好的性能。(4)臨床主任（副主任）醫(yī)師參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理，督促檢查下級(jí)醫(yī)師對(duì)這些病例的診斷、治療過程。(5)科室設(shè)立投訴箱，總結(jié)患者對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的要求和意見。2.周期檢查(1)由本科室科主任和質(zhì)控員按照《急診科醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)分表》，每個(gè)月對(duì)本科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查一次，并將檢查結(jié)果反饋給醫(yī)務(wù)科。(2)醫(yī)務(wù)科每季度對(duì)觀察病歷、處方進(jìn)行抽查、評(píng)分，并公布檢查結(jié)果。二十、急診病歷管理制度急診科建立病歷柜，負(fù)責(zé)保管急診病歷。急診病歷檔案的保存時(shí)間自患者就診之日起不少于15年。病員出急診科后，應(yīng)將病歷按出科病歷排列順序理順放好，不得零亂或散失。醫(yī)師按規(guī)定格式和要求書寫病歷及填寫首頁，辦公護(hù)士負(fù)責(zé)裝訂病歷，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)收集、保管病歷。主任應(yīng)對(duì)病歷記錄進(jìn)行審查、修改、確定等級(jí)。除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷。需復(fù)印或復(fù)制急診病歷時(shí)，按規(guī)定辦理。個(gè)人不準(zhǔn)私自摘抄或復(fù)印急診病歷。二十一、急診出診工作制度出診人員實(shí)行24小時(shí)值班制，隨時(shí)應(yīng)診。出診及時(shí)、迅速、準(zhǔn)確。根據(jù)出診要求，急診科按出診人員排班表立即通知出診醫(yī)師及駕駛員，并開具出診手續(xù)。出診手續(xù)須留有存根備查；救護(hù)車及有關(guān)藥品、器械必須處于戒備狀態(tài)，出診醫(yī)師和駕駛員必須堅(jiān)守出診崗位，接到出診通知后，應(yīng)在5分鐘內(nèi)出發(fā)，出診返院的應(yīng)向急診科通報(bào)出診情況并記錄返院時(shí)間。遇重大搶救，急診科主任應(yīng)親自組織搶救，并立即報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)親臨指揮，有關(guān)臨床、醫(yī)技及其他科室應(yīng)全力配合。救護(hù)車執(zhí)行出診以外任務(wù)，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意。急救電話必須保持通暢，一律不轉(zhuǎn)接私人電話。出診常規(guī)藥械由急診科準(zhǔn)備、清查和管理。建立出診登記和駕駛員出車登記。日常出診工作由急診科承辦。二十二、急診科崗位職責(zé)及任職資格急診科主任職責(zé)一、在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研及行政管理工作。二、負(fù)責(zé)制定本科工作計(jì)劃，并組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。三、加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的思想政治工作和醫(yī)德教育，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。四、加強(qiáng)急診觀察室的管理工作，定期查房，解決重、危、疑難病員診斷、治療上的問題。五、組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，運(yùn)用國(guó)內(nèi)、外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。六、負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)危重病員的搶救工作。七、檢查督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，防止并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。八、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出晉升、獎(jiǎng)懲意見。并妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。九、急診科副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。急診科主任(副主任)醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)并參與急診、搶救、教學(xué)和科研工作。二、組織并參與急癥、危重癥病人的診斷：治療、搶救、監(jiān)護(hù)和留觀病人的檢診、巡診，解決本科復(fù)雜、疑難技術(shù)問題。三、幫助下級(jí)醫(yī)師提高專業(yè)理論、技術(shù)操作水平和解決較復(fù)雜、疑難技術(shù)問題的能力。擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)。四、掌握國(guó)內(nèi)外先進(jìn)診療技術(shù)，開展科學(xué)研究，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫學(xué)術(shù)論文。急診科主治醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任(副主任)醫(yī)師指導(dǎo)下，分擔(dān)急診、搶救、教學(xué)和科研工作。二、負(fù)責(zé)急診接診、會(huì)診、危重病人搶救、監(jiān)護(hù)和留觀病人的巡診，堅(jiān)持首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，解決較復(fù)雜、疑難診療技術(shù)問題。發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)報(bào)告。三、指導(dǎo)和培養(yǎng)住院醫(yī)師解決較疑難技術(shù)問題，并負(fù)責(zé)其技術(shù)考核。承擔(dān)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)工作。四、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)診療、搶救技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)、新術(shù)和科學(xué)研究，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫學(xué)術(shù)論文。五、參加急診科值班。急診科住院醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。二、參加急診接診、檢診、診斷、急救處置和出診工作，實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。認(rèn)真書寫急診病歷和填寫各種檢查、治療單，及時(shí)做好各種登記和統(tǒng)計(jì)工作。三、遇有疑難、重癥病例，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或邀請(qǐng)科間會(huì)診，共同完成檢查、救治工作。四、負(fù)責(zé)分管留觀病房病人，書寫留觀病歷和病程記錄，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)進(jìn)行診治及搶救工作。五、在重大搶救中遇到困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和醫(yī)教科報(bào)告，發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，應(yīng)按規(guī)定立即向保健科報(bào)告，并采取相應(yīng)措施，進(jìn)行消毒、隔離。六、需急診手術(shù)的病人，負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備并護(hù)送到手術(shù)室。七、參加臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修，實(shí)習(xí)醫(yī)師的工作，修改和審簽其書寫的醫(yī)療文書。八、學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)診療、搶救技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)，新技術(shù)及科研工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫學(xué)術(shù)論文。九、參加急診科值班。急診科護(hù)士長(zhǎng)任職資格一、學(xué)歷及經(jīng)歷要求具有護(hù)理專業(yè)本科及以上學(xué)歷，護(hù)師及以上技術(shù)職稱，通過護(hù)理管理崗位培訓(xùn)。臨床護(hù)理或護(hù)理管理工作8年以上，其中?？乒ぷ鞑簧儆?年。二、知識(shí)要求掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論及相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)；掌握急危重癥救治護(hù)理常規(guī)；熟悉常用的臨床檢驗(yàn)及特殊檢查的方法、臨床意義；了解與急救護(hù)理工作有關(guān)的國(guó)內(nèi)外護(hù)理技術(shù)發(fā)展?fàn)顩r。三、能力要求有一定教學(xué)、科研和管理能力；有較豐富的院前急救及急診護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能解決急救護(hù)理工作中的疑難問題，能有效應(yīng)對(duì)突發(fā)性和災(zāi)難性事件；急救護(hù)理技術(shù)熟練，有組織指導(dǎo)急診護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技能培訓(xùn)的能力。四、基本素質(zhì)要求身體健康，工作態(tài)度端正，責(zé)任心強(qiáng)，能吃苦耐勞，樂于奉獻(xiàn)。急診科護(hù)士任職資格一、學(xué)歷及經(jīng)歷要求具有護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷，符合《特殊崗位護(hù)士準(zhǔn)入管理制度》之規(guī)定。二、知識(shí)要求具備急救醫(yī)學(xué)知識(shí)、急救技術(shù)的系統(tǒng)培訓(xùn)和訓(xùn)練經(jīng)歷。三、能力要求 具有快速、敏捷、準(zhǔn)確的思維與判斷水平，較強(qiáng)的觀察和處理問題的能力；具有指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作的能力。四、基本素質(zhì)要求身體健康，工作態(tài)度端正，責(zé)任心強(qiáng)，能吃苦耐勞，樂于奉獻(xiàn)。責(zé)任護(hù)士任職資格一、學(xué)歷及經(jīng)歷要求具有護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷，獲得護(hù)理崗位從業(yè)資格證書和護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，具備3年以上工作經(jīng)驗(yàn)或護(hù)師及以上資格。二、知識(shí)要求掌握護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論及本?？谱o(hù)理技術(shù)操作；掌握?？瞥Ｒ娂膊〉淖o(hù)理常規(guī)，具備整體護(hù)理相關(guān)知識(shí)和理論。三、能力要求有一定的組織、協(xié)調(diào)能力及應(yīng)用護(hù)理程序護(hù)理患者的能力，有效強(qiáng)的語言、文字表達(dá)能力和帶教能力。四、基本素質(zhì)要求身體健康，工作態(tài)度端正，責(zé)任心強(qiáng)，能吃苦耐勞，樂于奉獻(xiàn)。帶教老師任職資格一、學(xué)歷及經(jīng)歷要求具有護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷，護(hù)師及以上技術(shù)職稱，從事本崗位工作3年以上，通過護(hù)理師資專項(xiàng)培訓(xùn)與考核，并獲得師資證書。二、知識(shí)要求具有扎實(shí)的專科理論基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的護(hù)理操作技能，了解本學(xué)科護(hù)理最新動(dòng)態(tài)，在所從事護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域中有較豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和影響力。三、能力要求有較強(qiáng)的教學(xué)能力，善于理論聯(lián)系實(shí)際，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況運(yùn)用現(xiàn)代教育手段和多種教學(xué)方法組織教學(xué)，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生解決實(shí)際問題。四、基本素質(zhì)要求熱愛護(hù)理專業(yè)、熱愛教學(xué)、責(zé)任心強(qiáng)。急診科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)一、在護(hù)理部主任、科（總）護(hù)士長(zhǎng)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)急診科護(hù)理業(yè)務(wù)和行政管理工作。二、負(fù)責(zé)制定護(hù)理工作計(jì)劃和管理制度并組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。三、安排護(hù)理人員配合醫(yī)生完成急診搶救任務(wù)，做好上下級(jí)醫(yī)護(hù)間的協(xié)調(diào)工作。檢查危重?fù)尵群土粲^患者的護(hù)理并做具體指導(dǎo)，對(duì)復(fù)雜的急救技術(shù)或新開展的護(hù)理業(yè)務(wù)，應(yīng)親自指導(dǎo)并參加實(shí)踐，做好記錄。四、督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，解決復(fù)雜、疑難護(hù)理技術(shù)問題，分析本科室護(hù)理、急診搶救工作質(zhì)量和安全隱患等情況，做到持續(xù)改進(jìn)。五、指導(dǎo)護(hù)士保證各種急救藥品、器材處于完好備用狀態(tài)，并掌握各種急救器材、監(jiān)護(hù)儀器的操作使用、維護(hù)。有效使用和科學(xué)管理本科室各類藥品、設(shè)備和耗材。六、督促護(hù)士遵守?zé)o菌技術(shù)操作，檢查監(jiān)督消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染。七、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高急診搶救護(hù)理水平。組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理科研，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。九、負(fù)責(zé)安排、督導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生、進(jìn)修護(hù)士的帶教與培訓(xùn)。十、經(jīng)常了解護(hù)理人員思想動(dòng)態(tài)、工作態(tài)度及生活情況，做好日常管理工作，提出考核、晉升、獎(jiǎng)懲和培養(yǎng)使用意見。十一、積極組織參與突發(fā)事件、重大搶救、疑難復(fù)雜護(hù)理問題的處置工作，確保急診搶救安全高效。完成上級(jí)分配的其他任務(wù)。急診科護(hù)士職責(zé)一、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行工作。二、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度和藹熱情、儀表端莊，認(rèn)真履行首問負(fù)責(zé)制。三、維護(hù)就診秩序，分診及時(shí)準(zhǔn)確，認(rèn)真填寫急診登記本，負(fù)責(zé)重癥搶救患者的迎接、護(hù)送。四、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理操作常規(guī)，認(rèn)真做好查對(duì)工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，認(rèn)真執(zhí)行各種登記及病情報(bào)告制度。五、熟練掌握各種搶救技術(shù)和對(duì)危、急、重癥患者的搶救處置流程，掌握應(yīng)急預(yù)案操作程序，遇到緊急情況能迅速、準(zhǔn)確、熟練地配合醫(yī)生進(jìn)行搶救和處理。六、嚴(yán)格執(zhí)行搶救及特殊事件報(bào)告制度，做好消毒隔離工作，落實(shí)各項(xiàng)質(zhì)控要求，保持急診環(huán)境清潔整齊，預(yù)防院內(nèi)感染。加強(qiáng)危重患者壓瘡管理工作，積極采取措施，防止壓瘡發(fā)生。七、每班檢查搶救藥品、器材、設(shè)備完好情況，做到“六定”。搶救結(jié)束及時(shí)整理、清點(diǎn)、補(bǔ)充，6小時(shí)內(nèi)完善護(hù)理文件。八、及時(shí)正確完成各項(xiàng)治療，嚴(yán)密觀察并記錄留觀患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。九、完成護(hù)士長(zhǎng)分配的其他任務(wù)。急診責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)一、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任組長(zhǎng)的指導(dǎo)下認(rèn)真履行崗位責(zé)任制。二、對(duì)分管患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理。三、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、評(píng)估患者自理能力、及時(shí)提供幫助和安全防護(hù)措施。四、做好病情觀察、掌握分管患者病情“九知道”（床號(hào)、姓名、診斷、病情、治療、飲食、護(hù)理、主要檢查陽性結(jié)果和心理狀態(tài)）。五、參加查房、了解分管患者特殊治療的目的及對(duì)護(hù)理工作的要求。六、參加危重患者搶救與護(hù)理、負(fù)責(zé)護(hù)理計(jì)劃及搶預(yù)案的制定與實(shí)施。七、正確執(zhí)行醫(yī)囑、準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作。八、協(xié)助患者進(jìn)食及進(jìn)行飲食指導(dǎo)。九、做好患者的健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和出院指導(dǎo)等工作。十、按時(shí)準(zhǔn)確完成各種護(hù)理記錄、做好交接班。十一、做好消毒隔離工作、負(fù)責(zé)病室定時(shí)通風(fēng)。十二、負(fù)責(zé)分管病房通風(fēng)、環(huán)境、設(shè)施、清潔管理。十三、做好共同協(xié)調(diào)工作。十四、參加臨床護(hù)理教學(xué)及護(hù)理科研。急診帶教老師崗位職責(zé)一、在護(hù)士長(zhǎng)和教學(xué)組長(zhǎng)的指導(dǎo)下完成本科室的具體教學(xué)任務(wù)。二、負(fù)責(zé)具體指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生完成實(shí)習(xí)大綱任務(wù)和科室教學(xué)目標(biāo)。三、負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)學(xué)生日常教育，在帶教過程中通過自己的言行，引導(dǎo)體驗(yàn)、感悟護(hù)士奉行救死扶傷的人道主義精神，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康的專業(yè)職責(zé)。規(guī)范學(xué)生職業(yè)行為，培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念，創(chuàng)新思維和交流溝通能力，逐步培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立工作能力，同時(shí)做到放手不放眼，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。四、參與各項(xiàng)教學(xué)管理工作。五、每輪實(shí)習(xí)結(jié)束前負(fù)責(zé)填寫實(shí)習(xí)學(xué)生手冊(cè)評(píng)語。六、完成護(hù)士長(zhǎng)和教學(xué)組長(zhǎng)指派的其他教學(xué)任務(wù)。二十三、急診科安全管理制度一、安全小組組長(zhǎng)：吳慧鋒成員：馬樂蘇芳溫建芳二、職責(zé)１、督促本科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行院里制定的各項(xiàng)安全（醫(yī)療、護(hù)理、職業(yè)暴露、防火、防盜、設(shè)備、自身）管理方案及考核制度，確保安全責(zé)任制的順利實(shí)施。2、組織全科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握各項(xiàng)安全（醫(yī)療、護(hù)理、職業(yè)暴露、防火、防盜、設(shè)備、自身）實(shí)施辦法措施和制度，切實(shí)防范安全事故的發(fā)生。３、堅(jiān)持每周一的安全會(huì)，把本科安全工作中存在的問題和成功的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)分析，評(píng)價(jià)以利安全工作的改進(jìn)。４、把安全工作納入科室管理的范疇，對(duì)違反安全工作條例者要于經(jīng)濟(jì)責(zé)任制考核掛鉤，獎(jiǎng)懲分明。二十四、急診病歷書寫制度急診病歷書寫要求原則上與門診病歷相同，但應(yīng)突出以下幾點(diǎn)：

1、應(yīng)記錄就診時(shí)間和每項(xiàng)診療處理時(shí)間，記錄時(shí)詳至?xí)r、分。

2、必須記錄體溫、脈搏、呼吸和血壓等有關(guān)生命體征。

3、危重疑難的病例應(yīng)體現(xiàn)首診負(fù)責(zé)制，應(yīng)記錄有關(guān)專業(yè)醫(yī)師的會(huì)診或轉(zhuǎn)接等內(nèi)容。

4、對(duì)需要即刻搶救的患者，應(yīng)先搶救后補(bǔ)寫病歷，或邊搶救邊觀察記錄，以不延誤搶救為前提二十五、留觀病歷書寫制度1、留觀病人由急診科接診經(jīng)治醫(yī)師書寫留觀病歷。2、一般項(xiàng)目：姓名、性別、年齡、床號(hào)、職業(yè)、住址、工作單位、婚姻情況。以上各項(xiàng)均需詳細(xì)填寫。年齡以周歲計(jì)，一歲以內(nèi)月計(jì)，一月以內(nèi)以日計(jì)。職業(yè)應(yīng)注明工種。3、留觀病歷：包括留觀記錄和留觀病程錄兩部分。留觀記錄包括入院觀察日期時(shí)間（時(shí)間到分），留觀記錄格式為主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、婚姻、月經(jīng)生育史、家族史、體檢、初步診斷，記錄要重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要、醫(yī)師要簽全名，并注明記錄時(shí)間。留觀病程錄接留觀記錄后書寫，內(nèi)容和基本要求同住院病歷病程錄，但應(yīng)盡量簡(jiǎn)明扼要。4、病人出院，要書寫出院記錄，要明確病人去向及出院醫(yī)囑，留觀病歷由急診科統(tǒng)一管理、保存。二十六、急診科病人入院護(hù)送制度1、急診科為急、危重病人入院設(shè)立了綠色通道：全體人員必須有急診、服務(wù)、窗口意識(shí)，熟悉急診科工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，堅(jiān)守崗位。2、對(duì)急、危重病人來急診科就診，醫(yī)務(wù)人員必須在急診科門口接診，態(tài)度和藹，用語文明。4、護(hù)送患者時(shí)應(yīng)注意安全、保暖、人文關(guān)懷，途中密切觀察病情變化，保持輸液、用氧及各管道通暢，對(duì)外傷骨折患者注意保持體位，減少痛苦。5、傳染病人做好消毒隔離工作，送入病房后要進(jìn)行終末消毒。6、送入病房后，應(yīng)向病房醫(yī)務(wù)人員做好交接班工作，如病情診斷、用藥處置、生命體征、輔助檢查、各管道通暢情況及到達(dá)病房時(shí)間等。7、接待病人、家屬的咨詢、問訊，指導(dǎo)醫(yī)院路線、方向。二十七、急診科質(zhì)量控制制度急診科質(zhì)量控制以"零缺陷"為最高目標(biāo),并有相應(yīng)的制度和要求來進(jìn)行管理.

一、.科內(nèi)須成立質(zhì)量管理小組,定期對(duì)全科人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育;定期進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量檢查,建立檢查登記和質(zhì)量控制信息反饋登記.

二.質(zhì)量控制指標(biāo)要求:1.預(yù)檢分診正確率≥95%;2.急診診斷正確率≥90%3.危重病人搶救成功率≥85%:4.病歷合格率100%,優(yōu)良率≥85%,無病歷丟失;急危重癥搶救記錄和監(jiān)護(hù)記錄合格率≥95%,,醫(yī)囑單,護(hù)理記錄單準(zhǔn)確,詳細(xì)且全面,合格率≥95%;5.處方合格率達(dá)100%.6.醫(yī)療事故零發(fā)生.三．預(yù)檢分診護(hù)士護(hù)齡應(yīng)在10年以上,以保證預(yù)檢分診的及時(shí)準(zhǔn)確.四.制定常見急,危重癥搶救規(guī)范或程序;搶救室有搶救規(guī)程備查。五.制定并落實(shí)急診病人告知制度:危重病人告知簽名制度;急診手術(shù)知情同意書，有創(chuàng)操作知情同意書,輸血知情同意書，特殊診療知情同意書等。六。建立急診藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度.對(duì)藥物不良反應(yīng)按要登記,上報(bào)和及時(shí)處理.特殊(包括麻醉,劇毒)藥品管理按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。七.?？圃\室基本齊全，診室醫(yī)生不脫崗，科間協(xié)調(diào)無推諉。實(shí)行24小時(shí)值班制.二線咨詢班醫(yī)生應(yīng)召能在20分鐘內(nèi)到達(dá)急診現(xiàn)場(chǎng)。

八.搶救室和監(jiān)護(hù)室原則上應(yīng)實(shí)行封閉式管理。

九.綜合治療室(輸液注射室)要求設(shè)施完好,布局合理,操作規(guī)范。

十.處置室要求有專人負(fù)責(zé)，用物分類清楚，整潔，有標(biāo)識(shí)。

十一.掛號(hào)、收款處應(yīng)該安全、方便、服務(wù)熱情，無排長(zhǎng)隊(duì)現(xiàn)象。

十二.急診藥房應(yīng)該單設(shè)，藥物滿足常規(guī)急救需要。

十三.急診化驗(yàn)室應(yīng)位于急診區(qū)內(nèi)，急診科化驗(yàn)室應(yīng)能開展動(dòng)脈血?dú)?血糖和心肌酶學(xué)和肌鈣蛋白等項(xiàng)目的快速檢測(cè).

十四.影像學(xué)檢查室(含X線檢查室,B超室,CT室)應(yīng)位于急診區(qū)內(nèi)。十五.急診化驗(yàn)和檢查項(xiàng)目應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)發(fā)出檢查結(jié)果的報(bào)告。

二十八、急診科護(hù)理管理制度一、急診科布局、設(shè)備設(shè)施符合《急診科建設(shè)與管理指南》和《醫(yī)院感染管理辦法》的相關(guān)要求，各區(qū)標(biāo)識(shí)醒目，綠色通道暢通。二、建立健全急診科護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)范和搶救預(yù)案。三、護(hù)理人員結(jié)構(gòu)合理，固定的急診護(hù)理人員不少于在崗護(hù)理人員的75%，護(hù)理人員須經(jīng)過急診專業(yè)培訓(xùn)并考核合格。四、護(hù)理人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，具備常用急救護(hù)理、高級(jí)心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和操作技能。五、急救藥品、物品充足，有專人管理，班班交接。搶救儀器、設(shè)備處于完好備用狀態(tài)，完好率100%，專人保養(yǎng)維護(hù)，記錄規(guī)范。六、預(yù)檢、分診及時(shí)，及時(shí)救治急危重癥患者，非急危重癥患者妥善處理，有去向登記。七、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、急診搶救制度，轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)運(yùn)患者安全防護(hù)措施正確，做好身份核查，交接有記錄。八、密切觀察搶救、留觀、輸液各區(qū)患者的病情變化、治療效果，病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，搶救處理及時(shí)有效，記錄規(guī)范。九、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌操作規(guī)范、手衛(wèi)生規(guī)范和醫(yī)療廢物管理規(guī)定。傳染病、疑似傳染病及特殊感染患者及時(shí)隔離，記錄規(guī)范。十、護(hù)理質(zhì)控小組對(duì)急診護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行督查，有質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)記錄，定期質(zhì)量管理評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)急診工作質(zhì)量。二十九、急診科感染管理制度一、急診科與兒科門診、發(fā)熱門診、腸道門診分開，自成體系，設(shè)單獨(dú)出入口。二、建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染患者或疑似傳染患者，應(yīng)引導(dǎo)到指定隔離診室診治，并對(duì)污染的環(huán)境及時(shí)消毒，接診人員進(jìn)行衛(wèi)生處理。三、各診室應(yīng)備有專用流動(dòng)水洗手設(shè)施，并備有速干手消毒劑。四、工作人員工作時(shí)應(yīng)穿工作服、工作鞋，戴工作帽，并注意服裝整潔。五、建立健全日常清潔、消毒制度并嚴(yán)格執(zhí)行。六、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，為患者做治療、檢查前應(yīng)戴好口罩、洗手；連續(xù)治療、檢查、護(hù)理患者時(shí)，每接觸一個(gè)患者后均要進(jìn)行洗手或手消毒。七、保持各室空氣清新。搶救室、治療室、換藥室、抽血室以及有創(chuàng)操作室等每日進(jìn)行空氣消毒。診室每日定時(shí)自然通風(fēng)。八、門診診室的物體表面一般情況下每日進(jìn)行清潔衛(wèi)生，地面濕式清掃，每天2次；當(dāng)物品表面受到病原菌或傳染病污染時(shí)隨時(shí)進(jìn)行消毒處理。九、急診搶救室的物體表面如各種急診監(jiān)護(hù)儀器的表面應(yīng)每日清潔消毒，遇污染后及時(shí)消毒。平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒，遇有血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。十、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。一次性使用醫(yī)療用品必須在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用。十一、診室、治療室、觀察室、廁所等使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點(diǎn)放置，拖把標(biāo)志明顯，分別清洗消毒，不得交叉使用。十二、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測(cè)并有記錄；根據(jù)規(guī)定定期對(duì)各類無菌物品的消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，符合要求。十三、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)和交接登記工作。三十、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情報(bào)告制度一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公共健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公共健康的事件。二、嚴(yán)格做好患者的規(guī)范診療工作，對(duì)重點(diǎn)傳染患者或疑似患者送至指定地點(diǎn)隔離收治，同時(shí)做好門診、病區(qū)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)工作。三、群發(fā)性公共衛(wèi)生事件要在接到通知的第一時(shí)間報(bào)告醫(yī)療總值班，經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)后，報(bào)告屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并在《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》中相關(guān)子系統(tǒng)中網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。四、科室人員要配合、支持，不得拒絕或阻礙疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行事件調(diào)查處理工作。五、醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)按照各自職責(zé)做好人員、物資、設(shè)備、藥品和醫(yī)療器械等物資儲(chǔ)備，處于完好備用狀態(tài)。六、發(fā)現(xiàn)下列情形之一的，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在區(qū)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告：1.發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病爆發(fā)、流行的。2.發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病的。3.發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的。4.發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。七、發(fā)現(xiàn)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、甲類和按甲類管理的傳染病、不明原因疾?。ú幻髟蚍窝住⒉幻髟蛩劳觯?yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。法定乙類、丙類傳染病和衛(wèi)生計(jì)生委納入法定管理的其他傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告，急性遲緩性麻痹在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告。八、不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。任何個(gè)人都有權(quán)舉報(bào)失職行為，對(duì)舉報(bào)有功的人給予獎(jiǎng)勵(lì)。三十一、急診“三無”患者處理制度一、接診護(hù)士明確患者身份為“三無”人員（無固定居住地、無家屬、無經(jīng)濟(jì)能力）時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生評(píng)估患者病情。二、當(dāng)醫(yī)生決定患者轉(zhuǎn)入搶救室時(shí)，接診護(hù)士詳細(xì)填寫“三無”患者登記本，搶救護(hù)士與護(hù)送人員（急救120）做好患者交接。三、由2名護(hù)士當(dāng)面清點(diǎn)患者身上攜帶物品，并進(jìn)行妥善保管。四、醫(yī)生填寫醫(yī)療住院?jiǎn)危蠄?bào)醫(yī)務(wù)科或總值班審批后，辦理相關(guān)費(fèi)用手續(xù)。五、嚴(yán)密觀察患者病情變化，認(rèn)真記錄搶救過程。六、患者生命體征平穩(wěn)后，可聯(lián)系將患者送至相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。七、若患者死亡，通知醫(yī)院太平間，并向太平間工作人員講明患者身份，上報(bào)醫(yī)院相關(guān)職能部門。三十二、急診清創(chuàng)室管理制度一、進(jìn)入清創(chuàng)室必須穿工作服，戴口罩、帽子，非工作人員不得入內(nèi)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。二、每日整理無菌櫥柜、清創(chuàng)車等物品，每天用含氯消毒劑擦拭。三、物品、器械應(yīng)固定放置，清潔物品和無菌物品分開放置。四、定時(shí)對(duì)清創(chuàng)室工作人員的手、物體表面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)。五、清創(chuàng)室各類物品使用處理應(yīng)按照醫(yī)院感染管理的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。三十三、輸液室管理制度一、經(jīng)醫(yī)生診斷后需要輸液或注射的患者，應(yīng)帶注射卡及配取的藥品到輸液室，經(jīng)護(hù)士核對(duì)無誤后方可給予輸液。二、嚴(yán)格執(zhí)行輸液操作規(guī)范，做好“三查七對(duì)”，定時(shí)巡視患者，注意觀察輸液反應(yīng)。三、使用抗生素時(shí)，護(hù)士需仔細(xì)詢問患者過敏史。需做抗生素過敏試驗(yàn)的患者，護(hù)士確定皮試結(jié)果陰性者方可使用；陽性者需做好相關(guān)記錄，并報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)告知患者及家屬。四、輸液患者應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)、年齡和病情調(diào)節(jié)輸液速度，交待患者與陪護(hù)不得隨意調(diào)節(jié)滴數(shù)，并交待輸液其他注意事項(xiàng)。五、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，落實(shí)手衛(wèi)生制度。三十四、急救器材、藥品管理制度一、急救器材、藥品應(yīng)做到“六定”：1.定位放置，急救車、心外按壓版，吸痰器等，不準(zhǔn)任意挪位或外借；急救車內(nèi)藥品、器械等按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定位置擺放。2.定人管理，專人負(fù)責(zé)檢查，清點(diǎn)并維護(hù)。3.定量配置，按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定配備物品，不可缺少、殘損或功能不良，如有特殊情況需報(bào)護(hù)理部備案。4.定時(shí)檢查，查數(shù)量、質(zhì)量、性能及有效期，每日檢查1次并簽名。護(hù)士長(zhǎng)定期抽查并簽名。5.按物品種類，定期消毒。6.定期清潔，每日徹底擦拭車內(nèi)、車外的污跡和灰塵。二、急救器材藥品應(yīng)時(shí)刻處于備用狀態(tài)。三、急救器材、藥品使用后均須及時(shí)清點(diǎn)、整理、清潔、消毒、補(bǔ)齊，檢查質(zhì)量或性能完好，按規(guī)范放回原位；當(dāng)班無法補(bǔ)齊的藥品器材，除在急救車內(nèi)及黑板上留言外，還須嚴(yán)格交接班。四、嚴(yán)查嚴(yán)管，發(fā)現(xiàn)問題，立即糾正，以確保搶救工作順利進(jìn)行。三十五、急危重癥優(yōu)先診療程序?yàn)榱思皶r(shí)診斷與搶救危重急癥，使其得到優(yōu)先診療，保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，特制訂本程序。一、按照優(yōu)先分檢原則（美國(guó)急診醫(yī)學(xué)會(huì)AmericanCollegeofEmergencyPhysiciansACEP），以病人病情輕重為依據(jù)實(shí)施優(yōu)先診療，及時(shí)搶救各類型急診病人。二、對(duì)Ⅰ類（病情危重如呼吸心跳驟停、嚴(yán)重心律失常、重度創(chuàng)傷大出血等）、Ⅱ類（有潛在危及生命的可能如心腦血管意外、消化道出血等）患者實(shí)施優(yōu)先診療。三、急診值班實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。四、遇危重急癥，值班醫(yī)生、護(hù)士迅速將患者接入診斷室或搶救室，立即投入診斷搶救；暫緩掛號(hào)、繳費(fèi)等手續(xù)，待病情趨穩(wěn)后再補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。五、聽到救護(hù)車?guó)Q笛轉(zhuǎn)病人來院時(shí)，醫(yī)生、護(hù)士即出門診大院內(nèi)在救護(hù)車上簡(jiǎn)要詢問病史（情）、檢查生命體征，進(jìn)行分診、陪送住院或?qū)嵤┘痹\搶救。六、危重患者在行必要的輔助檢查時(shí)，應(yīng)在給予有關(guān)緊急治療等措施的同時(shí)進(jìn)行，并由醫(yī)護(hù)人員陪同。對(duì)輔助檢查后肯定診斷或需行手術(shù)的患者，由醫(yī)生決定可直接由醫(yī)技科室處轉(zhuǎn)往住院部，不必再回急診科。途中由醫(yī)護(hù)人員陪送并與有關(guān)科室做好病情交接。七、對(duì)需急診搶救的患者，立即入急診搶救室予以搶救，所需搶救藥品應(yīng)用搶救柜備用藥品。八、對(duì)需要會(huì)診的患者，電話通知有關(guān)科室值班主治醫(yī)師來科會(huì)診，受邀科室應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)急診科。九、對(duì)需行輔助檢查或住院的危重患者，值班護(hù)士應(yīng)電話通知有關(guān)醫(yī)技與臨床科室、電梯班等，以使其提前準(zhǔn)備，確保綠色通道暢通。十、急危重患者接診后當(dāng)班醫(yī)師應(yīng)書寫急診病歷，搶救病人應(yīng)寫搶救病歷。因搶救未能及時(shí)書寫搶救病歷者，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明搶救時(shí)間和補(bǔ)記時(shí)間。三十六、急診工作管理制度三十七、ICU、急診科、手術(shù)室、麻醉科專門監(jiān)管制度急危重患者及手術(shù)患者的搶救治療是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到患者的生命安全，也是糾紛的高發(fā)環(huán)節(jié)，為保障醫(yī)療安全和“綠色通道”暢通，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，確保急危重患者及手術(shù)患者能夠搶救及時(shí)、治療正確，服務(wù)到位，特制定本規(guī)定。一、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的值班管理ICU、急診科、手術(shù)室、麻醉科的醫(yī)務(wù)人員必須始終保持高度的責(zé)任心和敬業(yè)意識(shí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。要時(shí)刻以生命安全為第一要?jiǎng)?wù)，如因故需要離崗，必須聯(lián)系并待替班人員到崗后再離開。科室任何人員都必須服從科主任的安排，堅(jiān)守工作崗位，擅離職守一律按照勞動(dòng)紀(jì)律處理。二、糾紛征兆報(bào)告制度在發(fā)生醫(yī)療糾紛的征兆或已發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，值班人員在聽取患者及家屬的意見和要求時(shí)要做好記錄，并迅速報(bào)告科室主任，必要時(shí)直接向醫(yī)教科匯報(bào)。三、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的告知意識(shí)ICU、急診科值班醫(yī)師在對(duì)病情進(jìn)行緊急處理后，要及時(shí)向患者或家屬通報(bào)病情，手術(shù)室、麻醉科人員對(duì)手術(shù)過程中發(fā)生的變化、麻醉方式的變化，如術(shù)中的新發(fā)現(xiàn)、手術(shù)方式改變、臨時(shí)決定切除的臟器等要及時(shí)告知家屬，并履行簽字手續(xù)，征得家屬同意后方可繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)。凡是應(yīng)該告知而未告知或告知不詳細(xì)，一旦產(chǎn)生糾紛，由告知人負(fù)責(zé)。四、ICU、急診科、手術(shù)室、麻醉科的監(jiān)督管理ICU、急診科、手術(shù)室、麻醉科在工作中遇到困難和問題時(shí)，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，予以重點(diǎn)解決，醫(yī)務(wù)科設(shè)專人負(fù)責(zé)ICU、急診科、手術(shù)室、麻醉科的監(jiān)督管理工作，加強(qiáng)環(huán)節(jié)監(jiān)督，做好人員培訓(xùn)工作，提高工作人員的自身素質(zhì)和安全意識(shí)，保證工作的持續(xù)改進(jìn)和患者的生命安全。三十八、急診檢驗(yàn)服務(wù)范圍及時(shí)限制度一、急診檢驗(yàn)制度1、全科人員要十分重視急診檢驗(yàn)，經(jīng)常檢查急診檢驗(yàn)的儀器、試劑，認(rèn)真做好每件急診檢驗(yàn)。2、急診檢驗(yàn)單由醫(yī)生填寫。腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)生采集；血液及分泌物或排泄物由護(hù)士或檢驗(yàn)人員采集。急診檢驗(yàn)單連同標(biāo)本及早送檢驗(yàn)科。3、檢驗(yàn)人員接到急診標(biāo)本后，應(yīng)迅速進(jìn)行檢驗(yàn)，準(zhǔn)確、及時(shí)地報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果。4、認(rèn)真做好急診檢驗(yàn)登記、查對(duì)工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的意見，不斷改進(jìn)急診檢驗(yàn)工作，提高急診檢驗(yàn)質(zhì)量。二、急診檢驗(yàn)范圍1、急診病人。2、門診重病人。3、急診室觀察病人病情突然變化者。4、住院重癥病人或病情突變者。三、急診檢驗(yàn)的基本項(xiàng)目1、血液常規(guī)檢測(cè)。2、尿液常規(guī)檢測(cè)。3、大便常規(guī)檢測(cè)。4、腦脊液常規(guī)及各種穿刺液檢測(cè)。5、生化檢驗(yàn)：*鉀、*鈉、*氯、*鈣、糖、肌酐、尿素、血(尿)淀粉酶、二氧化碳結(jié)合力、腦脊液蛋白定量、心肌損傷標(biāo)志物測(cè)定等。6、出凝血時(shí)間檢測(cè)。四