生殖健康咨詢師性與生殖基

生殖健康咨詢師培訓(xùn)教程性與生殖基礎(chǔ)知識(shí)六安市婦幼保健院章靜第一節(jié)生殖健康的理論與實(shí)踐學(xué)習(xí)目標(biāo)一、生殖健康的定義：即是指生殖功能和生殖過(guò)程所涉及的一切身體、精神和社會(huì)等方面的健康狀態(tài)，而不僅僅指沒(méi)有疾病和不虛弱。第一節(jié)生殖健康的理論與實(shí)踐二、生殖健康保健的基本范疇：1.人們能夠有滿意而且安全的性生活；2.有生育能力；3.可以自由和負(fù)責(zé)任地決定生育時(shí)間和生育數(shù)量；4.夫妻有權(quán)知道和獲取他們選定的安全、有效、負(fù)擔(dān)得起和可接受的計(jì)劃生育方法；5.有權(quán)獲得生殖健康保健服務(wù)；6.婦女能夠安全妊娠且生育健康的嬰兒。第一節(jié)生殖健康的理論與實(shí)踐三、生殖健康保健服務(wù)的內(nèi)容：生殖健康保健服務(wù)的內(nèi)容包括嬰幼兒生殖健康保健、青春期生殖健康保健、孕產(chǎn)婦生殖健康保健、圍絕經(jīng)期生殖健康保健、男性生殖健康保健和女性生殖健康保健。第二節(jié)性與生殖基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握人體生殖系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)，并能利用科普掛圖向服務(wù)對(duì)象介紹；熟悉性的發(fā)育、成熟過(guò)程，能夠向服務(wù)對(duì)象介紹和講解。生殖系統(tǒng)解剖生理男女兩性生殖器官均有性腺和附性器官組成。性腺的功能：一是產(chǎn)生精子或卵子；二是分泌性激素。一、生殖系統(tǒng)解剖（一）男性生殖系統(tǒng)的解剖1.外生殖器（1）陰莖：具有性交、排尿、排精三大功能；（2）陰囊：主要功能有：一是為睪丸提供一個(gè)適于精子生成的最佳溫度環(huán)境，二是保護(hù)睪丸以防受傷。男性生殖系統(tǒng)的解剖2.內(nèi)生殖器（1）睪丸：是男性的生殖腺，具有生成精子和分泌雄激素的功能。（2）輸精管道：包括附睪、輸精管、射精管和尿道等。3.附屬腺體：包括精囊腺、前列腺、尿道球腺和尿道旁腺。（一）男性生殖系統(tǒng)解剖1.外生殖器：（1）陰莖：性交、排尿、排精（2）陰囊：調(diào)節(jié)溫度、保護(hù)睪丸2.內(nèi)生殖器：（1）睪丸：生成精子和分泌雄激素（2）輸精管道：輸送精子。精子排出途徑：附睪-輸精管-射精管-尿道（3）附屬腺體：精囊腺、前列腺、尿道球腺和尿道旁腺。分泌精漿，營(yíng)養(yǎng)精子（二））女性性生殖殖系統(tǒng)統(tǒng)的解解剖1.外生殖殖器（（又稱稱外陰陰）（1）陰阜阜：（2）大、、小陰陰唇：：（3）陰道道前庭庭：（4）前庭庭大腺腺：（5）處女女膜：：2.陰蒂：：富含含神經(jīng)經(jīng)末梢梢，對(duì)對(duì)觸覺(jué)覺(jué)十分分敏感感，是是女性性生殖殖器官官中唯唯一不不具有有生殖殖功能能的器器官。。女性生生殖系系統(tǒng)的的解剖剖3.內(nèi)生殖殖器：：（1）陰道道：交交媾器器官、、月經(jīng)經(jīng)血排排出的的通道道和胎胎兒分分娩的的產(chǎn)道道；（2）子宮宮：子子宮頸頸，子子宮體體，子子宮底底，兩兩側(cè)為為子宮宮角，，是胎胎兒孕孕育的的場(chǎng)所所。（3）輸卵卵管：：是精精子與與卵子子相會(huì)會(huì)、結(jié)結(jié)合的的場(chǎng)所所。（4）卵巢巢：是是女性性性腺，能產(chǎn)產(chǎn)生卵子和女性激激素4.乳房和和皮膚膚：乳乳房是是女性性的象象征，，也是是女性性重要要的性性敏感感區(qū)。。女性生生殖系系統(tǒng)的的解剖剖女性內(nèi)內(nèi)生殖殖器二、性性的發(fā)發(fā)育和和成熟熟過(guò)程程（一））男性性的發(fā)發(fā)育一般在在10～14歲，持持續(xù)2～4年。男孩青青春期期啟動(dòng)動(dòng)第一一個(gè)體體征是是：睪丸和和陰囊囊增大大，，隨后后陰毛毛生長(zhǎng)長(zhǎng)；陰莖增增長(zhǎng)、、變粗粗，身身體迅迅速長(zhǎng)長(zhǎng)高，，肌肉肉發(fā)達(dá)達(dá)，胡胡須和和腋毛毛長(zhǎng)出出，聲聲音變變得低低沉；；前列腺腺和精精囊腺腺增大大并開(kāi)開(kāi)始分分泌液液體，，精子子逐漸漸生成成。一般來(lái)來(lái)說(shuō)，，男性性在12-14歲左右開(kāi)開(kāi)始出出現(xiàn)遺精。如果男男孩子子到了了十二二三歲歲睪丸丸還不不增大大，十十五六六歲第第二性性征還還遲遲遲不出出現(xiàn)，，要考考慮睪睪丸或或其他他方面面的異異常，，應(yīng)該該及時(shí)時(shí)到醫(yī)醫(yī)院去去檢查查和治治療。。（二））女性性的發(fā)發(fā)育一般來(lái)來(lái)說(shuō)，，女孩孩青春春期比比男孩孩至少少早半半年，，從乳乳房開(kāi)開(kāi)始發(fā)發(fā)育到到初潮潮需2～3年；初潮的的平均均年齡齡為13-14歲。初潮潮的出出現(xiàn)說(shuō)說(shuō)明青青春期期性成成熟的的到來(lái)來(lái)。月經(jīng)初初潮因因身體體及精精神發(fā)發(fā)育、、營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)條件件、氣氣候等等影響響而有有所不不同。。一般般來(lái)說(shuō)說(shuō)。較較寒冷冷地帶帶，初初潮年年齡較較晚，，而熱熱帶地地區(qū)婦婦女成成熟早早。在青春春期發(fā)發(fā)育中中，有有兩個(gè)個(gè)較突突出的的發(fā)育育特征征。一一是乳乳房的的發(fā)育育；二二是陰陰毛的的生長(zhǎng)長(zhǎng)。如果女女孩到到了15歲尚無(wú)無(wú)陰毛毛，17歲還未未來(lái)月月經(jīng)，，如再再發(fā)現(xiàn)現(xiàn)生殖殖器其其他異異?；蚧虻诙哉髡鬟t遲遲不顯顯現(xiàn)，，則顯顯示出出性成成熟的的延遲遲，應(yīng)應(yīng)及時(shí)時(shí)到醫(yī)醫(yī)院去去檢查查和治治療。。三、性性生理理男性性性生理理男子正正常的的性功功能包包括性性興奮奮、陰陰莖勃勃起、、性交交、射射精和和性高高潮等等過(guò)程程。陰莖勃勃起是是男性性性功功能中中最重重要的的環(huán)節(jié)節(jié)。除此之之外，，還必必須有有健全全的性性心理理傾向向，否否則，，陰莖莖仍然然不能能勃起起。1.陰莖莖的的血血運(yùn)運(yùn)系系統(tǒng)統(tǒng)和和血血液液供供應(yīng)應(yīng)。。陰陰莖莖勃勃起起時(shí)時(shí)血血容容量量的的增增加加為為80-200ml。2.健全全的的神神經(jīng)經(jīng)反反射射。。心心理理性性勃勃起起和和反反射射性性勃勃起起。。3.正常常的的內(nèi)內(nèi)分分泌泌功功能能。。雄雄激激素素的的作作用用。。4.正常常的的解解剖剖結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)。。勃勃起起的的物物質(zhì)質(zhì)基基礎(chǔ)礎(chǔ)。。影響響陰陰莖莖勃勃起起的的因因素素男性性激激素素（（睪睪酮酮））的的生生理理作作用用1.促使使胎胎兒兒期期性性器器官官的的分分化化和和發(fā)發(fā)育育；；維持持正正常常性性欲欲；；2.促進(jìn)進(jìn)男男性性生生殖殖器器官官生生長(zhǎng)長(zhǎng)發(fā)發(fā)育育，，男男性性副副性性征征的的出出現(xiàn)現(xiàn)并并維維持持正正常常狀狀態(tài)態(tài)；；3.維持持生生精精作作用用；；4.促進(jìn)進(jìn)蛋蛋白白質(zhì)質(zhì)的的合合成成；；5.促進(jìn)進(jìn)骨骨骼骼生生長(zhǎng)長(zhǎng)與與鈣鈣、、磷磷沉沉積積；；6.促進(jìn)進(jìn)紅紅細(xì)細(xì)胞胞的的生生成成。。女性性性性生生理理陰蒂蒂是是成成熟熟女女性性性性感感覺(jué)覺(jué)的的主主要要來(lái)來(lái)源源，，調(diào)調(diào)查查證證實(shí)實(shí)：：60%以上上的的女女性性刺刺激激陰陰蒂蒂獲獲得得高高潮潮；；35%的女女性性需需性性交交前前后后陰陰蒂蒂刺刺激激；；20%-26%的女女性性不不需需要要陰陰蒂蒂的的刺刺激激達(dá)達(dá)到到高高潮潮；；12%的女女性性認(rèn)認(rèn)為為陰陰道道刺刺激激比比陰陰蒂蒂刺刺激激重重要要。。四、、人人類類性性行行為為人的的性性行行為為的的目目的的已已從從動(dòng)動(dòng)物物單單純純達(dá)達(dá)到到生生殖殖轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變變?yōu)闉椴徊粌H僅僅僅為為了了生生殖殖。。人的的性性行行為為已已有有更更多多的的社社會(huì)會(huì)屬屬性性，，性性交交只只是是人人類類性性行行為為方方式式之之一一，，它它在在整整體體性性行行為為中中所所占占比比例例比比動(dòng)動(dòng)物物減減少少了了許許多多。。（一一））手手淫淫狹義義的的手手淫淫是是指指用用手手刺刺激激自自己己的的性性敏敏感感部部位位，，以以引引起起性性快快感感，，獲獲得得性性滿滿足足的的一一種種個(gè)個(gè)人人的的性性行行為為。。廣廣義義的的手手淫淫則則泛泛指指通通過(guò)過(guò)摩摩擦擦等等各各種種手手段段來(lái)來(lái)刺刺激激生生殖殖器器或或其其他他性性敏敏感感部部位位而而達(dá)達(dá)到到性性快快感感和和性性高高潮潮的的各各種種方方法法。。手淫淫之之所所以以成成問(wèn)問(wèn)題題的的主主要要原原因因是是那那些些錯(cuò)錯(cuò)誤誤宣宣傳傳對(duì)對(duì)青青少少年年造造成成的的巨巨大大精精神神壓壓力力，，也也就就是是對(duì)對(duì)手手淫淫的的自自責(zé)責(zé)、、犯犯罪罪和和恐恐懼懼心心理理造造成成的的。。據(jù)統(tǒng)統(tǒng)計(jì)計(jì)有有95%以上上的的男男性性和和63%的女女性性在在其其一一生生中中都都有有過(guò)過(guò)手手淫淫經(jīng)經(jīng)歷歷。。（二二））性性幻幻想想和和性性夢(mèng)夢(mèng)性幻幻想想是是在在清清醒醒狀狀態(tài)態(tài)下下頭頭腦腦里里出出現(xiàn)現(xiàn)的的與與性性和和動(dòng)動(dòng)情情有有關(guān)關(guān)的的想想象象、、場(chǎng)場(chǎng)面面和和活活動(dòng)動(dòng)，，包包括括對(duì)對(duì)美美好好性性經(jīng)經(jīng)歷歷的的回回憶憶和和期期望望。。性幻幻想想也也是是一一種種自自我我進(jìn)進(jìn)行行的的正正常常性性行行為為方方式式，，也也可可以以在在手手淫淫或或性性交交時(shí)時(shí)發(fā)發(fā)生生。。在性性愛(ài)愛(ài)過(guò)過(guò)程程中中的的性性幻幻想想可可以以促促進(jìn)進(jìn)性性興興奮奮的的提提高高，，有有助助于于心心理理性性的的性性喚喚起起和和性性高高潮潮的的獲獲得得；；性治治療療的的有有效效措措施施之之一一就就是是鼓鼓勵(lì)勵(lì)夫夫妻妻在在性性活活動(dòng)動(dòng)中中擁?yè)碛杏薪?jīng)經(jīng)常常變變換換、、令令人人激激動(dòng)動(dòng)的的性性幻幻想想。。性夢(mèng)夢(mèng)是是一一個(gè)個(gè)成成人人正正常常性性欲欲的的反反映映，，是是不不由由人人的的意意志志控控制制的的，，性性夢(mèng)夢(mèng)是是在在性性欲欲不不能能通通過(guò)過(guò)其其他他途途徑徑宣宣泄泄而而變變相相的的釋釋放放，，它它絕絕非非道道德德品品質(zhì)質(zhì)問(wèn)問(wèn)題題。。（三三））愛(ài)愛(ài)撫撫皮膚膚是是人人體體最最大大的的性性器器官官；；愛(ài)撫撫對(duì)對(duì)女女人人特特別別重重要要，，性性交交前前后后充充分分愛(ài)愛(ài)撫撫不不僅僅僅僅是是作作為為性性交交或或高高潮潮的的前前奏奏，，而而是是為為了了使使她她們們得得到到情情緒緒、、心心理理的的充充分分滿滿足足。。男性性也也渴渴望望在在親親密密時(shí)時(shí)分分享享有有更更多多愛(ài)愛(ài)撫撫。。（四））口－－生殖殖器刺刺激口-生殖器器刺激激包括括男對(duì)對(duì)女和和女對(duì)對(duì)男兩兩種形形式，，前者者指男男方用用舌、、唇刺刺激女女性外外生殖殖器，，尤其其是陰陰蒂；；后者者指女女子用用舌、、唇刺刺激陰陰莖。。（五））性交交性交體體位或或姿勢(shì)勢(shì)對(duì)性性反應(yīng)應(yīng)的性性質(zhì)和和強(qiáng)度度會(huì)產(chǎn)產(chǎn)生很很大影影響，，采用用最適適宜的的體位位時(shí)，，性生生活就就會(huì)性性和諧諧。沒(méi)沒(méi)有一一種能能夠適適合于于所有有配偶偶的性性交體體位。。（六））肛交交肛交也也是人人類性性行為為方式式之一一，發(fā)發(fā)生頻頻率卻卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于于其他他性活活動(dòng)。。五、人人類性性反應(yīng)應(yīng)周期期性反應(yīng)應(yīng)周期期劃分分為：：1.性欲期期。性性欲是是指幻幻想和和向往往發(fā)起起性活活動(dòng)的的沖動(dòng)動(dòng)或生生物學(xué)學(xué)驅(qū)動(dòng)動(dòng)力。。2.興奮期期。興興奮期期指性性欲發(fā)發(fā)動(dòng)，，身體體進(jìn)入入性緊緊張階階段，，包括括對(duì)性性快感感的主主觀感感覺(jué)和和伴隨隨的生生理改改變。。女性性盆腔腔充血血、陰陰道潤(rùn)潤(rùn)滑和和擴(kuò)張張、外外生殖殖器的的腫脹脹；男男性的的性興興奮是是以陰陰莖充充血勃勃起為為特征征。3.高潮期期。這這一期期包括括伴有有性緊緊張釋釋放的的性快快感的的頂峰峰和會(huì)會(huì)陰肌肌肉與與生殖殖器官官的收收縮。。4.消退期期。興興奮到到平靜靜的恢恢復(fù)過(guò)過(guò)程。。男性性有不不應(yīng)期期，女女性則則能對(duì)對(duì)再次次刺激激作出出立即即反應(yīng)應(yīng)。女性一一生性性反應(yīng)應(yīng)的特特點(diǎn)1.女孩青青春期期發(fā)動(dòng)動(dòng)比男男孩早早，但但肉體體性喚喚醒比比較遲遲；2.初次性性交無(wú)無(wú)樂(lè)趣趣而失失望，，新婚婚生活活早期期因性性生活活而苦苦惱；3.女性在在35~40歲性反反應(yīng)高高峰期期；4.50歲以后后因人人而異異，并并且性性功能能差異異顯著著?？傊?，，只要要身體體健康康、心心理健健康、、社會(huì)會(huì)適應(yīng)應(yīng)能力力健康康，一一對(duì)夫夫婦可可以在在他們們的一一生中中盡情情享受受性快快樂(lè)??！男性一一生性性反應(yīng)應(yīng)的特特點(diǎn)1.男性青青春期期（17~18歲）性性反應(yīng)應(yīng)和性性能力力高峰峰期；；2.20多歲通通過(guò)各各種性性行為為獲得得性高高潮；；3.30多歲滿滿足于于較為為完美美、和和諧的的性生生活；；4.40歲以后后性快快感開(kāi)開(kāi)始發(fā)發(fā)生明明顯變變化；；5.50歲以后后性高高潮頻頻率降降低；；6.60歲以后后射精精力量量大大大減弱弱；總之，，性在在男性性的一一生中中不會(huì)會(huì)停止止，即即使到到了老老年，，也不不會(huì)像像水龍龍頭那那樣一一下子子就完完全關(guān)關(guān)閉了了。性欲的的影響響因素素性腺功功能低低下是是性欲欲低下下的重重要原原因之之一，，包括括支配配性腺腺的下下丘腦腦、垂垂體及及性腺腺（睪睪丸或或卵巢巢）自自身的的問(wèn)題題；肝、腎腎等全全身性性疾患患或藥藥物如如鎮(zhèn)靜靜藥；；酒精、、嗜煙煙、營(yíng)營(yíng)養(yǎng)過(guò)過(guò)剩、、過(guò)度度肥胖胖等均均可能能是性性欲低低下的的原因因之一一；社會(huì)心心理因因素是是導(dǎo)致致性欲欲低下下的最最常見(jiàn)見(jiàn)原因因。性欲是人之之大欲欲，但但每個(gè)個(gè)人性性欲的的強(qiáng)弱弱程度度都不不同。。美、、英醫(yī)醫(yī)學(xué)專專家通通過(guò)長(zhǎng)長(zhǎng)期調(diào)調(diào)查、、研究究，認(rèn)認(rèn)為下下列十十種因因素對(duì)對(duì)人的的性欲欲影響響最大大。1、遺傳傳因素素性性欲的的強(qiáng)弱弱也可可能是是受遺遺傳因因素的的影響響。2、荷爾蒙蒙水平雄性荷荷爾蒙蒙對(duì)性欲欲的影影響最最大，，如果果體內(nèi)內(nèi)雄性性荷爾爾蒙偏偏低，不管男男女，，性欲欲均會(huì)會(huì)減退退。3、感覺(jué)覺(jué)上的的刺激激借借助于于視覺(jué)覺(jué)、味味覺(jué)、、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)覺(jué)、觸覺(jué)等感覺(jué)覺(jué)，可可以