消化系統(tǒng)解剖生理講義課件

消化系統(tǒng)解剖生理消化系統(tǒng)解剖生理1概述消化系統(tǒng)組成：消化管消化腺

概述消化系統(tǒng)組成：2消化系統(tǒng)解剖生理講義課件3消化系統(tǒng)解剖生理講義課件4消化管消化管5一、消化管的一般微細(xì)結(jié)構(gòu)（除口腔、咽）上皮固有層粘膜肌層粘膜層粘膜下層肌層外膜一、消化管的一般微細(xì)結(jié)構(gòu)（除口腔、咽）上皮固有層粘膜肌層粘膜6消化管一）粘膜:消化管各段結(jié)構(gòu)差異最大、功能最重要的部分。1．上皮

消化管的兩端（口腔、咽、食管及肛門）為復(fù)層扁平上皮；其余部分均為單層柱狀上皮2．固有層

為疏松結(jié)締組織3．粘膜肌層

為平滑?。ǘ┱衬は聦?由疏松結(jié)締組織組成，內(nèi)含較大的血管與淋巴管。在食管、胃和小腸等部位的粘膜與粘膜下層共同向管腔內(nèi)突起，形成皺襞。消化管一）粘膜:消化管各段結(jié)構(gòu)差異最大、功能最重要的部分。7消化管（三）肌層:除食管上段與肛門處的肌層為骨骼肌外，其余大部均為平滑肌。（四）外膜:纖維膜(結(jié)締組織)--食管和大腸末段;漿膜(結(jié)締組織+間皮)--有利于胃腸活動。消化管（三）肌層:除食管上段與肛門處的肌層為骨骼肌外，其余8二、口腔前：借口裂通外界后：經(jīng)咽峽與咽相通頂：腭底：肌性結(jié)構(gòu)前壁：口唇側(cè)壁：頰口腔以上、下牙弓為界，分為:

口腔前庭固有口腔二、口腔前：借口裂通外界9口腔前庭固有口腔口腔前庭固有口腔10（一）口唇上唇、下唇口裂口角唇紅人中鼻唇溝（一）口唇11消化系統(tǒng)解剖生理講義課件12（三）腭

1．位置：即口腔的頂

2．分部：

前2／3-硬腭后1／3-軟腭

3．主要結(jié)構(gòu)：腭垂（懸雍垂）腭舌弓腭咽弓（三）腭1．位置：即口腔的頂13腭舌弓腭咽弓兩弓之間的窩內(nèi)有腭扁桃體腭舌弓腭咽弓兩弓之間的窩內(nèi)有腭扁桃體14腭舌弓腭咽弓腭舌弓腭咽弓15咽峽：

由腭垂、左右腭舌弓和舌根共同圍成，是口腔與咽的分界咽峽：由腭垂、左右腭舌弓和舌根共同圍成，是口腔與咽的分界16牙的萌出生后六月始萌發(fā)一歲左右已有八三歲以前要出齊六到八歲換恒牙(四)牙牙的萌出(四)牙172.牙的形態(tài)和構(gòu)造3.牙周組織

2.牙的形態(tài)和構(gòu)造18(五)舌1.形態(tài)以界溝為界:舌尖、舌體、舌根，舌系帶舌下阜舌下襞界溝舌下阜舌下襞舌系帶(五)舌1.形態(tài)界溝舌下阜舌下襞舌系帶192.舌乳頭絲狀乳頭(觸覺)菌狀乳頭輪廓乳頭(味覺)葉狀乳頭3.舌扁桃體4.舌?。孩偕鄡?nèi)肌(舌固有肌)②舌外肌(起于舌外、止于舌內(nèi))

頦舌肌:雙側(cè)收縮、拉舌平伸、單側(cè)收縮使舌伸向?qū)?cè)。2.舌乳頭20(六)口腔腺(唾液腺)

作用:濕潤口腔粘膜,幫助消化等1、腮腺

腺管開口于平對上頜第2磨牙的頰粘膜2、下頜下腺

腺管開口于舌下阜3、舌下腺

腺管開口于舌下襞和舌下阜腮腺下頜下腺舌下腺(六)口腔腺(唾液腺)腮腺下頜下腺舌下腺21三、咽

三、咽

22四、食管位置：第六頸椎體下緣～賁門長25cm(一)分部(頸部、胸部、腹部)(二)生理狹窄1、食管起始處

距中切牙15cm2、食管與左主支氣管交叉處

距中切牙25cm3、食管穿膈處

距中切牙40cm這些狹窄處是異物容易停留的部位，也是食管癌好發(fā)部位四、食管位置：第六頸椎體下緣～賁門長25cm這些狹23(三)食管壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：

粘膜層：復(fù)層扁平上皮粘膜下層：含有血管、食管腺肌層：分內(nèi)環(huán)、外縱2層，

上段為骨骼肌，下段為平滑肌。外膜：纖維膜

(三)食管壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：24(一)位置

大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)(二)形態(tài)和分部兩壁:前壁、后壁兩口:賁門、幽門兩緣:胃大彎(賁門切跡)

胃小彎(角切跡)分部:賁門部、胃底、胃體、幽門部(幽門竇幽門管)四、胃(一)位置四、胃25胃的毗鄰胃的毗鄰26（三）胃的微細(xì)結(jié)構(gòu)胃壁由粘膜、

粘膜下層、

肌層、

漿膜四層構(gòu)成。（三）胃的微細(xì)結(jié)構(gòu)27

1.粘膜

形成許多皺襞，表面有胃小凹，胃小凹底部有胃腺開口(1)上皮

單層柱狀上皮，分泌粘液(2)固有層

含大量緊密排列的胃腺：胃底腺賁門腺幽門腺胃小凹胃底腺1.粘膜形成許多皺襞，表面有胃小凹，胃小凹底部有胃腺開口28＊胃底腺的細(xì)胞1）主細(xì)胞又稱胃酶細(xì)胞2）壁細(xì)胞又稱鹽酸細(xì)胞3）頸黏液細(xì)胞4）未分化細(xì)胞＊胃底腺的細(xì)胞292.肌層

由三層平滑肌構(gòu)成，外層縱形，中層環(huán)形，內(nèi)層斜行，其中環(huán)形肌最發(fā)達(dá)，在幽門處特別增厚形成幽門括約肌。2.肌層由三層平滑肌構(gòu)成，外層縱形，中層環(huán)形，內(nèi)層斜行，30五、小腸小腸是消化管中最長的一段，上起幽門，下接盲腸，長5~7m是消化和吸收最主要的部位包括：十二指腸空腸回腸五、小腸31（一）十二指腸：長約25cm，位于腹后壁，腰椎體右側(cè)，呈C字形包繞胰頭。

1、上部(十二指腸球)

潰瘍好發(fā)部位

2、降部

十二指腸大乳頭,有肝胰壺腹的開口

3、水平部4、升部(1)十二指腸空腸曲

(2)十二指腸懸肌確定空腸起始部的標(biāo)志（一）十二指腸：長約25cm，位于腹后壁，腰椎體右側(cè)，呈C字32(二)空腸和回腸

空腸回腸長度近側(cè)2/5遠(yuǎn)側(cè)3/5位置左上腹右下腹管徑較粗較細(xì)管壁較厚較薄顏色較紅較淡血管較多較少環(huán)狀襞密而高疏而低淋巴濾泡

孤立集合(二)空腸和回腸空腸回腸33（三）小腸粘膜的微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：

1．環(huán)狀皺襞

2．絨毛：由小腸粘膜的上皮和固有層向腔內(nèi)突出而形成的細(xì)小指狀突起。（1）上皮：①吸收細(xì)胞②杯狀細(xì)胞（2）固有層：形成腸絨毛的中軸

①中央乳糜管：即毛細(xì)淋巴管,收集吸收細(xì)胞釋出的乳靡微粒,周圍有豐富的毛細(xì)血管和平滑肌。②淋巴組織

（三）小腸粘膜的微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：34消化系統(tǒng)解剖生理講義課件353．小腸腺：分泌消化酶和粘液①吸收細(xì)胞②杯狀細(xì)胞③帕內(nèi)特細(xì)胞④未分化細(xì)胞3．小腸腺：36消化系統(tǒng)解剖生理講義課件37六、大腸成人長1.5m，包括：盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛管特征：結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂六、大腸成人長1.5m，包括：38(一)盲腸（6～8cm）

位于右髂窩回盲瓣:控制流速,防止逆流(一)盲腸（6～8cm）39(二)闌尾（6～8cm）1、闌尾根部體表投影：麥?zhǔn)宵c(diǎn)——臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)2、三條結(jié)腸帶均在闌尾根部集中是手術(shù)中尋找闌尾的方法(二)闌尾（6～8cm）40(三)結(jié)腸

升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸結(jié)腸肝曲(右曲)、結(jié)腸脾曲(左曲)(三)結(jié)腸41(四)直腸（10～14cm）彎曲：矢狀面—骶曲、會陰曲冠狀面—三個彎曲直腸壺腹直腸橫襞(四)直腸（10～14cm）42

(五)肛管（3～4cm）肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線(肛皮線)、肛梳(痔環(huán))

白線(肛門內(nèi)、外括約肌分界)齒狀線：肛柱下端和肛瓣邊緣連成的鋸齒狀環(huán)形線,是皮膚和粘膜的分界線,其上、下的動脈供應(yīng)、靜脈回流和神經(jīng)支配及胚胎來源都不同。(五)肛管（3～4cm）齒狀線：肛柱下端和肛瓣邊緣連成的鋸43消化腺組成：肝、胰、大唾液腺、胃腺、腸腺。功能：分泌消化液，參與食物的消化。消化腺組成：肝、胰、大唾液腺、44肝

人體最大的腺體

(一)肝的功能1.分泌膽汁，參與脂肪的消化和吸收。2.具有代謝、解毒(生物轉(zhuǎn)化)、防御等功能。肝人體最大的腺體(一)肝的功能45(二)肝的位置：

大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部份位于左季肋區(qū)

肝的體表投影如下表:右腋中線右鎖骨中線前正中線左鎖骨中線上界第7肋第5肋胸劍結(jié)合第5肋間隙下界平右肋弓下緣(兒童可低1-2cm)劍突下3-5cm(二)肝的位置：右腋中線右鎖骨中線前正中線左鎖骨中線上界第46（三）肝的形態(tài):二面:

膈面—以鐮狀韌帶分成左葉和右葉臟面—以H形的溝分為左葉、右葉、方葉、尾狀葉·左縱溝：·右縱溝：(前)膽囊窩(后)腔靜脈窩

·橫溝(肝門):是肝管、肝固有動脈、肝門靜脈和神經(jīng)、淋巴管等出入肝的部位。

肝蒂二緣:前緣、后緣

鐮狀韌帶肝門（三）肝的形態(tài):二面:鐮狀韌帶肝門47（四）肝的微細(xì)結(jié)構(gòu)1.肝小葉—是肝的基本結(jié)構(gòu)單位，呈多角棱柱形⑴中央靜脈⑵肝細(xì)胞→肝索→肝板⑶肝血竇：肝巨噬細(xì)胞⑷竇周隙：貯脂細(xì)胞⑸膽小管2.肝門管區(qū)小葉間膽管、小葉間動脈、小葉間靜脈（四）肝的微細(xì)結(jié)構(gòu)1.肝小葉—是肝的基本結(jié)構(gòu)單位，呈多角棱柱48肝HE低倍肝小葉肝小葉中央靜脈中央靜脈肝門管區(qū)肝HE低倍肝小葉肝小葉中央靜脈中央靜脈肝門管區(qū)49消化系統(tǒng)解剖生理講義課件50肝細(xì)胞肝巨噬細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞肝血竇肝細(xì)胞肝巨噬細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞肝血竇51＊肝細(xì)胞-是實(shí)現(xiàn)肝復(fù)雜功能的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)形態(tài)結(jié)構(gòu):體積較大，多邊形，核大而圓，位于中央，胞質(zhì)嗜酸性，各種細(xì)胞器發(fā)達(dá)＊肝細(xì)胞-是實(shí)現(xiàn)肝復(fù)雜功能的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)形態(tài)結(jié)構(gòu):52＊肝內(nèi)血液循環(huán)功能性：肝門靜脈→小葉間靜脈↓肝血竇→中央靜脈→小葉下靜脈→肝靜脈↑營養(yǎng)性：肝固有動脈→小葉間動脈＊肝內(nèi)血液循環(huán)53（五）肝外膽道1.膽囊位置：位于肝下面的膽囊窩膽囊底的體表投影在右鎖骨中線與右肋弓的交點(diǎn)處。形態(tài)：分底、體、頸、管功能：貯存和濃縮膽汁（五）肝外膽道1.膽囊542.肝外膽道

左、右肝管、肝總管、膽囊和膽囊管、膽總管*膽囊三角：肝總管、膽囊管和肝臟面共同圍成的三角區(qū)。膽囊動脈常經(jīng)此三角。2.肝外膽道55膽汁的排出途徑

肝分泌膽汁肝左、右管肝總管膽囊管

膽囊(貯存、濃縮)膽囊管膽總管肝胰壺腹十二指腸膽汁的排出途徑56胰

人體第二大消化腺

（一）胰的位置和形態(tài)位置：胃后方、橫臥在第1、2腰椎前方的腹后壁形態(tài)：狹長，分頭(鉤突)、體、尾三部結(jié)構(gòu)：實(shí)質(zhì)內(nèi)有胰管，與膽總管匯合成肝胰壺腹開口于十二指腸大乳頭胰人體第二大消化腺（一）胰的位置和形態(tài)57（二）胰的微細(xì)結(jié)構(gòu)(胰腺功能)1.外分泌部，分泌消化液；2.內(nèi)分泌部（胰島），分泌激素，調(diào)節(jié)糖代謝。

A細(xì)胞-高血糖素(升高血糖)

B細(xì)胞-胰島素(降低血糖)

D細(xì)胞-生長抑素(抑制A,B細(xì)胞)

PP細(xì)胞-胰多肽(抑制胃腸運(yùn)動,胰液分泌及膽囊收縮)

（二）胰的微細(xì)結(jié)構(gòu)(胰腺功能)583、消化與吸收

消化---食物在消化管內(nèi)被分解成可吸收的小分子物質(zhì)的過程。機(jī)械性消化化學(xué)性消化

吸收---消化后的營養(yǎng)物質(zhì)通過消化管的粘膜上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴液的過程。3、消化與吸收消化---食物在消化管內(nèi)59一、消化

(一)口腔內(nèi)消化1.唾液的作用：淀粉酶將淀粉分解為麥芽糖2.咀嚼與吞咽

＊咀嚼不僅是機(jī)械、化學(xué)消化的過程，還能反射誘發(fā)啟動胃、胰、肝、膽囊的消化活動的開始

＊吞咽過程三期：口腔→咽：隨意動作咽→食管上段：反射食管→胃：蠕動一、消化

(一)口腔內(nèi)消化1.唾液的作用：淀粉酶將淀粉分解60(二)胃內(nèi)消化1.胃液成分和作用pH0.9－1.5，無色，分泌量約1.5－2.5L/天

主要成分：鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內(nèi)因子(二)胃內(nèi)消化1.胃液成分和作用61（1）鹽酸，也稱胃酸，由壁細(xì)胞分泌。作用：①激活胃蛋白酶原,并為其作用提供酸性環(huán)境；②使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于消化；③殺菌；④促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；⑤促進(jìn)小腸對鐵和鈣的吸收。（2）胃蛋白酶原：由主細(xì)胞分泌，被鹽酸激活成為胃蛋白酶，后者可水解食物中的蛋白質(zhì)。（3）內(nèi)因子：與VitB12結(jié)合保護(hù)其免受破壞并促進(jìn)其吸收。（4）黏液：①潤滑食物；②構(gòu)成“粘液－碳酸氫鹽屏障”，防止胃酸和胃蛋白酶對胃粘膜的侵蝕（1）鹽酸，也稱胃酸，由壁細(xì)胞分泌。622.胃的運(yùn)動（1）胃的運(yùn)動形式：三種1）容受性舒張2）緊張性收縮3）蠕動（2）胃排空—胃內(nèi)容物排入十二指腸的過程。一般需4-6h。（3）嘔吐2.胃的運(yùn)動63(三)小腸內(nèi)消化小腸是消化和吸收最重要的部位：化學(xué)性消化：胰液、膽汁、小腸液的參與機(jī)械性消化：小腸的運(yùn)動(三)小腸內(nèi)消化小腸是消化和吸收最重要的部位：641.胰液的分泌和作用（1）碳酸氫鹽：保護(hù)腸粘膜免受強(qiáng)酸侵蝕；為小腸內(nèi)消化酶發(fā)揮作用提供適宜PH值環(huán)境（2）消化酶：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶2.膽汁的分泌和作用成份：水、無機(jī)鹽、膽鹽、膽固醇、膽汁酸、膽色素

注意：膽汁能幫助消化，但不含消化酶作用：對脂肪的消化吸收3.小腸液的分泌和作用（1）稀釋消化產(chǎn)物，保護(hù)腸粘膜。（2）各種消化酶進(jìn)一步消化食物。（3）腸致活酶可激活胰蛋白酶原，使之變?yōu)橛谢钚缘囊鹊鞍酌?，有利于蛋白質(zhì)的消化。1.胰液的分泌和作用654.小腸的運(yùn)動形式（1）緊張性收縮：（2）分節(jié)運(yùn)動：一種以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張運(yùn)動。1）使食靡與消化液充分混合2）增加食靡與腸粘膜的接觸3）促進(jìn)血液和淋巴液的回流（3）蠕動：將食糜向前推進(jìn)一步4.小腸的運(yùn)動形式66(四)大腸的功能1.大腸液的分泌及作用

大腸液的主要作用是保護(hù)黏膜、潤滑糞便

2.大腸內(nèi)細(xì)菌的作用：

（1）酵解未消化的糖、脂肪；腐敗蛋白質(zhì)。（2）合成B族維生素與維生素K。3.大腸的運(yùn)動和排便●運(yùn)動少而慢—食物殘?jiān)Ａ糸L（>10H）；●大腸的內(nèi)容物經(jīng)水分的吸收和細(xì)菌的發(fā)酵與腐敗作用后形成糞便；●排便反射(四)大腸的功能1.大腸液的分泌及作用67二、吸收（一）吸收的部位：1、口腔：吸收某些藥物2、食管：基本不吸收3、胃：吸收酒精和少量的水分4、小腸：食物的主要吸收場所5、大腸：主要吸收水分和鹽類二、吸收（一）吸收的部位：68（二）主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收：

糖：葡萄糖--主動轉(zhuǎn)運(yùn)入血（與鈉離子協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)）

蛋白質(zhì)：氨基酸--主動轉(zhuǎn)運(yùn)入血

脂肪：+膽鹽→乳糜微粒--入淋巴

膽固醇：游離膽固醇才能吸收入淋巴，膽鹽和食物中的脂肪、脂肪酸能促進(jìn)膽固醇的吸收。（二）主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收：69水：順著滲透壓梯度被動吸收。無機(jī)鹽：1）鈉：主動吸收2）鐵：食物中的三價鐵不易吸收，二價鐵容易吸收，維生素C、胃液中的鹽酸可促進(jìn)鐵的吸收。3）鈣：維生素D和胃酸能促進(jìn)鈣的吸收，磷酸鹽和草酸鹽影響鈣的吸收維生素：水溶性維生素--易化擴(kuò)散脂溶性維生素--膽鹽協(xié)助水：順著滲透壓梯度被動吸收。704消化系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）神經(jīng)支配及其作用：

⑴副交感神經(jīng)(末梢釋放乙酰膽堿)→興奮效應(yīng)，但抑制括約肌

迷走神經(jīng)→大部分；盆神經(jīng)→結(jié)腸下段、直腸、肛門內(nèi)括約??；面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)→唾液腺⑵交感神經(jīng)→抑制效應(yīng)，括約肌興奮效應(yīng)4消化系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)71（二）消化器官活動的反射性調(diào)節(jié)：

神經(jīng)中樞：延髓、下丘腦、大腦皮層等處

調(diào)節(jié)：條件反射非條件反射消化系統(tǒng)解剖生理講義課件72二、體液調(diào)節(jié)：

胃腸激素的作用：

（1）調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動（2）影響其他激素的釋放（3）刺激消化道黏膜或腺體的代謝和生長（營養(yǎng)作用）

主要胃腸激素的分泌和生理作用：見表6-1二、體液調(diào)節(jié)：73位置：被覆于腹壁、盆壁內(nèi)面和腹、盆腔臟器表面，分為壁腹膜和臟腹膜。

腹膜腔:壁腹膜與臟腹膜互相延續(xù)、移行，共同圍成不規(guī)則的潛在性腔隙。(男性腹膜腔密閉;女性腹膜腔可經(jīng)輸卵管、子宮、陰道與外界相通。)功能：

可支持固定臟器，分泌漿液、吸收和修復(fù)等。第五節(jié)腹膜位置：被覆于腹壁、盆壁內(nèi)面和腹、第五節(jié)腹膜74一、腹膜與腹盆腔器官的關(guān)系：

1.腹膜內(nèi)位器官：器官的各面幾乎全部被腹膜包繞、活動度大。如胃、橫結(jié)腸等。2.腹膜間位器官：大部分被腹膜覆蓋、小部未被腹膜覆蓋的器官,活動度較小。如肝等。3.腹膜外位器官：僅一面被腹膜覆蓋，其余各面均未被覆蓋的器官，幾乎不能活動。如胰等。一、腹膜與腹盆腔器官的關(guān)系：

1.腹膜內(nèi)位器官：器官的各面75二、腹膜形成的結(jié)構(gòu)1.韌帶：如鐮狀韌帶。2.系膜：如腸系膜等。3.網(wǎng)膜及網(wǎng)膜囊4.陷凹二、腹膜形成的結(jié)構(gòu)1.韌帶：如鐮狀韌帶。76網(wǎng)膜包括大網(wǎng)膜和小網(wǎng)膜：1.小網(wǎng)膜

連于肝門至胃小彎和十二指腸上部的雙層腹膜。2.大網(wǎng)膜連于胃大彎和橫結(jié)腸之間的腹膜結(jié)構(gòu)。

小網(wǎng)膜大網(wǎng)膜網(wǎng)膜包括大網(wǎng)膜和小網(wǎng)膜：1.小網(wǎng)膜小網(wǎng)膜大網(wǎng)膜77謝謝！謝謝！78消化系統(tǒng)解剖生理消化系統(tǒng)解剖生理79概述消化系統(tǒng)組成：消化管消化腺

概述消化系統(tǒng)組成：80消化系統(tǒng)解剖生理講義課件81消化系統(tǒng)解剖生理講義課件82消化管消化管83一、消化管的一般微細(xì)結(jié)構(gòu)（除口腔、咽）上皮固有層粘膜肌層粘膜層粘膜下層肌層外膜一、消化管的一般微細(xì)結(jié)構(gòu)（除口腔、咽）上皮固有層粘膜肌層粘膜84消化管一）粘膜:消化管各段結(jié)構(gòu)差異最大、功能最重要的部分。1．上皮

消化管的兩端（口腔、咽、食管及肛門）為復(fù)層扁平上皮；其余部分均為單層柱狀上皮2．固有層

為疏松結(jié)締組織3．粘膜肌層

為平滑?。ǘ┱衬は聦?由疏松結(jié)締組織組成，內(nèi)含較大的血管與淋巴管。在食管、胃和小腸等部位的粘膜與粘膜下層共同向管腔內(nèi)突起，形成皺襞。消化管一）粘膜:消化管各段結(jié)構(gòu)差異最大、功能最重要的部分。85消化管（三）肌層:除食管上段與肛門處的肌層為骨骼肌外，其余大部均為平滑肌。（四）外膜:纖維膜(結(jié)締組織)--食管和大腸末段;漿膜(結(jié)締組織+間皮)--有利于胃腸活動。消化管（三）肌層:除食管上段與肛門處的肌層為骨骼肌外，其余86二、口腔前：借口裂通外界后：經(jīng)咽峽與咽相通頂：腭底：肌性結(jié)構(gòu)前壁：口唇側(cè)壁：頰口腔以上、下牙弓為界，分為:

口腔前庭固有口腔二、口腔前：借口裂通外界87口腔前庭固有口腔口腔前庭固有口腔88（一）口唇上唇、下唇口裂口角唇紅人中鼻唇溝（一）口唇89消化系統(tǒng)解剖生理講義課件90（三）腭

1．位置：即口腔的頂

2．分部：

前2／3-硬腭后1／3-軟腭

3．主要結(jié)構(gòu)：腭垂（懸雍垂）腭舌弓腭咽弓（三）腭1．位置：即口腔的頂91腭舌弓腭咽弓兩弓之間的窩內(nèi)有腭扁桃體腭舌弓腭咽弓兩弓之間的窩內(nèi)有腭扁桃體92腭舌弓腭咽弓腭舌弓腭咽弓93咽峽：

由腭垂、左右腭舌弓和舌根共同圍成，是口腔與咽的分界咽峽：由腭垂、左右腭舌弓和舌根共同圍成，是口腔與咽的分界94牙的萌出生后六月始萌發(fā)一歲左右已有八三歲以前要出齊六到八歲換恒牙(四)牙牙的萌出(四)牙952.牙的形態(tài)和構(gòu)造3.牙周組織

2.牙的形態(tài)和構(gòu)造96(五)舌1.形態(tài)以界溝為界:舌尖、舌體、舌根，舌系帶舌下阜舌下襞界溝舌下阜舌下襞舌系帶(五)舌1.形態(tài)界溝舌下阜舌下襞舌系帶972.舌乳頭絲狀乳頭(觸覺)菌狀乳頭輪廓乳頭(味覺)葉狀乳頭3.舌扁桃體4.舌?。孩偕鄡?nèi)肌(舌固有肌)②舌外肌(起于舌外、止于舌內(nèi))

頦舌肌:雙側(cè)收縮、拉舌平伸、單側(cè)收縮使舌伸向?qū)?cè)。2.舌乳頭98(六)口腔腺(唾液腺)

作用:濕潤口腔粘膜,幫助消化等1、腮腺

腺管開口于平對上頜第2磨牙的頰粘膜2、下頜下腺

腺管開口于舌下阜3、舌下腺

腺管開口于舌下襞和舌下阜腮腺下頜下腺舌下腺(六)口腔腺(唾液腺)腮腺下頜下腺舌下腺99三、咽

三、咽

100四、食管位置：第六頸椎體下緣～賁門長25cm(一)分部(頸部、胸部、腹部)(二)生理狹窄1、食管起始處

距中切牙15cm2、食管與左主支氣管交叉處

距中切牙25cm3、食管穿膈處

距中切牙40cm這些狹窄處是異物容易停留的部位，也是食管癌好發(fā)部位四、食管位置：第六頸椎體下緣～賁門長25cm這些狹101(三)食管壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：

粘膜層：復(fù)層扁平上皮粘膜下層：含有血管、食管腺肌層：分內(nèi)環(huán)、外縱2層，

上段為骨骼肌，下段為平滑肌。外膜：纖維膜

(三)食管壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：102(一)位置

大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)(二)形態(tài)和分部兩壁:前壁、后壁兩口:賁門、幽門兩緣:胃大彎(賁門切跡)

胃小彎(角切跡)分部:賁門部、胃底、胃體、幽門部(幽門竇幽門管)四、胃(一)位置四、胃103胃的毗鄰胃的毗鄰104（三）胃的微細(xì)結(jié)構(gòu)胃壁由粘膜、

粘膜下層、

肌層、

漿膜四層構(gòu)成。（三）胃的微細(xì)結(jié)構(gòu)105

1.粘膜

形成許多皺襞，表面有胃小凹，胃小凹底部有胃腺開口(1)上皮

單層柱狀上皮，分泌粘液(2)固有層

含大量緊密排列的胃腺：胃底腺賁門腺幽門腺胃小凹胃底腺1.粘膜形成許多皺襞，表面有胃小凹，胃小凹底部有胃腺開口106＊胃底腺的細(xì)胞1）主細(xì)胞又稱胃酶細(xì)胞2）壁細(xì)胞又稱鹽酸細(xì)胞3）頸黏液細(xì)胞4）未分化細(xì)胞＊胃底腺的細(xì)胞1072.肌層

由三層平滑肌構(gòu)成，外層縱形，中層環(huán)形，內(nèi)層斜行，其中環(huán)形肌最發(fā)達(dá)，在幽門處特別增厚形成幽門括約肌。2.肌層由三層平滑肌構(gòu)成，外層縱形，中層環(huán)形，內(nèi)層斜行，108五、小腸小腸是消化管中最長的一段，上起幽門，下接盲腸，長5~7m是消化和吸收最主要的部位包括：十二指腸空腸回腸五、小腸109（一）十二指腸：長約25cm，位于腹后壁，腰椎體右側(cè)，呈C字形包繞胰頭。

1、上部(十二指腸球)

潰瘍好發(fā)部位

2、降部

十二指腸大乳頭,有肝胰壺腹的開口

3、水平部4、升部(1)十二指腸空腸曲

(2)十二指腸懸肌確定空腸起始部的標(biāo)志（一）十二指腸：長約25cm，位于腹后壁，腰椎體右側(cè)，呈C字110(二)空腸和回腸

空腸回腸長度近側(cè)2/5遠(yuǎn)側(cè)3/5位置左上腹右下腹管徑較粗較細(xì)管壁較厚較薄顏色較紅較淡血管較多較少環(huán)狀襞密而高疏而低淋巴濾泡

孤立集合(二)空腸和回腸空腸回腸111（三）小腸粘膜的微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：

1．環(huán)狀皺襞

2．絨毛：由小腸粘膜的上皮和固有層向腔內(nèi)突出而形成的細(xì)小指狀突起。（1）上皮：①吸收細(xì)胞②杯狀細(xì)胞（2）固有層：形成腸絨毛的中軸

①中央乳糜管：即毛細(xì)淋巴管,收集吸收細(xì)胞釋出的乳靡微粒,周圍有豐富的毛細(xì)血管和平滑肌。②淋巴組織

（三）小腸粘膜的微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：112消化系統(tǒng)解剖生理講義課件1133．小腸腺：分泌消化酶和粘液①吸收細(xì)胞②杯狀細(xì)胞③帕內(nèi)特細(xì)胞④未分化細(xì)胞3．小腸腺：114消化系統(tǒng)解剖生理講義課件115六、大腸成人長1.5m，包括：盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛管特征：結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂六、大腸成人長1.5m，包括：116(一)盲腸（6～8cm）

位于右髂窩回盲瓣:控制流速,防止逆流(一)盲腸（6～8cm）117(二)闌尾（6～8cm）1、闌尾根部體表投影：麥?zhǔn)宵c(diǎn)——臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)2、三條結(jié)腸帶均在闌尾根部集中是手術(shù)中尋找闌尾的方法(二)闌尾（6～8cm）118(三)結(jié)腸

升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸結(jié)腸肝曲(右曲)、結(jié)腸脾曲(左曲)(三)結(jié)腸119(四)直腸（10～14cm）彎曲：矢狀面—骶曲、會陰曲冠狀面—三個彎曲直腸壺腹直腸橫襞(四)直腸（10～14cm）120

(五)肛管（3～4cm）肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線(肛皮線)、肛梳(痔環(huán))

白線(肛門內(nèi)、外括約肌分界)齒狀線：肛柱下端和肛瓣邊緣連成的鋸齒狀環(huán)形線,是皮膚和粘膜的分界線,其上、下的動脈供應(yīng)、靜脈回流和神經(jīng)支配及胚胎來源都不同。(五)肛管（3～4cm）齒狀線：肛柱下端和肛瓣邊緣連成的鋸121消化腺組成：肝、胰、大唾液腺、胃腺、腸腺。功能：分泌消化液，參與食物的消化。消化腺組成：肝、胰、大唾液腺、122肝

人體最大的腺體

(一)肝的功能1.分泌膽汁，參與脂肪的消化和吸收。2.具有代謝、解毒(生物轉(zhuǎn)化)、防御等功能。肝人體最大的腺體(一)肝的功能123(二)肝的位置：

大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部份位于左季肋區(qū)

肝的體表投影如下表:右腋中線右鎖骨中線前正中線左鎖骨中線上界第7肋第5肋胸劍結(jié)合第5肋間隙下界平右肋弓下緣(兒童可低1-2cm)劍突下3-5cm(二)肝的位置：右腋中線右鎖骨中線前正中線左鎖骨中線上界第124（三）肝的形態(tài):二面:

膈面—以鐮狀韌帶分成左葉和右葉臟面—以H形的溝分為左葉、右葉、方葉、尾狀葉·左縱溝：·右縱溝：(前)膽囊窩(后)腔靜脈窩

·橫溝(肝門):是肝管、肝固有動脈、肝門靜脈和神經(jīng)、淋巴管等出入肝的部位。

肝蒂二緣:前緣、后緣

鐮狀韌帶肝門（三）肝的形態(tài):二面:鐮狀韌帶肝門125（四）肝的微細(xì)結(jié)構(gòu)1.肝小葉—是肝的基本結(jié)構(gòu)單位，呈多角棱柱形⑴中央靜脈⑵肝細(xì)胞→肝索→肝板⑶肝血竇：肝巨噬細(xì)胞⑷竇周隙：貯脂細(xì)胞⑸膽小管2.肝門管區(qū)小葉間膽管、小葉間動脈、小葉間靜脈（四）肝的微細(xì)結(jié)構(gòu)1.肝小葉—是肝的基本結(jié)構(gòu)單位，呈多角棱柱126肝HE低倍肝小葉肝小葉中央靜脈中央靜脈肝門管區(qū)肝HE低倍肝小葉肝小葉中央靜脈中央靜脈肝門管區(qū)127消化系統(tǒng)解剖生理講義課件128肝細(xì)胞肝巨噬細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞肝血竇肝細(xì)胞肝巨噬細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞肝血竇129＊肝細(xì)胞-是實(shí)現(xiàn)肝復(fù)雜功能的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)形態(tài)結(jié)構(gòu):體積較大，多邊形，核大而圓，位于中央，胞質(zhì)嗜酸性，各種細(xì)胞器發(fā)達(dá)＊肝細(xì)胞-是實(shí)現(xiàn)肝復(fù)雜功能的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)形態(tài)結(jié)構(gòu):130＊肝內(nèi)血液循環(huán)功能性：肝門靜脈→小葉間靜脈↓肝血竇→中央靜脈→小葉下靜脈→肝靜脈↑營養(yǎng)性：肝固有動脈→小葉間動脈＊肝內(nèi)血液循環(huán)131（五）肝外膽道1.膽囊位置：位于肝下面的膽囊窩膽囊底的體表投影在右鎖骨中線與右肋弓的交點(diǎn)處。形態(tài)：分底、體、頸、管功能：貯存和濃縮膽汁（五）肝外膽道1.膽囊1322.肝外膽道

左、右肝管、肝總管、膽囊和膽囊管、膽總管*膽囊三角：肝總管、膽囊管和肝臟面共同圍成的三角區(qū)。膽囊動脈常經(jīng)此三角。2.肝外膽道133膽汁的排出途徑

肝分泌膽汁肝左、右管肝總管膽囊管

膽囊(貯存、濃縮)膽囊管膽總管肝胰壺腹十二指腸膽汁的排出途徑134胰

人體第二大消化腺

（一）胰的位置和形態(tài)位置：胃后方、橫臥在第1、2腰椎前方的腹后壁形態(tài)：狹長，分頭(鉤突)、體、尾三部結(jié)構(gòu)：實(shí)質(zhì)內(nèi)有胰管，與膽總管匯合成肝胰壺腹開口于十二指腸大乳頭胰人體第二大消化腺（一）胰的位置和形態(tài)135（二）胰的微細(xì)結(jié)構(gòu)(胰腺功能)1.外分泌部，分泌消化液；2.內(nèi)分泌部（胰島），分泌激素，調(diào)節(jié)糖代謝。

A細(xì)胞-高血糖素(升高血糖)

B細(xì)胞-胰島素(降低血糖)

D細(xì)胞-生長抑素(抑制A,B細(xì)胞)

PP細(xì)胞-胰多肽(抑制胃腸運(yùn)動,胰液分泌及膽囊收縮)

（二）胰的微細(xì)結(jié)構(gòu)(胰腺功能)1363、消化與吸收

消化---食物在消化管內(nèi)被分解成可吸收的小分子物質(zhì)的過程。機(jī)械性消化化學(xué)性消化

吸收---消化后的營養(yǎng)物質(zhì)通過消化管的粘膜上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴液的過程。3、消化與吸收消化---食物在消化管內(nèi)137一、消化

(一)口腔內(nèi)消化1.唾液的作用：淀粉酶將淀粉分解為麥芽糖2.咀嚼與吞咽

＊咀嚼不僅是機(jī)械、化學(xué)消化的過程，還能反射誘發(fā)啟動胃、胰、肝、膽囊的消化活動的開始

＊吞咽過程三期：口腔→咽：隨意動作咽→食管上段：反射食管→胃：蠕動一、消化

(一)口腔內(nèi)消化1.唾液的作用：淀粉酶將淀粉分解138(二)胃內(nèi)消化1.胃液成分和作用pH0.9－1.5，無色，分泌量約1.5－2.5L/天

主要成分：鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內(nèi)因子(二)胃內(nèi)消化1.胃液成分和作用139（1）鹽酸，也稱胃酸，由壁細(xì)胞分泌。作用：①激活胃蛋白酶原,并為其作用提供酸性環(huán)境；②使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于消化；③殺菌；④促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；⑤促進(jìn)小腸對鐵和鈣的吸收。（2）胃蛋白酶原：由主細(xì)胞分泌，被鹽酸激活成為胃蛋白酶，后者可水解食物中的蛋白質(zhì)。（3）內(nèi)因子：與VitB12結(jié)合保護(hù)其免受破壞并促進(jìn)其吸收。（4）黏液：①潤滑食物；②構(gòu)成“粘液－碳酸氫鹽屏障”，防止胃酸和胃蛋白酶對胃粘膜的侵蝕（1）鹽酸，也稱胃酸，由壁細(xì)胞分泌。1402.胃的運(yùn)動（1）胃的運(yùn)動形式：三種1）容受性舒張2）緊張性收縮3）蠕動（2）胃排空—胃內(nèi)容物排入十二指腸的過程。一般需4-6h。（3）嘔吐2.胃的運(yùn)動141(三)小腸內(nèi)消化小腸是消化和吸收最重要的部位：化學(xué)性消化：胰液、膽汁、小腸液的參與機(jī)械性消化：小腸的運(yùn)動(三)小腸內(nèi)消化小腸是消化和吸收最重要的部位：1421.胰液的分泌和作用（1）碳酸氫鹽：保護(hù)腸粘膜免受強(qiáng)酸侵蝕；為小腸內(nèi)消化酶發(fā)揮作用提供適宜PH值環(huán)境（2）消化酶：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶2.膽汁的分泌和作用成份：水、無機(jī)鹽、膽鹽、膽固醇、膽汁酸、膽色素

注意：膽汁能幫助消化，但不含消化酶作用：對脂肪的消化吸收3.小腸液的分泌和作用（1）稀釋消化產(chǎn)物，保護(hù)腸粘膜。（2）各種消化酶進(jìn)一步消化食物。（3）腸致活酶可激活胰蛋白酶原，使之變?yōu)橛谢钚缘囊鹊鞍酌?，有利于蛋白質(zhì)的消化。1.胰液的分泌和作用1434.小腸的運(yùn)動形式（1）緊張性收縮：（2）分節(jié)運(yùn)動：一種以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張運(yùn)動。1）使食靡與消化液充分混合