腰椎間盤突出術后護理-課件

腰椎間盤突出癥術后護理關節(jié)脊柱科腰椎間盤突出癥術后護理關節(jié)脊柱科學習目標：1.了解腰椎間盤突出定義2.認識導致腰椎間盤突出的病因3.掌握該病的好發(fā)部位、臨床表現(xiàn)4.熟悉腰椎間盤突出癥的術后護理5.健康教育學習目標：1.了解腰椎間盤突出定義2一、腰椎間盤突出的定義椎間盤發(fā)生退行性改變，在過度勞損，體位驟變，猛力動作或暴力撞擊下，纖維環(huán)即可向外膨出，從而髓核也可經(jīng)過破裂的纖維環(huán)的裂隙向外突出，這就是所謂的椎間盤突出。一、腰椎間盤突出的定義椎間盤發(fā)生退行性改變，在過度勞3二、導致該疾病的病因1.椎間盤退行性變（基本因素）

2.損傷3.遺傳因素4.妊娠二、導致該疾病的病因1.椎間盤退行性變（基本因素）4三、（1）好發(fā)部位以腰4-5、腰5-骶1間隙發(fā)病率最高，約占90%-96%三、（1）好發(fā)部位以腰4-5、腰5-骶1間隙發(fā)病率最高，約占5三、(2)臨床表現(xiàn)1.腰部疼痛三、(2)臨床表現(xiàn)1.腰部疼痛62.下肢放射痛（坐骨神經(jīng)痛）

疼痛主要沿臀部開始，

疼痛輕者，病人可忍受；

疼痛重者，如閃電狀，

2.下肢放射痛（坐骨神經(jīng)痛）疼痛主要沿臀部開始，

疼痛輕7

3.步行困難

病人行走困難，不愿邁步,神經(jīng)性間歇性跛行

3.步行困難

病人行走困難，不愿邁步,神經(jīng)性間歇性跛84.肌肉萎縮腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根嚴重時，可出現(xiàn)神經(jīng)麻痹，肌肉癱瘓，表現(xiàn)為足下垂；4.肌肉萎縮腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根嚴重時，可出現(xiàn)神經(jīng)麻痹，肌9四、術后護理1.臥位護理

術后臥硬板床或噴氣式氣墊床,側臥20～30min后平臥2.引流管護理

固定好引流管,防止扭曲脫落。3.神經(jīng)癥狀觀察

術后嚴密觀察雙上下肢的感覺運動,癥狀、體征同術前相比是減輕還是加重。四、術后護理1.臥位護理104.疼痛護理

無痛病房、多模式鎮(zhèn)痛5.傷口觀察

6.飲食指導

術后6h后清淡飲食。高蛋白高維生素粗纖維的食物，含鈣豐富的食物。4.疼痛護理11

功能鍛煉

第一階段1.仰臥位直腿抬高運動及下肢屈伸運動：

2.踝關節(jié)背伸背屈運動：功能鍛煉

第一階段1.仰臥位直腿抬高運動及下肢屈伸運12

（主要做腰背肌鍛煉）

第二階段：1.5點支撐法：（術后5-7天）

2.3點支撐法：（術后7-9天）

（主要做腰背肌鍛煉）

第二階段：1.5點支撐法：133.4點支撐法：即拱橋支撐法（術后9-10天）

4.飛燕點水法：（術后10-15天）3.4點支撐法：即拱橋支撐法（術后9-10天）

14

第三階段：

（術后30天開始）

指導患者正確使用腰圍，

上至上肋弓，下至髂嵴

下，不宜過緊。

第三階段：

15五.健康教育1.出院后繼續(xù)功能鍛煉，避免腰部過度勞累。

2.不要連續(xù)使用腰圍3個月以上3.3-6個月以內(nèi)避免劇烈活動及提重物，加強腰背肌鍛煉半年以上。4.加強營養(yǎng)，保持良好心情。

5.注意保暖，避免寒冷刺激。

五.健康教育1.出院后繼續(xù)功能鍛煉，避免腰部過度勞累。16Thankyou!Thankyou!Thankyou!Thankyou!17腰椎間盤突出癥術后護理關節(jié)脊柱科腰椎間盤突出癥術后護理關節(jié)脊柱科學習目標：1.了解腰椎間盤突出定義2.認識導致腰椎間盤突出的病因3.掌握該病的好發(fā)部位、臨床表現(xiàn)4.熟悉腰椎間盤突出癥的術后護理5.健康教育學習目標：1.了解腰椎間盤突出定義19一、腰椎間盤突出的定義椎間盤發(fā)生退行性改變，在過度勞損，體位驟變，猛力動作或暴力撞擊下，纖維環(huán)即可向外膨出，從而髓核也可經(jīng)過破裂的纖維環(huán)的裂隙向外突出，這就是所謂的椎間盤突出。一、腰椎間盤突出的定義椎間盤發(fā)生退行性改變，在過度勞20二、導致該疾病的病因1.椎間盤退行性變（基本因素）

2.損傷3.遺傳因素4.妊娠二、導致該疾病的病因1.椎間盤退行性變（基本因素）21三、（1）好發(fā)部位以腰4-5、腰5-骶1間隙發(fā)病率最高，約占90%-96%三、（1）好發(fā)部位以腰4-5、腰5-骶1間隙發(fā)病率最高，約占22三、(2)臨床表現(xiàn)1.腰部疼痛三、(2)臨床表現(xiàn)1.腰部疼痛232.下肢放射痛（坐骨神經(jīng)痛）

疼痛主要沿臀部開始，

疼痛輕者，病人可忍受；

疼痛重者，如閃電狀，

2.下肢放射痛（坐骨神經(jīng)痛）疼痛主要沿臀部開始，

疼痛輕24

3.步行困難

病人行走困難，不愿邁步,神經(jīng)性間歇性跛行

3.步行困難

病人行走困難，不愿邁步,神經(jīng)性間歇性跛254.肌肉萎縮腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根嚴重時，可出現(xiàn)神經(jīng)麻痹，肌肉癱瘓，表現(xiàn)為足下垂；4.肌肉萎縮腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根嚴重時，可出現(xiàn)神經(jīng)麻痹，肌26四、術后護理1.臥位護理

術后臥硬板床或噴氣式氣墊床,側臥20～30min后平臥2.引流管護理

固定好引流管,防止扭曲脫落。3.神經(jīng)癥狀觀察

術后嚴密觀察雙上下肢的感覺運動,癥狀、體征同術前相比是減輕還是加重。四、術后護理1.臥位護理274.疼痛護理

無痛病房、多模式鎮(zhèn)痛5.傷口觀察

6.飲食指導

術后6h后清淡飲食。高蛋白高維生素粗纖維的食物，含鈣豐富的食物。4.疼痛護理28

功能鍛煉

第一階段1.仰臥位直腿抬高運動及下肢屈伸運動：

2.踝關節(jié)背伸背屈運動：功能鍛煉

第一階段1.仰臥位直腿抬高運動及下肢屈伸運29

（主要做腰背肌鍛煉）

第二階段：1.5點支撐法：（術后5-7天）

2.3點支撐法：（術后7-9天）

（主要做腰背肌鍛煉）

第二階段：1.5點支撐法：303.4點支撐法：即拱橋支撐法（術后9-10天）

4.飛燕點水法：（術后10-15天）3.4點支撐法：即拱橋支撐法（術后9-10天）

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第三階段：

（術后30天開始）

指導患者正確使用腰圍，

上至上肋弓，下至髂嵴

下，不宜過緊。

第三階段：

32五.健康教育1.出院后繼續(xù)功能鍛煉，避免腰部過度勞累。

2.不要連續(xù)使用腰圍3個月以上