中老年人的健康狀況與照護(hù)需求課件

臺(tái)灣中老年人的健康狀況與照護(hù)需求康寧醫(yī)護(hù)暨管理?？茖W(xué)校嚴(yán)毋過(guò)臺(tái)灣中老年人的健康狀況與照護(hù)需求康寧醫(yī)護(hù)暨管理專科學(xué)校1現(xiàn)況說(shuō)明

65歲以上人口之主要死因前十項(xiàng)，分別為惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、肺炎、腎性病變、事故傷害、慢性肝病及肝硬化、高血壓性疾病、支氣管炎及肺氣腫及氣喘等。老人需求依序?yàn)榻】滇t(yī)療、經(jīng)濟(jì)安全、教育休閒、居住安養(yǎng)、心理社會(huì)適應(yīng)。

現(xiàn)況說(shuō)明65歲以上人口之主要死因前十項(xiàng)，分別為惡性腫瘤、腦2中老年人的健康狀況與照護(hù)需求課件3中老年人的健康狀況與照護(hù)需求課件4臺(tái)灣中年人常見的健康問(wèn)題

男、女因荷爾蒙的變化而引發(fā)情緒上的改變。停經(jīng)所引發(fā)的不適癥狀。A型性格的男性較B型性格的男性容易有膽固醇過(guò)高，易造成血管阻塞或心肌梗塞等癥狀。

臺(tái)灣中年人常見的健康問(wèn)題男、女因荷爾蒙的變化而引發(fā)情緒上的5臺(tái)灣老年人常見的健康問(wèn)題

尿失禁（UrinaryIncontinence）

尿道括約肌鬆弛，膀胱容量減少，前列腺肥大、腫瘤、糖尿病、中風(fēng)、腹壓過(guò)大亦可能因個(gè)人或環(huán)境因素如：因行動(dòng)不便來(lái)不及到廁所，意識(shí)及認(rèn)知狀況不佳而引起。

臺(tái)灣老年人常見的健康問(wèn)題尿失禁（UrinaryIncon6跌倒（Falls）

感覺障礙：視力不良、定向感及平衡感異常。心臟血管疾?。盒穆刹徽⒆宋恍缘脱獕旱?。肌肉骨骼疾病導(dǎo)致肌無(wú)力、活動(dòng)障礙。神經(jīng)系統(tǒng)疾?。褐酗L(fēng)、意識(shí)不清、腦缺血、帕金森氏癥、失智癥中晚期。服用藥物如：抗高血壓藥物、利尿劑、鎮(zhèn)定劑、抗憂鬱劑等。血糖過(guò)低或急性感染；跌倒（Falls）感覺障礙：視力不良、定向感及平衡感異常。7跌倒的環(huán)境因素地板太滑地板不平、走道堆積雜物照明不足等。跌倒的環(huán)境因素地板太滑8便秘（Constipation）

老人消化液分泌減少、腸蠕動(dòng)變慢、咀嚼能力變差、腸道肌肉鬆弛。老人因飲食習(xí)慣改變、水分及纖維質(zhì)攝取不足、缺乏運(yùn)動(dòng)、情緒緊張、壓力或某些藥物使用而引起。許多老人服用輕瀉劑來(lái)軟便或緩解便秘問(wèn)題便秘（Constipation）老人消化液分泌減少、腸蠕動(dòng)9老人嚴(yán)重便秘的後果會(huì)造成大便崁塞，會(huì)導(dǎo)致老人腸阻塞及尿失禁等。

老人嚴(yán)重便秘的後果會(huì)造成大便崁塞，10關(guān)節(jié)炎（Arthritis）

約有80﹪的老人有關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、身體活動(dòng)功能障礙等。造成行動(dòng)不便、影響老人自我照顧的能力及日常生活的執(zhí)行。關(guān)節(jié)炎（Arthritis）約有80﹪的老人有關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致11關(guān)節(jié)炎會(huì)造成活動(dòng)受限增加老人跌倒發(fā)生意外的機(jī)率關(guān)節(jié)炎會(huì)造成活動(dòng)受限增加老人跌倒12譫妄（Delirium）

失去定向感、語(yǔ)言障礙、思考障礙或幻覺等狀況產(chǎn)生。老人常在急性患病期或手術(shù)前後發(fā)生譫妄，約有5-35﹪的住院老人會(huì)發(fā)生，而且是急性發(fā)作。譫妄發(fā)生的原因包括藥物或酒精中毒、感染、電解質(zhì)失衡、缺氧、中樞神經(jīng)疾病、新陳代謝疾病等。

譫妄（Delirium）失去定向感、語(yǔ)言障礙、思考障礙或幻13失智癥（Dementia）

初期癥狀是健忘。中末期會(huì)出現(xiàn)多種功能能力喪失情形如：大小便失禁、失語(yǔ)、活動(dòng)功能喪失、協(xié)調(diào)能力喪失及咀嚼吞嚥能力喪失等。最後可能因?yàn)楹蟻惴窝住⒏腥净蚰窘┒滤馈?/p>

失智癥（Dementia）初期癥狀是健忘。14失智癥的類型約有50﹪的Alzheimer’sDisease病人會(huì)伴隨行為及精神上的異常如：多疑、被害妄想、幻覺、遊走、躁動(dòng)不安、意識(shí)混亂等。血管性為多發(fā)性中風(fēng)其他為酒精中毒帕金森氏癥失智癥的類型約有50﹪的Alzheimer’sDiseas15憂鬱癥（Depression）

3﹪居住在社區(qū)中的老人罹患憂鬱癥，而長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)中的老人患有憂鬱癥的比率高達(dá)25﹪，通常老人憂鬱癥較難判別，主因其癥狀可能會(huì)與其他病癥混淆如：體重減輕、失眠、疲憊或無(wú)力等。老人憂鬱癥常見的癥狀包括：睡眠困擾、胃口不佳、疲憊、便秘、情緒低落、哭泣、焦慮、無(wú)助、自責(zé)、罪惡感、注意力無(wú)法集中、表情淡漠、動(dòng)作遲緩或自殺意念等。憂鬱癥（Depression）3﹪居住在社區(qū)中的老人罹患憂16臺(tái)灣中老年人的照護(hù)需求

民國(guó)81年底，國(guó)內(nèi)所有65歲以上老人約有61.3﹪與子女同住，但在91年底，與子女同住的比率已急遽下降至51﹪，這些脫離子女的老年族群之生活型態(tài)為獨(dú)居老人較10年前增加約4萬(wàn)人，與老伴相依為命的高齡雙人家庭大幅增加近31萬(wàn)人及住在安養(yǎng)中心頤養(yǎng)天年者增加約9萬(wàn)人。

臺(tái)灣中老年人的照護(hù)需求 民國(guó)81年底，國(guó)內(nèi)所有65歲以17老人的照護(hù)需求近年來(lái)的年輕人口自家庭外移，及社會(huì)高齡化的明顯趨勢(shì)，已使國(guó)內(nèi)老年人獨(dú)立生活的比率大為增加老人的照護(hù)需求近年來(lái)的年輕人口自家庭外移，及社會(huì)高齡化的明顯18慢性病患適合的運(yùn)動(dòng)

冠狀動(dòng)脈硬化性心臟?。嚎熳摺⒙?、騎單車、高爾夫球輕度高血壓：外丹功、太極拳、氣功、步行、踩健身車、慢跑、體操、槌球、高爾夫球糖尿?。航∽摺⒙?、腳踏車、體操、舞蹈、太極拳、元極舞、緩步上下樓梯慢性病患適合的運(yùn)動(dòng)19飲食方面少油、少鹽、少糖及高纖維飲食。少量多餐可避免餐後血糖指數(shù)升高。一定要戒菸、戒酒，因尼古丁及酒精都是健康殺手。每天喝水2000西西使膀胱順利排空。

飲食方面少油、少鹽、少糖及高纖維飲食。20心理層面老人因認(rèn)知障礙所造成的行為及情緒問(wèn)題，做活化身心機(jī)能運(yùn)動(dòng)如：音樂治療、禱告、寫日誌、可紓解身心壓力，排除焦慮、害怕感覺。懷舊療法與生命回顧可透過(guò)回顧過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)與衝突來(lái)協(xié)助個(gè)案進(jìn)行整合。寵物療法是利用動(dòng)物與老年人之間的互動(dòng)，提供老年人維持生活忙碌及活躍的動(dòng)機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)其身心健康。運(yùn)用特定穴道指壓按摩方法來(lái)改善或解除患者一些常見的不舒服癥狀。

心理層面老人因認(rèn)知障礙所造成的行為及情緒問(wèn)題，做活化身心機(jī)21長(zhǎng)期照護(hù)的理念「享有長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)是人權(quán)而非特權(quán)」，故所提供的服務(wù)著重「?jìng)€(gè)別化」與「人性化」長(zhǎng)期照護(hù)的理念「享有長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)是人權(quán)而非特權(quán)」，故所提供的22社區(qū)化長(zhǎng)期照護(hù)之目標(biāo)為：受照顧者能舒適安全的留在家庭或生活於熟悉的社區(qū)越久越好。提昇受照顧者的生活品質(zhì)及促使其家庭生活正?；Ｅ浜嫌行е餐顿Y，使社區(qū)民眾能負(fù)擔(dān)所需之長(zhǎng)期照護(hù)費(fèi)用。使社區(qū)居民依其需求而有多元化之選擇。

社區(qū)化長(zhǎng)期照護(hù)之目標(biāo)為：受照顧者能舒適安全的留在家庭或生活於23資訊技術(shù)與長(zhǎng)期照護(hù)老人居家安全系統(tǒng)。無(wú)障礙空間，包括浴廁及外出緊急救援求助服務(wù)，利用視訊系統(tǒng)或個(gè)人數(shù)位助理進(jìn)行聯(lián)繫，在最短的時(shí)間內(nèi)協(xié)助老人就醫(yī)。網(wǎng)路購(gòu)物與送餐服務(wù)。利用視訊會(huì)議系統(tǒng)提供老人生理、心理、社會(huì)及靈性之諮詢服務(wù)。資訊技術(shù)與長(zhǎng)期照護(hù)老人居家安全系統(tǒng)。24結(jié)論與建議

老人與慢性病患人口激增的問(wèn)題如：失能後需要長(zhǎng)期照護(hù)；其是生活照顧多於醫(yī)療照護(hù)之需求，而目前以急性醫(yī)療為主的醫(yī)療體系已不敷使用且易造成使用上的浪費(fèi)，目前我國(guó)人口結(jié)構(gòu)迅速老化，對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)體系的規(guī)劃是刻不容緩。

結(jié)論與建議老人與慢性病患人口激增的問(wèn)題如：失能後需要長(zhǎng)期照25臺(tái)灣中老年人的健康狀況與照護(hù)需求康寧醫(yī)護(hù)暨管理?？茖W(xué)校嚴(yán)毋過(guò)臺(tái)灣中老年人的健康狀況與照護(hù)需求康寧醫(yī)護(hù)暨管理?？茖W(xué)校26現(xiàn)況說(shuō)明

65歲以上人口之主要死因前十項(xiàng)，分別為惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、肺炎、腎性病變、事故傷害、慢性肝病及肝硬化、高血壓性疾病、支氣管炎及肺氣腫及氣喘等。老人需求依序?yàn)榻】滇t(yī)療、經(jīng)濟(jì)安全、教育休閒、居住安養(yǎng)、心理社會(huì)適應(yīng)。

現(xiàn)況說(shuō)明65歲以上人口之主要死因前十項(xiàng)，分別為惡性腫瘤、腦27中老年人的健康狀況與照護(hù)需求課件28中老年人的健康狀況與照護(hù)需求課件29臺(tái)灣中年人常見的健康問(wèn)題

男、女因荷爾蒙的變化而引發(fā)情緒上的改變。停經(jīng)所引發(fā)的不適癥狀。A型性格的男性較B型性格的男性容易有膽固醇過(guò)高，易造成血管阻塞或心肌梗塞等癥狀。

臺(tái)灣中年人常見的健康問(wèn)題男、女因荷爾蒙的變化而引發(fā)情緒上的30臺(tái)灣老年人常見的健康問(wèn)題

尿失禁（UrinaryIncontinence）

尿道括約肌鬆弛，膀胱容量減少，前列腺肥大、腫瘤、糖尿病、中風(fēng)、腹壓過(guò)大亦可能因個(gè)人或環(huán)境因素如：因行動(dòng)不便來(lái)不及到廁所，意識(shí)及認(rèn)知狀況不佳而引起。

臺(tái)灣老年人常見的健康問(wèn)題尿失禁（UrinaryIncon31跌倒（Falls）

感覺障礙：視力不良、定向感及平衡感異常。心臟血管疾?。盒穆刹徽?、姿位性低血壓等。肌肉骨骼疾病導(dǎo)致肌無(wú)力、活動(dòng)障礙。神經(jīng)系統(tǒng)疾?。褐酗L(fēng)、意識(shí)不清、腦缺血、帕金森氏癥、失智癥中晚期。服用藥物如：抗高血壓藥物、利尿劑、鎮(zhèn)定劑、抗憂鬱劑等。血糖過(guò)低或急性感染；跌倒（Falls）感覺障礙：視力不良、定向感及平衡感異常。32跌倒的環(huán)境因素地板太滑地板不平、走道堆積雜物照明不足等。跌倒的環(huán)境因素地板太滑33便秘（Constipation）

老人消化液分泌減少、腸蠕動(dòng)變慢、咀嚼能力變差、腸道肌肉鬆弛。老人因飲食習(xí)慣改變、水分及纖維質(zhì)攝取不足、缺乏運(yùn)動(dòng)、情緒緊張、壓力或某些藥物使用而引起。許多老人服用輕瀉劑來(lái)軟便或緩解便秘問(wèn)題便秘（Constipation）老人消化液分泌減少、腸蠕動(dòng)34老人嚴(yán)重便秘的後果會(huì)造成大便崁塞，會(huì)導(dǎo)致老人腸阻塞及尿失禁等。

老人嚴(yán)重便秘的後果會(huì)造成大便崁塞，35關(guān)節(jié)炎（Arthritis）

約有80﹪的老人有關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、身體活動(dòng)功能障礙等。造成行動(dòng)不便、影響老人自我照顧的能力及日常生活的執(zhí)行。關(guān)節(jié)炎（Arthritis）約有80﹪的老人有關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致36關(guān)節(jié)炎會(huì)造成活動(dòng)受限增加老人跌倒發(fā)生意外的機(jī)率關(guān)節(jié)炎會(huì)造成活動(dòng)受限增加老人跌倒37譫妄（Delirium）

失去定向感、語(yǔ)言障礙、思考障礙或幻覺等狀況產(chǎn)生。老人常在急性患病期或手術(shù)前後發(fā)生譫妄，約有5-35﹪的住院老人會(huì)發(fā)生，而且是急性發(fā)作。譫妄發(fā)生的原因包括藥物或酒精中毒、感染、電解質(zhì)失衡、缺氧、中樞神經(jīng)疾病、新陳代謝疾病等。

譫妄（Delirium）失去定向感、語(yǔ)言障礙、思考障礙或幻38失智癥（Dementia）

初期癥狀是健忘。中末期會(huì)出現(xiàn)多種功能能力喪失情形如：大小便失禁、失語(yǔ)、活動(dòng)功能喪失、協(xié)調(diào)能力喪失及咀嚼吞嚥能力喪失等。最後可能因?yàn)楹蟻惴窝?、感染或木僵而致死?/p>

失智癥（Dementia）初期癥狀是健忘。39失智癥的類型約有50﹪的Alzheimer’sDisease病人會(huì)伴隨行為及精神上的異常如：多疑、被害妄想、幻覺、遊走、躁動(dòng)不安、意識(shí)混亂等。血管性為多發(fā)性中風(fēng)其他為酒精中毒帕金森氏癥失智癥的類型約有50﹪的Alzheimer’sDiseas40憂鬱癥（Depression）

3﹪居住在社區(qū)中的老人罹患憂鬱癥，而長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)中的老人患有憂鬱癥的比率高達(dá)25﹪，通常老人憂鬱癥較難判別，主因其癥狀可能會(huì)與其他病癥混淆如：體重減輕、失眠、疲憊或無(wú)力等。老人憂鬱癥常見的癥狀包括：睡眠困擾、胃口不佳、疲憊、便秘、情緒低落、哭泣、焦慮、無(wú)助、自責(zé)、罪惡感、注意力無(wú)法集中、表情淡漠、動(dòng)作遲緩或自殺意念等。憂鬱癥（Depression）3﹪居住在社區(qū)中的老人罹患憂41臺(tái)灣中老年人的照護(hù)需求

民國(guó)81年底，國(guó)內(nèi)所有65歲以上老人約有61.3﹪與子女同住，但在91年底，與子女同住的比率已急遽下降至51﹪，這些脫離子女的老年族群之生活型態(tài)為獨(dú)居老人較10年前增加約4萬(wàn)人，與老伴相依為命的高齡雙人家庭大幅增加近31萬(wàn)人及住在安養(yǎng)中心頤養(yǎng)天年者增加約9萬(wàn)人。

臺(tái)灣中老年人的照護(hù)需求 民國(guó)81年底，國(guó)內(nèi)所有65歲以42老人的照護(hù)需求近年來(lái)的年輕人口自家庭外移，及社會(huì)高齡化的明顯趨勢(shì)，已使國(guó)內(nèi)老年人獨(dú)立生活的比率大為增加老人的照護(hù)需求近年來(lái)的年輕人口自家庭外移，及社會(huì)高齡化的明顯43慢性病患適合的運(yùn)動(dòng)

冠狀動(dòng)脈硬化性心臟?。嚎熳摺⒙?、騎單車、高爾夫球輕度高血壓：外丹功、太極拳、氣功、步行、踩健身車、慢跑、體操、槌球、高爾夫球糖尿病：健走、慢跑、腳踏車、體操、舞蹈、太極拳、元極舞、緩步上下樓梯慢性病患適合的運(yùn)動(dòng)44飲食方面少油、少鹽、少糖及高纖維飲食。少量多餐可避免餐後血糖指數(shù)升高。一定要戒菸、戒酒，因尼古丁及酒精都是健康殺手。每天喝水2000西西使膀胱順利排空。

飲食方面少油、少鹽、少糖及高纖維飲食。45心理層面老人因認(rèn)知障礙所造成的行為及情緒問(wèn)題，做活化身心機(jī)能運(yùn)動(dòng)如：音樂治療、禱告、寫日誌、可紓解身心壓力，排除焦慮、害怕感覺。懷舊療法與生命回顧可透過(guò)回顧過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)與衝突來(lái)協(xié)助個(gè)案進(jìn)行整合。寵物療法是利用動(dòng)物與老年人之間的互動(dòng)，提供老年人