心肺復(fù)蘇體位救護(hù)員在右側(cè)課件

珍惜生命從你我做起------——學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)珍惜生命從你我做起------——學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)1

現(xiàn)場(chǎng)急救常用技術(shù)

心肺復(fù)蘇術(shù)

人工呼吸、心臟按壓、體外除顫

五大初步急救技術(shù)

止血、包扎、固定、搬運(yùn)

基本急救操作

口咽管放置術(shù)、吸氧、吸痰、導(dǎo)尿現(xiàn)場(chǎng)急救常用技術(shù)2一、心肺復(fù)蘇的概述心肺復(fù)蘇是近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，全球最為推崇、也是普及最為廣泛的急救技術(shù)，上自政府官員，下至黎民百姓都在倡導(dǎo)，并且身體力行。在日常生活或緊急救護(hù)中，沒(méi)有比搶救心跳、呼吸停止的病人更為緊迫了——CPR就是針對(duì)驟仃的心跳、呼吸所采取的“救命技術(shù)”一、心肺復(fù)蘇的概述心肺復(fù)蘇是近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，全球最為推崇、也3

◆心肺腦復(fù)蘇是針對(duì)心臟、呼吸驟停者所采取的一系列急救措施，以恢復(fù)其呼吸和意識(shí)。一、定義◆復(fù)蘇(Resuscitation

)復(fù)活、蘇醒=死而復(fù)生

包括：三大基本要素:

胸外按壓

+人工呼吸

+電擊除顫

◆心肺腦復(fù)蘇一、定義◆復(fù)蘇包括：三大基本要素4

即：

胸外按壓形成人工循環(huán)，暫時(shí)性維持血流灌注；

電擊除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，促使其恢復(fù)自主心搏；

人工呼吸糾正嚴(yán)重缺氧，并努力恢復(fù)自主呼吸。

——中國(guó)心肺復(fù)蘇指南

（中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)復(fù)蘇專業(yè)組

2003-12）即：5由于疾病譜的變化，使醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了根本的改變◆30年代時(shí)期，以傳染病為主，病人在醫(yī)院救治，發(fā)生緊急情況，都是醫(yī)務(wù)人員參與搶救，◆80年代時(shí)期，以慢性病為主，病人發(fā)生意外常常在院外，由于沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員參與搶救，往往喪失了搶救的黃金時(shí)間隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、人類對(duì)生態(tài)環(huán)境的破壞，意外傷害逐年增多。由于疾病譜的變化，使醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了根本的改變6心肺復(fù)蘇：

◆是專業(yè)的急救醫(yī)學(xué)內(nèi)容：醫(yī)學(xué)救護(hù)——醫(yī)院——醫(yī)務(wù)人員——醫(yī)療器械

◆是現(xiàn)代救護(hù)的核心內(nèi)容：衛(wèi)生救護(hù)——事故現(xiàn)場(chǎng)——“第一反應(yīng)人”——就地取材“CPR”所需的一切只是一雙手，是20世紀(jì)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里學(xué)術(shù)提高、發(fā)展及社會(huì)普及的最為成功的學(xué)科。心肺復(fù)蘇：7人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員參與搶救猝死的人有35—40%，如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)搶救進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命你可知道？你可知道？8心肺復(fù)蘇在臨床和發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)是一項(xiàng)實(shí)用性很強(qiáng)的技術(shù)。復(fù)蘇質(zhì)量是提高復(fù)蘇實(shí)際效率的關(guān)鍵。國(guó)外資料顯示，院外心臟性猝死發(fā)生率為36/10萬(wàn)人至128/10萬(wàn)人，34%-86%的患者接受了CPR，其中恢復(fù)自主循環(huán)并送達(dá)醫(yī)院者占17%-49%，復(fù)蘇后住院患者中能夠存活出院且神經(jīng)功能恢復(fù)良好者占11%-48%。心肺復(fù)蘇在臨床和發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)是一項(xiàng)實(shí)用性很強(qiáng)的技術(shù)。復(fù)蘇質(zhì)量是提9美國(guó)西雅圖King縣，1997-2001年在醫(yī)院外12591例心跳驟停的急救中4681人（37%）心臟驟停時(shí)無(wú)他人在現(xiàn)場(chǎng)，該類病人存活率為零；6590人（52%）發(fā)生心臟驟停時(shí)有他人在場(chǎng)，經(jīng)搶救2218例（53%）心肺復(fù)蘇后送到醫(yī)院，最后1343例（60%）存活出院.美國(guó)西雅圖King縣，1997-2001年在醫(yī)院外1259110我國(guó)心搏驟?；颊邚?fù)蘇成功率很低，尤其是生存率更低。有資料報(bào)道，我國(guó)院外心搏驟停的復(fù)蘇成功率<2%。上海市醫(yī)療急救中心所屬市區(qū)11個(gè)分站在1998年急救的全部4564例患者中進(jìn)行CPR者4375例，初期復(fù)蘇成功46例（1%），未成功4329例，最后僅有1例康復(fù)出院。1999年搶救猝死和心搏驟停4374例，現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇成功59例，最后康復(fù)出院者也僅為1例。即使是院內(nèi)發(fā)生的心搏和呼吸驟停，其復(fù)蘇成功率也只有12-24%。我國(guó)心搏驟?；颊邚?fù)蘇成功率很低，尤其是生存率更低。有資料報(bào)道11針對(duì)上述問(wèn)題，中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)常委李春盛建議：①對(duì)各級(jí)醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范化的心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)。衛(wèi)生行政部門(mén)將心肺復(fù)蘇作為醫(yī)護(hù)人員上崗培訓(xùn)前必須具備的基本操作規(guī)范，實(shí)施準(zhǔn)入制度，CPR不過(guò)關(guān)者不得執(zhí)業(yè)行醫(yī)或從事護(hù)理工作。②舉辦各級(jí)人員心肺復(fù)蘇培訓(xùn)班，培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員，再由他們做老師培訓(xùn)工人、警察、學(xué)生、公務(wù)員等，在全社會(huì)形成“我會(huì)救人，人也會(huì)救我”的氛圍。針對(duì)上述問(wèn)題，中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)常委李春盛建議：①對(duì)各級(jí)醫(yī)院12我國(guó)自1987年中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診學(xué)會(huì)成立后，雖已努力推進(jìn)心肺復(fù)蘇的普及培訓(xùn)工作，但遠(yuǎn)落后于國(guó)際先進(jìn)國(guó)家的水平。即使在大型三甲醫(yī)院還有很多醫(yī)生不知道CPR時(shí)心臟按壓多少次，吹幾口氣。我國(guó)自1987年中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診學(xué)會(huì)成立后，雖13急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電

可以導(dǎo)致呼吸心跳停止?。?！二、原因可以導(dǎo)致呼吸心跳停止?。。《?、原因14三、時(shí)間就是生命18秒后——腦缺氧30秒后——出現(xiàn)昏迷60秒后——腦細(xì)胞開(kāi)始死亡6分鐘后——全部腦細(xì)胞死亡

一旦發(fā)生呼吸心跳停止，需立即行CPR！----所以我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員！黃金時(shí)間

三、時(shí)間就是生命18秒后——腦缺氧黃金時(shí)間15生存鏈（四早）—CPR成功的關(guān)鍵

2005指南

盡早識(shí)別、呼救：?jiǎn)?dòng)急救醫(yī)療系統(tǒng)

盡早徒手CPR：可使VF的SCA者生存率增加2-3倍

盡早電除顫：CPR+3-5min內(nèi)的電除顫可↑生存率49-75％

盡早ACLS：盡早由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行復(fù)蘇后的高級(jí)生命支持

生存鏈（四早）—CPR成功的關(guān)鍵16四、一旦發(fā)現(xiàn)有人倒地四、一旦發(fā)現(xiàn)171、判斷意識(shí)成人及兒童：1、“輕”—拍打雙側(cè)肩膀

2、在傷員的耳部重喚嬰兒：

1、拍打嬰兒足底2、觀察有無(wú)反應(yīng)1、判斷意識(shí)成人及兒童：18

2、高聲呼救意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救——

1、快來(lái)人呀！這里有人暈倒了！2、請(qǐng)這位先生快幫忙撥打“120”3、有會(huì)救護(hù)的請(qǐng)和我一起來(lái)救護(hù)！2、高聲呼救意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救——19

4.“救人哪！”同時(shí)，還應(yīng)撥打“120”注意：⑴告知—6W/6何Who何人When何時(shí)Where何地What何事Why何因How如何⑵讓對(duì)方先掛電話

203、翻轉(zhuǎn)傷病員的體位

（救護(hù)員）選擇合適的姿勢(shì)

心肺復(fù)蘇體位：救護(hù)員在傷員右側(cè)，將其雙手臂上舉伸直，遠(yuǎn)側(cè)的小腿放在近側(cè)腿上，兩腿交叉，救護(hù)員一只手虎口張開(kāi)，輕托住病人的后頭頸部向前推，另一只手抓住病人對(duì)側(cè)的腋下，使之頭、頸、軀干整體翻轉(zhuǎn)成仰臥位，再將病人上肢置于身體兩側(cè)（見(jiàn)圖）——值得注意的是：在堅(jiān)硬的平面上?。。?、翻轉(zhuǎn)傷病員的體位

（救護(hù)員）選擇合適的姿勢(shì)心肺復(fù)蘇體21心肺復(fù)蘇體位救護(hù)員在右側(cè)心肺復(fù)蘇體位救護(hù)員在右側(cè)224、打開(kāi)氣道清除口腔分泌物：1、查看口腔異物2、清除異物4、打開(kāi)氣道清除口腔分泌物：23清除口腔異物清除口腔異物24打開(kāi)氣道方法（二種）仰頭舉頦法：用一手的小魚(yú)際部位置于病人的前額并稍加用力使頭后仰，另一手的食指、中指、小指將下頦往上推、上提，使傷員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈：成人90度、兒童60度、嬰兒30度打開(kāi)氣道方法（二種）仰頭舉頦法：用一手的小魚(yú)際部位置于病人的25托頜法（又稱抬拉頜法）：1、將手放在傷病員頭部?jī)蓚?cè)2、握緊傷病員的下頜角，用力向上托下頜3、如傷病員緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開(kāi)4、如需口對(duì)口人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用面頰貼緊傷病員的鼻孔適用于懷疑頸椎外傷的病人（圖2—7）托頜法（又稱抬拉頜法）：265、人工呼吸1、如何檢查呼吸？

（用10秒判斷）

一聽(tīng)：是否有呼吸聲二看：是否胸廓起伏三感覺(jué)：有否呼吸氣流5、人工呼吸1、如何檢查呼吸？27呼吸判斷(小于5cm)呼吸判斷(小于5cm)282、人工呼吸的方法？

1、口對(duì)口人工吹氣2、口對(duì)鼻吹氣3、口對(duì)口鼻吹氣2、人工呼吸的方法？29口對(duì)口人工呼吸口對(duì)口人工呼吸30口對(duì)鼻人工呼吸

口對(duì)鼻人工呼吸

31口對(duì)口人工呼吸術(shù)

（2005指南要求事項(xiàng)）◆首次吹氣二口、時(shí)間應(yīng)各≥2秒以上,以后每次人工呼吸時(shí)間＞1s，避免強(qiáng)力快速吹大潮氣量；

（2000指南：迅速而強(qiáng)力）◆每次吹氣量500～600ml(6-7ml/kg)，胸部起伏+呼氣時(shí)有氣流為原則和有效；

（2000指南：800～1200ml）

嬰兒：壓額抬頦，包緊口鼻吹氣，吹氣量只要見(jiàn)胸廓隆起就行。

◆按壓30次、吹氣2次（30∶2）

（2000指南15∶2）◆呼吸頻率8～10次/分，不強(qiáng)調(diào)與按壓同步，盡量減少對(duì)按壓的干擾口對(duì)口人工呼吸術(shù)323、成人及兒童、嬰兒

———人工吹氣法方法：捏鼻翼兩側(cè)，吸一口氣，張大嘴包住傷員的嘴唇——吹氣1秒（緩慢，持久的吹氣）

1、成人及兒童：判斷無(wú)呼吸，無(wú)咳嗽反應(yīng)，立即捏緊鼻孔，張大口包緊其口唇吸口氣后吹氣二次，緩慢吹氣持續(xù)1秒鐘，間隔4--5秒。（注意個(gè)人防護(hù)）

2、嬰兒：壓額抬頦，包緊口鼻吹氣，吹氣量只要見(jiàn)胸廓隆起就行。

3、成人及兒童、嬰兒

———人工吹氣法方法：33人工呼吸的頻率、吹氣量1、人工呼吸的頻率：較慢的呼吸頻率成人：10—12次/分兒童：12—20次/分嬰兒：12—20次/分2、人工呼吸的吹氣量：較小的朝氣容積成人：400——600毫升兒童：可見(jiàn)到胸部抬起嬰兒：患兒胸部略有抬起人工呼吸的頻率、吹氣量1、人工呼吸的頻率：較慢的呼吸頻率344、個(gè)人防護(hù)用品4、個(gè)人防護(hù)用品356、胸外心臟按壓【檢查脈搏】：2005年新指南中新標(biāo)準(zhǔn)，不學(xué)醫(yī)者，可不摸頸動(dòng)脈【成人及兒童頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查】中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動(dòng)（勿用力，用5秒鐘判斷）（見(jiàn)圖）動(dòng)脈搏動(dòng)的定位6、胸外心臟按壓【檢查脈搏】：2005年新指南中新標(biāo)準(zhǔn)，不學(xué)36★胸外心臟按壓定位◆成人及兒童按壓定位：★為了快速確定按壓位置，可采取兩乳頭連線中點(diǎn)的辦法

1、按壓點(diǎn)位于“胸骨中段1/2交界處”2、右中、食指沿一側(cè)肋弓向中間滑動(dòng)至胸骨下端（兩肋緣交界處），左手掌根靠緊食指。★胸外心臟按壓定位◆成人及兒童按壓定位：37嬰兒按壓定位：

1、兩乳頭連線中點(diǎn)下方一橫指，二指尖按壓2、食、中、環(huán)指并攏按于胸骨上，使食指緊靠其雙乳頭連線，并抬起食指，用中、環(huán)指按壓嬰兒按壓定位：38★胸外心臟按壓深度及頻率◆1、成人下壓深度：4—5厘米，100次/分，用雙手按壓?！?、兒童下壓深度：2.5—4厘米，100次/分，用一只手按壓，力量減小?！?、嬰兒下壓深度：1.5—2.5厘米，100次/分，用中、環(huán)指按壓。

成人及兒童、嬰兒的呼吸與按壓比：30：2★胸外心臟按壓深度及頻率◆1、成人下壓深度：4—5厘米，1039成人心肺復(fù)蘇嬰兒心肺復(fù)蘇兒童心肺復(fù)蘇成人心肺復(fù)蘇嬰兒心肺復(fù)蘇兒童心肺復(fù)蘇40心肺復(fù)蘇體位救護(hù)員在右側(cè)課件41

胸外心臟按壓術(shù)

2005年指南要求事項(xiàng)

（1）按壓部位：兩乳頭連線中點(diǎn)的胸骨上。（2）按壓姿勢(shì)：伸直上肢、肩手正對(duì)，身體重力，垂直下壓。（3）按壓幅度：45cm，搏動(dòng)有效(應(yīng)可觸及頸or股動(dòng)脈)。（4）按壓頻率：100次／min；壓/通比例=30∶2。（5）按壓周期：在30次內(nèi)，保持雙手位置固定，不要移動(dòng)。（6）按壓間隔：壓松相等，間隔比例為1∶1時(shí)可產(chǎn)生有效的腦和冠狀動(dòng)脈灌注壓。（7）按壓連貫：按壓中盡量減少中斷；每2min更換按壓者。（8）按壓平面：硬質(zhì)平面（如平板or地面）

胸外心臟按壓術(shù)42

7、心肺復(fù)蘇的有效指征面色、口唇有紫轉(zhuǎn)紅摸到動(dòng)脈搏動(dòng)，有自主呼吸（現(xiàn)用）瞳孔由大變小，對(duì)光反射存在眼球活動(dòng)，手腳抽搐開(kāi)始呻呤心電圖出現(xiàn)波形出現(xiàn)排尿……等7、心肺復(fù)蘇的有效指征面色、口唇有紫轉(zhuǎn)紅438、心肺復(fù)蘇可以終止的條件傷員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救有醫(yī)生到場(chǎng)，確定病人死亡有效心肺復(fù)蘇30分鐘以上，病人仍無(wú)自主呼吸及自主循環(huán)，則可以停止復(fù)蘇如果是CO中毒者，可以延長(zhǎng)時(shí)間，并在空氣新鮮的地方8、心肺復(fù)蘇可以終止的條件傷員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳442009年5月19日

宣城市急救中心倪金軍2009年5月19日宣城市急救中心45珍惜生命從你我做起------——學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)珍惜生命從你我做起------——學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)46

現(xiàn)場(chǎng)急救常用技術(shù)

心肺復(fù)蘇術(shù)

人工呼吸、心臟按壓、體外除顫

五大初步急救技術(shù)

止血、包扎、固定、搬運(yùn)

基本急救操作

口咽管放置術(shù)、吸氧、吸痰、導(dǎo)尿現(xiàn)場(chǎng)急救常用技術(shù)47一、心肺復(fù)蘇的概述心肺復(fù)蘇是近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，全球最為推崇、也是普及最為廣泛的急救技術(shù)，上自政府官員，下至黎民百姓都在倡導(dǎo)，并且身體力行。在日常生活或緊急救護(hù)中，沒(méi)有比搶救心跳、呼吸停止的病人更為緊迫了——CPR就是針對(duì)驟仃的心跳、呼吸所采取的“救命技術(shù)”一、心肺復(fù)蘇的概述心肺復(fù)蘇是近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，全球最為推崇、也48

◆心肺腦復(fù)蘇是針對(duì)心臟、呼吸驟停者所采取的一系列急救措施，以恢復(fù)其呼吸和意識(shí)。一、定義◆復(fù)蘇(Resuscitation

)復(fù)活、蘇醒=死而復(fù)生

包括：三大基本要素:

胸外按壓

+人工呼吸

+電擊除顫

◆心肺腦復(fù)蘇一、定義◆復(fù)蘇包括：三大基本要素49

即：

胸外按壓形成人工循環(huán)，暫時(shí)性維持血流灌注；

電擊除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，促使其恢復(fù)自主心搏；

人工呼吸糾正嚴(yán)重缺氧，并努力恢復(fù)自主呼吸。

——中國(guó)心肺復(fù)蘇指南

（中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)復(fù)蘇專業(yè)組

2003-12）即：50由于疾病譜的變化，使醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了根本的改變◆30年代時(shí)期，以傳染病為主，病人在醫(yī)院救治，發(fā)生緊急情況，都是醫(yī)務(wù)人員參與搶救，◆80年代時(shí)期，以慢性病為主，病人發(fā)生意外常常在院外，由于沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員參與搶救，往往喪失了搶救的黃金時(shí)間隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、人類對(duì)生態(tài)環(huán)境的破壞，意外傷害逐年增多。由于疾病譜的變化，使醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了根本的改變51心肺復(fù)蘇：

◆是專業(yè)的急救醫(yī)學(xué)內(nèi)容：醫(yī)學(xué)救護(hù)——醫(yī)院——醫(yī)務(wù)人員——醫(yī)療器械

◆是現(xiàn)代救護(hù)的核心內(nèi)容：衛(wèi)生救護(hù)——事故現(xiàn)場(chǎng)——“第一反應(yīng)人”——就地取材“CPR”所需的一切只是一雙手，是20世紀(jì)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里學(xué)術(shù)提高、發(fā)展及社會(huì)普及的最為成功的學(xué)科。心肺復(fù)蘇：52人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員參與搶救猝死的人有35—40%，如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)搶救進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命你可知道？你可知道？53心肺復(fù)蘇在臨床和發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)是一項(xiàng)實(shí)用性很強(qiáng)的技術(shù)。復(fù)蘇質(zhì)量是提高復(fù)蘇實(shí)際效率的關(guān)鍵。國(guó)外資料顯示，院外心臟性猝死發(fā)生率為36/10萬(wàn)人至128/10萬(wàn)人，34%-86%的患者接受了CPR，其中恢復(fù)自主循環(huán)并送達(dá)醫(yī)院者占17%-49%，復(fù)蘇后住院患者中能夠存活出院且神經(jīng)功能恢復(fù)良好者占11%-48%。心肺復(fù)蘇在臨床和發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)是一項(xiàng)實(shí)用性很強(qiáng)的技術(shù)。復(fù)蘇質(zhì)量是提54美國(guó)西雅圖King縣，1997-2001年在醫(yī)院外12591例心跳驟停的急救中4681人（37%）心臟驟停時(shí)無(wú)他人在現(xiàn)場(chǎng)，該類病人存活率為零；6590人（52%）發(fā)生心臟驟停時(shí)有他人在場(chǎng)，經(jīng)搶救2218例（53%）心肺復(fù)蘇后送到醫(yī)院，最后1343例（60%）存活出院.美國(guó)西雅圖King縣，1997-2001年在醫(yī)院外1259155我國(guó)心搏驟?；颊邚?fù)蘇成功率很低，尤其是生存率更低。有資料報(bào)道，我國(guó)院外心搏驟停的復(fù)蘇成功率<2%。上海市醫(yī)療急救中心所屬市區(qū)11個(gè)分站在1998年急救的全部4564例患者中進(jìn)行CPR者4375例，初期復(fù)蘇成功46例（1%），未成功4329例，最后僅有1例康復(fù)出院。1999年搶救猝死和心搏驟停4374例，現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇成功59例，最后康復(fù)出院者也僅為1例。即使是院內(nèi)發(fā)生的心搏和呼吸驟停，其復(fù)蘇成功率也只有12-24%。我國(guó)心搏驟?；颊邚?fù)蘇成功率很低，尤其是生存率更低。有資料報(bào)道56針對(duì)上述問(wèn)題，中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)常委李春盛建議：①對(duì)各級(jí)醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范化的心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)。衛(wèi)生行政部門(mén)將心肺復(fù)蘇作為醫(yī)護(hù)人員上崗培訓(xùn)前必須具備的基本操作規(guī)范，實(shí)施準(zhǔn)入制度，CPR不過(guò)關(guān)者不得執(zhí)業(yè)行醫(yī)或從事護(hù)理工作。②舉辦各級(jí)人員心肺復(fù)蘇培訓(xùn)班，培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員，再由他們做老師培訓(xùn)工人、警察、學(xué)生、公務(wù)員等，在全社會(huì)形成“我會(huì)救人，人也會(huì)救我”的氛圍。針對(duì)上述問(wèn)題，中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)常委李春盛建議：①對(duì)各級(jí)醫(yī)院57我國(guó)自1987年中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診學(xué)會(huì)成立后，雖已努力推進(jìn)心肺復(fù)蘇的普及培訓(xùn)工作，但遠(yuǎn)落后于國(guó)際先進(jìn)國(guó)家的水平。即使在大型三甲醫(yī)院還有很多醫(yī)生不知道CPR時(shí)心臟按壓多少次，吹幾口氣。我國(guó)自1987年中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診學(xué)會(huì)成立后，雖58急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電

可以導(dǎo)致呼吸心跳停止！?。《?、原因可以導(dǎo)致呼吸心跳停止！?。《?、原因59三、時(shí)間就是生命18秒后——腦缺氧30秒后——出現(xiàn)昏迷60秒后——腦細(xì)胞開(kāi)始死亡6分鐘后——全部腦細(xì)胞死亡

一旦發(fā)生呼吸心跳停止，需立即行CPR！----所以我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員！黃金時(shí)間

三、時(shí)間就是生命18秒后——腦缺氧黃金時(shí)間60生存鏈（四早）—CPR成功的關(guān)鍵

2005指南

盡早識(shí)別、呼救：?jiǎn)?dòng)急救醫(yī)療系統(tǒng)

盡早徒手CPR：可使VF的SCA者生存率增加2-3倍

盡早電除顫：CPR+3-5min內(nèi)的電除顫可↑生存率49-75％

盡早ACLS：盡早由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行復(fù)蘇后的高級(jí)生命支持

生存鏈（四早）—CPR成功的關(guān)鍵61四、一旦發(fā)現(xiàn)有人倒地四、一旦發(fā)現(xiàn)621、判斷意識(shí)成人及兒童：1、“輕”—拍打雙側(cè)肩膀

2、在傷員的耳部重喚嬰兒：

1、拍打嬰兒足底2、觀察有無(wú)反應(yīng)1、判斷意識(shí)成人及兒童：63

2、高聲呼救意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救——

1、快來(lái)人呀！這里有人暈倒了！2、請(qǐng)這位先生快幫忙撥打“120”3、有會(huì)救護(hù)的請(qǐng)和我一起來(lái)救護(hù)！2、高聲呼救意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救——64

4.“救人哪！”同時(shí)，還應(yīng)撥打“120”注意：⑴告知—6W/6何Who何人When何時(shí)Where何地What何事Why何因How如何⑵讓對(duì)方先掛電話

653、翻轉(zhuǎn)傷病員的體位

（救護(hù)員）選擇合適的姿勢(shì)

心肺復(fù)蘇體位：救護(hù)員在傷員右側(cè)，將其雙手臂上舉伸直，遠(yuǎn)側(cè)的小腿放在近側(cè)腿上，兩腿交叉，救護(hù)員一只手虎口張開(kāi)，輕托住病人的后頭頸部向前推，另一只手抓住病人對(duì)側(cè)的腋下，使之頭、頸、軀干整體翻轉(zhuǎn)成仰臥位，再將病人上肢置于身體兩側(cè)（見(jiàn)圖）——值得注意的是：在堅(jiān)硬的平面上?。?！3、翻轉(zhuǎn)傷病員的體位

（救護(hù)員）選擇合適的姿勢(shì)心肺復(fù)蘇體66心肺復(fù)蘇體位救護(hù)員在右側(cè)心肺復(fù)蘇體位救護(hù)員在右側(cè)674、打開(kāi)氣道清除口腔分泌物：1、查看口腔異物2、清除異物4、打開(kāi)氣道清除口腔分泌物：68清除口腔異物清除口腔異物69打開(kāi)氣道方法（二種）仰頭舉頦法：用一手的小魚(yú)際部位置于病人的前額并稍加用力使頭后仰，另一手的食指、中指、小指將下頦往上推、上提，使傷員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈：成人90度、兒童60度、嬰兒30度打開(kāi)氣道方法（二種）仰頭舉頦法：用一手的小魚(yú)際部位置于病人的70托頜法（又稱抬拉頜法）：1、將手放在傷病員頭部?jī)蓚?cè)2、握緊傷病員的下頜角，用力向上托下頜3、如傷病員緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開(kāi)4、如需口對(duì)口人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用面頰貼緊傷病員的鼻孔適用于懷疑頸椎外傷的病人（圖2—7）托頜法（又稱抬拉頜法）：715、人工呼吸1、如何檢查呼吸？

（用10秒判斷）

一聽(tīng)：是否有呼吸聲二看：是否胸廓起伏三感覺(jué)：有否呼吸氣流5、人工呼吸1、如何檢查呼吸？72呼吸判斷(小于5cm)呼吸判斷(小于5cm)732、人工呼吸的方法？

1、口對(duì)口人工吹氣2、口對(duì)鼻吹氣3、口對(duì)口鼻吹氣2、人工呼吸的方法？74口對(duì)口人工呼吸口對(duì)口人工呼吸75口對(duì)鼻人工呼吸

口對(duì)鼻人工呼吸

76口對(duì)口人工呼吸術(shù)

（2005指南要求事項(xiàng)）◆首次吹氣二口、時(shí)間應(yīng)各≥2秒以上,以后每次人工呼吸時(shí)間＞1s，避免強(qiáng)力快速吹大潮氣量；

（2000指南：迅速而強(qiáng)力）◆每次吹氣量500～600ml(6-7ml/kg)，胸部起伏+呼氣時(shí)有氣流為原則和有效；

（2000指南：800～1200ml）

嬰兒：壓額抬頦，包緊口鼻吹氣，吹氣量只要見(jiàn)胸廓隆起就行。

◆按壓30次、吹氣2次（30∶2）

（2000指南15∶2）◆呼吸頻率8～10次/分，不強(qiáng)調(diào)與按壓同步，盡量減少對(duì)按壓的干擾口對(duì)口人工呼吸術(shù)773、成人及兒童、嬰兒

———人工吹氣法方法：捏鼻翼兩側(cè)，吸一口氣，張大嘴包住傷員的嘴唇——吹氣1秒（緩慢，持久的吹氣）

1、成人及兒童：判斷無(wú)呼吸，無(wú)咳嗽反應(yīng)，立即捏緊鼻孔，張大口包緊其口唇吸口氣后吹氣二次，緩慢吹氣持續(xù)1秒鐘，間隔4--5秒。（注意個(gè)人防護(hù)）

2、嬰兒：壓額抬頦，包緊口鼻吹氣，吹氣量只要見(jiàn)胸廓隆起就行。

3、成人及兒童、嬰兒

———人工吹氣法方法：78人工呼吸的頻率、吹氣量1、人工呼吸的頻率：較慢的呼吸頻率成人：10—12次/分兒童：12—20次/分嬰兒：12—20次/分2、人工呼吸的吹氣量：較小的朝氣容積成人：400——600毫升兒童：可見(jiàn)到胸部抬起嬰兒：患兒胸部略有抬起人工呼吸的頻率、吹氣量1、人工呼吸的頻率：較慢的呼吸頻率794、個(gè)人防護(hù)用品4、個(gè)人防護(hù)用品806、胸外心臟按壓【檢查脈搏】：2005年新指南中新標(biāo)準(zhǔn)，不學(xué)醫(yī)者，可不摸頸動(dòng)脈【成人及兒童頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢