普通高中學生學籍檔案冊

學籍號x*乂陜西省延安市普通高中學生學籍檔案冊（理）縣（區(qū)）子長縣學校子長中學班級2015屆X班姓名XXX建檔日期：2012年10月9日陜西省延安市教育局印制填表說明1、本表必須用鋼筆或碳素筆填寫，字跡要清楚工整，不得任意涂改。填寫前，有關(guān)負責人將本表各欄項目向?qū)W生本人解釋清楚。2、本表所列項目要全部填寫，不留空白。如有情況不明無法填寫時，應寫明“不清”或“不祥”并注明原因。如無該項情況應寫“無久3、如有其它情況，本表項目未能包括，而本人認為需要說明時，可以另紙附上。（粘貼錄取卡）

學生學籍登記表姓名XXX性別X學籍號XXXXXX入學時正面二寸免冠照片（加蓋縣區(qū)教育局學籍管理專用章）籍貫XXX民族漢出生年月XX年X月X日黨/團身份證號碼XXXXXXXXXXXX家庭住址陜西省子長縣XXXXX戶籍所在地家庭主要成員稱謂姓名年齡工作（或?qū)W習）單位聯(lián)系電話父親XXX母親XXX本人學習經(jīng)歷起止年月在何地何校學習證明人**學校上小學**學校上初中子長中學上高中學籍變動記載項目時間已修滿學期原因新編學籍號畢業(yè)證書編號XXXXXX畢業(yè)時正面二寸免冠照片（學校學籍章）綜合素質(zhì)評價手冊編號XXXXXXX畢業(yè)后去向?qū)W籍管理員：白雪巧

:鑒定簽名：XXX2015年5月23日畢業(yè)鑒定班主任簽名（章）:XXX2015年5月28日學學校蓋章：校校長簽名（章）：意2015年6月2日見畢業(yè)鑒定表學籍號畢業(yè)鑒定表學籍號XXXX姓名XXX備注學生畢業(yè)總評表學校（蓋章）:成績項目\科目學分^課程修習評定語文外語數(shù)學政治歷史地理物理化學生物信息技術(shù)通用技術(shù)音樂美術(shù)體育與健康研究性學習社服必成績54上修學分444222222222123]期選成績'高修學分必成績54下修學分444224222222133期選成績修學分必成績54/上修學分2222222223]期選成績高修學分222必成績54下修學分223期選成績修學分444424

學生畢業(yè)總評表（續(xù)）學校（蓋章）:成績\科目'''-^^_學分\項課程修習評定語文外語數(shù)學政治歷史地理物理化學生物信息技術(shù)通用技術(shù)音樂美術(shù)體育與健康研究性學習高上期必修成績54學分23選修成績'學分242下期必修成績學分選成績修學分缺勤統(tǒng)計遲到早退請假曠課學業(yè)水平考試等級政治A歷史A地理A物理B化學A通用C綜4合素質(zhì)評價項目道德品質(zhì)公￡素o節(jié)0節(jié)4節(jié)0節(jié)一節(jié)節(jié)節(jié)節(jié)操作信息p物理p化學p生物p總評優(yōu)良節(jié)節(jié)節(jié)節(jié)二年總學分： 學分：152必修： 學分：116 選修T： 學會:30 選修n：備注：1、成績記載可采用等級制或百分制。2、“研究性學習”填寫單位為“學時”；“社區(qū)服務”和“社會實踐”填寫單位為“天”3、選修I模塊成績根據(jù)選修內(nèi)容填寫在相應科目上。校長（簽章）： 畢業(yè)班主任（簽章）：xxx

學籍號XXXXX姓名XXX（第一學年第一學期）學段科目必/選修模塊（系列、專題）名稱修習過程學分任課教師學時表現(xiàn)考核1語文必修必修150良好優(yōu)2XXX1數(shù)學必修必修150良好優(yōu)2XXX1英語必修必修150良好優(yōu)2XXX1-2政治必修必修140良好優(yōu)2XXX1-2歷史必修必修140良好優(yōu)2XXX1-2地理必修必修140良好優(yōu)2XXX1-2物理必修必修140良好優(yōu)2XXX1-2化學必修必修140良好優(yōu)2XXX2語文必修必修250良好優(yōu)2XXX2數(shù)學必修必修250良好優(yōu)2XXX2英語必修必修250良好優(yōu)2XXX1-2信息技術(shù)必修必修140良好優(yōu)2XXX1-2藝術(shù)必修必修140良好優(yōu)3XXX1-2體育必修必修140良好優(yōu)2XXX1-2通用技術(shù)必修必修140良好優(yōu)2XXX1-2生物必修必修140良好優(yōu)2XXX研究學習必修自行車中的物理原理54良好優(yōu)3XXX社區(qū)服務必修縣雙創(chuàng)義務勞動40良好優(yōu)1XXX社會實踐必修軍訓56良好優(yōu)2XXX學期學分總計必修選修班主任簽名教務處審核（蓋章）__39_ 學分―39―一學分 學分XXX2013年1月12日

學籍號XXXXX姓名XXX（第一學年第二學期）學段科目必/選修模塊（系列、專題）名稱修習過程學分任課教師學時表現(xiàn)考核1語文必修必修350良好優(yōu)2XXX1數(shù)學必修必修350良好優(yōu)2XXX1英語必修必修350良好優(yōu)2XXX1-2政治必修必修240良好優(yōu)2XXX1-2歷史必修必修240良好優(yōu)2XXX1地理必修必修240良好優(yōu)2XXX1-2物理必修必修240良好優(yōu)2XXX1-2化學必修必修240良好優(yōu)2XXX1-2生物必修必修240良好優(yōu)2XXX2語文必修必修450良好優(yōu)2XXX2數(shù)學必修必修450良好優(yōu)2XXX2英語必修必修450良好優(yōu)2XXX2地理必修必修340良好優(yōu)2XXX1-2信息技術(shù)必修必修240良好優(yōu)2XXX1-2藝術(shù)必修必修260良好優(yōu)3XXX1-2通用技術(shù)必修必修240良好優(yōu)2XXX1-2體育必修必修260良好優(yōu)3XXX研究學習必修紫外線的預報54良好優(yōu)3XXX學期學分總計必修選修班主任簽名教務處審核（蓋章） 39 學分 39 學分 學分XXX2013年7月15日

學籍號XXXXX姓名XXX（第二學年第一學期）學段科目必/選修模塊（系列、專題）名稱修習過程學分任課教師學時表現(xiàn)考核1語文必修必修550良好優(yōu)2XXX1數(shù)學必修必修550良好優(yōu)2XXX1英語必修必修550良好優(yōu)2XXX1政治必修必修340良好優(yōu)2XXX1-2歷史必修必修340良好優(yōu)2XXX1-2物理必修必修340良好優(yōu)2XXX1-2化學必修必修340良好優(yōu)2XXX1生物必修必修340良好優(yōu)2XXX1-2體育必修必修340良好優(yōu)2XXX1-2研究學習必修開關(guān)的升級與換代54良好優(yōu)3XXX1-2社區(qū)服務必修學雷鋒進社區(qū)40良好優(yōu)1XXX1-2社會實踐必修果樹栽培56良好優(yōu)2白紅蓮2語文選修中國古代詩歌與散文50良好優(yōu)2XXX2數(shù)學選修選修2-150良好優(yōu)2XXX2英語選修順序選修650良好優(yōu)2XXX學期學分總計必修選修班主任簽名教務處審核（蓋章） 30 學分—24 學分—6 學分2014年1月14日

學段科目必/選修模塊（系列、專題）名稱修習過程學分任課教師學時表現(xiàn)考核1-2政治必修必修440良好優(yōu)2XXX1生物選修選修140良好優(yōu)2XXX1-2體育必修必修440良好優(yōu)2XXX1-2研究學習必修輪胎與路面54良好優(yōu)3XXX1語文選修中外傳記作品50良好優(yōu)2XXX1數(shù)學選修選修2-250良好優(yōu)2XXX1英語選修順序選修750良好優(yōu)2XXX1物理選修選修140良好優(yōu)2XXX1化學選修選修140良好優(yōu)2XXX2生物選修選修240良好優(yōu)2XXX2語文選修先秦諸子50良好優(yōu)2XXX2數(shù)學選修選修2-350良好優(yōu)2XXX2英語選修順序選修850良好優(yōu)2XXX2物理選修選修240良好優(yōu)2XXX學期學分總計必修選修班主任簽名教務處審核（蓋章） 29 學分 7—學分—22 學分_2014_年7月_15日（第二學年第二學期）學業(yè)修習狀況登記表學籍號XXXX姓名XXX學業(yè)修習狀況登記表學籍號XXXX姓名XXX學籍號XXXXX姓名XXX（第三學年第一學期）學段科目必/選修模塊（系列、專題）名稱修習過程學分任課教師學時表現(xiàn)考核1-2體育必修必修540良好優(yōu)2XXX1-2研究學習必修生活與物理54良好優(yōu)3XXX1-2社會實踐必修家電維修56良好優(yōu)2李國生1語文選修語言文字應用50良好優(yōu)2XXX1數(shù)學選修選修4-150良好優(yōu)2XXX1英語選修順序選修950良好優(yōu)2XXX2英語選修順序選修1050良好優(yōu)2XXX學期學分總計必修選修班主任簽名教務處審核（蓋章）—15 學分 7 學分 8 學分2015年」月」3日

學段科必/選修模塊（系列、專題）名稱修習過程學分任課教師學時表現(xiàn)考核學期學分總計必修選修班主任簽名教務處審核（蓋章） 學分 學分 學分一年一月—日（第三學年第二學期）學業(yè)修習狀況登記表學籍號姓名

學業(yè)修習狀況登記表學籍號姓名學期評價記錄表學籍號XXXXX姓名XXX>t/t-第學學分78必修78選修第一學期第二學期獎懲情況擔任社會工作評價等級良良班任評語,2013年7月14日>t/t-第學分59必修31選修28第一學期第二學期獎懲情況擔任社會工作評價等級優(yōu)優(yōu)班j任評語班主任簽名（章）：XXX2014年7月15日

學期評價記錄表（續(xù)）學籍號XXXXX姓名XXX>t/t-第學年學分15必修7選修8第一學期第二學期獎懲情況擔任社會工作評價等級優(yōu)優(yōu)三年總學分152必修116選修36注：第三學年評價（鑒定）即畢業(yè)鑒定學業(yè)水平考試成績登記表項目書面考試科目操作考試科目思想政治歷史地理物理化學生物通用技術(shù)信息技術(shù)物理實驗化學實驗生物實驗>t/t-第學年>t/t-第一學期八_ 第二學期>t/t-第三年>t/t-第一學期pppp八_ 第二學期成績注：1、書面考試科目按A、B、C、D（分別為優(yōu)秀、良好、合格、不合格）四個等次評定。2、操作考試科目按合格、不合格兩個等次評定。

普通高中學生體格檢查表姓名XXX性別X年齡XX班級XX學籍號XXXXX-^^學年_^>t/t-第一學年第二學年第三學年時間項目 '一、2013年7月10日2014年7月10日2015年5月10日發(fā)身高（也）175育體重（kg）64及胸—-m)83營肺活量51）男3200-4000女2600-3400養(yǎng)血壓（mmHg）110/75狀況脈搏（次/分）視頂目左右左右左右上裸眼視力5555學矯正視力期矯正度數(shù)力下裸眼視力5555學矯正視力期矯正度數(shù)聽力左正常正常正常右正常正常正常沙眼無無無色覺正常正常正常鼻病無無無口腔正常正常正常心臟正常正常正常肺正常正常正常肝、睥正常正常正常胃腸正常正常正常脊柱正常正常正常四肢正常正常正常皮膚正常正常正常傳染病無無無胸透既往病史無無無醫(yī)院簽字或校醫(yī)蓋章

普通高中學生體質(zhì)健康標準登記表學校XXX班級XXX 學籍號XXX姓名XXX 性別出生三年月 XXX民族是否免予執(zhí)行免測原因男一女二三身高體重肺活量握力坐位體前屈50米6”8---8”09”00---8”20臺階試驗1000米（男）3’25"---4’00800米（女）3,20"---4’00立定跳遠—（米）—仰臥起坐（女）28—45（次）引體向上（男）8—12（個）擲實心球（米）5—8（米）跳繩籃球運球足球運球排球墊球?qū)W年得分8874評價等級優(yōu)秀及格體育教師簽字班主任簽字注：1、評價等級欄內(nèi)按照“86分以上為優(yōu)秀”、“76分以上為良好”、“60分以上為及格”、“60分（不含60分）以下為不及格”填寫。2、具體測試項目按照《國家學生體質(zhì)健康標準》選定。3、如免予執(zhí)行學生體質(zhì)健康標準，應同時建立“免予執(zhí)行學生體質(zhì)健康標準登記表”

綜合實踐活動登記表叵三三姓名XXX（研究性學習活動）序號類型名稱修習時間及學時過程評價成果評價學分指導教師1個人自行車中的物理原理高一第一學期54課時良良3XXX2小組紫外線的預報高一第二學期54課時良良3XXX3個人開關(guān)的升級與換代高二第一學期54課時良良3XXX4小組輪胎與路面高二第二學期54課時良良3XXX5個人生活與物理高二個第一學期54課時良良3XXX修習學時總計 270學時 學分總計 15學分（社區(qū)服務）學年活動時間活動內(nèi)容活動情況記錄活動單位評價及證明（蓋章）指導教師學分>t/t-第學年2012年11月4日一11日參加縣雙創(chuàng)義務勞動活動積極參與，認真完成任務良好班主任1>t/t-第學年2014年3月參加學校組織學雷鋒進社區(qū)服務活動積極參與，認真完成任務良好班主任1社區(qū)服務時間總計 10 個工作日80學時學分總計2學分

學籍號XXX姓名XXX（社區(qū)實踐）學年活動時間活動內(nèi)容活動情況記錄活動單位評價及證明（蓋章）指導教師學分>t/t-第學年從2012年_