某市醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案_第1頁(yè)
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某市醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案為進(jìn)一步落實(shí)分級(jí)診療制度,推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,切實(shí)緩解群眾看病就醫(yī)問(wèn)題,根據(jù)xxx、xxx等文件精神,結(jié)合我市實(shí)際,現(xiàn)制定本方案。一、指導(dǎo)思想堅(jiān)持以黨的十九大精神為指導(dǎo),按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求,以推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)為抓手,努力構(gòu)建市、鎮(zhèn)、村醫(yī)療服務(wù)一體化管理體制和運(yùn)行機(jī)制,優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源,形成整體效益,提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用效率和服務(wù)質(zhì)量,注重醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的全過(guò)程和連續(xù)性健康管理。以加快完善分級(jí)診療制度為重點(diǎn),堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng),通過(guò)探索下放衛(wèi)健部門(mén)管理職能,建立醫(yī)共體內(nèi)人員、經(jīng)費(fèi)等新的管理模式,增強(qiáng)市域醫(yī)共體綜合管理協(xié)調(diào)能力,真正帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升,打造“服務(wù)、責(zé)任、利益、管理、發(fā)展”共同體,形成區(qū)域內(nèi)更加緊密的醫(yī)療服務(wù)體系。二、工作目標(biāo)(一)通過(guò)醫(yī)共體建設(shè),區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)一步整合,全方位、全生命周期的衛(wèi)生健康服務(wù)能力全面提升,基層首診不斷擴(kuò)大,雙向轉(zhuǎn)診銜接順暢,急慢分治高水平實(shí)現(xiàn),為“健康xx”建設(shè)奠定更加扎實(shí)的基礎(chǔ)。(二)通過(guò)醫(yī)共體建設(shè),促進(jìn)醫(yī)共體成員單位醫(yī)療服務(wù)能力整體提升,分級(jí)診療制度更加科學(xué)合理,真正實(shí)現(xiàn)“基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療服務(wù),增強(qiáng)群眾獲得感,讓群眾享受到分級(jí)、連續(xù)、節(jié)約、高效的健康服務(wù)。(三)通過(guò)醫(yī)共體建設(shè),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療對(duì)公共衛(wèi)生的支撐能力顯著增強(qiáng),公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量不斷提高;防治結(jié)合更加緊密,醫(yī)防深度融合;家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大,服務(wù)質(zhì)量明顯改善;醫(yī)養(yǎng)康護(hù)一體化服務(wù)模式逐步推開(kāi);群眾對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意度明顯提升。(四)通過(guò)醫(yī)共體建設(shè),充分發(fā)揮核心醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源的輻射和帶動(dòng)作用,使市、鎮(zhèn)、村三級(jí)聯(lián)動(dòng)更加順暢,分級(jí)診療制度更加科學(xué)合理,推動(dòng)全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。三、工作原則(一)堅(jiān)持公益性質(zhì),突出以人為本。堅(jiān)持政府主導(dǎo),將維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在首位,將公益性貫穿于推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)的全過(guò)程,將提高人民群眾的健康保障水平、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為改革的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。堅(jiān)持試點(diǎn)先行、創(chuàng)新機(jī)制,資源整合、提高效率,上下聯(lián)動(dòng)、合作共贏。(二)堅(jiān)持三級(jí)聯(lián)動(dòng),突出共同發(fā)展。建立市、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展、共同發(fā)展的體制機(jī)制,形成三級(jí)聯(lián)動(dòng)、以市帶鎮(zhèn)、以鎮(zhèn)促村的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展格局。(三)堅(jiān)持縱向整合,突出優(yōu)化結(jié)構(gòu)。統(tǒng)籌優(yōu)化診療資源配置,注重發(fā)揮核心醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源的輻射和帶動(dòng)作用,提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的質(zhì)量和水平。(四)堅(jiān)持責(zé)權(quán)統(tǒng)一,突出資源共享。實(shí)行市、鎮(zhèn)、村醫(yī)療服務(wù)一體化管理,制定醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案,明確核心醫(yī)院權(quán)力和責(zé)任清單,及時(shí)協(xié)調(diào)解決醫(yī)共體實(shí)施進(jìn)程中的困難和問(wèn)題,核心醫(yī)院對(duì)成員單位的基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、村衛(wèi)生室等實(shí)行全面管理和運(yùn)營(yíng),享有管理權(quán)和人事任免建議權(quán)。(五)堅(jiān)持兩個(gè)確保,突出共建共享。確保醫(yī)共體單位獨(dú)立法人地位、事業(yè)單位性質(zhì)、功能定位、制度、財(cái)政投入不變;確保醫(yī)共體單位的職工身份不變,把醫(yī)共體建成責(zé)任共擔(dān)、利益共享的醫(yī)院命運(yùn)共同體。四、主要措施(一)明確醫(yī)共體建設(shè)布局規(guī)劃2019年以市人民醫(yī)院為核心醫(yī)院,與大儀中心衛(wèi)生院、真州鎮(zhèn)胥浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建成市人民醫(yī)院醫(yī)共體試點(diǎn)。2021年覆蓋全市所有鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。(二)健全醫(yī)共體治理體系建立醫(yī)共體外部治理體系,由市公立醫(yī)院管理委員會(huì)承擔(dān)醫(yī)共體建設(shè)與管理的職能,醫(yī)共體建設(shè)辦公室設(shè)在市衛(wèi)健委,辦公室主任由市衛(wèi)健委主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任,副主任由市衛(wèi)健委分管負(fù)責(zé)人擔(dān)任,主要負(fù)責(zé)執(zhí)行管委會(huì)決策、協(xié)調(diào)部門(mén)工作、處理日常事務(wù)。完善醫(yī)共體內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制,核心醫(yī)院設(shè)置專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu),具體負(fù)責(zé)成員單位之間上下聯(lián)動(dòng)、雙向轉(zhuǎn)診、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)等協(xié)調(diào)工作,做好工作信息、數(shù)據(jù)收集和匯總等工作,及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題,必要時(shí)提交醫(yī)共體建設(shè)辦公室研究解決。(三)探索“1+1+2醫(yī)共體”模式市人民醫(yī)院作為核心醫(yī)院,幫助大儀中心衛(wèi)生院2019年創(chuàng)成二級(jí)醫(yī)院。構(gòu)建以大儀中心衛(wèi)生院為區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心,劉集、陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同參與的二級(jí)緊密型醫(yī)聯(lián)體。大儀中心衛(wèi)生院的普外科、兒科、婦產(chǎn)科、影像科、麻醉科等科室開(kāi)展的相關(guān)業(yè)務(wù)與劉集、陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院共享,相關(guān)的患者可直接轉(zhuǎn)至大儀中心衛(wèi)生院。本著資源人才向中心集聚的原則,劉集、陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院的外科、婦產(chǎn)科、麻醉科等科室醫(yī)師可橫向多點(diǎn)注冊(cè)到大儀中心衛(wèi)生院,開(kāi)展相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。(四)推行醫(yī)共體醫(yī)??傤~付費(fèi)管理全面推行總額控制下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革,醫(yī)?;鸢凑铡耙允斩ㄖ?、收支平衡”的原則,合理確定核心醫(yī)院和成員單位年度醫(yī)??傤~指標(biāo),重點(diǎn)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)共體成員單位的扶持。年度總額指標(biāo)確定后,包干給核心醫(yī)院統(tǒng)一考核結(jié)算,完善臨床路徑管理,探索實(shí)行同一病種同一定價(jià)。(五)加強(qiáng)基層藥品供應(yīng)保障強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理,確保全面配備并優(yōu)先使用基本藥物。在醫(yī)共體內(nèi)探索建立統(tǒng)一的藥品供應(yīng)保障機(jī)制,實(shí)現(xiàn)核心醫(yī)院和成員單位間藥品統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算,處方流動(dòng),藥品共享。嚴(yán)格執(zhí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷(xiāo)“兩票制”,認(rèn)真落實(shí)短缺藥品“每月零報(bào)告”制度,著力保障臨床用藥需求。(六)堅(jiān)持醫(yī)共體“八統(tǒng)一”管理1.統(tǒng)一機(jī)構(gòu)管理。充分發(fā)揮核心醫(yī)院的管理優(yōu)勢(shì),實(shí)現(xiàn)與成員單位統(tǒng)一的醫(yī)療護(hù)理管理制度、服務(wù)行為規(guī)范和診療規(guī)范。醫(yī)共體成員單位具有獨(dú)立法人資格,原機(jī)構(gòu)性質(zhì)保持不變,所承擔(dān)的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能不變。2.統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。醫(yī)共體成員單位保持市財(cái)政投入渠道、補(bǔ)助政策不變,執(zhí)行現(xiàn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)管理制度。保持財(cái)務(wù)獨(dú)立建賬、單獨(dú)核算,實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、獨(dú)立核算、集中管理”模式。成員單位原有債權(quán)債務(wù)歸屬性質(zhì)不變。設(shè)備采購(gòu)、工程維修等實(shí)行年初上報(bào)項(xiàng)目預(yù)算計(jì)劃,由市衛(wèi)健委根據(jù)成員單位的工作任務(wù)及當(dāng)年預(yù)算資金情況審批后實(shí)施。核心醫(yī)院與成員單位原有的物價(jià)收費(fèi)政策、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等政策保持不變。核心醫(yī)院強(qiáng)化對(duì)成員單位的成本核算。完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)制度,建立醫(yī)療收費(fèi)公示制、查詢制、費(fèi)用清單制,提高收費(fèi)透明度。3.統(tǒng)一人事管理。一是推行“縣管鄉(xiāng)用”,按照“動(dòng)態(tài)調(diào)整、周轉(zhuǎn)使用、人編捆綁、人走編收”的原則,從醫(yī)共體成員單位調(diào)劑一定數(shù)量的編制,統(tǒng)一由核心醫(yī)院招聘及引進(jìn)人員。醫(yī)共體內(nèi)部實(shí)行人員雙派送,各成員單位編制數(shù)和在編人員保持相對(duì)穩(wěn)定。二是核心醫(yī)院可下派業(yè)務(wù)院長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)到基層掛職;基層醫(yī)務(wù)人員到核心醫(yī)院進(jìn)修、輪訓(xùn)實(shí)行制度化安排。為避免削弱基層醫(yī)療服務(wù)能力,核心醫(yī)院不得將基層醫(yī)務(wù)人員抽調(diào)到核心醫(yī)院工作。核心醫(yī)院統(tǒng)籌人力資源,結(jié)合基層需求合理安排下基層人員,并報(bào)市衛(wèi)健委備案。根據(jù)成員單位發(fā)展短板,組成醫(yī)療、院感、護(hù)理等技術(shù)幫扶團(tuán)隊(duì),每個(gè)成員單位至少配置一個(gè)不少于4人的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),每月至少開(kāi)展一次督查指導(dǎo)工作。通過(guò)設(shè)立專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診、專(zhuān)家工作室、聯(lián)合病房等方式,積極推動(dòng)成員單位特色科室建設(shè)。三是賦予核心醫(yī)院對(duì)成員單位的干部提名權(quán),核心醫(yī)院派出人員擔(dān)任成員單位院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)人數(shù),不占成員單位干部職數(shù),不納入委管干部序列。成員單位黨組織負(fù)責(zé)人任免按現(xiàn)行體制辦理。四是醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)技人員可橫向多點(diǎn)注冊(cè),核心醫(yī)院派出的專(zhuān)家按“雙百雙駐”相關(guān)規(guī)定予以補(bǔ)助。4.統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。核心醫(yī)院幫助成員單位建立和完善內(nèi)部管理、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全等相關(guān)工作制度,進(jìn)一步優(yōu)化工作流程,提高醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平。加強(qiáng)成員單位醫(yī)療質(zhì)量控制,保持規(guī)章制度相同、技術(shù)規(guī)范相同、培訓(xùn)要求相同,定期開(kāi)展監(jiān)督評(píng)價(jià)和績(jī)效考核等工作。核心醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感、藥事等職能科室對(duì)成員單位對(duì)應(yīng)科室實(shí)行業(yè)務(wù)垂直管理。由核心醫(yī)院組織相關(guān)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)對(duì)成員單位開(kāi)展質(zhì)量控制管理督查指導(dǎo),定期開(kāi)展考核,規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。5.統(tǒng)一資源管理。核心醫(yī)院應(yīng)對(duì)相應(yīng)資源進(jìn)行集中管理、實(shí)現(xiàn)共享,降低運(yùn)營(yíng)成本,提升管理效能。逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、消毒供應(yīng)、質(zhì)量管理、信息系統(tǒng)、后勤服務(wù)等統(tǒng)一。6.統(tǒng)一績(jī)效考核。制定醫(yī)共體績(jī)效考核方案,將醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)和任務(wù)落實(shí)情況、基層人才結(jié)構(gòu)改善和服務(wù)能力提升情況、雙向轉(zhuǎn)診落實(shí)情況、基層首診和分級(jí)診療制度落實(shí)情況等作為績(jī)效考核主要內(nèi)容??己私Y(jié)果與核心醫(yī)院的專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助、院長(zhǎng)年薪等掛鉤。核心醫(yī)院建立醫(yī)共體運(yùn)行考核機(jī)制,將成員單位履行功能定位職責(zé)、分工協(xié)作、能力提升、遵守章程等情況作為考核指標(biāo),并對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)保指標(biāo)執(zhí)行情況等進(jìn)行考核,考核結(jié)果分別與財(cái)政補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和醫(yī)保基金掛鉤。7.統(tǒng)一藥品耗材配送。進(jìn)一步完善藥品集中采購(gòu)工作機(jī)制,實(shí)行以醫(yī)共體為單位的藥品耗材省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上集中競(jìng)價(jià)、聯(lián)合采購(gòu)、統(tǒng)一配送機(jī)制,醫(yī)共體內(nèi)部藥品耗材實(shí)行統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一帶量采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一監(jiān)管,核心醫(yī)院負(fù)責(zé)監(jiān)管成員單位藥品、醫(yī)藥耗材采購(gòu)情況,允許藥品在醫(yī)共體內(nèi)相互流通,保障藥品的供應(yīng)配送和質(zhì)量安全。8.統(tǒng)一信息化管理。加快推進(jìn)市、鎮(zhèn)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè),依托區(qū)域人口健康信息平臺(tái),實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體之間信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通,實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案“上推”和電子病歷核心內(nèi)容“下傳”。支持醫(yī)共體內(nèi)部的預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、慢病管理、資金結(jié)算等協(xié)同應(yīng)用與服務(wù)。核心醫(yī)院通過(guò)信息平臺(tái)加強(qiáng)對(duì)成員單位的監(jiān)控。積極推行“互聯(lián)網(wǎng)+基本公共衛(wèi)生服務(wù)+慢病管理”模式。建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民健康數(shù)據(jù)庫(kù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享。以遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診系統(tǒng)為手段,建立檢驗(yàn)、影像、遠(yuǎn)程會(huì)診、病理檢測(cè)和消毒供應(yīng)“五個(gè)共享中心”,實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)制度,減少重復(fù)檢驗(yàn)、檢查,減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。建立網(wǎng)上智能教育,提供臨床診療業(yè)務(wù)和操作規(guī)范培訓(xùn)。(七)完善分級(jí)診療制度建立和完善相關(guān)制度,探索推出便民惠民就醫(yī)措施,引導(dǎo)居民在基層首診。核心醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”,對(duì)上轉(zhuǎn)病人優(yōu)先安排接診、檢查和住院,把診斷明確、病情穩(wěn)定的患者下轉(zhuǎn)到成員單位,并指導(dǎo)進(jìn)行后續(xù)治療和康復(fù)工作。建立轉(zhuǎn)診檔案,按照患者自愿、分級(jí)診治、連續(xù)治療、安全便捷和盡量減輕患者就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)的原則,制定合理、方便、暢通的雙向轉(zhuǎn)診具體實(shí)施細(xì)則。五、組織實(shí)施(一)宣傳發(fā)動(dòng)階段(2019年7月)。召開(kāi)工作動(dòng)員會(huì)議,解讀政策,統(tǒng)一思想,讓所有醫(yī)務(wù)人員積極參與并支持醫(yī)共體建設(shè),營(yíng)造良好氛圍。(二)制定方案階段(2019年8月)。擬定核心醫(yī)院的權(quán)力與責(zé)任清單,制定醫(yī)共體章程、工作方案、考核細(xì)則,簽訂相關(guān)協(xié)議,進(jìn)行工作對(duì)接。(三)實(shí)施運(yùn)行階段(2019年9月)。市衛(wèi)健委與核心醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)工作銜接,落實(shí)核心醫(yī)院對(duì)成員單位的管理,醫(yī)共體試點(diǎn)正式運(yùn)行。六、工作保障(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)工作責(zé)任。開(kāi)展醫(yī)共體建設(shè)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要探索和實(shí)踐。市衛(wèi)健委要牽頭制定完善相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和配套政策,加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo),及時(shí)解決工作中的實(shí)際困難和問(wèn)題,推動(dòng)工作有序開(kāi)展。核心醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際,明確任務(wù)分工,建立和完善醫(yī)共體工作制度和日常管理運(yùn)行機(jī)制,確保醫(yī)共體有效運(yùn)行。(二)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào),形成工作合力。市財(cái)政、人社、編辦、醫(yī)保等部門(mén),對(duì)醫(yī)共體建設(shè)要給予相應(yīng)的政策支持,形成工作合力,促進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)順利開(kāi)展。核心醫(yī)院與成員單位之間,各司其職,各負(fù)其責(zé),共同推進(jìn)醫(yī)共體管理工作取得實(shí)效。(三)加強(qiáng)考核評(píng)估,完善激勵(lì)機(jī)制。建立醫(yī)共體考核制度,將資源整合、財(cái)務(wù)管理、公共衛(wèi)生職責(zé)履行、基層就診率、區(qū)域就診率、年人均就醫(yī)次數(shù)、基層中醫(yī)藥服務(wù)量

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