二級質控優(yōu)質護理服務及護理質量評價標準（護理安全管理）

人民醫(yī)院特殊科室二級質控優(yōu)質護理服務及護理質量評價標準（護理安全管理）,,,,,

檢查日期：,,,,,

檢查科室：,,,,,

檢查人員：得分：,,,,,

項目,評價標準,分值100分,評價方法,扣分原因（存在問題）,扣分

"制度組織

預案",有護理安全組織、安全警示教育、職業(yè)暴露的應急處理流程，管理規(guī)范，至少每季度有一次應急預案演練及記錄,13,不項不符合要求扣2分,,

,一級質控落實情況,2,不符合要求扣2分,,

嚴格執(zhí)行查對、患者身份識別制度,抽查2名護理人員對查對制度的知曉情況。實地查看抽血、給藥或輸血時落實患者身份識別的情況2例次，查看輸血記錄本、腕帶的使用情況，查看危重患者的?？?、轉床流程和制度執(zhí)行記錄情況,10,一項一人次不規(guī)范扣2分,,

正確執(zhí)行醫(yī)囑、規(guī)范報告“危及值”,抽查2名護理人員對醫(yī)囑執(zhí)行制度及“危及值”時的注意事項的知曉情況，對?？频某Ｒ娢＜爸淀椖康恼Ｖ岛臀＜爸?。抽查2名護理人員對輸液最高速度的知曉情況,10,不知曉扣2分/人；知曉不全1分/人次/項,,

圍手術期的安全管理,抽查2名護理人員對圍手術期安全管理制度知曉情況；術前準備落實情況；與手術交接班情況及術后護理措施落實情況,10,不知曉扣2分/人；知曉不全1分/人次/項，記錄不規(guī)范扣1分。,,

用藥安全管理,抽查2名護理人員：對病房內藥品的存放、使用、限額、檢查的制度知曉情況，對本?？浦攸c藥物用后的觀察制度與程序。毒、麻、限、劇、高危藥品的管理，登記符合要求。科室有新藥、特殊藥品用藥前學習記錄，有專用藥物過敏實驗盤。,20分,不知曉扣2分/人；知曉不全1分/人次/項，記錄不規(guī)范扣1分,,

"跌倒

墜床

管理",嚴格執(zhí)行墜床、跌倒管理規(guī)范，抽查2名護理人員對防跌倒、墜床制度的知曉情況；抽查2份病歷查看評估和預防措施的落實情況，并抽查患者墜床、跌倒措施的知曉和執(zhí)行情況,15分,一項不合格扣2分,,

"壓瘡

管道

管理",嚴格執(zhí)行壓瘡的診療和護理規(guī)范，各種管理符合要求，護理人員知曉相關內容及合理措施,10分,一項不合格扣2分,,

"不良

事件",科室有鼓勵護理人員報告不良事件的機制，護理人員知曉，對不良事件進行學習討論，報告規(guī)范。改進有記錄（從管理體系、規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進流程再造個案）,10分,一項不合格扣2分,,

科室整改落實情況：,,,,,

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,,,護士長簽名：,,

,,,日期：201年月日,,

追蹤整改落實效果評價：,,,,,

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