耳鼻喉學講課-鼻咽癌課件

鼻咽癌耳鼻喉學講課-鼻咽癌鼻咽癌耳鼻喉學講課-鼻咽癌1耳鼻喉學講課-鼻咽癌耳鼻喉學講課-鼻咽癌2鼻咽癌

（CarcinomaofNasopharynx,NPC)

為我國高發(fā)惡性腫瘤之一。【病因】1·遺傳因素：2·病毒因素：EB病毒3·環(huán)境因素：耳鼻喉學講課-鼻咽癌鼻咽癌

（CarcinomaofNasopharynx3【病理】好發(fā)于鼻咽部咽隱窩及頂前壁病灶可成結節(jié)型、潰瘍型、粘膜下浸潤型等鼻咽癌98%為低分化鱗癌耳鼻喉學講課-鼻咽癌【病理4好發(fā)部位

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咽隱窩鼻咽頂前壁耳鼻喉學講課-鼻咽癌好發(fā)部位

mosttumorsariseonthe5【臨床表現(xiàn)】1·鼻部癥狀：回縮涕帶血或擤鼻涕中帶血為早期較典型的癥狀，晚期可有大出血,腫瘤阻塞引起一側鼻塞，瘤體增長可有二側阻塞。耳鼻喉學講課-鼻咽癌【臨床表現(xiàn)】耳鼻喉學講課-鼻咽癌62·耳部癥狀：腫瘤壓迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳悶，耳鳴，聽力下降，中耳積水。耳鼻喉學講課-鼻咽癌2·耳部癥狀：腫瘤壓迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳悶，耳鳴，聽力下7

咽隱窩耳鼻喉學講課-鼻咽癌咽隱窩耳鼻喉學講課-鼻咽癌8正常鼓膜圖耳鼻喉學講課-鼻咽癌正常鼓膜圖耳鼻喉學講課-鼻咽癌9鼻咽癌病人中耳的表表現(xiàn)耳鼻喉學講課-鼻咽癌鼻咽癌病人中耳的表表現(xiàn)耳鼻喉學講課-鼻咽癌10分泌性中耳炎鼓膜的表現(xiàn)耳鼻喉學講課-鼻咽癌分泌性中耳炎鼓膜的表現(xiàn)耳鼻喉學講課-鼻咽癌11耳鼻喉學講課-鼻咽癌耳鼻喉學講課-鼻咽癌123·頸淋巴結腫大：首發(fā)癥狀。常出現(xiàn)于頸深部上群淋巴節(jié)。耳鼻喉學講課-鼻咽癌3·頸淋巴結腫大：首發(fā)癥狀。常出現(xiàn)于頸深部上群淋巴節(jié)。耳鼻喉13鼻咽癌頸淋巴結轉移耳鼻喉學講課-鼻咽癌鼻咽癌頸淋巴結轉移耳鼻喉學講課-鼻咽癌14鼻咽癌頸淋巴結轉移耳鼻喉學講課-鼻咽癌鼻咽癌頸淋巴結轉移耳鼻喉學講課-鼻咽癌15耳鼻喉學講課-鼻咽癌耳鼻喉學講課-鼻咽癌164·腦神經癥狀：從顱底破裂孔處或頸內動脈管進入顱內，可侵犯V、VI、IV、III、II對顱神經，引起頭痛、面部麻木、復視、上瞼下垂，眼球固定。直接侵犯咽旁隙或轉移淋巴結壓迫IⅩ、Ⅹ、Ⅻ，引起軟腭癱瘓、反嗆、聲嘶、伸舌偏斜等。耳鼻喉學講課-鼻咽癌4·腦神經癥狀：從顱底破裂孔處或頸內動脈管進入顱內，可侵犯V17鼻咽癌眼球外展受限耳鼻喉學講課-鼻咽癌鼻咽癌眼球外展受限耳鼻喉學講課-鼻咽癌18舌下神經麻痹外展神經麻痹Hypoglossalparalysisabducensparalysis耳鼻喉學講課-鼻咽癌舌下神經麻痹外展神經麻痹耳鼻喉學195遠處轉移：骨、肺、肝耳鼻喉學講課-鼻咽癌5遠處轉移：骨、肺、肝耳鼻喉學講課-鼻咽癌20【檢查】1后鼻鏡檢查：咽隱窩或頂前壁黏膜粗糙，新生物，肉芽腫。耳鼻喉學講課-鼻咽癌【檢查】耳鼻喉學講課-鼻咽癌21耳鼻喉學講課-鼻咽癌耳鼻喉學講課-鼻咽癌22鼻咽癌耳鼻喉學講課-鼻咽癌鼻咽癌耳鼻喉學講課-鼻咽癌23鼻咽癌耳鼻喉學講課-鼻咽癌鼻咽癌耳鼻喉學講課-鼻咽癌242頸部觸診：耳鼻喉學講課-鼻咽癌2頸部觸診：耳鼻喉學講課-鼻咽癌25頸淋巴結轉移鼻咽癌耳鼻喉學講課-鼻咽癌頸淋巴結轉移鼻咽癌耳鼻喉學講課-鼻咽癌26有利于發(fā)現(xiàn)早期微小病變3.纖維鼻咽鏡或鼻內鏡檢查耳鼻喉學講課-鼻咽癌有利于發(fā)現(xiàn)早期微小病變3.纖維鼻咽鏡或鼻內鏡檢查耳鼻喉學講課274、影象學檢查ImagingCT,MRI耳鼻喉學講課-鼻咽癌4、影象學檢查耳鼻喉學講課-鼻咽癌28耳鼻喉學講課-鼻咽癌耳鼻喉學講課-鼻咽癌29耳鼻喉學講課-鼻咽癌耳鼻喉學講課-鼻咽癌30耳鼻喉學講課-鼻咽癌耳鼻喉學講課-鼻咽癌315.EB病毒血清學檢查：（輔助檢查）

(1)EB病毒核抗原（2）EB病毒早期抗原

（3）EB病毒殼抗原

（4）EB病毒特異性DNA酶耳鼻喉學講課-鼻咽癌5.EB病毒血清學檢查：（輔助檢查）耳鼻喉學講課-鼻咽癌32【診斷】有上述癥狀者，要高度警惕鼻咽部有無腫瘤存在。作鼻咽部檢查，活檢，影像學檢查、EB病毒血清學檢查。耳鼻喉學講課-鼻咽癌【診斷】有上述癥狀者，要高度警惕鼻咽部有無腫瘤存在。作鼻咽部33【治療】以放射治療為主。耳鼻喉學講課-鼻咽癌【治療】以放射治療為主。耳鼻喉學講課-鼻咽癌34鼻咽癌耳鼻喉學講課-鼻咽癌鼻咽癌耳鼻喉學講課-鼻咽癌35耳鼻喉學講課-鼻咽癌耳鼻喉學講課-鼻咽癌36鼻咽癌

（CarcinomaofNasopharynx,NPC)

為我國高發(fā)惡性腫瘤之一?！静∫颉?·遺傳因素：2·病毒因素：EB病毒3·環(huán)境因素：耳鼻喉學講課-鼻咽癌鼻咽癌

（CarcinomaofNasopharynx37【病理】好發(fā)于鼻咽部咽隱窩及頂前壁病灶可成結節(jié)型、潰瘍型、粘膜下浸潤型等鼻咽癌98%為低分化鱗癌耳鼻喉學講課-鼻咽癌【病理38好發(fā)部位

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咽隱窩鼻咽頂前壁耳鼻喉學講課-鼻咽癌好發(fā)部位

mosttumorsariseonthe39【臨床表現(xiàn)】1·鼻部癥狀：回縮涕帶血或擤鼻涕中帶血為早期較典型的癥狀，晚期可有大出血,腫瘤阻塞引起一側鼻塞，瘤體增長可有二側阻塞。耳鼻喉學講課-鼻咽癌【臨床表現(xiàn)】耳鼻喉學講課-鼻咽癌402·耳部癥狀：腫瘤壓迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳悶，耳鳴，聽力下降，中耳積水。耳鼻喉學講課-鼻咽癌2·耳部癥狀：腫瘤壓迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳悶，耳鳴，聽力下41

咽隱窩耳鼻喉學講課-鼻咽癌咽隱窩耳鼻喉學講課-鼻咽癌42正常鼓膜圖耳鼻喉學講課-鼻咽癌正常鼓膜圖耳鼻喉學講課-鼻咽癌43鼻咽癌病人中耳的表表現(xiàn)耳鼻喉學講課-鼻咽癌鼻咽癌病人中耳的表表現(xiàn)耳鼻喉學講課-鼻咽癌44分泌性中耳炎鼓膜的表現(xiàn)耳鼻喉學講課-鼻咽癌分泌性中耳炎鼓膜的表現(xiàn)耳鼻喉學講課-鼻咽癌45耳鼻喉學講課-鼻咽癌耳鼻喉學講課-鼻咽癌463·頸淋巴結腫大：首發(fā)癥狀。常出現(xiàn)于頸深部上群淋巴節(jié)。耳鼻喉學講課-鼻咽癌3·頸淋巴結腫大：首發(fā)癥狀。常出現(xiàn)于頸深部上群淋巴節(jié)。耳鼻喉47鼻咽癌頸淋巴結轉移耳鼻喉學講課-鼻咽癌鼻咽癌頸淋巴結轉移耳鼻喉學講課-鼻咽癌48鼻咽癌頸淋巴結轉移耳鼻喉學講課-鼻咽癌鼻咽癌頸淋巴結轉移耳鼻喉學講課-鼻咽癌49耳鼻喉學講課-鼻咽癌耳鼻喉學講課-鼻咽癌504·腦神經癥狀：從顱底破裂孔處或頸內動脈管進入顱內，可侵犯V、VI、IV、III、II對顱神經，引起頭痛、面部麻木、復視、上瞼下垂，眼球固定。直接侵犯咽旁隙或轉移淋巴結壓迫IⅩ、Ⅹ、Ⅻ，引起軟腭癱瘓、反嗆、聲嘶、伸舌偏斜等。耳鼻喉學講課-鼻咽癌4·腦神經癥狀：從顱底破裂孔處或頸內動脈管進入顱內，可侵犯V51鼻咽癌眼球外展受限耳鼻喉學講課-鼻咽癌鼻咽癌眼球外展受限耳鼻喉學講課-鼻咽癌52舌下神經麻痹外展神經麻痹Hypoglossalparalysisabducensparalysis耳鼻喉學講課-鼻咽癌舌下神經麻痹外展神經麻痹耳鼻喉學535遠處轉移：骨、肺、肝耳鼻喉學講課-鼻咽癌5遠處轉移：骨、肺、肝耳鼻喉學講課-鼻咽癌54【檢查】1后鼻鏡檢查：咽隱窩或頂前壁黏膜粗糙，新生物，肉芽腫。耳鼻喉學講課-鼻咽癌【檢查】耳鼻喉學講課-鼻咽癌55耳鼻喉學講課-鼻咽癌耳鼻喉學講課-鼻咽癌56鼻咽癌耳鼻喉學講課-鼻咽癌鼻咽癌耳鼻喉學講課-鼻咽癌57鼻咽癌耳鼻喉學講課-鼻咽癌鼻咽癌耳鼻喉學講課-鼻咽癌582頸部觸診：耳鼻喉學講課-鼻咽癌2頸部觸診：耳鼻喉學講課-鼻咽癌59頸淋巴結轉移鼻咽癌耳鼻喉學講課-鼻咽癌頸淋巴結轉移鼻咽癌耳鼻喉學講課-鼻咽癌60有利于發(fā)現(xiàn)早期微小病變3.纖維鼻咽鏡或鼻內鏡檢查耳鼻喉學講課-鼻咽癌有利于發(fā)現(xiàn)早期微小病變3.纖維鼻咽鏡或鼻內鏡檢查耳鼻喉學講課614、影象學檢查ImagingCT,MRI耳鼻喉學講課-鼻咽癌4、影象學檢查耳鼻喉學講課-鼻咽癌62耳鼻喉學講課-鼻咽癌耳鼻喉學講課-鼻咽癌63耳鼻喉學講課-鼻咽癌耳鼻喉學講課-鼻咽癌64耳鼻喉學講課-鼻咽癌耳鼻喉學講課-鼻咽癌655.EB病毒血清學檢查：（輔助檢查）

(1)EB病毒核抗原（2）EB病毒早期抗原

（3）EB病毒殼抗原