環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒培訓(xùn)教材課件

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)范圍空氣物體表面醫(yī)護(hù)人員手滅菌后物品使用中的消毒劑及滅菌劑環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)范圍空氣物體表面醫(yī)護(hù)人員手滅菌后物品使用中的消環(huán)境分類(lèi)及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)別范圍空氣Cfu/m3物體表面Cfu/cm2手Cfu/cm2Ⅰ層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房≤10≤5≤5Ⅱ普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、燒傷病房、ICU≤200≤5≤5Ⅲ兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急疹室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病房和房間≤500≤10≤10Ⅳ傳染病科及病房－≤15≤15環(huán)境分類(lèi)及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)別范圍空氣物體表面手Ⅰ層流潔凈手術(shù)室、層新標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)別范圍空氣cfu/皿物體表面cfu/cm2Ⅰ層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房≤4（30min）≤5Ⅱ非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房；1導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等≤4（15min）≤5Ⅲ兒科病房、2母嬰同室、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）；其他普通住院病區(qū)等≤4（5min）≤10Ⅳ3普通門(mén)（急）診及其檢查（婦產(chǎn)科檢查室、人流室）、治療（注射、換藥等）；輸血科、感染性疾病科門(mén)診和病區(qū)≤4（5min）≤10注：1、原標(biāo)準(zhǔn)無(wú)；2、原為Ⅱ類(lèi)；3、原為Ⅲ類(lèi)。新標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)別范圍空氣物體表面Ⅰ層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房≤4衛(wèi)生手清毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2

不能檢出致病性微生物手的消毒效果監(jiān)測(cè)衛(wèi)生手清毒外科手消毒不能檢出致病性微生物手的消毒效果監(jiān)測(cè)醫(yī)院空氣消毒與監(jiān)測(cè)醫(yī)院空氣消毒與監(jiān)測(cè)普通病區(qū)空氣中的絕大多數(shù)細(xì)菌與醫(yī)院感染無(wú)關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)無(wú)科學(xué)依據(jù)（塵埃粒子濃度意義更大）采樣時(shí)，臨床操作不規(guī)范這些數(shù)據(jù)通常沒(méi)有價(jià)值空氣需要常規(guī)監(jiān)測(cè)嗎普通病區(qū)空氣中的絕大多數(shù)細(xì)菌與醫(yī)院感染無(wú)關(guān)空氣需要常規(guī)監(jiān)測(cè)嗎

目前普通科室取消常規(guī)空氣監(jiān)測(cè)重點(diǎn)科室有針對(duì)性的采樣監(jiān)測(cè)目前普通科室取消常規(guī)空氣監(jiān)測(cè)紫外線(xiàn)消毒適用于無(wú)人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒沒(méi)有持續(xù)作用需要一定的時(shí)間、強(qiáng)度紫外線(xiàn)消毒適用于無(wú)人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒沒(méi)有持續(xù)作用需要一定消毒方法保持紫外線(xiàn)燈表面清潔，每周用75％－80％酒精擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦拭。紫外線(xiàn)燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度<20℃或>40℃時(shí)，或相對(duì)濕度>60％時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。室內(nèi)有人時(shí)不應(yīng)使用紫外線(xiàn)燈照射消毒。紫外線(xiàn)燈采取懸吊式或移動(dòng)式直接照射。燈管吊裝高度，距離地面1.8m-2.2m。安裝時(shí)紫外線(xiàn)燈照射強(qiáng)度應(yīng)≥1.5W/m3，照射時(shí)間≥30min。紫外線(xiàn)消毒消毒方法保持紫外線(xiàn)燈表面清潔，每周用75％－80％酒精擦拭一監(jiān)測(cè)方法紫外線(xiàn)燈輻照計(jì)測(cè)定法開(kāi)啟紫外線(xiàn)燈5min后，將測(cè)定波長(zhǎng)為253.7nm的紫外線(xiàn)輻照計(jì)探頭置于被檢紫外線(xiàn)燈下垂直距離1m的中央處，特殊紫外線(xiàn)燈在推薦使用的距離下測(cè)定，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)據(jù)即為該紫外線(xiàn)燈的幅照度值。監(jiān)測(cè)方法紫外線(xiàn)燈輻照計(jì)測(cè)定法1m5min1min紫外線(xiàn)強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測(cè)法1m5min1min紫外線(xiàn)強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測(cè)法注意事項(xiàng)測(cè)定時(shí)電壓220V±5V，溫度20℃-25℃，相對(duì)濕度＜60%，紫外線(xiàn)輻照計(jì)應(yīng)在計(jì)量部門(mén)檢定的有效期內(nèi)使用；指示卡應(yīng)獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。結(jié)果判定使用中紫外線(xiàn)燈照射強(qiáng)度≥70μW/cm2為合格；30W高強(qiáng)度紫外線(xiàn)新燈的輻射強(qiáng)度≥180μW/cm2為合格。紫外線(xiàn)消毒效果監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)結(jié)果判定紫外線(xiàn)消毒效果監(jiān)測(cè)紫外線(xiàn)消毒√合格使用前紫外線(xiàn)消毒√合格使用前紫外線(xiàn)消毒每半年監(jiān)測(cè)一次各科室負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染管理部負(fù)責(zé)審核紫外線(xiàn)消毒每半年監(jiān)測(cè)一次各科室負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染管理部負(fù)責(zé)審核空氣消毒效果監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)方法潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈用房可選擇沉降法或浮游菌法進(jìn)行監(jiān)測(cè)。浮游菌法可選擇六級(jí)撞擊式空氣采樣器或其他經(jīng)驗(yàn)證的空氣采樣器。監(jiān)測(cè)時(shí)將采樣器置于室內(nèi)中央0.8m-1.5m高度，按采樣器使用說(shuō)明書(shū)操作，每次采樣時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30min。房間面積＞10m2者，每增加10m2增設(shè)一個(gè)采樣點(diǎn)。空氣消毒效果監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)方法浮游菌采樣器浮游菌細(xì)菌濃度監(jiān)測(cè)原理：在空氣中隨機(jī)采樣，對(duì)采樣培養(yǎng)基經(jīng)過(guò)培養(yǎng)得出菌落數(shù)(CFU)，帶塵菌空氣高速通過(guò)微孔，被均勻撞擊在培養(yǎng)皿內(nèi)的瓊脂表面，能準(zhǔn)確反映潔凈室內(nèi)微生物的濃度。代表空氣中的浮游菌數(shù)，cfu／m3。是一種高效的多孔吸入式塵菌采樣器。浮游菌采樣器浮游菌細(xì)菌濃度監(jiān)測(cè)原理：空氣消毒效果監(jiān)測(cè)未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用沉降法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線(xiàn)三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1m處?？諝庀拘ЧO(jiān)測(cè)未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用沉降法：室內(nèi)空氣消毒效果監(jiān)測(cè)將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿（Φ90mm）放置各采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面0.8m-1.5m；采樣時(shí)將平皿蓋打開(kāi)，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時(shí)間后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢?？諝庀拘ЧO(jiān)測(cè)將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿（Φ90mm）放置各采樣點(diǎn)√手臂越過(guò)平皿×皿蓋朝上×√√手臂越過(guò)平皿×皿蓋朝上×√環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒培訓(xùn)教材課件環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒培訓(xùn)教材課件潔凈手術(shù)部（室）和其他潔凈場(chǎng)所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)≤4cfu/(30min·直徑9cm平皿)非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(15min·直徑9cm平皿)兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病室、感染疾病科門(mén)診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿)空氣消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果判定潔凈手術(shù)部（室）和其他潔凈場(chǎng)所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)≤注意事項(xiàng)采樣前，關(guān)好門(mén)、窗，在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止10分鐘進(jìn)行采樣注意事項(xiàng)采樣前，關(guān)好門(mén)、窗，在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止10分鐘潔凈室空氣消毒效果監(jiān)測(cè)潔凈室空氣消毒效果監(jiān)測(cè)空氣凈化的目的通過(guò)空氣凈化創(chuàng)造一個(gè)溫度、濕度適宜，空氣清新，無(wú)菌、潔凈的微環(huán)境，將室內(nèi)整個(gè)環(huán)境設(shè)施、器械進(jìn)行科學(xué)地組構(gòu)，使秩序性、方便性、安全性、清潔性和無(wú)菌程度都達(dá)到一個(gè)理想的高度，為手術(shù)的成功提供保障?？諝鈨艋哪康耐ㄟ^(guò)空氣凈化創(chuàng)造一個(gè)溫度、濕度適宜，空氣清新，監(jiān)測(cè)狀態(tài)監(jiān)測(cè)狀態(tài)最少沉降菌培養(yǎng)皿數(shù)被測(cè)區(qū)域潔凈度級(jí)別最少培養(yǎng)皿數(shù)（90㎝平皿，暴露30min)100級(jí)13(5+8)1000級(jí)9(3+6)10000級(jí)7(3+4)100000級(jí)5300000級(jí)5最少沉降菌培養(yǎng)皿數(shù)被測(cè)區(qū)域潔凈度級(jí)別最少培養(yǎng)皿環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒培訓(xùn)教材課件環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒培訓(xùn)教材課件環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒培訓(xùn)教材課件環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒培訓(xùn)教材課件環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒培訓(xùn)教材課件空白對(duì)照潔凈室空氣采樣時(shí)必須有2次空白對(duì)照。第1次:對(duì)用于檢測(cè)的培養(yǎng)皿做對(duì)比試驗(yàn)，每批一個(gè)對(duì)照皿第2次:是在檢測(cè)時(shí)，每室或每區(qū)1個(gè)對(duì)照皿。對(duì)操作過(guò)程做對(duì)照實(shí)驗(yàn)。對(duì)照皿放置方法為將皿蓋拿開(kāi)后，馬上重新蓋上，同樣放置30分鐘，收起，培養(yǎng)，除30分鐘沉降過(guò)程為帶蓋沉降與測(cè)試皿不同外，其余過(guò)程均一樣。兩次對(duì)照都必須為陰性，整個(gè)操作應(yīng)符合無(wú)菌操作的要求空白對(duì)照潔凈室空氣采樣時(shí)必須有2次空白對(duì)照。采樣中常見(jiàn)的誤區(qū)采樣時(shí)開(kāi)啟空氣處理機(jī)時(shí)間不足30分鐘手術(shù)間未清潔、開(kāi)著手術(shù)間的門(mén)采樣采樣時(shí)培養(yǎng)皿放置位置不符合要求采樣時(shí)有人員流動(dòng)未洗手、未穿無(wú)菌衣進(jìn)行采樣平皿受到污染采樣中常見(jiàn)的誤區(qū)采樣時(shí)開(kāi)啟空氣處理機(jī)時(shí)間不足30分鐘物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)行采樣。物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有生理鹽水的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積被采表面＜100cm2，取全部表面被采面積≥100cm2，取100cm2物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無(wú)菌檢驗(yàn)用洗脫液的試管中送檢。門(mén)把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。采樣物體表面有消毒劑殘留時(shí)，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法用5cm×5cm的滅菌標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格板，放在被檢物體表面用5cm×5cm的滅菌標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格板，放在被檢物體表面環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒培訓(xùn)教材課件環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒培訓(xùn)教材課件用棉簽蘸取用棉簽蘸取在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次5cm橫豎往返各五次5cm橫豎往返各五次物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果判定潔凈手術(shù)部、其他潔凈場(chǎng)所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病室、感染疾病科門(mén)診及其病房等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果判定潔凈手術(shù)部、其他潔凈場(chǎng)物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)計(jì)算方法：物體表面菌落總數(shù)（cfu/cm2）=平均每皿菌落數(shù)×洗脫液稀釋倍數(shù)采樣面積（cm2）小型物體表面的結(jié)果計(jì)算，用cfu/件表示。物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)計(jì)算方法：醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間

在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法

被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指端到指根再到指端為往返1次，共往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒培訓(xùn)教材課件環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒培訓(xùn)教材課件醫(yī)務(wù)人員手和皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)皮膚粘膜采樣：采樣時(shí)間：按照產(chǎn)品使用說(shuō)明規(guī)定的作用時(shí)間，達(dá)到消毒效果后及時(shí)采樣。采樣方法：用5cm×5cm滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，再用酒精燈燒烤試管口及帽后蓋好試管，做好標(biāo)記，填寫(xiě)化驗(yàn)單，立即送檢。不規(guī)則的皮膚可用棉拭子直接涂擦采樣。醫(yī)務(wù)人員手和皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)皮膚粘膜采樣：醫(yī)務(wù)人員手和皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)檢測(cè)方法：將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次，用無(wú)菌吸管吸取1.0ML待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45℃～48℃的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃+-1℃溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）=平板上菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)采樣面積醫(yī)務(wù)人員手和皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)檢測(cè)方法：衛(wèi)生手清毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2

不能檢出致病性微生物手的消毒效果監(jiān)測(cè)衛(wèi)生手清毒外科手消毒不能檢出致病性微生物手的消毒效果監(jiān)測(cè)使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測(cè)使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測(cè)采樣方法：用無(wú)菌注射器按無(wú)菌操作方法吸取1.0mL被檢消毒液，加入9mL中和劑中混勻使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)頻率：消毒劑每季度監(jiān)測(cè)一次滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次結(jié)果判斷：使用中滅菌用消毒液：無(wú)菌生長(zhǎng)使用中皮膚黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml注意事項(xiàng)：采樣后4h內(nèi)檢測(cè)

采樣方法：使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)頻率：結(jié)果判斷：注意謝謝！謝謝！環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)范圍空氣物體表面醫(yī)護(hù)人員手滅菌后物品使用中的消毒劑及滅菌劑環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)范圍空氣物體表面醫(yī)護(hù)人員手滅菌后物品使用中的消環(huán)境分類(lèi)及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)別范圍空氣Cfu/m3物體表面Cfu/cm2手Cfu/cm2Ⅰ層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房≤10≤5≤5Ⅱ普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、燒傷病房、ICU≤200≤5≤5Ⅲ兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急疹室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病房和房間≤500≤10≤10Ⅳ傳染病科及病房－≤15≤15環(huán)境分類(lèi)及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)別范圍空氣物體表面手Ⅰ層流潔凈手術(shù)室、層新標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)別范圍空氣cfu/皿物體表面cfu/cm2Ⅰ層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房≤4（30min）≤5Ⅱ非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房；1導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等≤4（15min）≤5Ⅲ兒科病房、2母嬰同室、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）；其他普通住院病區(qū)等≤4（5min）≤10Ⅳ3普通門(mén)（急）診及其檢查（婦產(chǎn)科檢查室、人流室）、治療（注射、換藥等）；輸血科、感染性疾病科門(mén)診和病區(qū)≤4（5min）≤10注：1、原標(biāo)準(zhǔn)無(wú)；2、原為Ⅱ類(lèi)；3、原為Ⅲ類(lèi)。新標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)別范圍空氣物體表面Ⅰ層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房≤4衛(wèi)生手清毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2

不能檢出致病性微生物手的消毒效果監(jiān)測(cè)衛(wèi)生手清毒外科手消毒不能檢出致病性微生物手的消毒效果監(jiān)測(cè)醫(yī)院空氣消毒與監(jiān)測(cè)醫(yī)院空氣消毒與監(jiān)測(cè)普通病區(qū)空氣中的絕大多數(shù)細(xì)菌與醫(yī)院感染無(wú)關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)無(wú)科學(xué)依據(jù)（塵埃粒子濃度意義更大）采樣時(shí)，臨床操作不規(guī)范這些數(shù)據(jù)通常沒(méi)有價(jià)值空氣需要常規(guī)監(jiān)測(cè)嗎普通病區(qū)空氣中的絕大多數(shù)細(xì)菌與醫(yī)院感染無(wú)關(guān)空氣需要常規(guī)監(jiān)測(cè)嗎

目前普通科室取消常規(guī)空氣監(jiān)測(cè)重點(diǎn)科室有針對(duì)性的采樣監(jiān)測(cè)目前普通科室取消常規(guī)空氣監(jiān)測(cè)紫外線(xiàn)消毒適用于無(wú)人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒沒(méi)有持續(xù)作用需要一定的時(shí)間、強(qiáng)度紫外線(xiàn)消毒適用于無(wú)人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒沒(méi)有持續(xù)作用需要一定消毒方法保持紫外線(xiàn)燈表面清潔，每周用75％－80％酒精擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦拭。紫外線(xiàn)燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度<20℃或>40℃時(shí)，或相對(duì)濕度>60％時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。室內(nèi)有人時(shí)不應(yīng)使用紫外線(xiàn)燈照射消毒。紫外線(xiàn)燈采取懸吊式或移動(dòng)式直接照射。燈管吊裝高度，距離地面1.8m-2.2m。安裝時(shí)紫外線(xiàn)燈照射強(qiáng)度應(yīng)≥1.5W/m3，照射時(shí)間≥30min。紫外線(xiàn)消毒消毒方法保持紫外線(xiàn)燈表面清潔，每周用75％－80％酒精擦拭一監(jiān)測(cè)方法紫外線(xiàn)燈輻照計(jì)測(cè)定法開(kāi)啟紫外線(xiàn)燈5min后，將測(cè)定波長(zhǎng)為253.7nm的紫外線(xiàn)輻照計(jì)探頭置于被檢紫外線(xiàn)燈下垂直距離1m的中央處，特殊紫外線(xiàn)燈在推薦使用的距離下測(cè)定，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)據(jù)即為該紫外線(xiàn)燈的幅照度值。監(jiān)測(cè)方法紫外線(xiàn)燈輻照計(jì)測(cè)定法1m5min1min紫外線(xiàn)強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測(cè)法1m5min1min紫外線(xiàn)強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測(cè)法注意事項(xiàng)測(cè)定時(shí)電壓220V±5V，溫度20℃-25℃，相對(duì)濕度＜60%，紫外線(xiàn)輻照計(jì)應(yīng)在計(jì)量部門(mén)檢定的有效期內(nèi)使用；指示卡應(yīng)獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。結(jié)果判定使用中紫外線(xiàn)燈照射強(qiáng)度≥70μW/cm2為合格；30W高強(qiáng)度紫外線(xiàn)新燈的輻射強(qiáng)度≥180μW/cm2為合格。紫外線(xiàn)消毒效果監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)結(jié)果判定紫外線(xiàn)消毒效果監(jiān)測(cè)紫外線(xiàn)消毒√合格使用前紫外線(xiàn)消毒√合格使用前紫外線(xiàn)消毒每半年監(jiān)測(cè)一次各科室負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染管理部負(fù)責(zé)審核紫外線(xiàn)消毒每半年監(jiān)測(cè)一次各科室負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染管理部負(fù)責(zé)審核空氣消毒效果監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)方法潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈用房可選擇沉降法或浮游菌法進(jìn)行監(jiān)測(cè)。浮游菌法可選擇六級(jí)撞擊式空氣采樣器或其他經(jīng)驗(yàn)證的空氣采樣器。監(jiān)測(cè)時(shí)將采樣器置于室內(nèi)中央0.8m-1.5m高度，按采樣器使用說(shuō)明書(shū)操作，每次采樣時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30min。房間面積＞10m2者，每增加10m2增設(shè)一個(gè)采樣點(diǎn)?？諝庀拘ЧO(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)方法浮游菌采樣器浮游菌細(xì)菌濃度監(jiān)測(cè)原理：在空氣中隨機(jī)采樣，對(duì)采樣培養(yǎng)基經(jīng)過(guò)培養(yǎng)得出菌落數(shù)(CFU)，帶塵菌空氣高速通過(guò)微孔，被均勻撞擊在培養(yǎng)皿內(nèi)的瓊脂表面，能準(zhǔn)確反映潔凈室內(nèi)微生物的濃度。代表空氣中的浮游菌數(shù)，cfu／m3。是一種高效的多孔吸入式塵菌采樣器。浮游菌采樣器浮游菌細(xì)菌濃度監(jiān)測(cè)原理：空氣消毒效果監(jiān)測(cè)未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用沉降法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線(xiàn)三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1m處?？諝庀拘ЧO(jiān)測(cè)未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用沉降法：室內(nèi)空氣消毒效果監(jiān)測(cè)將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿（Φ90mm）放置各采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面0.8m-1.5m；采樣時(shí)將平皿蓋打開(kāi)，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時(shí)間后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。空氣消毒效果監(jiān)測(cè)將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿（Φ90mm）放置各采樣點(diǎn)√手臂越過(guò)平皿×皿蓋朝上×√√手臂越過(guò)平皿×皿蓋朝上×√環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒培訓(xùn)教材課件環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒培訓(xùn)教材課件潔凈手術(shù)部（室）和其他潔凈場(chǎng)所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)≤4cfu/(30min·直徑9cm平皿)非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(15min·直徑9cm平皿)兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病室、感染疾病科門(mén)診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿)空氣消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果判定潔凈手術(shù)部（室）和其他潔凈場(chǎng)所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)≤注意事項(xiàng)采樣前，關(guān)好門(mén)、窗，在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止10分鐘進(jìn)行采樣注意事項(xiàng)采樣前，關(guān)好門(mén)、窗，在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止10分鐘潔凈室空氣消毒效果監(jiān)測(cè)潔凈室空氣消毒效果監(jiān)測(cè)空氣凈化的目的通過(guò)空氣凈化創(chuàng)造一個(gè)溫度、濕度適宜，空氣清新，無(wú)菌、潔凈的微環(huán)境，將室內(nèi)整個(gè)環(huán)境設(shè)施、器械進(jìn)行科學(xué)地組構(gòu)，使秩序性、方便性、安全性、清潔性和無(wú)菌程度都達(dá)到一個(gè)理想的高度，為手術(shù)的成功提供保障。空氣凈化的目的通過(guò)空氣凈化創(chuàng)造一個(gè)溫度、濕度適宜，空氣清新，監(jiān)測(cè)狀態(tài)監(jiān)測(cè)狀態(tài)最少沉降菌培養(yǎng)皿數(shù)被測(cè)區(qū)域潔凈度級(jí)別最少培養(yǎng)皿數(shù)（90㎝平皿，暴露30min)100級(jí)13(5+8)1000級(jí)9(3+6)10000級(jí)7(3+4)100000級(jí)5300000級(jí)5最少沉降菌培養(yǎng)皿數(shù)被測(cè)區(qū)域潔凈度級(jí)別最少培養(yǎng)皿環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒培訓(xùn)教材課件環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒培訓(xùn)教材課件環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒培訓(xùn)教材課件環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒培訓(xùn)教材課件環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒培訓(xùn)教材課件空白對(duì)照潔凈室空氣采樣時(shí)必須有2次空白對(duì)照。第1次:對(duì)用于檢測(cè)的培養(yǎng)皿做對(duì)比試驗(yàn)，每批一個(gè)對(duì)照皿第2次:是在檢測(cè)時(shí)，每室或每區(qū)1個(gè)對(duì)照皿。對(duì)操作過(guò)程做對(duì)照實(shí)驗(yàn)。對(duì)照皿放置方法為將皿蓋拿開(kāi)后，馬上重新蓋上，同樣放置30分鐘，收起，培養(yǎng)，除30分鐘沉降過(guò)程為帶蓋沉降與測(cè)試皿不同外，其余過(guò)程均一樣。兩次對(duì)照都必須為陰性，整個(gè)操作應(yīng)符合無(wú)菌操作的要求空白對(duì)照潔凈室空氣采樣時(shí)必須有2次空白對(duì)照。采樣中常見(jiàn)的誤區(qū)采樣時(shí)開(kāi)啟空氣處理機(jī)時(shí)間不足30分鐘手術(shù)間未清潔、開(kāi)著手術(shù)間的門(mén)采樣采樣時(shí)培養(yǎng)皿放置位置不符合要求采樣時(shí)有人員流動(dòng)未洗手、未穿無(wú)菌衣進(jìn)行采樣平皿受到污染采樣中常見(jiàn)的誤區(qū)采樣時(shí)開(kāi)啟空氣處理機(jī)時(shí)間不足30分鐘物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)行采樣。物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有生理鹽水的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積被采表面＜100cm2，取全部表面被采面積≥100cm2，取100cm2物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無(wú)菌檢驗(yàn)用洗脫液的試管中送檢。門(mén)把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。采樣物體表面有消毒劑殘留時(shí)，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法用5cm×5cm的滅菌標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格板，放在被檢物體表面用5cm×5cm的滅菌標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格板，放在被檢物體表面環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒培訓(xùn)教材課件環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒培訓(xùn)教材課件用棉簽蘸取用棉簽蘸取在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次5cm橫豎往返各五次5cm橫豎往返各五次物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果判定潔凈手術(shù)部、其他潔凈場(chǎng)所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病室、感染疾病科門(mén)診及其病房等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果判定潔凈手術(shù)部、其他潔凈場(chǎng)物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)計(jì)算方法：物體表面菌落總數(shù)（cfu/cm2）=平均每皿菌落數(shù)×洗脫液稀釋倍數(shù)采樣面積（cm2）小型物體表面的結(jié)果計(jì)算，用cfu/件表示。物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)計(jì)算方法：醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)