咽部膿腫-課件

第一節(jié)扁桃體周圍膿腫定義：為扁桃體周圍間隙內(nèi)的化膿性炎癥，是急性扁桃體炎局部并發(fā)癥之一，多數(shù)為單側(cè)。初起為蜂窩織炎（稱為扁桃體周炎），繼之形成膿腫。本病多見于青壯年。第一節(jié)扁桃體周圍膿腫定義：1扁桃體周圍膿腫定義：為扁桃體周圍間隙內(nèi)的化膿性炎癥，是急性扁桃體炎局部并發(fā)癥之一，多數(shù)為單側(cè)。一、病因和病理： 扁桃體周圍膿腫定義：一、病因和病理： 2扁桃體周圍膿腫二、癥狀和檢查癥狀急性扁桃炎3-4天后，咽痛加劇，發(fā)熱持續(xù)吞咽困難，張口受限全身乏力，納差，肌酸痛扁桃體周圍膿腫二、癥狀和檢查癥急性扁桃炎3-4天后，咽痛加劇3檢查早期可見一側(cè)舌腭弓顯著充血后期局部明顯隆起，提示膿腫形成。檢查早期可見一側(cè)舌腭弓顯著充血4三、鑒別診斷咽旁膿腫智齒冠周炎四、治療1、膿腫形成前2、膿腫形成后三、鑒別診斷5第二節(jié)咽后膿腫病因及病理1、急性型多見于3歲以下嬰幼兒的咽后隙化膿性炎癥咽部異物、咽外傷2、慢性型咽后隙淋巴結(jié)結(jié)核或頸椎結(jié)核第二節(jié)咽后膿腫病因及病理6第二節(jié)咽后膿腫臨床表現(xiàn)急性型：畏寒、高熱、咳嗽、吞咽困難、拒食、吸奶時(shí)啼哭和嗆逆，煩躁不安，說(shuō)話含糊不清，似口中含物。常有呼吸困難。慢性型：多數(shù)伴有結(jié)核病的全身變現(xiàn)，逐漸出現(xiàn)咽部異物感第二節(jié)咽后膿腫臨床表現(xiàn)7第二節(jié)咽后膿腫檢查：急性病容，患側(cè)或雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，壓痛。咽后壁一側(cè)隆起，粘膜充血。頸側(cè)X線檢查診斷:病史、癥狀、檢查第二節(jié)咽后膿腫檢查：急性病容，患側(cè)或雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大8第二節(jié)咽后膿腫并發(fā)癥1、窒息和肺部感染2、咽旁感染3、出血治療1、急性型咽后膿腫2、結(jié)核性咽后膿腫第二節(jié)咽后膿腫并發(fā)癥9第三節(jié)咽旁膿腫咽旁隙的化膿性炎癥，早期為蜂窩織炎，繼而形成膿腫。病因：1、鄰近組織或器官的化膿性炎癥。2、咽部外傷或異物。3、經(jīng)血流或淋巴系感染第三節(jié)咽旁膿腫咽旁隙的化膿性炎癥，早期為蜂窩織炎，繼而形10第三節(jié)咽旁膿腫臨床表現(xiàn)1、局部表現(xiàn)：咽痛及頸側(cè)劇烈疼痛，吞咽障礙、言語(yǔ)不清，莖突前隙感染累及翼內(nèi)肌時(shí)，可出現(xiàn)張口困難。2、全身癥狀：畏寒、高熱、乏力、頭痛、食欲不振等。第三節(jié)咽旁膿腫臨床表現(xiàn)11第三節(jié)咽旁膿腫●檢查：急性重病容，頸部僵直，患側(cè)下頜下區(qū)及下頜角后方腫脹，觸診堅(jiān)硬并有壓痛。病側(cè)扁桃體及咽側(cè)壁突向咽中線，但扁桃體本身無(wú)明顯病變?！裨\斷：癥狀、體征、頸部B超及CT第三節(jié)咽旁膿腫●檢查：12第三節(jié)咽旁膿腫●鑒別：扁桃體周膿腫、咽后膿腫、咽旁腫瘤●并發(fā)癥：1.像周圍擴(kuò)展致咽后膿腫、喉水腫、縱膈炎等；2.頸動(dòng)脈鞘感染至頸動(dòng)脈壁糜爛，引發(fā)致命性大出血；侵犯頸內(nèi)靜脈，發(fā)生血栓性靜脈樣或膿毒敗血癥。第三節(jié)咽旁膿腫●鑒別：13第三節(jié)咽旁膿腫●治療：1.膿腫形成前，抗生素、激素治療；2.膿腫形成后，切開排流頸外徑路經(jīng)口徑路第三節(jié)咽旁膿腫●治療：14第一節(jié)扁桃體周圍膿腫定義：為扁桃體周圍間隙內(nèi)的化膿性炎癥，是急性扁桃體炎局部并發(fā)癥之一，多數(shù)為單側(cè)。初起為蜂窩織炎（稱為扁桃體周炎），繼之形成膿腫。本病多見于青壯年。第一節(jié)扁桃體周圍膿腫定義：15扁桃體周圍膿腫定義：為扁桃體周圍間隙內(nèi)的化膿性炎癥，是急性扁桃體炎局部并發(fā)癥之一，多數(shù)為單側(cè)。一、病因和病理： 扁桃體周圍膿腫定義：一、病因和病理： 16扁桃體周圍膿腫二、癥狀和檢查癥狀急性扁桃炎3-4天后，咽痛加劇，發(fā)熱持續(xù)吞咽困難，張口受限全身乏力，納差，肌酸痛扁桃體周圍膿腫二、癥狀和檢查癥急性扁桃炎3-4天后，咽痛加劇17檢查早期可見一側(cè)舌腭弓顯著充血后期局部明顯隆起，提示膿腫形成。檢查早期可見一側(cè)舌腭弓顯著充血18三、鑒別診斷咽旁膿腫智齒冠周炎四、治療1、膿腫形成前2、膿腫形成后三、鑒別診斷19第二節(jié)咽后膿腫病因及病理1、急性型多見于3歲以下嬰幼兒的咽后隙化膿性炎癥咽部異物、咽外傷2、慢性型咽后隙淋巴結(jié)結(jié)核或頸椎結(jié)核第二節(jié)咽后膿腫病因及病理20第二節(jié)咽后膿腫臨床表現(xiàn)急性型：畏寒、高熱、咳嗽、吞咽困難、拒食、吸奶時(shí)啼哭和嗆逆，煩躁不安，說(shuō)話含糊不清，似口中含物。常有呼吸困難。慢性型：多數(shù)伴有結(jié)核病的全身變現(xiàn)，逐漸出現(xiàn)咽部異物感第二節(jié)咽后膿腫臨床表現(xiàn)21第二節(jié)咽后膿腫檢查：急性病容，患側(cè)或雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，壓痛。咽后壁一側(cè)隆起，粘膜充血。頸側(cè)X線檢查診斷:病史、癥狀、檢查第二節(jié)咽后膿腫檢查：急性病容，患側(cè)或雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大22第二節(jié)咽后膿腫并發(fā)癥1、窒息和肺部感染2、咽旁感染3、出血治療1、急性型咽后膿腫2、結(jié)核性咽后膿腫第二節(jié)咽后膿腫并發(fā)癥23第三節(jié)咽旁膿腫咽旁隙的化膿性炎癥，早期為蜂窩織炎，繼而形成膿腫。病因：1、鄰近組織或器官的化膿性炎癥。2、咽部外傷或異物。3、經(jīng)血流或淋巴系感染第三節(jié)咽旁膿腫咽旁隙的化膿性炎癥，早期為蜂窩織炎，繼而形24第三節(jié)咽旁膿腫臨床表現(xiàn)1、局部表現(xiàn)：咽痛及頸側(cè)劇烈疼痛，吞咽障礙、言語(yǔ)不清，莖突前隙感染累及翼內(nèi)肌時(shí)，可出現(xiàn)張口困難。2、全身癥狀：畏寒、高熱、乏力、頭痛、食欲不振等。第三節(jié)咽旁膿腫臨床表現(xiàn)25第三節(jié)咽旁膿腫●檢查：急性重病容，頸部僵直，患側(cè)下頜下區(qū)及下頜角后方腫脹，觸診堅(jiān)硬并有壓痛。病側(cè)扁桃體及咽側(cè)壁突向咽中線，但扁桃體本身無(wú)明顯病變。●診斷：癥狀、體征、頸部B超及CT第三節(jié)咽旁膿腫●檢查：26第三節(jié)咽旁膿腫●鑒別：扁桃體周膿腫、咽后膿腫、咽旁腫瘤●并發(fā)癥：1.像周圍擴(kuò)展致咽后膿腫、喉水腫、縱膈炎等；2.頸動(dòng)脈鞘感染至頸動(dòng)脈壁