護理23項技術操作要點及評分標準

護理23項技術操作要點及評分標準說明1、無菌技術操作要點及評分標準(操作時間：8分鐘)項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備131．用物：無菌持物鉗包、治療盤（先清潔）、無菌巾包、無菌治療碗包、無菌容器（內盛無菌紗塊）、無菌手套、無菌鹽水、0.5%碘伏、棉簽、彎盤、啟瓶器、記錄卡。54322．用物準備3分鐘。21003.著裝整潔，取下手表及飾物，洗手（按六步洗手法），戴口罩。6543評估5環(huán)境整潔，有寬敞清潔、干燥的操作臺。5430操作要點671.備齊用物，取無菌鉗包，檢查打開，將無菌持物鉗及筒放于治療臺上，包布外的3M膠帶貼在無菌持物鉗筒上，注明開包時間，取放無菌持物鉗時，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放回。

2.取治療盤于治療臺上，取無菌巾包，檢查打開無菌包，系帶置包布下，夾無菌巾于左手，剩余物品按原折包好（暫不系帶）。

3.將無菌巾雙折平鋪于盤上，將上層呈扇形折疊到對側，邊緣向外。

4.取無菌治療碗包，檢查無菌物品名稱及滅菌日期，解繩繞帶，左手拿治療碗一邊，右手開包（外角→左角→右角→內角）抓住包布和系帶左手轉內側，將治療碗放入無菌盤中，包布放于治療車下層。

5.打開無菌容器取無菌紗塊于治療碗中。注意：打開無菌容器時，應當將容器蓋內面朝上置于穩(wěn)妥處，或者拿在手中，用畢立即蓋嚴。從中取物品時，應將蓋子全部打開。

6.取無菌溶液：查溶液質量，啟開鋁蓋，揭開瓶塞，手握溶液標簽面，倒出少許溶液沖瓶口，再由原處倒所需溶液量于無菌治療碗中。

7.將無菌巾邊沿對齊蓋好，將開口處向上折返兩次，兩側邊緣向下反折一次。注明鋪盤日期及時間、內容物，并簽名。

8.無菌巾包系帶，注明開包日期及時間。無菌溶液消毒瓶口并注明開瓶時間。

9.無菌盤的使用：查無菌盤的有效時間及內容物，雙手捏治療巾左右上層外角向外打開，不暴露無菌物品。10.戴手套：取無菌手套，檢查無菌手套號碼及滅菌日期。打開無菌手套包，后退半步雙手涂滑石粉，一手掀起手套袋開口處，另一手捏住手套的翻折部分（手套內面），取出手套，對準五指戴上。再用戴好無菌手套的手插入另一手套翻折內面（手套外面），將手套戴好。

11.雙手捏治療巾上層無菌巾兩角，呈扇形折疊到對側，邊緣向外。雙手端治療碗進行治療（放置別處）。

12.脫手套時，一手捏住另一手套腕部外面，翻轉脫下，再以脫下手套的手插入另一手套內，將其往下翻轉脫下。（報告操作完畢）

13.整理用物（垃圾分類處置），洗手。(口述)55454683485644434356236453332324412434222121320122315相關知識5430評價101.指甲短，用物放置符合節(jié)力及無菌要求。

2.操作輕巧、熟練、規(guī)范。無菌原則強。

3.每超時1分鐘扣2分。554433222、生命體征監(jiān)測技術操作要點及評分標準操作時間：8分鐘項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備101．用物：測溫盤2個（1個內盛溫度計、1個盛消毒液）、血壓表、聽診器、紗布（紙巾）、記錄卡。54322．用物準備3分鐘。21003.著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評估101.評估病人意識與合作程度。

2.詢問有無運動、吸煙、進食等情況，如有運動、情緒變化等情況，應休息20～30分鐘后再測量。55443300操作要點651.（評估→洗手→戴口罩）備齊用物，攜至床旁，查對病人，向病人做好解釋工作。

2.檢查體溫計無破損及在35℃以下。

3.安全與舒適：病人體位舒適、安全，講解體溫計的安全使用，注意保暖。

4.測體溫：解衣扣，擦干腋下，將體溫計水銀端置腋窩深處緊貼皮膚夾緊（放于遠側腋窩），屈臂過胸，記錄時間。

5.測脈搏：用食指、中指、無名指的指腹平放于在撓動脈處，測試半分鐘，如有異常測1分鐘。

6.測呼吸：不移開按在撓動脈上的手指，觀察病人胸、腹部的起伏，數(shù)半分鐘，如有異常，數(shù)1分鐘。7.記錄脈搏、呼吸次數(shù)。

8.測血壓：①檢查血壓計和聽診器。②據(jù)病人病情取坐位或臥位，暴露一臂。③伸直肘部，手掌向上外展45°，打開血壓計，垂直放妥，保持血壓計汞柱零點與肱動脈、心臟在同一水平。

④排盡袖帶內的空氣，纏于上臂中部，松緊以放入一指為宜，下緣距肘窩2～3cm，開啟水銀槽開關。

⑤戴好聽診器，將聽診器頭置肘窩肱動脈搏動最明顯處，用手固定。

⑥按要求測量血壓，正確判斷數(shù)據(jù)，（平視水銀柱）

⑦測量畢，排盡袖帶中空氣，向右傾斜血壓計45°，關閉水銀槽開關，平穩(wěn)放置，記錄所測數(shù)據(jù)。9.取出體溫表，用紗布（紙巾）擦拭，看度數(shù),記錄，整理床單位。10.再次核對，所測數(shù)據(jù)酌情告知病人。（報告操作完畢）11.整理用物（垃圾分類處置），洗手，記錄及繪畫（口述）333555323553653432224442124425423211133310133143121000222000220320105相關知識5430評價101.舉止端莊，語言溫和，.用語規(guī)范、自然、針對性強，聲音響亮，流利。

2.動作規(guī)范、流程熟練、層次分明。

3.每超時1分鐘扣2分。554433223、口腔護理技術操作要點及評分標準(操作時間：8分鐘)項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備101．用物：漱口液、無菌口護包（彎盤、治療碗內16個棉球、彎血管鉗、鑷子）、治療巾、廣口罐（內有溫開水和吸水管1根）、棉簽、液體石蠟油、電筒、壓舌板、開口器和拉舌鉗（必要時）、外用藥（必要時）。54322．用物準備3分鐘。21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評估101.了解患者病情、合作程度、口腔情況及有無義齒等。2.向患者解釋操作目的及方法，取得合作。55443300操作要點651.查對醫(yī)囑，（評估→洗手→戴口罩）。備齊用物（在治療室開口護包,根據(jù)病情選擇口腔護理液），攜至患者床旁，核對床號、姓名，解釋。

2.安全與舒適：協(xié)助患者頭偏向右側，病人體位舒適。

3.鋪治療巾于患者頜下及枕上，彎盤置于患者口角旁，清點棉球數(shù)。

4.濕棉球濕潤口角及口唇，協(xié)助清醒病人漱口，觀察口腔黏膜有無充血、潰瘍等，活動義齒取下放于冷水杯中。

5.用壓舌板輕輕撐開左側頰部，用血管鉗夾棉球擦洗上下齒左外側面，由內向門齒縱向擦洗。

6.同法擦洗右外側面。

7.囑患者張開上下齒，擦洗牙左上內側面、左上咬合面、左下內側面、左下咬合面，擦洗左側頰部。

8.同法擦洗另一側。9.擦洗(橫向,由內向外)硬腭、舌面（邊做邊口述勿觸及咽喉，以免引起惡心）→舌下。10.擦洗時必須用止血鉗夾緊棉球,每次一個，鉗端不暴露在棉球外面,棉球以不滴水為宜。

11.擦洗完畢，清點棉球數(shù)，幫助病人漱口（昏迷者嚴禁漱口），檢查口腔粘膜，有潰瘍時，遵醫(yī)囑給適當藥物，口唇干裂者涂石蠟油。12.撤去彎盤，擦凈口腔周圍，撤去治療巾。

13.協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。

14.再次核對，交代注意事項。（報告操作完畢）

15.整理用物（垃圾分類處置），洗手，簽字，記錄。（口述）6334338865333435223226654222324112114443111213001002232000105相關知識5430評價101.舉止端莊，操作規(guī)范、熟練。2.患者口腔清潔、無異味，病人舒適。

3.用語規(guī)范、自然、針對性強,聲音響亮，流利。

4.每超時1分鐘扣2分。3342231120014、鼻飼技術操作要點及評分標準(操作時間：10分鐘)項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備101．用物：一次性胃管包（內有手套、治療巾、彎盤、胃管、棉簽、液體石蠟棉球、注射器、紗塊、膠布、鑷子、別針），棉簽、小藥杯（盛溫開水）、聽診器、鼻飼食物（38-40℃）、廣口罐（盛溫開水）、彎盤2個（內盛壓舌板）、剪刀、治療碗（內盛紗塊）、水溫計、治療卡、污物桶。54322．用物準備3分鐘。21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評估101.評估病人合作程度，有無插管經(jīng)歷，解釋目的及配合方法。2.評估病人鼻腔有無鼻衄、鼻中隔偏曲等。55443300操作要點651.查對醫(yī)囑，（評估→洗手→戴口罩）。備齊用物，攜至床旁，查對床號、姓名、解釋。

2.協(xié)助病人取仰臥或半坐臥位，昏迷病人頭稍后仰。胃管長度測量定位（將一手伸進被窩觸及劍突處，另一手在被子外面劃痕）。

3.開胃管包，戴手套，將治療巾圍于病人頜下，置彎盤于口角旁。

4.選通暢側鼻腔，用棉簽清潔鼻孔。

5.檢查胃管是否通暢，測量插管的長度（并標記）。胃管長度為耳垂至鼻尖到胸骨劍突（或前額發(fā)際至胸骨劍突），約為45～55cm。

6.潤滑胃管前端，左手持胃管，右手持止血鉗夾住胃管，沿選定側鼻孔緩緩插入，插管至咽喉部（距門齒約15cm）時，囑病人做吞咽動作（如為昏迷病人去枕，頭向后仰，用一手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄），注意檢查胃管是否盤曲在口咽部，將胃管送下至所需的長度（標記處）。

7.驗證胃管是否在胃內。有三種方法：將胃管末端放入盛有水的水杯中，看有無氣泡溢出，如果有氣泡溢出，且同呼吸一致，則證明胃管在氣道中；用注射器抽吸胃液，如有胃液抽出，則證明在胃內；向胃內注入20ml空氣，同時將聽診器放在胃部，聽胃內有無氣過水聲，如果有氣過水聲，則證明在胃內。8．脫手套，用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部。

9.(戴回原手套)先注入10～20ml溫開水，以一手折起胃管末端，另一手用注射器抽吸50～60ml液體食物，接胃管緩緩推入胃中（每次量少于200ml、間隔至少2小時）。

10.鼻飼后注入10～20ml溫開水，保持胃管清潔，以防堵塞。

11.撤去治療巾和彎盤，擦凈口鼻處，脫手套。用別針將胃管固定于衣領或枕旁。12.整理床單位，再次核對。交代注意事項（保持原臥位30min再調整臥位，避免管道滑脫等）。（報告操作完畢）

13.整理用物（垃圾分類處置），洗手，簽字，記錄。（口述）6432510621035455321484182434421036206132331002400402125相關知識5430評價101.舉止端莊，作風嚴謹，操作規(guī)范、熟練。

2.用語規(guī)范、自然、針對性強，關注病人感受，聲音響亮，流利。

3.每超時1分鐘扣2分554433225、胃腸減壓技術操作要點及評分標準(操作時間：8分鐘)項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備101．用物：一次性胃管包（內有手套、治療巾、彎盤、胃管、棉簽、液體石蠟棉球、50ml注射器、紗塊、膠布、鑷子、別針），負壓器及延長管、彎盤2個（內盛壓舌板）、剪刀、棉簽、小藥杯（盛溫開水）、聽診器、污物桶、治療卡。54322．用物準備3分鐘。21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評估101.評估排氣情況,觀察意識、鼻腔情況。2.講解目的、配合方法，取得合作。55443300操作要點651.查對醫(yī)囑，（評估→洗手→戴口罩）。備齊用物，攜至床旁，對床號、姓名，解釋。

2.協(xié)助病人采取仰臥或半坐臥位；昏迷病人頭稍后仰，胃管長度測量定位（將一手伸進被窩觸及劍突處，另一手在被子外面進行劃痕）。

3.開胃管包，戴手套，將治療巾圍于病人頜下，彎盤放于病人嘴角旁。

4.選通暢側鼻腔，用棉簽清潔鼻孔。

5.檢查胃管是否通暢，測量插管的長度（并標記）。胃管長度為耳垂至鼻尖到胸骨劍突（或前額發(fā)際至胸骨劍突），約為45～55cm。

6.潤滑胃管前端，左手持胃管，右手持止血鉗夾住胃管，沿選定側鼻孔緩緩插入，插管至咽喉部（距門齒約15cm）時，囑病人做吞咽動作（如為昏迷病人去枕，頭向后仰，用一手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄），注意檢查胃管是否盤曲在口咽部，將胃管送下至所需的長度（標記處）。

7.證明胃管在胃內的三種方法：將胃管末端放入盛有水的水杯中，無氣泡溢出；用注射器抽吸胃液，能抽到胃液；向胃內注入20ml空氣，同時將聽診器放在胃部，能聽到氣過水聲。

8.脫手套，用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部，(戴原手套)接負壓器，擦凈口鼻處,撤去治療巾和彎盤，脫手套。9.用別針固定負壓引流管于衣領或枕旁床單上，妥善放置負壓器，協(xié)助病人取舒適體位，整理床單位。

10.觀察病人的感受、引流液性狀、顏色，告知病人，并準確記錄。

11.再次核對，交待注意事項。（報告操作完畢）

12.整理用物（垃圾分類處置），洗手，簽字，記錄.（口述）653251261044354421494733243310362522132200230311025相關知識5430評價101.舉止端莊，作風嚴謹，操作規(guī)范、熟練。

2.用語規(guī)范、自然、針對性強，關注病人感受。聲音響亮，流利。3.每超時1分鐘扣2分。554433226、女病人留置導尿技術操作要點及評分標準(操作時間：10分鐘)項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備101．用物：一次性導尿包、彎盤、大浴巾、無菌持物鉗、治療巾（一次性中單）、快速手消毒劑、剪刀、便盆、屏風或床幔、治療卡、繩子、氣囊導尿管、剪刀、污物桶（放治療車下層）。54322．用物準備3分鐘。21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評估101評估病人膀胱充盈程度、合作情況（清醒能自理者囑其清洗外陰）。

2.解釋操作目的、注意事項，取得合作。55443300操作要點651.查對醫(yī)囑，（評估→洗手→戴口罩）。備齊用物，攜至床旁。查對床號、姓名，解釋。

2.關閉門窗，酌情遮擋屏風。

3.松開床尾蓋被，協(xié)助病人取合適臥位，脫去病人對側褲腿蓋在近側大腿上，蓋大浴巾于近側大腿，注意保暖。

4.評估病人外陰情況。

5.臀下墊一次性中單，置彎盤于會陰旁。6．開導尿包，置消毒彎盤于兩腿之間，左手戴手套，右手持血管鉗夾取棉球依次初步消毒陰阜、左右大陰唇，左手分開大陰唇，消毒左右小陰唇和尿道口。脫下手套置于治療車下層污物桶內，彎盤內移至床尾?？焖偈窒緞┻M行手消毒。

7.在病人兩腿之間打開導尿包，用無菌持物鉗夾取手套，戴手套，打開導尿包里層，鋪洞巾使洞巾和導尿包里層形成一無菌區(qū)。

8.按操作順序排列好用物，檢查導尿管，潤滑導尿管前端。

9.左手拇指與食指分開并固定小陰唇，再次消毒，順序為：尿道口→左右小陰唇→尿道口。

10.連接引流袋，插導尿管（囑病人深呼吸），插入約4～6cm，見尿液后，再進1-2cm。注10～15ml無菌生理鹽水入氣囊，輕拉，將引流袋固定于床緣。

11.撤洞巾，擦凈外陰，撤除用物，脫手套，協(xié)助病人穿好褲子，整理床單位。開門窗，收屏風。

12.觀察尿液的性質、顏色及量，詢問病人的感受。13.再次核對，交代注意事項（保持引流通暢，起床活動時引流裝置低于恥骨聯(lián)合，病情允許多飲水等）。（報告操作完畢）

14.整理用物（垃圾分類處置），洗手，簽字，記錄。（口述）535326647844534242155356334231310442342231202003311211205相關知識5430評價101.舉止端莊，作風嚴謹，操作輕柔、規(guī)范、熟練。

2.用語規(guī)范、自然、針對性強，關注病人感受，聲音響亮，流利。3.無菌觀念強。

4.每超時1分鐘扣2分。3432321210107、灌腸技術操作要點及評分標準(操作時間：7分鐘)項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備101．用物：根據(jù)病情選擇正確灌腸液、一次性灌腸袋2個、量杯、石蠟油、棉簽、薄膜手套、衛(wèi)生紙、彎盤、一次性中單、水溫計、紗塊、便盆、屏風（床幔）、治療卡、污物桶。54322．用物準備3分鐘。21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評估101.了解病人的心理、身體狀況，評估排便情況2.解釋灌腸的目的及注意事項，取得配合。備輸液架。55443300操作要點651.查對醫(yī)囑，（評估→洗手→戴口罩）。配置灌腸液，測試灌腸液溫度（在治療室進行），一般溫度為39-41℃，降溫為28-32℃，中暑為4℃。2．備齊用物攜至床旁。查對床號、姓名，解釋。

3.安全與舒適：關閉門窗，酌情遮擋屏風（床幔），病人體位正確、舒適。

4．協(xié)助病人取左側臥位，臀部移至床邊，褪褲子于膝部，雙腿屈曲，注意保暖。

5.墊一次性中單于臀下，蓋好被子。

6.評估肛門部的皮膚粘膜，置彎盤于臀邊。

7.將灌腸液倒入灌腸袋，懸掛在輸液架上，排盡管內氣體，關閉管夾，灌腸液面距肛門40～60cm，石蠟油潤滑肛管前段。

8.左手戴手套，分開臀部，暴露肛門。囑病人深呼吸，右手將肛管輕輕插入直腸7～10cm。

9.左手固定肛管，開放管夾，使液體緩緩流入。

10.觀察液體流入情況，隨時了解病人耐受情況并正確指導。

11.待灌腸液即將流盡時夾管，左手持衛(wèi)生紙用衛(wèi)生紙包裹肛管，右手輕輕拔出肛管，取下灌腸袋，放入彎盤內，擦凈肛門，脫手套。

12.協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位及用物，再次核對。13.根據(jù)病情指導排便，不能下床排便者給予便盆。將衛(wèi)生紙及傳呼器置于床頭，開門窗，收屏風。（報告操作完畢）

14.整理用物（垃圾分類處置），洗手，（口述）簽字，詢問病人大便情況及感受，撤除中單，記錄（口述）。523433686663554123225755524430121146444133200100353330225相關知識5430評價101.舉止端莊，作風嚴謹，操作規(guī)范、熟練。

2.用語規(guī)范、自然、針對性強，關注病人感受。聲音響亮，流利。3.每超時1分鐘扣2分。554433228、氧氣筒輸氧技術操作要點及評分標準(操作時間：7分鐘)項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備101．用物：氧氣筒及氧氣壓力表裝置、濕化瓶（內裝1/3到1/2的冷開水）、扳手、彎盤2個（內盛紗塊及流量表內芯）、小藥杯（內盛冷開水）、吸氧管2根、棉簽、輸氧記錄單。54322．用物準備3分鐘。21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評估101.病人意識及缺氧程度，合作程度及心理反應，鼻腔內狀況。2.用氧環(huán)境。向病人解釋操作目的和配合方法，取得合作。55443300操作要點651.查對醫(yī)囑，（評估→洗手→戴口罩）。備齊用物，攜至病人床旁，核對床號、姓名，解釋。

2.裝表：①開氧氣筒總開關→吹塵→關緊。②裝氧氣壓力表裝置→上流量表內芯→上濕化瓶（與地面垂直）。③關流量表開關→開總開關→開流量表開關（檢查裝置是否漏氧）→關流量表開關。

4.協(xié)助病人取舒適體位。用濕棉簽清潔鼻腔。

5.正確連接管道及吸氧管→開流量表開關→按醫(yī)囑正確調節(jié)氧氣流量。6．檢查通暢，并濕潤吸氧管前部（鼻塞），將鼻塞輕輕塞入鼻腔內，妥善固定。7．幫病人取舒適臥位，整理床單位。

8.再次核對，交代注意事項。

9.整理用物，記錄用氧時間、氧流量等，護理記錄（口述）。停止用氧

10.評價用氧效果（病情好轉），核對、解釋。（口述）11．取下鼻塞，關閉流量表開關→關總開關→開流量表開關→關閉流量表開關。

12.幫病人取舒適臥位，清潔鼻臉部。13．整理床單位、記錄停氧時間。

14.下輸氧裝置。（報告操作完畢）

15.整理用物（垃圾分類處置），洗手，簽字，記錄（口述）。54454544444433464334343333333334322323222222222221121211111111115相關知識5430評價101.舉止端莊，作風嚴謹，操作規(guī)范、熟練，有“四防”等標識牌。

2.與病人交流用語規(guī)范、自然、針對性強。關注病人病情，聲音響亮，流利。

4.每超時1分鐘扣2分。554433229、中心供氧輸氧技術操作要點及評分標準(操作時間：6分鐘)項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備101．用物：中心供氧輸氧裝置一套、濕化瓶（內裝1/3到1/2的冷開水）、彎盤2個（內盛紗塊及流量表內芯）、小藥杯（內盛冷開水）、吸氧管2根、棉簽、輸氧記錄單。54322．用物準備3分鐘。21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評估101.病人意識及缺氧程度，合作程度及心理反應，鼻腔內狀況。2.用氧環(huán)境。向病人解釋操作目的和配合方法，取得合作。55443300操作要點651.查對醫(yī)囑，（評估→洗手→戴口罩）。備齊用物，攜至病人床旁，核對床號、姓名，解釋。

2.協(xié)助病人取舒適體位。用濕棉簽清潔鼻腔。3．正確安裝輸氧裝置。

4.正確連接管道及吸氧管，開流量開關→按醫(yī)囑正確調節(jié)氧氣流量。5．檢查通暢，并濕潤鼻塞，將鼻塞輕輕塞入鼻腔內，妥善固定。

6.幫病人取舒適臥位，整理床單位。7．再次核對，交代注意事項。

8.整理用物，記錄用氧時間、氧流量等，護理記錄（口述）。

停止用氧

9.評價用氧效果（病情好轉），核對、解釋。10.取下鼻塞，關閉流量開關，分離管道。

11.幫病人取舒適臥位，整理床單位。

12.清潔鼻臉部、記錄停氧時間。13．下輸氧裝置。（報告操作完畢）

14.整理用物（垃圾分類處置），洗手，簽字，記錄。（口述）645664464444444344433433333332322222222222212111111111115相關知識5430評價101.舉止端莊，作風嚴謹，操作規(guī)范、熟練。

2.與病人交流用語規(guī)范、自然、針對性強。關注病人病情，聲音響亮，流利。

4.每超時1分鐘扣2分。5544332210、密閉式靜脈輸液技術操作要點及評分標準(操作時間：12分鐘)項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備101．用物：輸入藥物、一次性輸液器2付、一次性針頭、無菌注射器、網(wǎng)套、無菌容器（內盛紗塊）、無菌持物鉗、止血帶、小枕、棉簽、0.5%碘伏、75%酒精、輸液貼及膠布、污物碗、啟瓶器、砂輪、輸液卡。54322．用物準備3分鐘。21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評估101.了解醫(yī)囑及藥物對血管的影響程度。（口述）

2.解釋操作目的和配合方法，取得合作。評估合作程度、血管的狀況、穿刺部位皮膚。詢問大小便，備輸液架。5

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30

0操作要點651．查對醫(yī)囑，（評估→洗手→戴口罩）。配置藥液：核對輸液卡與藥液，檢查藥液，在輸液瓶簽上寫床號、姓名→套網(wǎng)套→開啟鋁蓋中心部分→消毒瓶口。再次核對所要加的藥物→0.5%碘伏消毒安瓿及砂輪→鋸安瓿（易折安瓿可略）→用酒精棉簽去碎屑（易折安瓿略）→取無菌紗塊包住安瓿頸部折斷尖端。檢查注射器→按規(guī)范抽取藥液→再次核對（藥液與輸液卡對）→注入溶液中→在輸液卡上注明配藥時間并簽名。（不污染、不漏、不剩藥液）。消毒瓶口→檢查、打開輸液器，插入瓶塞至針根部。（方法準確，不污染）3．備齊用物，攜至病人床旁，核對床號、姓名、解釋，再次詢問大小便。

4.核對（輸液卡、液體與病人），液體掛于輸液架上，排氣，一次成功，不浪費藥液。

5.取舒適體位→選擇血管→墊小枕→扎止血帶→0.5%碘伏消毒皮膚2次→待干，備膠布。扎止血帶及消毒方法正確。6.再次排氣→檢查空氣是否排盡，夾緊。7．囑病人握拳→繃緊皮膚，穿刺→見回血，再進少許，松止血帶、螺旋夾，囑病人松拳。進針方法正確，穿刺一次成功，退針一次扣2分。8．膠布固定（輸液貼遮蓋針梗），撤小枕、止血帶。9．根據(jù)病情、年齡、藥物性質調節(jié)滴速，規(guī)范記錄并簽字。10.協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位。11.再次核對，交代注意事項。（報告操作完畢）

12.整理用物（垃圾分類處置），洗手，簽字。（口述）25584336310333341446322528222230334211416111120222100304000015相關知識5430評價101.舉止端莊，作風嚴謹，操作規(guī)范、熟練。

2.用語規(guī)范、自然、針對性強，聲音響亮，流利。3.穿刺未一次成功扣5分，3次穿刺不成功為不及格。4.每超時1分鐘扣2分。5544332211、密閉式靜脈輸血技術操作要點及評分標準(操作時間：15分鐘)項目賦分實施要點與標準評分等級得分ABCD操作前準備101．用物：輸血申請單、一次性采血針2根、真空采血管2根、輸血單、血制品、一次性輸血器、一次性針頭、生理鹽水、網(wǎng)套、止血帶、小枕、棉簽、0.5%碘伏、輸液貼及膠布、污物碗、啟瓶器、輸液卡。54322．用物準備3分鐘。21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評估101．了解病人身體狀況、有無輸血史、血管及穿刺部位皮膚情況等。2.解釋靜脈采血、輸血的目的及注意事項。5

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0操作要點65靜脈采血：輸血申請單與醫(yī)囑、血型，備采血管→再核對，（評估→洗手→戴口罩）。備齊用物，攜至病人床旁，核對床號、姓名，解釋。3.取舒適體位→墊小枕→扎止血帶→0.5%碘伏消毒皮膚2次→待干。4.再次核對→撕開采血針包裝（注意檢查）→囑病人握拳→繃緊皮膚，穿刺一針見血（退針一次扣2分）→采至所需血液，反折采血針管，松止血帶、松拳→拔采血針，按壓穿刺部位。撤小枕、止血帶。5．協(xié)助病人取舒適體位，觀察針眼出血情況，整理床單位。6．再次核對，交代注意事項。詢問大小便，評估血管及皮膚情況，備輸液架。7．標本送檢（口述），整理用物，洗手，簽字。靜脈輸血：1．核對醫(yī)囑。雙人進行輸血前三查八對，并在輸血單上簽名。2．查液體質量，在輸液瓶簽上寫床號、姓名→套網(wǎng)套→開啟鋁蓋中心部分→消毒瓶口。檢查輸血器，打開包裝袋，將輸血器一頭插入瓶塞至針頭根部。打開血液制品封口，封口外周消毒，插入輸血器針頭。3．備齊用物，攜至病人床旁，核對床號、姓名，解釋。再次詢問大小便。

4.核對（輸血單、輸液卡、病人）→液體及血制品袋倒掛于輸液架上→排氣（一次成功，不浪費藥液）。5.協(xié)助病人取舒適體位→選擇血管→墊小枕→扎止血帶→消毒皮膚2次→待干，備膠布。再次排氣→檢查空氣是否排盡，夾緊。6.囑病人握拳→繃緊皮膚，穿刺→見回血，再進少許，松止血帶、螺旋夾，囑病人松拳。膠布固定（輸液貼遮蓋針梗），撤小枕、止血帶。7．關閉鹽水調節(jié)器，輸血液制品，待血液制品開始輸入體內時，調節(jié)滴速（開始宜慢，觀察15分鐘無不良反應后，再調至所需滴速）。8．協(xié)助取舒適體位，整理床單位。再次核對，觀察病人反應，交待注意事項。

9.輸血完畢，滴入少量生理鹽水，直到將輸血器內的血液全部輸入體內，如不再輸血或其他液體，則可拔出針頭，按壓局部針眼。

10.幫助病人取舒適臥位，整理床單元，再次核對,交待注意事項。報告操作完畢

11.整理用物（垃圾分類處置）,洗手，簽字，做好輸血記錄。（口述）42362424423345334343125131331223422323201402022011231121210030101100012001015相關知識5430評價101.嚴格無菌。

2.動作輕巧、準確，操作熟練。

3.查對規(guī)范，與患者交流自如，聲音響亮，流利。4.穿刺未一次成功扣5分，3次不成功為不及格。5.每超時1分鐘扣2分。33422311200112、肌內注射技術操作要點及評分標準(操作時間：8分鐘)項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備101．用物：注射藥物、無菌注射器、無菌容器（內盛紗塊）、無菌持物鉗、0.5%碘伏、75%酒精、棉簽、污物碗、砂輪、根據(jù)藥物備急救盒（內有無菌注射器一副、0.1%鹽酸腎上腺素1支、砂輪）、治療單。54322．用物準備3分鐘。21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評估101.病人病情、合作程度及注射部位狀況。

2.向病人講解操作目的及注意事項，取得合作。5

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300操作要點651.查對醫(yī)囑，（評估→洗手→戴口罩）。夾無菌巾于治療盤中。2.核對治療單與藥液、檢查藥液。3.用0.5%碘伏消毒安瓿及砂輪→鋸安瓿（易折安瓿可略）→用75%酒精棉簽去碎屑（易折安瓿略）→取無菌紗塊包住安瓿頸部折斷尖端。4.檢查取出注射器,針帽留在包裝袋內→按規(guī)范抽取藥液（不漏、不剩藥液）→套針帽→核對藥液→放置于無菌巾內。5.備齊用物，攜至病人床旁，核對床號、姓名，解釋。

6.松開床尾蓋被，協(xié)助病人取正確姿勢（如為側臥位：下腿稍彎曲，上腿伸直），選擇正確部位。

7.0.5%碘伏消毒皮膚，待干。

8.再次核對。

9.排盡注射器內空氣。

10.一手繃緊注射部位皮膚，另一手持注射器快速垂直刺入肌內(約為針梗的2/3,持針手法及進針方法正確)。

11.固定針頭，抽動活塞無回血，緩推藥液。

12.密切觀察藥物反應并詢問病人感受。

13.注射畢，快速拔針，用干棉簽壓針眼。

14.幫病人取舒適臥位，整理床單位。

15.再次核對，交代注意事項。（報告操作完畢）

16.整理用物（垃圾分類處置），洗手，簽字，記錄（口述）。43462632386433353235152126532224212404101442111310

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25相關知識5430評價101.舉止端莊，作風嚴謹，操作規(guī)范、熟練。

2.用語規(guī)范、自然、針對性強，聲音響亮，流利。3.嚴格無菌，遵循無痛注射原則，病人感覺良好。

4.每超時1分鐘扣2分。43332221110013、皮內注射技術操作要點及評分標準（青霉素過敏試驗）項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備101．用物：注射藥物、無菌注射器、皮試針頭、無菌容器（內盛紗塊）、無菌持物鉗、0.5%碘伏、75%酒精、棉簽、污物碗、砂輪、急救盒（內有無菌注射器一副、0.1%鹽酸腎上腺素1支、砂輪）、治療卡。54322．用物準備3分鐘。21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評估101.向病人解釋操作目的和配合方法，取得合作。

2.評估患者病情、合作程度、局部皮膚狀況。

3.詢問有無過敏史。334223112000操作要點651.查對醫(yī)囑，（評估→洗手→戴口罩）。夾無菌巾于治療盤中。2.核對治療卡、藥物，檢查藥液、青霉素質量及有效期。3.用0.5%碘伏消毒安瓿及砂輪→鋸安瓿（易折安瓿可略）→用75%酒精棉簽去碎屑（易折安瓿略）→取無菌紗塊包住安瓿頸部折斷尖端。4.檢查取出注射器，抽吸生理鹽水，稀釋青霉素，每毫升含20萬單位。

5.取上液0.1毫升加生理鹽水至1毫升，每毫升含2萬單位。

6.再取上液0.1毫升加生理鹽水至1毫升，每毫升含2000單位。

7.第三次取上液0.1毫升（或0.25毫升）加生理鹽水至1毫升，每毫升含200單位（或500單位）。

8.更換針頭，將配制好的皮試液置于無菌巾內。9.每次配制時，均需將藥液搖勻，不漏藥液，劑量準確。10.備齊用物，攜至病人床旁，對床號、姓名,解釋。再次詢問過敏史。11.取舒適體位,選擇注射部位，消毒皮膚，待干。12．皮內注射（注入藥液0.1毫升，含20單位或50單位）,注射完畢迅速拔出針頭，切勿按壓。13．局部形成圓形小皮丘，皮膚變白、毛孔變大。

14.在治療卡上記錄注射時間和觀察時間。

15.協(xié)助取舒適體位，整理床單位。

16.再次查對，交代注意事項。（報告操作完畢）

17.整理用物（垃圾分類處置），洗手。18.二十分鐘后觀察結果，簽字，記錄。（口述）4244333455348223333133222344236112222022111233124001111011000122012000005相關知識5430評價10動作輕柔、準確，操作熟練、規(guī)范。

2.與病人溝通交流有效，聲音響亮，流利。

3.嚴格無菌4.每超時1分鐘扣2分334223112001項目賦分14、單人徒手心肺復蘇技術操作要點及評分標準評分等級得分ABCD3儀表端莊,著裝整潔。3210第一步10判斷意識及開放氣道：1.輕拍病人肩部，湊近病人耳旁，大聲呼喚、用拇指掐人中，確認病人意識喪失，立即大聲呼救，看時間。判斷時間為5秒鐘，2．將床放平，解開衣扣，松褲帶，去枕仰臥，取下活動義齒，頭偏向一側。3.清除口鼻分泌物，開放氣道（可采用仰頭抬頜法即一手按前額向下推，使頭向后仰，另一手的食指托起下頜角。）。準備吸引器(口述)334223112001第二步25判斷呼吸與人工呼吸：1.通過看、聽、感覺（看：胸部有無起伏；聽：有無呼吸音；感覺：用面頰感受有無氣體逸出。）三步驟來完成，無反應表示呼吸停止。判斷時間為5秒鐘（自己正確數(shù)記時）。方法正確，數(shù)計時正確。2.報告病人無自主呼吸,(囑打開氧氣準備簡易呼吸器)。（口述）口對口人工呼吸2次.①紗布一層蓋于病人口部(有條件時)→用按于前額一手的拇指與食指捏住病人鼻孔→深吸一口氣，屏氣。②張口包住病人口部，用力快速吹氣。③吹畢，松開捏鼻孔的手→頭稍抬起，側轉換氣（注意觀察胸廓起伏情況）→再次吹氣。頻率14-16次/分。64555534444233331222第三步50判斷循環(huán)與建立循環(huán)：1．判斷病人頸動脈搏動：術者食指和中指尖觸及病人氣管正中部（相當于喉結的部位），旁開兩橫指，至胸首乳突肌前緣凹陷處）判斷時間為10秒鐘。（自己正確數(shù)記時，觸摸頸動脈方法正確、部位正確）2．大聲報告病人無自主循環(huán)（建立靜脈通道、IV0.1%鹽酸腎上腺素1mg、打開除顫儀、打開監(jiān)護儀）邊說邊做。3．墊按壓板。（動作迅速，方法正確，位置準確）4．確定按壓部位：（胸骨中下1/3交界處），以食指和中指順肋緣向上，摸到胸骨下切跡處上二橫指，一手掌放在按壓處，另一手掌重疊放在前一手的手背上（保證掌根部與病人胸壁接觸），手指蹺起不貼肋骨。5．雙臂繃直、雙肘關節(jié)伸直，雙肩與病人胸壁垂直。6．利用身體的重量垂直下壓（肩、肘、腕在一條直線上），使胸骨下陷4-5cm→迅速松開，定位掌根不離開胸骨定位點。掌握按壓頻率，邊按壓邊大聲數(shù)數(shù)，18秒完成30次。7．人工呼吸與胸外按壓反復進行，二者之比為：2：30，操作5個循環(huán)。8．判斷心肺復蘇是否有效，判斷時間為10秒鐘。如未復蘇，繼續(xù)上述操作5個循環(huán)后，再次判斷，直至高級生命支持人員及儀器設備的到達。9.效果評估：呼吸、心跳恢復；能捫到大動脈搏動；面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉為紅潤；散大的瞳孔縮小等。整理衣褲，（送ICU）進一步治療。（口述）。6446666665335555554224444443113333335相關知識54307嚴肅認真，操作規(guī)范、熟練，動作迅速、連貫、準確。753115、經(jīng)口/鼻腔吸痰法（電動吸引器）操作要點及評分標準項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備101．用物：電動吸引器（連接好導管，接頭處用紗布包裹）、接線板、有蓋方盤（內盛紗塊、壓舌板、開口器、鑷子或彎血管鉗、接頭）、廣口罐（內盛無菌生理鹽水）、吸痰管2根以上、無菌持物鉗、盛消毒液試管（瓶）、彎盤、聽診器、電筒、治療巾（或毛巾）、治療卡。54322．用物準備3分鐘。21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評估10了解病人的意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量。病人呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。清醒病人應進行解釋，取得配合。協(xié)助病人排痰，用聽診器聽診肺部。55443300操作要點651．查對醫(yī)囑，（評估→洗手→戴口罩）。備齊用物，攜至病人床旁，對床號、姓名，并向清醒病人解釋，取得配合。2．將盛消毒液的試管（瓶）固定于床頭邊緣的欄桿上。3．接通電源，打開吸引器開關，檢查吸引器性能，調節(jié)合適的負壓（一般成人40-53.3Kpa,小兒33.3-40Kpa）。將導管接頭處插入盛消毒液的試管（瓶）內。4．協(xié)助病人取舒適體位，頭轉向操作者側，鋪治療巾于病人頜下及枕上，置彎盤于口角旁，取出壓舌板，檢查口腔，取下活動義齒，放于冷水杯內?；杳圆∪擞瞄_口器協(xié)助張口。5．連接吸痰管，潤滑沖洗吸痰管。6.輕輕插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽喉部分泌物。注意插管深度適宜，進吸痰管時不可帶負壓，吸痰時輕輕左右旋轉吸痰管上提吸痰。如果經(jīng)口腔吸痰，告訴病人張口。對昏迷病人可以使用壓舌板或開口器（或口咽通道）幫助病人張口。7．拔出吸痰管后吸入生理鹽水沖洗吸痰管，分離吸痰管。將導管接頭處插入盛消毒液的試管（瓶）內。8．每次吸痰前應給予高流量吸氧，吸痰時間不超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應間隔3-5分鐘，并給予高濃度吸氧，待病人耐受后再吸。一根吸痰管只能使用一次。如痰液黏稠應做相應處理。（口述）9．判斷吸痰效果（使用聽診器），觀察口腔黏膜有無損傷及病人反應，10．清潔病人口鼻部，撤彎盤及治療巾，協(xié)助取舒適體位。11．核對，指導有效咳嗽及排痰。（報告操作完畢）12.關閉電源，清理用物（垃圾分類處置），洗手。做好記錄（口述）。725541557334551443124622343033293411231022162300125相關知識543010操作輕、穩(wěn)、快、準確，順序、方法正確。用語規(guī)范、自然、針對性強，聲音響亮，流利。5544332216、經(jīng)口/鼻腔吸痰法（中心吸引器）操作要點及評分標準項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備101．用物：中心吸引裝置一套、接線板、有蓋方盤（內盛紗塊、壓舌板、開口器、鑷子或彎血管鉗、接頭）、廣口罐（內盛無菌生理鹽水）、吸痰管2根以上、無菌持物鉗、盛消毒液試管、彎盤、聽診器、電筒、治療巾（或毛巾）、治療卡。54322．用物準備3分鐘。21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評估10了解病人的意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量。病人呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。清醒病人應進行解釋，取得配合。協(xié)助病人排痰，用聽診器聽診肺部。55443300操作要點651．查對醫(yī)囑，（評估→洗手→戴口罩）。備齊用物，攜至病人床旁，對床號、姓名，并向清醒病人解釋，取得配合。2．將盛消毒液的試管（瓶）固定于床頭邊緣的欄桿上。3．掛瓶于床緣，裝吸引表，準確連接導管，打開吸引表開關，檢查吸引裝置性能及有無漏氣。關閉吸引器開關，將導管接頭處插入盛消毒液的試管（瓶）內。4．協(xié)助病人取舒適體位，頭轉向操作者側，鋪治療巾于病人頜下及枕上，置彎盤于口角旁，取出壓舌板，檢查口腔，取下活動義齒，放于冷水杯內?；杳圆∪擞瞄_口器協(xié)助張口。5．連接吸痰管，調節(jié)合適的負壓。（一般成人40-53.3Kpa,小兒33.3-40Kpa）。潤滑沖洗吸痰管。6.輕輕插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽喉部分泌物。注意插管深度適宜，進吸痰管時不可帶負壓，吸痰時輕輕左右旋轉吸痰管上提吸痰。如果經(jīng)口腔吸痰，告訴病人張口。對昏迷病人可以使用壓舌板或開口器（或口咽通道）幫助病人張口。7．拔出吸痰管吸入生理鹽水沖洗吸痰管，關閉吸引器開關，分離吸痰管。將導管接頭處插入盛消毒液的試管（瓶）內。8．每次吸痰前應給予高流量吸氧，吸痰時間不超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應間隔3-5分鐘，并給予高濃度吸氧，待病人耐受后再吸。一根吸痰管只能使用一次。如痰液黏稠應做相應處理。（口述）9．判斷吸痰效果（使用聽診器），觀察口腔黏膜有無損傷及病人反應，10．清潔病人口鼻部，撤彎盤及治療巾，協(xié)助取舒適體位。11．核對，指導有效咳嗽及排痰。（報告操作完畢）12.下中心吸引裝置，清理用物（垃圾分類處置），洗手。做好記錄（口述）。72554155733455144312462234303329341123102162300125相關知識5430評價101．操作輕、穩(wěn)、快、準確，順序、方法正確。2．用語規(guī)范、自然、針對性強，聲音響亮，流利。55443322項目賦分17、鋪備用床（被套式）技術操作要點及評分標準評分等級得分備注ABCD操作前準備101．用物：床、床墊、床褥、大單、被套、棉胎或毛毯、枕心、枕套、床刷及刷套、小桶。54322．用物準備3分鐘。罩。21003．著裝整潔，洗手（取下手表），戴口3210評估101．評估環(huán)境：有無病人進行治療或進餐。2．檢查床有無損壞，床單、被套符合床及被的要求，適宜季節(jié)需要。55443300操作要點651．備齊用物，攜至床尾，移開床旁桌（約20cm），移椅至床尾（離床尾約20cm），與治療車平排，掃床褥，將床褥放于椅上。2．翻轉床墊→鋪床褥。3．鋪大單：①中線對齊，依次打開。②鋪近側床頭→床尾→中部。③轉至對側鋪床頭→床尾→中部。④正確運用人體力學，使用肘部力量，雙腳分開，兩膝稍彎曲，并確保身體平衡。4．套被套：①鋪完大單后，在同側打開被套，平鋪于床上，中線對齊。②開口向床尾→拉開被套開口端上層至1/3處。③將折疊成“S”型的棉胎放入被套內→拉棉胎上端至被套封口處，使棉胎上端與被套封口緊貼，保持被頭充實。④打開棉胎（先床頭兩側，后床尾）→拉平，系帶。5．鋪被筒：將被子折成筒狀，兩側邊緣與床緣平齊，被頭距床頭約15cm，尾端壓于床墊下（或內折與床尾平齊）。6．套枕套：在治療車上完成，四角充實，開口背門。7．床旁桌椅放回原處。54566633566644345552245553323444113444221222200233315相關知識5430評價101.舉止端莊，態(tài)度嚴肅認真。2.整體要求:準確、敏捷、協(xié)調、平整、美觀、省力。3.每超時1分鐘扣2分。55443322項目賦分18、霧化吸入技術操作要點及評分標準評分等級得分備注ABCD操作前準備101．用物：超聲霧化吸入器及其附件、彎盤、冷蒸餾水、藥物、治療碗、一次性注射器、棉簽、砂輪、0.5%碘伏、治療巾或毛巾。54322．用物準備3分鐘。21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評估101.詢問了解患者身體狀況。2.向患者解釋操作目的，取得配合。55443300操作要點651.查對醫(yī)囑，（評估→洗手→戴口罩）。2．連接霧化器主件與附件，水槽內盛冷蒸餾水，至浮標浮起，水量視不同類型的霧化器而定，要求浸沒霧化罐底部的透明膜。3．按正確方法配藥，注入霧化罐內，檢查無漏水后，放入水槽，蓋緊槽蓋。4．攜用物至床旁，核對床號、姓名、解釋，協(xié)助取舒適體位。墊治療巾或毛巾于病人頜下。5．將霧化器移至床頭柜上，接通電源，打開電源開關（指示燈亮），預熱3～5分鐘，調整定時開關至所需時間，打開霧化開關，根據(jù)需要調節(jié)霧量。6．氣霧噴出時，協(xié)助病人將口含嘴放入病人口中（或面罩），指導病人緊閉口唇，深吸氣。（指導病人用口吸氣、鼻呼氣方法及注意事項）。7．再次核對，治療畢，取出口含嘴（或面罩），用治療巾或毛巾擦凈病人臉部霧珠。8．先關霧化開關，再關電源開關。協(xié)助其取舒適體位，整理床單位。報告作完畢。9．整理用物，（垃圾分類處置），洗手。做好記錄（口述）。2810810105571686884450464663330242442225相關知識5430評價101.舉止端莊，操作規(guī)范、熟練。2.用語規(guī)范、自然、針對性強,聲音響亮，流利。

4.每超時1分鐘扣2分。5544332219、靜脈注射技術操作要點及評分標準項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備101．用物：藥物、一次性注射器2副、無菌容器（內盛紗塊）、無菌持物鉗、止血帶、小枕、棉簽、0.5%碘伏、75%酒精、污物碗、砂輪、治療單。必要時備急救盒、頭皮針、膠布。54322．用物準備3分鐘。21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評估101.評估合作程度、血管的狀況、穿刺部位皮膚。2.解釋操作目的和配合方法，取得合作。5

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0操作要點651．查對醫(yī)囑，核對治療單與藥液（評估→洗手→戴口罩）。2．配置藥液：夾無菌巾于治療盤中。檢查藥液，用0.5%碘伏消毒安瓿及砂輪→鋸安瓿（易折安瓿可略）→用酒精棉簽去碎屑（易折安瓿略）→取無菌紗塊包住安瓿頸部，折斷尖端。檢查、取出注射器,針帽留在包裝袋內→按規(guī)范抽取藥液→再次核對，套針帽（藥液與治療卡）（不污染、不漏、不剩藥液）。3．將配制好的藥液置于無菌巾內。

4.備齊用物，攜至病人床旁，核對床號、姓名、解釋。

5.取舒適體位→選擇血管→墊小枕。6.在穿刺部位上方約6cm扎止血帶→0.5%碘伏消毒皮膚2次→待干。扎壓脈帶及消毒方法正確。6.再次核對（藥液與病人）。排氣→檢查空氣是否排盡。7．囑病人握拳→繃緊皮膚，穿刺→見回血，再進少許，松止血帶、囑病人松拳。進針方法正確，穿刺一次成功，退針一次扣2分。8．固定針栓（如為頭皮針可用膠布固定針柄），緩慢推注。操作過程中密切觀察病人，及時溝通轉移病人注意力，盡量減少病人痛苦。9．注射畢，用無菌干棉簽置于穿刺點上方，迅速拔針，按壓至不出血為止。10．撤小枕、止血帶，協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位。11.再次核對床號、姓名，觀察用藥后的反應，交代注意事項。（報告操作完畢）

12.整理用物（垃圾分類處置），洗手，簽字，記錄。（口述）3256243538834452145132426623341034021314412230023010202201125相關知識5430評價101.舉止端莊，作風嚴謹，操作規(guī)范、熟練。

2.用語規(guī)范、自然、針對性強，聲音響亮，流利。3.穿刺未一次成功扣5分，3次穿刺不成功為不及格。4.每超時1分鐘扣2分。5544332220、皮下注射技術操作要點及評分標準項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備101．用物：注射藥物、無菌注射器、無菌容器（內盛紗塊）、無菌持物鉗、0.5%碘伏、75%酒精、棉簽、污物碗、砂輪、根據(jù)藥物備急救盒（內有無菌注射器一副、0.1%鹽酸腎上腺素1支、砂輪）、治療單。54322．用物準備3分鐘。21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評估101.詢問、了解病人的身體狀況，向病人解釋，取得合作。2.詢問病人有無藥物過敏史，了解注射部位狀況。5

5443

300操作要點651.查對醫(yī)囑，（評估→洗手→戴口罩）。夾無菌巾于治療盤中。2.核對治療單與藥液、檢查藥液。3.用0.5%碘伏消毒安瓿及砂輪→鋸安瓿（易折安瓿可略）→用75%酒精棉簽去碎屑（易折安瓿略）→取無菌紗塊包住安瓿頸部折斷尖端。4.檢查取出注射器,針帽留在包裝袋內→按規(guī)范抽取藥液（不漏、不剩藥液）→套針帽→核對藥液→放置于無菌巾內。5.備齊用物，攜至病人床旁，核對床號、姓名，解釋。

6.正確選擇注射部位。（上臂三角肌下緣、上臂外側、大腿前側外側、下腹組織及肩胛下方）

7.0.5%碘伏消毒皮膚，待干。

8.再次核對藥物。

9.排盡注射器內空氣。

10.一手繃緊注射部位皮膚，另一手持注射器，以食指固定針栓使針頭與皮膚成30°-40°角(過瘦者可捏起注射部位皮膚，同時角度可減小)迅速刺入針頭的1/2-2/3。

11.固定針栓，抽動活塞無回血，緩推藥液。

12.密切觀察藥物反應并詢問病人感受。

13.注射畢，快速拔針，用干棉簽輕壓針刺處，勿按揉。

14.幫病人取舒適臥位，整理床單位。

15.再次核對，交代注意事項。（報告操作完畢）

16.整理用物（垃圾分類處置），洗手，簽字，記錄（口述）。43462632386433353235152126532224212404101442111310

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25相關知識5430評價101.舉止端莊，作風嚴謹，操作規(guī)范、熟練。

2.用語規(guī)范、自然、針對性強，聲音響亮，流利。3.嚴格無菌，遵循無痛注射原則，病人感覺良好。

4.每超時1分鐘扣2分。43332221110021、溫水/酒精擦浴技術操作要點及評分標準項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備10用物：①酒精擦?。褐委熗耄▋仁?5%-35%酒精100-200ml）,溫度27-37℃）、小毛巾2塊、浴巾、冰袋（內盛去棱角冰1/2-2/3滿）及套、熱水袋（內盛℃1/2-2/3滿）、清潔衣褲，便盆及屏風。②溫水擦欲：盆內盛32-34℃溫水至2/3滿、小毛巾2塊、浴巾、冰袋及套、熱水袋及套、清潔衣褲，便盆及屏風。54322．用物準備3分鐘。21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評估101.評估病人病情及身體狀況。2.解釋操作目的，取得合作。詢問大小便。5

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0操作要點651．查對醫(yī)囑，（評估→洗手→戴口罩）。備齊用物。2．攜用物至床旁，核對床號、姓名、解釋。3．關門窗，擋屏風，松床尾蓋被，按需要給予便器。4．置冰袋于病人頭部，熱水袋于病人足底部。5．協(xié)助病人脫去近側衣袖，松褲帶，露出一側上肢，下墊浴巾，將（浸有酒精的/溫水）小毛巾擰至半干呈手套式纏在手上，以離心方向進行揉擦，2塊小毛巾交替使用。6．揉擦