中醫(yī)基礎理論-第三章：藏象學說課件

戴幸平

第三章

藏象學說人民衛(wèi)生電子音像出版社出版中南大學湘雅醫(yī)學院李家邦戴幸平戴幸平第三章藏象學說人民衛(wèi)生電子音像出版社出版中南1第一節(jié)概論

第二節(jié)臟腑

第三節(jié)

精、氣、血、津液第四節(jié)

體

質第三章

藏象學說第一節(jié)概論第三章藏象學說2

第一節(jié)概論返回目錄第一節(jié)返回目錄3

藏象學說，是研究藏象的概念內涵，各臟腑的形態(tài)結構、生理功能、病理變化及其精、氣、血、津液、神之間的相互關系，以及臟腑之間、臟腑與形體官竅及自然社會環(huán)境之間的相互關系的學說。

返回目錄返回本節(jié)首頁第一節(jié)概論藏象學說，是研究藏象的概念內涵，各臟腑的形態(tài)結構、生4一、藏象學說的基本概念

藏，是指隱藏于人體內的臟腑器官，即內臟。

象，其涵義有二：一指臟腑器官的形態(tài)結構，如“心象尖圓，形如蓮花”（《醫(yī)宗必讀·改正內景臟腑圖》）返回目錄返回本節(jié)首頁一、藏象學說的基本概念藏，是指隱藏于人體內的臟腑器官，5其二指臟腑的生理功能活動和病理變化表現(xiàn)于外的現(xiàn)象。藏象是人體內臟腑的生理功能活動和病理變化反映于外的征象。返回目錄一、藏象學說的基本概念返回本節(jié)首頁其二指臟腑的生理功能活動和病理變化表6研究對象臟腑、經絡等組織器官精、氣、血、津液、神返回目錄二、藏象學說的主要內容返回本節(jié)首頁研究對象臟腑、經絡等組織器官精、氣、血、津液、神返回目錄二、7臟腑：內臟的總稱。五臟：化生和儲藏精氣，包括心、肝、脾、肺、腎。六腑：受盛傳化水谷和糟粕，包括小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦。奇恒之腑：多具有藏的功能，包括膽、脈、腦、髓、骨、女子胞。返回目錄二、藏象學說的主要內容返回本節(jié)首頁臟腑：內臟的總稱。返回目錄二、藏象學說的主要內容返回本節(jié)首頁8

藏象學說的主要內容包括兩方面：一是研究各臟腑組織器官的生理功能、病理變化及其相互關系；二是研究精、氣、血、津液、神的生理功能、病理變化及其相互關系，以及它們與臟腑的關系。返回目錄二、藏象學說的主要內容返回本節(jié)首頁藏象學說的主要內容包括兩方面：返回目錄二、藏象學說的9（一）以五臟為中心的整體觀

1.以五臟為中心的人體自身的整體性。2.五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。（二）從“象”來考察“臟”的功能活動返回目錄三、藏象學說的主要特點返回本節(jié)首頁（一）以五臟為中心的整體觀返回目錄三、藏象學說的主要特點返回10

第二節(jié)臟腑返回目錄第二節(jié)返回目錄11心，位于胸腔之內，隔膜之上，兩肺之間，脊柱之前，形似倒垂未開之蓮花，外有心包護衛(wèi)。一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（一）心的生理與病理位置：返回目錄返回本節(jié)首頁心，位于胸腔之內，隔膜之上，兩肺之間，脊柱之前，形似12主血脈、主神志、與小腸相表里。1.心的主要生理功能（1）心主血脈：是指心氣推動和調節(jié)血液循行于脈中，周流全身的作用。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁主血脈、主神志、與小腸相表里。1.心的主要生理功能（113氣血運行通暢，臟腑機能正常。

心氣充足：面色紅潤光澤，舌色淡

紅，脈和緩有力。

血脈空虛，脈虛無力。心氣不足：心血瘀阻，唇舌紫暗，脈結代。（1）心主血脈返回目錄生理：病理：一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁氣血運行通暢，臟腑機能正常。（1）心主血脈返14生理：精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應靈敏。病理：失眠、多夢、健忘、精神不振、譫妄、昏迷等。心主血脈和心主神志關系密切。（2）心主神志返回目錄神廣義:人體生命活動及其外在表現(xiàn),即心主宰五臟六腑，形體官竅的生理活動。狹義:人體精神、意識、思維活動。一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁生理：精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應靈敏。（2）心主神15（心在體合脈，其華在面：全身血脈都屬于心，面部色澤能反映心氣的盛衰。（3）心1）心在志為喜：心的生理功能與情志的“喜”有關。（2）開竅于舌：指心的氣血與舌相通，舌的正常功能有賴于心主血脈和主神的功能。通過對舌的觀察，來了解心主血脈和心主神志的功能狀態(tài)。（4）心在液為汗：“血汗同源”。2.系統(tǒng)連屬返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁（心在體合脈，其華在面：全身血脈都屬于心，面部色澤能反映心氣16主要生理功能：肺主氣、司呼吸，主宣發(fā)，肅降，通調水道，朝百脈，主治節(jié)。（二）肺的生理與病理位置：肺位于胸腔，居橫膈之上，肺分為左、右肺，左肺有二葉，右肺有三葉，在人體臟腑中位置最高，故稱肺為華蓋。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁主要生理功能：肺主氣、司呼吸，主宣（二）肺的生理與病理位置：17（1）主氣，司呼吸

主氣主一身之氣—有主持、調節(jié)全身之氣的作用，體現(xiàn)在宗氣的生成和全身氣機的調節(jié)。主呼吸之氣—肺是體內外氣體交換的場所。

司呼吸肺是人體的呼吸器官，具有呼吸功能。

生理：呼吸通暢，均勻，衛(wèi)外能力強。病理：呼吸氣短，喘促，易外感。1.肺的主要生理功能返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁（1）主氣，司呼吸1.肺的主要生理功能返回目錄一、五臟18

①肺的氣化作用，將濁氣排出體外

②肺氣擴散運動，將水谷精微布散于全身

③肺氣布散功能，將衛(wèi)氣散至全身體表（2）主宣發(fā)是指肺氣具有向上、向外布散的作用返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁（2）主宣發(fā)返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首19

①肺能吸入自然界的清氣；

②將代謝產物和多余的水液下輸膀胱形成尿液排出體外；③肅清肺和呼吸道異物。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（3）主肅降指肺氣具有向下、向內通降和使呼吸道保持潔凈的作用。返回本節(jié)首頁返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（3）主肅降返回本節(jié)首20（4）通調水道是指肺通過宣發(fā)與肅降調節(jié)體內水液的運行、輸布及排泄起著疏通和調節(jié)的作用。宣發(fā):將脾氣轉輸至肺的水液和水谷之精中的精微部分向上、向外輸布，外達全身皮毛，代謝后以汗的形式由汗孔排泄；肅降:將脾氣轉輸至肺的水液和水谷精微中較稠厚部分，向內向下輸送到體內各臟腑組織器官，以濡潤之，并將廢水和剩余的水液下達于腎，生成尿液，排出體外。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁（4）通調水道宣發(fā):將脾氣轉輸至肺的水液和水谷之精中的精21外邪襲肺，肺失宣發(fā)，可致水液向上向外輸布失常，出現(xiàn)無汗、全身水腫等癥。內傷及肺，肺失肅降，可致水液不能下輸其他臟腑，濁液不能正常布散，泵而為痰飲水濕；水飲蘊積胸中，阻塞氣道，則影響氣體交換，一般都有咳喘痰多的表現(xiàn)，甚則不能平臥。病情進一步發(fā)展，可致全身水腫，并能影響他臟的功能。

返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁外邪襲肺，肺失宣發(fā)，可致水液向上向外輸布失常，出現(xiàn)無汗、全身22清·唐容川《血證論》說：“肺為水之上源，肺氣行則水行?！狈祷啬夸浺弧⑽迮K的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁清·唐容川《血證論》說：“肺為水之上源，肺氣行則水行。”返23返回目錄（5）肺朝百脈，主治節(jié)

肺朝百脈：指全身的血脈都會聚于肺，經肺呼吸、宣降進行氣體交換后輸送全身。功能：助心行血。一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁返回目錄（5）肺朝百脈，主治節(jié)一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬24返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬主治節(jié)：

肺具有治理調節(jié)全身各臟腑組織生理功能的作用。功能：

①肺司呼吸，調節(jié)氣體交換;②調節(jié)氣機，調節(jié)氣的升降出入;③助心行血，推動和調節(jié)血運;④調節(jié)水液代謝。返回本節(jié)首頁返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬主治節(jié)：返回本節(jié)首頁25

⑴肺在志為悲憂：“悲憂”的情志活動與肺有關⑵肺在液為涕：鼻為肺竅，涕為鼻黏膜分泌的黏液，有潤澤鼻竅的作用。⑶肺在體合皮，其華在毛：皮膚、毛、汗腺依賴肺所宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤澤。⑷肺開竅于鼻：鼻與喉相通而聯(lián)于肺。發(fā)音與肺有關。

病理：鼻干燥、流涕、毛發(fā)干枯、聲音嘶啞等。

2.系統(tǒng)連屬返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁⑴肺在志為悲憂：“悲憂”的情志活動與肺有關2.系統(tǒng)連26位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如鐮刀。

主要生理功能：主運化、主升清、主統(tǒng)血。（三）脾的生理與病理返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁（三）脾的生理與病理返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回271.脾的主要生理功能

（1）脾主運化指脾具有把飲食水谷轉化為水谷精微，并將精微物質吸收轉輸至全身各臟腑，以維持其生理功能。包括運化水谷和運化水液兩個方面。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁1.脾的主要生理功能（1）脾主運化返回目錄一、五臟的主要功28

是指對飲食物的消化吸收和輸布的作用。

飲食物→胃（受納和腐熟）→小腸（分清水谷精微肺輸布和營養(yǎng)全身糟粕→大腸。別濁)脾脾轉輸與散精宣發(fā)肅降脾為后天之本,氣血生化之源。

運化水谷返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁是指對飲食物的消化吸收和輸布的作用。水谷精微29生理：氣血生化有源，精力充沛，壯實。病理：氣血生化不足，腹脹、納差、便溏、消瘦等。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁生理：返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁30

是指脾對水液的吸收、轉輸和排泄作用。水液→胃→脾的吸收和轉化→布散到全身。肺宣發(fā)到皮毛→汗腎與膀胱→尿液多余的水生理：脾氣健旺，水液運行正常病理：水液內停濕、痰、飲、水腫

運化水液返回目錄返回本節(jié)首頁是指脾對水液的吸收、轉輸和排泄作用。肺宣發(fā)到皮31（2）脾主升清水谷精微脾氣上升化生氣血維持內臟正常位置生理：水谷精微吸收和輸布正常。病理：①氣血生化無源，頭暈，乏力，腹瀉。②內臟下垂：脫肛等。指脾氣以升為順。頭目心、肺返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁（2）脾主升清水谷精微脾氣上升化生氣血維持內臟正常位置生理：32

是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在經脈中運行，防止溢出脈外的功能。

生理：氣固攝血液功能正常，血液在脈管中運行，不發(fā)生出血。病理：即脾不統(tǒng)血，出現(xiàn)各種出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。（3）脾統(tǒng)血返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在經脈中運行，防止溢出脈33①在體合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壯實與功能的發(fā)揮與脾氣的運化功能有關。②在志為思：“思”的情志活動與脾的運化、升清功能有關。③在液為涎：涎由脾氣化生并轉輸布散。④開竅于口：其華在唇：飲食、口味與脾運化功能有關；口唇的色澤與脾氣的健運、氣血的充足與否有關。2.系統(tǒng)連屬返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁①在體合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壯實與功能的發(fā)揮與脾氣的運化34（四）肝的生理與病理位置：位于膈下，腹腔之右上方，右脅之內。主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁（四）肝的生理與病理返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回35主要表現(xiàn)在四個方面:調暢氣機助脾運化調達情志調節(jié)生殖功能1.肝的主要生理功能（1）肝主疏泄

疏：疏通、疏導；泄：發(fā)散、宣泄。指肝具有主升、主動的生理特性，有保持全身氣機疏通暢達，通而不滯，散而不郁的作用。返回目錄返回本節(jié)首頁主要表現(xiàn)在四個方面:1.肝的主要生理功能（1）肝主疏泄36

①調暢氣機指肝的主升、主動、主散的特性，能疏通、暢達、升發(fā)氣機。氣機—指氣的升、降、出、入運動，是臟腑功能活動形式的概括。

生理：肝的疏泄功能正常氣機調暢氣血和調經絡通利、臟腑器官功能活動正常協(xié)調。1.肝的主要生理功能返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁①調暢氣機1.肝的主要生理功能返回目錄一、五臟的主要功37

病理肝失疏泄疏泄不及疏泄太過肝氣郁結：悶悶不樂、悲憂欲哭、胸脅、兩乳或少腹脹痛不適甚至剌痛或為積。肝氣上逆：頭目脹痛、面紅目赤急躁易怒等。血隨氣逆：吐血、咯血，甚則突然昏倒，不省人事。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁病理肝失疏泄疏泄不及疏泄太過肝氣郁結：悶悶38②助脾運化具體表現(xiàn)在脾的升清和胃的降濁功能，脾胃的升降與肝的疏泄功能密切相關。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁②助脾運化返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁39③調達情志

指情志與肝的疏泄功能密切相關。生理:肝主疏泄氣機調暢氣血和調心情開朗病理：肝失疏泄疏泄不及疏泄太過肝氣郁結心情抑郁肝陽上亢煩躁易怒返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁③調達情志指情志與肝的疏泄功能密切相關。病理：肝失疏泄40④調節(jié)生殖功能

指男子的排精、女子的排卵和月經來潮與肝的疏泄功能密切相關。生理：肝疏泄功能正常精液排泄通常有度、月經周期正常、經行通暢。病理：肝疏泄功能障礙排精失常、月經周期紊亂、經行不暢，甚或痛經、閉經等。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁④調節(jié)生殖功能指男子的排精、女子的排卵和月經來潮與肝41是指肝有貯藏血液，調節(jié)血量及防止出血的功能。人動血運于全身人靜血歸于肝生理：肝藏血功能正常，血調節(jié)功能正常。病理：肝血不足

肝不藏血各種出血，如吐血、衄血、咯血，或月經過多、崩漏。不能養(yǎng)目:不能養(yǎng)筋:筋脈拘急,肢體麻木,屈伸不利等。兩目干澀昏花,或為夜盲（2）肝藏血返回目錄返回本節(jié)首頁是指肝有貯藏血液，調節(jié)血量及防止出血的功能。不能養(yǎng)42①肝在志為怒：“怒”的情志變化與肝有關，怒易傷肝；肝陰不足，肝陽上亢，易發(fā)怒。②在液為淚：淚有濡養(yǎng)，滋潤和保護眼睛的作用。③在體合筋，其華在爪：全身筋膜有賴肝血的滋養(yǎng)。“爪為筋之余”，爪甲賴肝血營養(yǎng)，視爪甲之榮枯可測知肝血之盛衰。④開竅于目：指肝的經脈上聯(lián)于目系，目的視物功能有賴于肝的疏泄和肝血的濡養(yǎng)。2.系統(tǒng)連屬返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁①肝在志為怒：“怒”的情志變化與肝有關，怒易2.43位置：腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一。主要生理功能：腎藏精，主水，主納氣。（五）腎的生理與病理返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁位置：腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一。（五）腎的生理與病理返441．腎的主要生理功能廣義之精—一切精微和生理作用十分重要的物質。

狹義之精—生殖之精。是指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。（1）主藏精：精：是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁1．腎的主要生理功能（1）主藏精：精：是構成人體和維持人體生45精的來源先天之精：來源于父母的生殖之精。后天之精：來源于食物中的水谷精微。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁精的來源先天之精：來源于父母的生殖之精。返回目錄一、五臟的主46①促進機體的生長，發(fā)育和生殖：腎精決定機體的生、長、壯、老、已。齒、骨、發(fā)是觀察腎中精氣的外候。精的主要生理功能返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁①促進機體的生長，發(fā)育和生殖：腎精決定機體的生、長、壯、老47先天之精腎氣平均腎精衰竭腎氣盛天癸至天癸絕腎氣衰出生幼年青春中年老年前老年死亡腎氣漸盛腎氣漸衰生長壯老已返回目錄返回本節(jié)首頁先天之精腎氣平均腎精衰竭腎氣盛天癸至天癸絕腎氣衰出生幼年青春48小兒生長發(fā)育遲緩。青年生殖器官發(fā)育不良，性成熟遲緩。中年性機能減退，或出現(xiàn)早衰。老年衰老加快。病理腎精不足返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁小兒生長發(fā)育遲緩。青年生殖器官發(fā)育不良，性成熟遲緩。中年性機49腎陽：主一身之陽，對機體各個臟腑組織器官起

推動和溫煦作用。腎陰：主一身之陰，對機體各個臟腑組織器官具有滋養(yǎng)、濡潤作用。腎陰腎陽②機體物質代謝和生理功能的原動力返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁腎陽：主一身之陽，對機體各個臟腑組織器官起

50病理腎陽虛腎陰虛

面色蒼白、畏寒肢冷、脈無力而遲；浮腫、精神萎靡、反應遲鈍；（生理功能低下）腰酸腿軟、陰部清冷、小便清長、生殖功能減退。

心煩意亂、五心煩熱、口干咽燥、脈細數、舌干紅少苔等；

（津液減少）腰酸腿軟、陽事易舉、遺精、早泄等。

返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁病理腎陽虛腎陰虛

51

人體水液代謝過程中，肺、脾、腎三臟起著主要作用，其中腎中精氣的氣化作用，又是重要的環(huán)節(jié)。水→胃→小腸脾肺皮毛運化宣發(fā)

腎

膀胱→尿肅降氣化大腸糞汗(2)腎主水是指腎臟具有主持和調節(jié)人體水液代謝的功能。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁人體水液代謝過程中，肺、脾、腎三臟起著主52

津液代謝需要腎陰和腎陽的調節(jié)?！澳I陽為開”—尿液生成排出；“腎陰為合”—水液的重吸收。病理：腎氣虛衰氣化失常開多合少：小便清長開少合多：尿少，水腫返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁津液代謝需要腎陰和腎陽的調節(jié)。開多合少：小便清53

指腎具有攝納肺吸入之清氣，防止呼吸表淺，調節(jié)呼吸的作用。生理：腎氣充足腎主納氣呼吸均勻，吸氣有一定深度。病理：腎氣虧虛腎不納氣呼吸表淺，動則氣喘，呼多吸少。(3)腎主納氣返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁指腎具有攝納肺吸入之清氣，防止呼吸表淺，調節(jié)54①在志為恐:恐懼、害怕的精神狀態(tài)與腎有關。②在液為唾：唾為為腎精所化，有潤澤口腔，

幫助食物下咽的作用。③開竅于耳和二陰：聽覺功能依賴于腎精的充養(yǎng);前陰的排尿和生殖功能，后陰的排泄糞便作用均與腎有關。

2.系統(tǒng)連屬返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁①在志為恐:恐懼、害怕的精神狀態(tài)與腎有關。2.55④腎主骨，生髓，其華在發(fā)腎精有促進骨骼生長發(fā)育的功能。腎精能化生骨髓，腦髓和脊髓?！褒X為骨之余”，齒由腎中精氣所充養(yǎng)?！鞍l(fā)為血之余”，腎精能化血，血能養(yǎng)發(fā)。

返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁④腎主骨，生髓，其華在發(fā)返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連56生理:骨骼堅強、牙齒堅固、聰明、毛發(fā)黑而潤澤、聽覺靈敏、二便正常、生殖機能正常。病理：骨骼萎軟，頭暈健忘，牙齒松動，聽力減退、頭發(fā)早白、尿失禁、便秘、生殖機能減退等。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁生理:骨骼堅強、牙齒堅固、聰明、毛返回目錄一、五臟的主要功57二、六腑的主要功能（一）膽生理：肝主疏泄:膽汁排泄正常,脾胃運化健旺。貯存和排泄膽汁:膽汁的排泄有賴于肝的疏泄功能所控制和調節(jié)。返回目錄返回本節(jié)首頁二、六腑的主要功能（一）膽生理：肝主疏泄:58病理肝失疏泄膽汁上逆:口苦、嘔吐黃綠苦水。膽汁外溢：黃疸。膽汁郁滯：胸脅脹滿疼痛、食欲不振，厭食油膩、腹脹、便溏等。返回目錄二、六腑的主要功能返回本節(jié)首頁病理肝失疏泄膽汁上逆:口苦、嘔吐黃綠苦水。膽汁外溢：黃疸592.膽主決斷是指膽具有判斷事物，作出決定的作用。病理：膽怯怕事，或數謀略而不決，善恐易驚，失眠多夢等。返回目錄二、六腑的主要功能返回本節(jié)首頁2.膽主決斷返回目錄二、六腑的主要功能返回本節(jié)首頁60（二）胃又稱胃脘，分上、中、下三部。二、六腑的主要功能主受納，腐熟水谷：接受和初步消化食物。病理：胃脘脹痛，納呆厭食，噯腐食積，或多食善饑等。返回目錄返回本節(jié)首頁（二）胃又稱胃脘，分上、中、下三部。二、六腑的主要功612.主通降，以降為和：胃氣以通暢下降為順。病理：胃失通降，濁氣上蒸口臭

胃氣上逆惡心、嘔吐、噯氣、呃逆返回目錄二、六腑的主要功能返回本節(jié)首頁2.主通降，以降為和：胃氣以通暢下降為順。胃氣上逆惡62

（三）小腸主受盛和化物：是指小腸接受經胃初步消化的食物后，進一步消化，將水谷化為精微。病理：腹脹、腹痛、便溏等。2.泌別清濁:將食物分為精華和糟粕的功能。病理：小便短少、泄瀉、便溏等。返回目錄二、六腑的主要功能返回本節(jié)首頁（三）小腸主受盛和化物：是指小腸接受經胃初步消化的63（四）大腸病理：傳導功能失常大腸濕熱：腹痛、下痢、里急后重。大腸實熱：便秘。大腸虛寒：腹痛、腸鳴、泄瀉傳化糟粕返回目錄二、六腑的主要功能返回本節(jié)首頁（四）大腸病理：大腸濕熱：腹痛、下痢、里傳化糟粕返回64（五）膀胱

膀胱的開合受腎的氣化作用調節(jié)。返回目錄病理：開合失調尿多、遺尿、失禁。尿少，尿潴留等。貯尿和排尿

膀胱的開合受腎的氣化作用調節(jié)。二、六腑的主要功能返回本節(jié)首頁（五）膀胱膀胱的開合受腎的氣化作用調節(jié)。返回目錄病理：65（六）三焦

臟腑之外、軀體之內的整個體腔，劃分為上焦、中焦、下焦三個部分，總稱三焦。返回目錄返回本節(jié)首頁二、六腑的主要功能（六）三焦臟腑之外、軀體之內的整個體腔，劃分661.主要生理功能①通行原氣：原氣以三焦為通道到達全身。②運行水液：三焦有疏通水道，運行水液的作用，是水液升降出入的通路。返回目錄二、六腑的主要功能返回本節(jié)首頁1.主要生理功能①通行原氣：原氣以三焦為通道到達全身。返67①上焦如霧：上焦包括心、肺兩臟和頭面部，主宣發(fā)衛(wèi)氣，敷布水谷精微和津液，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤全身的作用。②中焦如漚：中焦包括脾與胃，具有消化、吸收并輸布水谷精微和津液，化生氣血。③下焦如瀆：下焦包括小腸、大腸、肝、腎、膀胱、女子胞、陰部等。2.三焦部位劃分及其各自的生理功能特點返回目錄二、六腑的主要功能返回本節(jié)首頁①上焦如霧：上焦包括心、肺兩臟和頭面部，主2.三焦部位劃分68三、奇恒之腑的主要功能

奇恒之府包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六個臟器組織。它們在形態(tài)上多屬中空而與腑相似，在功能上則“藏精氣而不瀉”而與臟相似，既區(qū)別于臟，又不同于腑，故把它們稱作奇恒之腑。返回目錄返回本節(jié)首頁三、奇恒之腑的主要功能奇恒之府包括腦、髓、骨、脈69

①主宰生命及精神活動：“腦為元神之府”

生理：精神飽滿、意識清楚、思維敏捷、記憶力強、語言清晰、情志正常。病理：精神萎靡、反應遲鈍、記憶力下降、狂燥易怒、甚或昏憒等。

腦返回目錄三、奇恒之腑的主要功能返回本節(jié)首頁①主宰生命及精神活動：“腦為元神之府”腦返回70女子胞①主月經：受腎精支配，與心、肝、脾功能有關。病理：月經不調，如閉經、月經量過多或過少，甚或崩漏。

②主孕育胎兒返回目錄三、奇恒之腑的主要功能返回本節(jié)首頁女子胞①主月經：受腎精支配，與心、肝、脾返回目錄三、奇恒71臟腑之間相互聯(lián)系舉例例一：食物及水液代謝過程

食物及水胃（受納、腐熟）肝主疏泄（調節(jié)）脾

（運化）肺全身宣發(fā)肅降腎（氣化）膀胱尿排出主降小腸

（分別清濁）清大腸大便進一步吸收濁返回目錄返回本節(jié)首頁臟腑之間相互聯(lián)系舉例例一：食物及水液代謝過程食物72例二：血液生成及循環(huán)水谷精微脾運化血腎中精氣腎氣化生成肝藏血，主疏泄（調節(jié)）脾統(tǒng)血（攝血）心主血脈（推動）肺朝百脈（助心行血）生成返回目錄臟腑之間相互聯(lián)系舉例返回本節(jié)首頁例二：血液生成及循環(huán)水谷精微脾運化73第三節(jié)精、氣、血、津液返回目錄第三節(jié)返回目錄74是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。

產生

臟腑功能活動精、氣、血、津液基本物質返回目錄返回本節(jié)首頁第三節(jié)精、氣、血、津液返回目錄返回本節(jié)首頁第三節(jié)精、氣、血、津液75

是構成人體和維持人體生命活動的精微物質，也是人體生長發(fā)育及各臟腑器官功能活動的物質基礎。

廣義：一切精微和生理作用十分重要的物質。

狹義：生殖之精

稟受于父母的生殖之精自身形成的生殖之精一、精返回目錄返回本節(jié)首頁稟受于父母的生殖之精自身形成的生殖之精一76先天之精—稟受于先天后天之精—源于飲食物和肺吸入的清氣由臟腑功能活動化生。返回目錄返回本節(jié)首頁一、精返回目錄返回本節(jié)首頁一、精77腎中精氣促進機體的生長、發(fā)育和逐步具備生殖能力，決定機體的生、長、壯、老、已。生理：是臟腑功能活動的物質基礎；是臟腑功能活動的產物；是臟腑生理功能的激發(fā)和推動力。病理：精虧生長發(fā)育遲緩，臟腑柔弱，功能活動減退。返回目錄返回本節(jié)首頁一、精腎中精氣促進機體的生長、發(fā)育和逐步具備生殖能力，決定機體的生78

（一）概念：氣是構成人體和維持人體生命活動最基本物質，氣又是人體臟腑組織功能活動的總稱。

（二）氣的生成

先天之精氣——腎封藏

水谷之精微——脾運化

自然之清氣——肺呼吸氣二、氣返回目錄

（一）概念：氣是構成人體和維持人體生命活動最基本物質，氣又是人體臟腑組織功能活動的總稱。

（二）氣的生成

先天之精氣——腎封藏

水谷之精微——脾運化

自然之清氣——肺呼吸返回本節(jié)首頁（一）概念：氣是構成人體和維持人體生命活動最基本物質，氣791．推動作用：氣具有激發(fā)和促進作用。病理—生長發(fā)育遲緩或早衰、臟腑經絡功能減退、血行瘀滯、水液停聚。2．溫煦作用：氣通過氣化產生熱量，使人體溫暖，驅除寒冷。病理—畏寒肢冷、臟腑功能減退、血液津液運行遲緩。（三）氣的功能返回目錄返回本節(jié)首頁二、氣（三）氣的功能返回目錄返回本節(jié)首頁二、氣803．防御作用：氣具有護衛(wèi)全身肌表、防御外邪入侵的作用。

病理：人體抗病能力下降，易罹患疾病。4．固攝作用：氣對血、津液等液態(tài)物質具有防止其無故流失的作用和對臟器位置的固護作用。

病理：出血、自汗、尿失禁、流涎、泛吐清水、泄瀉、滑精、早泄、崩漏、帶下以及胃、腎、子宮下垂、脫肛等。返回目錄返回本節(jié)首頁二、氣3．防御作用：氣具有護衛(wèi)全身肌表、防御外邪入侵返回目錄返回本81病理：氣、血、津液代謝障礙；飲食物的消化吸收障礙；汗液、尿液和糞便等的排泄障礙。氣化是通過氣的運動而產生的各種生理功能效應。5．氣化作用返回目錄返回本節(jié)首頁二、氣病理：氣、血、津液代謝障礙；氣化是通過氣的運動而產生的各種生821.氣機的概念:氣的運動稱之（四）氣的運動返回目錄返回本節(jié)首頁二、氣1.氣機的概念:氣的運動稱之（四）氣的運動返回目錄返回本節(jié)首83⑴氣運動的基本規(guī)律：升、降、出、入四種基本形式。⑵臟腑之氣運動的一般規(guī)律：氣的升降出入運動，只有在臟腑、經絡、形體、官竅的生理活動中，才能得到具體體現(xiàn)。2.氣的運動形式返回目錄返回本節(jié)首頁二、氣⑴氣運動的基本規(guī)律：升、降、出、入四種基本形式。2.氣的運841.元氣：原氣、真氣。

生成：先天之精為基礎，后天之精作完善。

分布：發(fā)于腎，通過三焦循行全身。

功能：①人體生命活動的原動力(推動、溫煦、激發(fā)人體生理活動）。②代表人體的正氣。（五）氣的分布與分類返回目錄返回本節(jié)首頁二、氣1.元氣：原氣、真氣。（五）氣的分布與分類返回目錄返回本節(jié)85

生成：肺吸入自然界清氣脾化生水谷精微之氣結合而成分布：聚集于胸中，貫注于心肺之脈。功能：①走息道以司呼吸；②貫心脈以行氣血。2.宗氣返回目錄返回本節(jié)首頁二、氣生成：肺吸入自然界清氣結合而成分布：聚集于胸中，貫注于心肺86生成：來源于水谷精微中的精華部分。分布：行于脈內，分布全身。功能：化生血液，營養(yǎng)全身。3.營氣返回目錄返回本節(jié)首頁二、氣生成：來源于水谷精微中的精華部分。3.營氣返回目錄返回87

生成：來源于水谷精微中活力最強的部分。

分布：行于脈外，分布于皮毛、肌肉、胸腹等。

功能：①護衛(wèi)肌表，抵御外邪；②溫煦臟腑、肌肉、皮毛等；③調節(jié)肌腠開合，維持正常體溫。4.衛(wèi)氣返回目錄返回本節(jié)首頁二、氣生成：來源于水谷精微中活力最強的部分。4.衛(wèi)氣返回目88（一）概念：行于脈中富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。（二）生成：

1.營氣和津液組成：脾胃為氣血生化之源。2.精能生血：“精血同源”。

三、血返回目錄返回本節(jié)首頁（一）概念：行于脈中富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物三、血返回目錄返回本89心主血脈是在肺朝百脈脾主統(tǒng)血肝主藏血相互協(xié)調下進行的。（三）血的功能營養(yǎng)滋潤全身神志活動的物質基礎（四）血的運行返回目錄返回本節(jié)首頁三、血心主血脈90（一）概念：機體一切正常水液的總稱，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。

津——體液中清而稀薄的部分。主要分布于皮膚，肌肉，孔竅，滲注于血脈。具有滋潤作用。液——體液中較稠厚的部分。主要分布于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等。具有濡養(yǎng)作用。四、津液返回目錄返回本節(jié)首頁（一）概念：機體一切正常水液的總稱，是構四、津液返回目錄返91水谷胃小腸進一步吸收水份大便全身皮膚膀胱尿濁大腸（游溢精氣）分別清濁清脾肺散精宣發(fā)汗肅降腎重吸收（氣化）清濁（運化）說明：津液代謝與各臟腑有關其中肺、脾、腎尤為重要。（二）生成、分布和排泄返回目錄返回本節(jié)首頁進一步吸收水份全身膀胱尿濁大腸（游溢精氣）分別清濁清脾肺散精92滋潤濡養(yǎng)作用化生血液調節(jié)機體的陰陽平衡排泄代謝產物病理：水液代謝失衡傷津水液內停（三）津液的功能返回目錄返回本節(jié)首頁四、津液滋潤濡養(yǎng)作用病理：水液代謝失衡傷津（三）津液的功能返回目錄返93精能化氣腎精化生元氣水谷之精化生衛(wèi)氣、營氣、宗氣等

氣能生精水谷精微脾運化后天之精氣能攝精腎氣固攝津液精能生血血能化精“精血同源”五、精、氣、血、津液之間的相互關系（一）精與氣血返回目錄返回本節(jié)首頁精能化氣腎精化生元氣氣能攝精腎氣固攝津液“精血同源94

1.氣為血之帥①氣能生血：氣的運動變化是血液生成的動力。氣旺

②氣能行血：血液的運行有賴于心氣的推動。氣行

③氣能攝血：氣能統(tǒng)攝和固攝血液在脈中運行，而不溢出脈外（即脾統(tǒng)血）。

氣足血旺；氣虛血虛血行；氣虛血瘀血運脈中；氣虛出血（二）氣與血的關系返回目錄返回本節(jié)首頁1.氣為血之帥血旺；氣虛血虛血行；氣虛血瘀血運脈中；氣虛95

①血能載氣：血是氣的載體，氣存于血中，賴血之運載而達全身。血脫

②血能生氣：血為氣的功能活動提供營養(yǎng)，使氣保持旺盛。

血虛氣脫氣衰2.血為氣之母返回目錄返回本節(jié)首頁（二）氣與血的關系氣脫氣衰2.血為氣之母返回目錄返回本節(jié)首頁（二）氣與96氣能生津：氣是津液生成的物質基礎和動力。

氣旺津足；氣虛津不足氣能行津：津液的輸布、變化和排泄，有賴于氣的推動和氣化作用。

氣行水行；氣停水聚

（三）氣與津液的關系返回目錄返回本節(jié)首頁氣能生津：氣是津液生成的物質基礎和動力。（三）氣與津液的關系97津能載氣氣必須附著于有形的津液才能存于體內。津脫氣虛：少氣懶言肢倦乏力氣能攝津氣的固攝津液作用控制著津液的排泄，維持津液代謝平衡。氣虛多汗、多尿、遺尿。返回目錄返回本節(jié)首頁（三）氣與津液的關系津能載氣氣能攝津氣的固攝津液作用控制著津液的排泄，維返回目錄98

“津血同源”——相互滲透，相互轉化

病理：失血傷津；傷津血燥（四）血與津液的關系返回目錄返回本節(jié)首頁（四）血與津液的關系返回目錄返回本節(jié)首頁99第四節(jié)體質返回目錄第四節(jié)體質返回目錄100（一）體質的含義

體質的“體”，指形體、身體，可引申為軀體和生理；“質”指特質、性質。體質是稟受于先天，調養(yǎng)于后天，在生長、發(fā)育過程中所形成的形態(tài)結構、生理機能和心理狀態(tài)等與自然、社會環(huán)境相適應的人體個性特征。它充分體現(xiàn)出中醫(yī)學“形神合一”的體質觀。一、體質的基本概念返回目錄返回本節(jié)首頁（一）體質的含義一、體質的基本概念返回目錄返回本節(jié)首頁101

（二）體質的形成

體質的形成是機體內外環(huán)境多種復雜因素共同作用的結果，與先天因素和后天因素兩個方面密切相關。

返回目錄返回本節(jié)首頁一、體質的基本概念返回目錄返回本節(jié)首頁一、體質的基本概念102二、體質的分類陰陽平和體質：是功能較為協(xié)調的體質類型。偏陽體質：是偏于亢奮、偏熱、多動等特性的體質。偏陰體質：是偏于抑制、偏寒、多靜等特性的體質。返回目錄返回本節(jié)首頁二、體質的分類陰陽平和體質：是功能較為協(xié)調的體質類型。返回目103三、體質學說的應用（一）說明個體對某些病因的易感性（二）指導辨證論治

同病異治異病同治

（三）指導養(yǎng)生返回目錄返回本節(jié)首頁三、體質學說的應用（一）說明個體對某些病因的易感性返回目錄返104THANKYOUTHANKYOU105戴幸平

第三章

藏象學說人民衛(wèi)生電子音像出版社出版中南大學湘雅醫(yī)學院李家邦戴幸平戴幸平第三章藏象學說人民衛(wèi)生電子音像出版社出版中南106第一節(jié)概論

第二節(jié)臟腑

第三節(jié)

精、氣、血、津液第四節(jié)

體

質第三章

藏象學說第一節(jié)概論第三章藏象學說107

第一節(jié)概論返回目錄第一節(jié)返回目錄108

藏象學說，是研究藏象的概念內涵，各臟腑的形態(tài)結構、生理功能、病理變化及其精、氣、血、津液、神之間的相互關系，以及臟腑之間、臟腑與形體官竅及自然社會環(huán)境之間的相互關系的學說。

返回目錄返回本節(jié)首頁第一節(jié)概論藏象學說，是研究藏象的概念內涵，各臟腑的形態(tài)結構、生109一、藏象學說的基本概念

藏，是指隱藏于人體內的臟腑器官，即內臟。

象，其涵義有二：一指臟腑器官的形態(tài)結構，如“心象尖圓，形如蓮花”（《醫(yī)宗必讀·改正內景臟腑圖》）返回目錄返回本節(jié)首頁一、藏象學說的基本概念藏，是指隱藏于人體內的臟腑器官，110其二指臟腑的生理功能活動和病理變化表現(xiàn)于外的現(xiàn)象。藏象是人體內臟腑的生理功能活動和病理變化反映于外的征象。返回目錄一、藏象學說的基本概念返回本節(jié)首頁其二指臟腑的生理功能活動和病理變化表111研究對象臟腑、經絡等組織器官精、氣、血、津液、神返回目錄二、藏象學說的主要內容返回本節(jié)首頁研究對象臟腑、經絡等組織器官精、氣、血、津液、神返回目錄二、112臟腑：內臟的總稱。五臟：化生和儲藏精氣，包括心、肝、脾、肺、腎。六腑：受盛傳化水谷和糟粕，包括小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦。奇恒之腑：多具有藏的功能，包括膽、脈、腦、髓、骨、女子胞。返回目錄二、藏象學說的主要內容返回本節(jié)首頁臟腑：內臟的總稱。返回目錄二、藏象學說的主要內容返回本節(jié)首頁113

藏象學說的主要內容包括兩方面：一是研究各臟腑組織器官的生理功能、病理變化及其相互關系；二是研究精、氣、血、津液、神的生理功能、病理變化及其相互關系，以及它們與臟腑的關系。返回目錄二、藏象學說的主要內容返回本節(jié)首頁藏象學說的主要內容包括兩方面：返回目錄二、藏象學說的114（一）以五臟為中心的整體觀

1.以五臟為中心的人體自身的整體性。2.五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。（二）從“象”來考察“臟”的功能活動返回目錄三、藏象學說的主要特點返回本節(jié)首頁（一）以五臟為中心的整體觀返回目錄三、藏象學說的主要特點返回115

第二節(jié)臟腑返回目錄第二節(jié)返回目錄116心，位于胸腔之內，隔膜之上，兩肺之間，脊柱之前，形似倒垂未開之蓮花，外有心包護衛(wèi)。一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（一）心的生理與病理位置：返回目錄返回本節(jié)首頁心，位于胸腔之內，隔膜之上，兩肺之間，脊柱之前，形似117主血脈、主神志、與小腸相表里。1.心的主要生理功能（1）心主血脈：是指心氣推動和調節(jié)血液循行于脈中，周流全身的作用。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁主血脈、主神志、與小腸相表里。1.心的主要生理功能（1118氣血運行通暢，臟腑機能正常。

心氣充足：面色紅潤光澤，舌色淡

紅，脈和緩有力。

血脈空虛，脈虛無力。心氣不足：心血瘀阻，唇舌紫暗，脈結代。（1）心主血脈返回目錄生理：病理：一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁氣血運行通暢，臟腑機能正常。（1）心主血脈返119生理：精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應靈敏。病理：失眠、多夢、健忘、精神不振、譫妄、昏迷等。心主血脈和心主神志關系密切。（2）心主神志返回目錄神廣義:人體生命活動及其外在表現(xiàn),即心主宰五臟六腑，形體官竅的生理活動。狹義:人體精神、意識、思維活動。一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁生理：精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應靈敏。（2）心主神120（心在體合脈，其華在面：全身血脈都屬于心，面部色澤能反映心氣的盛衰。（3）心1）心在志為喜：心的生理功能與情志的“喜”有關。（2）開竅于舌：指心的氣血與舌相通，舌的正常功能有賴于心主血脈和主神的功能。通過對舌的觀察，來了解心主血脈和心主神志的功能狀態(tài)。（4）心在液為汗：“血汗同源”。2.系統(tǒng)連屬返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁（心在體合脈，其華在面：全身血脈都屬于心，面部色澤能反映心氣121主要生理功能：肺主氣、司呼吸，主宣發(fā)，肅降，通調水道，朝百脈，主治節(jié)。（二）肺的生理與病理位置：肺位于胸腔，居橫膈之上，肺分為左、右肺，左肺有二葉，右肺有三葉，在人體臟腑中位置最高，故稱肺為華蓋。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁主要生理功能：肺主氣、司呼吸，主宣（二）肺的生理與病理位置：122（1）主氣，司呼吸

主氣主一身之氣—有主持、調節(jié)全身之氣的作用，體現(xiàn)在宗氣的生成和全身氣機的調節(jié)。主呼吸之氣—肺是體內外氣體交換的場所。

司呼吸肺是人體的呼吸器官，具有呼吸功能。

生理：呼吸通暢，均勻，衛(wèi)外能力強。病理：呼吸氣短，喘促，易外感。1.肺的主要生理功能返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁（1）主氣，司呼吸1.肺的主要生理功能返回目錄一、五臟123

①肺的氣化作用，將濁氣排出體外

②肺氣擴散運動，將水谷精微布散于全身

③肺氣布散功能，將衛(wèi)氣散至全身體表（2）主宣發(fā)是指肺氣具有向上、向外布散的作用返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁（2）主宣發(fā)返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首124

①肺能吸入自然界的清氣；

②將代謝產物和多余的水液下輸膀胱形成尿液排出體外；③肅清肺和呼吸道異物。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（3）主肅降指肺氣具有向下、向內通降和使呼吸道保持潔凈的作用。返回本節(jié)首頁返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（3）主肅降返回本節(jié)首125（4）通調水道是指肺通過宣發(fā)與肅降調節(jié)體內水液的運行、輸布及排泄起著疏通和調節(jié)的作用。宣發(fā):將脾氣轉輸至肺的水液和水谷之精中的精微部分向上、向外輸布，外達全身皮毛，代謝后以汗的形式由汗孔排泄；肅降:將脾氣轉輸至肺的水液和水谷精微中較稠厚部分，向內向下輸送到體內各臟腑組織器官，以濡潤之，并將廢水和剩余的水液下達于腎，生成尿液，排出體外。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁（4）通調水道宣發(fā):將脾氣轉輸至肺的水液和水谷之精中的精126外邪襲肺，肺失宣發(fā)，可致水液向上向外輸布失常，出現(xiàn)無汗、全身水腫等癥。內傷及肺，肺失肅降，可致水液不能下輸其他臟腑，濁液不能正常布散，泵而為痰飲水濕；水飲蘊積胸中，阻塞氣道，則影響氣體交換，一般都有咳喘痰多的表現(xiàn)，甚則不能平臥。病情進一步發(fā)展，可致全身水腫，并能影響他臟的功能。

返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁外邪襲肺，肺失宣發(fā)，可致水液向上向外輸布失常，出現(xiàn)無汗、全身127清·唐容川《血證論》說：“肺為水之上源，肺氣行則水行?！狈祷啬夸浺?、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁清·唐容川《血證論》說：“肺為水之上源，肺氣行則水行?！狈?28返回目錄（5）肺朝百脈，主治節(jié)

肺朝百脈：指全身的血脈都會聚于肺，經肺呼吸、宣降進行氣體交換后輸送全身。功能：助心行血。一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁返回目錄（5）肺朝百脈，主治節(jié)一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬129返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬主治節(jié)：

肺具有治理調節(jié)全身各臟腑組織生理功能的作用。功能：

①肺司呼吸，調節(jié)氣體交換;②調節(jié)氣機，調節(jié)氣的升降出入;③助心行血，推動和調節(jié)血運;④調節(jié)水液代謝。返回本節(jié)首頁返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬主治節(jié)：返回本節(jié)首頁130

⑴肺在志為悲憂：“悲憂”的情志活動與肺有關⑵肺在液為涕：鼻為肺竅，涕為鼻黏膜分泌的黏液，有潤澤鼻竅的作用。⑶肺在體合皮，其華在毛：皮膚、毛、汗腺依賴肺所宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤澤。⑷肺開竅于鼻：鼻與喉相通而聯(lián)于肺。發(fā)音與肺有關。

病理：鼻干燥、流涕、毛發(fā)干枯、聲音嘶啞等。

2.系統(tǒng)連屬返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁⑴肺在志為悲憂：“悲憂”的情志活動與肺有關2.系統(tǒng)連131位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如鐮刀。

主要生理功能：主運化、主升清、主統(tǒng)血。（三）脾的生理與病理返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁（三）脾的生理與病理返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回1321.脾的主要生理功能

（1）脾主運化指脾具有把飲食水谷轉化為水谷精微，并將精微物質吸收轉輸至全身各臟腑，以維持其生理功能。包括運化水谷和運化水液兩個方面。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁1.脾的主要生理功能（1）脾主運化返回目錄一、五臟的主要功133

是指對飲食物的消化吸收和輸布的作用。

飲食物→胃（受納和腐熟）→小腸（分清水谷精微肺輸布和營養(yǎng)全身糟粕→大腸。別濁)脾脾轉輸與散精宣發(fā)肅降脾為后天之本,氣血生化之源。

運化水谷返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁是指對飲食物的消化吸收和輸布的作用。水谷精微134生理：氣血生化有源，精力充沛，壯實。病理：氣血生化不足，腹脹、納差、便溏、消瘦等。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁生理：返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁135

是指脾對水液的吸收、轉輸和排泄作用。水液→胃→脾的吸收和轉化→布散到全身。肺宣發(fā)到皮毛→汗腎與膀胱→尿液多余的水生理：脾氣健旺，水液運行正常病理：水液內停濕、痰、飲、水腫

運化水液返回目錄返回本節(jié)首頁是指脾對水液的吸收、轉輸和排泄作用。肺宣發(fā)到皮136（2）脾主升清水谷精微脾氣上升化生氣血維持內臟正常位置生理：水谷精微吸收和輸布正常。病理：①氣血生化無源，頭暈，乏力，腹瀉。②內臟下垂：脫肛等。指脾氣以升為順。頭目心、肺返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁（2）脾主升清水谷精微脾氣上升化生氣血維持內臟正常位置生理：137

是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在經脈中運行，防止溢出脈外的功能。

生理：氣固攝血液功能正常，血液在脈管中運行，不發(fā)生出血。病理：即脾不統(tǒng)血，出現(xiàn)各種出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。（3）脾統(tǒng)血返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在經脈中運行，防止溢出脈138①在體合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壯實與功能的發(fā)揮與脾氣的運化功能有關。②在志為思：“思”的情志活動與脾的運化、升清功能有關。③在液為涎：涎由脾氣化生并轉輸布散。④開竅于口：其華在唇：飲食、口味與脾運化功能有關；口唇的色澤與脾氣的健運、氣血的充足與否有關。2.系統(tǒng)連屬返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁①在體合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壯實與功能的發(fā)揮與脾氣的運化139（四）肝的生理與病理位置：位于膈下，腹腔之右上方，右脅之內。主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁（四）肝的生理與病理返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回140主要表現(xiàn)在四個方面:調暢氣機助脾運化調達情志調節(jié)生殖功能1.肝的主要生理功能（1）肝主疏泄

疏：疏通、疏導；泄：發(fā)散、宣泄。指肝具有主升、主動的生理特性，有保持全身氣機疏通暢達，通而不滯，散而不郁的作用。返回目錄返回本節(jié)首頁主要表現(xiàn)在四個方面:1.肝的主要生理功能（1）肝主疏泄141

①調暢氣機指肝的主升、主動、主散的特性，能疏通、暢達、升發(fā)氣機。氣機—指氣的升、降、出、入運動，是臟腑功能活動形式的概括。

生理：肝的疏泄功能正常氣機調暢氣血和調經絡通利、臟腑器官功能活動正常協(xié)調。1.肝的主要生理功能返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁①調暢氣機1.肝的主要生理功能返回目錄一、五臟的主要功142

病理肝失疏泄疏泄不及疏泄太過肝氣郁結：悶悶不樂、悲憂欲哭、胸脅、兩乳或少腹脹痛不適甚至剌痛或為積。肝氣上逆：頭目脹痛、面紅目赤急躁易怒等。血隨氣逆：吐血、咯血，甚則突然昏倒，不省人事。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁病理肝失疏泄疏泄不及疏泄太過肝氣郁結：悶悶143②助脾運化具體表現(xiàn)在脾的升清和胃的降濁功能，脾胃的升降與肝的疏泄功能密切相關。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁②助脾運化返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁144③調達情志

指情志與肝的疏泄功能密切相關。生理:肝主疏泄氣機調暢氣血和調心情開朗病理：肝失疏泄疏泄不及疏泄太過肝氣郁結心情抑郁肝陽上亢煩躁易怒返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁③調達情志指情志與肝的疏泄功能密切相關。病理：肝失疏泄145④調節(jié)生殖功能

指男子的排精、女子的排卵和月經來潮與肝的疏泄功能密切相關。生理：肝疏泄功能正常精液排泄通常有度、月經周期正常、經行通暢。病理：肝疏泄功能障礙排精失常、月經周期紊亂、經行不暢，甚或痛經、閉經等。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁④調節(jié)生殖功能指男子的排精、女子的排卵和月經來潮與肝146是指肝有貯藏血液，調節(jié)血量及防止出血的功能。人動血運于全身人靜血歸于肝生理：肝藏血功能正常，血調節(jié)功能正常。病理：肝血不足

肝不藏血各種出血，如吐血、衄血、咯血，或月經過多、崩漏。不能養(yǎng)目:不能養(yǎng)筋:筋脈拘急,肢體麻木,屈伸不利等。兩目干澀昏花,或為夜盲（2）肝藏血返回目錄返回本節(jié)首頁是指肝有貯藏血液，調節(jié)血量及防止出血的功能。不能養(yǎng)147①肝在志為怒：“怒”的情志變化與肝有關，怒易傷肝；肝陰不足，肝陽上亢，易發(fā)怒。②在液為淚：淚有濡養(yǎng)，滋潤和保護眼睛的作用。③在體合筋，其華在爪：全身筋膜有賴肝血的滋養(yǎng)?！白榻钪唷?，爪甲賴肝血營養(yǎng)，視爪甲之榮枯可測知肝血之盛衰。④開竅于目：指肝的經脈上聯(lián)于目系，目的視物功能有賴于肝的疏泄和肝血的濡養(yǎng)。2.系統(tǒng)連屬返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁①肝在志為怒：“怒”的情志變化與肝有關，怒易2.148位置：腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一。主要生理功能：腎藏精，主水，主納氣。（五）腎的生理與病理返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁位置：腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一。（五）腎的生理與病理返1491．腎的主要生理功能廣義之精—一切精微和生理作用十分重要的物質。

狹義之精—生殖之精。是指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。（1）主藏精：精：是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁1．腎的主要生理功能（1）主藏精：精：是構成人體和維持人體生150精的來源先天之精：來源于父母的生殖之精。后天之精：來源于食物中的水谷精微。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁精的來源先天之精：來源于父母的生殖之精。返回目錄一、五臟的主151①促進機體的生長，發(fā)育和生殖：腎精決定機體的生、長、壯、老、已。齒、骨、發(fā)是觀察腎中精氣的外候。精的主要生理功能返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁①促進機體的生長，發(fā)育和生殖：腎精決定機體的生、長、壯、老152先天之精腎氣平均腎精衰竭腎氣盛天癸至天癸絕腎氣衰出生幼年青春中年老年前老年死亡腎氣漸盛腎氣漸衰生長壯老已返回目錄返回本節(jié)首頁先天之精腎氣平均腎精衰竭腎氣盛天癸至天癸絕腎氣衰出生幼年青春153小兒生長發(fā)育遲緩。青年生殖器官發(fā)育不良，性成熟遲緩。中年性機能減退，或出現(xiàn)早衰。老年衰老加快。病理腎精不足返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁小兒生長發(fā)育遲緩。青年生殖器官發(fā)育不良，性成熟遲緩。中年性機154腎陽：主一身之陽，對機體各個臟腑組織器官起

推動和溫煦作用。腎陰：主一身之陰，對機體各個臟腑組織器官具有滋養(yǎng)、濡潤作用。腎陰腎陽②機體物質代謝和生理功能的原動力返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁腎陽：主一身之陽，對機體各個臟腑組織器官起

155病理腎陽虛腎陰虛

面色蒼白、畏寒肢冷、脈無力而遲；浮腫、精神萎靡、反應遲鈍；（生理功能低下）腰酸腿軟、陰部清冷、小便清長、生殖功能減退。

心煩意亂、五心煩熱、口干咽燥、脈細數、舌干紅少苔等；

（津液減少）腰酸腿軟、陽事易舉、遺精、早泄等。

返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁病理腎陽虛腎陰虛

156

人體水液代謝過程中，肺、脾、腎三臟起著主要作用，其中腎中精氣的氣化作用，又是重要的環(huán)節(jié)。水→胃→小腸脾肺皮毛運化宣發(fā)

腎

膀胱→尿肅降氣化大腸糞汗(2)腎主水是指腎臟具有主持和調節(jié)人體水液代謝的功能。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁人體水液代謝過程中，肺、脾、腎三臟起著主157

津液代謝需要腎陰和腎陽的調節(jié)?！澳I陽為開”—尿液生成排出；“腎陰為合”—水液的重吸收。病理：腎氣虛衰氣化失常開多合少：小便清長開少合多：尿少，水腫返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁津液代謝需要腎陰和腎陽的調節(jié)。開多合少：小便清158

指腎具有攝納肺吸入之清氣，防止呼吸表淺，調節(jié)呼吸的作用。生理：腎氣充足腎主納氣呼吸均勻，吸氣有一定深度。病理：腎氣虧虛腎不納氣呼吸表淺，動則氣喘，呼多吸少。(3)腎主納氣返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁指腎具有攝納肺吸入之清氣，防止呼吸表淺，調節(jié)159①在志為恐:恐懼、害怕的精神狀態(tài)與腎有關。②在液為唾：唾為為腎精所化，有潤澤口腔，

幫助食物下咽的作用。③開竅于耳和二陰：聽覺功能依賴于腎精的充養(yǎng);前陰的排尿和生殖功能，后陰的排泄糞便作用均與腎有關。

2.系統(tǒng)連屬返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁①在志為恐:恐懼、害怕的精神狀態(tài)與腎有關。2.160④腎主骨，生髓，其華在發(fā)腎精有促進骨骼生長發(fā)育的功能。腎精能化生骨髓，腦髓和脊髓?！褒X為骨之余”，齒由腎中精氣所充養(yǎng)?！鞍l(fā)為血之余”，腎精能化血，血能養(yǎng)發(fā)。

返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁④腎主骨，生髓，其華在發(fā)返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連161生理:骨骼堅強、牙齒堅固、聰明、毛發(fā)黑而潤澤、聽覺靈敏、二便正常、生殖機能正常。病理：骨骼萎軟，頭暈健忘，牙齒松動，聽力減退、頭發(fā)早白、尿失禁、便秘、生殖機能減退等。返回目錄一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬返回本節(jié)首頁生理:骨骼堅強、牙齒堅固、聰明、毛返回目錄一、五臟的主要功162二、六腑的主要功能（一）