本科外科學(xué)總論試習(xí)題與答案

PAGE40外科學(xué)總論（一）一、選擇題（每題1分，50題）1．鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯最常見的并發(fā)癥是：A．膈神經(jīng)麻痹B．椎動(dòng)脈內(nèi)注射C．脊髓阻滯D．喉返神經(jīng)阻滯E．氣胸2．心肺復(fù)蘇心臟按摩時(shí)，按壓與放松時(shí)間之比應(yīng)為：A．70％:30％B．60％:40％C．50％:50％D．40％:60％E．30％:70％3．關(guān)于體內(nèi)鈣的敘述，下列哪項(xiàng)不正確？A．血清鈣的濃度一般相當(dāng)穩(wěn)定B．血清鈣濃度為2.25～2.75mmol／LC．不少外科病人可發(fā)生不同程度的鈣代謝紊亂D．機(jī)體內(nèi)的鈣99％以磷酸鈣和碳酸鈣的形式貯存于骨骼中E．血清中的非離子化鈣不到半數(shù)，但卻起著維持神經(jīng)肌肉穩(wěn)定性的作用4．下列預(yù)防和治療術(shù)后肺不張的措施中，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?？A．鼓勵(lì)咳痰B．防止嘔吐C．術(shù)前鍛煉深呼吸D．術(shù)后胸、腹部切口應(yīng)緊緊固定或綁扎E．減少肺泡和支氣管內(nèi)分泌物增多，如術(shù)前2周應(yīng)禁煙5．外科應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，正確的是：A．抗菌藥物的劑量一般按年齡計(jì)算B．應(yīng)用抗菌藥物后，可以減免一些外科處理C．所有的外科感染均需應(yīng)用抗菌藥物D．外科感染時(shí)，一般情況下首選廣譜抗生素并聯(lián)合用藥E．手術(shù)的預(yù)防性用藥應(yīng)在術(shù)前1小時(shí)或麻醉開始時(shí)靜脈滴入，一般均在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥6．下列關(guān)于休克的敘述，哪項(xiàng)是正確的A．通常在迅速失血超過(guò)全身總量的10％時(shí)即出現(xiàn)休克B．失血性休克時(shí)，應(yīng)首先快速輸入10％～50％葡萄糖溶液，繼之大量輸血C．損傷性休克不屬于低血容量性休克D．感染性休克多是革蘭氏陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克E．感染性休克的治療原則是首先控制感染7．下列關(guān)于全身性外科感染的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．菌血癥是膿毒癥的一種B．當(dāng)代外科感染中，革蘭氏陰性桿菌感染已超過(guò)革蘭氏陽(yáng)性球菌感染C．外科真菌感染屬于條件性感染D．真菌感染時(shí)血培養(yǎng)易發(fā)現(xiàn)E．伴有厭氧菌感染時(shí)易形成膿腫8．下列關(guān)于破傷風(fēng)的敘述，哪項(xiàng)是正確的A．是非特異性感染B．臨床癥狀和體征主要是溶血毒素所致C．典型癥狀是肌緊張性收縮D．傷口的厭氧菌培養(yǎng)是診斷依據(jù)E．注射破傷風(fēng)抗毒素是預(yù)防破傷風(fēng)的最可靠方法9．成人雙膝以下燒傷，燒傷面積約占體表面積的：A．10％B．15％C．20％D．25％E．30％10．治療燒傷休克的主要措施是：A．止痛B．補(bǔ)液C．吸氧D．抗感染E．正確處理創(chuàng)面11．關(guān)于移植，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的A．植皮屬于組織移植B．輸全血屬于細(xì)胞移植C．骨髓移植屬于細(xì)胞移植D．肝移植屬于器官移植E．皮肌瓣移植屬于器官移植12．病人休克，血壓低，脈搏130次／分，尿量20mL／h，選用哪種血管活性藥物最適宜？A．多巴胺B．去甲腎上腺素C．異丙腎上腺素D．腎上腺素E．苯腎上腺素(新福林)13．下列有關(guān)體液的敘述，哪項(xiàng)是正確的？A．成年女性的體液量約占體重的60％B．細(xì)胞內(nèi)液量在男性約占體重的40％，絕大部分存在于骨骼肌中C．血漿約占體重的10％D．腦脊液，關(guān)節(jié)液，消化液等都屬功能性細(xì)胞外液E．細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓一般為260～280mmol／L14．下列哪項(xiàng)不符合全胃腸外營(yíng)養(yǎng)所用的營(yíng)養(yǎng)液的要求A．每日供氮應(yīng)達(dá)0.2～0.24g／kg體重B．氮(g)和熱量之比為1:100kcalC．含有適量的電解質(zhì)，維生素和微量元素D．適量補(bǔ)充胰島素和脂肪乳劑E．所補(bǔ)充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般應(yīng)為1:215．局麻藥的麻醉效能主要決定于：A．pKa(離解常數(shù))B．相對(duì)分子質(zhì)量C．濃度D．脂溶性(分配系數(shù))E．蛋白結(jié)合16．當(dāng)使用硬膜外麻醉時(shí)，能加速局麻藥起效和延長(zhǎng)作用持續(xù)時(shí)間，并提供最大的感覺和運(yùn)動(dòng)阻滯深度的做法是：A．1:200000加入腎上腺素B．增加局麻藥的容量C．增加局麻藥的濃度D．增加局麻藥的劑量E．病人頭低位17．經(jīng)高壓蒸汽滅菌的物品一般可保留：A．5天B．7天C．10天D．14天E．21天18．當(dāng)病人出現(xiàn)血容量不足的癥狀時(shí)，說(shuō)明在短期內(nèi)體液?jiǎn)适е辽僖堰_(dá)體重的（B）A．3％B．5％C．7％D．10％E．15％19．下列哪項(xiàng)不符合低鉀血癥的臨床表現(xiàn)？A．肌無(wú)力，腱反射減退B．腹脹，腸麻痹C．心率快，心律異常D．代謝性堿中毒E．尿量少，呈堿性20．下列關(guān)于代謝性酸中毒的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A．是由體內(nèi)[HCO3-]減少引起的B．最突出的表現(xiàn)是呼吸變慢、變淺C．呼氣中可有酮味D．血清pH降低E．癥狀較輕者，一般不需應(yīng)用堿劑治療21．下列哪種疾病不需應(yīng)用抗菌藥物？A．毛囊炎B．丹毒C．開放性骨折D．結(jié)腸手術(shù)前E．人工關(guān)節(jié)術(shù)后22．下列關(guān)于創(chuàng)傷修復(fù)的敘述，哪項(xiàng)是不正確的？A．創(chuàng)傷修復(fù)的基本方式是增生的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)充填、連接或代替缺損的組織B．現(xiàn)代外科已把利用異體組織或人造材料修復(fù)創(chuàng)傷作為創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)C．組織修復(fù)前期以合成代謝為主D．組織修復(fù)中，巨噬細(xì)胞和多種介質(zhì)參與這個(gè)過(guò)程E．酶類在創(chuàng)傷修復(fù)中起著重要的催化作用23．惡性腫瘤的淋巴道轉(zhuǎn)移方式中，以下列哪種最多見？A．區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B．穿過(guò)或繞過(guò)淋巴結(jié)的“跳躍式”轉(zhuǎn)移C．經(jīng)皮膚真皮層淋巴管的轉(zhuǎn)移D．在毛細(xì)淋巴管內(nèi)形成癌栓E．經(jīng)皮膚淋巴管轉(zhuǎn)移24．哪些不需使用完全腸外營(yíng)養(yǎng)？A．短腸綜合征B．潰瘍性結(jié)腸炎長(zhǎng)期腹瀉C．膽囊造瘺術(shù)后D．壞死性胰腺炎E．癌腫化療致嚴(yán)重嘔吐25．有關(guān)外科感染，下列哪項(xiàng)不正確？A．約占外科疾病的1／3～1／2B．癤，丹毒，急性闌尾炎均屬非特異性感染C．病程在2個(gè)月之內(nèi)均屬急性感染D．醫(yī)院內(nèi)感染的主要病菌是條件性病原菌E．外科感染病程中，常發(fā)展為混合感染26．瘢痕性幽門梗阻病人術(shù)前糾正體液代謝和酸堿平衡失調(diào)時(shí)，選用的液體應(yīng)為：A．1.25％碳酸氫鈉液+林格液B．1.25％碳酸氫鈉液+5％葡萄糖液C．5％葡萄糖液+1／6moL／L乳酸鈉液D．5％葡萄糖鹽水+氯化鉀液E．1／6mol／L乳酸鈉液27．病人術(shù)后處理中哪項(xiàng)不正確？A．胃腸道手術(shù)病人肛門排氣后，可開始進(jìn)食B．腹部的減張縫線一般在術(shù)后2周左右拆除C．傷口的乳膠片引流一般在術(shù)后4～7日拔除D．一般性手術(shù)后的病人，應(yīng)鼓勵(lì)早期活動(dòng)E．術(shù)后尿潴留導(dǎo)尿量超過(guò)500mL者，應(yīng)留置尿管1～2天28．神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)，局麻藥200mL內(nèi)加用腎上腺素的最佳劑量為：A．0.2mgB．0.3mgC．0.4mgD．0.5mgE．0.6mg29．硬膜外麻醉時(shí)，下列影響麻醉平面的因素中哪項(xiàng)最不重要？A．病人體位B．穿刺間隙C．導(dǎo)管方向D．注藥方式E．藥物容積30．關(guān)于自體輸血，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的？A．自體輸血不會(huì)發(fā)生溶血，發(fā)熱和過(guò)敏反應(yīng)B．當(dāng)應(yīng)用血液稀釋回輸?shù)姆椒ㄝ斞獣r(shí)，最好是先采的先輸，后采的后輸C．脾破裂或異位妊娠破裂出血手術(shù)時(shí)，可采用自體失血回輸D．預(yù)存自體庫(kù)血的輸入時(shí)間一般不宜超過(guò)10天E．胸，腹腔開放性創(chuàng)傷，超過(guò)4小時(shí)以上者，被認(rèn)為自體輸血的禁忌31．關(guān)于氣管內(nèi)插管，下列哪項(xiàng)是不正確的？A．氣管內(nèi)插管插入過(guò)深時(shí)，極易插入左支氣管B．昏迷病人經(jīng)口氣管內(nèi)插管，一般以維持24～48小時(shí)為限，超過(guò)此限應(yīng)行氣管切開C．嬰幼兒一般不用帶套囊的導(dǎo)管D．下頜發(fā)育不全的病人，通常經(jīng)口腔明視插管，操作是困難的E．口腔內(nèi)手術(shù)，經(jīng)鼻腔插管手術(shù)方便32．乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性病人所用的手術(shù)器械，術(shù)后使用哪種處理正確？A．2％戊二醛水溶液浸泡1小時(shí)B．1:100新潔爾滅溶液浸泡2小時(shí)C．0.2％過(guò)氧乙酸溶液浸泡2小時(shí)D．1:1000洗必泰溶液浸泡1小時(shí)，煮沸10分鐘E．1:1000新潔爾滅溶液浸泡2小時(shí)，煮沸20分鐘33．下列哪項(xiàng)關(guān)于中心靜脈壓的敘述是不正確的A．中心靜脈壓的正常值是0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)B．中心靜脈壓的變化一般比動(dòng)脈壓變化較晚C．中心靜脈壓低于0.49kPa(5cmH2O)時(shí)，表示血容量不足D．中心靜脈壓高于1.47kPa(15cmH2O)時(shí)，提示有肺循環(huán)阻力增加，心功能不全E．中心靜脈壓受血容量，靜脈血管張力等因素的影響34．下列哪項(xiàng)不是ARDS初期的臨床表現(xiàn)A．呼吸加快B．呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以緩解C．呼吸道分泌物增多，肺部有羅音D．X線胸片一般無(wú)明顯異常E．PaO2降至8.0kPa(60mmHg)35．下列哪項(xiàng)因素有利于創(chuàng)傷修復(fù)和傷口愈合？A．細(xì)菌感染D．血液循環(huán)障礙C．異物存留D．局部制動(dòng)E．服用皮質(zhì)激素類藥物36．下列哪項(xiàng)不符合世界衛(wèi)生組織提出癌癥三階梯止痛治療方案的原則？A．最初用非嗎啡類藥物，效果不好時(shí)，追用嗎啡類藥B．從小劑量開始C．痛時(shí)給藥D．嗎啡類藥物效果不好時(shí)，考慮藥物以外的治療E．口服為主37．面頰部開放性損傷后12小時(shí)，局部處理宜：A．按感染傷口對(duì)待，只換藥，不清創(chuàng)B．清創(chuàng)后不縫合C．清創(chuàng)后延期縫合D．清創(chuàng)后一期縫合E．換藥觀察后，延期縫合38．下列哪種方法不屬于滅菌法？A．高壓蒸氣法B．甲醛蒸氣熏蒸法C．煮沸一小時(shí)D．火燒法E．電離輻射法39．三年前曾行破傷風(fēng)自動(dòng)免疫者，受傷后應(yīng)作下列哪項(xiàng)處理即可預(yù)防破傷風(fēng)？A．需再次注射破傷風(fēng)類毒素0.5mLB．需再次注射破傷風(fēng)類毒素5mLC．需再次注射破傷風(fēng)抗毒素1500國(guó)際單位D．需注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白3000國(guó)際單位E．嚴(yán)密觀察，暫不注射40．深Ⅱ度燒傷，若無(wú)感染等并發(fā)癥，通常愈合時(shí)間為：A．2～3日B．1周C．2周D．3～4周E．5周以上41．關(guān)于骶椎麻醉(骶麻)，下列哪項(xiàng)是正確的？A．是硬膜外麻醉B．別名是鞍區(qū)阻滯C．易引起馬尾綜合征D．不易發(fā)生麻醉藥中毒E．睪丸切除術(shù)可用這種麻醉方法42．一位術(shù)后貧血并合并有心功能不全的老年病人，輸入以下何種血細(xì)胞制品最恰當(dāng)？A．濃縮紅細(xì)胞B．洗滌紅細(xì)胞C．冰凍紅細(xì)胞D．少含白細(xì)胞紅細(xì)胞E．庫(kù)存全血43．術(shù)前準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)處理不正確？A．心力衰竭的病人需控制3～4周后才實(shí)行手術(shù)B．經(jīng)常發(fā)作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松0.75mgC．肝功能嚴(yán)重?fù)p害者，一般不宜實(shí)行任何手術(shù)D．腎功能重度損害者，只要在有效的透析療法處理下，仍能安全地耐受手術(shù)E．糖尿病病人大手術(shù)前，必須將血糖控制到正常，尿糖陰性的水平，才能手術(shù)44．引起低鈣血癥的外科疾病中，不包括下述哪一種？A．急性重癥胰腺炎B．骨轉(zhuǎn)移性癌C．甲狀旁腺功能低下D．小腸瘺E．功能衰竭45．女，54歲，急性胰腺炎行膽囊造瘺、胰腺引流術(shù)后，仍禁食、輸液減壓及抗感染治療，并吸入高濃度氧，動(dòng)脈血?dú)夥治鰹閜H7.46，PaO255mmHg，PaCO232mmHg。X線胸片示兩肺有較廣泛的點(diǎn)、片狀陰影，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，此時(shí)提示病人可能存在：A．急性心力衰竭B．阻塞性肺部病變C．術(shù)后肺不張D．肺部感染E．ARDS46．膿血癥最具特征的臨床表現(xiàn)是：A．寒戰(zhàn)后高熱B．白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)20～30×109／L以上C．可出現(xiàn)感染性休克D．轉(zhuǎn)移性膿腫E．病情重而病程短47．抗菌藥物在外科疾病應(yīng)用中，下列哪項(xiàng)敘述不正確？A．抗菌藥物應(yīng)用可減少術(shù)后并發(fā)癥，增加手術(shù)安全性B．嚴(yán)重創(chuàng)傷，大面積燒傷應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物C．全身情況不良的病人，應(yīng)盡量選用殺菌性的抗生素治療感染D．嚴(yán)重感染者，在體溫正常，全身情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后3～4天即可停藥，不需使用更長(zhǎng)時(shí)間E．腎功能中度減退者，首次給藥后，每次應(yīng)給正常劑量的1／2～1／548．燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪種做法不正確？A．迅速脫離熱源，用涼水浸泡或沖淋局部B．剪去傷處衣，襪，用清潔被單覆蓋C．酌情使用安定，度冷丁等藥鎮(zhèn)靜止痛D．呼吸道灼傷者，應(yīng)在嚴(yán)重呼吸困難時(shí)方行切開氣管，吸氧E．有嚴(yán)重復(fù)合傷時(shí)，應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理49．如擬應(yīng)用抗菌藥物來(lái)預(yù)防手術(shù)后感染時(shí)，一般原則應(yīng)是：A．術(shù)前應(yīng)用三天，術(shù)后繼用三天B．術(shù)前應(yīng)用一天，術(shù)后繼用一周C．術(shù)前和術(shù)中各給一次，術(shù)后繼用1～2日D．術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用二天E．術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用致傷口拆線50．急性腎功能衰竭多尿期每日補(bǔ)液量相當(dāng)于：A．每日排出水分量的1/3～1/2B．每日排出水分量的2/3C．每日排出水分量的1/4D．每日排出水分量的1/5E．每日排出的水分量外科總論（一）答案1E2C3E4D5E6D7D8C9C10B11E12A13B14B15D16D17D18B19E20B21A22B23A24C25C26D27C28D29A30B31A32A33B34C35D36C37D38B39A40D41A42A43E44B45E46D47D48D49C50A外科學(xué)總論（二） 一、選擇題（每題1分，50題）A1型題(最佳選擇題肯定型)1．破傷風(fēng)病人的治療原則是:A．預(yù)防和搶救休克B．早期行氣管切開術(shù)C．清除毒素來(lái)源，中和毒素，控制和解除痙攣D．高壓氧治療E．應(yīng)用破傷風(fēng)類毒素2．心臟病人手術(shù)時(shí)機(jī)最好選擇在心力衰竭控制后的：A．1～2周內(nèi)B．2～3周內(nèi)C．3～4周內(nèi)D．3～4周后E．1個(gè)月以后3．評(píng)價(jià)有效呼吸的最佳指標(biāo)是什么A．每分鐘通氣量B．潮氣量C．呼吸頻率D．動(dòng)脈血氧和二氧化碳分壓E．死腔的測(cè)定4．病人30歲，原無(wú)肺部疾患，因車禍發(fā)生休克后，通氣良好，但測(cè)得PaCO2結(jié)果為71kPa(52.5mmHg)。請(qǐng)問(wèn)病人最可能存在什么情況A．心功能不全B．肺功能不全C．腎功能障礙D．堿中毒E．腦水腫5．如患者中心靜脈壓正常，血壓低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足時(shí)，應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理A．減慢輸液B．暫停輸液C．強(qiáng)心治療D．補(bǔ)液試驗(yàn)E．繼續(xù)觀察6．應(yīng)根據(jù)下列哪項(xiàng)來(lái)合理選擇血管活性藥物A．血壓的高低B．心跳的快慢C．休克的類型和階段D．病人的神志情況E．尿量的多少7．各類休克的共同點(diǎn)為：A．血壓下降B．有效循環(huán)血量的急劇減少C．皮膚蒼白D．四肢濕冷E．煩躁不安8．等滲性缺水多發(fā)生于：A．進(jìn)水量不足B．水分喪失過(guò)多C．補(bǔ)充等滲鹽水過(guò)多D．胃腸道消化液長(zhǎng)期慢性喪失E．胃腸道消化液急性喪失9．低鉀血癥病人補(bǔ)鉀，下列哪項(xiàng)配液最正確A．10％氯化鉀10ml+10％葡萄糖溶液500mlB．15％氯化鉀15ml+10％葡萄糖溶液500mlC．10％氯化鉀20ml+10％葡萄糖溶液500mlD．15％氯化鉀20ml+10％葡萄糖溶液500mlE．15％氯化鉀20ml+10％葡萄糖溶液250ml10．幽門梗阻所致持續(xù)嘔吐可造成：A．低氯高鉀性堿中毒B．缺鉀性酸中毒C．低氯低鉀性酸中毒D．低氯高鈉性堿中毒E．低氯低鉀性堿中毒11．常用于手術(shù)器械、物品及布類的滅菌方法是：A．紫外線消毒B．乳酸消毒C．8.4消毒液D．熏蒸消毒法E．高壓蒸氣滅菌12．男性，全身燒傷59％BSA，其中Ⅰ度燒傷10％BSA，無(wú)Ⅲ度燒傷，抗休克補(bǔ)液額外喪失量晶體與膠體的比例應(yīng)是：A．2∶1B．3∶2C．1∶1D．3∶1E．4∶313．淺Ⅱ度燒傷的局部損害深度達(dá)：A．表皮角化層，生發(fā)層健在B．真皮淺層，部分生發(fā)層健在C．真皮深層，有皮膚附件殘留D．皮膚全層E．皮下組織層14．下列哪一損傷易引起急性腎功能衰竭A．肝、脾破裂B．多發(fā)肋骨骨折C．腎挫裂傷D．?dāng)D壓傷E．多發(fā)性骨折伴休克15．復(fù)合性創(chuàng)傷病人出現(xiàn)下列情況，應(yīng)首先搶救：A．休克B．開放性氣胸C．四肢開放性骨折D．昏迷E．腎挫裂傷A2型題(最佳選擇題否定型)答題說(shuō)明每一道考題下面都有A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，引導(dǎo)句為否定陳述，答題時(shí)，只許從中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷紙上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。16．下列哪項(xiàng)不是皮膚基底細(xì)胞癌的臨床特點(diǎn)A．惡性程度很低，極少轉(zhuǎn)移B．腫塊呈淡黑色，潰瘍呈鼠咬狀C．有滲出物，味臭，易出血D．很少浸入基底組織E．生長(zhǎng)快17．關(guān)于戰(zhàn)傷包扎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．包扎的目的是保護(hù)傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血B．包扎的常用材料是繃帶和三角巾C．緊急搶救中，可將衣物、巾、單撕開作包扎用D．包扎應(yīng)宜緊不宜松E．三角巾包扎的優(yōu)點(diǎn)是制作方便、操作簡(jiǎn)捷，但不便加壓18．關(guān)于使用止血帶，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．止血帶應(yīng)設(shè)在出血的近心端B．上帶前放置襯墊C．轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)在轉(zhuǎn)送卡上寫明上止血帶的時(shí)間D．上肢止血帶最好放在上臂中1／3E．轉(zhuǎn)運(yùn)中嚴(yán)密觀察19．燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)焦痂下積膿，下列處理方法哪項(xiàng)不正確A．清除焦痂，充分引流B．加用抗生素，取暴露療法C．控制感染下切除焦痂植皮D．中藥外用，蠶食脫痂E．濕敷包扎治療20．骶管阻滯麻醉平面不包括什么部位A．肛門周圍區(qū)域B．陰蒂C．膀胱頸部D．膀胱頂部E．陰莖的腹側(cè)面21．下列哪項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目?jī)r(jià)值不大A．營(yíng)養(yǎng)不良者要盡可能糾正，以達(dá)正氮平衡B．慢性腎病者尿常規(guī)正常，也要作腎功能檢查C．吸煙者術(shù)前停止吸煙2周以上D．高血壓者服用降壓藥直至血壓正常范圍E．糖尿病人的降糖治療使尿糖+～++即可22．預(yù)防急性腎衰的措施中，下列哪項(xiàng)不宜A．及時(shí)補(bǔ)充血容量不足B．術(shù)中或術(shù)后少尿，可用速尿或甘露醇靜滴C．不選用易產(chǎn)生低血壓及缺氧之麻醉D．誤輸異型血后宜用甘露醇及碳酸氫鈉E．若有休克宜用去甲腎上腺素升壓23．男，24歲，因外科疾患入院，腹痛甚。查：體溫38.5℃，血壓12／8kPa(90／60mmHg)，呼吸30次／分，血HCO3-14mmol／L。產(chǎn)生上述改變的常原因不應(yīng)包括：A．急性彌漫性腹膜炎B．感染性休克C．長(zhǎng)期不能進(jìn)食D．持續(xù)大量嘔吐胃內(nèi)容物E．急性腎功能衰竭少尿期24．關(guān)于靜脈補(bǔ)液，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．低滲性缺水應(yīng)補(bǔ)等滲或高滲鹽水B．等滲性缺水最好用平衡鹽溶液C．高滲性缺水最好補(bǔ)等滲鹽水D．等滲性缺水用等滲鹽水補(bǔ)充可致高氯血癥E．估計(jì)缺水量后，先補(bǔ)計(jì)算量之1／2，加上當(dāng)天生理需要量和繼續(xù)丟失量25．作蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時(shí)，重比重局麻液影響平面最小的因素是：A．注藥液的速度B．注藥后病人的體位C．注藥時(shí)病人的體位D．局麻藥液的量E．穿刺針斜面方向26．對(duì)腎臟疾病患者，術(shù)前準(zhǔn)備和對(duì)手術(shù)耐受性的估計(jì)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．凡有腎臟病者，都應(yīng)作腎功能檢查B．輕至中度腎功能損害者，經(jīng)適當(dāng)內(nèi)科治療，都能較好地耐受手術(shù)C．重度損害者，即使在有效的透析療法處理下，仍不能安全地耐受手術(shù)D．術(shù)前應(yīng)避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物E．術(shù)前應(yīng)盡可能避免使用腎血管收縮藥物27．氣性壞疽的處理原則應(yīng)除外：A．徹底清創(chuàng)及引流B．高壓氧治療C．大量青霉素的應(yīng)用D．少量多次輸血E．患肢行截肢術(shù)28．下列哪項(xiàng)不符合外科感染特點(diǎn)：A．常為單一細(xì)菌感染B．多為混合感染C．局部癥狀明顯D．受累組織愈合后形成瘢痕E．關(guān)節(jié)感染愈合后影響功能A3型題(病歷組最佳選擇題)答題說(shuō)明下列試題，每組題都有一段共用題干病歷描述，然后提出2～3個(gè)與病例有關(guān)的問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題有A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，答題時(shí)，只許從五個(gè)備選答案中選一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答卷紙上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。問(wèn)題29一10歲學(xué)生在上學(xué)途中被汽槍擊中左前胸，當(dāng)即倒地，立即送來(lái)急診室。檢查患兒血壓測(cè)不到，神志不清，躁動(dòng)，臉色蒼白，口唇微紺，頸靜脈充盈，氣管居中，左鎖骨中線第4肋間有一直徑0.5cm創(chuàng)口，少許滲血，心音微弱，雙肺清晰，其他未及詳查。29．最合適的處理是：A．快速輸血B．止痛C．縫合胸壁傷口D．緊急開胸探查E．吸氧問(wèn)題30～32男，45歲，因上嘔、下瀉住某醫(yī)院，每天靜脈途徑給慶大霉素24萬(wàn)U共9天，近5天來(lái)無(wú)尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：BUN42mmol／L，血清肌酐1.04mmol/L，血清鉀6.8mmol／L。30．應(yīng)診斷為：A．慶大霉素過(guò)敏反應(yīng)B．慶大霉素腎中毒，導(dǎo)致急性腎衰C．雙輸尿管結(jié)石梗阻D．前列腺肥大E．原發(fā)病導(dǎo)致失水31．最好的治療方法是：A．5％碳酸氫鈉溶液靜注B．10％葡萄糖酸鈣溶液靜注C．離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸D．大劑量速尿靜注E．透析療法32．下列哪項(xiàng)檢查對(duì)本例診斷最有幫助A．KUB平片B．病史及腎穿刺活檢C．B超D．腎血管造影E．逆行腎盂造影問(wèn)題33～35男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動(dòng)感。33．進(jìn)一步確診的方法是：A．胸部X線攝片B．臀部腫塊B超檢查C．臀部X線攝片D．化驗(yàn)白細(xì)胞E．臀部腫塊穿刺抽膿34．診斷應(yīng)考慮：A．菌血癥B．?dāng)⊙YC．毒血癥D．膿血癥E．冷膿腫35．治療方案為：A．醇浴退熱B．額部癤腫換藥C．臀部膿腫切開引流及抗生素治療D．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力E．綜合應(yīng)用多種抗生素A4型題(病歷串最佳選擇題)答題說(shuō)明下列試題，每串題都有一段共用題干病歷描述，然后提出4個(gè)以上與病歷相關(guān)的問(wèn)題，隨著問(wèn)題的深入有的問(wèn)題要增加附加信息，該信息只與回答該問(wèn)題有關(guān)，有的題偶爾也插入只與該題相關(guān)的假設(shè)信息，每個(gè)問(wèn)題有A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，答題時(shí)，每道題只許從五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。問(wèn)題36～39男，29歲，酒后室內(nèi)煤爐取暖入睡后火焰燒傷3小時(shí)，燒傷總面積80％BSA，其中深Ⅱ度30％BSA，Ⅲ度50％BSA，傷后無(wú)尿，心率148次／分，呼吸32次／分，傷后頭8小時(shí)輸液4500ml(其中膠體1800ml)后仍無(wú)尿。36．針對(duì)無(wú)尿首先應(yīng)：A．加快補(bǔ)液速度B．用利尿劑C．查血電解質(zhì)、尿素氮及肌酐D．進(jìn)一步詢問(wèn)病史，了解傷前情況E．檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管37．還應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施以利診斷及治療A．肝腎功能的有關(guān)檢查B．血?dú)夥治鯟．補(bǔ)充詢問(wèn)患者傷前及傷時(shí)病史D．氧合血紅蛋白測(cè)定E．催吐或洗胃?jìng)蟮?天，體溫39.8℃，心率148次／分，呼吸36次／分，創(chuàng)面潮濕，焦痂下積膿，感染向鄰近健康組織侵襲，血培養(yǎng)陰性。38．最可能的原因是：A．由于大劑量抗生素使用出現(xiàn)假陰性B．燒傷創(chuàng)面膿毒癥C．培養(yǎng)條件不宜細(xì)菌生長(zhǎng)D．燒傷敗血癥合并膿毒癥E．膿毒血癥39．最佳處理是：A．重點(diǎn)加強(qiáng)全身抗感染治療，同時(shí)處理創(chuàng)面B．強(qiáng)有力抗生素使用和支持治療C．積極處理燒傷創(chuàng)面D．重點(diǎn)創(chuàng)面處理，加用或改用抗生素E．保護(hù)臟器功能問(wèn)題40～42一實(shí)習(xí)醫(yī)生參加一闌尾切除手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，擔(dān)任主刀，上級(jí)醫(yī)師任第一助手；進(jìn)腹后發(fā)現(xiàn)闌尾炎癥較嚴(yán)重，與大網(wǎng)膜粘連，并已穿孔，化膿性腹膜炎，手術(shù)困難，上級(jí)醫(yī)師要轉(zhuǎn)換到主刀位置。40．此時(shí)該生應(yīng)如何轉(zhuǎn)換位置A．自手術(shù)臺(tái)前走向?qū)γ嫖恢肂．自手術(shù)器械臺(tái)后走向?qū)γ嫖恢肅．先退后一步，面對(duì)器械臺(tái)自器械臺(tái)后走向?qū)?cè)位置D．先退后一步，轉(zhuǎn)過(guò)身，背對(duì)器械臺(tái)走向?qū)?cè)位置E．先退后一步，面對(duì)器械臺(tái)走向?qū)?cè)與器械護(hù)士相遇時(shí)，轉(zhuǎn)過(guò)身，背對(duì)背轉(zhuǎn)至第一助手位置該生在轉(zhuǎn)換位置時(shí)不小心左手套碰了一下洗手護(hù)士背部的無(wú)菌衣。41．此時(shí)該生該怎么辦A．因手套碰在無(wú)菌衣上，故沒關(guān)系，可繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)B．別人沒看見，無(wú)所謂C．碰污的手套另再加戴一只無(wú)菌手套D．另?yè)Q戴一只無(wú)菌手套E．碰污的手套用70％酒精擦抹消毒即可該生做完這臺(tái)手術(shù)后，馬上又要參加下一臺(tái)疝修補(bǔ)手術(shù)。42．此時(shí)該生應(yīng)如何準(zhǔn)備A．該生認(rèn)為他現(xiàn)在已穿有無(wú)菌手術(shù)衣和手套，不需更換即可參加手術(shù)B．只需更換另一手套后就可參加手術(shù)C．更換手套和無(wú)菌衣后再參加手術(shù)D．脫掉手術(shù)衣和手套后，雙手浸泡70％酒精液5分鐘，再重新穿無(wú)菌衣戴手套后參加手術(shù)E．脫掉手術(shù)衣和手套，并重新刷洗手后，雙手和前臂浸泡70％酒精液5分鐘，然后再穿無(wú)菌手術(shù)衣戴手套后才能參加手術(shù)B1型題(最佳配伍題）答題說(shuō)明下列試題先給出A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，然后提出2～3個(gè)問(wèn)題，共用這五個(gè)備選答案。答題時(shí)，要為每個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。每個(gè)備選答案，可以選擇一次，一次以上或一次也不選。問(wèn)題43～45A．肌間溝臂叢阻滯B．腋路臂叢阻滯C．鎖骨上臂叢阻滯D．胸段硬膜外阻滯E．腰段硬膜外阻滯下列病例最適用于上述哪種麻醉(神經(jīng)阻滯)43．一位20歲的工人，不慎被機(jī)器傷害，橈骨骨折，手背撕裂，需開放復(fù)位和清創(chuàng)處理44．一位16歲的學(xué)生，在體育鍛煉時(shí)，肩關(guān)節(jié)脫位，需作復(fù)位術(shù)45．一位45歲的老師，上臂血管瘤，需作血管瘤切除術(shù)問(wèn)題46～48A．氧分壓8kPa(60mmHg)，氧飽和度90％，二氧化碳分壓6.38kPa(48mmHg)B．氧分壓＞9.3kPa(70mmHg)，氧飽和度＞90％，二氧化碳分壓＜5.7kPa(43mmHg)C．氧分壓6.6kPa(50mmHg)，氧飽和度＜84％，二氧化碳分壓＞7.18kPa(54mmHg)D．氧分壓8kPa(60mmHg)，氧飽和度85％，二氧化碳分壓6.6kPa(50mmHg)E．氧分壓6.6kPa(50mmHg)，氧飽和度90％，二氧化碳分壓＞7.18kPa(54mmHg)46．肺功能正常47．肺功能輕度不全48．肺功能重度不全問(wèn)題49～50A．膿液稠厚，色黃，不臭B．膿液稀薄、淡紅色、量多C．膿液稠、有糞臭D．膿液淡綠色、有甜腥臭E．膿液具有惡臭49．變形桿菌感染50．鏈球菌感染一、選擇題1．C2．D3．D4．B5．D6．C7．B8．E9．A10．E11．E12．A13．B14．D15．B16．E17．D18．D19．E20．D21．D22．E23．D24．C25．B26．C27．E28．A29．D30．B31．E32．B33．E34．D35．C36．C37．E38．B39．D40．B41．D42．E43．B44．A45．C46．B47．A48．C49．E50．B外科學(xué)總論（三）一、選擇題（每題1分，50題）A1型題(最佳選擇題肯定型)1．吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度可用最低肺泡有效濃度(MAC)表示，其含義是什么A．呼氣末肺泡氣濃度B．病人平均用量濃度C．呼吸周期中最低的肺泡氣濃度D．揮發(fā)性麻醉藥與氧同時(shí)吸入，達(dá)到50％的病人對(duì)手術(shù)刺激不發(fā)生搖頭、四肢運(yùn)動(dòng)等反應(yīng)的肺泡濃度E．使病人意識(shí)消失的麻藥濃度2．在氣管內(nèi)插管緊閉式麻醉下，作剖胸探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者血壓升高、脈搏增快、呼吸加深加快、顏面紫紅、肌張力增加。此種情況可能是：A．反常呼吸所致B．麻醉過(guò)深C．內(nèi)臟牽拉反應(yīng)D．麻醉過(guò)淺E．缺氧、早期二氧化碳蓄積3．一個(gè)出血性休克患者，經(jīng)手術(shù)止血并補(bǔ)充血容量，糾正休克，傷后24小時(shí)一直無(wú)尿，使用速尿無(wú)效。以后補(bǔ)液方案應(yīng)是：A．隨意口服液體B．每天靜脈途徑給予2000～2500ml液體C．3天內(nèi)不補(bǔ)液D．不補(bǔ)液，僅口服山梨醇導(dǎo)瀉E．按“顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水”公式補(bǔ)液4．下列哪種休克的微循環(huán)變化和內(nèi)臟繼發(fā)性損害比較嚴(yán)重A．心原性休克B．低血容量性休克C．感染性休克D．過(guò)敏性休克E．神經(jīng)原性休克5．定期測(cè)量血壓，可以幫助判斷有無(wú)休克及其程度，下列哪項(xiàng)數(shù)字表示存在休克A．血壓逐漸下降，收縮壓＜13.3kPa(100mmHg)，脈壓＜2.67kPa(20mmHg)B．收縮壓＜12.67kPa(95mmHg)，脈壓＜5.34kPa(40mmHg)C．血壓逐漸下降，收縮壓＜12kPa(90mmHg)，脈壓＜2.67kPa(20mmHg)D．收縮壓＜13.3kPa(100mmHg)，脈壓＜4kPa(30mmHg)E．收縮壓＜12.67kPa(95mmHg)，脈壓＜4kPa(30mmHg)6．等滲性缺水病人，大量輸入生理鹽水治療可導(dǎo)致：A．高鉀血癥B．低鉀血癥C．低氯血癥D．高鈣血癥E．高氯血癥7．一腸梗阻術(shù)后患者，血清Na+130mmol／L，K+3mmol／L，C1-98mmol／L，BUN8mmol／L。應(yīng)考慮與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)A．補(bǔ)充了大量等滲鹽水B．水分補(bǔ)充不足C．補(bǔ)充了大量等滲糖水D．補(bǔ)充了足量的鉀鹽E．腎功能不全8．男，45歲，上腹脹，隱痛，乏力，消瘦，食欲下降4個(gè)月。體查：腹肌稍緊張，腹部有移動(dòng)性濁音，貧血。直腸指診膀胱直腸窩捫及結(jié)節(jié)狀硬塊，無(wú)壓痛，不活動(dòng)。應(yīng)考慮：A．直腸息肉B．前列腺癌C．盆腔膿腫D．胃癌盆腔種植性轉(zhuǎn)移E．直腸癌9．男，40歲，背部腫塊3×2cm，質(zhì)軟，分葉狀，邊界不太清楚，與皮膚有些粘連，活動(dòng)度小，無(wú)壓痛，皮膚無(wú)紅腫。最可能是：A．皮脂腺囊腫B．皮膚癌C．脂肪瘤D．纖維瘤E．神經(jīng)纖維瘤10．特異性感染是指:A．金黃色葡萄球菌感染B．變形桿菌感染C．綠膿桿菌感染D．鏈球菌感染E．破傷風(fēng)桿菌感染11．急性感染是指病程在：A．3天以內(nèi)B．1周以內(nèi)C．10天以內(nèi)D．2周以內(nèi)E．3周以內(nèi)12．一幽門梗阻病人，血氯83mmol／L，血鉀3.2mmol／L，應(yīng)補(bǔ)給何種液體？A．生理鹽水+氯化鉀B．10％葡萄糖液+氯化鉀C．復(fù)方氯化鈉溶液D．1.25％碳酸氫鈉溶液+氯化鉀E．20％氯化銨溶液+氯化鉀13．根據(jù)24小時(shí)內(nèi)生肌酐廓清率測(cè)定值判斷，下列哪項(xiàng)屬重度腎功能損害A．50～80ml／minB．31～50ml／minC．21～30ml／minD．＜20ml／minE．＜10ml／min14．診斷術(shù)后肺不張較有意義的體征是：A．術(shù)后早期發(fā)熱，呼吸及心率增快B．白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增C．胸部叩診呈濁音或?qū)嵰鬌．聽診有局限性濕性羅音E．呼吸音減弱、消失或?yàn)楣苄院粑?5．對(duì)放射線敏感性差的腫瘤為：A．乳腺癌B．性腺腫瘤C．食道癌D．多發(fā)性骨髓瘤E．胰腺癌16．表皮樣囊腫系由：A．腫瘤細(xì)胞增殖分裂形成B．皮脂腺囊腫擴(kuò)張形成C．胚胎發(fā)育時(shí)外胚葉遺留形成D．胚胎發(fā)育時(shí)內(nèi)胚葉遺留形成E．創(chuàng)傷后皮膚碎片植入形成A2型題(最佳選擇題否定型)答題說(shuō)明每一道考題下面都有A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，引導(dǎo)句為否定陳述，答題時(shí)，只許從中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷紙上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。17．下列哪種腫瘤不屬于交界性腫瘤A．膀胱乳頭狀瘤B．腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤C．唾腺混合瘤D．胸腺瘤E．卵巢囊腺瘤18．對(duì)呼吸功能障礙者的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)腁．停止吸煙2周，鼓勵(lì)病人多練習(xí)深呼吸和咳嗽B．應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑及霧化吸入等C．對(duì)經(jīng)常發(fā)作哮喘者給予地塞米松以減輕支氣管粘膜水腫D．對(duì)合并感染者，在應(yīng)用抗生素的同時(shí)施行手術(shù)E．麻醉前給藥量要少，以免呼吸抑制和咯痰困難19．下列哪項(xiàng)對(duì)吸入性損傷診斷幫助不大A．處于密閉空間燒傷B．受傷時(shí)有呼喊史C．呼吸急促D．面頸部有深度燒傷，眉毛和鼻毛燒焦E．傷后有聲嘶、咽部充血20．關(guān)于燒傷創(chuàng)面用藥，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤的A．刺激性強(qiáng)的藥物不能使用B．抗生素在體外使用易使細(xì)菌耐藥C．用藥不應(yīng)妨礙創(chuàng)面觀察D．大創(chuàng)面用藥應(yīng)考慮藥物吸收后的毒性E．龍膽紫、紅汞因不利觀察且殺菌作用弱，不宜使用21．關(guān)于人工腎的功能，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．清除血液中蛋白質(zhì)有害代謝產(chǎn)物B．清除體內(nèi)過(guò)多的水分C．清除體內(nèi)過(guò)多的鉀及酸根D．補(bǔ)充鈣和堿基E．能代替腎臟全部功能22．蛛網(wǎng)膜下腔阻滯引起的惡心嘔吐，下列哪項(xiàng)可能性最小A．局麻藥中加腎上腺素之故B．因收縮壓低于9.3kPa(70mmHg)導(dǎo)致腦貧血C．交感神經(jīng)被阻滯D．腦脊液丟失E．幽門括約肌松弛23．東莨菪堿作為麻醉前用藥與阿托品比較有下列優(yōu)點(diǎn)，除外：A．有中樞抑制作用B．與嗎啡合用，效果比阿托品好C．使心率增快的作用較阿托品強(qiáng)D．對(duì)唾腺、汗腺的抑制作用較阿托品強(qiáng)E．不增加基礎(chǔ)代謝24．在損傷性休克早期不宜進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理A．大量抗生素B．堿性藥物C．強(qiáng)心劑D．激素E．?dāng)U血管劑25．女，20歲，疑為甲狀旁腺功能異常，檢查血清Ca2+1.6mmol／L。下列哪項(xiàng)患者不會(huì)出現(xiàn)A．手足抽搐B．Chvostek’ssign(+)C．Trousseau’ssign(+)D．Shoemaker’ssign(+)E．腱反射亢進(jìn)A3型題(病歷組最佳選擇題)答題說(shuō)明下列試題，每組題都有一段共用題干病歷描述，然后提出2～3個(gè)與病例有關(guān)的問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題有A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，答題時(shí)，只許從五個(gè)備選答案中選一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答卷紙上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。問(wèn)題26～28男，18歲，車禍致傷，即來(lái)院急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥砂夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左胸側(cè)嚴(yán)重擦傷、腫脹，心率98次／分，血壓16／12kPa(120／90mmHg)，四肢尚可自動(dòng)活動(dòng)，左大腿中下段中度腫脹、瘀斑和嚴(yán)重擦傷。26．此時(shí)最緊迫的搶救措施是：A．請(qǐng)胸外科醫(yī)師會(huì)診處理B．清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢C．輸血D．上氧E．左下肢夾板固定27．下列哪項(xiàng)診斷可不予考慮A．顱腦創(chuàng)傷B．鼻骨骨折C．肋骨骨折D．左股骨骨折E．血?dú)庑?8．最合適的處理是：A．輸血、輸氧、留觀B．顱腦與胸部、左股骨X線攝片C．多科會(huì)診處理D．左下肢包扎固定E．緊急必要檢查處理后收住院治療A4型題(病歷串最佳選擇題)答題說(shuō)明下列試題，每串題都有一段共用題干病歷描述，然后提出4個(gè)以上與病歷相關(guān)的問(wèn)題，隨著問(wèn)題的深入有的問(wèn)題要增加附加信息，該信息只與回答該問(wèn)題有關(guān)，有的題偶爾也插入只與該題相關(guān)的假設(shè)信息，每個(gè)問(wèn)題有A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，答題時(shí)，每道題只許從五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。問(wèn)題29～32男，30歲，四肢、軀干燒傷，面積70％，其中Ⅲ度占20％，深Ⅱ度占50％。由于初期抗休克治療及創(chuàng)面治療不當(dāng)，6天后高熱、譫妄，周身皮疹，創(chuàng)面有較多黃稠膿性分泌物。29．此時(shí)應(yīng)考慮：A．金葡菌感染敗血癥B．鏈球菌感染敗血癥C．大腸桿菌感染敗血癥D．綠膿桿菌感染敗血癥E．真菌性敗血癥該病人經(jīng)積極治療，支持療法，聯(lián)合應(yīng)用大量廣譜抗生素，病情好轉(zhuǎn)，但仍有低熱?？股匾恢背掷m(xù)應(yīng)用，15天后病人又突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱達(dá)40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×109／L。30．此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)：A．中毒性休克B．革蘭陽(yáng)性細(xì)菌敗血癥C．革蘭陰性細(xì)菌敗血癥D．綠膿桿菌敗血癥E．真菌性敗血癥31．對(duì)該病人高熱原因的進(jìn)一步確診，應(yīng)采用的可靠方法是：A．胸部X線攝片B．抽血作厭氧性培養(yǎng)C．尿和血液作真菌檢查和培養(yǎng)D．抽血作普通細(xì)菌培養(yǎng)E．骨髓細(xì)菌培養(yǎng)該病人經(jīng)血、尿檢查及培養(yǎng)，上述診斷成立。32．此時(shí)應(yīng)如何處理A．加大已應(yīng)用的廣譜抗生素量B．輸血抗休克治療C．藥物降溫D．停止使用原廣譜抗生素，改用抗真菌藥物E．人工冬眠治療問(wèn)題33～35女，30歲，反復(fù)嘔吐20天就診，看病時(shí)全身乏力，腹部隱痛。33．詢問(wèn)病史時(shí)下列哪項(xiàng)為各型缺水所共有A．口渴B．尿量減少C．嘔吐D．手足麻木E．煩躁體查：脈搏110次／分，血壓12／8kPa(90／60mmHg)，淺靜脈萎陷，心肺無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb180g／L，RBC6×1012／L，BUN7mmol／L。34．對(duì)缺水類型鑒別價(jià)值最小的檢查項(xiàng)目為：A．BUN測(cè)定B．尿比重測(cè)定C．血清Na+測(cè)定D．血?dú)夥治鯡．尿Na+測(cè)定35．在補(bǔ)液時(shí)，當(dāng)尿量尚未監(jiān)測(cè)時(shí)，不應(yīng)補(bǔ)充：A．10％葡萄糖酸鈣B．5％碳酸氫鈉C．10％氯化鉀D．血漿白蛋白E．右旋糖酐36．在補(bǔ)充血容量和鈉鹽后，補(bǔ)堿性液體應(yīng)依據(jù)：A．呼吸快慢B．血清鈉水平C．血?dú)夥治鼋Y(jié)果D．BUN水平E．尿量多少37．若病人體重50kg，血清Na+128mmol／L，第1天應(yīng)補(bǔ)給：A．10％葡萄糖溶液3000ml+5％1500m1B．10％葡萄糖溶液1500ml+5％3000mlC．10％葡萄糖溶液1000ml+5％3500mlD．10％葡萄糖溶液2000ml+5％2500mlE．10％葡萄糖溶液3500ml+5％1000ml38．若病人血清K+2mmol/L，第1天應(yīng)補(bǔ)鉀鹽：A．氯化鉀3.0gB．氯化鉀4.5gC．氯化鉀5.0gD．氯化鉀7.0gE．氯化鉀10.0g39．病人血HCO3-14mmol/L，第1天應(yīng)補(bǔ)充碳酸氫鈉：A．250mmolB．400mmolC．340mmolD．150mmolE．520mmolB1型題(最佳配伍題）答題說(shuō)明下列試題先給出A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，然后提出2～3個(gè)問(wèn)題，共用這五個(gè)備選答案。答題時(shí)，要為每個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。每個(gè)備選答案，可以選擇一次，一次以上或一次也不選。問(wèn)題40～41A．加快輸血B．應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C．應(yīng)用血管收縮劑D．加快輸液E．強(qiáng)心劑40．休克病人，臉色蒼白，皮膚濕冷及瘀斑，紫紺，經(jīng)輸液補(bǔ)血無(wú)改善，血壓仍低，中心靜脈壓1.765kPa(180mmH20)，此時(shí)采用哪項(xiàng)治療最佳41．如仍未見效，必要時(shí)可加用上述哪項(xiàng)治療問(wèn)題42～43A．反流和誤吸B．急性肺不張C．張力性氣胸D．支氣管痙攣E．肺栓塞下列情況在麻醉中可能發(fā)生上述哪種并發(fā)癥42．呼吸道慢性炎癥病人，在麻醉中致使迷走神經(jīng)興奮性增高，氣道分泌物增加，同時(shí)應(yīng)用組胺釋放藥物43．慢性氣管炎病人，術(shù)前呼吸道分泌物較多，術(shù)中呼吸道的管理欠妥，又使用了使呼吸道分泌物增多的藥物問(wèn)題44～46A．煮沸滅菌B．高壓蒸氣滅菌C．0.1％新潔爾滅液浸泡D．40％甲醛熏蒸E．70％酒精消毒44．醫(yī)用絲線常用消毒方法45．手術(shù)器械常用消毒方法46．膽道鏡消毒方法問(wèn)題47～50A．4～5天B．6～7天C．7～9天D．10～12天47．減張縫合傷口拆線日期48．頭面部及頸部傷口拆線日期49．上腹部、背部、臀部傷口拆線日期50．下腹部、會(huì)陰部傷口拆線日期一、選擇題1．D2．E3．E4．C5．C6．E7．C8．D9．C10．E11．E12．A13．D．14．E．15．E16．E17．B18．D19．C20．E21．E22．A23．C24．B25．D26．B27．D28．E29．A30．E31．C32．D33．B34．A35．C36．C37．D38．D．39．A40．B41．E42．D43．B44．D45．B46．D47．E48．A49．C50．B外科學(xué)總論（四）一、選擇題（每題1分，50題）A1型題(最佳選擇題肯定型)1．男，40歲，上腹脹痛2年，有呃氣，無(wú)返酸，血清胃泌素14pg／ml，胃鏡見胃竇部萎縮性胃炎，病理結(jié)果為慢性粘膜炎癥，伴重度不典型增生。最理想的治療方法為：A．手術(shù)治療B．H2-受體阻滯劑C．抗多巴胺受體阻滯劑D．胰酶制劑E．腎上腺皮質(zhì)激素2．燒傷病人發(fā)生多器官系統(tǒng)功能衰竭的最主要原因是：A．呼吸道燒傷B．燒傷休克C．創(chuàng)面感染D．抗生素?fù)p害E．肺部感染3．適于手術(shù)削痂治療的燒傷創(chuàng)面是：A．局部紅斑，輕度腫脹，有疼痛和灼感B．水泡，劇痛，皮溫高，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅C．小水泡，感覺遲鈍，皮溫稍低，創(chuàng)底紅白相間D．無(wú)水泡，蠟白或焦黃，感覺消失，皮溫低E．焦痂，可見樹枝狀栓塞血管，無(wú)感覺4．對(duì)污染較重的傷口清創(chuàng)后暫不予縫合，觀察2～3天后如無(wú)明顯感染，再行縫合，這種縫合稱：A．一期縫合B．二期縫合C．延期縫合D．減張縫合E．以上都不是5．戰(zhàn)傷救護(hù)中，遇腸管脫出體外，轉(zhuǎn)運(yùn)前下列處理哪項(xiàng)最恰當(dāng)A．立即送回腹腔，包扎傷口B．縫線縫扎固定腸管與腹壁再行包扎C．直接用急救包覆蓋包扎固定D．敷料覆蓋再以鐘形器皿(如碗)蓋住再包扎E．以生理鹽水沖洗后常規(guī)包扎保護(hù)6．慢性感染是指病程超過(guò)：A．1周B．2周C．3周D．1個(gè)月E．2個(gè)月7．深部膿腫的特點(diǎn)是：A．局部紅、腫、熱、痛明顯B．局部波動(dòng)感明顯C．全身中毒癥狀不明顯D．局部?jī)H有水腫現(xiàn)象，但無(wú)壓痛E．局部水腫，壓痛明顯，穿刺可抽到膿液8．下列哪項(xiàng)是血液透析的禁忌證A．BUN＞30mmol／LB．血清鉀＞6.5mmol／LC．血清肌酐＞908μmol／LD．嚴(yán)重酸中毒E．休克9．患者誤輸異型血后無(wú)尿6天，無(wú)休克，最有效的治療應(yīng)是：A．輸注地塞米松B．輸注碳酸氫鈉C．輸注甘露醇D．輸注速尿E．血液透析10．二氧化碳蓄積后，如迅速排出可能出現(xiàn)：A．血壓下降、呼吸變快B．血壓上升、呼吸變快C．血壓下降、呼吸暫停D．血壓、呼吸均無(wú)變化E．血壓上升、呼吸變慢11．局麻藥中毒早期表現(xiàn)為肌肉顫動(dòng)，其常見部位是：A．頸部肌肉B．腹部肌肉C．顏面部肌肉D．肩部和胸部肌群E．軀干肌肉12．診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的措施是：A．X線胸片有廣泛性點(diǎn)、片狀陰影B．心電圖C．肺部聽診有羅音D．血?dú)夥治鰹榈脱跹YE．一般吸氧療法無(wú)效13．ARDS的最突出表現(xiàn)為：A．呼吸增快，吸氧后減慢B．紫紺，吸氧后減輕C．動(dòng)脈血氧分壓降低，吸氧后改善D．動(dòng)脈血氧分壓降低，大量給氧也不能改善E．嚴(yán)重胸痛，止痛劑無(wú)效14．低阻力型休克最常見于哪種休克A．失血性休克B．損傷性休克C．感染性休克D．心原性休克E．過(guò)敏性休克15．糾正休克所并發(fā)的酸中毒的關(guān)鍵在于：A．及時(shí)應(yīng)用大量堿性藥物B．過(guò)度通氣C．改善組織灌注D．利尿排酸E．提高血壓16．慢性腸梗阻患者，10天來(lái)每天嘔吐大量胃腸液，每天給輸液為：10％葡萄糖溶液3000ml，5％葡萄糖鹽水500ml?；颊叱霈F(xiàn)精神錯(cuò)亂，共濟(jì)失調(diào)，躁動(dòng)，昏迷。應(yīng)考慮為：A．高滲性非酮性昏迷B．肺水腫C．水中毒D．低鉀血癥E．低鈣血癥17．男，54歲，因反復(fù)嘔吐20天入院，病人嘔吐發(fā)生在下午或晚上，吐出物為酸臭味含食物殘?jiān)奈敢海腥矸α?，起立暈倒，尿少，血清Na+125mml／L，ECG示T波低平，ST段降低，QT間期延長(zhǎng)。應(yīng)補(bǔ)充下列哪組液體進(jìn)行糾正A．10％葡萄糖溶液+10％氯化鉀溶液B．5％葡萄糖鹽水+10％氯化鉀溶液+10％葡萄糖溶液C．10％葡萄糖溶液+5％碳酸氫鈉溶液+10％氯化鉀溶液D．10％葡萄糖溶液+平衡鹽溶液+10％氯化鉀溶液E．5％氯化鈉溶液+10％葡萄糖溶液+10％氯化鉀溶液18．常用于手術(shù)室內(nèi)空氣的滅菌方法是：A．打開門窗，使空氣流通即可B．氣性壞疽手術(shù)后手術(shù)間用乳酸消毒C．紫外線照射D．綠膿桿菌感染手術(shù)間僅用乳酸消毒即可E．電離輻射19．手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍多少厘米A．5cmB．10cmC．15cmD．20cmE．25cm20．手術(shù)后尿路感染的基本原因是：A．尿潴留B．膀胱炎C．腎盂腎炎D．腎盂炎E．前列腺炎A2型題(最佳選擇題否定型)答題說(shuō)明每一道考題下面都有A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，引導(dǎo)句為否定陳述，答題時(shí)，只許從中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷紙上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。21．下列哪項(xiàng)不屬切口感染的預(yù)防措施A．術(shù)前、術(shù)后注意提高病人抵抗力，糾正貧血、低蛋白血癥等B．術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)C．避免切口內(nèi)血腫D．避免異物存留E．及時(shí)局部理療22．循環(huán)驟停是指心臟不能搏出有效的血液供給主要臟器的需要，下列敘述哪項(xiàng)與其不符A．心臟完全停搏B．電機(jī)械分離，心電圖有心室復(fù)合波C．心室顫動(dòng)D．一側(cè)心室顫動(dòng)而另一側(cè)心室完全停搏E．心跳微弱23．休克時(shí)血糖升高的原因，下列哪項(xiàng)可能性最小A．兒茶酚胺促進(jìn)胰高血糖素的生成B．胰島素的產(chǎn)生和其外周作用受抑制C．糖的利用率減少D．糖原分解加快E．垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素增加24．下列哪項(xiàng)不是高滲性缺水的診斷依據(jù)（E）A．口渴B．皮膚彈性差，眼窩凹陷C．尿量減少，尿比重大于1.03D．血清Na+＞150mmol／LE．ECG示T波高尖，QT間期延長(zhǎng)，QRS波群增寬，PR間期延長(zhǎng)25．男，30歲，因心搏驟停經(jīng)搶救后心跳恢復(fù)，而后出現(xiàn)呼吸困難，換氣無(wú)力。下列哪項(xiàng)患者不會(huì)出現(xiàn)A．肺換氣功能不足B．血pH值低于7.35C．血HCO3-下降D．血PCO2增高E．血HCO3-正常26．下列哪項(xiàng)與燒傷休克期無(wú)關(guān)A．口渴煩躁B．手足濕冷C．尿少，并可有血紅蛋白尿D．心率增快E．高熱、譫妄27．在燒傷治療過(guò)程中，自始至終的問(wèn)題不包括下列哪項(xiàng)A．休克的防治B．感染的控制C．創(chuàng)面的正確處理D．營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充E．預(yù)防水腫28．下列哪種病變不屬于癌前期病變A．腸道腺瘤樣息肉B．膽囊膽固醇息肉C．慢性萎縮性胃炎D．慢性遷延性乙型肝炎E．乳腺囊性增生癥伴上皮增生29．關(guān)于外科感染，下列敘述哪項(xiàng)不正確A．癤是指一個(gè)毛囊及其皮脂腺的化膿性感染B．癰是指多個(gè)不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化膿感染C．急性蜂窩織炎是皮下筋膜下蜂窩組織的化膿性感染D．甲溝炎是指甲溝及其周圍組織的急性感染E．膿性指頭炎是指手指末節(jié)掌面皮下組織化膿性感染30．預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證應(yīng)除外：A．開放性骨折B．大面積燒傷C．甲狀腺瘤手術(shù)后D．結(jié)腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備E．人造物置留手術(shù)31．開放性軟組織損傷清創(chuàng)后可作一期縫合，下列敘述哪項(xiàng)不正確A．傷后6～8小時(shí)創(chuàng)口污染嚴(yán)重B．傷后12小時(shí)創(chuàng)口污染很輕C．顏面部創(chuàng)口已24小時(shí)D．頭皮創(chuàng)口已36小時(shí)E．創(chuàng)面內(nèi)暴露三大血管、神經(jīng)和關(guān)節(jié)已24小時(shí)A3型題(病歷組最佳選擇題)答題說(shuō)明下列試題，每組題都有一段共用題干病歷描述，然后提出2～3個(gè)與病例有關(guān)的問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題有A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，答題時(shí)，只許從五個(gè)備選答案中選一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答卷紙上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。問(wèn)題32～34男，15歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，較弱，血壓10.67／8kPa(80／60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。32．該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能A．術(shù)后腸麻痹B．術(shù)后疼痛所致C．術(shù)后尿潴留D．術(shù)后腹腔內(nèi)出血E．機(jī)械性腸梗阻33．為明確診斷，最好選擇采取何種措施A．繼續(xù)觀察病情變化B．腹部X線透視C．腹部B超D．診斷性腹腔穿刺E．導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管34．診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法A．鎮(zhèn)靜、止痛治療、B．留置導(dǎo)尿管C．輸液輸血治療D．持續(xù)胃腸減壓E．剖腹探查手術(shù)問(wèn)題35～37手術(shù)人員已洗好手，進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚消毒鋪單后穿戴好無(wú)菌手術(shù)衣及手套，上臺(tái)準(zhǔn)備手術(shù)。35．在開始切皮前，主刀醫(yī)師應(yīng)注意：A．器械是否清點(diǎn)對(duì)數(shù)B．麻醉平面是否已達(dá)到手術(shù)要求，病人血壓、脈搏是否穩(wěn)定C．病人神志是否清醒D．是否已輸血E．胃管是否插好36．手術(shù)進(jìn)行中，術(shù)者前臂碰觸了有菌地方，此時(shí)應(yīng)：A．更換另一手套B．重新洗手穿無(wú)菌衣戴手套C．用75％酒精消毒術(shù)者前臂衣袖D．加穿上另一無(wú)菌袖套E．重新更換手術(shù)無(wú)菌單37．手術(shù)結(jié)束關(guān)腹前應(yīng)注意：A．用絡(luò)合碘消毒傷口一遍B．傷口內(nèi)應(yīng)用70％酒精消毒C．請(qǐng)麻醉師加注一次麻藥后再關(guān)腹D．洗手護(hù)士核對(duì)器械敷料對(duì)數(shù)后才能關(guān)腹E．待病人麻醉清醒后再關(guān)腹B1型題(最佳配伍題）答題說(shuō)明下列試題先給出A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，然后提出2～3個(gè)問(wèn)題，共用這五個(gè)備選答案。答題時(shí)，要為每個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。每個(gè)備選答案，可以選擇一次，一次以上或一次也不選。問(wèn)題38～39A．肌注破傷風(fēng)抗毒素750uB．肌注破傷風(fēng)抗毒素1000uC．肌注破傷風(fēng)抗毒素1500uD．肌注破傷風(fēng)抗毒素3000uE．肌注破傷風(fēng)類毒素1ml38．10歲小孩自單車上摔下致使下肢皮膚裂傷，此時(shí)預(yù)防破傷風(fēng)應(yīng)39．患者于田間勞動(dòng)，足部被木棍刺傷，傷口污染嚴(yán)重，2天后才來(lái)求醫(yī)，足部紅腫明顯，傷口有膿性分泌物，此時(shí)預(yù)防破傷風(fēng)應(yīng):問(wèn)題40～42A．切口分類及愈合記錄為“Ⅰ／甲”B．切口分類及愈合記錄為“Ⅲ／丙”C．切口分類及愈合記錄為“Ⅱ／甲”D．切口分類及愈合記錄為“Ⅱ／乙”E．切口分類及愈合記錄為“Ⅲ／甲”40．腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，切口愈合良好。41．右脛腓骨開放骨折，清創(chuàng)內(nèi)固定后切口愈合良好。42．腰椎結(jié)核伴椎旁冷膿腫病灶清除術(shù)，切口愈合良好。問(wèn)題43～45A．AFP定量大于500ng／mlB．CEA陽(yáng)性C．Bence-Jones蛋白定性陽(yáng)性D．血清鈣增高E．尿17-羥類固醇明顯增高43．多發(fā)性骨髓瘤44．乳腺癌45．用于結(jié)腸癌術(shù)后監(jiān)測(cè)，預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)問(wèn)題46～48A．HCO3-↓，pH↓，PCO2正常B．HCO3-↑，pH↑，PCO2正常C．HCO3-正常，pH↓，PCO2↑D．HCO3-正常，pH↓，PCO2↓E．HCO3-↓，pH↑，PCO2↓46．代謝性酸中毒47．呼吸性堿中毒48．代謝性堿中毒問(wèn)題49～50A．血容量不足B．血容量嚴(yán)重不足C．心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多D．容量血管過(guò)度收縮E．心功能不全或血容量不足引起下列病例血流動(dòng)力學(xué)改變的原因是什么49．男，32歲，因被人砍傷致失血性休克住院，行手術(shù)止血及補(bǔ)液輸血等治療，現(xiàn)監(jiān)測(cè)血壓為14／10kPa(105／75mmHg)，中心靜脈壓3.9kPa(40mmH2O)。50．女，58歲，因有上腹持續(xù)性疼痛、畏寒、高熱3天急診入院。體查：血壓10／6kPa(75／45mmHg)，急性病容，神志尚清楚，皮膚、鞏膜黃染，心率120次／分，偶聞及早搏，右上腹肌緊張、壓痛，隱約觸及腫大膽囊，診斷為膽道感染、感染性休克。住院經(jīng)抗炎、快速補(bǔ)充血容量，血壓仍低為10.5／2kPa(79／15mmHg)，中心靜脈壓14kPa(150mmH2O)。一、選擇題1．A2．B3．C4．C5．D6．E7．E8．E9．E10．C11．C．12．D13．D14．C15．C16．C17．B18．C19．C20．A21．E22．E23．C24．E25．C26．E27．E28．B29．B30．C31．D32．D33．D34．E35．B36．D37．D38．C39．D40．A41．C42．E43．C44．E45．B46．A47．E48．B49．A50．C外科學(xué)總論（五）一、選擇題（每題1分，50題）A1型題(最佳選擇題肯定型)1．急性心肌梗死病人，可以施行擇期手術(shù)的時(shí)間是：A．1個(gè)月內(nèi)B．2個(gè)月內(nèi)C．3個(gè)月內(nèi)D．6個(gè)月內(nèi)E．6個(gè)月以上2．手術(shù)后尿路感染的基本原因是：A．尿潴留B．膀胱炎C．腎盂腎炎D．腎盂炎E．前列腺炎3．循環(huán)驟停進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)最有效的藥物是：A．腎上腺素B．異丙腎上腺素C．去甲腎上腺素D．間羥胺E．多巴胺4．全身麻醉機(jī)械通氣情況下，病人輸血反應(yīng)表現(xiàn)為：A．心前區(qū)疼痛B．腹區(qū)疼痛C．呼吸困難D．語(yǔ)音低下E．蕁麻疹5．某患者輸血100m1后，出現(xiàn)休克、高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難，經(jīng)查對(duì)發(fā)現(xiàn)誤輸異型血。當(dāng)前處理措施中，下列哪項(xiàng)不宜A．立即停止輸血B．靜注5％碳酸氫鈉溶液C．靜注20％甘露醇溶液D．靜脈途徑給地塞米松E．立即行血透6．男，40歲，礦工，因在坑道工作時(shí)塌方，被埋8小時(shí)后救出，雙股部及臀部明顯腫脹，血清鉀5.5mmol／L，診斷為擠壓綜合征。為觀察腎并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)最有意義A．血壓、脈率B．出血、感染C．中心靜脈壓D．尿量、尿鈉E．瞳孔、神志7．急性腎衰多尿期明顯利尿時(shí)，每天補(bǔ)液量應(yīng)是：A．相當(dāng)于每天排出水分量的1／3～1／2B．等于每天排出的水分量C．相當(dāng)于每天排出水分量的1倍D．每天補(bǔ)液量2000～2500mlE．不補(bǔ)液8．休克時(shí)應(yīng)用血管活性藥物的主要目的是：A．提高心臟前負(fù)荷B．增加心臟后負(fù)荷C．增加心肌收縮力D．提高組織的血液灌流量E．降低組織代謝9．休克失代償期的微循環(huán)變化主要為：A．微循環(huán)收縮期B．微循環(huán)擴(kuò)張期C．微循環(huán)衰竭期D．直接通道開放E．動(dòng)靜脈短路開放10．常用于手術(shù)室內(nèi)空氣的滅菌方法是：A．打開門窗，使空氣流通即可B．氣性壞疽手術(shù)后手術(shù)間用乳酸消毒C．紫外線照射D．綠膿桿菌感染手術(shù)間僅用乳酸消毒即可E．電離輻射11．煮沸消毒殺滅帶有芽胞的細(xì)菌至少需多少時(shí)間A．20分鐘B．30分鐘C．40分鐘D．50分鐘E．60分鐘12．男，26歲，十二指腸殘端瘺20天，目前進(jìn)食少，全身乏力，直立時(shí)暈倒。血清K+3mmol／L，Na+125mmol／L。其水鹽代謝失調(diào)應(yīng)為：（D）A．低鉀血癥，高滲性缺水B．高鉀血癥，重度低滲性缺水C．低鉀血癥，等滲性缺水D．低鉀血癥，中度低滲性缺水E．低滲性缺水13．慢性腸梗阻患者，10天來(lái)每天嘔吐大量胃腸液，每天給輸液為：10％葡萄糖溶液3000ml，5％葡萄糖鹽水500ml?；颊叱霈F(xiàn)精神錯(cuò)亂，共濟(jì)失調(diào)，躁動(dòng)，昏迷。應(yīng)考慮為：A．高滲性非酮性昏迷B．肺水腫C．水中毒D．低鉀血癥E．低鈣血癥14．男，46歲，因急性腸梗阻3天入院，患者訴口渴，全身乏力，不能起坐。查：脈搏120次／分，血壓10／8kPa(75／60mmHg)，眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿比重1.025，血清Na+134mmol／L。最可能的診斷是：A．高滲性缺水B．等滲性缺水C．低滲性缺水D．缺鈉性休克E．繼發(fā)性缺水15．男性，體重50kg，因食道癌進(jìn)水不足，口渴明顯，唇干，皮膚彈性差，眼窩凹陷。當(dāng)天需補(bǔ)給液體多少毫升A．1000mlB．2000mlC．3000mlD．4000mlE．5000ml16．循環(huán)驟停施行胸外心臟按壓時(shí)正確的方法是：A．按壓左胸部使心臟受到擠壓B．在右側(cè)胸部加壓C．在胸骨上段按壓D．在胸骨中下1／3交界處、壓力要使胸骨下沉3～4cmE．在劍突下向心臟方向按壓17．某病人行有大腿深部彈片摘除術(shù)，為預(yù)防破傷風(fēng)最常用的方法是注射：A．破傷風(fēng)類毒素B．破傷風(fēng)抗毒素C．破傷風(fēng)免疫球蛋白D．青霉素E．胎盤球蛋白18．氣性壞疽的臨床特點(diǎn)是：A．局部紅、腫、熱、痛不明顯B．一般白細(xì)胞不升高C．體溫正常D．局部肌肉壞死，有血性分泌物、惡臭E．休克發(fā)生早19．男，12歲，腹部被汽車撞傷8小時(shí)，持續(xù)腹痛由輕而重，伴有惡心、嘔吐、腹脹入院。體查：血壓14.7／9.3kPa(110／70mmHg)，腹膨隆，呼吸運(yùn)動(dòng)受限，全腹壓痛及反跳痛，肌緊張，腸鳴音消失。應(yīng)診斷為：A．腹壁軟組織嚴(yán)重挫傷B．腹內(nèi)空腔臟器破裂C．腹內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器破裂D．腹內(nèi)空腔與實(shí)質(zhì)臟器同時(shí)破裂E．腹壁與腹內(nèi)臟器挫傷20．燒傷后敗血癥致病菌主要來(lái)源是：A．呼吸道B．腸道C．泌尿道D．創(chuàng)面E．輸液管道21．適于采用包扎療法的燒傷創(chuàng)面是：A．面頸部淺度燒傷B．會(huì)陰部燒傷C．四肢淺Ⅱ度及深Ⅱ度燒傷D．四肢高壓電接觸傷E．Ⅲ度燒傷A2型題(最佳選擇題否定型)答題說(shuō)明每一道考題下面都有A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，引導(dǎo)句為否定陳述，答題時(shí)，只許從中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷紙上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。22．關(guān)于戰(zhàn)傷固定，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．凡軟組織損傷均不必固定B．固定范圍一般應(yīng)包括骨折遠(yuǎn)、近二個(gè)關(guān)節(jié)C．骨關(guān)節(jié)損傷時(shí)均須固定D．固定既要牢靠不移，又不可過(guò)緊E．急救時(shí)如缺乏材料，可用自體固定法23．下列哪種病變不屬于癌前期病變A．腸道腺瘤樣息肉B．膽囊膽固醇息肉C．慢性萎縮性胃炎D．慢性活動(dòng)性乙型肝炎E．乳腺囊性增生癥伴上皮增生24．關(guān)于傷員搬運(yùn)法則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．火線上傷員搬運(yùn)，必須防避敵人火力B．缺乏搬運(yùn)工具時(shí)，必須就地取材C．對(duì)骨折、尤以脊柱損傷者，必須保持傷處穩(wěn)定，切勿彎曲和扭動(dòng)D．不可雙手徒手抬送傷員E．對(duì)昏迷傷員，搬運(yùn)時(shí)必須保持呼吸道通暢25．下列各項(xiàng)均為外科非特異性感染常見致病菌，除外：A．大腸桿菌B．葡萄球菌C．梭狀芽胞桿菌D．鏈球菌E．變形桿菌26．關(guān)于外科感染，下列敘述哪項(xiàng)不正確A．癤是指一個(gè)毛囊及其皮脂腺的化膿性感染B．癰是指多個(gè)不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化膿感染C．急性蜂窩織炎是皮下筋膜下蜂窩組織的化膿性感染D．甲溝炎是指甲溝及其周圍組織的急性感染E．膿性指頭炎是指手指末節(jié)掌面皮下組織化膿性感染27．關(guān)于術(shù)后拆線的時(shí)間，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．頭、頸、面部4～5天拆線B．胸、背、臀、上腹部6～7天拆線C．下腹、會(huì)陰部6～7天拆線D．四肢10～12天拆線E．減張縫合14天拆線28．關(guān)于術(shù)后早期活動(dòng)的作用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．增加肺活量B．減少肺部并發(fā)癥C．改善全身血液循環(huán)D．減少因下肢靜脈瘀血而發(fā)生血栓形成E．增加腹脹和尿潴留的發(fā)生29．下列哪種麻醉方法術(shù)前藥中可以不用阿托品A．氯胺酮分離麻醉B．硫噴妥鈉靜脈麻醉C．乙醚吸入麻醉D．臂叢神經(jīng)阻滯麻醉E．椎管內(nèi)麻醉30．下列哪種情況輸液過(guò)多時(shí)不易發(fā)生水中毒A．大手術(shù)后B．急性腎功能不全者C．慢性心功能不全者D．嚴(yán)重創(chuàng)傷后E．甲亢31．男，20歲，急性闌尾炎術(shù)后第2天，禁食，下列哪項(xiàng)每天不應(yīng)靜脈補(bǔ)充A．水分2000～2500mlB．5％碳酸氫鈉1000mlC．氯化鉀3～4gD．氯化鈉4～5gE．葡萄糖150g32．下列哪項(xiàng)不是高滲性缺水的診斷依據(jù)A．口渴B．皮膚彈性差，眼窩凹陷C．尿量減少，尿比重大于1.03D．血清Na+＞150mmol／LE．ECG示T波高尖，QT間期延長(zhǎng)，QRS波群增寬，PR間期延長(zhǎng)33．男，40歲，因等滲性缺水、低鉀血癥經(jīng)快速大量補(bǔ)液補(bǔ)鉀鹽后，感全身感覺異常及心跳不整齊，查血壓12／8kPa(90／60mmHg)，脈搏50次／分，神志淡漠，ECG示T波高尖。其緊急治療措施不應(yīng)包括下列哪項(xiàng)A．停止所有鉀鹽的攝入B．靜脈補(bǔ)充5％碳酸氫鈉C．給予鎂劑D．靜推10％葡萄糖酸鈣E．靜脈補(bǔ)充高滲糖水和胰島素A3型題(病歷組最佳選擇題)答題說(shuō)明下列試題，每組題都有一段共用題干病歷描述，然后提出2～3個(gè)與病例有關(guān)的問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題有A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，答題時(shí)，只許從五個(gè)備選答案中選一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答卷紙上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。問(wèn)題34～36男，25歲，因被人用刀刺傷背部，傷口流血，2小時(shí)后抬送來(lái)院。體查：神志尚清楚，訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次／分，血壓收縮壓12～9.33kPa(90～70mmHg)，脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。34．此病人休克達(dá)何種程度A．中度B．輕度C．重度D．晚期E．代償期35．你估計(jì)此病人失血量約占全身血容量的百分之幾A．20％左右B．50％左右C．40％左右D．20%～40％E．＜20％36．最合理的處理是：A．門診觀察B．胸部X線攝片C．全血細(xì)胞計(jì)數(shù)D．收住院手術(shù)治療E．輸血問(wèn)題37～39手術(shù)人員已洗好手，進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚消毒鋪單后穿戴好無(wú)菌手術(shù)衣及手套，上臺(tái)準(zhǔn)備手術(shù)。37．在開始切皮前，主刀醫(yī)師應(yīng)注意：A．器械是否清點(diǎn)對(duì)數(shù)B．麻醉平面是否已達(dá)到手術(shù)要求，病人血壓、脈搏是否穩(wěn)定C．病人神志是否清醒D．是否已輸血E．胃管是否插好38．手術(shù)進(jìn)行中，術(shù)者前臂碰觸了有菌地方，此時(shí)應(yīng)：A．更換另一手套B．重新洗手穿無(wú)菌衣戴手套C．用75％酒精消毒術(shù)者前臂衣袖D．加穿上另一無(wú)菌袖套E．重新更換手術(shù)無(wú)菌單39．手術(shù)結(jié)束關(guān)腹前應(yīng)注意：A．用絡(luò)合碘消毒傷口一遍B．傷口內(nèi)應(yīng)用70％酒精消毒C．請(qǐng)麻醉師加注一次麻藥后再關(guān)腹D．洗手護(hù)士核對(duì)器械敷料對(duì)數(shù)后才能關(guān)腹E．待病人麻醉清醒后再關(guān)腹問(wèn)題40～42女，20歲，反復(fù)大量嘔吐胃腸液3天，尿少，惡心，乏力，四肢厥冷。查：脈搏110次／分，血壓12／8kPa(90／60mmHg)，唇干燥；眼窩下陷，皮膚彈性差，尿比重1.013，血清Na+135mmol／L，體重50kg。40．應(yīng)考慮為：A．高滲性缺水B．等滲性缺水C．低滲性缺水D．原發(fā)性缺水E．真性缺水41．最好采用何種液體進(jìn)行糾正A．平衡鹽溶液B．林格液C．5％葡萄糖鹽水D．5～10％葡萄糖溶液E．10％葡萄糖溶液和生理鹽水各1／242．除補(bǔ)給生理需要量外，應(yīng)給予多少液體才能糾正A．1500mlB．2000mlC．3000mlD．3500mlE．4000mlB1型題(最佳配伍題）答題說(shuō)明下列試題先給出A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，然后提出2～3個(gè)問(wèn)題，共用這五個(gè)備選答案。答題時(shí)，要為每個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。每個(gè)備選答案，可以選擇一次，一次以上或一次也不選。問(wèn)題43～45A．急性腸梗阻B．感染性休克C．肺炎高熱D．慢性十二指腸瘺E．?dāng)D壓綜合征43．低滲性缺水的常見病因是：44．代謝性酸中毒最易發(fā)生于：45．高鉀血癥的常見病因是：?jiǎn)栴}46～47A．血容量不足B．血容量嚴(yán)重不足C．心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多D．容量血管過(guò)度收縮E．心功能不全或血容量不足引起下列病例血流動(dòng)力學(xué)改變的原因是什么46．男，32歲，因被人砍傷致失血性休克住院，行手術(shù)止血及補(bǔ)液輸血等治療，現(xiàn)監(jiān)測(cè)血壓為14／10kPa(105／75mmHg)，中心靜脈壓3.9kPa(40mmH2O)。47．女，58歲，因有上腹持續(xù)性疼痛、畏寒、高熱3天急診入院。體查：血壓10／6kPa(75／45mmHg)，急性病容，神志尚清楚，皮膚、鞏膜黃染，心率120次／分，偶聞及早搏，右上腹肌緊張、壓痛，隱約觸及腫大膽囊，診斷為膽道感染、感染性休克。住院經(jīng)抗炎、快速補(bǔ)充血容量，血壓仍低為10.5／2kPa(79／15mmHg)，中心靜脈壓14kPa(150mmH2O)。問(wèn)題48～50A．皮膚及網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥B．皮下、筋膜下蜂窩組織急性炎癥C．皮下淋巴管及其周圍的急性炎癥D．一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺急性化膿性感染E．多個(gè)相鄰毛囊及其所屬皮脂腺急性化膿性感染48．癤49．癰50．丹毒一、選擇題1．D2．A3．A4．E5．E6．D7．A8．D9．C10．C11．E．12．D．13．C14．B15．D16．D17．B18．D19．C20．D21．C．22．A23．B24．D25．C26．B27．B28．E29．D30．E31．B32．E33．C34．A35．D36．D37．B38．D39．D40．B41．A42．C43．D44．B45．E46．A47．C48．D49．E50．A五年制臨床專業(yè)外科學(xué)總論測(cè)試題（A）一、選擇題：(每小題1分，共50分)[A1型題]1.常用于手術(shù)室內(nèi)空氣的滅菌方法是:A.打開門窗,使空氣流通即可B.氣性壞疽手術(shù)后手術(shù)間用乳酸消毒C.紫外線照射D.綠膿桿菌感染手術(shù)間僅用乳酸消毒即可E.電離輻射 2．鋪好無(wú)菌中單后，如果位置不準(zhǔn)確，移動(dòng)無(wú)菌巾位置的原則是：A．只能由手術(shù)區(qū)向外移B．只能由手術(shù)區(qū)向下移C．只能由手術(shù)區(qū)向上移D．只能向手術(shù)區(qū)內(nèi)移E．只能由手術(shù)區(qū)向?qū)?cè)移3.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍：

A．5cmB．10cmC．15cmD．20cm

E．30cm4．代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是A．疲乏、眩暈、嗜睡B．感覺遲鈍或煩躁C．呼吸深而快