營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)課件VIP

營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第二節(jié)營養(yǎng)與心血管疾病一、營養(yǎng)與動(dòng)脈粥樣硬化二、營養(yǎng)與高血壓2營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)一、營養(yǎng)與動(dòng)脈粥樣硬化（一）血漿中的脂類和蛋白質(zhì)（二）高脂血癥和高脂蛋白血癥（三）膳食脂類與動(dòng)脈粥樣硬化（四）膳食能量、碳水化合物與動(dòng)脈粥樣硬化（五）蛋白質(zhì)與動(dòng)脈粥樣硬化（六）維生素和微量元素與動(dòng)脈粥樣硬化（七）其他因素（八）營養(yǎng)防治原則3營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)動(dòng)脈粥樣硬化是一種炎癥性、多階段的退行性復(fù)合性疾病。導(dǎo)致受損的動(dòng)脈壁增厚變硬、失去彈性、管腔縮小。動(dòng)脈粥樣硬化冠心病4營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)動(dòng)脈粥樣形成的原因遺傳年齡肥胖吸煙缺乏體力活動(dòng)營養(yǎng)膳食因素：極為重要5營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)（一）血漿中的脂類和脂蛋白

1、血漿中的脂類甘油三酯磷脂膽固醇酯載脂蛋白膽固醇游離脂肪酸血漿白蛋白6營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)（一）血漿中的脂類和脂蛋白

2、血漿中的脂蛋白脂蛋白種類主要功能乳糜微粒外源性甘油三酯入血液極低密度脂蛋白內(nèi)源性甘油三酯至全身低密度脂蛋白膽固醇至全身高密度脂蛋白周外組織膽固醇到肝代謝和排出7營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)（二）高脂血癥和高脂蛋白血癥

血脂高于正常的上限稱為高脂血癥。高脂血癥和高脂蛋白血癥反映關(guān)系密切脂代謝紊亂動(dòng)脈粥樣硬化

影響膳食和營養(yǎng)因素血脂變化

控制8營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)（三）膳食脂類與動(dòng)脈粥樣硬化1、飽和脂肪酸

<10C、>18C不升高血膽固醇16C、14C、12C升高血膽固醇9營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)（三）膳食脂類與動(dòng)脈粥樣硬化2、單不飽和脂肪酸Eg:橄欖油、茶油總TG、LDLHDL不降低3、多不飽和脂肪酸n-6(eg:亞油酸）chol、LDL、HDLn-3(eg:亞麻酸）chol、LDLHDL10營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)（三）膳食脂類與動(dòng)脈粥樣硬化4、人造黃油的危害：LDLHDL5、膳食膽固醇多血中膽固醇增多人體chol外源性：30-40%于膳食內(nèi)源性：肝臟合成膳食chol腸道吸收chol（－）肝臟中酶活性體內(nèi)chol合成維持chol的相對(duì)穩(wěn)定11營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)（三）膳食脂類與動(dòng)脈粥樣硬化6、磷脂血chol顆粒變小易透過血管壁為組織利用血漿chol避免chol在血管壁的沉積防治動(dòng)脈粥樣硬化的作用7、植物固醇：類似chol結(jié)構(gòu)（-）chol的吸收血漿chol12營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)（四）膳食能量、碳水化合物

與動(dòng)脈粥樣硬化1、能量能量過多肥胖代謝紊亂血漿TG動(dòng)脈粥樣硬化冠心病2、碳水化合物蔗糖、果糖TG膳食纖維chol、膽酸的吸收血脂13營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)（五）蛋白質(zhì)與動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：高動(dòng)物性蛋白膳食，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成。?；撬岬鞍彼?4營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)（六）維生素和微量元素

與動(dòng)脈粥樣硬化1、維生素E2、維生素C3、其他維生素葉酸、維生素B12、維生素B6、尼克酸4、礦物質(zhì)鎂、鈣、鉻、銅、鋅、鐵、碘、硒15營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)（七）其他因素1、酒2、茶3、大蒜和洋蔥16營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)（八）營養(yǎng)防治原則1、控制總能量攝入，保持理想體重2、限制脂肪和膽固醇攝入3、提高植物性蛋白的攝入4、保證充足的膳食纖維攝入5、供給充足的維生素和礦物質(zhì)6、飲食清淡，少鹽少酒7、適當(dāng)多吃保護(hù)性食物17營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)二、營養(yǎng)與高血壓（一）營養(yǎng)因素對(duì)原發(fā)性高血壓的影響（二）原發(fā)性高血壓的營養(yǎng)防治18營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)（一）營養(yǎng)因素對(duì)原發(fā)性高血壓的影響1、鹽（氯化鈉）2、鉀鹽3、鈣4、鎂5、肥胖6、脂類7、蛋白質(zhì)8、碳水化合物9、酒精19營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)（二）原發(fā)性高血壓的營養(yǎng)防治1、控制體重減少熱量，膳食平衡，增加運(yùn)動(dòng)，BMI保持20～242、改善膳食結(jié)構(gòu)（1）限鹽（2）增加鉀的攝入（3）增加鈣的攝入（4）保持良好的脂肪酸比例（5）增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)20營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)（二）原發(fā)性高血壓的營養(yǎng)防治2、改善膳食結(jié)構(gòu)（1）限鹽（2）增加鉀的攝入（3）增加鈣的攝入（4）保持良好的脂肪酸比例（5）增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)3、限制飲酒21營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第一節(jié)肥胖癥第二節(jié)營養(yǎng)與心血管疾病第三節(jié)營養(yǎng)與糖尿病第四節(jié)營養(yǎng)與腫瘤22營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)一、糖尿病Diabetesmellitus是由于胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足而引起碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)代謝紊亂。表現(xiàn)：糖耐量降低，高血糖、尿糖，多飲、多食、多尿、消瘦乏力。23營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)二、糖尿病的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)1、世界糖尿病流行現(xiàn)狀與趨勢(shì)

糖尿?。―M）主要是2型糖尿病的發(fā)病率，無論是在發(fā)達(dá)國家還是在發(fā)展中國家，均明顯增加.24營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)1、世界糖尿病流行現(xiàn)狀與趨勢(shì)DM的主要并發(fā)癥已經(jīng)成為病人致殘和早亡的主要原因美國每年用于DM的醫(yī)療費(fèi)用約1000億美元DM已經(jīng)成為世界各國的主要衛(wèi)生保健問題對(duì)DM及其并發(fā)癥防治的研究是20世紀(jì)后20年國際研究的重點(diǎn)25營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)2、糖尿病的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)世界各國DM的發(fā)病率均在上升，其中90%為2型糖尿病據(jù)國際糖尿病研究所（IDI）2003年報(bào)告，全世界現(xiàn)有糖尿病（已經(jīng)診斷）約1.94億，到2025年將突破3.33億發(fā)展中國家增長的速度超過了發(fā)達(dá)國家。（200%比45%），21世紀(jì)DM將在中國、印度等發(fā)展中國家流行26營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)

近20年我國T2DM患病率急劇上升全國部分省市的調(diào)查1980年0.67%人均年收入376元1996年3.21%人均年收入1271元2002年4~5%人均年收入7078元我國DM患病率還會(huì)繼續(xù)增加2、糖尿病的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)27營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)三、發(fā)病有關(guān)的飲食因素?營養(yǎng)過剩、熱能攝入過多→肥胖超重10%20%25%發(fā)病率+1.5倍+3.2倍+8.3?膳食纖維，鋅，鉻缺乏；氰化鈉(木薯)積蓄29營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)三、發(fā)病有關(guān)的飲食因素血糖水平高:使胰島素分泌增多而失代償，或周圍組織胰島受體減少，使胰島素敏感性減弱，結(jié)果使胰島β-細(xì)胞處于應(yīng)激狀態(tài)，久之，胰島功能衰竭。30營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)四、糖尿病的飲食控制原則輕型病人→治療；重型→穩(wěn)定病情①合理控制熱能，維持或略低于標(biāo)準(zhǔn)體重；②碳水化合物供能50～60%；忌食蜂蜜、精制糖；③脂肪供能25～30%，限制飽和脂肪酸；④蛋白質(zhì)供能15～20%，1g/kg體重/天；優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)至少占1/3。⑤膳食纖維、VBs，Cr3+↑，Zn⑥減少酒和鈉的攝入。31營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第一節(jié)肥胖癥第二節(jié)營養(yǎng)與心血管疾病第三節(jié)營養(yǎng)與糖尿病第四節(jié)營養(yǎng)與腫瘤32營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第四節(jié)營養(yǎng)與腫瘤一、營養(yǎng)、食物與腫瘤的關(guān)系二、防癌的膳食建議33營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)一、營養(yǎng)、食物與腫瘤的關(guān)系（一）營養(yǎng)素與腫瘤脂類：高脂肪→乳腺癌、結(jié)腸癌、前列腺癌膳食纖維：結(jié)腸癌維生素：VA、β-carotene、VC、VE微量元素：Zn、Se、Mo、As植物性食物中的活性物質(zhì)：葉綠素、多酚類、黃酮類等。34營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)（二）食物中的致癌物黃曲霉毒素污染亞硝胺及前身物蛋白質(zhì)熱解產(chǎn)物大量飲酒35營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)（三）膳食結(jié)構(gòu)與腫瘤流行病學(xué)調(diào)查:乳腺癌夏威夷美國人夏威夷日本人日本男人與美國女人家庭日本女人與美國男人家庭第三代日本人美國人乳腺癌高乳腺癌低36營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)（三）膳食結(jié)構(gòu)與腫瘤熱能：限食：降低發(fā)病率，延長潛伏期運(yùn)動(dòng)：抑制化學(xué)致癌物作用蛋白質(zhì)：過高：結(jié)腸癌、乳腺癌、胰腺癌過低：食管癌、胃癌脂肪：結(jié)腸癌、乳腺癌正相關(guān)胃癌負(fù)相關(guān)37營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)（三）膳食結(jié)構(gòu)與腫瘤碳水化合物：膳食纖維多糖（蘑菇多糖、靈芝多糖、云芝多糖）維生素：維生素A、C、E無機(jī)鹽：鈣：直腸癌鋅和銅：肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、血癌：銅高鋅低銅/鋅升高硒：多種腫瘤38營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)（四）腫瘤的病因遺傳因素：影響對(duì)環(huán)境因素的易感性環(huán)境因素：吸煙30%飲食35%(10%-70%)生育和性行為7%職業(yè)因素4%酒精3%地理3%污染2%藥物和醫(yī)療1%39營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第四節(jié)營養(yǎng)與腫瘤一、營養(yǎng)、食物與腫瘤的關(guān)系二、防癌的膳食建議40營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)（一）腫瘤預(yù)防的膳食指導(dǎo)原則平衡膳食，控制總熱能攝入。減少食物中致癌物和前致癌物的攝入。增加保護(hù)性營養(yǎng)素?cái)z入：新鮮蔬菜、水果、豆制品、食用菌類。良好的飲食習(xí)慣，少飲酒，不吸煙。41營養(yǎng)和疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)（二）8大類超級(jí)防癌食物包括：洋蔥類：大蒜、洋蔥、韭菜、蘆筍、青蔥等。十字花科：花椰菜、甘藍(lán)菜、芥菜、蘿卜等。堅(jiān)果和種子：核桃、松子、開心果、芝麻、