兒科常用搶救藥物的應(yīng)用課件

兒科常用搶救藥物及應(yīng)用兒科常用搶救藥物及應(yīng)用1腎上腺素（副腎）【藥理】腎上腺素能激動α和β兩類受體，產(chǎn)生較強(qiáng)的α型和β型作用。

興奮心臟收縮血管影響血壓擴(kuò)張支氣管促進(jìn)代謝增加心肌和外周血管阻力,興奮心室高低起搏點→HR↑心排量↑→冠脈、腦血流↑灌注壓↑→改善心肌缺血→利于心臟復(fù)跳腎上腺素（副腎）2

【臨床應(yīng)用】心臟驟停急救急性支氣管哮喘過敏性休克治療蕁麻疹、皮膚瘙癢等過敏反應(yīng)治療低血糖癥局部收縮血管止血：如皮膚、鼻粘膜等出血【臨床應(yīng)用】3

【用量用法】

1、常用于搶救過敏性休克，如青霉素引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌注0.5-1ｍｇ，也可用于0.1-0.5ｍｇ緩慢靜注（以等滲鹽水稀釋到10ｍｌ），如療效不好，可改用4-8ｍｇ靜滴（溶于5％葡萄糖液500-1000ｍｌ）。2、搶救心臟驟停；由麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停，以沒.可0.25-0.5ｍｇ心內(nèi)注射，同時作心臟按摩、人工呼吸和糾正酸血癥。對電擊引起的心臟驟停，亦可用本品配合電除顫器或利多卡因等進(jìn)行搶救?！居昧坑梅ā?/p>

1、常用于搶救過敏性休克，如青霉素引起的過4

3、治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25-0.5ｍｇ，３～５分鐘即見效，但僅能維持１小時。必要時可重復(fù)注射１次。4、與局麻藥合用：加少量（約１:２０萬～５０萬）于局麻藥（如普魯卡因）內(nèi)，可減少局麻藥的吸收而延長其藥效，并減少其毒副反應(yīng)，亦可減少手術(shù)部位的出血。5、制止鼻粘膜和牙齦出血：將浸有（１:２萬～１:１０００）溶液的紗布填噻出血處。6、治蕁麻疹、枯草熱、血清反應(yīng)等：皮下注射１:１０００溶液0.2-0.5ｍｌ，必要時再以上述劑量注射１次。3、治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。5【禁忌癥】

高血壓、器質(zhì)性心臟病、洋地黃中毒、糖尿病、外傷性或出血性休克、甲亢【不良反應(yīng)】

有心悸、煩躁、面色蒼白、出汗、無力、震顫等不良反應(yīng)，停藥或休息后可自行消退。大劑量、靜推速度過快可致血壓驟升，誘發(fā)腦出血危險；也可引起腹痛、心律失常，甚至發(fā)展為室顫，嚴(yán)重可致死。用藥局部可出現(xiàn)水腫、充血及炎癥?！窘砂Y】6【注意事項】

用1㎎／ml濃度的注射液靜脈注射前必須稀釋，由于其作用強(qiáng)屬劇毒藥物，使用時必須嚴(yán)格控制藥物劑量。反復(fù)在同一部位給藥可導(dǎo)致組織壞死，注射部位必須輪換。本藥性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易分解，應(yīng)避光貯存。吸入給藥法治療哮喘應(yīng)注意測量血壓、脈搏以估計藥物吸收情況。【制劑】注射液,每支1ｍｇ/1ｍｌ,0.5ｍｇ/1ｍｌ【注意事項】7尼可剎米（可拉明）【藥理及應(yīng)用】

直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對血管運(yùn)動中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。

【用法】

常用量：肌注或靜注，0.25～0.5g/次，必要時1～2小時重復(fù)。極量：1.25g/次。

【注意】

大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥?！局苿孔⑸湟好恐?.375ｇ/1.5ｍｌ尼可剎米（可拉明）【藥理及應(yīng)用】8多巴胺【藥理及應(yīng)用】

直接激動α和β受體，也激動多巴胺受體，對不同受體的作用與劑量有關(guān)：小劑量(2～5μg/kg/min)低速滴注時，多巴胺樣作用、腎血管擴(kuò)張、利尿中等劑量(5～10μg/kg/min)時，興奮β受體、正性肌力+擴(kuò)血管、強(qiáng)心大劑量(>10μg/kg/min)時，興奮α受體內(nèi)臟血管收縮、升壓

多巴胺9【應(yīng)用】：

(1)治療各種原因引起的休克。(以中、大劑量為主)(2)治療心功能不(以中、小劑量為主)(3)因腎動脈血流減少相關(guān)的水腫。(小劑量)(4)治療腎功能不全。(以小劑量為主，現(xiàn)不主張用于急性腎功不全的少尿期。)

【不良反應(yīng)】：

主要是劑量過大或注射速度過快引起的心動過速、心律失常以及腎動脈收縮所致腎功能不全。【應(yīng)用】：10【注意】對肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測，注意壞死及壞疽的可能性。頻繁的室性心律失常時應(yīng)用本品也須謹(jǐn)慎。選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。靜滴時應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況等。突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時應(yīng)逐漸遞減。

【規(guī)格】注射液：每支20mg（2ml）【注意】11

多巴酚丁胺【

作用】：是人工合成的兒茶酚胺類藥物，通過激動β受體，具有很強(qiáng)的正性肌力作用，在增加心肌收縮力的同時，伴有左室充盈壓的下降，其作用具有劑量依賴性。常用劑量是5-20ug/kg/min【臨床應(yīng)用】：臨床對心肌梗塞后或心臟外科手術(shù)時心輸出量低的休克病人有較好療效，優(yōu)于異丙腎上腺素，較為安全。用于心輸出量低和心率慢的心力衰竭病人，其改善左心室功能的作用優(yōu)于多巴胺。

(1)急慢性心力衰竭。

(2)心源性休克。

(3)術(shù)后低排血量綜合征。多巴酚丁胺12【不良反應(yīng)】：

過量時引起血壓升高或心動過速。【注意】

1、偶有心悸、惡心、頭痛、胸痛、氣短，心動過速和收縮期高血壓、這些不良反應(yīng)，減低劑量都可控制。房顫病人，應(yīng)先用洋地黃制劑。2、室性心律紊亂亦偶見。3、本品不能改善機(jī)械損害，肥厚性主動脈瓣下狹窄者忌用。4、本品與堿性溶液配伍禁忌。忌與受β體阻滯合用5、與硝普鈉、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、多巴胺和硝酸甘油并用，本品作用增強(qiáng)。6、輸注液配好后應(yīng)在24小時內(nèi)用完?！静涣挤磻?yīng)】：

過量時引起血壓升高或心動過速。13

酚妥拉明（利其丁）

【藥理】為α受體阻滯劑，以擴(kuò)張小動脈為主，也能輕度擴(kuò)張小靜脈，顯著降低外周血管阻力，增加周圍血流量。該藥對β受體也有輕度興奮作用，可增加心肌收縮力，心率加快，心輸出量增加。加強(qiáng)擴(kuò)血管作用，明顯地降低心臟后負(fù)荷，而不增加心肌耗氧。作用迅速，靜注2分鐘達(dá)最大作用，持續(xù)15～30分鐘。注射后約有10%活性藥自尿排出。

酚妥拉明（利其?。?/p>

【藥理】14【應(yīng)用與用法】

治療肺充血或肺水腫的急性心力衰竭，特別是急性心肌梗死。治療血管痙攣性疾病，如肢端動脈痙攣癥(即雷諾病)、手足發(fā)紺等。感染中毒性休克，心臟術(shù)后低排綜合征。近年來，還用于室性期前收縮、呼吸衰竭、呼吸窘迫綜合征、新生兒重癥肺炎等?？剐菘艘?.3ｍｇ/ｍｉｎ的劑量進(jìn)行靜注，在3～5分鐘內(nèi)注入?！咀⒁狻?/p>

1、副作用有體位性低血壓、鼻塞、皮膚瘙癢、偶有惡心、嘔吐。2、嚴(yán)重動脈硬化、心臟器質(zhì)性疾病、低血壓、腎功能減退者忌用。3、使用過量時應(yīng)及早停藥，必要時可用去甲腎上腺素拮抗。4、勿與鐵劑配伍。【制劑】注射液，每支5ｍｇ/1ｍｌ，10ｍｇ/1ｍｌ【應(yīng)用與用法】15西地蘭（毛花甙丙）【藥理及應(yīng)用】增強(qiáng)心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng)，降低竇房結(jié)及心房的自律性，減慢心率與傳導(dǎo)，使心博量增加。用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動過速。

【用法】

常用量：初次量0.4mg，必要時2～4小時再注半量。飽和量1～1.2mg/日。

【注意】

1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺、綠黃視，心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯。2.急性心肌炎，心?；颊呓茫徊⒔c鈣劑同用?！局苿孔⑸湟?每支0.4ｍｇ/2ｍｌ西地蘭（毛花甙丙）16速尿（呋塞米）【藥理及應(yīng)用】抑制髓袢升支的髓質(zhì)部對鈉、氯的重吸收，促進(jìn)鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓的形成，從而干擾尿的濃縮過程，利尿作用強(qiáng)。用于各種水腫，心臟性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水,特別對其他利尿藥無效的嚴(yán)重或頑固性水腫。對急性肺水腫、腦水腫、尤其合并左心衰竭者,尤為適用。用于苯巴比妥、溴化物及水楊酸鹽等藥物中毒時,結(jié)合輸液可加速毒物的排泄?！居梅ā考∽⒒蜢o注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，從小劑量開始?！咀⒁狻块L期用藥有水、電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時可產(chǎn)生體位性低血壓、聽力障礙、白細(xì)胞減少及血小板減少等【制劑】注射液,每支20ｍｇ/2ｍｌ速尿（呋塞米）【藥理及應(yīng)用】17甘露醇

【藥理及應(yīng)用】經(jīng)腎小球濾過,幾乎不被腎小管再吸收,在腎小管造成高滲透壓而利尿，同時增加血液滲透壓，可使組織脫水，而降低顱內(nèi)壓。用于治療腦水腫及青光眼，亦用于早期腎衰及防止急性少尿癥【用法】靜脈滴注：按每次1～2ｇ/ｋｇ,成人一般用20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。【注意】1.不良反應(yīng)有水電解質(zhì)失調(diào)。其它尚有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。2.心功能不全、腦出血、因脫水而尿少的患者慎用?；顒有燥B內(nèi)出血者,除非在手術(shù)過程中或危及生命時,一般不宜用?！局苿?/p>

注射液,每瓶20%甘露醇250ｍｌ甘露醇

【藥理及應(yīng)用】18

安定（地西泮）

【藥理及應(yīng)用】

苯二氮卓類抗焦慮藥，具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛作用。用于焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥、失眠和抗癲癎，緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。【用法】常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4小時加5～10mg。24小時總量以40～50mg為限?！咀⒁狻?/p>

1、不良反應(yīng)有嗜睡、眩暈、運(yùn)動失調(diào)等，偶有呼吸抑制和低血壓。2、慎用于急性酒精中毒、慢阻肺患者。重癥肌無力、青光眼禁用。3、除抗癲癇治療外，孕婦禁用。安定（地西泮）

【藥理及應(yīng)用】19氨茶堿【藥理作用】

1、松弛支氣管平滑肌，抑制過敏介質(zhì)釋放。在解痙的同時還可減輕支氣管粘膜的充血和水腫。2、增強(qiáng)呼吸肌的收縮力，減少呼吸肌疲勞。3、增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，低劑量一般不加快心率。4、舒張冠狀動脈、外周血管和膽管。5、增加腎血流量，提高腎小球濾過率，減少腎小管對鈉和水的重吸收，具有利尿作用?！緫?yīng)用】1、支氣管哮喘和哮喘型慢性支氣管炎，與β受體激動劑合用可提高療效。在哮喘持續(xù)狀態(tài)，常選用本品與腎上腺皮質(zhì)激素配伍進(jìn)行治療。2、治療急性心功能不全和心臟性哮喘。3、膽絞痛。氨茶堿【藥理作用】20【用法】常用量：靜注，靜滴。0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀釋后使用。極量0.5g/次，1g/日。【不良反應(yīng)】1、本品呈較強(qiáng)堿性，局部刺激作用強(qiáng)。2、靜滴過快或濃度過高(血濃度>25μg/ml)可強(qiáng)烈興奮心臟，引起頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降，嚴(yán)重者可致驚厥。故必須稀釋后緩慢注射。3、其中樞興奮作用可使少數(shù)病人發(fā)生激動不安、失眠等。劑量過大時可發(fā)生譫妄、驚厥?？捎面?zhèn)靜藥對抗。4、心血管系統(tǒng)：血中茶堿濃度升高可致有心血管不良反應(yīng)，而患有心血管疾病者應(yīng)用此藥，則發(fā)生心臟毒性反應(yīng)的危險性增大。心動過速是中毒的常見癥狀，呼吸困難者易發(fā)生室顫。有報告血清濃度超過35μg/ml，半數(shù)患者發(fā)生危及生命的室性心率失常?！居梅ā?1【注意】

1、急性心肌梗死伴有血壓顯著降低者、嚴(yán)重冠脈硬化等患者忌用。2、肝功能低下、心衰患者及老年、新生兒等，體內(nèi)清除率降低，宜慎用。3、不可露置空氣中，以免變黃失效。密封、避光、存干燥處。4、臨床上茶堿的有效血藥濃度大致是10—20μg/ml，＞20μg/ml即可產(chǎn)生毒性反應(yīng)。茶堿的有效濃度范圍較窄，體內(nèi)清除率的個體差異較大，確定劑量時最好能參照臨床效應(yīng)和血藥濃度監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行調(diào)整?！咀⒁狻?2酚磺乙胺（止血敏）【作用和用途】

能夠增加血液中血小板數(shù)量，增強(qiáng)其聚集性和粘附性，促進(jìn)凝血物質(zhì)的釋放，以加速凝血。

臨床上用于預(yù)防和治療外科手術(shù)出血過多，血小板減少性紫癜或過敏性紫癜以及其它原因引起的出血。本品可與其他類型止血藥合用。

【用法】

用于預(yù)防手術(shù)出血：術(shù)前15～30分鐘靜注或肌注，1次0.25～0.5g。

用于治療出血：肌注或靜注，每次0.25～0.75g，也可與葡萄糖注射液靜滴，1日2或3次，可根據(jù)病情調(diào)整劑量。

【注意事項】毒性低，但有報道靜注時可發(fā)生休克。【劑型】注射劑：2ml:0.25g,5ml:0.5g,5ml:1.0g。

酚磺乙胺（止血敏）【作用和用途】

能夠增加血液中血小板數(shù)量23立止血

（血凝酶、巴曲亭）

【適應(yīng)癥】

用于各種出血的止血【用量用法】

靜注、肌注或皮下注射，也可用于局部止血：1、緊急出血：立即靜注或肌注１瓶，３６小時后再肌注１次。2、手術(shù)前后：手術(shù)前１日晚肌注１瓶，術(shù)前１小時肌注１瓶，術(shù)前１５ｍｉｎ再靜注１瓶，術(shù)后３日、每日肌注１瓶。3、肺部咯血：每１２小時皮下注射１瓶，必要時可先靜注１瓶，最好加入１０％氯化鈉液１０ｍｌ中混合注射。4、異常出血：劑量加倍，每６小時肌注１瓶，直至停止出血?！咀⒁馐马棥?/p>

1.有血栓或栓塞性血管病者禁用。2.除急性大出血外，孕婦不宜用。3.有呼吸困難和局部疼痛的不良反應(yīng)?！疽?guī)格】

凍干粉針：1Ku/瓶立止血（血凝酶、巴曲亭）24地塞米松【藥理及應(yīng)用】

抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克及免疫抑制作用。用于急慢性腎上腺皮質(zhì)功能低下癥、嚴(yán)重感染、過敏性疾病和自身免疫性疾病、各種類型的休克、哮喘持續(xù)狀態(tài)、血液病等。

【用法】

肌注，靜滴。每次5～20ｍｇ,1日1～2次。在抗休克時可加大劑量【注意】

1、誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等；2、大量使用時，易引起類柯興綜合癥（滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、低鉀、高血壓、尿糖等）；3、長期使用時，易引起精神癥狀（失眠、激動、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。4、潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人慎用?！局苿科瑒?每片0.75ｍｇ。注射液,每支1ｍｇ/1ｍｌ,2ｍｇ/1ｍｌ,5ｍｇ/1ｍｌ地塞米松【藥理及應(yīng)用】25碳酸氫鈉

【藥理與應(yīng)用】本品經(jīng)口服或靜滴進(jìn)入血液后以弱堿的方式參與生化反應(yīng)。HCO3-與H+結(jié)合成H2CO3,Na+則與Cl-形成NaCl隨尿排出。H2CO3再分解為H2O和CO2,CO2則由肺呼出體外。

1、治療代謝性酸中毒，本品使血漿內(nèi)碳酸根濃度升高，中和氫離子，從而糾正酸中毒；2、堿化尿液，由于尿液中碳酸根濃度增加后pH值升高，使尿酸、磺胺類藥物與血紅蛋白等不易在尿中形成結(jié)晶或聚集；3、制酸，口服能迅速中和或緩沖胃酸，而不直接影響胃酸分泌。因而胃內(nèi)pH迅速升高緩解高胃酸引起的癥狀。碳酸氫鈉

【藥理與應(yīng)用】26【用法】

代謝性酸中毒：靜脈滴注，所需劑量按下式計算：補(bǔ)堿量（mmol）＝（－2.3－實際測得的BE值）×0.25×體重(kg)補(bǔ)堿量（mmol）＝正常的CO2CP－實際測得的CO2CP（mmol）×0.25×體重(kg)。除非體內(nèi)丟失碳酸氫鹽，一般先給計算劑量的1/3～1/2，4～8小時內(nèi)滴注完畢。

心肺復(fù)蘇搶救時：首次1mmol/kg，(5%NaHCO3100ｍｌ=60ｍｍｏｌHCO3-),以后根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整用量【用法】27【注意】

1、24小時內(nèi),5%ＮａＨＣＯ3的輸入量不宜超過800～1000ｍｌ。2、一定要糾正過去認(rèn)為“寧堿勿酸”觀點,ＮａＨＣＯ3過量可致嚴(yán)重后果:1）碳酸氫鈉增加血紅蛋白對氧的親和力,使血紅蛋白氧離曲線左移,抑制氧的攝取。2）由于產(chǎn)生ＣＯ2造成反常性酸中毒(細(xì)胞內(nèi))。3）心肌收縮力下降,心輸入出量下降。4）大劑量碳酸氫鈉,可造成嚴(yán)重的高鈉血癥、高滲狀態(tài)、血粘稠度增加,繼發(fā)血栓形成,組織壞死。3、保持血ｐＨ在7.25以上即可。4、注意同時監(jiān)測血鉀、血鈣?！局苿孔⑸湟?每支5%碳酸氫鈉10ｍｌ【注意】28苯巴比妥【藥理作用】

對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛的抑制作用，隨用藥量增加而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥效應(yīng)，大劑量時產(chǎn)生麻醉作用。【適應(yīng)證】

鎮(zhèn)靜、安眠、抗驚厥、抗癲癇麻醉前給藥、與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍應(yīng)用，以增強(qiáng)其作用。治療新生兒核黃疸。

苯巴比妥【藥理作用】29【制劑】片劑：每片0.01g、0.015g、0.03g、0.1g。

注射用苯巴比妥鈉：每支0.1g(100mg)【制劑】30【注意】

1.用藥后可出現(xiàn)頭暈、困倦等后遺效應(yīng)，久用可產(chǎn)生耐受性及成癮性。多次連用應(yīng)警惕蓄積中毒。2.少數(shù)病人可出現(xiàn)皮疹、藥熱、剝脫性皮炎等過敏反應(yīng)。3.長期用于治療癲癇時不可突然停藥，以免引起癲癇發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。4.一般應(yīng)用５～１０倍催眠量時，可引起中度中毒，１０～１５倍則引起重度中毒，血藥濃度高于８～１０ｍｇ／１００ｍｌ時，就有生命危險。急性中毒癥狀為昏睡，進(jìn)而呼吸淺表，通氣量大減，最后因呼吸衰竭而死亡。5.對嚴(yán)重肺功能不全（如肺氣腫）、支氣管哮喘及顱腦損傷呼吸中樞受抑制者慎用或禁用；肝腎功能不良者慎用，肝硬變或肝功能嚴(yán)重障礙者禁用。6.本品或其他巴比妥類藥物中毒的急救：口服本品未超過３小時者，可用大量溫等滲鹽水或１:２０００的高錳酸鉀溶液洗胃?！咀⒁狻?.用藥后可出現(xiàn)頭暈、困倦等后遺效應(yīng)，久用可產(chǎn)31葡萄糖酸鈣【藥理作用】鈣可以維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，促進(jìn)神經(jīng)末梢分泌乙酰膽堿。鈣離子能改善細(xì)胞膜的通透性，增加毛細(xì)管的致密性，使?jié)B出減少，起抗過敏作用。鈣離子能促進(jìn)骨骼與牙齒的鈣化形成，高濃度鈣離子與鎂離子之間存在競爭性拮抗左右，可用于鎂中毒的解救。鈣離子可與氟化物生成不溶性氟化鈣，用于氟中毒的解救。葡萄糖酸鈣【藥理作用】32【適應(yīng)證】治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐弱癥。過敏性疾患。鎂、氟中毒時的解救。中毒的解救。心臟復(fù)蘇時應(yīng)用(如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救)?！具m應(yīng)證】33【用法用量】

用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過5ml。成人用于低鈣血癥，一次1g，需要時可重復(fù)；用于高鎂血癥，一次1-2g；用于氟中毒解救，靜脈注射本品1g，1小時后重復(fù)，如有搐搐搦可靜注本品3g；如有皮膚組織氟化物損傷，每平方厘米受損面積應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣50mg。小兒用于低鈣血癥，按體重25mg/㎏（6.8mg鈣）緩慢靜注。但因刺激性較大，本品一般情況下不用于小兒。

【用法用量】用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分34

【不良反應(yīng)】靜脈注射時可出現(xiàn)全身發(fā)熱，靜脈注射過快可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、血壓下降、心律失常，甚至心跳停止。靜脈注射時藥液外漏，可導(dǎo)致靜脈炎。注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹、疼痛、皮膚壞死。【不良反應(yīng)】35納洛酮注射液

【藥理作用】為阿片受體拮抗劑，本身幾乎無藥理活性，但能競爭性拮抗各類阿片受體，對μ受體有很強(qiáng)的親和力。納洛酮注射液【藥理作用】36【適應(yīng)癥】(1)用于阿片類藥物復(fù)合麻醉術(shù)后，拮抗該類藥物所致的呼吸抑制，促使患者蘇醒。(2)用于阿片類藥物過量，完全或部分逆轉(zhuǎn)阿片類藥物引起的呼吸抑制。(3)解救急性乙醇中毒。(4)用于急性阿片類藥物過量的診斷。【用法與用量】納洛酮5μg/kg，待15min后再肌注10μg/kg。或先給負(fù)荷量：1.5～3.5μg/kg，以3μg/kg·h維持,脫癮治療時可肌注或靜注：每次0.4～0.8mg【適應(yīng)癥】37

中毒急救:

1、洗胃后,用納洛酮(Ｎａｌｏｘｏｎｅ)0.8ｍｇ加至50%葡萄糖液40ｍｌ中靜脈注射,每2小時1次,一般1～2次后,患者在用藥后1～6小時內(nèi)清醒。2、重癥苯二氮卓類藥中毒的特異性解毒劑氟馬西尼(安易醒,Ｆｌｕｍａｚｅｎｉｌ):0.2～0.3ｍｇ靜注,繼之每分鐘0.2ｍｇ直至有反應(yīng)或達(dá)2ｍｇ。通常用0.6～2.5ｍｇ可見效。因本藥半衰期短,約0.7～1ｈ,故對有效者每小時應(yīng)重復(fù)給藥0.1～0.4ｍｇ,以防癥狀復(fù)發(fā)?！局苿孔⑸湟?每支10ｍｇ/2ｍｌ。中毒急救:38

【不良反應(yīng)】：1、術(shù)后患者使用本品時偶見：低血壓、高血壓、室性心動過速和纖顫、呼吸困難、肺水腫和心臟停搏。2、類阿片依賴：對阿片類藥物產(chǎn)生軀體依賴的患者突然逆轉(zhuǎn)其阿片作用可能會引起急性戒斷綜合征，包括但不局限于軀體疼痛、發(fā)熱、出汗、流鼻涕、噴嚏、豎毛、打哈欠、無力、寒顫或發(fā)抖、神經(jīng)過敏、不安或易激惹、痢疾、惡心或嘔吐、腹部痛性痙攣、血壓升高、心悸等癥狀和體征。3、對新生兒，阿片戒斷癥狀可能有：驚厥、過度哭泣、反射性活動過多。4、術(shù)后使用本品和減藥時引起的不良反應(yīng)按器官系統(tǒng)分類如下：1）心血管系統(tǒng)：高血壓、低血壓、皮膚熱潮紅或發(fā)紅、心臟停搏或衰竭、心悸亢進(jìn)、室性纖顫和室性心動過速。據(jù)報道由此引起的后遺癥有死亡、昏迷和腦病。2）胃腸道：惡心、嘔吐；3）神經(jīng)精神系統(tǒng)：驚厥、感覺異常、癲癇大發(fā)作驚厥、激動、幻覺、發(fā)抖；4）呼吸道、胸和膈：肺水腫、呼吸困難、呼吸抑制、低氧癥；5）皮膚：非特異性注射點反應(yīng)、出汗。

【不良反應(yīng)】：39【注意】：

應(yīng)用納洛酮拮抗大劑量麻醉鎮(zhèn)痛藥后，由于痛覺恢復(fù)，可產(chǎn)生高度興奮。表現(xiàn)為血壓升高，心率增快，心律失常，甚至肺水腫和心室顫動。由于此藥作用持續(xù)時間短，用藥起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。用藥需注意維持藥效。

心功能不全和高血壓患者慎用。【注意】：40兒科常用搶救藥物及應(yīng)用兒科常用搶救藥物及應(yīng)用41腎上腺素（副腎）【藥理】腎上腺素能激動α和β兩類受體，產(chǎn)生較強(qiáng)的α型和β型作用。

興奮心臟收縮血管影響血壓擴(kuò)張支氣管促進(jìn)代謝增加心肌和外周血管阻力,興奮心室高低起搏點→HR↑心排量↑→冠脈、腦血流↑灌注壓↑→改善心肌缺血→利于心臟復(fù)跳腎上腺素（副腎）42

【臨床應(yīng)用】心臟驟停急救急性支氣管哮喘過敏性休克治療蕁麻疹、皮膚瘙癢等過敏反應(yīng)治療低血糖癥局部收縮血管止血：如皮膚、鼻粘膜等出血【臨床應(yīng)用】43

【用量用法】

1、常用于搶救過敏性休克，如青霉素引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌注0.5-1ｍｇ，也可用于0.1-0.5ｍｇ緩慢靜注（以等滲鹽水稀釋到10ｍｌ），如療效不好，可改用4-8ｍｇ靜滴（溶于5％葡萄糖液500-1000ｍｌ）。2、搶救心臟驟停；由麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停，以沒.可0.25-0.5ｍｇ心內(nèi)注射，同時作心臟按摩、人工呼吸和糾正酸血癥。對電擊引起的心臟驟停，亦可用本品配合電除顫器或利多卡因等進(jìn)行搶救。【用量用法】

1、常用于搶救過敏性休克，如青霉素引起的過44

3、治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25-0.5ｍｇ，３～５分鐘即見效，但僅能維持１小時。必要時可重復(fù)注射１次。4、與局麻藥合用：加少量（約１:２０萬～５０萬）于局麻藥（如普魯卡因）內(nèi)，可減少局麻藥的吸收而延長其藥效，并減少其毒副反應(yīng)，亦可減少手術(shù)部位的出血。5、制止鼻粘膜和牙齦出血：將浸有（１:２萬～１:１０００）溶液的紗布填噻出血處。6、治蕁麻疹、枯草熱、血清反應(yīng)等：皮下注射１:１０００溶液0.2-0.5ｍｌ，必要時再以上述劑量注射１次。3、治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。45【禁忌癥】

高血壓、器質(zhì)性心臟病、洋地黃中毒、糖尿病、外傷性或出血性休克、甲亢【不良反應(yīng)】

有心悸、煩躁、面色蒼白、出汗、無力、震顫等不良反應(yīng)，停藥或休息后可自行消退。大劑量、靜推速度過快可致血壓驟升，誘發(fā)腦出血危險；也可引起腹痛、心律失常，甚至發(fā)展為室顫，嚴(yán)重可致死。用藥局部可出現(xiàn)水腫、充血及炎癥?！窘砂Y】46【注意事項】

用1㎎／ml濃度的注射液靜脈注射前必須稀釋，由于其作用強(qiáng)屬劇毒藥物，使用時必須嚴(yán)格控制藥物劑量。反復(fù)在同一部位給藥可導(dǎo)致組織壞死，注射部位必須輪換。本藥性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易分解，應(yīng)避光貯存。吸入給藥法治療哮喘應(yīng)注意測量血壓、脈搏以估計藥物吸收情況?！局苿孔⑸湟?每支1ｍｇ/1ｍｌ,0.5ｍｇ/1ｍｌ【注意事項】47尼可剎米（可拉明）【藥理及應(yīng)用】

直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對血管運(yùn)動中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。

【用法】

常用量：肌注或靜注，0.25～0.5g/次，必要時1～2小時重復(fù)。極量：1.25g/次。

【注意】

大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥?！局苿孔⑸湟好恐?.375ｇ/1.5ｍｌ尼可剎米（可拉明）【藥理及應(yīng)用】48多巴胺【藥理及應(yīng)用】

直接激動α和β受體，也激動多巴胺受體，對不同受體的作用與劑量有關(guān)：小劑量(2～5μg/kg/min)低速滴注時，多巴胺樣作用、腎血管擴(kuò)張、利尿中等劑量(5～10μg/kg/min)時，興奮β受體、正性肌力+擴(kuò)血管、強(qiáng)心大劑量(>10μg/kg/min)時，興奮α受體內(nèi)臟血管收縮、升壓

多巴胺49【應(yīng)用】：

(1)治療各種原因引起的休克。(以中、大劑量為主)(2)治療心功能不(以中、小劑量為主)(3)因腎動脈血流減少相關(guān)的水腫。(小劑量)(4)治療腎功能不全。(以小劑量為主，現(xiàn)不主張用于急性腎功不全的少尿期。)

【不良反應(yīng)】：

主要是劑量過大或注射速度過快引起的心動過速、心律失常以及腎動脈收縮所致腎功能不全?！緫?yīng)用】：50【注意】對肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測，注意壞死及壞疽的可能性。頻繁的室性心律失常時應(yīng)用本品也須謹(jǐn)慎。選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。靜滴時應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況等。突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時應(yīng)逐漸遞減。

【規(guī)格】注射液：每支20mg（2ml）【注意】51

多巴酚丁胺【

作用】：是人工合成的兒茶酚胺類藥物，通過激動β受體，具有很強(qiáng)的正性肌力作用，在增加心肌收縮力的同時，伴有左室充盈壓的下降，其作用具有劑量依賴性。常用劑量是5-20ug/kg/min【臨床應(yīng)用】：臨床對心肌梗塞后或心臟外科手術(shù)時心輸出量低的休克病人有較好療效，優(yōu)于異丙腎上腺素，較為安全。用于心輸出量低和心率慢的心力衰竭病人，其改善左心室功能的作用優(yōu)于多巴胺。

(1)急慢性心力衰竭。

(2)心源性休克。

(3)術(shù)后低排血量綜合征。多巴酚丁胺52【不良反應(yīng)】：

過量時引起血壓升高或心動過速?！咀⒁狻?/p>

1、偶有心悸、惡心、頭痛、胸痛、氣短，心動過速和收縮期高血壓、這些不良反應(yīng)，減低劑量都可控制。房顫病人，應(yīng)先用洋地黃制劑。2、室性心律紊亂亦偶見。3、本品不能改善機(jī)械損害，肥厚性主動脈瓣下狹窄者忌用。4、本品與堿性溶液配伍禁忌。忌與受β體阻滯合用5、與硝普鈉、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、多巴胺和硝酸甘油并用，本品作用增強(qiáng)。6、輸注液配好后應(yīng)在24小時內(nèi)用完?！静涣挤磻?yīng)】：

過量時引起血壓升高或心動過速。53

酚妥拉明（利其?。?/p>

【藥理】為α受體阻滯劑，以擴(kuò)張小動脈為主，也能輕度擴(kuò)張小靜脈，顯著降低外周血管阻力，增加周圍血流量。該藥對β受體也有輕度興奮作用，可增加心肌收縮力，心率加快，心輸出量增加。加強(qiáng)擴(kuò)血管作用，明顯地降低心臟后負(fù)荷，而不增加心肌耗氧。作用迅速，靜注2分鐘達(dá)最大作用，持續(xù)15～30分鐘。注射后約有10%活性藥自尿排出。

酚妥拉明（利其?。?/p>

【藥理】54【應(yīng)用與用法】

治療肺充血或肺水腫的急性心力衰竭，特別是急性心肌梗死。治療血管痙攣性疾病，如肢端動脈痙攣癥(即雷諾病)、手足發(fā)紺等。感染中毒性休克，心臟術(shù)后低排綜合征。近年來，還用于室性期前收縮、呼吸衰竭、呼吸窘迫綜合征、新生兒重癥肺炎等。抗休克以0.3ｍｇ/ｍｉｎ的劑量進(jìn)行靜注，在3～5分鐘內(nèi)注入。【注意】

1、副作用有體位性低血壓、鼻塞、皮膚瘙癢、偶有惡心、嘔吐。2、嚴(yán)重動脈硬化、心臟器質(zhì)性疾病、低血壓、腎功能減退者忌用。3、使用過量時應(yīng)及早停藥，必要時可用去甲腎上腺素拮抗。4、勿與鐵劑配伍?！局苿孔⑸湟?，每支5ｍｇ/1ｍｌ，10ｍｇ/1ｍｌ【應(yīng)用與用法】55西地蘭（毛花甙丙）【藥理及應(yīng)用】增強(qiáng)心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng)，降低竇房結(jié)及心房的自律性，減慢心率與傳導(dǎo)，使心博量增加。用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動過速。

【用法】

常用量：初次量0.4mg，必要時2～4小時再注半量。飽和量1～1.2mg/日。

【注意】

1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺、綠黃視，心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯。2.急性心肌炎，心?；颊呓?；并禁與鈣劑同用?！局苿孔⑸湟?每支0.4ｍｇ/2ｍｌ西地蘭（毛花甙丙）56速尿（呋塞米）【藥理及應(yīng)用】抑制髓袢升支的髓質(zhì)部對鈉、氯的重吸收，促進(jìn)鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓的形成，從而干擾尿的濃縮過程，利尿作用強(qiáng)。用于各種水腫，心臟性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水,特別對其他利尿藥無效的嚴(yán)重或頑固性水腫。對急性肺水腫、腦水腫、尤其合并左心衰竭者,尤為適用。用于苯巴比妥、溴化物及水楊酸鹽等藥物中毒時,結(jié)合輸液可加速毒物的排泄?！居梅ā考∽⒒蜢o注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，從小劑量開始。【注意】長期用藥有水、電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時可產(chǎn)生體位性低血壓、聽力障礙、白細(xì)胞減少及血小板減少等【制劑】注射液,每支20ｍｇ/2ｍｌ速尿（呋塞米）【藥理及應(yīng)用】57甘露醇

【藥理及應(yīng)用】經(jīng)腎小球濾過,幾乎不被腎小管再吸收,在腎小管造成高滲透壓而利尿，同時增加血液滲透壓，可使組織脫水，而降低顱內(nèi)壓。用于治療腦水腫及青光眼，亦用于早期腎衰及防止急性少尿癥【用法】靜脈滴注：按每次1～2ｇ/ｋｇ,成人一般用20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。【注意】1.不良反應(yīng)有水電解質(zhì)失調(diào)。其它尚有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。2.心功能不全、腦出血、因脫水而尿少的患者慎用?；顒有燥B內(nèi)出血者,除非在手術(shù)過程中或危及生命時,一般不宜用?！局苿?/p>

注射液,每瓶20%甘露醇250ｍｌ甘露醇

【藥理及應(yīng)用】58

安定（地西泮）

【藥理及應(yīng)用】

苯二氮卓類抗焦慮藥，具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛作用。用于焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥、失眠和抗癲癎，緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。【用法】常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4小時加5～10mg。24小時總量以40～50mg為限?！咀⒁狻?/p>

1、不良反應(yīng)有嗜睡、眩暈、運(yùn)動失調(diào)等，偶有呼吸抑制和低血壓。2、慎用于急性酒精中毒、慢阻肺患者。重癥肌無力、青光眼禁用。3、除抗癲癇治療外，孕婦禁用。安定（地西泮）

【藥理及應(yīng)用】59氨茶堿【藥理作用】

1、松弛支氣管平滑肌，抑制過敏介質(zhì)釋放。在解痙的同時還可減輕支氣管粘膜的充血和水腫。2、增強(qiáng)呼吸肌的收縮力，減少呼吸肌疲勞。3、增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，低劑量一般不加快心率。4、舒張冠狀動脈、外周血管和膽管。5、增加腎血流量，提高腎小球濾過率，減少腎小管對鈉和水的重吸收，具有利尿作用。【應(yīng)用】1、支氣管哮喘和哮喘型慢性支氣管炎，與β受體激動劑合用可提高療效。在哮喘持續(xù)狀態(tài)，常選用本品與腎上腺皮質(zhì)激素配伍進(jìn)行治療。2、治療急性心功能不全和心臟性哮喘。3、膽絞痛。氨茶堿【藥理作用】60【用法】常用量：靜注，靜滴。0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀釋后使用。極量0.5g/次，1g/日。【不良反應(yīng)】1、本品呈較強(qiáng)堿性，局部刺激作用強(qiáng)。2、靜滴過快或濃度過高(血濃度>25μg/ml)可強(qiáng)烈興奮心臟，引起頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降，嚴(yán)重者可致驚厥。故必須稀釋后緩慢注射。3、其中樞興奮作用可使少數(shù)病人發(fā)生激動不安、失眠等。劑量過大時可發(fā)生譫妄、驚厥?？捎面?zhèn)靜藥對抗。4、心血管系統(tǒng)：血中茶堿濃度升高可致有心血管不良反應(yīng)，而患有心血管疾病者應(yīng)用此藥，則發(fā)生心臟毒性反應(yīng)的危險性增大。心動過速是中毒的常見癥狀，呼吸困難者易發(fā)生室顫。有報告血清濃度超過35μg/ml，半數(shù)患者發(fā)生危及生命的室性心率失常?！居梅ā?1【注意】

1、急性心肌梗死伴有血壓顯著降低者、嚴(yán)重冠脈硬化等患者忌用。2、肝功能低下、心衰患者及老年、新生兒等，體內(nèi)清除率降低，宜慎用。3、不可露置空氣中，以免變黃失效。密封、避光、存干燥處。4、臨床上茶堿的有效血藥濃度大致是10—20μg/ml，＞20μg/ml即可產(chǎn)生毒性反應(yīng)。茶堿的有效濃度范圍較窄，體內(nèi)清除率的個體差異較大，確定劑量時最好能參照臨床效應(yīng)和血藥濃度監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行調(diào)整?！咀⒁狻?2酚磺乙胺（止血敏）【作用和用途】

能夠增加血液中血小板數(shù)量，增強(qiáng)其聚集性和粘附性，促進(jìn)凝血物質(zhì)的釋放，以加速凝血。

臨床上用于預(yù)防和治療外科手術(shù)出血過多，血小板減少性紫癜或過敏性紫癜以及其它原因引起的出血。本品可與其他類型止血藥合用。

【用法】

用于預(yù)防手術(shù)出血：術(shù)前15～30分鐘靜注或肌注，1次0.25～0.5g。

用于治療出血：肌注或靜注，每次0.25～0.75g，也可與葡萄糖注射液靜滴，1日2或3次，可根據(jù)病情調(diào)整劑量。

【注意事項】毒性低，但有報道靜注時可發(fā)生休克。【劑型】注射劑：2ml:0.25g,5ml:0.5g,5ml:1.0g。

酚磺乙胺（止血敏）【作用和用途】

能夠增加血液中血小板數(shù)量63立止血

（血凝酶、巴曲亭）

【適應(yīng)癥】

用于各種出血的止血【用量用法】

靜注、肌注或皮下注射，也可用于局部止血：1、緊急出血：立即靜注或肌注１瓶，３６小時后再肌注１次。2、手術(shù)前后：手術(shù)前１日晚肌注１瓶，術(shù)前１小時肌注１瓶，術(shù)前１５ｍｉｎ再靜注１瓶，術(shù)后３日、每日肌注１瓶。3、肺部咯血：每１２小時皮下注射１瓶，必要時可先靜注１瓶，最好加入１０％氯化鈉液１０ｍｌ中混合注射。4、異常出血：劑量加倍，每６小時肌注１瓶，直至停止出血。【注意事項】

1.有血栓或栓塞性血管病者禁用。2.除急性大出血外，孕婦不宜用。3.有呼吸困難和局部疼痛的不良反應(yīng)?！疽?guī)格】

凍干粉針：1Ku/瓶立止血（血凝酶、巴曲亭）64地塞米松【藥理及應(yīng)用】

抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克及免疫抑制作用。用于急慢性腎上腺皮質(zhì)功能低下癥、嚴(yán)重感染、過敏性疾病和自身免疫性疾病、各種類型的休克、哮喘持續(xù)狀態(tài)、血液病等。

【用法】

肌注，靜滴。每次5～20ｍｇ,1日1～2次。在抗休克時可加大劑量【注意】

1、誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等；2、大量使用時，易引起類柯興綜合癥（滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、低鉀、高血壓、尿糖等）；3、長期使用時，易引起精神癥狀（失眠、激動、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。4、潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人慎用?！局苿科瑒?每片0.75ｍｇ。注射液,每支1ｍｇ/1ｍｌ,2ｍｇ/1ｍｌ,5ｍｇ/1ｍｌ地塞米松【藥理及應(yīng)用】65碳酸氫鈉

【藥理與應(yīng)用】本品經(jīng)口服或靜滴進(jìn)入血液后以弱堿的方式參與生化反應(yīng)。HCO3-與H+結(jié)合成H2CO3,Na+則與Cl-形成NaCl隨尿排出。H2CO3再分解為H2O和CO2,CO2則由肺呼出體外。

1、治療代謝性酸中毒，本品使血漿內(nèi)碳酸根濃度升高，中和氫離子，從而糾正酸中毒；2、堿化尿液，由于尿液中碳酸根濃度增加后pH值升高，使尿酸、磺胺類藥物與血紅蛋白等不易在尿中形成結(jié)晶或聚集；3、制酸，口服能迅速中和或緩沖胃酸，而不直接影響胃酸分泌。因而胃內(nèi)pH迅速升高緩解高胃酸引起的癥狀。碳酸氫鈉

【藥理與應(yīng)用】66【用法】

代謝性酸中毒：靜脈滴注，所需劑量按下式計算：補(bǔ)堿量（mmol）＝（－2.3－實際測得的BE值）×0.25×體重(kg)補(bǔ)堿量（mmol）＝正常的CO2CP－實際測得的CO2CP（mmol）×0.25×體重(kg)。除非體內(nèi)丟失碳酸氫鹽，一般先給計算劑量的1/3～1/2，4～8小時內(nèi)滴注完畢。

心肺復(fù)蘇搶救時：首次1mmol/kg，(5%NaHCO3100ｍｌ=60ｍｍｏｌHCO3-),以后根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整用量【用法】67【注意】

1、24小時內(nèi),5%ＮａＨＣＯ3的輸入量不宜超過800～1000ｍｌ。2、一定要糾正過去認(rèn)為“寧堿勿酸”觀點,ＮａＨＣＯ3過量可致嚴(yán)重后果:1）碳酸氫鈉增加血紅蛋白對氧的親和力,使血紅蛋白氧離曲線左移,抑制氧的攝取。2）由于產(chǎn)生ＣＯ2造成反常性酸中毒(細(xì)胞內(nèi))。3）心肌收縮力下降,心輸入出量下降。4）大劑量碳酸氫鈉,可造成嚴(yán)重的高鈉血癥、高滲狀態(tài)、血粘稠度增加,繼發(fā)血栓形成,組織壞死。3、保持血ｐＨ在7.25以上即可。4、注意同時監(jiān)測血鉀、血鈣?！局苿孔⑸湟?每支5%碳酸氫鈉10ｍｌ【注意】68苯巴比妥【藥理作用】

對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛的抑制作用，隨用藥量增加而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥效應(yīng)，大劑量時產(chǎn)生麻醉作用?！具m應(yīng)證】

鎮(zhèn)靜、安眠、抗驚厥、抗癲癇麻醉前給藥、與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍應(yīng)用，以增強(qiáng)其作用。治療新生兒核黃疸。

苯巴比妥【藥理作用】69【制劑】片劑：每片0.01g、0.015g、0.03g、0.1g。

注射用苯巴比妥鈉：每支0.1g(100mg)【制劑】70【注意】

1.用藥后可出現(xiàn)頭暈、困倦等后遺效應(yīng)，久用可產(chǎn)生耐受性及成癮性。多次連用應(yīng)警惕蓄積中毒。2.少數(shù)病人可出現(xiàn)皮疹、藥熱、剝脫性皮炎等過敏反應(yīng)。3.長期用于治療癲癇時不可突然停藥，以免引起癲癇發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。4.一般應(yīng)用５～１０倍催眠量時，可引起中度中毒，１０～１５倍則引起重度中毒，血藥濃度高于８～１０ｍｇ／１００ｍｌ時，就有生命危險。急性中毒癥狀為昏睡，進(jìn)而呼吸淺表，通氣量大減，最后因呼吸衰竭而死亡。5.對嚴(yán)重肺功能不全（如肺氣腫）、支氣管哮喘及顱腦損傷呼吸中樞受抑制者