2022年天津臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題庫(kù)（含真題和典型題）

PAGEPAGE3422022年天津臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題庫(kù)（含真題和典型題）一、單選題1.患者，男，78。反復(fù)咳嗽、咳痰40年。加重2周，突發(fā)劇烈干咳、呼吸困難1小時(shí)，腦梗死6年，查體：BP160/90mmHg，三凹征（+），喉部可聞及高調(diào)吸氣性喘鳴音。雙肺散在哮鳴音。其呼吸困難最主要的原因可能是A、支氣管擴(kuò)張B、大面積肺栓塞C、COPD急性加重D、支氣管哮喘急性發(fā)作E、氣管異物答案：E解析：根據(jù)患者腦梗死病史，突發(fā)呼吸困難，三凹征（+），喉部可聞及高調(diào)吸氣性喘鳴音，提示發(fā)生氣道梗阻，故選E。2.不符合上消化道出血特點(diǎn)的是A、黑便B、嘔吐咖啡色樣物C、嘔吐物呈酸性D、嘔吐鮮血E、便中有鮮血答案：E解析：便中帶鮮血，一般為下消化道出血。3.輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快。再適當(dāng)調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)格觀察受血者有無(wú)異常反應(yīng)情況。調(diào)整輸液速度是根據(jù)受血者的A、病情和體重B、病情和血型C、體重和年齡D、體重和血型E、病情和年齡答案：E解析：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第三十三條輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理4.患者，男，7歲，因發(fā)熱伴驚厥1天，于8月入院，既往健康。查體：T38.3℃，BP106/68mmHg，球結(jié)膜水腫，腹軟，臍周壓痛（+），反跳痛（-），頸無(wú)抵抗，布氏征（-）。化驗(yàn)：血WBC27×10/L，中性粒細(xì)胞0.90，淋巴細(xì)胞0.10。最有可能的診斷是A、流行性乙型腦炎B、流行性脊髓膜炎C、瘧疾D、中毒型痢疾E、敗血答案：D解析：中毒性痢疾以兒童最為常見，起病急驟，病勢(shì)兇險(xiǎn)，高熱，體溫可達(dá)40℃以上，伴全身嚴(yán)重毒血癥狀，可迅速出現(xiàn)呼吸和循環(huán)衰竭，以嚴(yán)重毒血癥狀、休克和中毒性腦病為主要臨床表現(xiàn)，腸道癥狀較輕。故選D。5.下列臨床情況最易引起急性左心衰竭的是A、頻發(fā)室性期前收縮B、二尖瓣腱索斷裂C、一級(jí)高血壓D、反復(fù)發(fā)作的肺栓塞E、慢性持續(xù)性房顫答案：B解析：臨床中最易引起的是急性冠脈綜合征，第二為急性心肌梗死的機(jī)械綜合癥包括：乳頭肌斷裂所致的急性二尖瓣反流、室間隔穿孔、心臟游離壁破裂和心臟壓塞。所以綜合選項(xiàng)選B。6.男性，26歲。外傷致肱骨中下1／3長(zhǎng)斜形骨折，來(lái)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有垂腕、垂指畸形。[問(wèn)題2][單選題]該患者選擇哪種治療方法痛苦小，穩(wěn)妥A、給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥B、手法復(fù)位，小夾板固定并觀察C、手法復(fù)位，U形石膏固定，觀察D、手法復(fù)位，懸垂石膏固定，觀察2～3個(gè)月。如垂腕垂指無(wú)恢復(fù)再行手術(shù)治療E、立即切開復(fù)位，內(nèi)固定，同時(shí)探查并修復(fù)受損的神經(jīng)答案：D解析：針對(duì)題目中的患者情況，主要是因?yàn)榛颊叽雇蟠怪富伪硎居袠锷窠?jīng)的損傷，肱骨骨折所致橈神經(jīng)損傷多為牽拉傷，大部分可自行恢復(fù)。在骨折復(fù)位固定后，應(yīng)觀察2－3個(gè)月，如肱橈肌功能恢復(fù)則繼續(xù)觀察，否則可能是神經(jīng)斷傷或嵌入骨折斷端之間，應(yīng)即手術(shù)探查。7.造成浮動(dòng)胸壁的原因是A、單根兩處肋骨骨折B、單根單處肋骨骨折C、多根多處肋骨骨折D、多根單處肋骨骨折E、單根多處肋骨骨折答案：C解析：多處多根肋骨骨折時(shí)，胸廓就失去正常呼吸功能，最常見的是“浮動(dòng)胸壁”，即損傷的一片胸壁在吸氣時(shí)向胸腔內(nèi)下陷，呼氣時(shí)反而向外鼓起，臨床稱之為反常呼吸。反常呼吸的危害極大，它使新鮮空氣與肺內(nèi)呼出的廢氣在氣管、支氣管內(nèi)走向錯(cuò)誤，氣體交換無(wú)法進(jìn)行而全身缺氧，反常呼吸還會(huì)使縱膈左右擺動(dòng)，嚴(yán)重?cái)_亂血液循環(huán)，最后發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭。8.苯海索治療帕金森病的作用機(jī)制是A、激活多巴胺受體B、減少多巴胺降解C、抑制多巴胺再攝取D、提高腦內(nèi)多巴胺濃度E、中樞抗膽堿作用答案：E解析：苯海索確切的作用方式尚不明確，一般認(rèn)為可部分阻滯中樞(紋狀體)的膽堿受體,以助基底節(jié)的膽堿與多巴胺的功能獲得平衡.用藥后流涎可減少，平滑肌可松弛。帕金森病癥狀及藥物誘發(fā)的錐體外系癥狀可緩解，但遲發(fā)性多動(dòng)癥不會(huì)減輕，用抗膽堿藥后反會(huì)加重。此外苯海索對(duì)平滑肌有直接抗痙攣?zhàn)饔?，小量時(shí)可有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，大量則引起腦興奮9.6歲患兒，水腫、少尿4天，近1天來(lái)訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次，查體，體溫37.3℃，血壓170/120mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常規(guī)示，蛋白++，紅細(xì)胞：>100個(gè)/HP，白細(xì)胞30個(gè)/HP。該患兒準(zhǔn)確的診斷為A、急進(jìn)性腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作C、腎炎性腎病，高血壓腦病D、急性腎炎，高血壓腦病E、急性腎炎，顱內(nèi)出血答案：D解析：根據(jù)少尿、血尿(尿紅細(xì)胞：>100個(gè)/HP)、高血壓考慮為急性腎炎；血壓明顯升高(170/120mmHg)伴頭痛、頭昏、嘔吐、抽搐，為高血壓腦痛表現(xiàn)。10.臨產(chǎn)后起主要作用的產(chǎn)力是A、子宮收縮力B、肛提肌收縮力C、腹肌收縮力D、膈肌收縮力E、腹壓力答案：A解析：[考點(diǎn)]產(chǎn)力包括哪幾種力量，主要產(chǎn)力以及各自的特點(diǎn)[分析]將胎兒及其附屬物從子宮逼出的力量，稱為產(chǎn)力。臨產(chǎn)后起主要作用的是宮縮力，宮縮力的特點(diǎn)是節(jié)律性、對(duì)稱性和極性、縮復(fù)作用。腹肌和膈肌收縮力（腹壓力）是第二產(chǎn)程的主要輔助力量。肛提肌收縮力對(duì)胎先露在骨盆內(nèi)的內(nèi)旋轉(zhuǎn)起重要作用。11.患者女性，68歲。頸后部皮膚紅腫1周，初起時(shí)為小片皮膚硬腫，約3cm×2cm，有多個(gè)膿點(diǎn)，隨后皮膚腫脹范圍增大，出現(xiàn)浸潤(rùn)性水腫，局部疼痛加重，表面皮膚呈紫褐色，范圍約6cm×5cm，T38.9℃，來(lái)院就診，擬手術(shù)治療。下面不正確的處理措施是A、不可一期縫合切口B、沿皮紋行一橫行切口C、切口內(nèi)可填塞紗條D、切口線應(yīng)超過(guò)病變邊緣E、清除化膿或失活的組織答案：B解析：對(duì)于頸后部和背部的膿腫應(yīng)行“+”形切口，切口線應(yīng)超過(guò)病變邊緣皮膚，清除已化膿和尚未化膿但已失活的組織，然后填塞紗條引流。12.丘腦非特異性投射系統(tǒng)A、投射至皮質(zhì)特定區(qū)域，具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)關(guān)系B、投射至皮質(zhì)，產(chǎn)生特定感覺(jué)C、投射至皮質(zhì)廣泛區(qū)域，提高皮質(zhì)的興奮性D、被切斷時(shí)，動(dòng)物保持清醒狀態(tài)E、受刺激時(shí)，動(dòng)物處于昏睡狀態(tài)答案：C解析：丘腦核團(tuán)可分為特異性丘腦核和非特異性丘腦核。特異性丘腦核組成丘腦特異性投射系統(tǒng)，向大腦皮質(zhì)傳遞各種特異性感覺(jué)信息。非特異性丘腦核接受腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行纖維并向大腦皮質(zhì)廣泛部位投射，終止于大腦皮質(zhì)各葉和各層，構(gòu)成非特異性投射系統(tǒng)，其作用就是維持與改變大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)，故選C。13.慢性腎功能不全惡化的常見誘因，應(yīng)除外的是A、感染、發(fā)熱B、外傷、失血C、嘔吐伴腹瀉D、血尿酸或血鈣過(guò)低E、心力衰竭答案：D14.來(lái)源于間葉組織的腫瘤是A、癌B、肉瘤C、母細(xì)胞瘤D、類癌E、臨界腫瘤答案：B解析：來(lái)源于間葉組織的惡性腫瘤稱為肉瘤。來(lái)源于上皮細(xì)胞的惡性腫瘤稱為癌。母細(xì)胞瘤是原始胚胎組織的腫瘤。類癌是由嗜酸細(xì)胞發(fā)生的低度惡性腫瘤。臨界腫瘤是介于良性和惡性之間的腫瘤，實(shí)質(zhì)上是低度惡性腫瘤。15.肺心病經(jīng)綜合治療后，呼衰、心衰均好轉(zhuǎn)，血?dú)夥治鍪荆簆H7.52，PCO55mmHg，BE+20mmol／L.K3.0mmol／1．C168mmol／L．治療應(yīng)采用A、THAMB、4％碳酸氫鈉C、醋氮磺胺D、氯化鉀E、尼可剎米答案：D解析：診斷是呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒，故鉀和氯低。16.蛋白質(zhì)生理價(jià)值大小主要取決于A、氨基酸種類B、氨基酸數(shù)量C、必需氨基酸數(shù)量D、必需氨基酸種類E、必需氨基酸數(shù)量、種類及比例答案：E解析：蛋白質(zhì)的生理價(jià)值，是指進(jìn)入人體蛋白質(zhì)的保留量和吸收量的百分比。食物蛋白生理價(jià)值的高低，取決于其氨基酸的組成。食物蛋白質(zhì)中所含氫基酸的種類和數(shù)量越接近人體的需要，其蛋白質(zhì)的生理價(jià)值就越高。生理價(jià)值高的蛋白質(zhì)稱優(yōu)質(zhì)蛋白，衡量食物中所含蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，主要是看這些蛋白質(zhì)的生理價(jià)值。生理價(jià)值越高，說(shuō)明機(jī)體的利用率越高，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值也越大。17.診斷顱內(nèi)占位病變無(wú)痛、安全、準(zhǔn)確的方法是A、頭顱CTB、頭顱X線平片C、腦電圖D、腦血管造影E、氣腦造影答案：A解析：[考點(diǎn)]CT在顱內(nèi)腫瘤診斷中的價(jià)值[分析]頭顱CT是診斷顱內(nèi)占位性病變無(wú)痛、安全、準(zhǔn)確的方法，頭顱CT對(duì)診斷腦腫瘤有很高的應(yīng)用價(jià)值，它能分辨顱內(nèi)不同組織對(duì)X線吸收的細(xì)微差別，使顱內(nèi)軟組織結(jié)構(gòu)清晰顯影，并有較高的對(duì)比度。CT診斷顱內(nèi)腫瘤，主要是通過(guò)腫瘤的直接征象異常密度區(qū)和間接征象腦室腦池的變形移位來(lái)判斷。18.周期性麻痹的補(bǔ)鉀鹽方式應(yīng)首選A、靜滴林格液B、靜滴葡萄糖加氯化鉀C、靜滴氯化鈉加氯化鉀D、靜滴氯化鉀E、口服氯化鉀答案：E解析：周期性麻痹的病理機(jī)制是細(xì)胞外鉀的大量轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi)，造成血鉀濃度的一過(guò)性降低。主要表現(xiàn)為肌無(wú)力。對(duì)于這種病人，口服補(bǔ)鉀是最好的治療方法，溫和、有效，不會(huì)有鉀鹽對(duì)靜脈的刺激。19.兩性霉素B抗菌作用的主要機(jī)制為A、改變真菌細(xì)胞膜的通透性B、抑制核酸的合成C、抑制葉酸的合成D、抑制真菌細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成E、抑制真菌細(xì)胞壁的合成答案：A解析：兩性霉素B能與真菌細(xì)胞膜類固醇結(jié)合，增加膜通透性，引起胞漿內(nèi)容物外漏，使真菌死亡。20.有患者血中尿酸含量>80mg/L，經(jīng)臨床別嘌呤醇治療后尿酸降為50mg/L，病人尿液中可能出現(xiàn)哪種化合物A、尿黑酸B、別嘌呤核苷酸C、?；撬酓、多巴胺E、精胺、精脒答案：B解析：抗痛風(fēng)藥物一方面可以取代黃嘌呤競(jìng)爭(zhēng)性的與黃嘌呤氧化酶結(jié)合，從而抑制該酶的活性，減少尿酸的生成。另一方面它可以通過(guò)補(bǔ)救合成途徑生成別嘌呤核苷酸從而減少嘌呤核苷酸的合成，這樣從幾方面減少尿酸的生成而發(fā)揮對(duì)痛風(fēng)的治療作用。21.女，48歲，近1個(gè)月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（14.0mmol/L），系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過(guò)去無(wú)糖尿病史。按以上建議治療3個(gè)月后空腹血糖163mg/dl（86mmol/L），餐后血糖225mg/dl（12.5mmol/L），進(jìn)一步治療建議A、氯磺丙脲B、格列齊特C、二甲雙胍D、阿卡波糖E、胰島素答案：C解析：[考點(diǎn)]糖尿病的診治[分析]根據(jù)患者年齡、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，可診斷為2型糖尿病，首先給予飲食及運(yùn)動(dòng)治療。患者經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)治療血糖控制不佳，應(yīng)用降糖藥物，患者體重指數(shù)29.2，超重，首選雙胍類降糖藥。4年后發(fā)現(xiàn)患浸潤(rùn)型肺結(jié)核，宜用胰島素治療。糖尿病合并感染為應(yīng)用胰島素治療的適應(yīng)證。22.輸卵管的組織解剖及生理作用是A、峽部為輸卵管腔最狹窄部B、傘部有“拾卵”作用C、內(nèi)膜為復(fù)層柱狀上皮D、輸卵管粘膜不受性激素影響E、長(zhǎng)6～8㎝答案：B解析：輸卵管應(yīng)長(zhǎng)8～14cm；間質(zhì)部為輸卵管腔最狹窄部；內(nèi)膜應(yīng)為單層柱狀上皮；輸卵管粘膜是受性激素影響的，故EACD錯(cuò)，選B。23.傷寒原發(fā)性菌血癥，相當(dāng)于臨床過(guò)程的哪一期A、潛伏期B、初期C、極期D、緩解期E、恢復(fù)期答案：A解析：這是一道理解題?？己艘c(diǎn)為傷寒發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)的相互關(guān)系。預(yù)測(cè)錯(cuò)誤率不高。常見錯(cuò)誤：選答"B"，"初期"已經(jīng)是傷寒第二次菌血癥。應(yīng)復(fù)習(xí)傷寒兩次菌血癥與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。要點(diǎn)第一次菌血癥相當(dāng)于潛伏期，無(wú)臨床表現(xiàn)。傷寒桿菌隨血流進(jìn)入肝、脾、膽囊、骨髓等組織器官內(nèi)繼續(xù)大量繁殖，再次進(jìn)入血流形成第二次菌血癥，釋放內(nèi)毒素，產(chǎn)生臨床癥狀，進(jìn)入初期。24.水鈉潴留作用最弱的糖皮質(zhì)激素是A、可的松B、潑尼松C、氫化可的松D、潑尼松龍E、地塞米松答案：E解析：錯(cuò)選B或D較多。潑尼松和潑尼松龍中含有雙鍵，則抗炎作用增強(qiáng)，水鹽代謝作用減弱。地塞米松引入一個(gè)甲基，則抗炎作用更強(qiáng)，水鹽代謝作用更弱，所以選E。25.肝硬化門靜脈高壓患者，出現(xiàn)全血細(xì)胞減少最主要的原因是A、營(yíng)養(yǎng)不良B、脾功能亢進(jìn)C、溶血D、消化道出血E、病毒感染答案：B解析：肝硬化的出血傾向和貧血表現(xiàn)常有鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜和胃腸道出血等傾向，與肝合成凝血因子減少、脾功能亢進(jìn)和毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)?；颊叱Ｓ胁煌潭鹊呢氀?，是由營(yíng)養(yǎng)不良、腸道吸收障礙、胃腸道失血和脾功能亢進(jìn)等因素引起的。故選B。26.交界性腫瘤是A、既有癌，又有肉瘤成分的腫瘤B、侵犯表皮和真皮交界部位的腫瘤C、介于良性和惡性腫瘤之間的腫瘤D、侵犯黏膜和黏膜肌層交界部位的腫瘤E、既有腺癌成分，又有鱗癌成分的腫瘤答案：C解析：交界性腫瘤是介于良性和惡性腫瘤之間的腫瘤，所謂交界性腫瘤實(shí)際上是低度惡性腫瘤，真正意義上的介于良性和惡性腫瘤之間的腫瘤是不符合實(shí)際的。27.下列關(guān)于游離膽紅素的敘述，正確的是A、膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合B、水溶性較大C、易透過(guò)生物膜D、可通過(guò)腎臟隨尿排出E、與重氮試劑呈直接反應(yīng)答案：C解析：游離膽紅素是在單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)生成的，它未與葡萄糖醛酸結(jié)合所以又稱未結(jié)合膽紅素。它在水中溶解度很小，屬脂溶性物質(zhì)，所以易透過(guò)生物膜對(duì)腦等組織產(chǎn)生毒性。其在血中由清蛋白攜帶運(yùn)輸，所以不能通過(guò)腎臟隨尿排出。同時(shí)它與一種重氮試劑反應(yīng)緩慢，必須加入乙醇后才呈現(xiàn)反應(yīng)，因此稱為間接反應(yīng)。28.干擾素抑制蛋白生物合成是因?yàn)锳、活化蛋白激酶，而使e1F2磷酸化B、抑制肽鏈延長(zhǎng)因子C、阻礙氨基酰tRNA與小亞基結(jié)合D、抑制轉(zhuǎn)肽酰酶E、使核糖體60S亞基失活答案：A解析：干擾素抑制蛋白質(zhì)生物合成是通過(guò)活化一種蛋白激酶，該酶可使起動(dòng)因子elF2磷酸化，從而使蛋白質(zhì)合成啟動(dòng)受抑制，則蛋白質(zhì)合成無(wú)法進(jìn)行。此外，干擾素還可活化一種核酸內(nèi)切酶，使mRNA降解，也造成蛋白質(zhì)合成無(wú)法進(jìn)行。29.男性，30歲。發(fā)現(xiàn)血壓高4年，發(fā)燒伴咽痛5天，肉眼血尿1天。査體：BP140/100mmHg，咽紅，扁桃腺II度腫大，雙下肢輕度水腫，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?+++)，紅細(xì)胞滿視野，尿比重I.028，尿蛋白定量2.02g/d，肝腎功能正常，乙肝兩對(duì)半陰性，血IgA高。無(wú)原發(fā)性高血壓家族史。最可能的臨床診斷是A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、腎病綜合征D、隱匿性腎小球腎炎E、慢性腎小球腎炎答案：A解析：[考點(diǎn)]急性腎小球腎炎的診治[分析]患者年輕，急性起病，表現(xiàn)有血尿、蛋白尿、高血壓及水腫等，加之起病前有上呼吸道感染，均支持急性腎小球腎炎的可能，因不伴腎功能的急劇惡化，所以不考慮急進(jìn)性腎小球腎炎；又因無(wú)高血脂，所以不考慮腎病綜合征；慢性腎炎，病人雖有4年高血壓史，但起病急劇，尿改變很大，不支持為慢性腎臟疾病所致高血壓，所以最大可能為急性腎小球腎炎。因IgA升高，所以病理診斷可能系IgA腎病。對(duì)于大量蛋白尿患者，如果病理改變輕微者，糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物可能獲得較好療效，而且相對(duì)而言，糖皮質(zhì)激素的副反應(yīng)較細(xì)胞毒藥物小。30.影響能量代謝最主要的因素是A、寒冷B、高溫C、肌肉活動(dòng)D、精神活動(dòng)E、進(jìn)食答案：C解析：ABCDE均為影響能量代謝的因素，其中以肌肉活動(dòng)對(duì)能量代謝的影響最顯著。31.受精卵著床發(fā)生在受精后A、4～5日B、6～7日C、8～9日D、10～11日E、2～3日答案：B解析：受精后第6～7日，晚期胚泡透明帶消失后逐漸埋入并被子宮內(nèi)膜覆蓋的過(guò)程，稱為受精卵著床（植入）。32.能出現(xiàn)在蛋白質(zhì)分子中的下列氨基酸，哪一種沒(méi)有遺傳密碼A、色氨酸B、蛋氨酸C、谷氨酰胺D、脯氨酸E、羥脯氨酸答案：E解析：羥脯氨酸沒(méi)有遺傳密碼，它是在合成蛋白質(zhì)后，將組合在蛋白質(zhì)肽鏈中的脯氨酸羥化而成。33.蛋白質(zhì)分子三級(jí)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定因素A、氫鍵、鹽鍵、疏水鍵和二硫鍵B、S形C、加熱D、雙曲線E、α-螺旋答案：A解析：記憶性題：蛋白質(zhì)分子三級(jí)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定主要靠氫鍵、鹽鍵、疏水鍵和二硫鍵。蛋白質(zhì)分子一級(jí)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定主要靠肽鍵。蛋白質(zhì)分子二級(jí)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定主要靠氫鍵。34.可出現(xiàn)震顫的收縮期雜音的強(qiáng)度是A、1級(jí)B、2級(jí)C、3級(jí)D、4級(jí)E、以上都不對(duì)答案：D35.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥與輸入速度及溶液濃度有關(guān)的是A、腹脹、腹瀉B、腸炎C、腸道細(xì)菌移位D、膽囊結(jié)石E、誤吸答案：A解析：輸入速度過(guò)快及溶液濃度過(guò)高時(shí)，腸粘膜不能吸收完全，導(dǎo)致腸內(nèi)滲透壓升高，產(chǎn)生腹脹、腹瀉。36.皮膚彈性差，尿少，四肢涼，血壓低，血清鈉125mmol/LA、低滲性脫水B、高滲性脫水C、等滲性脫水D、低鉀血癥E、代謝性酸中毒答案：A解析：[考點(diǎn)]腹瀉病脫水性質(zhì)、合并癥[分析]腹瀉病出現(xiàn)脫水分為：①等滲性脫水，血清鈉135~150mmol/L，占絕大多數(shù)；②高滲性脫水，突出癥狀是患兒極度煩渴、高熱、尿少、血清鈉≥15mmol/L，尿比重高；③低滲性脫水，血鈉≤13mmol/L，常伴有嚴(yán)重末梢循環(huán)障礙。多見于營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生腹瀉病。④腹瀉病常發(fā)生低鉀血癥，血鉀37.6歲男孩。低熱、盜汗及干咳2個(gè)月入院。體檢：T38℃，消瘦，面色蒼白，兩肺呼吸音清，OT試驗(yàn)（++），中性粒細(xì)胞稍高，血培養(yǎng)（-），胸片示肺門淋巴結(jié)腫大，首先考慮的診斷是A、肺不張B、急性風(fēng)濕熱C、大葉性肺炎D、原發(fā)型肺結(jié)核E、敗血癥答案：D解析：盜汗、低熱、干咳、OT試驗(yàn)（++）為肺結(jié)核的典型表現(xiàn)，并且原發(fā)綜合征是“雙極”病變，一端為原發(fā)病灶，一端為腫大的肺門淋巴結(jié)。38.女，25歲，2個(gè)月來(lái)感雙手細(xì)顫，體重減輕約5kg，查體：血壓126/68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細(xì)顫，無(wú)突眼，甲狀腺Ⅰ度大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，如果要證實(shí)應(yīng)進(jìn)一步檢查A、抗甲狀腺抗體B、甲狀腺核素掃描C、甲狀腺131I攝取率D、甲狀腺刺激免疫球蛋白E、血TSH,FT3,FT4答案：E解析：甲亢診斷的三個(gè)指標(biāo)：①高代謝癥狀和體征；②甲狀腺腫伴或不伴血管雜音；③血清甲狀腺激素水平增高，TSH減低。39.以下治理痛風(fēng)的藥物中，能抑制尿酸生成的是A、丙磺舒B、雙氯酚酸C、秋水仙堿D、潑尼松龍E、別嘌醇答案：E解析：臨床中常用別嘌呤醇治療痛風(fēng)，機(jī)制為別嘌呤醇是次黃嘌呤類似物，能競(jìng)爭(zhēng)性抑制黃嘌呤氧化酶，從而抑制尿酸的生成。40.糖尿病患者體溫38℃，圍術(shù)期處理措施中不正確的是A、術(shù)前使用精蛋白鋅胰島素者，術(shù)后要繼續(xù)使用B、術(shù)前即使用抗生素C、將血糖穩(wěn)定在輕度升高的狀態(tài)方可進(jìn)行大手術(shù)D、術(shù)后要注意胃癱E、術(shù)后要注意足部檢查答案：A解析：糖尿病患者手術(shù)耐受力差，術(shù)前應(yīng)控制血糖，將血糖穩(wěn)定于輕度升高狀態(tài)，尿糖(+)～(++)，方可進(jìn)行手術(shù)。如術(shù)前用降糖藥物或精蛋白鋅胰島素，均改為胰島素。術(shù)后繼續(xù)使用胰島素，用量根據(jù)每4～6小時(shí)尿糖測(cè)定結(jié)果給予。41.關(guān)于人流術(shù)后的處理，下列哪項(xiàng)不必要A、術(shù)后留院觀察1～2小時(shí)B、術(shù)后流血10天未止應(yīng)診治C、術(shù)后禁性交1個(gè)月D、指導(dǎo)避孕方法E、術(shù)后1周復(fù)查尿HCG答案：E解析：此為一道記憶題，考核學(xué)生對(duì)人流術(shù)后處理以及HCG降至正常值所需時(shí)間的記憶。在人工流產(chǎn)HCG降至正常需30日，自然流產(chǎn)需19日，足月妊娠為12日，異位妊娠為8~9日，因此人流術(shù)后1周復(fù)查尿HCG無(wú)必要。42.對(duì)菌痢治療無(wú)效的抗菌藥物是A、慶大霉素B、氧氟沙星C、SMZ-TMPD、青霉素GE、阿奇霉素答案：D解析：這是一道理解、記憶、應(yīng)用題?？己藢W(xué)生對(duì)菌痢病原治療及相關(guān)知識(shí)的掌握程度。預(yù)測(cè)錯(cuò)誤率不太高。常見錯(cuò)誤：錯(cuò)選"C"或"E"，說(shuō)明對(duì)菌痢病原治療的有關(guān)藥物不熟悉。氧氟沙星、SMZ-TMP、慶大霉素及阿奇霉素均可用于菌痢的治療。要點(diǎn)是青霉素G的抗菌譜主要為革蘭陽(yáng)性球菌，對(duì)痢疾桿菌無(wú)效。43.阿托品不能引起A、心率加快B、眼內(nèi)壓下降C、口干D、視力模糊E、擴(kuò)瞳答案：B解析：阿托品阻斷M膽堿受體，因而使瞳孔括約肌和睫狀肌松弛，出現(xiàn)擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹，導(dǎo)致畏光44.患兒，8個(gè)月。高熱5天伴喘憋，雙肺密布哮鳴音，白細(xì)胞4×10/L，疑為毛細(xì)支氣管炎，做病毒抗體測(cè)定，結(jié)果陽(yáng)性，該抗體IgG的亞類是A、IgG1B、IgG2C、IgG3D、IgG4E、IgG3及IgG4答案：A解析：毛細(xì)支氣管炎主要為病毒感染，1/2以上系呼吸道合胞病毒，可用免疫熒光技術(shù)、酶標(biāo)抗體染色法或ELISA等方法進(jìn)行病毒的快速診斷，以證明各種病原，還可做病毒抗體測(cè)定，該病抗體為IgG1。故選A。45.患兒，10歲。水腫、少尿4日。今日頭暈，眼花,惡心，嘔吐2次，抽搐1次。體檢：體溫37.6℃，血壓22/16kPa（165/120mmHg），眼瞼及雙下肢水腫，尿檢：蛋白（++），紅細(xì)胞15～20個(gè)/HP，血尿素氮5.8mmol/L。[問(wèn)題1][單選題]診斷考慮為A、急性腎炎合并高血壓腦病B、急性腎炎合并循環(huán)充血C、急進(jìn)性腎炎D、慢性腎炎E、急性腎炎合并腎功能不全答案：A解析：尿檢：蛋白（++），紅細(xì)胞15～20個(gè)/HP，血尿素氮5.8mmol/L，考慮有急性腎炎。目前血壓高，有高血壓腦病的表現(xiàn)。高血壓腦病是短時(shí)間內(nèi)血壓急劇升高，舒張壓超過(guò)120mmHg或130mmHg并伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療首選硝普鈉。近年來(lái)多推薦靜脈滴注硝酸甘油以代替硝普鈉，因硝酸甘油作用十分迅速，血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)便，副作用少。46.與細(xì)菌的呼吸作用有關(guān)的結(jié)構(gòu)是A、中介體B、包涵體C、吞噬體D、線粒體E、異染顆粒答案：A解析：中介體是屬于細(xì)胞膜的一部分，中介體就是細(xì)菌部分細(xì)胞膜內(nèi)陷、折疊、卷曲形成的囊狀物。中介體的作用：一方面參與細(xì)胞分類，另一方面中介體的形成有效擴(kuò)大細(xì)胞膜的面積。細(xì)胞膜含有組成呼吸鏈的酶和參與三羧酸循環(huán)的酶，參與細(xì)胞呼吸和能量代謝。中介體此功能類似真核生物的線粒體，亦稱為擬線粒體。故A為正確答案。包涵體出現(xiàn)在病毒繁殖的過(guò)程中，由完整的病毒顆?；蛏形囱b配的病毒亞基聚集，使寄主細(xì)胞內(nèi)形成一種蛋白質(zhì)性質(zhì)的病變結(jié)構(gòu)，B不正確。吞噬體是一類病毒，可以對(duì)蛋白變異體進(jìn)行篩選，C不正確。細(xì)菌屬于原核微生物，沒(méi)有線粒體，D不正確。異染顆粒的主要成分是多聚偏磷酸鹽，對(duì)某些染料有特殊反應(yīng)，產(chǎn)生與所用染料不同的顏色，因而得名異染顆粒，與呼吸作用無(wú)關(guān)，E不正確。47.診斷上消化道出血病因的首選檢查方法是A、胃腸鋇餐檢查B、選擇性動(dòng)脈造影C、胃鏡檢查D、肝功能試驗(yàn)E、小腸鏡檢查淀粉酶答案：C解析：胃鏡可以發(fā)現(xiàn)出血部位，并可以明確病變性質(zhì)，為上消化道出血的首選方法。故選C。48.長(zhǎng)期采用腸外營(yíng)養(yǎng)，理想的輸注靜脈是A、頸內(nèi)或鎖骨下靜脈B、頸外靜脈C、頭靜脈D、大隱靜脈E、上肢靜脈答案：A解析：[考點(diǎn)]腸外營(yíng)養(yǎng)的輸注途徑[分析]腸外營(yíng)養(yǎng)包含了糖類、脂肪、氨基酸、電解質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等，為了提供足夠的熱能需要應(yīng)用高張?zhí)堑雀邼B液體，長(zhǎng)期應(yīng)用以深靜脈輸注為宜，如頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈等。49.艾滋病病毒主要侵害人體細(xì)胞中的A、中性粒細(xì)胞B、B淋巴細(xì)胞C、抑制性T細(xì)胞D、輔助性T細(xì)胞E、巨噬細(xì)胞答案：D解析：[考點(diǎn)]艾滋病的發(fā)病機(jī)制[分析]艾滋病是獲得性免疫缺陷病，主要是由于艾滋病病毒侵害人體的輔助性T細(xì)胞，導(dǎo)致免疫損傷，嚴(yán)重免疫缺陷，從而臨床可出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染，繼發(fā)卡波西肉瘤等。50.急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括A、黃疸B、消化道出血C、嘔吐D、上腹痛E、惡心答案：A解析：急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐，同時(shí)有上腹痛或不適，嘔吐后腹痛可緩解。如同時(shí)有腹瀉則稱為急性胃腸炎。急性糜爛出血性胃炎患者多以突然發(fā)生嘔血和（或）黑糞的上消化道出血癥狀而就診。黃疸與本病無(wú)明確相關(guān)。51.65歲的男性急性腎功能衰竭患者，血鉀6.5mmol/L.下列治療措施有原則性錯(cuò)誤的是A、10%氯化鉀20ml靜脈滴注B、口服鈉型樹脂15g，每H3次C、山梨醇5g，每2小時(shí)口服1次D、5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注E、5%碳酸氫鈉溶液200ml，緩慢靜脈滴注答案：A解析：急性腎功能衰竭患者在治療時(shí)要糾正高鉀血癥，當(dāng)血鉀>6.5mmol/L、心電圖出現(xiàn)QRS波增寬等明顯變化時(shí)應(yīng)予以緊急處理。52.嘔血在胃十二指腸疾病中最常見于A、消化性潰瘍B、胃粘膜脫垂癥C、血管破裂D、急性胃粘膜病變E、胃癌答案：A解析：嘔血在胃十二指腸疾病中最常見于消化性潰瘍。53.下列有關(guān)再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)制的檢查結(jié)果，錯(cuò)誤的是A、CD25T細(xì)胞增高B、血清TNF水平增高C、CD4T細(xì)胞增高D、CD8T細(xì)胞增高E、血清IL-2水平增高答案：C解析：再生障礙性貧血（再障）是因獲得性骨髓造血功能衰竭，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少?；颊咄庵苎肮撬枇馨图?xì)胞比例增高，T細(xì)胞亞群失衡，Th1細(xì)胞、CD8T細(xì)胞、CD25T細(xì)胞比例增高，T細(xì)胞分泌的造血負(fù)調(diào)控因子(IL-2、TNF、IFN-γ)明顯增多，D、E、A、B均正確。故選C。54.僅浸潤(rùn)黏膜層及黏膜下層的胃腸道癌稱為A、交界性腫瘤B、早期癌C、癌前病變D、惡性腫瘤E、良性腫瘤答案：B解析：早期癌是指原位癌伴有早期浸潤(rùn)。所謂早期是指僅有微灶浸潤(rùn)。55.男性62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時(shí)，急診入院，神志淡漠，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次／分，T40℃。BP90／60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張。WBC20×109／L。急診剖腹探查術(shù)。術(shù)中見膽總管直徑為1.8cm，穿刺有膿性膽汁。P130次／分，BP70／40mmHg，此時(shí)應(yīng)采用術(shù)式A、膽囊切除并膽總管切開引流減壓B、膽囊切除術(shù)C、膽囊空腸改良式Roux-Y吻合D、膽總管空腸Roux-Y吻合E、膽總管切開引流減壓T管引流答案：E解析：治療原則是手術(shù)解除膽管梗阻，減壓膽管和引流膽道。但在疾病早期，尤如急性單純性膽管炎，病情不太嚴(yán)重時(shí)，可先采用非手術(shù)方法。約有75%左右的病人，可獲得病情穩(wěn)定和控制感染。而另25%病人，對(duì)非手術(shù)治療無(wú)效，并由單純性膽管炎發(fā)展成急性梗阻性化膿性膽管炎，應(yīng)及時(shí)改用手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括解痙鎮(zhèn)痛和利膽藥物的應(yīng)用，其中50%硫酸鎂溶液常有較好的效果，用量為30～50ml一次服用或10ml日3次；胃腸減壓也常應(yīng)用；大劑量廣譜抗生素的聯(lián)合應(yīng)用很重要，雖在膽管梗阻時(shí)膽汁中的抗生素濃度不能達(dá)到治療所需濃度，但它能有效治療菌血癥和敗血癥，常用的抗生素有慶大霉素，氯霉素，先鋒霉素和氨卞青霉素等。最終還須根據(jù)血或膽汁細(xì)菌培養(yǎng)以及藥物敏感試驗(yàn)，再調(diào)整合適的抗生素。如有休克存在，應(yīng)積極抗休克治療。如非手術(shù)治療后12～24小時(shí)病情無(wú)明顯改善，應(yīng)即進(jìn)行手術(shù)。即使休克不易糾正，也應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)引流。對(duì)病情一開始就較嚴(yán)重，特別是黃疸較深的病例，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。手術(shù)死亡率仍高達(dá)25～30%。手術(shù)方法應(yīng)力求簡(jiǎn)單有效，主要是膽管切開探查和引流術(shù)。應(yīng)注意的是引流管必須放在膽管梗阻的近側(cè)，在梗阻遠(yuǎn)側(cè)的引流是無(wú)效的，病情不能得到緩解。如病情條件允許，還可切除炎癥的膽囊，待病人渡過(guò)危險(xiǎn)期后，再?gòu)氐捉鉀Q膽管內(nèi)的病變。56.某地一HIV感染者，在隔離期間逃離醫(yī)院，為防止艾滋病傳播，以協(xié)助傳染病醫(yī)院追回并采取強(qiáng)制隔離治療措施的是下列哪個(gè)部門A、衛(wèi)生行政部門B、疾病控制中心C、公安部門D、司法部門E、民政部門答案：C解析：《傳染病防治法》第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：（一）對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；（二）對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；（三）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實(shí)施消毒和無(wú)害化處置。57.骨關(guān)節(jié)結(jié)核下列哪種情況，不適于手術(shù)治療A、經(jīng)久不愈的竇道B、脊柱結(jié)核合并截癱C、全身中毒癥狀嚴(yán)重，衰弱，重度貧血D、早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，為了搶救關(guān)節(jié)功能E、有明顯死骨，較大膿腫答案：C解析：本題選C。全身中毒癥狀嚴(yán)重，衰弱，重度貧血，不能耐受手術(shù)，應(yīng)待全身狀態(tài)好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)，以減少術(shù)中及術(shù)的并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。58.傳染病的基本特征為A、有傳染源，傳染性，易感人群B、有病原體，有傳染性，有流行病學(xué)特征，有感染后免疫C、有病原體，流行性，易感性D、有傳染性，流行性，免疫性E、有傳染源，傳播途徑，免疫性答案：B解析：傳染病的特征：傳染病與其他疾病的主要區(qū)別，在于具有下列四個(gè)基本特征：1.有病原體每一個(gè)傳染病都是由特異性的病原體所引起的，包括微生物與寄生蟲。2.有傳染性這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。3.有流行病學(xué)特征傳染病的流行過(guò)程在自然和社會(huì)因素的影響下，表現(xiàn)出各種特征。4.有感染后免疫人體感染病原體后，無(wú)論是顯性或隱性感染，都能產(chǎn)生針對(duì)病原體及其產(chǎn)物(如毒素)的特異性免疫。59.胸片易出現(xiàn)空洞的肺炎是A、支原體肺炎B、肺炎球菌肺炎C、軍團(tuán)菌肺炎D、衣原體肺炎E、金黃色葡萄球菌肺炎答案：E解析：金黃色葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、銅綠假單胞菌肺炎等化膿性感染容易形成空洞。故選E。60.導(dǎo)致新月體性腎小球腎炎發(fā)生的主要基礎(chǔ)病變是A、基底膜缺陷、斷裂B、中性粒細(xì)胞滲出C、單核細(xì)胞滲出D、系膜細(xì)胞增生E、內(nèi)皮細(xì)胞增生答案：A解析：新月體性腎小球腎炎又稱為快速進(jìn)行性腎小球腎炎，可由不同原因引起，以形成新月體為主要病理特點(diǎn)。新月體由增生的壁層上皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞構(gòu)成，其間可見多量纖維素?；啄と毕荨嗔咽抢w維素滲出的基礎(chǔ)病變，而滲出的纖維素是壁層上皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增生的直接誘因。系膜細(xì)胞增生與新月體性腎小球腎炎的發(fā)生關(guān)系不密切。61.手足口病是由以下哪種感染引起的A、麻疹病毒B、人類皰疹病毒6型C、風(fēng)疹病毒D、多種腸道病毒E、A組β溶血性鏈球菌答案：D解析：記憶性知識(shí)。手足口病是由多種腸道病毒感染引起。62.患者男性，16歲，右足底被鐵銹釘刺傷11天，突然出現(xiàn)張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰患者可誘發(fā)上述癥狀，患者意識(shí)清楚，不發(fā)熱。[問(wèn)題1][單選題]該致病菌可能為A、革蘭染色陰性厭氧擬桿菌B、革蘭染色陽(yáng)性厭氧芽孢桿菌C、革蘭染色陰性大腸埃希菌D、革蘭染色陰性梭形芽孢桿菌E、革蘭染色陰性變形桿菌答案：B解析：根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)可診斷為破傷風(fēng)，破傷風(fēng)桿菌為革蘭染色陽(yáng)性厭氧芽孢桿菌。63.消化性潰瘍底部與周圍器官粘連A、幽門梗阻B、大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性C、慢性穿孔D、癌變E、上腹部有規(guī)律性疼痛答案：C解析：穿孔了才會(huì)粘連啊，幽門梗阻只會(huì)惡心、嘔吐。故該題選C。64.有關(guān)藥物的副作用，不正確的是A、治療劑量時(shí)所產(chǎn)生的藥物反應(yīng)B、與治療目的有關(guān)的藥物反應(yīng)C、不太嚴(yán)重的藥物反應(yīng)D、藥物作用選擇性低時(shí)所產(chǎn)生的反應(yīng)E、一種難以避免的藥物反應(yīng)答案：B解析：藥物副作用是正常用法、用量時(shí)發(fā)生的與治療目的無(wú)關(guān)的不良作用，藥物副作用一般較輕微，A、C、E陳述正確，不符合題意。另外，副作用是由于藥理效應(yīng)選擇性低，涉及多個(gè)效應(yīng)器官，故D陳述正確，同樣不符合題意，故選B。65.圍生期保健重點(diǎn)A、孕母保健B、降低異常產(chǎn)發(fā)生C、加強(qiáng)品德教育D、完成基礎(chǔ)計(jì)劃免疫E、預(yù)防意外答案：B解析：[考點(diǎn)]生長(zhǎng)發(fā)育與保健[分析]生長(zhǎng)發(fā)育始于精卵結(jié)合，止于青春期結(jié)束。掌握各期規(guī)律，了解影響因素，采取重點(diǎn)保護(hù)措施。胎兒期孕母保健是重點(diǎn)，保護(hù)胎兒在子宮內(nèi)健康生長(zhǎng)。圍生期包括妊娠晚期，生命經(jīng)歷最危險(xiǎn)時(shí)期，降低異常產(chǎn)、死產(chǎn)和活產(chǎn)新生兒傷害及死亡率十分重要。嬰兒期完成計(jì)劃免疫預(yù)防接種，降低傳染病發(fā)生。66.患兒男，2歲。出生時(shí)正常，3個(gè)月后皮膚和頭發(fā)色澤逐漸變淺。目前不會(huì)獨(dú)站，不會(huì)說(shuō)話，偶有抽搐，身上有怪臭味。有助于診斷的檢查是A、腦電圖B、血鈣測(cè)定C、尿三氯化鐵試驗(yàn)D、尿甲苯胺藍(lán)試驗(yàn)E、血鎂測(cè)定答案：C解析：苯丙酮尿癥的主要臨床表現(xiàn)為智能低下、癲癇發(fā)作和色素減少。該患兒3個(gè)月后皮膚和頭發(fā)色澤逐漸變淺。目前不會(huì)獨(dú)站，不會(huì)說(shuō)話，偶有抽搐，身上有怪臭味，符合苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)，此病的特異性檢查為尿三氯化鐵試驗(yàn)，故選C。67.B型血A、紅細(xì)胞膜上含A凝集原、血清中含抗A凝集素B、紅細(xì)胞膜上含B凝集原、血清中含抗B凝集素C、紅細(xì)胞膜上含A凝集原、血清中含抗B凝集素D、紅細(xì)胞膜上含B凝集原、血清中含抗A凝集素E、紅細(xì)胞膜上同時(shí)含有A和B兩種凝集原，血清中無(wú)凝集素答案：D68.下列有關(guān)描述單純性下肢靜脈曲張不正確的是A、靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因B、遺傳因素可導(dǎo)致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷C、離心愈遠(yuǎn)的靜脈承受的靜脈壓愈高，因此曲張靜脈在小腿部遠(yuǎn)比大腿部明顯。而且病情的遠(yuǎn)期進(jìn)展比開始階段迅速D、循環(huán)血量經(jīng)常超負(fù)荷，亦可造成靜脈壓力升高E、長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過(guò)度壓力，緊密關(guān)閉答案：E解析：靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因。遺傳因素可導(dǎo)致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷。長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過(guò)度壓力，抓緊松弛，不能緊密關(guān)閉。循環(huán)血量經(jīng)常超負(fù)荷，亦可造成靜脈壓力升高。離心愈遠(yuǎn)的靜脈承受的靜脈壓愈高，因此曲張靜脈在小腿部遠(yuǎn)比大腿部明顯。而且病情的遠(yuǎn)期進(jìn)展比開始階段迅速。69.軟骨內(nèi)化骨A、外骨痂B、兩者都有C、兩者全無(wú)D、纖維組織鈣化E、內(nèi)骨痂答案：C解析：軟骨內(nèi)化骨所屬現(xiàn)代詞，指的是骨折端間及髓腔內(nèi)的纖維組織亦逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織并隨著軟骨細(xì)胞的增生、鈣化而骨化，稱為軟骨內(nèi)化骨，在骨折處形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂。70.患兒男，6個(gè)月。發(fā)熱3天，體溫39℃。查體：一般情況良好，咽充血，耳后淋巴結(jié)腫大，心肺無(wú)異常.肝脾未觸及。若患兒熱退后伴皮疹出現(xiàn).可能的診斷是A、風(fēng)疹B、麻疹C、水痘D、猩紅熱E、幼兒急疹答案：E解析：根據(jù)題干，該患兒病情具有"熱退疹出"的特點(diǎn)，符合幼兒急疹的特點(diǎn)，故選E。幼兒急疹的特點(diǎn)是突然高熱，持續(xù)3～5天，上呼吸道癥狀輕，熱驟降而出現(xiàn)皮疹，熱退疹出是本病特點(diǎn)，其他疾病均不具有，故不選A、B、C、D。71.早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是A、尿頻B、惡心嘔吐C、停經(jīng)史D、腹痛E、乳房脹痛答案：C解析：停經(jīng)是早孕最早最重要的癥狀。72.在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作中，有關(guān)單位和個(gè)人不配合有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)的，對(duì)有關(guān)責(zé)任人給予A、吊銷執(zhí)照B、降級(jí)或者撤職的紀(jì)律處分C、行政或紀(jì)律處分D、追究刑事責(zé)任E、警告答案：C解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急條例》第五十一條規(guī)定，在突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中，有關(guān)單位和個(gè)人拒絕國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門或者其他有關(guān)部門指定的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)進(jìn)入突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)，或者不配合調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)的，有關(guān)責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。73.糖尿病病人最基礎(chǔ)的治療措施是A、飲食治療B、適當(dāng)體育鍛煉C、雙胍類降血糖藥D、磺脲類降血糖藥E、胰島素答案：A解析：飲食治療是糖尿病一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)治療措施。對(duì)1型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，在合適的總熱量、食物成分、規(guī)則的餐飲安排等基礎(chǔ)上配合胰島素的治療有利于控制高血糖和防止低血糖的發(fā)生。對(duì)2型糖尿病患者，尤其是肥胖和超重患者，飲食治療有助于減輕體重、改善高血糖、脂代謝紊亂和高血壓等情況。74.下列哪項(xiàng)不是股疝的常見特點(diǎn)A、多見于中老年婦女B、疝塊較小C、疝塊呈半球形D、咳嗽沖擊感明顯E、易嵌頓、易絞窄答案：D解析：股疝多見于40歲以上的婦女。疝塊不大，為半球形的突起。由于疝囊頸狹小，咳嗽沖擊感不明顯。又因股環(huán)較小，且周圍多是韌帶，股疝容易嵌頓，發(fā)生絞窄。75.過(guò)早粗暴按摩子宮可導(dǎo)致A、胎盤剝離后滯留B、胎盤嵌頓C、胎盤粘連D、胎盤剝離不全E、凝血功能障礙答案：D解析：[考點(diǎn)]產(chǎn)后出血的原因及分類、危險(xiǎn)因素[分析]多次人工流產(chǎn)因子宮內(nèi)膜損傷或感染可導(dǎo)致胎盤粘連；子宮收縮乏力可導(dǎo)致胎盤剝離后無(wú)力逼出而滯留；胎盤剝離前過(guò)早粗暴按摩子宮可導(dǎo)致胎盤剝離不全；重度胎盤早剝可并發(fā)凝血功能障礙。76.男，18歲。寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽4天。1周前腳趾曾劃傷化膿感染，經(jīng)治療后愈合。聽診雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)WBC17×109/L，N0.92。胸部X線片示兩肺多發(fā)性塊狀密度增高影，部分有空洞形成。最可能的診斷是A、肺血管炎B、肺結(jié)核C、肺囊腫繼發(fā)感染D、肺膿腫E、真菌性肺炎答案：D解析：①血源性肺膿腫最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。患者1周前腳趾化膿性感染，最可能的致病菌為金葡菌。金葡菌隨血液循環(huán)進(jìn)入肺內(nèi)，可導(dǎo)致肺部感染引起肺膿腫，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、咳大量臭膿痰。本例肺部有空洞形成，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，應(yīng)診斷為血源性肺膿腫。②肺血管炎常見于原發(fā)性系統(tǒng)性血管炎病、膠原性血管炎病等，常表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛、皮損等。患者病程短暫，高熱，白細(xì)胞增高，不符合肺結(jié)核的特點(diǎn)。肺囊腫繼發(fā)感染不會(huì)出現(xiàn)外傷史。真菌性肺炎多見于長(zhǎng)期大量使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素之后，臨床表現(xiàn)和胸部X線片缺乏特異性。77.生長(zhǎng)激素可誘導(dǎo)靶細(xì)胞產(chǎn)生A、白細(xì)胞介素B、胰島素樣生長(zhǎng)因子C、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子D、神經(jīng)生長(zhǎng)因子E、表皮生長(zhǎng)因子答案：B解析：生長(zhǎng)激素可誘導(dǎo)靶細(xì)胞（肝細(xì)胞）產(chǎn)生胰島素樣生長(zhǎng)因子，其主要作用是促進(jìn)軟骨的生長(zhǎng)，除促進(jìn)鈣磷鉀進(jìn)入軟骨組織外，還能促進(jìn)氨基酸進(jìn)入軟骨組織，增進(jìn)DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成，促進(jìn)軟骨增殖骨化，也能刺激多種細(xì)胞的有絲分裂78.男性，26歲，因江水泛濫，飲用江水，突然出現(xiàn)劇烈腹瀉，隨后嘔吐，由水樣物轉(zhuǎn)為“米泔水”樣物，最可能的診斷是A、急性細(xì)菌性痢疾B、大腸桿菌性腸炎C、病毒性腸炎D、霍亂E、金葡菌胃腸炎答案：D解析：患者有疫水接觸史，之后出現(xiàn)劇烈腹瀉、嘔吐，然后是米泔水樣物，考慮是霍亂引起引起的癥狀。79.脊髓的頸膨大和腰骶膨大對(duì)應(yīng)的脊髓節(jié)段為()。A、C～T和L～SB、C～T和L～SC、C～T和L～SD、C～T和L～SE、C～T和L～S答案：D80.最能體現(xiàn)不傷害原則的是A、醫(yī)生為患者提供完全、真實(shí)的信息，供其選擇表態(tài)B、醫(yī)生使用艾滋病患者病情資料時(shí)，應(yīng)作隱去姓名等處理C、醫(yī)生診斷時(shí)符合考慮病人的各方面因素D、醫(yī)生治療時(shí)應(yīng)努力使病人受益E、醫(yī)生為患者選用療效相當(dāng)?shù)珒r(jià)格低廉的藥物答案：E解析：在醫(yī)療實(shí)踐中，不傷害是在診治、護(hù)理過(guò)程中不使患者的身心受到損傷。81.多發(fā)性骨髓瘤(MM)是由哪種細(xì)胞發(fā)育來(lái)的A、B細(xì)胞B、T細(xì)胞C、血小板D、紅細(xì)胞E、巨核細(xì)胞答案：E解析：多發(fā)性骨髓瘤(MM)是一種惡性漿細(xì)胞病，其腫瘤細(xì)胞起源于骨髓中的漿細(xì)胞，而漿細(xì)胞是B淋巴細(xì)胞發(fā)育到最終功能階段的細(xì)胞。82.5歲兒童腕部骨化中心出現(xiàn)的數(shù)目為A、5B、6C、7D、8E、4答案：B解析：1～9歲小兒腕部骨化中心的數(shù)目大約為其歲數(shù)加1。所以選B。83.原發(fā)不育，月經(jīng)稀少，檢查子宮略小不活動(dòng)，雙附件區(qū)觸到不規(guī)則串珠樣結(jié)節(jié)。可能的診斷為A、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥B、盆腔結(jié)核C、卵巢惡性腫瘤D、卵巢畸胎瘤E、慢性盆腔炎答案：B解析：[考點(diǎn)]各種盆腔包塊的特征、臨床診斷與鑒別診斷[分析]盆腔子宮內(nèi)膜異位、盆腔結(jié)核、卵巢惡性腫瘤、輸卵管卵巢炎性包塊均可表現(xiàn)為盆腔囊實(shí)性包塊，不活動(dòng)，與子宮粘連；伴有腹水者多考慮惡性腫瘤，附件區(qū)不規(guī)則串珠樣結(jié)節(jié)多考慮盆腔結(jié)核，繼發(fā)痛經(jīng)進(jìn)行性加重，應(yīng)多考慮內(nèi)膜異位癥。囊實(shí)性中等大小、光滑活動(dòng)的包塊，應(yīng)多考慮卵巢畸胎瘤。當(dāng)然應(yīng)通過(guò)更詳細(xì)的病史及輔助檢查（B超、血CA125、CT或MRI、血象等）進(jìn)一步鑒別。84.不屬于癌前病變的是A、黏膜白斑病B、甲狀腺腺瘤C、膀胱乳頭狀瘤D、陰莖乳頭狀瘤E、家族性腺瘤性息肉病答案：B解析：癌前病變是指具有較高癌變潛能的一類病變。包括黏膜白斑病、膀胱乳頭狀瘤、陰莖乳頭狀瘤、家族性腺瘤性息肉病、慢性萎縮性胃炎、慢性子宮頸炎、乳腺增生癥等。甲狀腺腺瘤不是癌前病變。85.肩部外傷致鎖骨骨折患者，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肩外展、伸肘，屈肘功能及腕、手的功能完全喪失，并有感覺(jué)障礙，此患者應(yīng)選擇哪種治療A、早期手術(shù)切開復(fù)位，內(nèi)固定，同時(shí)探査臂叢神經(jīng)B、手法復(fù)位，橫8字繃帶固定C、手法復(fù)位，石膏外固定D、手法復(fù)位，夾板固定E、牽引復(fù)位答案：A解析：[考點(diǎn)]鎖骨骨折的合并癥[分析]鎖骨骨折病人，有患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙，是傷及臂叢神經(jīng)的表現(xiàn)，合并重要神經(jīng)損傷，是切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證。86.對(duì)急性腦梗死患者，下列哪種情況不適于溶栓治療A、發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)B、CT證實(shí)無(wú)出血灶C、病人無(wú)出血體質(zhì)D、出凝血時(shí)問(wèn)正常E、頭部CT出現(xiàn)低密度灶答案：E解析：本題選E。急性腦梗死，CT檢查6小時(shí)以內(nèi)多正常，24～48小時(shí)后梗死區(qū)出現(xiàn)低密度灶。CT出現(xiàn)低密度灶提示患者起病已超過(guò)6小時(shí)，故不宜溶栓治療。治療：超早期溶栓治療目的是溶解血栓、迅速恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注、減輕神經(jīng)元損傷。溶栓應(yīng)在有效的治療時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行才有可能挽救缺血半暗帶。一般認(rèn)為，發(fā)病3小時(shí)內(nèi)絕大多數(shù)患者采用溶栓治療有效；發(fā)病3～6小時(shí)，大部分溶栓治療可能有效。87.重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹主要是由A、中毒性腸麻痹B、胃腸道毛細(xì)血管通透性增加C、低鈉血癥D、代謝性酸中毒E、低鉀血癥答案：A解析：低氧血癥和病原體毒素可是胃腸道粘膜糜爛、出血，上皮細(xì)胞破壞脫落，導(dǎo)致黏膜屏障功能紊亂出現(xiàn)腹瀉。嘔吐等，甚至是中毒性腸麻痹時(shí)，表現(xiàn)為嚴(yán)重腹脹，膈肌升高，加重了呼吸困難，聽診腸鳴音消失。88.急性白血病的骨髓象特點(diǎn)是A、骨髓增生極度低下B、大量原始細(xì)胞C、一系以上病態(tài)造血D、骨髓纖維化E、R-S細(xì)胞答案：B解析：[考點(diǎn)]骨髓增生異常綜合征和急性白血病的骨髓象特點(diǎn)[分析]骨髓檢查對(duì)骨髓增生異常綜合征和急性白血病的診斷都是非常重要的。急性白血病的骨髓象特點(diǎn)是骨髓中有大量原始細(xì)胞；而骨髓增生異常綜合征的骨髓象特點(diǎn)是骨髓中有一系以上病態(tài)造血。兩種疾病患者的骨髓雖然可以見到纖維化，但均不是兩種疾病的骨髓象特點(diǎn)；而兩種疾病患者的骨髓均不會(huì)有增生極度低下和見到R-S細(xì)胞。骨髓增生極度低下通常見于再生障礙性貧血，R-S細(xì)胞通常見于霍奇金淋巴瘤。89.中心靜脈壓低、血壓低提示A、心功能不全，血容量正常B、血容量不足C、容量血管過(guò)度收縮D、心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多E、心功能不全或血容量不足答案：B解析：中心靜脈壓是指胸腔大靜脈或右心房?jī)?nèi)的壓力。正常值為0.39～1.18kPa(4～12cmHO)。其高低取決于心臟射血能力和靜脈回流速度。當(dāng)中心靜脈壓低的時(shí)候提示血量不足，而血壓低提示血容量不足或者是心功能不全。故選B。90.關(guān)于ITP的概念，描述錯(cuò)誤的是A、急性型ITP與感染因素有關(guān)B、血小板壽命縮短C、骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少D、臨床上是較常見的一種出血性疾病E、急性型ITP多見于兒童答案：C解析：ITP（特發(fā)性血小板減少性紫癜）是一種自身免疫性出血性綜合征，也呈自身免疫性血小板減少，使血小板免疫性破壞，外周血中血小板減少的出血性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚、粘膜、內(nèi)臟出血，分急性及慢性兩種，急性多見于兒童，慢性多見于成人，以40歲以下女性常見。急性型骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量輕度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核細(xì)胞顯著增加；2、巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，急性型者尤為明顯，表現(xiàn)為巨核細(xì)胞體積變小，胞漿內(nèi)顆粒減少，幼稚巨核細(xì)胞增加；3、有血小板形成的巨核細(xì)胞顯著減少。91.丘疹、水皰、結(jié)痂同時(shí)存在A、麻疼B、幼兒急疹C、風(fēng)疹D、猩紅熱E、水痘答案：E解析：[考點(diǎn)]出疹性疾病鑒別[分析]水痘皮疹首先見于頭皮、面部或軀干。最初為紅色斑疹，然后發(fā)展為丘疹及水泡疹，結(jié)痂。同時(shí)存在不同期皮疹是水痘的特征。皮疹分布呈向心性。幼兒急疹高熱3~5天，熱退疹出。皮疹為充血性丘疹，可多可少。典型麻瘆多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹。出疹時(shí)體溫更高。始見于耳后、頸部、沿發(fā)際邊緣，24小時(shí)內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情嚴(yán)重者皮疹常融合。92.女性，32歲，發(fā)熱、面色蒼白伴牙齦出血一周入院。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿。血常規(guī)：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞3.0×10/L，血小板50×10/L，血漿纖維蛋白原0.8g/L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，細(xì)胞漿顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占85%?；颊叱鲅氖滓蚴茿、異常早幼粒細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁B、異常中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁C、血小板減少伴功能異常D、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏E、DIC答案：E解析：早幼粒細(xì)胞白血病出血原因多為DIC。93.妊娠37周患者，早晨醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)躺在血泊中，急診送入院，查：血壓12.0／8.0kPa（90／60mmHg），脈搏120次／分，神清，宮高37㎝，臀先露，高浮，胎心音160次／分，骨盆正常，陰道少量活動(dòng)性流血。選哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)A、人工破膜B、期待療法C、在輸血輸液同時(shí)行剖宮產(chǎn)D、臀位牽引術(shù)E、催產(chǎn)素滴注引產(chǎn)答案：C解析：本例診斷為前置胎盤，因?yàn)榛颊哂卸嗔砍鲅霈F(xiàn)了休克的癥狀，并且妊娠已達(dá)37周，需要邊糾正休克邊終止妊娠，故選C。94.診斷前置胎盤最可靠而安全的方法是A、X線腹部平片B、雙下腹可聞胎盤雜音C、陰道雙合診D、肛查E、B超檢查答案：E解析：B型超聲胎盤定位準(zhǔn)確、安全、迅速，并可定期隨訪，現(xiàn)普遍使用。如流血過(guò)多或診斷已明確，則無(wú)須行陰道檢查。肛查或陰道檢查有擴(kuò)大胎盤剝離面而引起大出血的危險(xiǎn)。若確有必要（如終止妊娠前為了進(jìn)一步明確診斷決定分娩方式時(shí)），須在有輸液、輸血及手術(shù)的條件下方可進(jìn)行。95.關(guān)于會(huì)陰的描述，下列哪項(xiàng)不正確A、會(huì)陰厚3～4cmB、會(huì)陰伸展性小C、由外向內(nèi)為皮膚、筋膜、部分肛提肌和會(huì)陰中心鍵。D、會(huì)陰有廣義和狹義之分E、會(huì)陰是指位于陰道口和肛門之間的楔形軟組織答案：B解析：會(huì)陰是指位于陰道口和肛門之間的楔形軟組織，厚3～4cm，由外向內(nèi)為皮膚、筋膜、部分肛提肌和會(huì)陰中心鍵。中心腱由部分肛提肌及其筋膜和會(huì)陰淺橫肌、會(huì)陰深橫肌、球海綿體肌及肛門外括約肌的肌腱共同交織而成。會(huì)陰伸展性大，妊娠后期會(huì)陰組織變軟，有利于分娩。分娩時(shí)保護(hù)會(huì)陰，避免發(fā)生裂傷。96.子宮峽位于()。A、子宮頸與陰道連接處B、子宮底與子宮體連接處C、子宮頸陰道上部與陰道部連接處D、子宮頸陰道上部與子宮體相接處E、以上均不是答案：D97.對(duì)于消化性潰瘍的敘述，哪一項(xiàng)不正確A、在臨床上，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見B、絕大多數(shù)病例病變位于胃和十二指腸C、男性發(fā)病多于女性D、全世界均多見E、童年及老年均罕見答案：E解析：消化性潰瘍是人類的常見病，童年和老年亦非罕見，所以E是不正確的，其余各項(xiàng)均正確。中年最多見。98.下列哪種疾病不適合行膽囊切除術(shù)？A、膽囊結(jié)石B、膽總管結(jié)石C、膽囊癌D、慢性膽囊炎，膽囊積水E、膽囊息肉答案：B解析：[考點(diǎn)]膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證[分析]膽囊的疾患適合行膽囊切除術(shù)，故A、C、D、E均是適應(yīng)證。但膽總管結(jié)石者，病變部位在膽總管，切除膽囊是不解決問(wèn)題的，而是應(yīng)行膽總管切開、取石、引流的手術(shù)。99.治療急性血栓栓塞性疾病最好選A、肝素B、華法林C、尿激酶D、右旋糖酐E、雙香豆素答案：C解析：抗凝用肝素，溶栓用尿激酶。溶栓治療相對(duì)而言重要，考慮本題的思路是要考溶栓治療100.皮質(zhì)醇增多癥最常見的病因?yàn)锳、腎上腺皮質(zhì)腺瘤B、雙腎上腺皮質(zhì)增生C、異位ACTH綜合征D、腎上腺皮質(zhì)腺癌E、醫(yī)源性糖皮質(zhì)激素過(guò)多答案：B解析：皮質(zhì)醇增多癥又名庫(kù)欣綜合征，各病因的相對(duì)發(fā)病率依次為：垂體疾病所致者70%；腎上腺腺瘤和癌約占15%，而異位ACTH綜合征約占15%。垂體疾病分泌過(guò)多的ACTH使得雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生。101.哪種疾病不易發(fā)生玻璃樣變性A、動(dòng)脈粥樣硬化B、原發(fā)性高血壓C、酒精性肝炎D、急性支氣管炎E、腎小球腎炎答案：D解析：急性支氣管炎的病理表現(xiàn)如下：氣管、支氣管粘膜充血、水腫，有淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；纖毛細(xì)胞損傷、脫落；粘液腺體增生、肥大，分泌物增加。合并細(xì)菌感染時(shí)，分泌物呈粘液膿性。炎癥消退后，氣道粘膜的結(jié)構(gòu)和功能可恢復(fù)正常。102.兼有鎮(zhèn)靜，催眠，抗驚厥，抗癲癇作用的藥物是A、地西泮B、水合氯醛C、撲米酮D、司可巴比妥E、苯妥英鈉答案：A解析：苯二氮卓類的藥理作用及臨床應(yīng)用；1．抗焦慮苯二氮卓類小劑量即有較好抗焦慮作用，改善緊張、憂慮、激動(dòng)和失眠癥狀。其作用部位可能在邊緣系統(tǒng)，可用于焦慮癥治療。2．鎮(zhèn)靜、催眠可縮短睡眠誘導(dǎo)時(shí)間，延長(zhǎng)睡眠持續(xù)時(shí)間。本類藥物對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響較小，停藥后代償性反跳較輕，易于停藥。由于這類藥物安全性好，鎮(zhèn)靜、催眠療效確切，目前已取代巴比妥類等傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜催眠藥，尚可用于麻醉前給藥。也可用于心臟電擊復(fù)律或內(nèi)鏡檢查前給藥，常用地西泮靜脈注射。3．抗驚厥本類藥物均有抗驚厥作用，地西泮和三唑侖的作用尤為明顯。可用于治療破傷風(fēng)、子癇、小兒高熱和藥物中毒所致驚厥。地西泮是目前治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。4．中樞性肌肉松弛對(duì)大腦損傷所致肌肉僵直有一定緩解作用103.關(guān)于營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，錯(cuò)誤的是A、紅細(xì)胞數(shù)比血紅蛋白減少更明顯B、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)常減少C、中性粒細(xì)胞數(shù)、血小板數(shù)常減低D、中性粒細(xì)胞變大并有分葉過(guò)多現(xiàn)象E、血紅蛋白減少比紅細(xì)胞減少更明顯答案：E解析：[考點(diǎn)]營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血[分析]營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血呈大細(xì)胞性貧血，紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白減少更明顯，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)常減少，中性粒細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)常減低，中性粒細(xì)胞變大并有分葉過(guò)多現(xiàn)象。104.對(duì)于肥厚型心肌病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、左心室腔明顯增大，左心室壁心肌明顯肥厚B、胸骨左緣可聞收縮期雜音，作Valsava試驗(yàn)時(shí)雜音增強(qiáng)C、超聲心動(dòng)圖可見SAM征D、β-受體阻滯劑為首選藥物E、常可發(fā)生猝死答案：A解析：該病以心肌非對(duì)稱性肥厚，心室腔變小為特征，所以A項(xiàng)為正確答案。胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音在作Valsava試驗(yàn)時(shí)增強(qiáng)為本病與主動(dòng)脈瓣狹窄鑒別之處。超聲心動(dòng)圖可見SAM征（二尖瓣在收縮期前移）及臨床常發(fā)生猝死亦為本病特點(diǎn)。本病治療以弛緩心肌、減輕左心室流出道梗阻為原則，所以常用β受體阻滯劑。105.女，59歲。宮頸癌行子宮切除術(shù)后3天，晨起時(shí)突發(fā)左小腿疼痛，左足不能著地踏平，行走時(shí)疼痛加重。查體：左小腿腫脹，深壓痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)存在。首選檢查為A、下肢CTB、下肢X線平片C、同位素骨掃描D、下肢多普勒超聲E、下肢MRI答案：D解析：患者是術(shù)后出現(xiàn)突發(fā)左小腿疼痛，考慮是下肢血栓。但是MRI對(duì)血栓的檢測(cè)沒(méi)有特別的優(yōu)勢(shì)，彩色多普勒血流顯像（CDFI）彩色多普勒又稱二維多普勒，它把所得的血流信息經(jīng)相位檢測(cè)、自相關(guān)處理、彩色灰階編碼，把平均血流速度資料以彩色顯示，并將其組合，疊加顯示在B型灰階圖像上。它較直觀地顯示血流，對(duì)血流的性質(zhì)和流速在心臟、血管內(nèi)的分布較脈沖多普勒更快、更直觀地顯示。所以選D更好。106.下列哪項(xiàng)是正常產(chǎn)褥期的表現(xiàn)A、產(chǎn)后24小時(shí)體溫超過(guò)38℃B、產(chǎn)后第一天宮底達(dá)臍平C、產(chǎn)后脈搏一般偏快D、產(chǎn)后24小時(shí)白細(xì)胞應(yīng)恢復(fù)至正常范圍E、產(chǎn)后2周惡露開始轉(zhuǎn)為漿液性答案：B解析：產(chǎn)后24小時(shí)體溫一般不超過(guò)38℃，故A錯(cuò)。產(chǎn)后脈搏一般在正常范圍內(nèi)，故C錯(cuò)。白細(xì)胞一般于產(chǎn)后1～2周恢復(fù)至正常范圍，故D錯(cuò)。產(chǎn)后3～4天后惡露開始轉(zhuǎn)為漿液性，故E錯(cuò)。正常產(chǎn)褥期：胎盤娩出后，宮底在臍下一指。產(chǎn)后第一天略上升至臍平，以后每日下降1～2cm，至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)。所以選B107.惡性卵巢腫瘤的主要治療手段為A、手術(shù)治療B、手術(shù)加化療C、手術(shù)加放療D、化療E、手術(shù)加免疫治療答案：B解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對(duì)卵巢惡性腫瘤治療原則的認(rèn)識(shí)。常見的錯(cuò)誤為選A或D。選擇A者認(rèn)為手術(shù)是惡性卵巢腫瘤的主要治療手段，而忽視了化療治療卵巢癌的重要作用；選擇D者，認(rèn)為卵巢癌確診時(shí)多為晚期，手術(shù)困難，故治療以化療為主，其錯(cuò)誤在于對(duì)手術(shù)、化療在治療卵巢癌中的作用未有足夠的認(rèn)識(shí)。正確答案為B。T卵巢癌手術(shù)治療起關(guān)鍵作用，尤其是首次手術(shù)更重要。一經(jīng)疑為惡性腫瘤，應(yīng)盡早剖腹探查。先吸取腹腔積液或腹腔沖洗液作細(xì)胞學(xué)檢查，然后全面探查盆、腹腔，包括橫膈、肝、脾、消化道、腹膜后各組淋巴結(jié)及內(nèi)生殖器等。另外，對(duì)可疑病灶及易發(fā)生轉(zhuǎn)移部位多處取材作組織學(xué)檢查。根據(jù)探查結(jié)果，決定腫瘤分期及手術(shù)范圍。對(duì)晚期病例應(yīng)放棄既往僅作剖腹探查及取活組織檢查的觀點(diǎn)，盡量爭(zhēng)取手術(shù)治療。化學(xué)藥物治療為主要的輔助治療：因卵巢惡性腫瘤對(duì)化療較敏感，即使已廣泛轉(zhuǎn)移也能取得一定療效。既可用于預(yù)防復(fù)發(fā)，也可用于手術(shù)未能全部切除者，患者可獲暫時(shí)緩解，甚至長(zhǎng)期存活。已無(wú)法施行手術(shù)的晚期患者，化療可使腫瘤縮小，為以后手術(shù)創(chuàng)造條件。108.高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，最佳的治療藥物是A、普萘洛爾B、硝苯地平C、卡托普利D、哌唑嗪E、氫氯噻嗪答案：B解析：硝苯地平對(duì)輕、中、重高血壓均有良好效果。亦適用于合并心絞痛、腎臟疾病、糖尿病、哮喘、高血脂患者；應(yīng)用卡托普利偶會(huì)發(fā)生支氣管疼攣性呼吸困難，與其使緩激肽和P物質(zhì)等在肺內(nèi)蓄積有關(guān)。普萘洛爾禁用于哮喘患者109.副交感神經(jīng)興奮可引起A、心肌β1受體興奮B、支氣管β2受體興奮C、皮膚黏膜α受體興奮D、瞳孔開大肌α受體興奮E、骨骼肌N2受體興奮答案：E解析：E為副交感神經(jīng)興奮，釋放乙酰膽堿作用于骨骼肌N2受體。其他選項(xiàng)為交感神經(jīng)興奮，釋放去甲腎上腺素。110.可形成莢膜的需氧芽胞桿菌是A、炭疽桿菌B、蠟樣芽胞桿菌C、枯草芽胞桿菌D、多黏芽胞桿菌E、巨大芽胞桿菌答案：A解析：常見錯(cuò)誤為選B，是把炭疽桿菌和蠟樣芽胞桿菌混淆了。炭疽芽胞桿菌是致病菌中最大的革蘭陽(yáng)性粗大桿菌。其兩端截平，無(wú)鞭毛。當(dāng)取自病人或病畜新鮮標(biāo)本直接涂片時(shí)，常單個(gè)或呈短鏈；經(jīng)培養(yǎng)后則形成長(zhǎng)鏈，呈竹節(jié)樣排列。芽胞在有氧條件下形成，呈橢圓形，位于菌體中央，有毒菌株在人和動(dòng)物體內(nèi)或含血清的培養(yǎng)基中可形成莢膜。111.Felty綜合征引起中性粒細(xì)胞減少的最可能機(jī)制是A、生成減少B、成熟障礙C、分布異常D、非免疫性破壞過(guò)多E、免疫性破壞過(guò)多答案：E解析：成人慢性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并粒細(xì)胞減少及脾大為Felty綜合征三大主征。本病病因不明，發(fā)病機(jī)制可能是免疫系統(tǒng)異常，免疫破壞過(guò)多導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，故選E。112.心絞痛發(fā)生的主要原因是A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、冠狀動(dòng)脈粥瘤形成D、原發(fā)性肥厚型心肌病E、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化答案：E解析：絕大多數(shù)心絞痛的發(fā)病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄大于管腔橫切面的75%以上.其次為冠狀動(dòng)脈痙攣伴或不伴冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，少數(shù)見于非冠狀動(dòng)脈病因，因此心絞痛的發(fā)生主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。113.A.描述流行病學(xué)A、分析流行病學(xué)B、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)C、理論流行病學(xué)D、前瞻性研究E、對(duì)流行病學(xué)所假設(shè)的病因或流行因素進(jìn)行檢驗(yàn)，以探討疾病發(fā)生的條件和規(guī)律，驗(yàn)證所提出的假設(shè)。答案：B解析：1.描述流行病學(xué)是利用已有的資料或特殊調(diào)查的資料進(jìn)行整理歸納，按地區(qū)、時(shí)間和人群分布各種特征加以描繪。2.分析流行病學(xué)是對(duì)流行病學(xué)所假設(shè)的病因或流行因素進(jìn)行檢驗(yàn)的方法。它是探討疾病發(fā)生的條件和規(guī)律，驗(yàn)證所提出的假設(shè)。114.關(guān)于惡性腫瘤的超微結(jié)構(gòu)的敘述，錯(cuò)誤的是A、細(xì)胞器數(shù)目減少B、可見核內(nèi)陷和怪形核C、可見特異性超微結(jié)構(gòu)D、細(xì)胞間連接減少E、核仁數(shù)目增多答案：C解析：細(xì)胞器數(shù)目減少、可見核內(nèi)陷和怪形核、細(xì)胞間連接減少、核仁數(shù)目增多等超微結(jié)構(gòu)改變均可以發(fā)生于惡性腫瘤，但都不是腫瘤的特異改變。到目前為止，還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫瘤自己特有的特異性超微結(jié)構(gòu)。115.為預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、操作輕柔B、擴(kuò)張宮頸不可粗暴，要逐步擴(kuò)張C、反復(fù)吸刮宮壁D、吸宮時(shí)掌握適度的負(fù)壓E、術(shù)前宮頸管內(nèi)可放置卡孕栓答案：C解析：反復(fù)吸刮宮壁不能預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征，不必要的反復(fù)吸刮，還可以引起人工流產(chǎn)綜合征。卡孕栓為終止妊娠藥。本品不宜單獨(dú)使用，須與米非司酮等序貫用，應(yīng)用于終止早期妊娠。特別適合高危妊娠者，如多次人流史，子宮畸形，剖腹產(chǎn)后以及哺乳期妊娠者。卡孕栓聯(lián)合異丙酚實(shí)行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)，鎮(zhèn)痛率100％，手術(shù)時(shí)間縮短，宮頸軟化率高，術(shù)中出血少，無(wú)人流綜合征及嚴(yán)重副反應(yīng)發(fā)生。116.金黃色葡萄球菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸急促，首先應(yīng)考慮A、高熱B、酸中毒C、膿氣胸D、炎癥加重E、心力衰竭答案：C解析：金黃色葡萄球菌肺炎主要病理改變是化膿性滲出或膿腫形成，多起病急，病情重，進(jìn)展快，中毒癥狀明顯，面色蒼白，咳嗽，呻吟，呼吸困難。肺部體征出現(xiàn)較早，雙肺可聞中、細(xì)濕啰音。在治療過(guò)程中，中毒癥狀或呼吸困難突然加重，首先應(yīng)考慮有并發(fā)癥，如膿性胸腔積液、膿氣胸或肺大皰，故選C。117.患者，男，40歲，發(fā)現(xiàn)血壓高已經(jīng)有半年，最高達(dá)150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸煙20年。査體:血壓170/100mmHg，肥胖，心臟不大，心律整齊，心率76次/分，雙下肢不腫。尿常規(guī)：尿蛋白（+），比重1.018，血鉀3.1mmol/L。最可能的診斷是A、原發(fā)性高血壓B、腎性高血壓C、腎血管性高血壓D、嗜鉻細(xì)胞瘤E、原發(fā)性醛固酮增多癥答案：E解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的典型癥狀和體征有：①輕至中度高血壓；②多尿尤其夜尿增多、口渴、尿比重下降、堿性尿和蛋白尿；③發(fā)作性肌無(wú)力或癱瘓、肌痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血壓者合并上述3項(xiàng)臨床表現(xiàn)，并有低鉀血癥、高血鈉性堿中毒而無(wú)其他原因可解釋的，應(yīng)考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。而本患者發(fā)病年齡較輕，慢性起病，高血壓病史半年；有乏力、肌痛等神經(jīng)肌肉功能障礙表現(xiàn)；有口渴、尿蛋白增多等腎功能障礙表現(xiàn)；血鉀3.1mmol/L，均支持原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷，故選E。118.早期肺癌，首選的治療方法是A、藥物治療B、放射療法C、放療加化療D、手術(shù)治療E、免疫療法答案：D解析：[考點(diǎn)]肺癌的治療[分析]早期肺癌首選的治療方法是手術(shù)治療，盡管80%患者在明確診斷時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，但手術(shù)治療仍然是肺癌最重要最有效的治療手段，因此早期診斷有重要意義。可以說(shuō)目前所有的各種治療，效果均不能令人滿意，必須適當(dāng)?shù)芈?lián)合應(yīng)用。119.患者女，45歲。間斷發(fā)作心悸、大汗、手抖6個(gè)月余，發(fā)作時(shí)伴饑餓感，無(wú)黑蒙、眩暈等。查體：血壓140/90mmHg，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，心率68次/分，律齊。發(fā)作時(shí)測(cè)血壓與平素?zé)o明顯變化，心悸反復(fù)發(fā)作最可能的病因是A、貧血B、心律失常C、低血糖癥D、急性心肌炎E、甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：E解析：發(fā)作時(shí)伴饑餓感，無(wú)黑蒙、眩暈，即沒(méi)有腦缺血的癥狀，可排除低血糖；發(fā)作時(shí)血壓無(wú)明顯變化可排除心律失常；瞼結(jié)膜無(wú)蒼白可除外貧血；急性心肌炎引起的心悸多伴有氣促、胸悶及胸痛。故選E。120.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的2期復(fù)極的離子基礎(chǔ)是A、NA+內(nèi)流，K+外流B、K+外流，Cl-內(nèi)流C、K+外流，CA2+內(nèi)流D、NA+外流，K+內(nèi)流E、K+內(nèi)流，CA2+外流答案：C解析：心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的2期復(fù)極即平臺(tái)期，其形成機(jī)制是Ca2+內(nèi)流抵消了鉀外流，故形成了平臺(tái)期（緩慢復(fù)極期）121.患兒，1歲。以面色蒼白、納差、乏力一個(gè)月入院。査體：心率138次/分，心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，血象：Hb50g/L，RBC2.54×1012/L，血涂片紅細(xì)胞以小細(xì)胞為主，中心淺染區(qū)擴(kuò)大。應(yīng)診斷為A、生理性貧血B、輕度營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血C、中度營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血D、重度營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血E、極重度營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血答案：D解析：[考點(diǎn)]缺鐵性貧血的診斷[分析]患兒1歲，起病緩慢，病程長(zhǎng)，面色蒼白，體檢心率快，心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音（由于心臟擴(kuò)大，引起二尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全）說(shuō)明臨床癥狀重伴心功能不全。血象：Hb50g/L屬重度貧血，結(jié)合年齡、癥狀、血象、血涂片符合重度營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。122.最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分為A、胎方位B、胎先露C、胎產(chǎn)式D、骨盆軸E、胎體軸答案：B解析：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。123.每日咳1000ml以上的漿液泡沫樣痰時(shí)，應(yīng)考慮存在A、慢性支氣管炎B、急性肺水腫C、急性呼吸道感染D、肺纖維化E、彌漫性肺泡癌答案：E解析：此題考查咳痰的量與疾病的關(guān)系。急性呼吸道感染時(shí)，痰量較少，以漿液一黏液性痰為主，合并感染時(shí)，黏度增加或轉(zhuǎn)為膿性；支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、支氣管一胸膜瘺時(shí)，痰量較多，清晨與晚睡前增多，且排痰與體位有關(guān)，靜置后分層；痰有惡臭氣味者可能有厭氧菌感染；日咯數(shù)百至上千毫升漿液泡沫樣痰，應(yīng)考慮彌漫性肺泡癌的可能。黃色膿性痰，提示有細(xì)菌感染；痰呈黃綠色或翠綠色，提示銅綠假單胞菌感染；痰色白黏稠、牽拉成絲，提示念珠菌感染；較多水樣痰液，內(nèi)含粉皮樣物，提示肺包蟲病。124.男性，35歲，突然腹痛1小時(shí)，肝右肋下2cm，質(zhì)硬，觸痛，脾未及，腹部彌漫性壓痛，腹腔積液征陽(yáng)性，應(yīng)首先采取的診斷方法是A、胸片B、B超C、化驗(yàn)檢查D、胃鋇餐透視E、腹穿抽液檢查答案：E解析：這道題選E僅憑題干描述，現(xiàn)在還無(wú)法確診。根據(jù)題干患者肝臟輕度增大，質(zhì)硬，需要考慮肝癌的可能，但是要注意患者是急性發(fā)?。?小時(shí)），腹部彌漫性壓痛，腹腔積液征陽(yáng)性提示患者有腹膜炎，腹水，需要考慮腹腔感染，肝癌破裂引起的血性腹水等可能，因此首先查腹穿抽液檢查。125.增強(qiáng)子的作用特點(diǎn)是A、只作用于真核細(xì)胞中B、有固定的部位，必須在啟動(dòng)子上游C、有嚴(yán)格的專一性D、無(wú)需與蛋白質(zhì)因子結(jié)合就能增強(qiáng)轉(zhuǎn)錄作用E、作用無(wú)方向性答案：E解析：增強(qiáng)子存在于基因組中的對(duì)基因表達(dá)有調(diào)控作用的DNA調(diào)控元件。位置不定，結(jié)合轉(zhuǎn)錄因子后，可增強(qiáng)基因表達(dá)。原核細(xì)胞中也有。增強(qiáng)子的作用特點(diǎn)是:A.只作用于真核細(xì)胞中：原核細(xì)胞也有。B.有固定的部位，必須在啟動(dòng)子上游：沒(méi)有這種說(shuō)法。C.有嚴(yán)格的專一性：沒(méi)有嚴(yán)格的專一性D.無(wú)需與蛋白質(zhì)因子結(jié)合就能增強(qiáng)轉(zhuǎn)錄作用：需要。126.心臟病孕婦產(chǎn)后出血時(shí)禁用A、硫酸鎂B、催產(chǎn)素C、麥角新堿D、前列腺素E、青霉素答案：C解析：麥角新堿可使靜脈壓升高，所以禁用于有心臟病的孕婦。127.如果某人潮氣量為500ml，無(wú)效腔氣量為150ml，功能余氣量為2500ml，那么此人每次平靜呼吸能使肺泡氣體更新約為A、1/10B、1/4C、1/5D、1/3E、1/7答案：E解析：其潮氣量為500ml，減去無(wú)效腔150ml，實(shí)際每次肺泡換氣量為350ml。功能余氣量為平靜呼氣末尚存于肺內(nèi)的氣體量，接近肺泡的容積，即2500ml。每次實(shí)際肺泡換氣量與功能殘氣量之比，即350÷2500，為0.14，接近1/7。128.男，49歲，既往體健，因頭暈半天黑便3次，急診。血壓80/50mmHg，心率124次/分，面色蒼白，冷汗。急救措施首選A、抗炎補(bǔ)液治療B、開腹探査C、含服硝酸甘油D、溶栓治療E、輸血、補(bǔ)液，糾正休克答案：E解析：[考點(diǎn)]上消化道大出血的診治[分析]頭暈半天，黑便3次，即處于休克狀態(tài)，應(yīng)考慮是上消化道大出血。首選的急救應(yīng)該是輸血補(bǔ)液糾正休克。先滴注平衡鹽溶液及血槳代用品，同時(shí)進(jìn)行血型鑒定，交叉配血，準(zhǔn)備足夠的全血。能盡快明確診斷的檢查是內(nèi)鏡檢查，檢査距出血時(shí)間越近，診斷陽(yáng)性率越高，可達(dá)80%~90%，是大多數(shù)上消化道出血診斷首選的方法。內(nèi)鏡檢査并不增加病人的危險(xiǎn)。129.小兒符合中度等滲性脫水的是A、失水量占體重的6%，血清鈉155mmol/LB、失水量占體重的3%，血清鈉135mmol/LC、失水量占體重的7%，血清鈉120mmol/LD、失水量占體重的8%，血清鈉140mmol/LE、失水量占體重的11%，血清鈉140mmol/L答案：D解析：低滲性脫水時(shí)血清鈉低于130mmol/L;等滲性脫水時(shí)血清鈉在130～150mmol/L;高滲性脫水時(shí)血清鈉大于150mmol/L。130.女性，28歲，右小腿上端內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)腫物4年，無(wú)明顯疼痛，X線顯示，右脛骨上端內(nèi)側(cè)骨性突起，基底較寬，邊界清，骨結(jié)構(gòu)無(wú)明顯破壞。可能診斷為A、骨肉瘤B、慢性骨髓炎C、骨巨細(xì)胞瘤D、脛骨先天畸形E、骨軟骨瘤答案：E解析：軟骨骨瘤本身無(wú)癥狀，但可因壓迫周圍組織，如肌腱、神經(jīng)、血管等而產(chǎn)生臨床癥狀?；颊咄跓o(wú)意中發(fā)現(xiàn)骨性腫塊。X線表現(xiàn)為骨性病變自干骺端向一側(cè)突出，并有一個(gè)狹窄或?qū)掗煹幕着c骨皮質(zhì)相連，一般比臨床所見的更少，因?yàn)槠浔砻娴能浌敲焙突也伙@影。131.促紅細(xì)胞生成素(EPO)的產(chǎn)生部位主要是A、脾B、腎C、肝D、骨髓E、血液答案：B解析：促紅細(xì)胞生成素(EPO)是由腎臟和肝臟分泌的一種激素樣物質(zhì)，主要為腎臟分泌，能夠促進(jìn)紅細(xì)胞生成。B正確，故選B。132.子宮肌瘤與經(jīng)血量增多關(guān)系密切的是A、肌瘤的大小B、肌瘤的數(shù)目C、肌瘤生長(zhǎng)的部位D、肌瘤與子宮肌層的關(guān)系E、發(fā)生的年齡答案：D解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對(duì)子宮肌瘤月經(jīng)血量增多發(fā)生機(jī)制的認(rèn)識(shí)。常見錯(cuò)誤為選擇A或B，認(rèn)為子宮肌瘤體積大、多發(fā)性子宮肌瘤均可使子宮體積增大，造成經(jīng)血量增多。正確答案是D，黏膜下肌瘤常為月經(jīng)過(guò)多，隨肌瘤漸大，經(jīng)期延長(zhǎng)，漿膜下肌瘤及肌壁間小肌瘤常無(wú)明顯月經(jīng)改變，大的肌壁間肌瘤使宮腔及內(nèi)膜面積增大，宮縮不良或子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)等致使經(jīng)量增多，故肌瘤與子宮肌層的關(guān)系與經(jīng)血量增多關(guān)系密切。133.遷延性腹瀉A、病程B、病程2周~2個(gè)月C、病程2周~6個(gè)月D、病程>2個(gè)月E、病程>6個(gè)月答案：B解析：[考點(diǎn)]小兒腹瀉病病程判斷[分析]小兒腹瀉病的診斷包括病程診斷:分為急性（病程在2周以內(nèi)）、遷延性（病程2周~2個(gè)月）及慢性（病程2個(gè)月以上）。134.患者男性，80歲。因大量嘔血、黑便送來(lái)急診。既往有冠心病，腎動(dòng)脈硬化。立即給予輸血、補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。對(duì)此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有價(jià)值的參考指標(biāo)是A、尿量B、血壓C、肘靜脈壓D、中心靜脈壓E、心率答案：D解析：指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有價(jià)值的參考指標(biāo)是中心靜脈壓。135.下列哪個(gè)基因被認(rèn)為與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病和發(fā)展無(wú)關(guān)A、HLA-B27B、HLA-DR4C、TNF基因D、性別基因E、TNF答案：A解析：流行病學(xué)調(diào)查顯示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有一定的遺傳傾向，遺傳基因HLA-DR4、TNF、基因、性別基因、球蛋白基因等與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病和發(fā)展有關(guān)，而HLA-B27與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病和發(fā)展無(wú)關(guān)，HLA-B27是與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病有關(guān)。136.CD4陽(yáng)性T細(xì)胞的主要功能是A、特異性殺傷作用B、吞噬作用C、輔助作用