門急診工作管理制度管理辦法

門急診工作管理制度門急診工作管理制度PAGE31門急診工作管理制度門診部工作制度在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門診全面管理工作。經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責(zé)執(zhí)行情況，加強(qiáng)信息反饋，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達(dá)到環(huán)境整潔、舒適、安全，工作有序。經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項工作落實情況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，及時向院長匯報工作，提出改進(jìn)工作措施及方案。建立健全和落實好本部門各項規(guī)章制度，建立本部門大事記。嚴(yán)守工作崗位，每日檢查開診情況。加強(qiáng)醫(yī)德風(fēng)建設(shè)，搞好門診患者及社會合同單位滿意度調(diào)查，進(jìn)行分析改進(jìn)工作措施，提高服務(wù)水平及門診管理水平。認(rèn)真接待對門診服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行投訴的患者，用科學(xué)妥善的方式處理投訴。門診工作制度醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。日常行政工作由門診部管理。各科主任應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)本科室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。各科室確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務(wù)人員協(xié)助科主任負(fù)責(zé)本科的門診工作。門診實行醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn)制，每3個月至半年輪換1次，人員輪換時，應(yīng)與門診部協(xié)商，并報醫(yī)教部。參加門診工作的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)當(dāng)由有經(jīng)驗的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任。主任、副主任醫(yī)師應(yīng)定期上普通門診解決疑難病例，每周至少1天，?？崎T診、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師每周至少1次。門診診室的設(shè)置由門診部統(tǒng)一規(guī)劃。兒科門診、腸道門診、發(fā)熱門診相對獨(dú)立。門診工作人員要堅守崗位，上班時必須穿好工作服，佩戴上崗證，熱情接待來咨詢的群眾和關(guān)心體貼接診者，做到舉止莊重、衣帽整齊、態(tài)度和藹、文明禮貌、耐心解答問題及對就診者進(jìn)行健康宣教。嚴(yán)格遵守醫(yī)院的勞動紀(jì)律，按時上下班并準(zhǔn)時開診，門診部個別工作人員有特殊情況不能出診，必須提前向門診部報告，并做出妥善安排。門診部每天必須保證業(yè)務(wù)工作的正常進(jìn)行，并對醫(yī)師出診情況進(jìn)行考核。各級醫(yī)師對患者要詳細(xì)詢問病情，認(rèn)真細(xì)致檢查，診斷處理恰當(dāng)，用藥科學(xué)合理，盡量減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。按照國家相關(guān)規(guī)定簡明、扼要、準(zhǔn)確記載門診病歷，科主任、主任醫(yī)師、門診部應(yīng)定期檢查門診病歷及門診醫(yī)療質(zhì)量。各科必須執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對疑難重癥患者或患者復(fù)診兩次仍不能確診的，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診治或會診，對尚未確診的危重患者應(yīng)按照急診處理。對需住院手術(shù)和治療的患者，由門診醫(yī)生開具住院手續(xù)。門診各科應(yīng)與住院部和病區(qū)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收容患者住院治療。門診各科建立健全門診登記簿，凡來就診者均必須按門診登記簿項目填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并簽全名。導(dǎo)醫(yī)人員應(yīng)熱情主動的接待患者及隨行人員，主動帶領(lǐng)他們找醫(yī)生、做檢查、取藥等。門診各科室內(nèi)外的環(huán)境應(yīng)堅持每天清掃，定期消毒，保持清潔整齊，防治醫(yī)院感染。門診部不斷改善候診環(huán)境，保證衛(wèi)生設(shè)施齊全，時刻保持醫(yī)院門診清潔整齊。門診護(hù)理工作制度工作人員儀表端莊、衣帽整潔、佩戴胸卡、準(zhǔn)時上崗、不脫崗。關(guān)心、體貼患者，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排患者就診。各診室環(huán)境整潔、舒適、安全、有序，有良好的就診環(huán)境。協(xié)助醫(yī)師做好開診前的準(zhǔn)備工作。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院內(nèi)感染。加強(qiáng)候診健康宣教，認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計工作。根據(jù)候診各科室專業(yè)特點，建立必要的規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位責(zé)任制。對危重病員、殘疾人、持壽星證老人要優(yōu)先安排就診。下班前必須管理好各診室電源、設(shè)備、門窗等，確保安全。門診首診負(fù)責(zé)制首診負(fù)責(zé)制是指凡到醫(yī)院門診掛號和患者，首次接診的科室和醫(yī)師不得以任何理由拒絕診治患者，應(yīng)熱情接待，詳細(xì)檢查，認(rèn)真書寫病歷和各種檢查申請單，提出診斷和處理意見，并對患者的檢查、診斷、治療和搶救均負(fù)有直接責(zé)任的制度。門診患者經(jīng)分診臺分診、掛號后到相關(guān)科室就診，首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查和必要的輔助檢查，并及時規(guī)范書寫病歷。首診醫(yī)師檢診患者后，判斷患者病情屬于本專業(yè)疾病的，首診醫(yī)師應(yīng)對患者進(jìn)行處理。如首診醫(yī)師經(jīng)檢診患者后，判斷患者病情屬于他科疾患的，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行必要的體格檢查，認(rèn)真書寫門診病歷，給予認(rèn)真處理，并耐心向患者介紹其病情及應(yīng)去就診的科室。如遇到邊緣性疾病患者或遇到診療有困難、涉及多學(xué)科的患者，首診醫(yī)師應(yīng)先完成病歷記錄和體格檢查，及時請上級醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)，必要時邀請其他科室會診或上報醫(yī)教部和門診部辦公室進(jìn)行疑難病會診。當(dāng)首診醫(yī)師邀請其他科室會診時，被邀請科室應(yīng)派出高年資醫(yī)師及時參加會診，將會診意見當(dāng)面向首診科室醫(yī)師交代清楚，必要時協(xié)助首診科室進(jìn)行診治。首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交給接班醫(yī)師，并當(dāng)面交接清楚病情，做好交班記錄后方可離去。對來院的急、危、重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取有效的搶救措施。如不屬本專業(yè)疾病，應(yīng)先行搶救并及時邀請有關(guān)科室?？漆t(yī)師，在接診醫(yī)師趕到現(xiàn)場后，向其介紹患者病情和所采取的搶救措施并做好記錄后，方可移交至接診醫(yī)師。經(jīng)檢診或搶救后，需住院治療的患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)向病區(qū)聯(lián)系，病區(qū)不得拒收。病情涉及兩科以上的患者，住院治療時應(yīng)按照“專病專治”原則，依據(jù)患者的主要病情安排住院。掛號室工作制度門診患者應(yīng)先掛號后就診（危重?fù)尵然颊呃猓?。掛號室工作人員提前做好各項準(zhǔn)備工作，開診前半小時準(zhǔn)時開窗掛號。初診患者要認(rèn)真填寫病歷首頁各欄目，同時就診兩個科或轉(zhuǎn)科患者，需重新掛號，會診例外。掛號診病當(dāng)日一次有效，隔日如復(fù)診應(yīng)重新掛號。管好掛號票據(jù)，嚴(yán)格按規(guī)定的掛號標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)?，F(xiàn)款要及時上交，每日一校，半月一對，月終同財務(wù)部結(jié)算。掛號室工作人員堅守工作崗位，態(tài)度和藹，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，對危重患者和持有老年人正者要優(yōu)先掛號。門診注射室工作制度各種藥物注射須按注射單和醫(yī)囑執(zhí)行，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對容易引起過敏反應(yīng)的藥物，注射前必須詳細(xì)詢問有無過敏史，并按規(guī)定做藥物過敏試驗。注射時要認(rèn)真負(fù)責(zé)，注射后要密切觀察病員情況，記錄注射時間，一旦發(fā)生過敏或其他注射反應(yīng)或意外，應(yīng)立即采取措施，并報告醫(yī)生及時進(jìn)行處理。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應(yīng)戴口罩、帽子，器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度，注射必須實行一人一針一管制。必須備齊搶救藥品、器械，并置于固定位置，定期檢查，及時補(bǔ)充和更換。嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染，室內(nèi)每天要進(jìn)行消毒，并進(jìn)行登記。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，各種數(shù)據(jù)及時統(tǒng)計上報。堅守工作崗位，不得擅離職守，輸液患者隨喊隨到，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。講究醫(yī)德，文明服務(wù)，室內(nèi)整齊，清潔衛(wèi)生，做好防火、防盜安全工作。門診換藥室工作制度換藥室工作人員必須服裝整齊、清潔，非換藥人員不得入內(nèi)。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，接觸傷口的物品均需保持無菌，各種滅菌物品必須注明失效日期，超過期限，應(yīng)重新滅菌。各種消毒也要保持一定濃度，器械浸泡液，必須每周更換兩次。換藥室每天工作結(jié)束消毒一次。換藥時應(yīng)遵照醫(yī)囑，根據(jù)傷口的性質(zhì)進(jìn)行換藥，敷用腐蝕性藥物時，應(yīng)注意保護(hù)傷口周圍健康組織，頭、指、趾等處，應(yīng)慎用烈性腐蝕性藥物包扎。換藥時必須遵守先處理清潔傷口、后處理感染性傷口的原則。換藥器械要做到每個患者使用一套，不得公用，一用一消毒，防止交叉感染。存放藥品和消毒品的容器要有醒目的標(biāo)簽，以防差錯事故的發(fā)生。特殊感染不得再換藥室處理。做好本科室的安全、防火、防盜工作。輸液觀察室工作制度對暫不需要住院，但根據(jù)病情仍須留觀及需輸液治療的病員，可以收留在觀察室進(jìn)行觀察治療。觀察患者由接診醫(yī)生和注射室護(hù)士負(fù)責(zé)治療和觀察病情并做出記錄，下班時要向急診值班人員床邊交班，交班后即由值班醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)觀察、治療、記錄。急診值班護(hù)士，應(yīng)經(jīng)常主動巡視病員，按時進(jìn)行診療護(hù)理并及時記錄，及時向醫(yī)生反映病情變化。值班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察病員的病情變化，做到隨喊隨到，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，以免貽誤病情。急診值班醫(yī)護(hù)人員要密切觀察病員的病情變化，及時處理并做好病情記錄，按時、詳細(xì)、認(rèn)真地進(jìn)行交接班。觀察室的被服用品，由護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查并督促更換。自費(fèi)觀察患者，按規(guī)定收取藥費(fèi)、治療費(fèi)及床位費(fèi)。門診手術(shù)室工作制度手術(shù)室工作人員，進(jìn)入手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、隔離衣及口罩。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級人員職責(zé)，消毒常規(guī)及無菌操作、急診搶救制度、查對制度等，保持室內(nèi)整潔，患呼吸道感染、面部、頸部和手部感染者不得進(jìn)入手術(shù)室。室內(nèi)必須保持嚴(yán)肅、安靜，禁止喧嘩。嚴(yán)禁無關(guān)物品存放，嚴(yán)禁吸煙，不得談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話語。工作人員應(yīng)熱情接待受術(shù)者進(jìn)入手術(shù)室，做好心理疏導(dǎo)工作，減少恐懼情緒。受術(shù)者進(jìn)入手術(shù)室時護(hù)士應(yīng)查對姓名、手術(shù)名稱，囑排空膀胱、測體溫，核對澳抗。手術(shù)室的器械、敷料、專用負(fù)壓吸引器和一次性用品，均由專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置并登記，定期檢查、核對更換和補(bǔ)充，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。定期清點常用藥品、器具，保證藥品和器具的質(zhì)量，禁止使用過期、變質(zhì)的藥品。發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、藥瓶標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛恼撸约吧P、破損的器械不得使用。手術(shù)室內(nèi)搶救藥品及消毒藥品須有明顯標(biāo)志，根據(jù)藥品的種類、性質(zhì)（針劑、內(nèi)服、外用）分別定位放置，麻醉藥、劇毒藥品設(shè)專用抽屜存放，由專人登記管理并加鎖，每日檢查、領(lǐng)取，及時更換、補(bǔ)充。氧氣設(shè)備及其他搶救物品定期檢修和校正應(yīng)處在待用狀態(tài)，根據(jù)醫(yī)囑仔細(xì)檢查后使用。手術(shù)室每日術(shù)前開窗通風(fēng)30分鐘，消毒液進(jìn)行地面清潔，術(shù)前常規(guī)紫外線空氣消毒1~小時，每周大清掃一次，每季應(yīng)由區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門提供手術(shù)室空氣、手術(shù)包、術(shù)者刷手后抽樣合格報告。手術(shù)包及器械應(yīng)定期消毒，手術(shù)包外貼有專用消毒指示劑，并標(biāo)明消毒日期，定點在無菌柜內(nèi)存放并標(biāo)有無菌標(biāo)識，嚴(yán)禁使用消毒過期、未消毒、生銹、破損的手術(shù)包及器械。拿取無菌物品必須使用無菌持物鉗，持物鉗浸泡在消毒液內(nèi)應(yīng)在關(guān)節(jié)上2~3厘米或鑷子長度的1/2。浸泡消毒物品應(yīng)是全部浸泡，容器及管腔內(nèi)應(yīng)充滿消毒液，消毒液每周更換。經(jīng)常打開的容器每天更換、滅菌。打開無菌器的蓋子時，無菌面朝上，用完蓋上。手術(shù)后應(yīng)及時整理、消毒手術(shù)室，按規(guī)范的無害化程序處理（500~1000mg/L有效氯）。被血液污染的器械、污染的手套與敷料等棄入相應(yīng)的一次性用品棄前須毀形；移入標(biāo)有污染的存放醫(yī)療廢棄物的場所。凡與手術(shù)無關(guān)的人員不能隨便進(jìn)入手術(shù)室，如遇緊急搶救情況，應(yīng)經(jīng)手術(shù)室負(fù)責(zé)人同意后方可入內(nèi)，聽從手術(shù)室人員指揮，不得影響手術(shù)人員的工作。受術(shù)者手術(shù)后應(yīng)在術(shù)后觀察室留觀半小時至1小時，無異常后方可離去。門診手術(shù)室搶救藥品管理制度手術(shù)室的各種搶救藥品應(yīng)根據(jù)藥品的種類、性質(zhì)、針劑、內(nèi)服、外用分別放置，定位存放，專人登記管理，每日檢查、領(lǐng)取及保管。毒、麻藥品設(shè)專人管理，在專用抽屜存放，并加鎖，每日檢查。用后補(bǔ)充，以保證隨時使用。要定期清點、檢查藥品質(zhì)量，防止積壓、過期、變質(zhì)。如有沉淀、變色、過期、藥瓶標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛恼?，不得使用。腸道門診工作制度腸道門診是發(fā)現(xiàn)霍亂等烈性傳染病的第一線，對于早期發(fā)現(xiàn)疫情，控制疫情蔓延、擴(kuò)散起著關(guān)鍵作用，是做好防治腸道傳染病工作的一項重要措施。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，特制定本制度。醫(yī)院設(shè)立專用腸道門診診斷室、留查室、專用診斷桌以及腸道門診兼職醫(yī)生，負(fù)責(zé)對門診腹瀉患者的診斷和治療工作。對腹瀉患者做到“逢瀉必檢、逢疑必報、就地處理、隔離治療”。腸道門診應(yīng)配備有防蠅設(shè)備、盛放嘔吐物的容器及專用的診斷、檢查、采樣、搶救、消毒、殺菌藥品和醫(yī)療設(shè)備。當(dāng)值醫(yī)生應(yīng)當(dāng)注意防止交叉感染和污染周圍環(huán)境衛(wèi)生。腸道門診業(yè)務(wù)范圍包括霍亂、傷寒和副傷寒、痢疾、感染性腹瀉、細(xì)菌性食物中毒等，以急性腹瀉為主的各種傳染病。腸道門診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)有高度的責(zé)任心，熟練掌握各種腹瀉疾病的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、搶救治療、疫情報告等有關(guān)專業(yè)知識，嚴(yán)格遵守隔離、防護(hù)等相關(guān)規(guī)定。處理完患者，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水沖?；颊叩牟v、化驗單及回收的藥瓶等，必須經(jīng)過消毒后再行保存和應(yīng)用。對患者的嘔吐物及其污染的物品和場所應(yīng)及時消毒處理，患者離開后要進(jìn)行終末消毒。醫(yī)院每年5~10月開設(shè)腸道門診，凡就診的腹瀉患者一律要填寫《腸道門診患者登記簿》，填寫時要求項目齊全、字跡清楚，便于查找和統(tǒng)計。發(fā)現(xiàn)霍亂病疑似或確診病例，必須立即上報，并填寫傳染病報告卡片。疑似病例在確診或否定診斷后，應(yīng)做更正報告。要嚴(yán)防遲報或漏報。發(fā)現(xiàn)法定報告的傳染病，要按規(guī)定上報疫情。發(fā)熱門診工作制度發(fā)熱門診實行首診負(fù)責(zé)制，首診醫(yī)生經(jīng)過培訓(xùn)，掌握非典型肺炎的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和防護(hù)知識，負(fù)責(zé)門診發(fā)熱患者診療的全過程。首診醫(yī)生對在發(fā)熱門診輸液治療的患者進(jìn)行必要的病情觀察，交接時要把病情及治療情況向下一班交接，并寫好交接班記錄。每日必須向院感染辦和醫(yī)教部報告發(fā)熱患者診治人數(shù)，如有疑似患者必須由醫(yī)院專家組確診后由院感染辦報告有關(guān)上級疾病預(yù)防控制中心。在發(fā)熱門診工作的護(hù)理人員，必須熟悉和掌握相應(yīng)的消毒隔離知識，督促醫(yī)生做好個人防護(hù)和檢查工勤人員的個人防護(hù)和清潔、消毒工作。發(fā)熱門診入口處有專人發(fā)放一次性口罩和就診須知，負(fù)責(zé)發(fā)熱患者和陪同人員的導(dǎo)診和宣傳基本防護(hù)知識。發(fā)熱門診實行24小時值班制度，負(fù)責(zé)接診發(fā)熱患者，為期進(jìn)行診斷和鑒別診斷，發(fā)現(xiàn)可能為臨床觀察、疑似或臨床診斷病例后，立即將患者安排進(jìn)入隔離觀察室，立即申請專家組進(jìn)行會診和流行病學(xué)調(diào)查。若診斷為臨床觀察病例、疑似病例，應(yīng)立即按規(guī)定上報并按照程序轉(zhuǎn)入集中臨床觀察醫(yī)院；若診斷為其他疾病則轉(zhuǎn)入正常就診程序。建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)熱門診登記制度，詳細(xì)記錄患者姓名、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話及主要病情，以便追蹤觀察，按規(guī)定發(fā)放《發(fā)熱患者通知書》。疼痛門診工作制度門診登記本要求詳細(xì)記錄患者一般社會情況、疾病診斷、治療方法和效果等，以備隨訪。病歷書寫、病歷記錄按《病歷書寫基本規(guī)范》，要求真實、準(zhǔn)確、完整、清晰，力求詳細(xì)，必要時查閱患者醫(yī)療檔案，防止誤診、漏診。診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范。隨時觀察病情變化和治療效果，根據(jù)情況修訂治療方案。應(yīng)向患者或其家屬闡述清楚病情、治療方案、效果預(yù)測、可能發(fā)生的副作用、并發(fā)癥等，征得其同意并簽字。接受各種治療的患者，應(yīng)根據(jù)治療方法和病情留觀到無全身反應(yīng)和無神經(jīng)運(yùn)動系統(tǒng)障礙時方可離院。操作意外時，應(yīng)立即向上級醫(yī)師或科主任匯報，及時處理。對疑難病例必要時邀請有關(guān)專業(yè)科室醫(yī)師會診，共同制定患者的診斷和治療方案。診斷室、治療室等每日空氣消毒，器械按消毒常規(guī)處理。出具病休證明的規(guī)定凡經(jīng)醫(yī)院診治的患者，才可出具相關(guān)的病休證明。門診醫(yī)師要嚴(yán)格按照病情認(rèn)真開具病休證明，每項診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀的診斷依據(jù)，并將其記錄于病歷。急診患者的病休證明一般不得超過3天。病休證明書上的診斷只是疑似診斷，此類證明文書只證明患者需要病休和休息時間，不應(yīng)提及對患者的行政處理意見（如“調(diào)離現(xiàn)工作崗位”、“照顧輕工作”等）。病休證明書必須由門診的景之一是出具并簽名。出具病休證明必須經(jīng)過詳細(xì)的體檢和進(jìn)行必要的輔助檢查，檢查結(jié)果應(yīng)如實記錄于病歷中，重要的陽性輔助檢查應(yīng)記錄其檢索號以便備查。醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，出具人情假條，一經(jīng)檢查核實，將嚴(yán)肅處理；造成重大后果的，可停止處方權(quán)并給予行政處理。證明蓋章時須持掛號證（或小病歷）在假期時間內(nèi)有效，過期不予蓋章，一般不補(bǔ)開病休證明。門診部加蓋公章時應(yīng)嚴(yán)格審核，審核內(nèi)容包括：門診病史是否符合要求；醫(yī)師是否簽全名；是否有必要的輔助檢查結(jié)果。開具診斷證明制度凡經(jīng)醫(yī)院診治或有關(guān)部門委托鑒定的患者，可出具有關(guān)診斷證明。每個醫(yī)師在開寫診斷證明時，應(yīng)以科學(xué)、嚴(yán)禁、求實的態(tài)度，根據(jù)病情，實事求是，嚴(yán)格掌握醫(yī)療原則，認(rèn)真開具診斷證明，每項診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀的診斷依據(jù)。醫(yī)師開具診斷證明前必須進(jìn)行詳細(xì)體檢和必要的輔助檢查，診斷證明書應(yīng)按照格式將癥狀、陽性體征、主要化驗檢查結(jié)果、診斷等書寫清楚，并記錄在病歷上，醫(yī)師簽全名后方可有效。對于診斷難度較大或診斷有分歧的疾病，不能出具診斷證明，必須經(jīng)過進(jìn)一步檢查或詳細(xì)會診得出準(zhǔn)確結(jié)論后才可出具診斷證明。診斷證明書必須由醫(yī)院制定的副主任醫(yī)師以上的醫(yī)師檢查簽字，由門診部審核蓋章后生效。但遇到以下情況時必須在接到有關(guān)部門開具的介紹信后方可出具診斷證明書。司法機(jī)關(guān)辦案需要，必須由公檢法機(jī)關(guān)、交通管理部門等行政執(zhí)法機(jī)關(guān)的介紹信，并由醫(yī)院指定的專業(yè)醫(yī)師出具。病退離休、調(diào)換工作、傷殘鑒定、保險索賠等，需由有關(guān)部門開具介紹信，并由醫(yī)院指定的專業(yè)醫(yī)師出具。計劃生育證明（證明男方或女方無生育能力或兒童病殘），須持縣級以上醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診單或鄉(xiāng)以上計劃生育辦公室的介紹信，由本院指定的專業(yè)組醫(yī)師兩人以上簽名出具。復(fù)工、復(fù)學(xué)證明，須持本單位建議復(fù)工、復(fù)學(xué)介紹信，經(jīng)本院臨床醫(yī)師檢查認(rèn)可后，出具證明。醫(yī)師開出的診斷證明書必須復(fù)印，交門診部進(jìn)行登記、存檔備查。對于在學(xué)術(shù)上有爭議的診斷，由于病情復(fù)雜、涉及多學(xué)科等特殊鑒定，應(yīng)由醫(yī)教部組織進(jìn)行會診，經(jīng)過病例討論后，慎重開出診斷證明書并加蓋醫(yī)教部公章。醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，出具人情診斷證明、產(chǎn)假證明，一經(jīng)檢查核實，將嚴(yán)肅處理；造成重大后果的，可停止處方權(quán)并給予行政處理。專家門診管理制度專家門診由已取得主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職稱或科室主任的臨床醫(yī)師擔(dān)任。凡參加專家門診的醫(yī)師，應(yīng)著裝整齊，佩戴胸牌。專家門診由門診部排班，并將排班表送醫(yī)教部審批備案，由門診部統(tǒng)一掛牌，并提供診室，掛號室負(fù)責(zé)分診掛號。專家看門診時間一般不得隨意變動，如因故不能按時應(yīng)診，必須提前一日通知門診部調(diào)班或停止掛號。門診部制作宣傳欄公布專家照片及簡介，以便患者選擇專家。專家、專科醫(yī)師接診要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查耐心細(xì)致，用藥合理，不得敷衍馬虎，病歷記錄應(yīng)合乎要求。普通門診的危重和急性疑難病癥需要專家會診時，不需另行掛號。慢性病經(jīng)普通門診醫(yī)師檢查后需看專家門診者，可囑患者下次門診時掛專家、?？铺柨床　Ｒ言趯＜议T診確定診斷的患者，可掛普通門診號觀察治療，醫(yī)護(hù)人員不得推諉。各科做好專家門診的管理工作，認(rèn)真考勤、考核，醫(yī)務(wù)人員要切實維持秩序，指導(dǎo)患者就醫(yī)，專家席處要設(shè)立姓名標(biāo)牌，以便患者監(jiān)督。為保證專家門診醫(yī)療質(zhì)量，對專家門診應(yīng)診人數(shù)實行定量員控制，除完成定量門診外，要對低年資醫(yī)師工作進(jìn)行指導(dǎo)，起到傳、幫、帶的作用。預(yù)防保健部工作制度堅持預(yù)防為主的方針，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員傳染病防治知識培訓(xùn)，全面提高醫(yī)務(wù)人員防病意識。按照國家計劃免疫程序，做好轄區(qū)嬰幼兒計劃免疫接種工作。開展健康教育、健康促進(jìn)和計劃生育咨詢工作。做好本院和社區(qū)的多發(fā)病、傳染病的預(yù)防工作。做好疫情報告、統(tǒng)計和分析工作，有效防止傳染病的傳播流行。指導(dǎo)并擔(dān)任本院和社區(qū)的婦幼保健工作和兒童保健工作。認(rèn)真做好本院職工的體檢及計劃生育工作。本院職工的診治、病休、住院、會診和轉(zhuǎn)院等，由預(yù)防保健部醫(yī)師根據(jù)病情和有關(guān)規(guī)定處理。預(yù)防保健部醫(yī)師由主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師擔(dān)任。夜間、假日急診，由有關(guān)科醫(yī)師處理，但所開診斷證明不得超過3天。建立并管理好職工病案及健康檔案。傳染病疫情報告管理制度各科醫(yī)師在醫(yī)療診治中如發(fā)現(xiàn)法定傳染病時，應(yīng)立即報告醫(yī)院預(yù)防保健部。疫情報告實行首診醫(yī)生和首次發(fā)現(xiàn)者負(fù)責(zé)制，必須在規(guī)定時限內(nèi)向醫(yī)院預(yù)防保健部報告。檢驗、放射等其他科室工作人員發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，必須及時向醫(yī)院預(yù)防保健部報告，同時向診病醫(yī)師反饋，由醫(yī)院預(yù)防保健部督促診治醫(yī)師填寫報告卡。診治醫(yī)師對報告卡填寫必須認(rèn)真、規(guī)范、全面，字跡清楚易認(rèn)。各科應(yīng)按要求完善門診日志、住院登記本和傳染病登記本。門診、住院病歷均應(yīng)用紅筆注明“疫情已報”。醫(yī)院預(yù)防保健部負(fù)責(zé)醫(yī)院傳染病疫情報告卡的收發(fā)和核對，并按要求設(shè)立傳染病報告簿，統(tǒng)一填報有關(guān)報表，防止漏登、漏報。醫(yī)院預(yù)防保健部負(fù)責(zé)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報，收到傳染病報告卡后，甲類傳染病和乙類傳染病中德傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎等患者、病原攜帶者或疑似患者，于2小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報告，對其他乙、丙類傳染病患者、疑似患者和病原攜帶者，應(yīng)與24小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報告。醫(yī)院預(yù)防保健部工作人員應(yīng)定期查出入院登記本，對漏報和誤報的傳染病要及時給予補(bǔ)報和訂正，訂正后的傳染病疫情報告要及時網(wǎng)絡(luò)直報。、堅持節(jié)假日傳染病疫情報告。定期對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行傳染病疫情報告程序的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。預(yù)防接種門診工作制度預(yù)防接種門診每周定若干天數(shù)為預(yù)防接種日，為轄區(qū)內(nèi)適齡兒童與流動人口開展常年免疫接種和業(yè)務(wù)咨詢。預(yù)防接種門診要設(shè)立登記咨詢點，接受群眾咨詢。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《計劃免疫技術(shù)管理規(guī)程》和《××省預(yù)防接種免疫程序》要求，做好預(yù)防接種工作。本地戶籍兒童出生后1個月，外來兒童寄居3個月以上，建立預(yù)防接種卡、證、冊。預(yù)防接種冊由醫(yī)院保管，預(yù)防接種證必須由兒童家長或監(jiān)護(hù)人保管，入托、入園兒童可由托幼機(jī)構(gòu)暫時代管。兒童居住地變動時要及時辦理入冊或注銷手續(xù)。兒童入托、入園、入學(xué)實行查驗接種證制度，未按規(guī)定程序進(jìn)行接種的兒童必須到所屬接種門診補(bǔ)種后方可入學(xué)。預(yù)防接種門診工作人員應(yīng)具備工作責(zé)任心，取得執(zhí)業(yè)或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師（護(hù)師）資格，并經(jīng)過縣級以上計劃免疫知識技術(shù)培訓(xùn)合格后方能上崗。上崗工作應(yīng)佩戴胸卡。接種時要穿戴工作衣帽、口罩，佩戴胸卡。換手部皮膚病或傳染病期間不準(zhǔn)參加接種工作。接種人員應(yīng)主動向群眾宣傳計劃免疫知識，預(yù)約下次接種時間。尚未完成基礎(chǔ)免疫且連續(xù)通知兩次均未前來接種的兒童，及時進(jìn)行隨訪落實。保持預(yù)防接種門診清潔衛(wèi)生，開診前后要用合格濃度的消毒液擦拭消毒工作臺與地面，開啟紫外線燈消毒室內(nèi)空氣。每次消毒應(yīng)做好記錄備查。接種前做好準(zhǔn)備工作，包括統(tǒng)計應(yīng)種對象、發(fā)接種通知、準(zhǔn)備疫苗、注射器及各種藥械等。強(qiáng)調(diào)做到“三查七對”，即接種前診查健康狀況和接種禁忌癥，查對免疫卡冊與接種證，查看疫苗外觀與批號效期；核對接種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。嚴(yán)格執(zhí)行“安全注射”制度，使用合格的一次性注射器和規(guī)定濃度及合格配置時間的皮膚消毒液；已開啟未用完的疫苗安瓿應(yīng)蓋上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超過半小時、滅活疫苗超過1小時未用完應(yīng)廢棄，在整個接種過程應(yīng)確保無菌操作，安全有效?？ń槊缃臃N應(yīng)設(shè)專室，暫無條件的應(yīng)設(shè)專苗操作臺，嚴(yán)防誤作其他疫苗接種。凡符合接種條件的對象應(yīng)以書面形式告知家長所接種的疫苗效用、禁忌癥、接種副反應(yīng)及其注意事項。接種結(jié)束后須及時將接種情況轉(zhuǎn)入預(yù)防接種冊。實行計算機(jī)管理的接種門診，應(yīng)及時將兒童接種信息上傳服務(wù)器并做好數(shù)據(jù)備份。預(yù)防接種門診每月統(tǒng)計上報《常規(guī)免疫接種情況統(tǒng)計匯總表》，協(xié)助上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展免疫監(jiān)測、相應(yīng)傳染病個案調(diào)查及疫情控制等工作。預(yù)防接種登記制度核對受種者免疫卡證、姓名、出生年月日，以及既往接種記錄，確認(rèn)時否本次某種疫苗的接種對象。如發(fā)現(xiàn)預(yù)約接種的日期有誤，應(yīng)及時更改，并做好解釋工作。詢問受種者近期健康狀況，以及既往疾病史、過敏反應(yīng)史、接種反應(yīng)史等。經(jīng)詢問健康無疾患，在檢查體溫和其他有關(guān)體征，確定可否接種。凡患有接種禁忌癥的不得注射或暫緩注射相應(yīng)疫苗，并在卡證上做好記錄。執(zhí)行“接種告知與家長簽字”制度，務(wù)必告知家長接種何種疫苗，預(yù)防何種疾病，接種后的正常反應(yīng)，可能出現(xiàn)的異常反應(yīng)和必要的注意事項等。體檢與告知后，醫(yī)生和兒童家長均需簽字負(fù)責(zé)。用鋼筆做好免疫卡證接種日期等項目的工整書寫登記，接種證上還應(yīng)記錄所使用疫苗的批號、接種者的簽名。疫苗使用登記簿上應(yīng)記錄所使用疫苗的生產(chǎn)廠家、批號和有效期等。接種后受種者應(yīng)留在現(xiàn)場觀察20分鐘，便于一旦出現(xiàn)速發(fā)型過敏反應(yīng)時能即時處理。離開接種門診前應(yīng)予約好下次接種疫苗日期。流動人口計劃免疫管理規(guī)定根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《疫苗流通與預(yù)防接種管理條例》的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院轄區(qū)流動人口兒童計劃免疫工作的管理，提高兒童計劃免疫工作質(zhì)量，保護(hù)廣大兒童的身體健康，特制定本辦法。本辦法所稱的流動人口兒童是指常住戶口不在本地，但在當(dāng)?shù)鼐幼?個月以上，年齡在7周歲以下的兒童。要求轄區(qū)流動兒童的監(jiān)護(hù)人按時到醫(yī)院預(yù)防接種部對流動人口兒童實施預(yù)防接種時，應(yīng)當(dāng)查驗預(yù)防接種證，并做好記錄。兒童離開原住地期間，由現(xiàn)居地承擔(dān)預(yù)防保健工作的接種單位負(fù)責(zé)對其實施接種。工作人員每次接種疫苗后，必須認(rèn)真填寫預(yù)防接種證，并交代清楚下次免疫接種時間，單獨(dú)建立流動兒童的接種卡冊。要求登記清楚遷入、遷出時間，隨時掌握其變動情況。實行流動人口兒童轉(zhuǎn)卡、轉(zhuǎn)證制度。對新遷入兒童，原免疫接種卡、證有效，但要在醫(yī)院預(yù)防保健部建立流動兒童接種卡，按計免程序要求完成免疫接種；對無接種憑證的兒童視為未接種，應(yīng)為其辦理預(yù)防接種證、卡，安眠已要求程序進(jìn)行免疫，從遷入本地時間算起，1年內(nèi)完成基礎(chǔ)免疫。加強(qiáng)對漏種兒童的建卡、建證和查漏補(bǔ)種工作，并將情況報告上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。健康教育工作制度由醫(yī)院健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定本院健康教育的目標(biāo)、計劃、內(nèi)容。醫(yī)院預(yù)防保健部依據(jù)健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組的決策，具體負(fù)責(zé)全院健康教育計劃的實施。各科健康教育小組負(fù)責(zé)本科健康教育內(nèi)容的實施，每季度出版宣傳專欄一期。每年根據(jù)國家有關(guān)政策和形勢要求，配套進(jìn)行相應(yīng)宣傳活動。財政部根據(jù)健康教育計劃和內(nèi)容，負(fù)責(zé)資金規(guī)劃和使用安排。健康教育工作內(nèi)容包括：科普、患者教育、社區(qū)健康教育和健康促進(jìn)，傳染病防治知識。每季度的第二周由健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組主持檢查全院健康教育工作，評分作為科室考核內(nèi)容之一。急診科工作制度醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格履行各級各類人員職責(zé)，堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。建立各種危重病搶救技術(shù)操作程序。選派具有一定技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診中心工作，進(jìn)修實習(xí)生不得單獨(dú)值班。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救程序及技術(shù)常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，快速有效地實施救治。對急診患者要負(fù)有高度的責(zé)任心，及時、正確、有效地進(jìn)行救治。急診患者就診時，值班護(hù)士應(yīng)立即通知值班醫(yī)師，同時進(jìn)行必要的處理（如體溫、脈搏、血壓等），登記患者一般社會情況、來院準(zhǔn)確時間等項目，值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須立即前往診查患者。危重不宜搬動的患者就地組織搶救，如遇困難，立即請示上級醫(yī)師或科主任協(xié)助搶救，做好搶救記錄，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送病房。對需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時聯(lián)系相關(guān)科室送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。對收入急診觀察室的患者，要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施，由醫(yī)師書寫病歷，開出醫(yī)囑，護(hù)士負(fù)責(zé)治療。各類搶救藥品、器材完備，專人管理，放置在固定位置，經(jīng)常檢查，做好消毒和維護(hù)工作，及時補(bǔ)充更新，保證搶救需要。遇批量患者救治時。需立即報請科主任、醫(yī)教部和院領(lǐng)導(dǎo)親臨指揮，涉及民事糾紛的患者，在積極救治的同時，要及時向有關(guān)部門報告。遇有傳染病患者應(yīng)及時準(zhǔn)確填寫傳染病報告卡，按規(guī)定上報。確保醫(yī)院固定急救電話通暢，接到出診電話后10分鐘內(nèi)出診，急救車裝備齊全、完好、適用，及時做好出診記錄。認(rèn)真填寫值班日志、交班報告，做好交接班。急診工作制度急診患者由急診科負(fù)責(zé)接診、處置和分診。值班醫(yī)師接診患者時要認(rèn)真負(fù)責(zé)，危重患者隨到隨診，搶救及時迅速，不得推諉延誤；二線及相關(guān)科室醫(yī)師接到通知，10分鐘內(nèi)趕到急診科，參加搶救。嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項詳細(xì)記錄。身份不明的危重患者，先行搶救。需要立即住院或手術(shù)的患者，出實施必要的救護(hù)外，應(yīng)迅速和有關(guān)科室取得聯(lián)系，由急診醫(yī)師和護(hù)士護(hù)送至病房，并做好交接班。任何科室或個人不得以任何理由或接口拒收急、重、危癥患者。暫時不能確診的留觀患者，根據(jù)病情需要組織急診會診。急診醫(yī)師在會診前寫好病歷并完成必要的化驗檢查。醫(yī)技、藥房等科室見有急救標(biāo)志者，要優(yōu)先處理。在急診醫(yī)師不在的情況下，為爭取搶救時間，急診護(hù)士有權(quán)召請各級醫(yī)師參與搶救，進(jìn)行必要的搶救處置。遇有重大搶救或涉及法律、糾紛問題的患者，在積極搶救的同時，要及時向科主任和醫(yī)院相關(guān)部門報告。急診藥品、器械、敷料應(yīng)定位放置，以方便搶救。急診科要建立健全各種危重患者搶救技術(shù)常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度。急診科首診負(fù)責(zé)制度一般急診患者，首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查和必要的輔助檢查，并及時規(guī)范書寫病歷，如非本科室專業(yè)疾病，由急診護(hù)士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師會診。就真的急、危、重癥患者，如非本科室范圍，首診醫(yī)師應(yīng)首先對患者進(jìn)行搶救，并立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救后方可離開。被邀請的醫(yī)師，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場，以首診醫(yī)師的責(zé)任心投入救治。如遇復(fù)雜病例，需其他科室協(xié)同搶救時，首診醫(yī)師應(yīng)首先實行必要的診治，并通知醫(yī)教部，立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師共同進(jìn)行會診和治療，以其中職稱最高者負(fù)責(zé)組織搶救。凡系決定收入院或轉(zhuǎn)院治療的急、危、重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情決定是否護(hù)送。首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交給接班醫(yī)師，并當(dāng)面交接清楚病情輕，作好記錄后方可離去。危重患者搶救制度對危重患者不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確。一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作，如不在則由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫(yī)師。特殊患者或需跨科協(xié)同搶救的患者應(yīng)及時報請醫(yī)教部、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。參加跨科搶救患者的各級醫(yī)師應(yīng)運(yùn)用本科特長致力于患者的搶救工作。參加搶救人員必須嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位。醫(yī)生未到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)緊急需要，采取必要的急救措施如吸氧、止血、建立靜脈通道等，并及時與患者家屬及單位聯(lián)系。醫(yī)師開具口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚，尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時間等。要及時記錄于病歷上，并補(bǔ)開醫(yī)囑和處方。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。各種急救藥物使用后的空安瓿、輸液空瓶、輸血空袋等應(yīng)暫行保留，以便統(tǒng)計與查對。各種搶救藥品、器械定位放置，用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補(bǔ)充。搶救物品一律不許外借。一切搶救工作均要做好記錄，要求及時、準(zhǔn)確、清楚、扼要、完整，并要注明執(zhí)行時間。涉及法律糾紛的，要報告有關(guān)部門。不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員不準(zhǔn)進(jìn)入搶救現(xiàn)場，但須協(xié)助搶救工作。搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其他科室。應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等正常供應(yīng)。急診搶救室工作制度建立各種危重病搶救技術(shù)操作程序，搶救患者嚴(yán)格按程序進(jìn)行。一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均須放在指定位置，不準(zhǔn)任意挪用或外借，并標(biāo)識明顯，無菌物品超過一周時須重新滅菌。藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補(bǔ)充。每日核對一次物品，一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。遇有大批患者、嚴(yán)重多發(fā)傷等情況時，應(yīng)立即報告醫(yī)教部，組織?？漆t(yī)師共同搶救。搶救室專為搶救急診患者設(shè)置，其他任何情況均不得占用。患者病情一旦允許搬動，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室。每例搶救結(jié)束，搶救室進(jìn)行終末消毒。搶救室禁止吸煙，每日空氣消毒，定期空氣培養(yǎng)。醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，分類收集，定點放置、處理。每次搶救完畢后，要及時總結(jié)，不斷改進(jìn)工作。認(rèn)真做好交接班，填寫交班報告。急診觀察室工作制度因病情需要，急診患者可收入觀察室進(jìn)行短期留觀診查。醫(yī)護(hù)人員工作中嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范、技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)操作常規(guī)，預(yù)防醫(yī)療感染、差錯事故發(fā)生。凡收入觀察室的患者，急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，主治醫(yī)師每日至少查房一次，重癥患者隨時查看。及時修訂和完善診療計劃。按格式規(guī)定及時填寫留觀病歷，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。值班護(hù)士對一般患者每小時巡視一次，重癥患者15~30分鐘巡視一次。按時進(jìn)行診療護(hù)理、正確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察患者病情變化，及輸液、輸氧、用藥后反應(yīng)等情況。發(fā)現(xiàn)問題，立即報告醫(yī)師并及時記錄。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防患者褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。觀察室里，患者原則上只留一人陪護(hù)。觀察室每日空氣消毒，器械按消毒常規(guī)處理。一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用，醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，分類收集，定點放置、處理。詳細(xì)認(rèn)真做好交接班，填寫交班報告。急診輸液室工作制度操作時應(yīng)按規(guī)定著裝，戴口罩、帽子。嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作規(guī)程、查對制度及消毒隔離制度進(jìn)行工作。按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對有過敏反應(yīng)的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。配藥時注意配伍禁忌，并應(yīng)在瓶簽上注明床號、姓名、藥品、劑量。密切觀察輸液中德情況，發(fā)生輸液反應(yīng)或意外應(yīng)及時處置，并立即報告醫(yī)師。搶救藥品、器械放于固定位置，定期檢查，及時補(bǔ)充更換，嚴(yán)格交接手續(xù)。室內(nèi)保持清潔，嚴(yán)禁吸煙，每天空氣消毒，定期采樣培養(yǎng)。醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，分類收集，定點放置、處理，一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。認(rèn)真做好交接班。急診科醫(yī)師值班、交接班制度急診科值班醫(yī)師在經(jīng)過考核合格后方可單獨(dú)值班。值班期間嚴(yán)格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。值班醫(yī)師每日應(yīng)提前到崗，接受各級醫(yī)師交班、交辦的醫(yī)療文件，交班時應(yīng)巡視病室，危重患者做到床邊交接班。醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重患者的病情和處理事項記入交班本，并做好床邊交班工作。值班醫(yī)師應(yīng)將值班期間急危重患者病情變化和醫(yī)療措施，記入病程記錄。值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理，危重患者隨到隨診。值班醫(yī)師遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時，應(yīng)及時請示上級醫(yī)師。值班醫(yī)師必須堅守崗位，不得擅自離開。因患者病情變化，護(hù)理人員邀請時應(yīng)立即前往視診。如因臨時醫(yī)療救治工作離開時，必須向值班護(hù)士說明去向。遇到大批傷病患者或突發(fā)事件時，立即上報科室主任和醫(yī)院總值班。每日交班時，值班醫(yī)師應(yīng)將患者病情、處理措施向上級醫(yī)師匯報，并交清急危重患者及尚待處理的工作。認(rèn)真填寫值班日志。急診分診制度急診分診由有經(jīng)驗的護(hù)士主持。危重患者立即通知醫(yī)師和和護(hù)士長等，先行迅速組織搶救，而后補(bǔ)辦手續(xù)。扼要了解病情，重點觀察體征，并進(jìn)行必要的體格檢查。根據(jù)患者主訴及主要癥狀和體征，分清疾病的輕、重、緩、急及隸屬?？疲来尉驮\，安排救治程序。對患者或疑惑傳染病的患者，均應(yīng)分診到隔離室就診，以預(yù)防交叉感染和傳染病擴(kuò)散。遇到大批傷病患者或突發(fā)性災(zāi)難時，應(yīng)立即報告科主任、醫(yī)教部和總值班等協(xié)同搶救，遇到涉及法律等問題應(yīng)向公安部門報告。急診患者接待管理制度急診科護(hù)士實行24小時值班制，負(fù)責(zé)接待就診急診患者的接診、分診工作。向患者及陪同人員發(fā)放“患者須知”，介紹環(huán)境，交代注意事項及就診程序。接診護(hù)士應(yīng)根據(jù)急診工作程序及按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理，盡快安排患者就診。認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操