我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設(shè)面臨的問題及其對(duì)策

精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設(shè)面臨的問題及其對(duì)策摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府針對(duì)當(dāng)前農(nóng)村居民“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀而制定的一項(xiàng)惠民政策，這對(duì)緩解農(nóng)村居民“因病致貧、因病返貧”的狀況是一項(xiàng)有力舉措，目前這項(xiàng)制度的實(shí)施還存在一系列的問題，比如制度方案欠合理，農(nóng)民受益程度低，農(nóng)村合作醫(yī)療資金風(fēng)險(xiǎn)還很大等。解決這些問題，必須加強(qiáng)宣傳，加強(qiáng)制度建設(shè)，增加投入，以利于這項(xiàng)制度的完善，從而在實(shí)施中取得好的效果。關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；面臨問題；對(duì)策OntheproblemoftheconstructionofnewruralcooperativemedicalsystemanditscountermeasureSunTingting(SchoolofPoliticsandPublicAdministrationHuaiyinNormalUniversityJiangsuHuaian223300)Abstract:Thenewruralcooperativemedicalcaresystemisagoodpolicythatgovernmentdrewfortheresidentsofruralareas,accordingtothesituation“medicaltreatmentisdifficultandexpensive”,whichisastronginitiativeforalleviatingthesituationof“Povertycausedbyillness”,thecurrentimplementationofthissystemaseriesofproblemsstillexist,suchassystemprogramsduetoreasonablebenefitfromthelowleveloffarmers,ruralcooperativemedicalcarefundssuchastheriskisstillverygreat.Toresolvetheseissues,weneedtostrengthenadvocacy,strengtheninstitutions,increaseinvestment,Soastohelpimprovethissystemtoachievegoodresultsduringimplementation.Keywords:New-typeruralcooperativemedicalcaresystem;problems;countermeasures新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是中央政府為解決農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的重要舉措，胡錦濤總書記在十七大的報(bào)告中強(qiáng)調(diào):“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平。全面推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)。強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系。人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。這表明黨中央對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給予了高度重視。因此，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，完善農(nóng)村合作醫(yī)療，對(duì)于建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村具有十分重要的意義：二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國(guó)務(wù)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì)的具體體現(xiàn)。由于此項(xiàng)工作尚處于起步階段，各項(xiàng)管理制度和實(shí)施方法還不盡完善，在實(shí)際運(yùn)行過程中還面臨諸多困難與問題。1.宣傳不到位，農(nóng)民參合意識(shí)不強(qiáng)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加對(duì)象是農(nóng)民，農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)和接受程度至關(guān)重要。因此，如何通過宣傳使農(nóng)民從思想上意識(shí)到參合的重要性便成為一大問題。在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的地區(qū)，農(nóng)民希望有合作醫(yī)療，但對(duì)醫(yī)療消費(fèi)又存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，看病花錢是次要、隨機(jī)的，對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識(shí)，沒有一種固定的醫(yī)療消費(fèi)投入意識(shí)。再加之部分農(nóng)村基層干部對(duì)政策缺乏深度認(rèn)識(shí)，工作方法簡(jiǎn)單，對(duì)合作醫(yī)療缺乏積極性和主動(dòng)性，導(dǎo)致許多農(nóng)民產(chǎn)生不滿情緒，擔(dān)心重蹈覆轍，對(duì)制度存在一定的信任危機(jī)。加上種種不合理現(xiàn)象的發(fā)生，農(nóng)民變得懷疑、謹(jǐn)慎，產(chǎn)生了理性農(nóng)民在合作醫(yī)療中的“不理性行為”，以致影響了此項(xiàng)工作的效應(yīng)。2.農(nóng)村醫(yī)療條件落后。目前，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療條件雖然有了較大的改善，但有些地區(qū)仍存在醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋，布局不合理，衛(wèi)生人員素質(zhì)不高的現(xiàn)象。﹙1﹚政府投入資金不足，基礎(chǔ)設(shè)施簡(jiǎn)陋。由于資金的投入不足，農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對(duì)滯后，大部分基礎(chǔ)設(shè)備損壞無力維修，醫(yī)療設(shè)備使用率較低，不能滿足衛(wèi)生醫(yī)療的需要。嚴(yán)重影響地方衛(wèi)生部門的工作進(jìn)度。﹙2﹚衛(wèi)生資源的布局和結(jié)構(gòu)不合理。就農(nóng)村與城市衛(wèi)生資源的配置來說，城市占據(jù)了大量的衛(wèi)生資源;而農(nóng)村配置的比例極少，造成農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平低下、質(zhì)量偏低、部分貧困地區(qū)缺醫(yī)少藥，有些地區(qū)由于亂辦醫(yī)、盲目擴(kuò)張地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使資源閑置和浪費(fèi)的問題突出。﹙3﹚基層衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊。據(jù)有關(guān)部門調(diào)查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員中，中級(jí)以上職稱所占比例為11.5%，?？埔陨蠈W(xué)歷為19.3%。在大多數(shù)的農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍中，簡(jiǎn)單的跟師學(xué)徒仍存在于基層衛(wèi)生室，就是在縣級(jí)衛(wèi)生院工作的醫(yī)務(wù)人員中，仍存在著一些沒有過硬技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，而這些醫(yī)務(wù)人員根本沒有進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)得不到農(nóng)民的認(rèn)可，基層衛(wèi)生人員素質(zhì)令人擔(dān)憂。3.資金籌集和管理存在不足。由于我國(guó)農(nóng)村地區(qū)發(fā)展不平衡，每個(gè)地方的情況不一樣，因此合作醫(yī)療資金在籌集以及管理方面也存在一些問題，例如：﹙1﹚新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集困難。由于農(nóng)村群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)不夠、理解不透徹，再加上農(nóng)村居民比較分散，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員采用挨家挨戶上門收費(fèi)的方式，在收費(fèi)困難的同時(shí)，也增大了工作量。在籌資原則上新型農(nóng)村合作醫(yī)療堅(jiān)持個(gè)人投入為主、集體扶持、政府財(cái)政適當(dāng)支持為輔，但部分地方財(cái)政新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的專項(xiàng)醫(yī)療撥款遲遲未見。最終，合作醫(yī)療資金就落到了本來不富裕的農(nóng)民身上，農(nóng)民成了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資主力。5.地區(qū)實(shí)施差異大?，F(xiàn)在為止，有不少鎮(zhèn)合作醫(yī)療人口覆蓋率還低，沒有達(dá)到制定的發(fā)展目標(biāo)要求，有個(gè)別的村甚至剛剛啟動(dòng)。欠發(fā)達(dá)的村鎮(zhèn)，地方政府扶持力度低，農(nóng)民的收入增長(zhǎng)指數(shù)小于醫(yī)療費(fèi)用的上漲指數(shù)。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，1990～1999年，農(nóng)民平均純收入由686.31元增加到2210.34元.增長(zhǎng)了2.2倍。而平均每人次門診費(fèi)用和住院費(fèi)用，分別從10.9元和473.3元增加到79元和2891元，增長(zhǎng)了6.2倍和5.1倍[3]。農(nóng)民收入的緩慢增長(zhǎng)跟不上醫(yī)療費(fèi)用的快速增加，繳費(fèi)能力就低。開展比較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)絕大多數(shù)也是靠近市區(qū)經(jīng)濟(jì)條件較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。6.制度不完善。農(nóng)村合作醫(yī)療制度不夠完善，各地各村合作醫(yī)療形式多樣，做法很不統(tǒng)一，各地方?jīng)]有形成完整的制度體系。具體表現(xiàn)為：﹙1﹚缺乏科學(xué)的管理機(jī)制。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)背景下產(chǎn)生的，這就要求合作醫(yī)療管理及工作人員必須適應(yīng)新形勢(shì)下的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，把握好市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的規(guī)律，做好合作醫(yī)療的管理。然而，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理中，沒有完全應(yīng)用科學(xué)管理程序，不少地方政府缺乏高素質(zhì)的人才及管理驗(yàn)。三、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對(duì)策1.加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，轉(zhuǎn)變觀念。正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿出資參加合作醫(yī)療是推行合作醫(yī)療的基礎(chǔ)性工作。各級(jí)政府不僅在財(cái)政投入上要采取更積極的態(tài)度，還要營(yíng)造有利于合作醫(yī)療發(fā)展的社會(huì)環(huán)境。必須加大宣傳力度，借助電視臺(tái)、廣播電臺(tái)等宣傳媒介，開辟專題欄目，宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策，使制度深入人心，讓農(nóng)民切實(shí)感受到好處，培養(yǎng)和提高他們的健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，自主、自愿地參加合作醫(yī)療。另一方面，充分賦予農(nóng)民知情權(quán)、管理權(quán)與監(jiān)督權(quán)，提高農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的信任程度，增強(qiáng)農(nóng)民的互助、風(fēng)險(xiǎn)及健康意識(shí)。只有各級(jí)政府高度重視，廣大農(nóng)民相信制度，才能提高參加合作醫(yī)療的積極性。2.改善農(nóng)村醫(yī)療條件。改造醫(yī)療用房、更新醫(yī)療設(shè)備、提高人員素質(zhì)，使廣大農(nóng)民能享有更好的基本衛(wèi)生服務(wù)。﹙1﹚增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，完善醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施。加大政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入度，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施是吸引農(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療的有效途徑。一方面，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，鞏固和健全鎮(zhèn)(街道)、村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制中心建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè);另一方面，要對(duì)各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生室的基本醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行整修、翻新、補(bǔ)充。3.重視資金的管理。合作醫(yī)療資金籌集上來后，即成為廣大農(nóng)民的“保命錢”，其是否得到科學(xué)管理和合理使用是合理開支和提高資金運(yùn)營(yíng)效率的關(guān)鍵，直接關(guān)系到參保農(nóng)民醫(yī)療保障程度和受益幅度。﹙1﹚注重把握資金的來源渠道。建立穩(wěn)定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制，是保證合作醫(yī)療正常運(yùn)行的前提。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集渠道主要包括:參合人交費(fèi)、集體扶持、政府資助和其他收入。與以往的合作醫(yī)療相比，新型農(nóng)村合作醫(yī)療有了政府財(cái)政的資助。政府成為合作基金的籌資者，這就要求各級(jí)政府財(cái)政應(yīng)當(dāng)配備等額數(shù)量的專項(xiàng)資金作為合作醫(yī)療的啟動(dòng)資金，逐步加大對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的投入力度。另外，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在資金的籌集上，更加注重了對(duì)社會(huì)閑散資金的籌集。在各地區(qū)設(shè)立了合作醫(yī)療基金會(huì)，發(fā)動(dòng)社會(huì)各界知名人士為新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資。5.加強(qiáng)制度建設(shè)。中國(guó)式的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度，要適合中國(guó)的國(guó)情，要適應(yīng)中國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的水平，要適應(yīng)農(nóng)民群眾的覺悟程度。特別要適合不同地區(qū)的不同情況，實(shí)事求是，區(qū)別對(duì)待，不搞“一刀切”。﹙1﹚加強(qiáng)科學(xué)管理，取信于民。一是加強(qiáng)藥品市場(chǎng)管理，建立藥品管理制度，實(shí)行政府主導(dǎo)、逐級(jí)把關(guān)、社會(huì)監(jiān)督，增強(qiáng)按章辦事的管理意識(shí)。二是在對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)干部的選用上，應(yīng)投入大量的精力，對(duì)每個(gè)領(lǐng)導(dǎo)的選拔都要經(jīng)過專業(yè)的考核，要求領(lǐng)導(dǎo)人員具有較強(qiáng)的綜合素質(zhì)。同時(shí)要對(duì)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的領(lǐng)導(dǎo)者進(jìn)行統(tǒng)一的專業(yè)技能培訓(xùn)，并在一定的間隔時(shí)間之內(nèi)，要求對(duì)自己的工作情況進(jìn)行總結(jié)，各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)之間要經(jīng)常相互學(xué)習(xí)、交流。三是注重對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療優(yōu)點(diǎn)的宣傳。四是在醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷等手續(xù)上要使群眾知道詳細(xì)的流程，盡量簡(jiǎn)化報(bào)銷的程序，縮短報(bào)銷費(fèi)用到賬的時(shí)間。結(jié)語新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、涉及面廣、任務(wù)繁重的社會(huì)系統(tǒng)工程，政府要提高認(rèn)識(shí)，把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為踐行科學(xué)發(fā)展觀和“民心工程”、“政績(jī)工程”來抓，要精心組織、狠抓落實(shí)。不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，將一個(gè)嶄新、健全的新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣到全國(guó)農(nóng)村，切實(shí)解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題，造福9億農(nóng)民，