瓣膜病病理生理

關(guān)于瓣膜病病理生理第一頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日學(xué)習(xí)重點(diǎn)1、認(rèn)識(shí)瓣膜病3、瓣膜病病理生理2、了解各種瓣膜病的解剖第二頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日認(rèn)識(shí)心臟結(jié)構(gòu)第三頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日認(rèn)識(shí)瓣膜結(jié)構(gòu)第四頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日認(rèn)識(shí)瓣膜結(jié)構(gòu)瓣葉瓣環(huán)腱索乳頭肌第五頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日心臟瓣膜和血液循環(huán)第六頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日何謂心臟瓣膜病？第七頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日心臟瓣膜病概述第八頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日心臟瓣膜病概述第九頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日之二尖瓣狹窄二尖瓣病變第十頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日MS瓣口面積正常瓣口面積(cm2):4—6

狹————————窄輕中重1.5—21—1.5<1.0

第十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日右上下肺靜脈主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈弓左房左上下肺靜脈二尖瓣左室

MS病理生理第十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日MS病理生理MS血液難以進(jìn)入左室左房壓肺靜脈壓毛細(xì)血管壓肺淤血肺動(dòng)脈壓右心衰呼吸困難第十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日

MS病理生理第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日MS病理生理左房壓力

肺循環(huán)壓力

右心室壓力

第十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日MS癥狀

無(wú)癥狀

左心衰竭癥狀

右心衰竭癥狀

上腹脹痛惡心、嘔吐肝大頸靜脈怒張水腫

呼吸困難咳嗽咯血第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日小伙伴們注意啦MS主要累及哪個(gè)心房和心室？問(wèn)題1：第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日你答對(duì)了嗎？左房和右室第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日之二尖瓣關(guān)閉不全

二尖瓣病變第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日MI病理生理

第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日

二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣左房主動(dòng)脈弓左室右上下肺靜脈左上下肺靜脈主動(dòng)脈瓣第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日

MI左室血液主動(dòng)脈體循環(huán)血量左心房肺靜脈左房負(fù)荷左房擴(kuò)大（收縮期）MI病理生理第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日MI病理生理（急性期）MI主要累及左房左室，最后累及右室收縮期：LV的血→主動(dòng)脈，同時(shí)LV血液部分返流到LA肺V來(lái)的血 流入LA,LA血流舒張期：LA的大量血流充盈LV，因LV急性擴(kuò)張能力有限LVEDP如LA順應(yīng)性正?；蚪档停琇VEDPLA壓肺淤血急性肺水腫肺動(dòng)脈高壓和RV衰竭LV前向搏出量的增加＜

LV的返流CO第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日MI病理生理（慢性期）LV對(duì)慢性容量負(fù)荷↑的代償→LVEDV↑及LV離心性肥厚→LV心排量↑，EF值超正常，維持前向搏出。慢性者，LA順應(yīng)性↑→LA增大。在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)適應(yīng)容量負(fù)荷的↑，使LA壓、LVEDP不致明顯↑，故肺淤血不出現(xiàn)。若持續(xù)嚴(yán)重的負(fù)荷↑→肺淤血→肺靜脈壓↑→肺A壓↑→右心衰。第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日小伙伴們注意啦MI主要累及哪個(gè)心房和心室呢？問(wèn)題2：第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日你答對(duì)了嗎左房和左室第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日之主動(dòng)脈狹窄主動(dòng)脈瓣病變第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日AS瓣口面積正常主動(dòng)脈的瓣口面積：2.5-3cm2第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日左上下肺靜脈左室左房主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈瓣二尖瓣AS病理生理第二十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日AS左室射血受阻體循環(huán)血量組織器官供血主A根部血量冠脈供血左室壓力負(fù)荷心肌耗氧心絞痛AS病理生理第三十頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日AS（重）心肌缺血機(jī)制LV壁增厚→心肌耗氧量↑LV肥厚→心肌毛細(xì)血管密度相對(duì)↓LVEDP↑→壓迫心內(nèi)膜下動(dòng)脈→心肌供血↓LVEDP↑→舒張期主A－LV壓差↓

→減少冠狀A(yù)灌注壓→冠脈供血↓AS→主A根部流量↓→冠脈供血↓→心絞痛

供應(yīng)減少，需求增多第三十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日AS—癥狀呼吸困難心絞痛暈厥（最嚴(yán)重）三聯(lián)征第三十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日小伙伴們注意啦問(wèn)題3：AS主要累及哪個(gè)心房和心室呢？第三十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日你答對(duì)了嗎？主要累及左室第三十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日之主動(dòng)脈關(guān)閉不全

主動(dòng)脈瓣病變第三十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日左室左房主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈瓣二尖瓣左上下肺靜脈AI病理生理第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日AI病理生理第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日主A返流血液左房血液左室左室擴(kuò)大左心功能不全體循環(huán)血液組織器官供血冠脈供血AI病理生理第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日AI病理生理AI重時(shí)→舒張壓↓→冠脈供血不足→心絞痛加上LV肥厚、擴(kuò)張→DO2↑→心絞痛AI心絞痛機(jī)制第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日小伙伴們注意啦問(wèn)題4：AI主要累及哪個(gè)心室呢？第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日你答對(duì)了嗎？主要累及左室第