第八章心境障礙病人的護理課件

心理與精神護理整理ppt心理與精神護理整理ppt1第八章心境障礙病人的護理沈麗華《心理與精神護理》整理ppt第八章心境障礙病人的護理沈麗華《心理與精神護理》整理pp2學(xué)習(xí)目標(biāo)1.具有良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。2.掌握心境障礙病人的臨床表現(xiàn)特點及抑郁病人的

護理。3.熟悉心境障礙的病因、發(fā)病機制、診斷與治療。4.了解心境障礙的概念及躁狂病人的護理。5.學(xué)會運用護理程序?qū)σ钟舨∪碎_展護理?！兜诎苏滦木痴系K病人的護理》整理ppt學(xué)習(xí)目標(biāo)1.具有良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。《第八章3教學(xué)目錄第一節(jié)心境障礙概述第二節(jié)護理程序的應(yīng)用《第八章心境障礙病人的護理》整理ppt教學(xué)目錄第一節(jié)心境障礙概述第二節(jié)護理程序的應(yīng)用《第八4工作情景與任務(wù)導(dǎo)入情景：

王女士，31歲，一年前因工作原因夫妻分居兩地，在其父母幫助下照料不足1歲的女兒，常感到力不從心，擔(dān)心照顧不了女兒，并出現(xiàn)入睡困難，會因瑣事與人爭吵，近1個月經(jīng)?？奁X得生活無聊，經(jīng)常說：“快把這孩子給別人吧，我受不了啦”，有自殺的念頭。王女士的家人意識到她的變化，在父母的陪同下主動就診。工作任務(wù)：

1.請對王女士目前精神狀態(tài)進行判斷。

2.請制定王女士住院治療期間的護理措施?！兜诎苏滦木痴系K病人的護理》整理ppt工作情景與任務(wù)導(dǎo)入情景：《第八章心境障礙病人的護理》整理5第一節(jié)

心境障礙概述一、心境障礙的概念心境障礙又稱情感性精神障礙，是以顯著而持久的心境或情感改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病?！兜诎苏滦木痴系K病人的護理》整理ppt第一節(jié)心境障礙概述一、心境障礙的概念《第八章心境障6心境障礙臨床分類

◆躁狂發(fā)作◆抑郁發(fā)作◆雙相障礙

◆持續(xù)性心境障礙第一節(jié)心境障礙概述整理ppt心境障礙臨床分類◆躁狂發(fā)作第一節(jié)心71.遺傳因素

本病有明顯的家族遺傳傾向。2.神經(jīng)生化因素

去甲腎上腺素（NE）與5-羥色胺

（5-HT）等神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂相關(guān)。3.心理社會因素

負性生活事件與心境障礙，尤其

與抑郁癥的關(guān)系較為密切。二、病因及發(fā)病機制第一節(jié)心境障礙概述整理ppt1.遺傳因素本病有明顯的家族遺傳傾向。二、病因及發(fā)病機制8三、臨床表現(xiàn)特點（一）躁狂發(fā)作

“三高”癥狀情感高漲思維奔逸意志活動增強第一節(jié)心境障礙概述整理ppt三、臨床表現(xiàn)特點（一）躁狂發(fā)作“三高”癥狀第一節(jié)9（二）抑郁發(fā)作

“三低”癥狀情感低落思維遲緩意志活動減退其他表現(xiàn)：早醒最具特征三、臨床表現(xiàn)特點第一節(jié)心境障礙概述整理ppt（二）抑郁發(fā)作“三低”癥狀三、臨床表現(xiàn)特點第一節(jié)10四、診斷與治療（一）診斷

CCMD-3

1．躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準（1）癥狀標(biāo)準（2）嚴重標(biāo)準（3）病程標(biāo)準（4）排除標(biāo)準第一節(jié)心境障礙概述整理ppt四、診斷與治療（一）診斷CCMD-3第一節(jié)11（1）癥狀標(biāo)準：情緒高漲或易激惹，有下列癥狀中的3項①注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；②語量增多；③思維奔逸、聯(lián)想加快或意念飄忽；注意力不集中；④自我評價過高或夸大；⑤精力充沛、不感疲乏、活動增多；⑥魯莽行為；⑦睡眠減少；⑧性欲亢進。1．躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準第一節(jié)心境障礙概述整理ppt（1）癥狀標(biāo)準：情緒高漲或易激惹，有下列癥狀中的3項1．躁12（2）嚴重標(biāo)準：

嚴重損害社會功能，或給別人造成危險或不良后果。1．躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準第一節(jié)心境障礙概述整理ppt（2）嚴重標(biāo)準：1．躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準第一節(jié)13（3）病程標(biāo)準：

①符合癥狀標(biāo)準和嚴重標(biāo)準至少已持續(xù)1周；

②可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥狀的診斷標(biāo)準。如同時符合分裂癥的癥狀標(biāo)準，在分裂癥狀緩解后，滿足躁狂發(fā)作標(biāo)準至少1周。1．躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準第一節(jié)心境障礙概述整理ppt（3）病程標(biāo)準：1．躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準第一節(jié)14（4）排除標(biāo)準：排除器質(zhì)性精神障礙，

或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂。1．躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準第一節(jié)心境障礙概述整理ppt（4）排除標(biāo)準：1．躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準第一節(jié)15四、診斷與治療

2.抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準（1）癥狀標(biāo)準（2）嚴重標(biāo)準（3）病程標(biāo)準（4）排除標(biāo)準第一節(jié)心境障礙概述整理ppt四、診斷與治療第一節(jié)心境障礙概述162.抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準（1）癥狀標(biāo)準：情緒高漲或易激惹，有下列癥狀中的3項①興趣喪失、無愉快感；②精力減退或疲乏感；③精神運動性遲鈍或激越；④自我評價過低、自責(zé)或有

內(nèi)疚感；⑤聯(lián)想困難或自覺思考能力

下降；⑥反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或

有自殺、自傷行為；⑦睡眠障礙；⑧食欲低或體重輕；⑨性欲減退。第一節(jié)心境障礙概述整理ppt2.抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準（1）癥狀標(biāo)準：情緒高漲或易激惹，有17（2）嚴重標(biāo)準：

社會功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。2.抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準第一節(jié)心境障礙概述整理ppt（2）嚴重標(biāo)準：2.抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準第一節(jié)18（3）病程標(biāo)準：

①符合癥狀標(biāo)準和嚴重標(biāo)準至少已持續(xù)2周；

②可存在某些分裂性癥狀但不符合分裂癥的診斷。若同時符合分裂癥的癥狀標(biāo)準，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準至少2周。2.抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準第一節(jié)心境障礙概述整理ppt（3）病程標(biāo)準：2.抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準第一節(jié)19（4）排除標(biāo)準：

排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致的抑郁。2.抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準第一節(jié)心境障礙概述整理ppt（4）排除標(biāo)準：2.抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準第一節(jié)20四、診斷與治療（二）治療

1.心理治療

認知療法

認知行為療法第一節(jié)心境障礙概述整理ppt四、診斷與治療（二）治療第一節(jié)心境障21（二）治療

2.藥物治療（1）躁狂發(fā)作：碳酸鋰（2）抑郁發(fā)作：選擇性五羥色胺再攝取抑制劑（氟西汀、舍曲林、帕羅西?。?、新型抗抑郁劑（文拉法辛、米氮平）、單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁劑四、診斷與治療第一節(jié)心境障礙概述整理ppt（二）治療四、診斷與治療第一節(jié)心223.電休克治療

重癥躁狂發(fā)作、抑郁性木僵、強烈自殺觀念、藥物治療無效的病人第一節(jié)心境障礙概述四、診斷與治療整理ppt3.電休克治療第一節(jié)心境障礙概述23工作情景與任務(wù)導(dǎo)入情景：

小王，女，20歲，大二學(xué)生，因割腕被室友發(fā)現(xiàn)護送到醫(yī)院急診。據(jù)室友反映，小王這幾周總說失眠，半夜醒來就一直睡不著，?？奁?，好幾次課也沒去上，人也瘦了不少，凌晨室友被哭泣聲驚醒，發(fā)現(xiàn)小王正在割腕。醫(yī)生問診時，小王情緒低落，自感前途無望。診斷：心境障礙抑郁發(fā)作。工作任務(wù)：

1．請對小王目前狀態(tài)進行護理評估。

2.請制定小王住院治療期間的護理措施。第二節(jié)護理程序的應(yīng)用整理ppt工作情景與任務(wù)第二節(jié)護理程序的應(yīng)用整24第二節(jié)

護理程序的應(yīng)用一、躁狂病人的護理1．護理評估（1）生理評估

面色、面容、

食欲、體重、心率、性欲及睡眠情況。（2）心理評估

情感、認知及精神運動等。（3）家庭及社會評估

家族史、生活環(huán)境、社會

參與等。第二節(jié)護理程序的應(yīng)用整理ppt第二節(jié)護理程序的應(yīng)用一、躁狂病人的護理第二節(jié)25一、躁狂癥病人的護理2．護理診斷（1）有對他人施行暴力的危險

與失去正常的行為控制

能力有關(guān)。（2）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

與體力消耗過度及能

量攝入不足有關(guān)。（3）睡眠型態(tài)紊亂

與持久興奮有關(guān)。（4）思維過程紊亂

與思維形式和思維內(nèi)容紊亂有關(guān)。（5）社交障礙

與思維過程改變有關(guān)。第二節(jié)護理程序的應(yīng)用整理ppt一、躁狂癥病人的護理2．護理診斷第二節(jié)26有對他人施行暴力的危險

2．護理診斷第二節(jié)護理程序的應(yīng)用整理ppt有對他人施行暴力的危險2．護理診斷第二節(jié)27３．護理目標(biāo)（1）病人學(xué)會控制自己的情緒，不發(fā)生傷害他人的行為。（2）病人營養(yǎng)供給均勻，體重恢復(fù)正常。（3）病人能夠不依賴藥物，恢復(fù)正常睡眠。（4）病人能認識和分析自己的病態(tài)行為，學(xué)會恰當(dāng)?shù)膽?yīng)

對方式，心境高漲、思維奔逸等癥狀得到控制。（5）病人人際關(guān)系改善，能與他人建立有效的溝通，社

會功能恢復(fù)良好。一、躁狂癥病人的護理第二節(jié)護理程序的應(yīng)用整理ppt３．護理目標(biāo)一、躁狂癥病人的護理第二節(jié)284．護理措施

（1）安全護理：1)提供安靜、安全的環(huán)境；

2)預(yù)防病人的暴力行為。（2）一般護理（3）對癥護理：1)思維過程紊亂的護理；

2)應(yīng)用鋰鹽治療過程中的護理。（4）心理護理（5）健康指導(dǎo)一、躁狂癥病人的護理第二節(jié)護理程序的應(yīng)用整理ppt4．護理措施一、躁狂癥病人的護理第二節(jié)295．護理評價（1）病人情緒癥狀是否控制良好，有無傷人行為發(fā)生。（2）病人營養(yǎng)攝入與機體消耗是否達到平衡，體重是否

在正常范圍。（3）病人自主睡眠是否恢復(fù)正常。（4）病人能否識別自己的病態(tài)行為，能否恰當(dāng)應(yīng)對。（5）病人能否恰當(dāng)?shù)嘏c他人交往。一、躁狂癥病人的護理第二節(jié)護理程序的應(yīng)用整理ppt5．護理評價一、躁狂癥病人的護理第二節(jié)30二、抑郁病人的護理

1．護理評估（1）生理評估

精神狀態(tài)、食欲、體重、性欲及睡眠等。（2）心理評估

情感、認知、記憶及意志活動等。特別

對病人的自殺觀念和自殺行為要進行重點評估。（3）家庭及社會評估

家族史、生活環(huán)境、社會參與等第二節(jié)護理程序的應(yīng)用整理ppt二、抑郁病人的護理1．護理評估第二節(jié)312．護理診斷（1）有自殺的危險

與自責(zé)自罪觀念、自殺企圖和行為有關(guān)。（2）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

與食欲下降、木僵有關(guān)。（3）睡眠型態(tài)紊亂

與嚴重抑郁有關(guān)。（4）社交障礙

與精力和興趣喪失有關(guān)。（5）思維過程紊亂

與認知障礙、思維聯(lián)想受抑制有關(guān)。（6）長期自尊低下

與悲觀情緒、自責(zé)自罪觀念有關(guān)。二、抑郁病人的護理第二節(jié)護理程序的應(yīng)用整理ppt2．護理診斷二、抑郁病人的護理第二節(jié)322．護理診斷有自殺的危險

第二節(jié)護理程序的應(yīng)用整理ppt2．護理診斷有自殺的危險第二節(jié)護理333．護理目標(biāo)（1）病人學(xué)會用適當(dāng)?shù)姆绞脚沤庖钟?，住院期間不發(fā)生

自殺行為。（2）病人營養(yǎng)供給均衡，體重維持正常。（3）病人在無藥物的輔助下，睡眠恢復(fù)正常。（4）病人能主動并恰當(dāng)?shù)嘏c他人交往。（5）病人能認識自己的病態(tài)行為，主動尋求精神支持，

分析和解決問題的能力恢復(fù)正常。（6）病人價值感增強，能對自我做出正確評價。二、抑郁病人的護理第二節(jié)護理程序的應(yīng)用整理ppt3．護理目標(biāo)二、抑郁病人的護理第二節(jié)34

4．護理措施

（1）安全護理1)提供安靜、安全的環(huán)境2)密切觀察病情，預(yù)防自殺行為發(fā)生（2）一般護理（3）對癥護理1)進行有效溝通，鼓勵病人抒發(fā)內(nèi)心體驗

2)改善消極情緒，協(xié)助建立新的應(yīng)對技巧（4）心理護理（5）健康教育

二、抑郁病人的護理第二節(jié)護理程序的應(yīng)用整理ppt4．護理措施二、抑郁病人的護理第二節(jié)355．護理評價

（1）住院期間病人有無自殺行為發(fā)生。（2）營養(yǎng)供給合理，病人體重能否恢復(fù)正常。（3）病人睡眠時間和質(zhì)量是否有所改善。（4）病人人際交往能否恢復(fù)正常。（5）病人分析和解決問題的能力是否逐漸增加。（6）病人能否對自我做出正確評價。二、抑郁病人的護理第二節(jié)護理程序的應(yīng)用整理ppt5．護理評價

（1）住院期間病人有無自殺行為發(fā)生。二、抑郁36謝謝!整理ppt謝謝!整理ppt37心理與精神護理整理ppt心理與精神護理整理ppt38第八章心境障礙病人的護理沈麗華《心理與精神護理》整理ppt第八章心境障礙病人的護理沈麗華《心理與精神護理》整理pp39學(xué)習(xí)目標(biāo)1.具有良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。2.掌握心境障礙病人的臨床表現(xiàn)特點及抑郁病人的

護理。3.熟悉心境障礙的病因、發(fā)病機制、診斷與治療。4.了解心境障礙的概念及躁狂病人的護理。5.學(xué)會運用護理程序?qū)σ钟舨∪碎_展護理?！兜诎苏滦木痴系K病人的護理》整理ppt學(xué)習(xí)目標(biāo)1.具有良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。《第八章40教學(xué)目錄第一節(jié)心境障礙概述第二節(jié)護理程序的應(yīng)用《第八章心境障礙病人的護理》整理ppt教學(xué)目錄第一節(jié)心境障礙概述第二節(jié)護理程序的應(yīng)用《第八41工作情景與任務(wù)導(dǎo)入情景：

王女士，31歲，一年前因工作原因夫妻分居兩地，在其父母幫助下照料不足1歲的女兒，常感到力不從心，擔(dān)心照顧不了女兒，并出現(xiàn)入睡困難，會因瑣事與人爭吵，近1個月經(jīng)?？奁?，覺得生活無聊，經(jīng)常說：“快把這孩子給別人吧，我受不了啦”，有自殺的念頭。王女士的家人意識到她的變化，在父母的陪同下主動就診。工作任務(wù)：

1.請對王女士目前精神狀態(tài)進行判斷。

2.請制定王女士住院治療期間的護理措施?！兜诎苏滦木痴系K病人的護理》整理ppt工作情景與任務(wù)導(dǎo)入情景：《第八章心境障礙病人的護理》整理42第一節(jié)

心境障礙概述一、心境障礙的概念心境障礙又稱情感性精神障礙，是以顯著而持久的心境或情感改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。《第八章心境障礙病人的護理》整理ppt第一節(jié)心境障礙概述一、心境障礙的概念《第八章心境障43心境障礙臨床分類

◆躁狂發(fā)作◆抑郁發(fā)作◆雙相障礙

◆持續(xù)性心境障礙第一節(jié)心境障礙概述整理ppt心境障礙臨床分類◆躁狂發(fā)作第一節(jié)心441.遺傳因素

本病有明顯的家族遺傳傾向。2.神經(jīng)生化因素

去甲腎上腺素（NE）與5-羥色胺

（5-HT）等神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂相關(guān)。3.心理社會因素

負性生活事件與心境障礙，尤其

與抑郁癥的關(guān)系較為密切。二、病因及發(fā)病機制第一節(jié)心境障礙概述整理ppt1.遺傳因素本病有明顯的家族遺傳傾向。二、病因及發(fā)病機制45三、臨床表現(xiàn)特點（一）躁狂發(fā)作

“三高”癥狀情感高漲思維奔逸意志活動增強第一節(jié)心境障礙概述整理ppt三、臨床表現(xiàn)特點（一）躁狂發(fā)作“三高”癥狀第一節(jié)46（二）抑郁發(fā)作

“三低”癥狀情感低落思維遲緩意志活動減退其他表現(xiàn)：早醒最具特征三、臨床表現(xiàn)特點第一節(jié)心境障礙概述整理ppt（二）抑郁發(fā)作“三低”癥狀三、臨床表現(xiàn)特點第一節(jié)47四、診斷與治療（一）診斷

CCMD-3

1．躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準（1）癥狀標(biāo)準（2）嚴重標(biāo)準（3）病程標(biāo)準（4）排除標(biāo)準第一節(jié)心境障礙概述整理ppt四、診斷與治療（一）診斷CCMD-3第一節(jié)48（1）癥狀標(biāo)準：情緒高漲或易激惹，有下列癥狀中的3項①注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；②語量增多；③思維奔逸、聯(lián)想加快或意念飄忽；注意力不集中；④自我評價過高或夸大；⑤精力充沛、不感疲乏、活動增多；⑥魯莽行為；⑦睡眠減少；⑧性欲亢進。1．躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準第一節(jié)心境障礙概述整理ppt（1）癥狀標(biāo)準：情緒高漲或易激惹，有下列癥狀中的3項1．躁49（2）嚴重標(biāo)準：

嚴重損害社會功能，或給別人造成危險或不良后果。1．躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準第一節(jié)心境障礙概述整理ppt（2）嚴重標(biāo)準：1．躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準第一節(jié)50（3）病程標(biāo)準：

①符合癥狀標(biāo)準和嚴重標(biāo)準至少已持續(xù)1周；

②可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥狀的診斷標(biāo)準。如同時符合分裂癥的癥狀標(biāo)準，在分裂癥狀緩解后，滿足躁狂發(fā)作標(biāo)準至少1周。1．躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準第一節(jié)心境障礙概述整理ppt（3）病程標(biāo)準：1．躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準第一節(jié)51（4）排除標(biāo)準：排除器質(zhì)性精神障礙，

或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂。1．躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準第一節(jié)心境障礙概述整理ppt（4）排除標(biāo)準：1．躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準第一節(jié)52四、診斷與治療

2.抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準（1）癥狀標(biāo)準（2）嚴重標(biāo)準（3）病程標(biāo)準（4）排除標(biāo)準第一節(jié)心境障礙概述整理ppt四、診斷與治療第一節(jié)心境障礙概述532.抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準（1）癥狀標(biāo)準：情緒高漲或易激惹，有下列癥狀中的3項①興趣喪失、無愉快感；②精力減退或疲乏感；③精神運動性遲鈍或激越；④自我評價過低、自責(zé)或有

內(nèi)疚感；⑤聯(lián)想困難或自覺思考能力

下降；⑥反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或

有自殺、自傷行為；⑦睡眠障礙；⑧食欲低或體重輕；⑨性欲減退。第一節(jié)心境障礙概述整理ppt2.抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準（1）癥狀標(biāo)準：情緒高漲或易激惹，有54（2）嚴重標(biāo)準：

社會功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。2.抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準第一節(jié)心境障礙概述整理ppt（2）嚴重標(biāo)準：2.抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準第一節(jié)55（3）病程標(biāo)準：

①符合癥狀標(biāo)準和嚴重標(biāo)準至少已持續(xù)2周；

②可存在某些分裂性癥狀但不符合分裂癥的診斷。若同時符合分裂癥的癥狀標(biāo)準，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準至少2周。2.抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準第一節(jié)心境障礙概述整理ppt（3）病程標(biāo)準：2.抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準第一節(jié)56（4）排除標(biāo)準：

排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致的抑郁。2.抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準第一節(jié)心境障礙概述整理ppt（4）排除標(biāo)準：2.抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準第一節(jié)57四、診斷與治療（二）治療

1.心理治療

認知療法

認知行為療法第一節(jié)心境障礙概述整理ppt四、診斷與治療（二）治療第一節(jié)心境障58（二）治療

2.藥物治療（1）躁狂發(fā)作：碳酸鋰（2）抑郁發(fā)作：選擇性五羥色胺再攝取抑制劑（氟西汀、舍曲林、帕羅西?。?、新型抗抑郁劑（文拉法辛、米氮平）、單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁劑四、診斷與治療第一節(jié)心境障礙概述整理ppt（二）治療四、診斷與治療第一節(jié)心593.電休克治療

重癥躁狂發(fā)作、抑郁性木僵、強烈自殺觀念、藥物治療無效的病人第一節(jié)心境障礙概述四、診斷與治療整理ppt3.電休克治療第一節(jié)心境障礙概述60工作情景與任務(wù)導(dǎo)入情景：

小王，女，20歲，大二學(xué)生，因割腕被室友發(fā)現(xiàn)護送到醫(yī)院急診。據(jù)室友反映，小王這幾周總說失眠，半夜醒來就一直睡不著，?？奁?，好幾次課也沒去上，人也瘦了不少，凌晨室友被哭泣聲驚醒，發(fā)現(xiàn)小王正在割腕。醫(yī)生問診時，小王情緒低落，自感前途無望。診斷：心境障礙抑郁發(fā)作。工作任務(wù)：

1．請對小王目前狀態(tài)進行護理評估。

2.請制定小王住院治療期間的護理措施。第二節(jié)護理程序的應(yīng)用整理ppt工作情景與任務(wù)第二節(jié)護理程序的應(yīng)用整61第二節(jié)

護理程序的應(yīng)用一、躁狂病人的護理1．護理評估（1）生理評估

面色、面容、

食欲、體重、心率、性欲及睡眠情況。（2）心理評估

情感、認知及精神運動等。（3）家庭及社會評估

家族史、生活環(huán)境、社會

參與等。第二節(jié)護理程序的應(yīng)用整理ppt第二節(jié)護理程序的應(yīng)用一、躁狂病人的護理第二節(jié)62一、躁狂癥病人的護理2．護理診斷（1）有對他人施行暴力的危險

與失去正常的行為控制

能力有關(guān)。（2）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

與體力消耗過度及能

量攝入不足有關(guān)。（3）睡眠型態(tài)紊亂

與持久興奮有關(guān)。（4）思維過程紊亂

與思維形式和思維內(nèi)容紊亂有關(guān)。（5）社交障礙

與思維過程改變有關(guān)。第二節(jié)護理程序的應(yīng)用整理ppt一、躁狂癥病人的護理2．護理診斷第二節(jié)63有對他人施行暴力的危險

2．護理診斷第二節(jié)護理程序的應(yīng)用整理ppt有對他人施行暴力的危險2．護理診斷第二節(jié)64３．護理目標(biāo)（1）病人學(xué)會控制自己的情緒，不發(fā)生傷害他人的行為。（2）病人營養(yǎng)供給均勻，體重恢復(fù)正常。（3）病人能夠不依賴藥物，恢復(fù)正常睡眠。（4）病人能認識和分析自己的病態(tài)行為，學(xué)會恰當(dāng)?shù)膽?yīng)

對方式，心境高漲、思維奔逸等癥狀得到控制。（5）病人人際關(guān)系改善，能與他人建立有效的溝通，社

會功能恢復(fù)良好。一、躁狂癥病人的護理第二節(jié)護理程序的應(yīng)用整理ppt３．護理目標(biāo)一、躁狂癥病人的護理第二節(jié)654．護理措施

（1）安全護理：1)提供安靜、安全的環(huán)境；

2)預(yù)防病人的暴力行為。（2）一般護理（3）對癥護理：1)思維過程紊亂的護理；

2)應(yīng)用鋰鹽治療過程中的護理。（4）心理護理（5）健康指導(dǎo)一、躁狂癥病人的護理第二節(jié)護理程序的應(yīng)用整理ppt4．護理措施一、躁狂癥病人的護理第二節(jié)665．護理評價（1）病人情緒癥狀是否控制良好，有無傷人行為發(fā)生。（2）病人營養(yǎng)攝入與機體消耗是否達到平衡，體重是否

在正常范圍。（3）病人自主睡眠是否恢復(fù)正常。（4）病人能否識別自己的病態(tài)行為，能否恰當(dāng)應(yīng)對。（5）病人能否恰當(dāng)?shù)嘏c他人交往。一、躁狂癥病人的護理第二節(jié)護理程序的應(yīng)用整理ppt5．護理評價一、躁狂癥病人的護理第二節(jié)67二、抑郁病人的護理

1．護理評估（1）生理評估

精神狀態(tài)、食欲、體重、性欲及睡眠等。（2）心理評估

情感