加強(qiáng)職業(yè)病防治法的學(xué)習(xí)依法保護(hù)勞動(dòng)者健康及相關(guān)權(quán)益

加強(qiáng)?職業(yè)病防治法?的學(xué)習(xí)，依法保護(hù)勞動(dòng)者健康及相關(guān)權(quán)益1前言2021年12月31日，十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第二十四次會(huì)議表決通過(guò)了?全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于修改〈中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法〉的決定?。國(guó)家主席胡錦濤于當(dāng)日簽署第52號(hào)主席令予以公布施行。修正后的?職業(yè)病防治法?與原法相比主要呈現(xiàn)以下三個(gè)特點(diǎn)：一、明確了相關(guān)監(jiān)管部門(mén)的監(jiān)管職責(zé)；二、加大了對(duì)職業(yè)病病人的保障力度；三、強(qiáng)調(diào)了工會(huì)組織的作用。2主要內(nèi)容：一、職業(yè)病防治中的幾個(gè)根本概念二、勞動(dòng)者享有的權(quán)力與履行的義務(wù)三、本公司所存在的職業(yè)病危害因素的介紹四、職業(yè)病危害因素的防護(hù)五、怎樣依法維權(quán)3一、職業(yè)病防治中的幾個(gè)根本概念

㈠職業(yè)病的定義：法定職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織〔以下統(tǒng)稱(chēng)用人單位〕的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病的分類(lèi)和目錄由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)規(guī)定、調(diào)整并公布。目前為止衛(wèi)生部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部2002年4月18日公布的目錄見(jiàn)衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]108號(hào)文。?職業(yè)病目錄?共10大類(lèi)115種。4㈡職業(yè)病危害：是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。㈢職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。?職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄?(衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]63號(hào))共十大類(lèi)。㈣職業(yè)禁忌：是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或者病例狀態(tài)。5二、勞動(dòng)者享有的權(quán)利與履行的義務(wù)享有的權(quán)利：⑴享有教育培訓(xùn)權(quán)，依法獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)；⑵享有健康效勞權(quán)，依法獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療，康復(fù)等職業(yè)病防治效勞；⑶享有知情權(quán)，有權(quán)了解工作場(chǎng)所或者可能產(chǎn)生的職業(yè)危害因素、危害程度、危害后果、防護(hù)措施以及相關(guān)待遇等；⑷享有衛(wèi)生防護(hù)權(quán)，有關(guān)要求用人單位提供符合預(yù)防職業(yè)病要求的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，改善工作條件；⑸享有批評(píng)、檢舉、控告權(quán)，對(duì)違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評(píng)、檢舉和控告；6⑹享有拒絕違章作業(yè)權(quán)，有權(quán)拒絕違章指揮和強(qiáng)令進(jìn)行沒(méi)有職業(yè)病防護(hù)措施的作業(yè)；⑺享有參與決策權(quán)，參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對(duì)職業(yè)病防治工作提出意見(jiàn)和建議；⑻享有工傷社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)；⑼享有賠償權(quán)，對(duì)職業(yè)病危害造成的健康損害有依法要求賠償?shù)臋?quán)力；⑽享有特殊保障權(quán)，未成年工、女工、特殊生理或病理狀態(tài)勞動(dòng)者依法享有特殊職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)。7義務(wù)：⑴學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)；⑵遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程；⑶正確使用和維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品；⑷發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患及時(shí)報(bào)告。89三、本公司所存在的職業(yè)病危害因素介紹〔生產(chǎn)性噪聲〕

一樓車(chē)間成型課注塑機(jī)（噪聲）76.6分貝1910一樓車(chē)間成型課沖

壓

機(jī)（噪聲）87.6分貝110一樓車(chē)間成型課粉碎機(jī)（噪聲）88.3分貝（粉塵）111二樓車(chē)間制造課卷

線機(jī)（噪聲）83.9分貝21213

二樓車(chē)間制造課移印機(jī)（噪聲）70.6分貝（氣體）三苯<4(mg/m3)21314二樓車(chē)間制造課DMTE生產(chǎn)線（噪音）85.4分貝21415二樓車(chē)間制造課M2生產(chǎn)線（噪音）83.9分貝215生產(chǎn)性噪聲㈠生產(chǎn)性噪聲：生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的聲音頻率和強(qiáng)度沒(méi)有規(guī)律，聽(tīng)起來(lái)使人感到厭煩，稱(chēng)為生產(chǎn)性噪聲。㈡噪聲對(duì)人體的影響：噪聲引起聽(tīng)覺(jué)器官的損傷變化一般由暫時(shí)性聽(tīng)閥移位逐漸開(kāi)展為永久性聽(tīng)閾移位。⑴暫時(shí)性聽(tīng)閾移位：指人或動(dòng)物接觸噪聲后引起的聽(tīng)閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間聽(tīng)力可以恢復(fù)到原來(lái)水平。⑵永久性聽(tīng)閾移位：是指噪聲或其他因素引起的不能恢復(fù)到正常水平的聽(tīng)閾升高。根據(jù)損傷的程度，永久性聽(tīng)閾移位又分為聽(tīng)力損失或聽(tīng)力損傷以及噪聲性耳聾。⑶噪聲性耳聾：是指勞動(dòng)者在工作場(chǎng)所中，由于長(zhǎng)期接觸噪聲而發(fā)生的一種漸進(jìn)性的感音性聽(tīng)覺(jué)損害，是噪聲對(duì)聽(tīng)覺(jué)器官的長(zhǎng)期影響的結(jié)果，是法定職業(yè)病。16㈢防止噪聲危害的措施：⒈控制噪聲源根據(jù)具體情況采取技術(shù)措施，控制或消除噪聲源，是從根本上解決噪聲危害的一種方法；⒉控制噪聲的傳播在噪聲傳播過(guò)程中，應(yīng)用吸聲和消聲技術(shù)，可以獲得較好效果；⒊制訂工業(yè)企業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制訂合理的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，將噪聲強(qiáng)度限制在一定范圍之內(nèi)，是防止噪聲危害的重要措施；⒋個(gè)體防護(hù)耳塞隔聲效果可達(dá)20∽35dB;耳罩或帽盔隔聲效果可以到30∽40dB;⒌健康監(jiān)護(hù)定期對(duì)接觸噪聲的工人進(jìn)行健康檢查，特別是聽(tīng)力檢查，觀察聽(tīng)力變化情況，以便早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損傷，及時(shí)采取有效的保護(hù)措施；⒍合理安排勞動(dòng)和休息噪聲作業(yè)工人可適當(dāng)安排工間休息，休息時(shí)應(yīng)離開(kāi)噪聲環(huán)境，使聽(tīng)覺(jué)得意恢復(fù)，并經(jīng)常檢測(cè)車(chē)間噪聲情況，監(jiān)督檢查預(yù)防措施執(zhí)行情況及效果。17三氯乙烯二樓車(chē)間制造課洗凈機(jī)（氣體）三氯乙烯187.2(mg/m3)218三氯乙烯(英文縮寫(xiě)TCE),又稱(chēng)“三氯水〞、“洗板水〞，“TR838清洗劑〞，為無(wú)色、易揮發(fā)的液體，有特殊氣味。由于其優(yōu)良的溶脂性能，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于電子、五金等行業(yè)的清洗工藝。三氯乙烯屬蓄積性溶劑，個(gè)體敏感性差異很大，是近年來(lái)引起職業(yè)中毒的最常見(jiàn)有機(jī)溶劑，我市每年都有病例發(fā)生。

㈠用途和接觸時(shí)機(jī)

三氯乙烯多用于電子行業(yè)中清洗線路板，故有“洗板水〞之稱(chēng)。五金行業(yè)中常用于三氯乙烯清洗金屬材料，一些制衣廠、洗衣廠使用三氯乙烯作為干洗劑。三氯乙烯清洗設(shè)備常見(jiàn)的有超聲波清洗機(jī)，直接利用手工擦洗的工種也不少見(jiàn)。

19㈡毒性與臨床表現(xiàn)

三氯乙烯屬中等毒性，可經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚吸收。短時(shí)間大量吸收可引起急性中毒，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力等病癥。

三氯乙烯職業(yè)損害最常見(jiàn)的類(lèi)型是嚴(yán)重過(guò)敏反響，該病起病較為兇險(xiǎn)，如不及時(shí)救治，可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。乃致無(wú)法救治。該病多發(fā)生于新進(jìn)廠的工人，臨床表現(xiàn)以全身剝脫性皮炎和中毒性肝炎最為常見(jiàn)，患者在接觸25天左右發(fā)病。發(fā)病初期病人多有高燒，繼之全身出現(xiàn)大片紅斑樣皮疹，有癢感，肝臟受損害者還可出現(xiàn)黃疸〔眼黃、皮膚黃〕，該病起病類(lèi)似“感冒〞、“麻疹〞、“過(guò)敏性皮炎〞或“傳染性肝炎病〞，易被誤診、延誤治療而導(dǎo)致嚴(yán)重后果，需引起高度警惕。該病個(gè)體差異很大，同工種工人僅少數(shù)過(guò)敏體質(zhì)者發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約４％的新接觸者對(duì)三氯乙烯過(guò)敏。

20㈢患者處理：

如大量吸入導(dǎo)致急性中毒、應(yīng)立即移離現(xiàn)場(chǎng)至新鮮空氣處，并盡快送正規(guī)醫(yī)院治療。如出現(xiàn)高燒、全身性皮疹等過(guò)敏反響，應(yīng)盡快向當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)或預(yù)付保健所報(bào)告，及早治療，防止病情惡化。

㈣預(yù)防措施

要針對(duì)三氯乙烯的危害性采取相應(yīng)的預(yù)防措施，使用單位必須嚴(yán)格遵守如下管理制度：

〔1〕三氯乙烯清洗工序必須與其他工序完全隔開(kāi)，清洗工序應(yīng)在獨(dú)立的清洗房?jī)?nèi)進(jìn)行，清洗場(chǎng)所必須設(shè)立警示牌，非清洗人員〔特別是過(guò)敏體質(zhì)者〕嚴(yán)禁進(jìn)入清洗房。清洗后的產(chǎn)品應(yīng)放在無(wú)人員來(lái)往并設(shè)有抽風(fēng)裝置的房?jī)?nèi)涼干；

〔2〕清洗房?jī)?nèi)應(yīng)有機(jī)械抽風(fēng)排毒設(shè)施，作業(yè)工人應(yīng)配給防毒口罩、防護(hù)手套、眼鏡等個(gè)人防護(hù)用品，并催促使用；

〔3〕該病多發(fā)于新進(jìn)廠的工人，應(yīng)防止安排新工人從事三氯乙烯清洗工種；

21〔4〕清洗工種應(yīng)禁止實(shí)行輪換制，以防止敏感者輪換到接觸三氯乙烯崗位；

〔5〕對(duì)新上崗工人，應(yīng)先體檢和培訓(xùn)，有神經(jīng)病、心臟病、腎臟病、眼底疾病、皮膚病、肝病和皮膚過(guò)敏史者嚴(yán)禁從事本作業(yè)，上崗后要嚴(yán)密觀察4-5周，如有過(guò)敏表現(xiàn)者，應(yīng)立即調(diào)離崗位、即送到正規(guī)醫(yī)院治療，并向所在地衛(wèi)生監(jiān)督所報(bào)告；如接觸期超過(guò)45天而無(wú)不良反響者，說(shuō)明體質(zhì)已適應(yīng)三氯乙烯作業(yè)，可繼續(xù)從事本作業(yè)。

〔6〕清洗場(chǎng)所每季度至少監(jiān)測(cè)一次，車(chē)間空氣內(nèi)三氯乙烯濃度應(yīng)控制在國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，清洗工人每年至少體檢一次；〔PC-TWA30mg/m3〕

〔7〕改進(jìn)生產(chǎn)工藝，減少接觸時(shí)機(jī)，如采用全自動(dòng)清洗設(shè)備或改用毒性更低的清洗劑如二氯甲烷、水性除油劑等。

〔8〕主動(dòng)為作業(yè)個(gè)人購(gòu)置工傷保險(xiǎn)。2223三苯(苯、甲苯、二甲苯)二樓車(chē)間制造課噴漆室（噪聲）87.6分貝（氣體）三苯<4(mg/m3)2噴漆操作室23苯：㈠接觸時(shí)機(jī)：苯在工業(yè)生產(chǎn)中廣泛使用：①作為有機(jī)化學(xué)合成中常用的原料，如制造苯乙烯、苯酚、藥物、農(nóng)藥，合成橡膠、塑料、洗滌劑、染料，炸藥等；②作為溶劑、萃取劑和稀釋劑，用于生藥浸漬、提取、重結(jié)晶，以及油墨、樹(shù)脂、人造革、粘膠和油漆等制造；③苯的制造，如焦?fàn)t氣、煤焦油的分餾、石油的裂化重整與乙炔合成苯；④用作燃料，如工業(yè)汽油中苯的含量可高達(dá)10%以上。24㈡毒性與臨床表現(xiàn)：⒈急性毒性：急性苯中毒是由于短時(shí)間吸入大量苯蒸氣引起。主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)的麻醉作用。輕者出現(xiàn)興奮、欣快感、步態(tài)不穩(wěn)以及頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、輕度意識(shí)模糊等。重者神智模糊加重，由淺暈迷狀態(tài)或出現(xiàn)抽搐。嚴(yán)重者導(dǎo)致呼吸、心跳停止。⒉慢性中毒：長(zhǎng)期接觸低濃度苯可引起慢性中毒，其主要臨床表現(xiàn)如下：⑴神經(jīng)系統(tǒng)：多數(shù)患者表現(xiàn)為頭痛、頭昏、失眠、記憶力減退等類(lèi)神經(jīng)征，有的伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，如心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，皮膚劃痕反響陽(yáng)性，個(gè)別病例指端麻木和痛覺(jué)減退表現(xiàn)。25⑵造血系統(tǒng)：慢性苯中毒主要損害造血系統(tǒng)。⑶其他：經(jīng)常接觸苯，皮膚可脫脂，變枯燥、脫屑以致皸裂，有的出現(xiàn)過(guò)敏性濕疹、脫脂性皮炎。㈢處理原那么⒈急性中毒應(yīng)迅速將中毒患者移至空氣新鮮處，立即脫去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗污染的皮膚，注意保暖。急救原那么與內(nèi)科相同，急性應(yīng)臥床休息，輕度中毒一般休息3∽7天即可工作。重度中毒的休息時(shí)間，應(yīng)按病情恢復(fù)程度而定。⒉26⒉慢性中毒無(wú)特效解毒藥，治療根據(jù)造血系統(tǒng)損害所致血液疾病對(duì)癥處理，工人一經(jīng)確定診斷，應(yīng)調(diào)離接觸苯及其他有毒物質(zhì)的工作。⒊觀察對(duì)象根據(jù)職業(yè)禁忌癥，應(yīng)調(diào)離苯作業(yè)崗位。㈣預(yù)防：⒈生產(chǎn)工藝改革和通風(fēng)排毒生產(chǎn)過(guò)程密閉化、自動(dòng)化和程序化；安裝有充分效果的局部抽風(fēng)排毒設(shè)備，定期維修，使空氣中苯的濃度保持低于國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(TWA6mg/m3；PC-STEL10mg/m3)；⒉⒊27⒉以無(wú)毒或低毒的物質(zhì)取代苯⒊衛(wèi)生保健措施監(jiān)測(cè)空氣中苯的濃度；加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)；定期的健康監(jiān)護(hù)的體檢。職業(yè)禁忌癥：血象指標(biāo)低于或接近正常值下限者，各種血液病，嚴(yán)重的全身性皮膚病，月經(jīng)過(guò)多或功能性子宮出血。甲苯、二甲苯㈠接觸時(shí)機(jī)用作化工生產(chǎn)的中間體，作為溶劑或稀釋劑用于油漆、噴漆、橡膠、皮革等工業(yè)，也可作為汽車(chē)和航空汽油中摻加成分。㈡㈢㈣28㈡毒作用表現(xiàn)：⒈急性中毒短時(shí)間吸入高濃度甲苯和二甲苯可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙和皮膚刺激病癥。輕者表現(xiàn)頭痛、頭暈、步態(tài)蹣跚、興奮，輕度呼吸道和眼結(jié)膜的刺激病癥。嚴(yán)重者出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識(shí)模糊、躁動(dòng)、抽搐，以至昏迷，呼吸道和眼結(jié)膜出現(xiàn)明顯刺激病癥。⒉慢性中毒長(zhǎng)期接觸中低濃度甲苯和二甲苯出現(xiàn)不同程度的頭暈、頭痛、乏力、睡眠障礙和記憶力減退等病癥。末梢血象可出現(xiàn)輕度、暫時(shí)性改變，脫離接觸后可恢復(fù)正常。皮膚接觸可致慢性皮炎、皮膚皸裂等。㈢㈣29㈢處理原那么⒈急性中毒迅速將中毒者移至空氣新鮮處，急救同內(nèi)科處理原那么。⒉慢性中毒主要是對(duì)癥治療。輕度中毒患者治愈后可恢復(fù)原工作；重度中毒患者應(yīng)調(diào)離原工作崗位，并根據(jù)病情情況安排休息或工作。㈣預(yù)防⒈降低空氣中的濃度通過(guò)工藝改革和密閉通風(fēng)措施，將空氣中甲苯、二甲苯、二甲苯濃度控制在國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以下(二者均為T(mén)WA50mg/m3；PC-STEL100mg/m3)⒉加強(qiáng)對(duì)作業(yè)工人的健康檢查做好就業(yè)前和2年一次的定期健康檢查工作。⒊衛(wèi)生保健措施，同苯?！韭殬I(yè)禁忌】神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，明顯的神經(jīng)衰弱綜合征，肝臟疾病。30鉛及其化合物二樓車(chē)間制造課手動(dòng)焊烙鐵工序（氣體）鉛及其化合物<0.003(mg/m3)231工程狀況〔波峰焊機(jī)及其它設(shè)備〕二樓車(chē)間制造課波峰焊機(jī)（氣體）鉛及其化合物232㈠接觸時(shí)機(jī)⒈鉛礦開(kāi)采及冶煉工業(yè)開(kāi)采的鉛礦主要為方鉛礦(硫化鉛)、碳酸鉛礦(白鉛礦)及硫酸鉛礦。開(kāi)礦時(shí)，呼吸和消化接觸為重要途徑。在鉛冶煉時(shí)，混料、燒結(jié)、復(fù)原和精煉過(guò)程中均可接觸。在冶煉鋅、錫、銻等金屬和制造鉛合金時(shí)，亦存在鉛危害。⒉熔鉛作業(yè)制造鉛絲、鉛皮、鉛箔、鉛管、鉛槽、鉛丸等，舊法印刷業(yè)的鑄版、鑄字，制造電纜，焊接用的焊錫，廢鉛回收等，均可接觸鉛煙、鉛塵或鉛蒸氣。⒊鉛化合物鉛氧化物常用于制造蓄電池、玻璃、搪瓷、景泰藍(lán)、鉛丹、鉛白、油漆、顏料、釉料、防銹劑、橡膠硫化促進(jìn)劑等。33㈡臨床表現(xiàn)經(jīng)口攝入大量鉛化合物可致急性鉛中毒，多表現(xiàn)為胃腸道病癥，如惡心、嘔吐、腹絞痛，少數(shù)出現(xiàn)中毒性腦病。工業(yè)生產(chǎn)中急性中毒已極罕見(jiàn)。職業(yè)性鉛中毒根本上為慢性中毒，早期表現(xiàn)為乏力、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、胃腸道病癥等。隨著接觸增加，病情進(jìn)展可出現(xiàn)以下幾個(gè)方面的表現(xiàn)：⒈神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)為類(lèi)神經(jīng)征、周?chē)窠?jīng)病，嚴(yán)重者出現(xiàn)中毒性腦病。⒉消化系統(tǒng)表現(xiàn)為食欲不振、惡心、隱性腹痛、腹脹、腹瀉或便秘。⒊血液及造血系統(tǒng)可有輕度貧血。⒋其他口腔衛(wèi)生不好者，可出現(xiàn)“鉛線〞。34㈢處理原那么⒈觀察對(duì)象可繼續(xù)原工作，3∽6個(gè)月復(fù)查一次或進(jìn)行驅(qū)鉛試驗(yàn)明確是否為輕度鉛中毒。⒉輕度、中度中度治愈后可恢復(fù)原工作，不必調(diào)離鉛作業(yè)。⒊重度中毒必須調(diào)離鉛作業(yè)，并根據(jù)病情給予治療和休息。㈣預(yù)防降低生產(chǎn)環(huán)境空氣中鉛濃度，使之到達(dá)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是預(yù)防的關(guān)鍵；同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。35⒈降低鉛濃度⑴用無(wú)毒或低毒物替代：