人感染H7N9禽流感-樣本采集

主要內(nèi)容采樣準(zhǔn)備采集樣本種類樣本采集方法樣本包裝及運(yùn)輸樣本的保存樣本的轉(zhuǎn)運(yùn)（一）采樣準(zhǔn)備1.樣品采集包止血帶、真空采血管及采血針、酒精、碘酒、廢物收集瓶、樣品轉(zhuǎn)運(yùn)瓶、鑷子、剪子、采集咽拭子、壓舌板、10ml螺口收集瓶、50ml螺口收集瓶、火柴、棉花、塑封袋、樣品識(shí)別標(biāo)簽、樣品移液器及槍頭、載玻片、油性記號(hào)筆、碳素筆、樣品采集登記本等2.樣品轉(zhuǎn)運(yùn)包

①樣品轉(zhuǎn)運(yùn)箱

②-95kPa樣品密封袋

③帶螺口硬壁樣品轉(zhuǎn)運(yùn)瓶

④吸水性填充物

⑤軟性填充物

⑥冰排3.采樣時(shí)二級(jí)生物安全防護(hù)

著裝順序：內(nèi)防護(hù)服、帽子、N95口罩、第一層手套、外防護(hù)服、防護(hù)眼鏡、膠靴、每二層手套卸裝順序：脫第一層手套、防護(hù)眼鏡、外防護(hù)服、脫膠靴、摘口罩、帽子、內(nèi)防護(hù)服、第二層手套二級(jí)防護(hù)示意圖穿防護(hù)服戴手套穿鞋套戴護(hù)目鏡戴口罩的程序衛(wèi)生部：醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范，20091.穿過口罩帶托起口罩2.罩住口鼻3.固定頸部口罩帶4.固定頭部口罩帶5.固定鼻夾6.密合測(cè)試（二）采集標(biāo)本種類1.上呼吸道標(biāo)本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液2.下呼吸道標(biāo)本：如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本3.血清標(biāo)本：采集急性期、恢復(fù)期雙份血清，發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4周的恢復(fù)期血清4.尸檢標(biāo)本：肺組織、氣管、支氣管組織標(biāo)本

應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的標(biāo)本（三）標(biāo)本采集方法1.咽拭子：將棉簽浸入病毒保存液中取出，用2根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子同時(shí)擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入含3ml病毒保存液的管中，尾部棄去，旋緊管蓋。2.鼻拭子：將1根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子輕輕插入鼻道內(nèi)鼻腭處，停留片刻后緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)退出。取另一根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子以同樣的方法采集另一側(cè)鼻孔。上述兩根拭子浸入同一含3ml采樣液的管中，尾部棄去，旋緊管蓋。3.鼻咽氣管抽取物：用與負(fù)壓泵相連的收集器從鼻咽部抽取粘液或從氣管抽取呼吸道分泌物。將收集器頭部插入鼻腔或氣管，接通負(fù)壓，旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出，收集抽取的粘液，并用3ml采樣液沖洗收集器1次（亦可用小孩導(dǎo)尿管接在50ml注射器上來替代收集器）。4.咽漱液：用10ml不含抗菌素的采樣液漱口。漱口時(shí)讓患者頭部微后仰，發(fā)“噢”聲，讓洗液在咽部轉(zhuǎn)動(dòng)。然后將咽漱液收集于50ml無菌的螺口塑料管中。無條件的可用平皿或燒杯收集咽漱液并轉(zhuǎn)入10ml螺口采樣管中。(建議使用螺口采樣管)5.呼吸道灌洗液：將收集器頭部從鼻孔或氣管插口處插入氣管（約30cm深處），注入5ml生理鹽水，接通負(fù)壓，旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出。收集抽取的粘液，并用采樣液涮洗收集器1次（亦可用小孩導(dǎo)尿管接在50ml注射器上來替代收集）。6.肺組織活檢標(biāo)本：在超聲或X線定位下,經(jīng)皮穿刺取肺組織活檢標(biāo)本,置于含3ml采樣液的塑料螺口管中。7.血清標(biāo)本：用真空負(fù)壓采血管采集血液標(biāo)本5ml，室溫靜置30分鐘，1500～2000rpm離心10分鐘，收集血清于2ml無菌螺口塑料管中。8.尸檢標(biāo)本：每一采集部位分別使用不同消毒器械，以防交叉污染；每種組織應(yīng)多部位取材，各部位應(yīng)取20～50g，淋巴結(jié)取2個(gè)。（四）樣本的包裝及運(yùn)送1.樣本標(biāo)識(shí)標(biāo)本標(biāo)簽內(nèi)容應(yīng)齊全

①原始采樣容器上應(yīng)注明患者姓名、編號(hào)、標(biāo)本性質(zhì)、采樣日期。

②一層包裝包括標(biāo)本種類、標(biāo)本數(shù)量、運(yùn)送人和接受人及其包裝日期、運(yùn)輸日期。

③二層包裝包括標(biāo)本種類、標(biāo)本數(shù)量、運(yùn)送人和接受人及其包裝日期、運(yùn)輸日期。

④三層包裝包括收樣單位、詳細(xì)地址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話。2.包裝標(biāo)準(zhǔn)的包裝方法和材料應(yīng)能確保即使在運(yùn)送中包裝意外受損時(shí)也能保護(hù)人員的安全及標(biāo)本的完整。①將采集的標(biāo)本用軟性添充物裹好放入到-95kPa專用密封袋中，密封袋上貼標(biāo)簽。②將密封袋用軟性添充物裹好放入到硬壁帶螺旋口的專用容器中，貼好標(biāo)簽。③將硬壁容器放入一次性泡沫箱中，放好冰排，密封送檢，箱體貼好標(biāo)簽。3.運(yùn)送病例的標(biāo)本采集后，應(yīng)由專人專車在24小時(shí)內(nèi)送到當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。（五）樣本的保存1.用于病毒分離和核酸檢測(cè)的標(biāo)本應(yīng)盡快進(jìn)行檢測(cè)。2.24小時(shí)內(nèi)能檢測(cè)的標(biāo)本可置于4℃保存，24小時(shí)內(nèi)無法檢測(cè)的標(biāo)本則應(yīng)置于-70℃或以下保存。-20℃冰箱暫存。血清可在4℃存放3天3.標(biāo)本運(yùn)送期間應(yīng)避免反復(fù)凍融。標(biāo)本應(yīng)設(shè)立專庫或?qū)９駟为?dú)保存。六、樣本的運(yùn)送1上送標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果陽性或可疑的原始標(biāo)本及分離物應(yīng)及時(shí)送中國家疾病預(yù)防控制中心復(fù)核和進(jìn)一步檢測(cè)2標(biāo)本運(yùn)送的生物安全要求

H7N9禽流感病毒實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)和樣本運(yùn)輸按照《人間傳染的病原微生物名錄》中高致病性禽流感病毒進(jìn)行管理.3標(biāo)本送檢的程序各?。▍^(qū)、市）需要向中國疾病預(yù)防控制中心送檢標(biāo)本時(shí)，應(yīng)事先與中國疾病預(yù)防控制中心疾病控制與應(yīng)急處理辦公室聯(lián)系。具體要求見《可感染人類的高致病性病