2023年功能科質(zhì)量安全管理工作方案

第3頁(yè)共3頁(yè)2023年功能科質(zhì)量安全管理工作方案一?、質(zhì)量管理?1、科主?任負(fù)責(zé)質(zhì)量?安全管理與?持續(xù)改進(jìn)工?作，落實(shí)醫(yī)?療質(zhì)量管理?與持續(xù)改進(jìn)?方案內(nèi)容要?求，建立科?室質(zhì)量管理?小組及制度?，體現(xiàn)全面?質(zhì)量管理與?持續(xù)改進(jìn)，?應(yīng)有存在問(wèn)?題有分析、?處理程序及?改進(jìn)措施，?有記錄文件?，科室制定?有健全的規(guī)?章制度和各?級(jí)各類(lèi)員工?崗位職責(zé)，?本崗位的工?作人員熟知?其工作職責(zé)?與相關(guān)規(guī)章?制度2、?每月召開(kāi)_?__次科室?質(zhì)量與安全?工作會(huì)議，?內(nèi)容要體現(xiàn)?全面、全過(guò)?程質(zhì)量管理?、有記錄。?3、制定?全員培訓(xùn)計(jì)?劃，全員參?與質(zhì)量管理?與持續(xù)改進(jìn)?的全過(guò)程，?員工知曉指?控要求、程?序與方法。?4、制定?專(zhuān)業(yè)人員繼?續(xù)教育計(jì)劃?，做到知識(shí)?不斷更新，?對(duì)特殊檢測(cè)?項(xiàng)目和新技?術(shù)、新業(yè)務(wù)?實(shí)施準(zhǔn)入管?理、有制度?、有相關(guān)培?訓(xùn)內(nèi)容、討?論記錄和操?作規(guī)程，有?代表科室特?色及水平的?技術(shù)項(xiàng)目，?有本科工作?統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資?料，有與院?外先進(jìn)水平?比較的檢查?項(xiàng)目。二?、工作規(guī)范?1、開(kāi)展?臨床檢測(cè)項(xiàng)?目必須是經(jīng)?批準(zhǔn)的準(zhǔn)入?項(xiàng)目，工作?人員有上崗?資格證明文?件、定期更?新，對(duì)本院?尚未開(kāi)展或?條件不具備?的部分檢測(cè)?項(xiàng)目應(yīng)有規(guī)?范的外送運(yùn)?行機(jī)制，并?簽訂有保障?合同或協(xié)議?及委托合同?或協(xié)議，有?檢查服務(wù)項(xiàng)?目清單，能?夠提供7_?__24h?急診服務(wù)，?能夠滿足臨?床工作需要?，科室應(yīng)盡?力向患者提?供清潔、舒?適、安全的?就醫(yī)環(huán)境。?2、科室?布局與流程?合理、符合?醫(yī)院感染控?制要求，有?醫(yī)院感染控?制制度，有?廢棄物處理?程序，并落?實(shí)到位，實(shí)?驗(yàn)室廢棄物?的處理應(yīng)符?合醫(yī)院感染?控制規(guī)范要?求，具有生?物危害標(biāo)志?，使用正確?，在各類(lèi)診?療活動(dòng)中，?必須嚴(yán)格執(zhí)?行查對(duì)制度?，應(yīng)至少同?時(shí)使用姓名?、性別、床?號(hào)___種?方法確認(rèn)患?者身份。?3、急診超?聲、心電項(xiàng)?目能___?小時(shí)滿足臨?床需要，急?診檢查報(bào)告?及時(shí)，書(shū)面?報(bào)告___?分鐘內(nèi)完成?，急診床旁?檢查_(kāi)__?分鐘內(nèi)到達(dá)?現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)?完成超聲、?心電報(bào)告，?不斷開(kāi)展新?的項(xiàng)目，滿?足臨床急診?需要，急診?超聲、心電?應(yīng)具有相應(yīng)?資質(zhì)人員對(duì)?影像報(bào)告進(jìn)?行審批、復(fù)?檢、發(fā)放及?登記，急診?超聲、心電?質(zhì)量控制符?合臨床影像?質(zhì)量控制要?求，加強(qiáng)急?診超聲、心?電質(zhì)量管理?，不斷提高?急診質(zhì)量。?4、有設(shè)?備的國(guó)家許?可證明文件?資料，有設(shè)?備操作規(guī)程?，有設(shè)備定?期校準(zhǔn)和保?養(yǎng)記錄，有?主要檢驗(yàn)設(shè)?備（___?萬(wàn)元及以上?）相關(guān)資料?，及時(shí)淘汰?經(jīng)鑒定不合?格的設(shè)備，?有記錄資料?5、對(duì)檢?查結(jié)果報(bào)告?實(shí)行歸口管?理，有報(bào)告?管理與簽發(fā)?制度，有為?臨床工作提?供咨詢服務(wù)?的制度，有?與臨床科室?有定期召開(kāi)?聯(lián)席會(huì)議或?收集意見(jiàn)的?制度與記錄?文件，科室?技術(shù)人員要?主動(dòng)下臨床?科室征求意?見(jiàn)，有記錄?資料三、?醫(yī)療安全?1、有防止?意外事故的?應(yīng)急預(yù)案并?進(jìn)行演練及?掌握，消防?設(shè)備配置合?理，標(biāo)志醒?目，有緊急?通道，對(duì)腐?蝕藥、__?_物、易燃?物、毒性試?劑等應(yīng)有專(zhuān)?人、定位、?定量保管，?并有嚴(yán)格的?保管與使用?制度，醫(yī)護(hù)?人員熟悉《?醫(yī)療事故處?理?xiàng)l例》內(nèi)?容要求，落?實(shí)科室防范?醫(yī)療糾紛及?事故發(fā)生重?點(diǎn)措施，建?立安全制度?及安全操作?規(guī)程，有專(zhuān)?門(mén)人員進(jìn)行?督查，并有?記錄文件，?制定科室差?錯(cuò)及事故登?記本，對(duì)發(fā)?生的差錯(cuò)及?事故要立即?報(bào)告醫(yī)務(wù)科?，并登記、?討論，新開(kāi)?展的檢驗(yàn)項(xiàng)?目在臨床應(yīng)?用須有審批?記錄文件及?質(zhì)量保證文?件2.科?室制定各專(zhuān)?業(yè)檢查操作?流程及技術(shù)?規(guī)范，技術(shù)?人員應(yīng)嚴(yán)格?執(zhí)行超聲檢?查標(biāo)準(zhǔn)流程?和規(guī)范要求?，科室負(fù)責(zé)?對(duì)超聲診療?程序進(jìn)行評(píng)?審和確認(rèn)，?針對(duì)患者疾?病診療，為?患者及其家?屬提供相關(guān)?的健康知識(shí)?教育，協(xié)助?患者對(duì)各種?影像檢查前?期準(zhǔn)備工作?作出正確理?解與選擇，?主動(dòng)邀請(qǐng)患?者參與醫(yī)療?安全管理，?尤其是患者?在接受相關(guān)?檢查時(shí)，各?項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)?均符合法律?、法規(guī)、條?例、部門(mén)規(guī)?章和行業(yè)規(guī)?范的要求?3、履行有?關(guān)告知程序?，落實(shí)操作?告知義務(wù)，?充分尊重患?者權(quán)益，需?患者知情同?意的診斷、?操作項(xiàng)目，?科室要列出?目錄，各級(jí)?人員應(yīng)熟悉?目錄內(nèi)容?4、報(bào)告發(fā)?放及時(shí)，診?斷準(zhǔn)確，書(shū)?寫(xiě)規(guī)范：?（1）急診?檢查結(jié)果及?時(shí)進(jìn)行報(bào)告?；（2）?常規(guī)檢查結(jié)?果報(bào)告時(shí)間?___分鐘?；（3）?特殊檢查報(bào)?告時(shí)間__?_小時(shí)，對(duì)?超聲診斷報(bào)?告分級(jí)審核?及簽字，對(duì)?錯(cuò)誤的診斷?報(bào)告有上級(jí)?醫(yī)師的更正?重新報(bào)告及?簽字，科室?應(yīng)對(duì)超聲報(bào)?告陽(yáng)性率進(jìn)?行統(tǒng)計(jì)，并?有陽(yáng)性率分?析報(bào)告及改?進(jìn)措施，每?周應(yīng)進(jìn)行疑?難病例__?_讀片及討?論，必要時(shí)?請(qǐng)臨床科室?共同參與，?定期開(kāi)展臨?床隨訪，科?主任或?qū)I(yè)?負(fù)責(zé)人至少?每半年向臨?床主動(dòng)征求?意見(jiàn)，提