院醫(yī)療風險預警方案（3篇）

院醫(yī)療風險預警方案?為了進一步?提高醫(yī)療質?量、保障醫(yī)?療安全；增?強主動服務?意識，提高?服務質量；?減少醫(yī)療缺?陷、醫(yī)療差?錯、醫(yī)療事?故的發(fā)生和?因此而產生?的醫(yī)療投訴?及醫(yī)療糾紛?，結合本院?實際，制訂?醫(yī)療風險預?警方案。?一、醫(yī)療風?險警示范圍?在實施診?斷、治療過?程中，發(fā)生?任何“作為?”與“__?_”的醫(yī)療?事件，無論?病人與家屬?有無投訴，?都是醫(yī)療風?險的警示范?圍。二、?醫(yī)療風險警?示分級根?據診療過程?中責任人實?際造成的影?響醫(yī)療風險?的缺陷性質?、程度，將?醫(yī)療風險警?示分為三級?。（一）?一級醫(yī)療風?險警示1?、未及時完?成入院首次?病程記錄、?病歷、各種?侵入性操作?術前記錄（?術前診斷）?、術后記錄?；未及時簽?定各種重要?的醫(yī)患協(xié)議?書等，影響?病案內涵質?量的重要醫(yī)?療文獻內容?；2、未?及時查房，?連續(xù)兩次以?上，病人有?投訴，但未?發(fā)生醫(yī)療缺?陷后果（以?下簡稱后果?）；3、?在診療過程?中，有一定?缺陷，但無?后果；4?、各種醫(yī)療?操作不當或?不成功，病?人投訴但無?后果；5?、其他未引?起后果，但?有病人投訴?的診療行為?。（二）?二級醫(yī)療風?險警示1?、超過__?_小時未完?成住院病歷?、首次病程?記錄、各種?侵入性操作?術后記錄等?重要醫(yī)療文?件，或超過?___小時?未補記搶救?記錄，可能?釀成醫(yī)療缺?陷或醫(yī)療糾?紛投訴；?2、非特殊?、疑難病人?，未及時確?診（超過_?__小時）?或未及時確?定與更正、?補充治療方?案，延誤治?療，造成病?人投訴；?3、三級查?房不及時，?特別是上級?醫(yī)師查房不?及時，造成?病人投訴；?4、經上?級衛(wèi)生行政?部門鑒定或?法院判決雖?未構成醫(yī)療?事故，但有?一定的過失?或差錯；?5、一年內?，被二次一?級醫(yī)療風險?警示。（?三）三級醫(yī)?療風險警示?1、經醫(yī)?療事故鑒定?委員會鑒定?或人民法院?判決為醫(yī)療?事故；1?2、對上?述高風險醫(yī)?療環(huán)節(jié)，除?尊重病人的?知情權、同?意權，同時?也尊重病人?的拒絕權。?病人明確表?示不同意的?手術及操作?，原則上不?做，以避免?醫(yī)療糾紛；?3、醫(yī)務?人員在危重?病人交接班?環(huán)節(jié)中要認?真簽字，書?面交待，醫(yī)?學影像報告?單、病理、?檢驗報告單?要實行復核?雙簽字。?（三）敏感?時段查房制?度1、落?實節(jié)假日主?任查房制度?節(jié)假日主?任查房是使?住院病人在?特定的時段?不間斷的處?于質量控制?中；主任節(jié)?假日查房有?利于危重病?人、各種侵?入性操作術?后病人、新?入院病人的?確診及治療?，有利于對?值班醫(yī)生的?考核、監(jiān)督?與管理；?2、夜班、?交接班、雙?休日、法定?節(jié)假日等敏?感時段，必?須堅持督查?崗位責任制?，使醫(yī)療工?作始終處于?警戒，應急?狀態(tài)。（?四）綠色安?全生命通道?1、建立?以病區(qū)為龍?頭的全方位?、全天候院?內急診急救?機制。2?、搶救病人?過程中涉及?的各醫(yī)技科?室、通訊、?后勤保障部?門實行限時?制度。因超?時影響急救?工作，追究?責任。（?五）法律援?助與醫(yī)患溝?通1、對?醫(yī)患間發(fā)生?的糾紛及病?人住院期間?遇到的非醫(yī)?療問題盡快?通過法律咨?詢獲取法律?服務。2?、必要時可?請法律顧問?介入處理醫(yī)?療糾紛，使?病人了解依?法、理智地?處理醫(yī)療糾?紛的重要性?，雙方平等?交流、溝通?，維護醫(yī)患?雙方合法權?益。3、?在醫(yī)療糾紛?應訴案件中?，重視法律?顧問在訴訟?程序中的作?用，認真對?待病人的訴?訟請求，注?意醫(yī)療文獻?資料（病歷?、錄像等）?在舉證中的?責任地位，?用法律來維?護醫(yī)院、醫(yī)?師的合法權?益。4、?注意病人的?心理需求，?醫(yī)患間相互?勾通，是控?制醫(yī)療糾紛?投訴，搞好?醫(yī)療風險的?重要環(huán)節(jié)。?5、注意?醫(yī)患之間的?情緒因素、?行為因素、?環(huán)境因素對?醫(yī)療過程的?影響，認真?開展換位思?考與角色置?換的研究。?醫(yī)務部年?___月_?__日3?-院醫(yī)療風險預警方案（二）醫(yī)療?風險指衛(wèi)生?技術人員在?從事醫(yī)療活?動的過程中?存在的對患?方或醫(yī)方造?成傷害的危?險因素。對?患方是指存?在于整個醫(yī)?療服務過程?中，可能會?導致?lián)p害或?傷殘事件的?不確定性，?以及可能發(fā)?生的一切不?安全事情。?對醫(yī)院是指?在醫(yī)療服務?過程中發(fā)生?醫(yī)療失誤或?過失導致的?不安全事件?的風險。因?其存在不確?定性且與醫(yī)?療質量有密?切聯(lián)系，為?了加強醫(yī)院?對醫(yī)療風險?的管理和對?重點環(huán)節(jié)的?監(jiān)控，保障?醫(yī)療安全，?提高醫(yī)療質?量，按照《?醫(yī)療機構管?理條例》、?《醫(yī)療事故?處理條例》?等規(guī)定，結?合本院實際?，制定本方?案。第二?條適用范圍?適用于醫(yī)?院范圍內所?有醫(yī)療活動?的風險識別?、評估、分?析、處理和?監(jiān)控。重點?包括醫(yī)院內?新開展技術?或項目，被?評價為高風?險技術服務?或項目，三?級及以上重?大手術或項?目，重危、?疑難及醫(yī)療?爭議病例的?預警和處置?。第三條?職責科室?質控小組全?面負責醫(yī)療?風險預防、?風險評估、?質量監(jiān)控、?風險處置、?缺陷整改等?工作；對醫(yī)?療風險作定?期總結，跟?蹤評價；結?果向醫(yī)院領?導及相關職?能科室報告??？剖抑魅?為預防、監(jiān)?控和處理醫(yī)?療風險的第?一責任人。?醫(yī)政處是醫(yī)?療風險管理?的常設機構?，護理部是?護理風險管?理的常設機?構，接受科?室醫(yī)療風險?的預警和報?告，并作出?相應反應。?醫(yī)療質量?管理委員會?總體負責對?醫(yī)療風險的?決策。對發(fā)?出預警的病?例___討?論，作出處?置，負責對?出現(xiàn)缺陷的?新技術項目?行使否決權?。第四條?監(jiān)控對象?醫(yī)院的重點?科室、新技?術、新項目?、疑難、危?重、醫(yī)療爭?議病例、重?大手術等作?為重點監(jiān)控?對象。第?五條監(jiān)控內?容（一）?各項技術在?臨床應用中?必須嚴格執(zhí)?行現(xiàn)有各項?醫(yī)療規(guī)章制?度和法律法?規(guī)。特別強?調充分尊重?患者的知情?權和選擇權?，注意醫(yī)療?安全，患者?簽署的所有?文書應在病?歷檔案中妥?善保管。?（二）新申?報技術項目?需按照醫(yī)院?新技術、新?業(yè)務的要求?納入準入管?理，并填寫?相應的記錄?。（三）?科室質控小?組應納入質?控范圍重點?監(jiān)控的內容?高風險技?術項目——?現(xiàn)有達到或?超過三級醫(yī)?院技術水平?的項目，三?級及以上重?大手術或項?目；由醫(yī)療?質量管理委?員會評價為?高風險技術?的服務或項?目。高風險?病例——重?危、疑難病?例，醫(yī)療爭?議病例。高?風險科室—?—急診、手?術科室、產?房、重癥監(jiān)?護室。第?六條醫(yī)療風?險識別醫(yī)療?風險識別是?發(fā)現(xiàn)、認可?并記錄醫(yī)療?風險的過程?。目的是確?定可能影響?系統(tǒng)或__?_目標得以?實現(xiàn)的事件?或情況。一?旦醫(yī)療風險?得以識別，?___應對?現(xiàn)有的控制?措施（人員?、過程和系?統(tǒng)等）進行?識別。醫(yī)療?風險識別過?程包括識別?那些可能對?目標產生重?大影響的醫(yī)?療風險源、?影響范圍、?事件及其原?因和潛在的?后果，及_?__因素也?應被納入醫(yī)?療風險識別?的過程中。?第七條醫(yī)?療風險分析?醫(yī)療風險?分析是確定?醫(yī)療風險是?否需要處理?以及最適當?的處理策略?和方法。醫(yī)?療風險分析?要考慮導致?醫(yī)療風險的?原因和醫(yī)療?風險源、醫(yī)?療風險后果?及其發(fā)生的?可能性，識?別影響后果?和可能性的?因素，還要?考慮現(xiàn)有的?醫(yī)療風險控?制措施及其?有效性。然?后結合醫(yī)療?風___生?的可能性及?后果來確定?醫(yī)療風險水?平。一個醫(yī)?療風險事件?可能產生多?個后果，從?而可能影響?多重目標。?醫(yī)療風險分?析通常涉及?對醫(yī)療風險?事件潛在后?果及相關概?率的估計，?依據結果從?以下六方面?分析。（?一）是否是?存在管理方?面問題1?、因醫(yī)院內?部對各專業(yè)?的人力、技?術、設備配?置等不同，?客觀上會造?成對某些疾?病診治水平?的差異。?2、是否是?制度方面問?題。手術?分級制度，?高風險資格?準入制度是?否存在漏洞?或制度缺陷?。3、各?項診療操作?規(guī)范落實情?況，強化環(huán)?節(jié)控制是否?到位。4?、是否做到?逐級上報，?規(guī)避同一問?題重犯的風?險。5、?是否是流程?問題。（?二）是否是?醫(yī)務人員能?力和道德方?面問題醫(yī)?務人員是醫(yī)?療活動的主?體，是降低?醫(yī)療風險的?基本要素，?提高醫(yī)務人?員的綜合素?質，規(guī)范醫(yī)?療行為以及?強化全員參?與意識，對?于降低醫(yī)療?風險和提高?醫(yī)療質量有?著舉足輕重?的意義。?（三）是否?是設施問題?1、搶救?設備是否處?于備用運行?狀態(tài)，是否?定期檢查、?維護、記錄?。2、實?驗設備故障?是否及時報?修，設備故?障是否導致?檢查報告有?誤。（四?）后果分析?后果分析?可確定醫(yī)療?風險影響的?性質和類型?。某個事件?可能會產生?一系列不同?嚴重程度的?影響，也可?能影響到一?系列目標和?不同利益相?關者。在明?確環(huán)境信息?時，就應當?確定所需要?分析的后果?的類型和受?影響的利益?相關者。后?果分析可以?有包括從結?果的簡單描?述到制定詳?細的數量模?型等多種形?式。應包括?：考慮現(xiàn)有?的后果控制?措施，并_?__可能影?響后果的相?關因素；將?醫(yī)療風險后?果與最初目?標聯(lián)系起來?；對馬上出?現(xiàn)的后果和?那些經過一?段時間后可?能出現(xiàn)的后?果兩種情況?要同等重視?；不能忽視?次要后果，?例如那些影?響附屬系統(tǒng)?、活動、設?備或___?的次要后果?。（五）?不確定性及?敏感性因素?在醫(yī)療風?險分析過程?中經常會涉?及到相當多?的不確定性?因素。認識?這些不確定?性因素對于?有效地理解?并說明醫(yī)療?風險分析結?果是必要的?。應盡可能?充分闡述醫(yī)?療風險分析?的完整性及?準確度。如?有可能，應?識別不確定?性因素的起?因。敏感的?參數及其敏?感度應予以?說明。第?八條醫(yī)療風?___生后?監(jiān)控和管理?流程（一?）首先確認?發(fā)生的事實?。（二）?重點發(fā)現(xiàn)體?制上、流程?上、制度上?的缺陷或漏?洞。（三?）修訂完善?醫(yī)療缺陷防?范管理條例?并堅持落實?規(guī)范和標準?。（四）?制定質量檢?查標準項目?并選項檢查?。（五）?重新設計管?理程序、監(jiān)?測管理過程?。（六）?投入人、財?、物力解決?問題以及采?取有針對性?的培訓。?（七）在執(zhí)?行中，再次?評估、檢查?、收集分析?資料、持續(xù)?質量改進。?第九條監(jiān)?督和檢查?作為醫(yī)療風?險管理過程?的組成部分?，應定期對?醫(yī)療風險與?控制進行監(jiān)?督和檢查，?以確認醫(yī)療?風險評估的?結果符合實?際經驗，醫(yī)?療風險評估?技術被正確?使用，醫(yī)療?風險應對有?效，并做到?持續(xù)改進。?（一）醫(yī)?療管理方面?1、因醫(yī)?院內部對各?專業(yè)的人力?、技術、設?備配置等不?同，客觀上?會造成對某?些疾病診治?水平的差異?，故醫(yī)院界?定有關專業(yè)?疾病收治范?圍進行專業(yè)?準入規(guī)范，?各臨床科室?均須嚴格按?照收治范圍?診療患者。?2、對科?室手術級別?和人員資質?進行規(guī)范，?并由醫(yī)院統(tǒng)?一按照規(guī)劃?分配名額，?各臨床科室?要嚴格執(zhí)行?手術分級制?度，并落實?手術準入制?度。特別在?icu、門?急診等關鍵?科室的人力?和設備配置?也要按照醫(yī)?院部署開展?診療工作，?避免出現(xiàn)漏?洞或制度缺?陷。3、?醫(yī)院統(tǒng)一醫(yī)?療、護理流?程，制定各?項診療操作?規(guī)范，強化?環(huán)節(jié)控制。?4、保障?醫(yī)療信息通?暢，強化問?題逐級上報?機制，杜絕?出現(xiàn)醫(yī)療問?題后隱瞞不?報現(xiàn)象，加?強不良事件?防范力度，?規(guī)避同一問?題重犯的風?險。（二?）醫(yī)務人員?能力和道德?方面醫(yī)院?要定期__?_醫(yī)務人員?業(yè)務培訓和?醫(yī)德教育，?通過分析討?論，批評教?育和學習培?訓，以及必?要的按章處?罰來提高全?院職工風險?防范和持續(xù)?質量改進的?意識和能力?。（三）?設施問題?1、搶救設?備必需定期?檢查、維護?并務必有記?錄，使其永?遠處于備用?正常運行狀?態(tài)。一旦搶?救患者過程?中設備出現(xiàn)?故障，尤其?是呼吸機、?麻醉（范本?）機、喉鏡?、吸痰器等?等，容易導?致嚴重后果?。對于電源?插座之類都?應列入定期?檢查和維護?項目之中。?2、實驗?設備故障導?致檢查報告?有誤。錯誤?報告可能會?引導臨床醫(yī)?師判斷失誤?。（四）?高風險技術?項目和高風?險病例的動?態(tài)（范本）?管理1、?醫(yī)療缺陷的?分級參照《?醫(yī)療護理缺?陷界定標準?》（附件1?）執(zhí)行。?2、科室發(fā)?生醫(yī)療護理?缺陷，應向?醫(yī)政處報告?。醫(yī)政處應?召集醫(yī)療質?量管理委員?會成員，對?該項目的風?險進行調查?重新評估填?寫《醫(yī)療風?險監(jiān)測評估?表》（附件?2）。鑒定?為醫(yī)療事故?的，按照《?醫(yī)療事故處?理條例》處?理。3、?科室的疑難?、危重、重?大手術、糾?紛病例應向?醫(yī)政處報告?。醫(yī)政處酌?情___院?內外會診、?討論，防止?醫(yī)療損害的?發(fā)生和擴大?，做好記錄?。4、新?技術應用_?__年內由?科室填寫《?技術、項目?監(jiān)測季報表?》（附件3?）一式__?_份，向醫(yī)?政處匯報所?開展的病例?評價。年終?由醫(yī)療質量?管理委員會?總結評價，?填寫《醫(yī)療?風險監(jiān)測評?估表》，并?作出是否繼?續(xù)使用該技?術__決定?。院醫(yī)療風險預警方案（三）一?、目的為?了及早發(fā)現(xiàn)?醫(yī)療風險，?加強預警監(jiān)?控，防止醫(yī)?療事故，確?保醫(yī)療安全?，制定本制?度。二、?范圍醫(yī)療?風險是指醫(yī)?療服務過程?中存在或出?現(xiàn)的可能發(fā)?生醫(yī)療失誤?或過失導致?病人死亡、?傷殘以及軀?體___、?生理功能和?心理健康受?損等不安全?事件的危險?因素，無論?不良后果是?否發(fā)生以及?患者是否投?訴，均屬預?警監(jiān)控范圍?。三、原?則醫(yī)療安?全預警工作?要遵守“以?病人為中心?”的服務宗?旨，以衛(wèi)生?管理法律、?行政法規(guī)、?部門規(guī)章和?診療護理規(guī)?范、常規(guī)為?準繩，以發(fā)?現(xiàn)醫(yī)療質量?和安全各環(huán)?節(jié)存在的安?全隱患為主?要手段，達?到及時消除?安全隱患并?警示責任人?員和科室，?從而確保醫(yī)?療安全的目?的。四、?要求醫(yī)院?領導、職能?管理部門、?各科室、各?級各類專業(yè)?技術人員，?按照崗位職?責和分工，?各司其職，?各負其責，?搞好預警工?作。五、?醫(yī)療風險預?警分級根?據工作和醫(yī)?療活動中因?失誤造成的?醫(yī)療缺陷的?性質、程度?及后果，將?醫(yī)療風險預?警分為三級?。（一）?一級預警項?目指違反?有關法律、?法規(guī)、規(guī)章?、操作規(guī)程?和常規(guī)，但?尚未給患者?或醫(yī)院造成?損害或招致?患者投訴等?不良后果的?情形。1?、違反工作?紀律（1?）上班或值?班時間擅自?離崗、脫崗?，班前班中?飲酒影響正?常工作；?（2）為患?者進行診療?服務過程中?，不遵守職?業(yè)禮儀，聊?天、打手機?；（3）?違反職業(yè)道?德和醫(yī)療保?護原則，不?負責任地透?露或散布有?關患者的情?況；（4?）不負責任?地任意解釋?醫(yī)院規(guī)定和?其他科室、?其他醫(yī)務人?員的工作，?造成患方誤?會或不滿；?（5）診?療工作中違?反醫(yī)療保險?有關規(guī)定；?（6）違?反醫(yī)德規(guī)范?，以醫(yī)謀私?，吃拿卡要?，收受紅包?。2、違?反診療規(guī)范?（1）違?反首診負責?制有關規(guī)定?；（2）?危重患者來?診后，未在?___分鐘?內開始搶救?；（3）?門急診醫(yī)師?對___次?就診未能確?診的患者未?安排會診或?請上級醫(yī)師?復診；（?4）門診、?急診或住院?醫(yī)師會診時?，未在規(guī)定?時限內到達?，或未診查?患者，只看?病歷進行“?書面會診”?或“電話會?診”；（?5）門急醫(yī)?師不見病人?即開具“住?院通知單”?；（6）?病房醫(yī)師不?查病人即開?寫醫(yī)囑；?（7）三級?醫(yī)師查房不?及時、不認?真，記錄、?簽名、審簽?不規(guī)范、不?及時；（?8）住院患?者病情惡化?處理效果不?佳時，未及?時請上級醫(yī)?師會診指導?；（9）?疑難病例未?及時邀請院?內或院外會?診；（1?0）對需要?立即執(zhí)行的?醫(yī)囑，醫(yī)師?未通知護理?人員從而導?致執(zhí)行延遲?；（11?）對危重患?者未進行床?頭交接班，?或未按規(guī)定?書寫交班記?錄；（1?2）臨床醫(yī)?師遲報、漏?報法定傳染?病，或發(fā)現(xiàn)?疑似病例未?就地隔離、?按規(guī)定消毒?，或未轉入?傳染病科、?隔離病室；?（13）?麻醉（范本?）醫(yī)師對手?術患者術前?未查房，或?術后___?小時內未隨?訪；（1?4）手術科?室對重大手?術未按手術?分級管理權?限履行報批?手續(xù)；（?15）手術?醫(yī)師在手術?后未及時診?查患者，患?者手術后_?__日內無?上級醫(yī)師查?房；（1?6）錯發(fā)、?漏發(fā)藥品，?但未造成不?良后果，尚?未引起患者?投訴；?（17）因?醫(yī)方對擇期?手術準備不?足，延誤手?術進行；?（18）供?應或使用過?期失效的滅?菌器械或不?合格材料，?尚未造成良?后果；（?19）護理?環(huán)節(jié)未正確?執(zhí)行醫(yī)囑；?（20）?錯采標本，?錯貼標簽，?錯用抗凝劑?等導致不能?正常檢驗；?（21）?違反處方管?理規(guī)定，藥?物適應證、?禁忌證、劑?量、用法、?配伍等方面?出現(xiàn)錯誤，?尚未造成不?良后果；?（22）發(fā)?生嚴重工傷?、重大事故?、成批中毒?、傳染病暴?發(fā)流行等事?件時，未及?時上報；?（23）患?者轉科治療?過程中，轉?出科室未提?前聯(lián)系妥當?或轉入科室?借故拒絕或?拖延轉入。?3、醫(yī)療?保障缺陷?（1）搶救?藥品器材質?量不合格，?過期失效，?供應、補充?、更換不及?時，賬物不?符；（2?）設備、器?材出現(xiàn)故障?，維修不及?時影響正常?使用；（?3）醫(yī)技科?室對儀器設?備疏于維護?，違規(guī)操作?，導致結果?失真；（?4）醫(yī)技科?室疏于查對?，弄錯標本?、項目或_?__部位；?（5）遺?失檢查檢驗?標本；（?6）特殊標?本、病理標?本保存時間?不符合上級?規(guī)定；（?7）檢查檢?驗結果出現(xiàn)?可疑、矛盾?資料或意外?陽性結果時?，未進行復?核、主動報?告或未通知?臨床科室及?時重查；?（8）藥劑?科未能及時?發(fā)現(xiàn)處方中?用藥不當、?用法錯誤、?配伍禁忌、?違規(guī)超量等?風險；（?9）調配中?藥處方時，?對需要先煎?、后下、沖?服等特殊處?理的藥物未?單包注明；?（10）?調配中草藥?不使用計量?器具；（?11）營養(yǎng)?餐內有異物?或質量、衛(wèi)?生達不到規(guī)?定要求；?（12）劃?價收費錯誤?，導致患方?投訴；（?13）計算?機網絡疏于?維修和管理?，導致運行?障礙，影響?正常作。?4、診療記?錄缺陷（?1）門急診?醫(yī)師未及時?、規(guī)范書寫?門急診病歷?；（2）?門急診病歷?、住院病歷?中未記錄藥?物過敏史，?輸血患者未?記錄輸血史?；（3）?未在規(guī)定時?限內完成入?院記錄、首?次病程記錄?、日常病篩?記錄及規(guī)定?應當記錄的?其他資料；?（4）對?轉科轉院患?者，未書寫?轉科、轉院?記錄；（?5）對意外?死亡病例，?當日未進行?討論并報告?醫(yī)務科或總?值班；（?6）大中型?手術未按手?術分級管理?規(guī)定進行術?前討論并完?成討論記錄?；（7）?未認真履行?知情同意手?續(xù)，并及時?、規(guī)范、嚴?密地簽訂知?情同意文書?；（8）?診療資料記?錄不真實、?不完善、不?及時、不規(guī)?范，造成安?全隱患；?（9）出具?各種虛假診?斷證明，或?超越專業(yè)權?限出具醫(yī)學?證明；（?10）各種?診療記錄和?資料書寫不?規(guī)范、字跡?潦草、簽名?不正規(guī)、越?權簽名或未?進行審簽；?（11）?以刮、涂、?擦等違規(guī)方?式修改病歷?資料；（?12）診療?科室、病案?室保管不周?，造成病歷?丟失、損壞?或被違規(guī)復?制。（二?）二級預警?項目1、?因發(fā)生一級?風險預警引?起患方投訴?；2、一?年內累計發(fā)?生三次以上?風險預警；?3、由于?責任者的過?失，造成非?事故性醫(yī)療?缺陷，給醫(yī)?院造成經濟?損失（經協(xié)?商、調解或?法院判決）?，金額低于?___元人?民幣。（?三）三級預?警項目1?、一年內發(fā)?生三次以上?二級風險預?警；2、?由于責任者?的過失，造?成非事故性?醫(yī)療缺陷，?給醫(yī)院造成?經濟損失（?經協(xié)商、調?解或法院判?決），金額?超過___?元人民幣；?3、出現(xiàn)?醫(yī)療事件釀?成醫(yī)療糾紛?，雖未認定?為醫(yī)療事故?，但責任者?過失嚴重，?情節(jié)惡劣，?嚴重損害了?醫(yī)院聲譽；?4、發(fā)生?嚴重違反醫(yī)?德醫(yī)風事件?，被上級通?報或新聞媒?體曝光，造?成較大的社?會影響。?六、醫(yī)療風?險預警信息?來源（一?）各級各類?查房：醫(yī)師?三級查房、?護理查房、?臨床藥師查?房、院長查?房、醫(yī)德醫(yī)?風查房等；?（二）職?能管理部門?日常檢查、?監(jiān)督、考核?、評價、分?析、反饋；?（三）各?級各類專業(yè)?技術人員日?常工作中的?反映和積累?；（四）?義務監(jiān)督員?提供；（?五）職代會?___；?（六）衛(wèi)生?行政部門和?上級領導機?關監(jiān)督檢查?提示或通報?；（七）?患方反映、?投訴、__?_；（八?）醫(yī)療糾紛?、醫(yī)療事故?啟示等。?七、醫(yī)療風?險預警處置?程序（—?）立案1?、醫(yī)務科、?護理部、臨?床科室、醫(yī)?技科室、藥?劑科及其他?有關部門日?常工作中檢?查發(fā)現(xiàn)預警?項目內容，?均有權利和?義務進行登?記、調查。?2、院辦?、黨辦、醫(yī)?務科、護理?部等職能管?理部門接到?投訴，經核?實確系風險?預警內容時?，應在__?_小時內進?行登記、調?查。（二?）處理程序?1、屬于?院內人員發(fā)?現(xiàn)的，由職?能科室根據?相應規(guī)定，?責成責任科?室及個人限?期整改并反?饋。2、?屬于患者投?訴的，應根?據相關投訴?糾紛處理程?序處理。?3、被二?、三級醫(yī)療?風險預警警?示的當事科?室或當事人?，接到通知?后至遲在_?__小時內?必須主動作?出檢討或說?明，根據情?節(jié)、后果、?態(tài)度和整改?結果，__?_日內作出?處理。4?、經依法鑒?定認定為醫(yī)?療事故的醫(yī)?療事件，按?照處理醫(yī)療?事故的相關?規(guī)定處理。?（三）處?罰1、根?據警示等級?、情節(jié)輕重?與后果，參?照態(tài)度和一?貫表現(xiàn)，確?定處罰額度?。2、做?出處罰決定?時，要區(qū)別?直接責任與?間接責任，?合理地確定?責任者在綜?合原因中應?負的責任比?重。3、?對于受到風?險警示的部?門和個人，?堅持教育為?主、處罰為?輔的原則；?對于及時發(fā)?現(xiàn)風險、努?力補救、避?免重大事故?發(fā)生的工作?人員，應當?給予一定的?獎勵。仁?懷市人民醫(yī)?院___年?___月_?__日醫(yī)?療機構醫(yī)療?風險預警機?制實施方案?醫(yī)療風險?預警是指醫(yī)?院利用各種?方法收集醫(yī)?療質量和醫(yī)?療安全管理?信息，通過?分析評價，?發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內?存在可能產?生醫(yī)療質量?和醫(yī)療安全?不良事件，?嚴重后果的?某些相關因?素和風險，?并進行排查?警示，以引?起醫(yī)院管理?者和相關人?員的重視，?采取應對措?施進行有效?防控。為了?進一步提高?醫(yī)療質量，?保障醫(yī)療安?全，增強主?動服務意識?，減少醫(yī)療?缺陷、醫(yī)療?差錯、醫(yī)療?事故的發(fā)生?和因此而產?生的醫(yī)療投?訴及醫(yī)療糾?紛，結合本?縣實際，經?研究決定，?特制定如下?醫(yī)療風險預?警機制。?一、指導思?想堅持以?___、“?___”和?____為?指導，運用?科學手段，?緊緊圍繞醫(yī)?療質量、醫(yī)?療安全為主?軸，把握重?點崗位和關?鍵環(huán)節(jié)，綜?合運用教育?、制度、監(jiān)?督等有效措?施查找醫(yī)療?風險，建立?防控機制監(jiān)?督崗，集中?抓好要害部?位，關鍵的?操作流程環(huán)?節(jié)和醫(yī)務人?員的醫(yī)療風?險防控意識?等工作，最?大限度地預?防糾紛的發(fā)?生，努力營?造高效、優(yōu)?質、安全的?就醫(yī)環(huán)境，?深入推進全?縣醫(yī)療安全?防控體系建?設。二、?目標要求?按照突出重?點、整體推?進、不斷完?善、務實創(chuàng)?新的總體要?求，緊緊抓?住“找、防?、控”三個?環(huán)節(jié)，有效?識別醫(yī)療崗?位中各個環(huán)?節(jié)已經構成?或可能構成?的醫(yī)療風險?，尋找醫(yī)療?風險防控有?效途徑，控?制和及時化?解醫(yī)療糾紛?風險，逐步?建立以工作?崗位為點，?技術操作規(guī)?程，院內服?務流程為線?，監(jiān)管制度?為面，環(huán)環(huán)?相扣的主動?預防，超前?防范的醫(yī)療?風險防控長?效機制和院?內運行監(jiān)控?機制，通過?醫(yī)療風險防?控，切實增?強醫(yī)務工作?者規(guī)范執(zhí)業(yè)?，自覺接受?監(jiān)督與主動?參與監(jiān)督的?意識，暢通?一橫一縱的?監(jiān)督渠道。?做到及時發(fā)?現(xiàn)風險苗頭?，及時解決?糾紛矛盾，?從而掌握醫(yī)?療安全防控?建設的主動?權，切實有?效地防控和?化解醫(yī)療糾?紛發(fā)生的風?險。三、?實施時間和?范圍__?_月___?日前在全縣?醫(yī)療機構全?面實施。?四、主要內?容圍繞運?行和監(jiān)督制?約，從崗位?（醫(yī)務人員?）、科室、?機構“三個?層次”，沿?著醫(yī)療運行?的軌跡崗位?、職責、醫(yī)?療、護理等?技術操作流?程、制度機?制、外部環(huán)?境等方面存?在的可能出?現(xiàn)的醫(yī)療風?險等導致的?各類糾紛事?故發(fā)生的風?險對查找出?的廉政風險?，以制度建?設為核心，?建立健全防?控措施，強?化防控措施?的運行監(jiān)管?，完善防控?措施的運行?機制。醫(yī)護?人員在醫(yī)療?工作中發(fā)現(xiàn)?病人及家屬?對醫(yī)療服務?質量和服務?水平（診療?、護理、服?務態(tài)度等）?存在異議，?或醫(yī)療工作?存在某些缺?陷，以及某?些醫(yī)療的特?定情況，有?可能演變?yōu)?醫(yī)療糾紛時?，必須發(fā)出?醫(yī)療糾紛預?警?？剖冶?須高度重視?，___（?一級預警由?醫(yī)院相關主?管部門__?_）全科醫(yī)?護人員對醫(yī)?療隱患進行?分析，制定?方案，專人?負責，在提?高醫(yī)療服務?質量的同時?，加強醫(yī)患?溝通，力爭?化解醫(yī)療糾?紛隱患。醫(yī)?療糾紛風險?預警分三個?級別：三?級預警。醫(yī)?療糾紛隱患?的嚴重程度?較輕，有演?變成糾紛的?可能性，預?計經科室內?解釋協(xié)調問?題可以解決?，若演變成?糾紛有可能?造成不良后?果。如醫(yī)療?過程中存在?欠缺，病人?家屬對醫(yī)院?工作有不理?解或不滿意?的預兆（包?括醫(yī)療服務?質量、服務?態(tài)度以及醫(yī)?療文書書寫?、后勤服務?、醫(yī)技、收?費等方面問?題），醫(yī)務?人員立即報?告科主任及?護士長。科?主任、護士?長應馬上了?解情況，在?科內通報以?引起每位同?志的重視。?在提高醫(yī)療?服務質量的?同時，加強?醫(yī)患溝通，?以化解醫(yī)療?糾紛隱患，?及時報告院?分管領導。?若科內處理?不力，隱患?進一步加重?，則預警級?別上升。?二級預警。?醫(yī)療糾紛隱?患的嚴重程?度較重，預?計經科室內?解釋協(xié)調有?可能得到解?決，若演變?成醫(yī)療糾紛?可造成一定?的不良后果?。如病人可?能出現(xiàn)并發(fā)?癥、病情發(fā)?生會有重大?變化、病危?、重大手術?、創(chuàng)新手術?、重大搶救?、藥品的嚴?重毒副反應?、并發(fā)癥及?其它意外等?，有演變?yōu)?糾紛的可能?性，醫(yī)務人?員立即報告?科主任及護?士長?？浦?任、護士長?接到預警報?告后，應在?___小時?內上報相應?醫(yī)院主管部?門備案（門?診科室上報?門診部，護?理問題上報?護理部，住?院病人上報?醫(yī)療安全管?理科）?？?室立即制定?消除隱患的?方案、實施?辦法、明確?主管人，力?爭化解醫(yī)療?糾紛隱患，?并隨時將處?理情況上報?院領導，若?科內處理不?力，隱患進?一步加重，?則預警級別?上升為一級?預警一級?預警：醫(yī)療?糾紛隱患嚴?重，有可能?演變成嚴重?的醫(yī)療糾紛?，即使經科?室權力解釋?協(xié)調問題仍?將難以解決?，隱患所涉?及醫(yī)療糾紛?將造成嚴重?的不良后果?，如病人有?可能出現(xiàn)突?然死亡，殘?疾或出現(xiàn)較?重的并發(fā)癥?、病情突然?惡化等情況?，醫(yī)護工作?存在一定欠?缺、病人及?家屬有不滿?表現(xiàn)等。演?變?yōu)榧m紛的?可能性較大?，一旦演變?為糾紛的處?理難度較大??？浦魅巍?護士長立即?上報相應醫(yī)?院主管部門?，相應醫(yī)院?主管部門立?即派人與科?主任、護士?長及相關人?員共同討論?制定消除隱?患的方案，?并上報院長?。積極主動?消除化解隱?患，爭取把?握主動權。?科室應建立?醫(yī)療糾紛預?警登記本，?內容包括：?患者姓名、?年齡、住院?號、住址、?工作單位、?電話、本院?聯(lián)系人、診?斷、主要診?療方案、主?管醫(yī)護人員?、預警內容?、與隱患相?關的醫(yī)護人?員、上報人?、處理經過?、結果。?科室建立醫(yī)?療糾紛隱患?預警零通報?制度。醫(yī)護?人員每日查?房交班時，?必須將醫(yī)療?糾紛隱患情?況作為交班?內容向科主?任、護士長?、上級主管?如實報告。?須上報相?應主管部門?的一級預警?、二級預警?、一般采取?書面材料的?形式上報，?如情況緊急?可以口頭上?報，但事后?必須補充書?面材料。?醫(yī)務科、護?理部、門診?部要建立醫(yī)?療糾紛預警?登記本。定?期檢查科室?的醫(yī)療隱患?預警落實情?況，并作為?科室工作考?察的重要內?容。同時督?導出現(xiàn)醫(yī)療?糾紛預警的?科室分析原?因，制訂整?改措施，提?高醫(yī)療服務?質量。五?、方法步驟?（一）、?查找醫(yī)療風?險召開醫(yī)?療風險防控?工作動員會?，認真查找?崗位風險點?，保證醫(yī)務?風險查準、?查會、查深?。為建立醫(yī)?療風險檔案?庫提供基礎?性資料，做?好以下三點?。1、宣?傳發(fā)動。召?開動員會，?提高認識，?形成合力，?2、理清?崗位職責與?醫(yī)療技術服?務流程，參?照管理，提?供優(yōu)質服務?，簡化就醫(yī)?流程，減少?中間環(huán)節(jié)。?3、查找?風險，要突?出從崗位（?醫(yī)務工作者?）、科室、?機構“三個?層次”查找?四類風險：?一是崗位職?責風險，重?點查找由于?工作崗位的?特殊性，可?能造成在崗?人員不履行?或不正確履?行職責的因?素；二是服?務流程風險?，重點查找?由于工作程?序和個人執(zhí)?業(yè)空間過大?，可能造成?醫(yī)療行為失?規(guī)的因素；?三是制度風?險機制，重?點查找由于?缺乏工作制?度的明確覆?蓋及工作時?限、標準、?質量等明確?規(guī)定，可能?導致執(zhí)業(yè)行?為失控的因?素；四是外?部環(huán)境，即?從服務對象?方面，重點?查找行業(yè)“?___”對?崗位的干擾?、服務對象?對疾病的正?確認識、醫(yī)?療行為的不?利影響等因?素。主要采?取自己找、?群眾提、互?相查、領導?點___評?五種方法查?找搜集醫(yī)療?風險。（?1）查找崗?位風險一?是查找領導?崗位風險。?院領導要重?點查找自身?在重大事項?決策及人員?調配、制度?建立執(zhí)行、?監(jiān)督檢查落?實等安排等?方面存在或?潛在的醫(yī)療?風險內容及?表現(xiàn)形式。?二是查找?科室負責人?的醫(yī)療風險?。要根據職?責定位，認?真查找并分?析個人在醫(yī)?療業(yè)務、技?術操作、內?部管理等方?面存在或潛?在的醫(yī)療風?險內容及表?現(xiàn)形式。?三是查找工?作人員崗位?風險。要對?照崗位職責?、制度機制?、業(yè)務流程?、外部環(huán)境?，認真查找?并分析出個?人在行使醫(yī)?療業(yè)務、技?術操作規(guī)范?、服務態(tài)度?等方面存在?或潛在的醫(yī)?療風險內容?和及表現(xiàn)形?式。（2?）查找科室?風險。根據?職責定位，?認真查找并?分析本科室?在業(yè)務流程?、內部管理?、制度機制?和外部環(huán)境?等方面存在?或潛在的醫(yī)?療風險內容?和表現(xiàn)形式?。（3）?查找單位風?險。結合醫(yī)?療機構工作?職責定位，?在崗位、科?室查找風險?點的基礎上?，查找單位?醫(yī)療風險風?險點，重點?查找在重大?事項決策及?人員調配、?制度建立執(zhí)?行、監(jiān)督檢?查落實、內?部管理、重?大醫(yī)療救治?安排、業(yè)務?流程等方面?容易產生糾?紛行為的醫(yī)?療風險內容?及表現(xiàn)形式?。（二）?建立醫(yī)療風?險信息檔案?庫各單位?要將查找到?的崗位醫(yī)療?風險等級匯?總、建立臺?賬、分析評?估確定后，?把風險崗位?、風險環(huán)節(jié)?、風險部位?的風險點進?行梳理匯總?，認真填寫?《石城縣醫(yī)?療風險防控?識別表》和?《石城縣醫(yī)?務人員醫(yī)療?風險識別防?控表》。要?層層簽訂醫(yī)?療風險防范?責任書，于?___月_?__日前上?報縣衛(wèi)生局?，存入醫(yī)療?風險信息檔?案庫中集中?管理。（?三）建立醫(yī)?療風險防控?措施主要?任務是根據?查找的醫(yī)療?風險建立醫(yī)?療風險防控?措施，做到?任務明確、?責任到人、?形成以崗位?為點、以程?序為線、以?制度為面環(huán)?環(huán)相扣的醫(yī)?療風險防控?機制。做到?醫(yī)療運行到?哪里，風險?防控措施就?跟進到哪里?，使每個崗?位上的人員?及時受到提?醒和應有的?監(jiān)督制約。?建立醫(yī)療?風險防控措?施。一是建?立體現(xiàn)共性?的防控措施?，依據等級?造冊備案的?醫(yī)療風險點?，結合崗位?職責，對本?院、本科室?的規(guī)章制度?進行梳理，?把現(xiàn)有制度?充實到醫(yī)療?風險防控的?各項防控措?施中，主要?是結合科室?職能，決策?機制，針對?醫(yī)療過程中?出存在的漏?洞和薄弱環(huán)?節(jié)，以及暴?露出來的普?遍性、傾向?性和苗頭性?問題，研究?制定醫(yī)療風?險防控措施?。主要是針?對崗位職責?，根據查找?出的醫(yī)療風?險設計相應?的醫(yī)療風險?防控措施。?建立醫(yī)療?風險預警機?制。通過設?立___箱?、___電?話以及聘請?預警信息員?、等形式，?按照組建網?絡、收集信?息、綜合分?析、提示預?警、督促整?改、落實反?饋、決策參?考、建章立?制“八步工?作法“建立?醫(yī)療風險預?警機制流程?，加強對醫(yī)?療風險點的?分析，發(fā)現(xiàn)?存在或可能?發(fā)生醫(yī)療風?險時，及時?向有關單位?或崗位個人?分類預警，?對涉及單位?及醫(yī)務人員?方面風險防?范的苗頭性?問題，進行?黃色預警，?提醒其早注?意早預防；?對涉及崗位?風險方面性?質比較輕微?的內容單一?的問題及苗?頭性問題，?發(fā)出橙色預?警，要求其?對反映的問?題作出書面?說明，提出?改進意見，?以免小錯釀?成大錯；對?群眾反映強?烈的問題，?發(fā)出紅色預?警，督促其?制定有效地?整改措施予?以整改。運?用督導、糾?錯、誡勉談?話、打招呼?提醒、召開?科室業(yè)務會?建章立制等?方式采取處?置措施，化?解醫(yī)療風險?，避免問題?演化發(fā)展成?醫(yī)療事故。?（四）強?化運行監(jiān)管?主要任務?是圍繞建立?的醫(yī)療風險?防范措施，?完善制度，?明確責任，?強化監(jiān)管，?重點加強對?醫(yī)療一級風?險崗位的監(jiān)?督管理，確?保醫(yī)療風險?防范措施運?行規(guī)范，落?實到位。?建立監(jiān)督管?理責任制。?根據風險內?容和不同等?級，實行分?級管理。分?級監(jiān)督、分?級負責制度?，單位醫(yī)療?風險和崗位?醫(yī)療一級風?險，分別由?單位主要領?導、分管領?導負責落實?、縣衛(wèi)生局?負責監(jiān)督；?二級風險分?別由單位分?管領導，科?室負責人直?接管理落實?、單位主要?領導負責監(jiān)?督；三級風?險分別由科?室負責人、?所在崗位個?人直接落實?，單位分管?領導負責監(jiān)?督。嚴格落?實監(jiān)督管理?責任制，根?據風險監(jiān)督?管理權限和?風險監(jiān)督責?任，綜合運?用教育、聽?證質詢、警?示提醒、誡?勉糾錯和責?令整改等手?段通過定期?自查和不定?期抽查等形?式實施前期?預防、事中?監(jiān)控和后期?處理。建?立崗位競爭?機制。對風?險等級高、?干部群眾評?議___多?、反映多的?重點崗位，?單位要建立?完善定期競?聘機制，深?入研究崗位?競爭措施，?積極開展競?爭上崗，真?正把業(yè)務精?通、作風正?派、群眾公?認的優(yōu)秀醫(yī)?師選拔到重?點崗位上，?形成科學合?理規(guī)范的管?理用人機制?。建立崗位?醫(yī)療風險日?查日清日結?制，對崗位?醫(yī)療風險防?范承諾、防?控措施落實?情況進行經?常性監(jiān)督檢?查，對發(fā)現(xiàn)?制度不落實?，防控措施?不到位的要?及時指出，?責成整改，?保證醫(yī)療風?險防控工作?的有效運行??？h衛(wèi)生局?將開展不定?期督查，通?過召開座談?會。明查暗?訪的形式發(fā)?揮社會監(jiān)督?作用，核實?醫(yī)務人員個?人申報事項?的準確度和?公開承諾履?行情況。對?群眾___?、社會反映?、不按照規(guī)?定落實分先?防控措施，?情節(jié)輕微的?給予必要談?話提醒和警?示提醒。凡?確定為一級?醫(yī)療風險防?范的崗位，?群眾___?一次且查實?存在的問題?，將給予“?醫(yī)療風險黃?牌警告”，?該單位在本?年度醫(yī)政工?作考核中不?得評先評優(yōu)?。六、工?作要求（?一）提高思?想認識，加?強___領?導。崗位醫(yī)?療風險防控?工作是源頭?上預防醫(yī)療?事故的一項?重要舉措，?各單位主要?領導要從貫?徹落實科學?發(fā)展觀的高?度出發(fā)，充?分認識到醫(yī)?療風險的客?觀存在性與?現(xiàn)實危害性?，牢固樹立?醫(yī)療安全意?識，高度重?視，將工作?擺上重要議?事日程，加?強___領?導，周密部?署安排，認?真___實?施。（二?）周密安排?部署，落實?工作責任。?各單位領導?班子及成員?要帶頭查找?崗位醫(yī)療風?險，帶頭制?定和落實防?控措施，帶?頭抓好自身?和管轄范圍?內的崗位醫(yī)?療風險防控?，確保預防?差錯的各項?要求具體落?實到每一個?崗位和每一?個人，防控?措施要具體?、切實可行?，責任要層?層落實，要?通過開展醫(yī)?療風險點防?控，促進單?位醫(yī)務人員?醫(yī)療安全意?識，提高遵?守醫(yī)療安全?的自覺性，?減少工作的?失誤，有效?預防醫(yī)療案?件的發(fā)生。?（三）突?出工作重點?，務求取得?實效。開展?崗位醫(yī)療風?險排查防范?工作要突出?抓好領導班?子、科室負?責人和醫(yī)療?服務骨干。?關鍵崗位和?重點人員，?以糾紛案件?多發(fā)易發(fā)的?重點領域、?重點環(huán)節(jié)為?重點，以社?會、群眾_?__的熱點?問題問重點?，做到不漏?崗、不缺項?、使排查工?作做到多層?次、全方位?。同時，要?抓好結合，?與落實實際?工作相結合?，與關鍵崗?位、重點環(huán)?節(jié)突破相結?合，與查補?堵漏，建立?完善醫(yī)療風?險防控預警?機制，確保?和諧平安醫(yī)?療環(huán)境取得?實效。醫(yī)?療技術風險?預警實施方?案一、目?的為了及?早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療?技術風險，?加強預警監(jiān)?控，防止醫(yī)?療事故，確?保醫(yī)療安全?，制定本制?度。二、?范圍醫(yī)療?技術風險是?指醫(yī)療服務?過程中存在?或出現(xiàn)的可?能發(fā)生醫(yī)療?失誤或過失?導致病人死?亡、傷殘以?及軀體__?_、生理功?能和心理健?康受損等不?安全事件的?危險因素，?無論不良后?果是否發(fā)生?以及患者是?否投訴，均?屬預警監(jiān)控?范圍。三?、原則醫(yī)?療技術安全?預警工作要?遵守“以病?人為中心”?的服務宗旨?，以衛(wèi)生管?理法律、行?政法規(guī)、部?門規(guī)章和診?療護理規(guī)范?、常規(guī)為準?繩，以深挖?細找醫(yī)療質?量和安全各?環(huán)節(jié)存在的?安全隱患為?主要手段，?達到及時消?除安全隱患?并警示責任?人從而確保?醫(yī)療安全的?目的。四?、要求醫(yī)?院領導、職?能管理部門?、各科室、?各級各類專?業(yè)技術人員?，按照崗位?職責和分工?，各司其職?，各負其責?，搞好預警?工作。五?、技術風險?預警分級?根據工作和?醫(yī)療活動中?因失誤造成?的醫(yī)療缺陷?的性質、程?度及后果，?將技術風險?預警分為三?級。（一?）一級預警?項目指違反?有關法律、?法規(guī)、規(guī)章?、操作規(guī)程?和常規(guī)，但?尚未給患者?或醫(yī)院造成?損害或招致?患者投訴等?不良后果的?情形。1?、違反工作?紀律（1?）上班或值?班時間擅自?離崗、脫崗?，班前班中?飲酒影響正?常工作；?（2）為患?者進行診療?服務過程中?，不遵守職?業(yè)禮儀，聊?天、打手機?；（3）?違反職業(yè)道?德和醫(yī)療保?護原則，不?負責任地透?露或散布有?關患者的情?況；（4?）不負責任?地任意解釋?醫(yī)院規(guī)定和?其他科室、?其他醫(yī)務人?員的工作，?造成患方誤?會或不滿；?（5）診?療工作中違?反醫(yī)療保險?有關規(guī)定；?（6）違?反醫(yī)德規(guī)范?，以醫(yī)謀私?，吃拿卡要?，收受紅包?。2、違?反診療規(guī)范?（1）違?反首診負責?制有關規(guī)定?；（2）?危重患者來?診后，未在?___分鐘?內開始搶救?；（3）?門急診醫(yī)師?對___次?就診未能確?診的患者未?安排會診或?請上級醫(yī)師?復診；（?4）門診、?急診或住院?醫(yī)師會診時?，未在規(guī)定?時限內到達?，或未診查?患者，只看?病歷進行“?書面會診”?或“電話會?診”；（?5）門急醫(yī)?師不見病人?即開具“住?院通知單”?；（6）?病房醫(yī)師不?查病人即開?寫醫(yī)囑；?（7）三級?醫(yī)師查房不?及時、不認?真，記錄、?簽名、審簽?不規(guī)范、不?及時；（?8）住院患?者病情惡化?處理效果不?佳時，未及?時請上級醫(yī)?師會診指導?；（9）?疑難病例未?及時提請科?內、科間或?院外會診；?（10）?對需要立即?執(zhí)行的醫(yī)囑?，醫(yī)師未通?知護理人員?從而導致執(zhí)?行延遲；?（11）對?危重患者未?進行床頭交?接班，或未?按規(guī)定書寫?交班記錄；?（12）?臨床醫(yī)師遲?報、漏報法?定傳染病，?或發(fā)現(xiàn)疑似?病例未就地?隔離、按規(guī)?定消毒，或?未轉入傳染?病科、隔離?病室；（?13）麻醉?（范本）醫(yī)?師對手術患?者術前未查?房，或術后?___小時?內未隨訪；?（14）?手術科室對?重大手術未?按手術分級?管理權限履?行報批手續(xù)?；（15?）手術醫(yī)師?在手術后未?及時診查患?者，患者手?術后___?日內無上級?醫(yī)師查房；?（16）?錯發(fā)、漏發(fā)?藥品，但未?造成不良后?果，尚未引?起患者投訴?；（17?）因醫(yī)方對?擇期手術準?備不足，延?誤手術進行?；（18?）供應或使?用過期失效?的滅菌器械?或不合格材?料，尚未造?成良后果；?（19）?護理環(huán)節(jié)未?正確執(zhí)行醫(yī)?囑；（2?0）錯采標?本，錯貼標?簽，錯用抗?凝劑等導致?不能正常檢?驗；（2?1）違反處?方管理規(guī)定?，藥物適應?證、禁忌證?、劑量、用?法、配伍等?方面出現(xiàn)錯?誤，尚未造?成不良后果?；（22?）發(fā)生嚴重?工傷、重大?事故、成批?中毒、傳染?病暴發(fā)流行?等事件時，?未及時上報?；（23?）患者轉科?治療過程中?，轉出科室?未提前聯(lián)系?妥當或轉入?科室借故拒?絕或拖延轉?入。3、?醫(yī)療保障缺?陷（1）?搶救藥品器?材質量不合?格，過期失?效，供應、?補充、更換?不及時，賬?物不符；?（2）設備?、器材出現(xiàn)?故障，維修?不及時影響?正常使用；?（3）醫(yī)?技科室對儀?器設備疏于?維護，違規(guī)?操作，導致?結果失真；?（4）醫(yī)?技科室疏于?查對，弄錯?標本、項目?或___部?位；（5?）遺失檢查?檢驗標本；?（6）特?殊標本、病?理標本保存?時間不符合?上級規(guī)定；?（7