壓瘡的預防及護理

壓瘡的預防及護理

溫州市中醫(yī)院肝病科繆滿娟

壓瘡概念

是身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)缺乏、使皮膚失去正常生理功能，而引起的組織破損和壞死。壓瘡最早稱為褥瘡。

壓瘡發(fā)生的原因〔一〕壓力因素〔二〕營養(yǎng)障礙〔三〕潮濕〔四〕年齡

〔一〕壓力因素1、垂直壓力：是引起壓瘡的最主要原因，如長期臥床、長期坐輪椅、夾板內(nèi)襯墊放置不當、石膏內(nèi)不平整或有渣屑等。2、磨擦力：如在床上活動、被動改換提位時，硬拉硬拽，皮膚擦傷后受、潮濕污染、而發(fā)生壓瘡。3、剪切力：是由磨擦力和壓力相加而成，如病人平臥抬高床頭時，身體下滑與床鋪之間產(chǎn)生摩擦力，加上皮膚垂直方向的重力而導致剪切力的產(chǎn)生，引起局部皮膚血液循環(huán)障礙而發(fā)生壓瘡?！捕碃I養(yǎng)障礙：全身營養(yǎng)障礙、營養(yǎng)攝入缺乏，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少、負氮平衡，皮下脂肪減少、肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護，引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡?！踩吵睗瘢浩つw經(jīng)常受到汗液、尿液、各種滲出引流液等物質(zhì)刺激而變得潮濕，出現(xiàn)酸堿度改變，致使表皮角質(zhì)層的保護能力下降，皮膚組織破潰，容易繼發(fā)感染?！菜摹衬挲g：

一般老年在70歲以上。易患人群1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者：如昏迷、癱瘓、自主活動喪失、長期臥床等。2、老年人：一般70歲以上。3、肥胖者；過重的肌體加大了承重部位的壓力4、身體衰弱營養(yǎng)不佳者5、水腫病人6、石膏固定的病人7、大小便失禁的病人8、發(fā)熱的病人9、使用鎮(zhèn)靜劑的病人易患部位

由于臥位不同，好發(fā)部位也不同仰臥好發(fā)于：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟側臥好發(fā)于：耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關節(jié)內(nèi)外側、內(nèi)外踝俯臥好發(fā)于：耳、部、肩部、女性乳房、男生殖器、髂、膝部。坐位好發(fā)于：坐骨結。

〔一〕防止局部組織長期受壓，常更換臥位，一般2小時翻身一次，必要時30分鐘點翻身一次，建立床頭翻身卡，在各種臥位時，采用軟枕、氣墊，墊圈充氣應1/2～2/3滿，不可充氣過，還可采用翻身床、氣墊床、水床等。預防措施〔二〕防止磨擦力和剪切力。平臥位需抬高床頭，一般不應高于30°，協(xié)助翻身，更衣，換床單時，一定要抬起病人身體，防止拖拉，等動作。使用便盆時，應協(xié)助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時在便盆邊緣墊以軟紙或布墊，防止擦傷皮膚?！踩潮Ｗo病人皮膚根據(jù)需要每日用溫水清潔皮膚，對易出汗部位可用爽身粉，大水便失禁者應及時擦洗和更換。不可讓病人直接臥于橡膠單或料布上，床鋪應保持清潔枯燥、平整、無碎屑。長期臥床的老年患者，應每日進行全范圍關節(jié)運動，維持關節(jié)活動性和肌肉張力，促進血液循環(huán)，減少壓床發(fā)生。〔四〕背部按摩：促進皮膚的血液循環(huán)，防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生?！参濉吃鲞M病人營養(yǎng)：良好的膳食是改善病人營養(yǎng)狀況，促進創(chuàng)面愈合的重要