心身疾病課件

(變態(tài)心理學(xué)〕13心身疾病一概述心身疾病，又稱為心理生理障礙。兩條標準：①有明確二聚體的軀體病癥或者病理改變；②心理因素對其形成或者惡化具有顯著的作用。廣義概念〔了解〕、狹義概念〔學(xué)習(xí)〕心身疾病的范圍皮膚系統(tǒng)：神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥、濕疹等肌肉骨骼系統(tǒng)：腰背痛、肌肉疼痛等呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘、神經(jīng)性哮喘等心血管系統(tǒng)：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等消化系統(tǒng)：神經(jīng)性嘔吐、幽門痙攣等泌尿生殖系統(tǒng)：月經(jīng)紊亂、功能性不孕癥等內(nèi)分泌系統(tǒng)：糖尿病、低血糖等神經(jīng)系統(tǒng)：痙攣性疾病、睡眠障礙等二應(yīng)激與應(yīng)激的生理機制應(yīng)激與應(yīng)激源應(yīng)激指的是當刺激改變了心身平衡狀態(tài)之后，個體的心理和生理反響。應(yīng)激源那么為改變了有機體心神平衡狀態(tài)的刺激。二應(yīng)激與應(yīng)激的生理機制應(yīng)激的生理機制警覺階段：攻擊或逃跑反響抗拒階段：適應(yīng)應(yīng)激枯竭期二應(yīng)激與應(yīng)激的生理機制應(yīng)激與免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)兩大類重要細胞：B細胞、T細胞許多對于應(yīng)激與免疫系統(tǒng)關(guān)系的研究都會測量白細胞數(shù)量，作為免疫系統(tǒng)強弱變化的指標。應(yīng)激影響免疫系統(tǒng)功能，是應(yīng)激影響疾病的重要途徑之一。三影響心身疾病的因素生物因素社會文化因素心理因素遺傳基因早期經(jīng)歷、依戀風(fēng)格，后期生活經(jīng)驗產(chǎn)前情況，嬰幼兒養(yǎng)育情況個體身體素質(zhì)，疾病的基因根底和易感性，生理、生化、內(nèi)分泌、解剖特點，神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)特征父母教養(yǎng)方式，家庭環(huán)境學(xué)校環(huán)境、社會文化環(huán)境目前動機、態(tài)度，行為風(fēng)格，應(yīng)對方式，人格特征應(yīng)激事件發(fā)病心身疾病開展的時間順序積累1、情緒一般認為，心理因素影響軀體內(nèi)臟的重要媒介是情緒的活動，情緒可以分為積極和消極兩大類。Wolff等人經(jīng)研究，認為有一類軀體疾病，情緒因素在其中起著主要的作用。這些疾病的主要病癥往往局限在植物神經(jīng)系統(tǒng)控制的某一個器官或系統(tǒng)內(nèi)。2、人格特征人格特征對疾病尤其心身疾病有明顯的影響，主要由于①人格特征可以作為許多疾病的發(fā)病根底或病因②人格特征能改變許多疾病的轉(zhuǎn)歸過程③人格特征是個體面對疾病時的個體心理資源的重要組成，影響個體抵抗力④人格特征影響患者的決策和依從性⑤不同人格特征的患者，對其干預(yù)的效果不同3、生活事件在日常生活中，每個人都會遇到給人帶來應(yīng)激的各種各樣的生活事件，面對這類生活事件，需要人們及時地作出相應(yīng)的調(diào)整，在一些人身上就可能出現(xiàn)不同程度的適應(yīng)失調(diào)，造成緊張的情緒，對其身心帶來危害，甚至造成各種心身疾病。4、個體易感性生物、心理和社會因素對人類疾病〔特別是心身疾病〕的交互影響仍然無法得到明確而有力地實證支持，主要表現(xiàn)在：①三者在不同疾病的發(fā)生和開展中各自起到的作用沒有定量化；②個體生物素質(zhì)、心理和社會因素在不同疾病發(fā)生和開展中的交互作用沒有明確；③以交互影響論為指導(dǎo)的干預(yù)治療方案的療效仍然不甚明確。4、個體易感性為了探察心理因素在不同疾病的發(fā)生和開展過程中的明確作用，人們最關(guān)心的是：①病因?qū)W；②個體抵抗力；③疾病機理；④患者的決策；⑤依從性；⑥干預(yù)四常見心身疾病冠心病冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要病癥為心絞痛、心肌梗死和心臟驟停。四常見心身疾病原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓，被認為是典型的心身疾病，約占所有高血壓病人的90%左右，但其原因迄今未定。四常見心身疾病消化性潰瘍消化性潰瘍，是一組病因多樣的消化道黏膜的慢性潰瘍性疾病。潰瘍可以發(fā)生在食道、胃或十二指腸。導(dǎo)致其發(fā)生的因素：遺傳因素、幽門螺旋桿菌、應(yīng)激、情緒、人格與行為、社會因素、心理生理機制。四常見心身疾病糖尿病糖尿病是一種原發(fā)的碳水化合物代謝紊亂綜合征，它由多病因引起，并具有異質(zhì)性，通常存在絕對的或相對的胰島素缺乏或胰島素抵抗。四常見心身疾病糖尿病糖尿病的分類：胰島素依賴型〔IDDM，Ⅰ型〕非胰島素依賴型〔NIDDM，Ⅱ型〕葡萄糖耐量異?！睮GT〕妊娠糖尿病〔GDM〕四常見心身疾病糖尿病糖尿病的發(fā)生和開展：1、應(yīng)激2、生活事件3、社會支持四常見心身疾病頭痛頭痛與心理因素的關(guān)系特別密切，因此，要在各類頭痛中判斷單純的氣質(zhì)性和單純心理性頭痛極為困難。四常見心身疾病偏頭痛偏頭痛是一組反復(fù)發(fā)作性的頭部血管舒縮功能紊亂引起的頭痛。發(fā)病機理：①血管改變；②生化改變；③心理社會因素四常見心身疾病緊張性頭痛緊張性頭痛又稱肌收縮性頭痛，緊張性頭痛和心因性頭痛，是臨床上最常見的心身疾病之一，其臨床特點為非發(fā)作性、緩慢開始、持續(xù)數(shù)小時到數(shù)日〔甚至更久〕。五心身障礙的干預(yù)一、生物反響生物反響使用敏感的儀器設(shè)備，將軀體不易覺察的信息〔如血壓、心律、皮膚電反響和腦電波等〕，通過儀器的“翻譯〞，表達為可以被人的感官感覺到的信息而反響給個體，結(jié)合諸如放松等技術(shù)，是個體到達自我調(diào)節(jié)。五心身障礙的干預(yù)一、生物反響的過程