醫(yī)學(xué)保健孕期檢查-妊娠期常見問(wèn)題及處理

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妊娠期常見問(wèn)題及處理孕期檢查的目的和時(shí)間首次孕期檢查孕期復(fù)診概述:了解母兒情況,早期發(fā)現(xiàn)疾病、早期治療;對(duì)孕婦進(jìn)行衛(wèi)生宣教;進(jìn)行產(chǎn)前診斷,實(shí)行優(yōu)生;早期確定分娩的處理方針;開展計(jì)劃生育工作。一、孕期檢查目的從確診早孕開始產(chǎn)前系列檢查:從妊娠20W起進(jìn)行孕每4W一次;每W進(jìn)行孕期檢查一次;共做產(chǎn)前檢查9次)若出現(xiàn)異常情況可根據(jù)病情需要增加次數(shù)。二、孕期檢查時(shí)間首次孕期檢查了解妊娠過(guò)程和既往情況推算預(yù)產(chǎn)期全身檢查產(chǎn)科檢查輔助檢查描繪妊娠圖孕期指導(dǎo)心理社會(huì)評(píng)估首次孕期檢查了解妊娠過(guò)程和既往情況年齡職業(yè)丈夫健康狀況家族史既往史及手術(shù)史本次妊娠情況月經(jīng)史及既往孕產(chǎn)史未次月經(jīng)月減3加9,日加7(農(nóng)歷加15)其次早孕反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間、胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間、子宮大小等。預(yù)產(chǎn)期的推算首次孕期檢查末次月經(jīng)-LMP、預(yù)產(chǎn)期-EDC全身檢查首次孕期檢查一般情況:孕婦發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、身長(zhǎng)、步態(tài)、有無(wú)水腫、心肺功能、乳房發(fā)育情況、四肢有無(wú)畸形。測(cè)量體重:孕婦體重在16周后逐漸增加,孕后期體重增加不應(yīng)超。生命體征:

T、P、R、BP的測(cè)量。測(cè)血壓:正常小于17.3/12Kap,產(chǎn)科檢查腹部檢查骨盆測(cè)量陰道檢查肛門檢查

首次孕期檢查

排空膀胱后取仰臥位,頭稍高,兩腿屈曲微分開。腹部檢查

骨盆測(cè)量陰道檢查肛門檢查

產(chǎn)科檢查首次孕期檢查腹部檢查

骨盆測(cè)量陰道檢查肛門檢查視觸聽大小、外形、腹壁情況產(chǎn)科檢查首次孕期檢查腹部檢查

骨盆測(cè)量陰道檢查肛門檢查繪制妊娠圖

產(chǎn)科檢查視觸聽腹壁肌緊張度、有無(wú)腹直肌分離羊水多少、子宮肌敏感程度宮高、腹圍、四步觸診法首次孕期檢查四步觸診第一步檢查者雙手置于子宮底部了解子宮外形并摸清子宮底高度,估計(jì)胎兒大小與妊娠月份是否相符,并判斷位于宮底的胎體是胎兒的哪一部分。首次孕期檢查四步觸診第二步檢查者兩手分別置于腹部左右兩側(cè),一手固定,一手輕輕深按檢查,兩手交替。分辨胎背及胎兒四肢的位置。首次孕期檢查第三步 檢查者右手置于恥骨聯(lián)合上方,拇指與其余四指分開,握住胎先露。 進(jìn)一步檢查清是胎頭或胎臀,并左右推動(dòng)以確定是否銜接。四步觸診首次孕期檢查四步觸診第四步檢查者兩手分別置于胎先露的兩側(cè),向骨盆入口方向向下深壓。再次判斷先露部的診斷是否正確,并確定先露部入盆程度。首次孕期檢查四步觸診意義:檢查子宮大小;胎先露、胎方位及先露是否入盆(有三種關(guān)系:固定、半固定、浮)。首次孕期檢查四步觸診腹部檢查

骨盆測(cè)量陰道檢查肛門檢查

產(chǎn)科檢查視觸聽聽胎心音胎背近胎頭處的母體腹壁上首次孕期檢查腹部檢查骨盆測(cè)量

陰道檢查肛門檢查

產(chǎn)科檢查外測(cè)量

間接推算骨盆的內(nèi)徑,雖不十分精確,但方便簡(jiǎn)單,臨床上較廣使用。首次孕期檢查腹部檢查骨盆測(cè)量

陰道檢查肛門檢查產(chǎn)科檢查仰臥位,兩腿伸直,稍分開,以測(cè)量髂棘間徑、髂嵴間徑,然后左側(cè)臥位,左腿屈曲,右腿伸直以測(cè)量骶恥外徑,最后取仰臥位,兩腿屈曲分形,用兩手抱雙膝,盡是抱向胸前,以暴露外陰,測(cè)量出口橫徑及取恥骨弓角度等。體 位

首次孕期檢查腹部檢查骨盆測(cè)量

陰道檢查肛門檢查產(chǎn)科檢查髂棘間徑(IS)髂嵴間徑(IC)骶恥外徑(EC)出口橫徑(TO)恥骨弓角度后矢狀徑外測(cè)徑線首次孕期檢查骨盆外測(cè)量孕婦取伸腿仰臥位,測(cè)量?jī)慎尼胀饩壸顚挼木嚯x,正常值為25-28cm

髂嵴間徑(IC)骨盆外測(cè)量髂棘間徑(IS)孕婦取伸腿仰臥位,兩髂前上棘外緣的距離,正常值為23-26cm骨盆外測(cè)量

第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離,正常值為18-2Ocm

骶恥外徑(EC)骨盆外測(cè)量?jī)勺墙Y(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離,正常值為8.5-9.5cm出口橫徑(TO)骨盆外測(cè)量

坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至骶骨尖端的長(zhǎng)度,正常值為8-9cm

出口后矢狀經(jīng)+出口橫經(jīng)＞15cm---骨盆出口正常后矢狀徑骨盆外測(cè)量正常值為90度,小于80度為不正常,此角度反映骨盆出口橫徑的寬度

恥骨弓角度骨盆內(nèi)測(cè)量陰道檢查

適用于骨盆外測(cè)量有狹窄者體位及注意事項(xiàng)孕婦取仰臥截石位,外陰部需消毒,檢查者截手套并涂以潤(rùn)滑油,動(dòng)作應(yīng)輕柔。骨盆內(nèi)測(cè)量徑線對(duì)角徑(DC)坐骨棘間徑坐骨切跡寬度骶骨弧度、骨盆側(cè)壁、骶尾關(guān)節(jié)、陰道有無(wú)畸形等。陰道檢查內(nèi)容骨盆內(nèi)測(cè)量

為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離,正常值為,此值減去為骨盆入口前后徑長(zhǎng)度,又稱真結(jié)合徑。

對(duì)角徑(骶恥內(nèi)徑)骨盆內(nèi)測(cè)量

兩坐骨棘間的距離,正常值約為l0cm

坐骨棘間徑骨盆內(nèi)測(cè)量坐骨棘與骶骨下部間的距離,即骶棘韌帶寬度,將陰道內(nèi)的食指置于韌帶上移動(dòng),若能容納3橫指(約5.5-6cm)為正常,否則屬中骨盆狹窄坐骨切跡寬度肛診、陰道檢查

一般于孕24周行陰道檢查。孕后期及臨產(chǎn)后應(yīng)避免不必要的陰道檢查。

了解胎先露、骶骨前面彎曲度、坐骨棘間徑及坐骨切跡寬度以及骶骨關(guān)節(jié)活動(dòng)度,并能結(jié)合肛診測(cè)得出口后矢狀徑陰道檢查肛 診骨盆外測(cè)量上個(gè)世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對(duì)中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，陰陽(yáng)，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認(rèn)識(shí)和解說(shuō)。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動(dòng)著的‘信息－能量－物質(zhì)’的混合統(tǒng)一體；分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽(yáng)；中醫(yī)分形集：分形陰陽(yáng)集－陰陽(yáng)集的分形分維數(shù)，五行分形集－五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個(gè)哲學(xué)觀－新提出的第三哲學(xué)觀：相似觀－分形論等。還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進(jìn)展簡(jiǎn)史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.在明朝（1368年－1644），著名醫(yī)學(xué)家李時(shí)珍的醫(yī)學(xué)巨著《本草綱目》成書，這本書不僅是藥物學(xué)專著，還包括植物學(xué)、動(dòng)物學(xué)、（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）礦物學(xué)、化學(xué)等方面的知識(shí)?！侗静菥V目》刊行后很快傳入日本、朝鮮及越南等亞洲地區(qū)，（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）在公元17、18世紀(jì)先后被翻譯成多種歐洲語(yǔ)言。另一方面，李時(shí)珍是世界上第一個(gè)提出大腦負(fù)責(zé)精神感覺、又發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石病、利用冰敷替高熱病人降溫以及發(fā)明消毒技術(shù)的醫(yī)學(xué)家。此外還有王叔和的《脈經(jīng)》、皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》、陶弘景的《本草經(jīng)集注》、葛洪的《肘后備急方》、巢元方的《諸病源候論》、蘇敬的《新修本草》（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）、王燾的《外臺(tái)秘要》、元丹貢布的《四部醫(yī)典》、《太平圣惠方》、王惟一的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》等大量醫(yī)學(xué)典籍問(wèn)世。自明朝中醫(yī)發(fā)展已經(jīng)達(dá)到了頂峰，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）出現(xiàn)了諸多的醫(yī)學(xué)流派。同時(shí)在朝鮮研究中醫(yī)的（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）所謂東醫(yī)學(xué)也得到了很大的發(fā)展，例如許浚撰寫了《東醫(yī)寶鑒》。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）自清朝末年，中國(guó)受西方列強(qiáng)侵略，國(guó)運(yùn)衰弱。同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）大量涌入，嚴(yán)重沖擊了中醫(yī)發(fā)展。中國(guó)出現(xiàn)許多人士主張醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，中醫(yī)學(xué)受到巨大的挑戰(zhàn)。人們開始使用西方醫(yī)學(xué)體系的思維模式加以檢視，中醫(yī)學(xué)陷入存與廢的爭(zhēng)論之中。同屬中國(guó)醫(yī)學(xué)體系的日本漢方醫(yī)學(xué)、韓國(guó)的韓醫(yī)學(xué)亦是如此。2003年“非典”（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）以來(lái)，經(jīng)方中醫(yī)開始有復(fù)蘇跡象。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）在文化大革命期間，中醫(yī)作為“古為今用”的醫(yī)學(xué)實(shí)例得到中國(guó)共產(chǎn)黨政策上的支持而得以發(fā)展。現(xiàn)代，中醫(yī)在中國(guó)仍然是治療疾病的常用手段之一。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）近代、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史近代的醫(yī)學(xué)（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）西方近代醫(yī)學(xué)是指文藝復(fù)興以后逐漸興起的醫(yī)學(xué)，一般包括16世紀(jì)、17世紀(jì)、18世紀(jì)和19世紀(jì)的歐洲醫(yī)學(xué)。16世紀(jì)封建社會(huì)后期，手工業(yè)和商業(yè)發(fā)展，手工工廠出現(xiàn)，生產(chǎn)力的增長(zhǎng)也促進(jìn)對(duì)新市場(chǎng)的尋找。1492年哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸,1497年達(dá)·伽馬發(fā)現(xiàn)好望角,1519～1522年麥哲倫環(huán)繞世界一周。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）許多藥物（如鴉片、樟腦、松香），由東方傳入歐洲，美洲發(fā)現(xiàn)后，歐洲也有了金雞納、愈創(chuàng)木、可可果。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）由于資本主義的興起，首先在意大利形成了資產(chǎn)階級(jí)的知識(shí)分子。他們的特點(diǎn)是敢于向教會(huì)思想挑戰(zhàn)，反對(duì)宗教迷信的束縛。他們的口號(hào)是：（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）“我是人，人的一切我應(yīng)該了解”，以此來(lái)反對(duì)神學(xué)的統(tǒng)治。他們一方面?zhèn)鞑バ挛幕?一方面竭力鉆研和模仿古代希臘的文化,因此此時(shí)期稱為“文藝復(fù)興”。1543年哥白尼出版《天體運(yùn)行論》，是科學(xué)史上文藝復(fù)興的開始。（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）①醫(yī)學(xué)革命。文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)中，懷疑教條、反對(duì)權(quán)威之風(fēng)興起。于是，醫(yī)界也產(chǎn)生了一場(chǎng)以帕拉切爾蘇斯(1493～1541)（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）為代表的醫(yī)學(xué)革命。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）中世紀(jì)的醫(yī)學(xué)校中,主要講阿維森納的《醫(yī)典》,以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守成規(guī)，毫無(wú)生氣。文藝復(fù)興的狂潮，很快就波及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過(guò)程是化學(xué)過(guò)程。他在巴塞爾大學(xué)任教時(shí)主張用流行的德語(yǔ)寫書和講演，使醫(yī)學(xué)易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實(shí)踐，反對(duì)煩瑣的經(jīng)院哲學(xué)，反對(duì)中世紀(jì)頑固的傳統(tǒng)和權(quán)威觀念，他說(shuō)：“沒有科學(xué)和經(jīng)驗(yàn)，誰(shuí)也不能成為醫(yī)生。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）我的著作不是引證古代權(quán)威的著作，而是靠最大的教師──經(jīng)驗(yàn)寫成的”。他勇敢地向墨守成規(guī)和盲目崇拜進(jìn)行斗爭(zhēng)，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。②人體解剖學(xué)的建立。古代的人認(rèn)為身體是靈魂寄居之處,在封建社會(huì),各民族無(wú)例外地禁止解剖尸體。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）因此,人體解剖學(xué)得不到發(fā)展,這個(gè)時(shí)代的醫(yī)書如加倫所著的解剖學(xué)中，解剖圖幾乎全是根據(jù)動(dòng)物內(nèi)臟繪成的。反之，文藝復(fù)興時(shí)代的文化，把人作為注意的中心，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)人們首先重視的就是研究人體的構(gòu)造。（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）首先革新解剖學(xué)的是意大利的達(dá)·芬奇，他認(rèn)為作為現(xiàn)實(shí)主義的畫家，（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼與肌肉，于是從事人體解剖。不過(guò),他所繪制的700多幅解剖圖,傳至今日還有150余幅。畫得大都準(zhǔn)確、優(yōu)美。他首先對(duì)加倫的解剖學(xué)發(fā)生疑問(wèn)。他曾往氣管吹入空氣，但無(wú)論如何用力，也不見心臟膨脹起來(lái)，于是得出結(jié)論：加倫所謂肺與心相通的學(xué)說(shuō)是錯(cuò)誤的。他還檢查過(guò)心臟的構(gòu)造與形態(tài)，他所畫的心臟圖較以往有關(guān)圖畫正確得多。此外，他還發(fā)現(xiàn)了主動(dòng)脈根部瓣膜的活動(dòng)及其性質(zhì)，證明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的問(wèn)題，不久就引起了醫(yī)學(xué)家們的注意。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）根據(jù)直接的觀察來(lái)寫作人體解剖學(xué)教科書這一工作由A.維薩里完成。維薩里先肄業(yè)于盧萬(wàn)大學(xué)，后轉(zhuǎn)入巴黎大學(xué)。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）當(dāng)時(shí)，這兩所大學(xué)講解剖時(shí)，仍是教授高坐椅上講課,助手和匠人在臺(tái)下操作,而且一年內(nèi)（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）最多只允許進(jìn)行3或4次解剖。維薩里不滿足這種狀況，曾夜間到野外去盜竊尸體來(lái)進(jìn)行解剖。當(dāng)時(shí)意大利的帕多瓦大學(xué)有歐洲最好的解剖教室。于是他到那里任教。1543年，他將工作中積累起來(lái)的材料整理成書，公開發(fā)表。這本書就是《人體構(gòu)造論》。此書指出加倫的錯(cuò)誤達(dá)200多處，如5葉肝、兩塊下頜骨等。并指出加倫解剖學(xué)的依據(jù)是動(dòng)物如猴等。維薩里雖然也受到當(dāng)時(shí)保守派的指責(zé)，但他的學(xué)生們發(fā)展了解剖學(xué)。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）總之，16世紀(jì)歐洲醫(yī)學(xué)擺脫了古代權(quán)威的束縛，開始獨(dú)立發(fā)展，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）其主要成就是人體解剖學(xué)的建立。這既表明一門古老的學(xué)科在新的水平上復(fù)活，又標(biāo)志著醫(yī)學(xué)新征途的開始。17世紀(jì)16世紀(jì)，尼德蘭發(fā)生革命，產(chǎn)生了獨(dú)立的資產(chǎn)階級(jí)國(guó)家荷蘭；17世紀(jì)，英國(guó)推翻了專制王權(quán)，建立資產(chǎn)階級(jí)的議會(huì)制度。新興資產(chǎn)階級(jí)為了發(fā)展工商業(yè)支持科學(xué)技術(shù)，提倡寬容，這些都有進(jìn)步作用。哲學(xué)上培根提出經(jīng)驗(yàn)主義（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2），提倡觀察實(shí)驗(yàn)，主張一切知識(shí)來(lái)自經(jīng)驗(yàn)，并提倡歸納法；（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）他的名言“知識(shí)就是力量”激勵(lì)了后人的探索熱情。笛卡爾是唯理論的代表，他重視人的思維能力，同時(shí)，又把機(jī)械論觀點(diǎn)運(yùn)用于對(duì)生理問(wèn)題的研究，對(duì)后世的生命科學(xué)影響很大。這時(shí)期還出現(xiàn)了一些科學(xué)社團(tuán)，它促進(jìn)了交流，推動(dòng)了科學(xué)進(jìn)步。在17世紀(jì)，英國(guó)科學(xué)處于領(lǐng)先地位。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）生理學(xué)的進(jìn)步。17世紀(jì)，量度觀念已很普及。最先在醫(yī)界使用量度手段的是圣托里奧(1561～1636)。他制作了體溫計(jì)和脈搏計(jì)。還制造了一個(gè)像小屋似的大秤（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr），可在其中生活、睡眠、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食；在排泄前后，他都秤量自己的體重，如此不厭其煩地進(jìn)行了30余年。他發(fā)現(xiàn)體重在不排泄時(shí)也在減輕，認(rèn)為其原因是“不易覺察的出汗”。這可以說(shuō)是最早的新陳代謝研究。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）實(shí)驗(yàn)、量度的應(yīng)用，使生命科學(xué)開始步入科學(xué)軌道。其標(biāo)志是血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)。W.S.哈維(1578～1657)也畢業(yè)于帕多瓦大學(xué)，在他以前，帕多瓦大學(xué)的解剖學(xué)家們?cè)嗬^發(fā)現(xiàn)并解釋了心臟血循的環(huán)節(jié)。1553年，西班牙學(xué)者M(jìn).塞爾維特（1511～1553）確認(rèn)血液自右心室流入左心室，不是經(jīng)過(guò)中隔上的孔，而是經(jīng)過(guò)肺臟作“漫長(zhǎng)而奇妙的迂回”。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）哈維最先在科學(xué)研究中，應(yīng)用活體解剖的實(shí)驗(yàn)方法，直接觀察動(dòng)物機(jī)體的活動(dòng)。同時(shí)，他還精密地算出自左心室流入總動(dòng)脈，和自右心室流入肺動(dòng)脈的血量。他分析認(rèn)為血液絕不可能來(lái)自飲食，也不可能留在身體組織內(nèi)，他斷定自左心室噴入動(dòng)脈的血，必然是自靜脈（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）回歸右心室的血。這樣就發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)。哈維于1628年發(fā)表了著作《心臟運(yùn)動(dòng)論》。顯微鏡的應(yīng)用。隨著實(shí)驗(yàn)的興起，出現(xiàn)了許多科學(xué)儀器，顯微鏡就是17世紀(jì)初出現(xiàn)的。顯微鏡把人們帶到一個(gè)新的認(rèn)識(shí)水平。在這以后，科學(xué)家利用顯微鏡取得了一系列重要發(fā)現(xiàn)。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）臨床醫(yī)學(xué)和T.西德納姆(1624～1689)。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）精品課件文檔，歡迎下載。下載后可以復(fù)制、編輯。骨盆內(nèi)測(cè)量血、尿、血型常規(guī)檢查外根據(jù)具體情況作下列檢查:肝功能、血化學(xué)、電解質(zhì)測(cè)定、胸透、心電圖、乙肝表面抗原、抗體、梅毒血清試驗(yàn)等檢查羊水檢查B超血和尿:測(cè)定雌三醇、胎盤生乳素以了解胎盤功能首次孕期檢查輔助檢查繪制妊娠圖將各項(xiàng)檢查結(jié)果如血壓、體重、宮高、腹圍、胎位、胎心率等填于妊娠圖中,繪制成的曲線圖;觀察動(dòng)態(tài)變化,及早發(fā)現(xiàn)及處理孕婦或胎兒的異常情況。首次孕期檢查孕期指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)孕婦:自我監(jiān)護(hù)自我保健胎兒的監(jiān)護(hù)分娩先兆異?，F(xiàn)象的處理首次孕期檢查妊娠早期妊娠中晚期心理社會(huì)評(píng)估:首次孕期檢查孕婦對(duì)妊娠有什么看法及感受?孕婦有無(wú)負(fù)性心理活動(dòng)?孕婦的社會(huì)支持情況,家庭是否美滿?家庭經(jīng)濟(jì)生活環(huán)境的評(píng)估。孕婦及家庭成員的健康知識(shí)如何及尋求健康指導(dǎo)的態(tài)度、動(dòng)力等。復(fù)診產(chǎn)前檢查詢問(wèn)前次產(chǎn)前檢查后,有無(wú)特殊情況出現(xiàn);測(cè)量血壓、體重,檢查有無(wú)水腫及其他異常,復(fù)查有無(wú)尿蛋白;復(fù)查胎位,聽胎率,復(fù)查宮高、腹圍;觀察、了解、及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響妊娠的不良因素。進(jìn)行孕期衛(wèi)生宣教,并預(yù)約下次復(fù)診時(shí)間;必要時(shí)對(duì)胎兒進(jìn)行成熟度監(jiān)測(cè)。

妊娠期常見問(wèn)題及處理消化系統(tǒng)癥狀早期出現(xiàn)惡心、嘔吐。

處理在影響飲食平衡的情況下,可不做特 殊處理。癥狀明顯者:vitＢ６10mg

tid,vitB110mg20mg、胃蛋白酶、酵母片2~3片3次/日。若癥狀嚴(yán)重者,另行處理。妊娠期常見問(wèn)題及處理中、晚期活動(dòng)減少,胃腸張力減低,蠕動(dòng)減少,腸道受壓而出現(xiàn)便秘。處理 適當(dāng)加強(qiáng)活動(dòng),調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)消化道癥狀妊娠期常見問(wèn)題及處理貧 血注意鑒別是生理性貧血、病理性貧血。處理:增加營(yíng)養(yǎng),增加含鐵食物。預(yù)防:富馬酸亞鐵0.2g3次/日治療:富馬酸亞鐵0.4g或硫酸亞鐵0.6g,vitc300mg乳酸鈣1g3次/日妊娠期常見問(wèn)題及處理腰腿痛身體重心前移,肩、胸后移,腰椎前突;關(guān)節(jié)韌帶松馳(出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛者應(yīng)多尋找病因)。處理加強(qiáng)休息,避免勞累。妊娠期常見問(wèn)題及處理尿頻、尿急多見于妊娠初3個(gè)月及末3個(gè)月。子宮長(zhǎng)大壓迫膀胱所致。處理告知病人此為生理現(xiàn)象。妊娠期常見問(wèn)題及處理下肢肌肉痙攣

腓腸肌收縮,常在夜間發(fā)作,常因 缺鈣或各種維生素缺乏有關(guān)。處理指導(dǎo)孕婦飲食增加鈣的攝入。乳酸鈣1gvitAD2丸vitE50mgtid妊娠期常見問(wèn)題及處理水 腫妊娠后期易發(fā)生下肢浮腫,經(jīng)休息后可消退。處理加強(qiáng)休息,取左側(cè)臥位。可抬頭下肢。若無(wú)效則應(yīng)及時(shí)就診。妊娠期常見問(wèn)題及處理白帶增多妊娠后雌激素水平升高所致。處理保持外陰清潔、衛(wèi)生。嚴(yán)禁陰道沖洗。妊娠期常見問(wèn)題及處理下肢、外陰?kù)o脈曲張多系下腔靜脈回流受阻而引起。處理:避免長(zhǎng)時(shí)間站立,穿彈力褲或襪,以促進(jìn)血液回流。妊娠期常見問(wèn)題及處理便秘、痔妊晚期增大的子宮的壓迫、腹壓增高;飲食不良。處理養(yǎng)成良好的每日定時(shí)排便習(xí)慣,多吃水果、蔬菜等含纖維素多的食物。同時(shí)增加飲水量,適當(dāng)活動(dòng)。妊娠期常見問(wèn)題及處理妊娠的進(jìn)展,子宮的增大,靜脈的回流不暢,致盆腔瘀血。妊娠期常見問(wèn)題及處理腹痛護(hù)理加強(qiáng)休息,避免勞累。仰臥位低血壓綜合征妊娠晚期若孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥位休息,增大子宮一直壓迫下腔靜脈,使回流血流量減少,心臟每搏出量相應(yīng)地減少,造成一過(guò)性低血壓。妊娠期常見問(wèn)題及處理處理:改為側(cè)臥姿勢(shì)

第四節(jié)妊娠期的健康指導(dǎo)

飲食與營(yíng)養(yǎng)活動(dòng)與休息衣著清潔衛(wèi)生性生活母乳喂養(yǎng)與宣教禁止吸煙、喝酒感染用藥孕期自我監(jiān)護(hù)胎教其他提供心理支持[飲食與營(yíng)養(yǎng)]§幫助孕婦制定合理的飲食計(jì)劃?！祜嬍扯鄻踊?補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、無(wú)機(jī)鹽與微量元素(鈣、鐵、鋅、碘)。適量的維生素如vitA、vitD、葉酸等?！爝x擇易消化、無(wú)刺激的食物,避免煙、酒、濃咖啡、濃茶及辛辣食品?！觳捎谜_的烹飪方法,減少對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的破壞。[活動(dòng)和休息]妊娠期的健康指導(dǎo)§健康的孕婦可照常工作,妊娠28周后應(yīng)避免重體力勞動(dòng)及夜班、噪音、長(zhǎng)時(shí)間站立操作和過(guò)度緊張的工作?！烀刻毂ＷC8~9小時(shí)的睡眠,中午應(yīng)保證1~2小時(shí)的休息。臥床時(shí)應(yīng)取左側(cè)臥位。[衣著與個(gè)人衛(wèi)生]§寬大、適宜,胸腹部均不宜緊裹;鞋要適足,不要穿高跟鞋?！烨谙丛?保持清潔衛(wèi)生,孕36周后不宜盆浴;§注意口腔衛(wèi)生,注意外陰清潔衛(wèi)生。妊娠期應(yīng)節(jié)制,特別妊娠12W內(nèi),36W后,以免造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、胎盤早剝或感染。[性生活]母乳喂養(yǎng)的好處產(chǎn)前宣教乳頭護(hù)理:及時(shí)糾正乳頭的內(nèi)陷,孕5~6月后每日用肥皂及溫水洗凈乳頭。[母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)與宣教]孕婦吸煙造成:流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒、胎兒畸形。孕婦飲酒:胎兒畸形、心血管缺陷、身材矮小、智力低下。[禁止吸煙、喝酒]孕婦一旦感染上病毒(風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒及弓形體:胎兒畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、胎兒先心病、先天性白內(nèi)障等疾病。[感染][用藥]妊娠期避免用藥:特別是孕12W前胎兒各器官正處于分化階段。有些藥物可通過(guò)胎盤到胎兒體內(nèi)致畸、致癌作用.如:抗早孕反應(yīng)藥、保胎藥、多種抗感染藥等。[其他]孕早期胚胎對(duì)各種放射線及有害物質(zhì)均很敏感,如:X線、鉛、汞、苯、有機(jī)磷農(nóng)藥、CO等都可致畸。[孕期自我監(jiān)護(hù)]胎心音計(jì)數(shù)及胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)情況的一種重要手段。孕婦自28周每日早、中、晚各一小時(shí)數(shù)胎動(dòng),12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)累計(jì)計(jì)數(shù)不得少于10次。胎動(dòng)消失后,胎心尚可存在12~24小時(shí)。[胎 教]包括:胎兒進(jìn)行撫摸訓(xùn)練,激動(dòng)胎兒的活 動(dòng)積極性;對(duì)胎兒進(jìn)行音樂訓(xùn)練。產(chǎn)前準(zhǔn)備健康教育指導(dǎo)其準(zhǔn)備好新生兒用物講解新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)宣傳母乳喂養(yǎng)的好處示教如何給新生兒洗澡、換尿布等[提供心理支持]身體不適心理壓力第五節(jié)分娩的準(zhǔn)備分娩的先兆

(一)子宮底下降 (二)假陣縮 (三)見紅 分娩的準(zhǔn)備分娩先兆的判斷臨產(chǎn):臨近預(yù)產(chǎn)期的孕婦,如出現(xiàn)陰道血性分泌物或規(guī)律性宮縮(間歇5~6分鐘,持續(xù)30秒)。破膜:陰道突然大量液體流出,囑孕婦平臥,囑家屬送往醫(yī)院,防臍帶脫垂而危及胎兒生命。假陣縮與分娩陣縮的區(qū)別規(guī) 律性 不規(guī)律,夜間出現(xiàn),白天消規(guī)律 間隔時(shí)間 長(zhǎng)或不規(guī)則 逐漸縮短 宮縮強(qiáng)度 無(wú)逐漸進(jìn)展 逐漸進(jìn)展 宮縮部位 局限于下腹部 下腹及腰骶部 對(duì)小量鎮(zhèn)靜劑 可抑制宮縮 不起作用 宮頸擴(kuò)張情況 不隨宮縮進(jìn)展 隨宮縮而逐漸擴(kuò)張陰道血性分泌物無(wú) 有 與產(chǎn)婦活動(dòng)關(guān)系 活動(dòng)后宮縮消失 活動(dòng)后陣縮加強(qiáng)假陣縮分娩陣縮

分娩物品的準(zhǔn)備(一)母親物品的準(zhǔn)備(二)新生兒的物品的準(zhǔn)備

分娩知識(shí)簡(jiǎn)介給孕婦介紹有關(guān)分娩的知識(shí):宮縮、宮口擴(kuò)張、胎先露下降、產(chǎn)程劃分、接生、以及分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥治療和護(hù)理等。便于孕婦增強(qiáng)克服困難的信心和能力、更增強(qiáng)孕婦在分娩過(guò)程與醫(yī)護(hù)人員配合的能力。分娩不適的應(yīng)對(duì)技巧(一)轉(zhuǎn)移注意力 (二)控制呼吸

具體方法:第一產(chǎn)程早期:進(jìn)行緩解的胸式呼吸,開始慢,隨產(chǎn)程進(jìn)展?jié)u漸加快;第一產(chǎn)程末期:選用吹喘式呼吸。第二產(chǎn)程:產(chǎn)婦不自主地屏氣向下用力;若宮口開全:囑產(chǎn)婦先深吸一口氣再屏氣,向下用力,宮縮間隙可休息;若胎頭雙頂徑即將娩出陰道時(shí):宮縮很強(qiáng),囑產(chǎn)婦張口哈氣,讓胎頭胎肩緩慢娩出,防會(huì)陰撕裂。有意識(shí)地放松觸摸放松意念放松音樂放松(三)放松的技巧復(fù)習(xí):初、復(fù)診產(chǎn)前檢查的內(nèi)容是什么?產(chǎn)前常規(guī)化驗(yàn)包括哪些?確診為早期妊娠活胎有哪些依據(jù)?何謂胎產(chǎn)式?胎先露?胎方位?如何定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查?怎樣推算預(yù)產(chǎn)期?骨盆外測(cè)量那幾條經(jīng)線?為何妊娠末期孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥位易發(fā)生低血壓?再見！現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來(lái)的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來(lái)醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國(guó)醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。中醫(yī)即中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國(guó)，是建立在人們與疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及陰陽(yáng)五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識(shí)機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來(lái)的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國(guó)人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻(xiàn)。西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來(lái)建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來(lái)的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過(guò)其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流?？梢娭形麽t(yī)學(xué)，一個(gè)是以“功能人”為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個(gè)是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對(duì)象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢(shì)必影響各自發(fā)展。事實(shí)也證明這一切，中醫(yī)長(zhǎng)期停滯不前、療效也不確實(shí)。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對(duì)絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識(shí)不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無(wú)策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個(gè)是療效不確實(shí)，一個(gè)是有些甚至相當(dāng)多疾病無(wú)法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對(duì)治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱不上一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評(píng)。總之，目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對(duì)象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)史上一切疑難模糊問(wèn)題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)上一切疑難模糊問(wèn)題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個(gè)新的醫(yī)學(xué)理論體系-東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問(wèn)題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負(fù)起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系——靈魂醫(yī)學(xué)soulmedicine應(yīng)運(yùn)而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學(xué)及人文社會(huì)科學(xué)史上的一切疑難模糊問(wèn)題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認(rèn)識(shí)人類自身、不得不重新認(rèn)識(shí)人類賴以生存的這個(gè)多維世界。醫(yī)學(xué)化驗(yàn)醫(yī)學(xué)定義（medicine），是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問(wèn)題的一種科學(xué)，以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療和機(jī)體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國(guó)養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營(yíng)養(yǎng)學(xué)?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實(shí)踐的驗(yàn)證，例如生化、生理、微生物學(xué)、解剖、病理學(xué)、藥理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來(lái)治療疾病與促進(jìn)健康。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機(jī)制的宏觀微觀順序不同，但在不遠(yuǎn)的將來(lái)中西醫(yī)實(shí)踐的豐富經(jīng)驗(yàn)的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學(xué)---------人類醫(yī)學(xué)。不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，金水醫(yī)學(xué)誕生了，金水醫(yī)學(xué)是以驅(qū)除病理，恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué)，走出了人類醫(yī)學(xué)的誤區(qū)，治療疾病的特色鮮明，不論是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復(fù)辦法。金水醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到人體是生命體，生命體有自己的強(qiáng)大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復(fù)自主作用才是治療疾病的根本。針對(duì)當(dāng)今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法則為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營(yíng)衛(wèi)昌”人生命體運(yùn)動(dòng)符合自然節(jié)律，最終達(dá)到人體生理增強(qiáng)，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學(xué)的分類醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（即通常說(shuō)的西醫(yī)學(xué)）和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等）多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認(rèn)為很發(fā)達(dá)。研究領(lǐng)域大方向包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué),醫(yī)學(xué)生物化學(xué),醫(yī)學(xué)生物物理學(xué),人體解剖學(xué),醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué),人體生理學(xué),人體組織學(xué),人體胚胎學(xué),醫(yī)學(xué)遺傳學(xué),人體免疫學(xué),醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué),醫(yī)學(xué)微生物學(xué),醫(yī)學(xué)病毒學(xué),人體病理學(xué),病理生理學(xué),藥理學(xué),醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué),生物醫(yī)學(xué)工程學(xué),醫(yī)學(xué)信息學(xué),急救學(xué),護(hù)病學(xué),新中心法則。臨床醫(yī)學(xué)包括：臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).影像診斷學(xué)+放射診斷學(xué)+超聲診斷學(xué)+核醫(yī)診斷學(xué)*臨床治療學(xué)職能治療學(xué)化學(xué)治療學(xué)生物治療學(xué)血液治療學(xué)組織器官治療學(xué)飲食治療學(xué)物理治療學(xué)語(yǔ)言治療學(xué)心理治療學(xué)內(nèi)科學(xué)外科學(xué)泌尿科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)老年醫(yī)學(xué)眼科學(xué)耳鼻喉科學(xué)口腔醫(yī)學(xué)傳染病學(xué)皮膚醫(yī)學(xué)神經(jīng)醫(yī)學(xué)精神病學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)護(hù)理學(xué)家庭醫(yī)學(xué)性醫(yī)學(xué)臨終關(guān)懷學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)聽力學(xué)。編輯本段醫(yī)學(xué)的上個(gè)世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對(duì)中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，陰陽(yáng)，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認(rèn)識(shí)和解說(shuō)。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動(dòng)著的‘信息－能量－物質(zhì)’的混合統(tǒng)一體；（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽(yáng)；中醫(yī)分形集：分形陰陽(yáng)集－陰陽(yáng)集的分形分維數(shù)，五行分形集－五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個(gè)哲學(xué)觀－新提出的第三哲學(xué)觀：相似觀－分形論等。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進(jìn)展簡(jiǎn)史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.古代(經(jīng)典)中醫(yī)史（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）中國(guó)的中醫(yī)學(xué)起源于三皇五帝時(shí)期，相傳伏羲發(fā)明了（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）針灸并嘗試草藥。在公元前3000多年，中國(guó)的軒轅黃帝寫下了人類第一部醫(yī)學(xué)著作——《祝由科》，后世人在這部醫(yī)藥著作的基礎(chǔ)上不斷增補(bǔ)刪改，逐漸形成了后來(lái)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《黃帝外經(jīng)》，并由祝由科里將純粹的醫(yī)藥分離了出來(lái)，形成了后來(lái)的中醫(yī)學(xué)。而其中的《黃帝內(nèi)經(jīng)》則在世界上（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）第一個(gè)提出了“不治已病治未病”這一防病養(yǎng)生保健康的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）軒轅黃帝早在周代(公元前1046年（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）－公元前771年)就建立了世界上第一個(gè)醫(yī)院和醫(yī)療制度，周代的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有醫(yī)師、上士、下士、府（管藥庫(kù)）、史（管記錄）、徒若干人。下面又分食醫(yī)（管飲食衛(wèi)庫(kù)）、疾醫(yī)（內(nèi)科）、瘍醫(yī)（外科）、獸醫(yī)四種，這是世界上最早的醫(yī)學(xué)分科。醫(yī)師總管醫(yī)藥行政，并在年終對(duì)醫(yī)生進(jìn)行考核；《周禮》記載“歲冬則稽其事，以制其食”，就是說(shuō)，醫(yī)生每年都要通過(guò)年終考核增減俸祿。（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）當(dāng)時(shí)的患者已經(jīng)分科治療，而且建立病歷。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）“死終則各書其所以，而入于醫(yī)師”，（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）規(guī)定在死者病歷上要寫明死因，然后送交醫(yī)師存檔，以便總結(jié)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)療技術(shù)。這也是世界上最早的病歷制度。在春秋戰(zhàn)國(guó)（公元前770年－前221年）時(shí)期名醫(yī)輩出，（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）秦國(guó)有名醫(yī)醫(yī)緩，齊國(guó)有長(zhǎng)桑和他的徒弟扁鵲。扁鵲發(fā)明了中醫(yī)獨(dú)特的辨證論治，并總結(jié)為“四診”方法，即“望、聞、問(wèn)、切”。扁鵲看病行醫(yī)有“六不治”原則：一是依仗權(quán)勢(shì)，驕橫跋扈的人不治；（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）二是貪圖錢財(cái)，不顧性命者不治；三是暴飲暴食，飲食無(wú)常者不治；四是病深不早求醫(yī)者不治；五是身體虛弱不能服藥者不治；六是相信巫術(shù)不相信醫(yī)道者不治。后世則尊稱他為神醫(yī)扁鵲。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)流行的主要醫(yī)學(xué)著作有《黃帝內(nèi)經(jīng)》、（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）《黃帝外經(jīng)》、《扁鵲內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》、《白氏內(nèi)經(jīng)》、《白氏外經(jīng)》和《旁篇》這七本，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）合成“七經(jīng)”。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）在秦朝（公元前221年—公元前207年）出現(xiàn)了世界上最早的專門法醫(yī)——"令史"。秦律規(guī)定，死因不明的案件原則上都要進(jìn)行尸體檢驗(yàn)，司法官如果違法不進(jìn)行檢驗(yàn)，將受到處罰。秦代的《封診式》對(duì)法醫(yī)鑒定的方法、程序等有較為詳細(xì)的記載。在人命案件中，鑒定檢驗(yàn)的主要內(nèi)容有尸體的位置、創(chuàng)傷的部位、數(shù)量、方向以及大小等。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）令史檢驗(yàn)完成之后，必須提交書面報(bào)告，稱為“爰書”，是世界上最早的法醫(yī)鑒定和現(xiàn)場(chǎng)勘察報(bào)告。秦代還在世界上第一個(gè)建立傳染病醫(yī)院——“癘遷所”，（d