新生兒低血糖護理查房（課堂PPT）

2019新生兒低血糖新生兒科感謝大家來參加此次的護理查房，我將在這里與大家一起探討新生兒低血糖的相關知識，如有不足的之處，請各位老師不吝賜教。前言Introduction01020304病史介紹疾病介紹護理診斷與措施健康宣教目錄CONTENTS病史介紹PART01姓名：性別：女

年齡：2小時婚姻：未婚民族：漢族住院號：出生地：入院時間：2019-03-1411:08住址：主訴:發(fā)現(xiàn)血糖低1.5小時病史介紹病史介紹現(xiàn)病史：患兒系G1P1，因“頭盆不稱”孕38+5周在本院剖宮產(chǎn)娩出，Apgar評分正常，生后哭聲響，反應可，無抽搐，無氣急、紫紺。既往史：無生后患病史，輸血史，傳染病接觸史，挑馬牙，擦口腔個人史：未予氣囊給氧，氣管插管，心臟按壓等搶救，羊水量正常、質(zhì)清，污染程度（-），無羊水胎糞吸入，無臍帶繞頸，已種乙肝疫苗、未種卡介苗家族史：父：25歲血型A型母：21歲血型不詳健康狀況：健康母妊娠1次流產(chǎn)0次，無藥物過敏史、寵物接觸史本次妊娠狀況：頭盆不稱妊娠期糖尿病生命體征：T36.2℃HR135次/分

R45次/分體重3.35kg微血糖（2019-03-14）：1.6mmol/L白細胞16.23109/L血氣分析SO295.0%，BE-11.1mmol/L，HCO313.2mmol/L，PO210.70KPa，PCO23.3KPa足月，營養(yǎng)狀況好，反應好，哭聲響，面色紅潤，呼吸平穩(wěn)，無皮疹、出血點及瘀斑，頭部無畸形，耳部無畸形，鼻部無畸形胸部胸廓正常，腹部平坦、無胃腸形脊柱四肢及肛門外生殖器:外觀未見異常生理反射存在病史介紹0103020403-15出暖箱，停禁食，補液治療，復查血氣較前好轉03-16持續(xù)補液治療03-14推糖6.6ml，予禁食，監(jiān)護，進暖箱，糾酸，補液治療，復測血糖正常03-17血糖維持正常，出院病史介紹---治療經(jīng)過疾病介紹---血糖變化03-1411:0811:3812:0803-1509:0003-1609:00疾病介紹PART02疾病介紹新生兒低血糖癥疾病介紹新生的寶寶為什么會出現(xiàn)低血糖呢？孕母新生兒胎兒時期新生兒時期疾病介紹疾病介紹---病因1.葡萄糖產(chǎn)生過少、需要量增加早產(chǎn)兒、小于胎齡兒敗血癥、寒冷損傷、先天性心臟病先天性內(nèi)分泌和代謝缺陷病常出現(xiàn)持續(xù)頑固的低血糖疾病介紹---病因2.葡萄糖消耗增加糖尿病母親嬰兒窒息缺氧Rh溶血病嬰兒胰島細胞增生病Beckwith綜合征疾病介紹---臨床表現(xiàn)通常新生兒低血糖發(fā)生在出生后2小時后，出生6～12小時血糖值達到最低值，無明顯特異性表現(xiàn)者居多反應差或煩躁、哭聲異常、肌張力低激惹、驚厥呼吸暫停、喂養(yǎng)困難等補充葡萄糖后，癥狀消失、血糖恢復反復發(fā)作考慮為糖原累積癥、先天性垂體功能不全、胰高糖素缺乏癥疾病介紹---臨床表現(xiàn)疾病介紹---輔助檢查常用：微量紙片法異常者：靜脈血測定頑固性低血糖：胰島素、胰高糖素、T4、TSH、生長激素及皮質(zhì)醇等檢查有癥狀者：及時監(jiān)測血糖，補液治療，及時補充電解質(zhì)治療要點早期識別，盡早開奶，沒有母乳采用配方奶護理診斷與措施PART03診斷與措施2019-03-14營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量與攝入不足、消耗增加有關

目標：患兒血糖維持正常措施：1.喂養(yǎng)盡早喂養(yǎng)，根據(jù)病情給予葡萄糖。

2.監(jiān)測血糖，持續(xù)補液，洗澡后及時接上鹽水，必要時采用擦澡

3.觀察病情：有無震顫、多汗、呼吸暫停等。2019-03-17評價：患兒血糖維持正常。診斷與措施2019-03-14潛在并發(fā)癥呼吸暫停目標：患兒無并發(fā)癥發(fā)生。措施：1.密切觀察病情變化。

2.加強巡視，關注監(jiān)護報警情況。

3.一旦發(fā)生，立即通暢氣道，彈足底等刺激。

4.做好基礎護理。2019-03-17評價：患兒無并發(fā)癥發(fā)生診斷與措施2019-03-14潛在并發(fā)癥

腦損傷目標：患兒無并發(fā)癥發(fā)生。措施：1.密切觀察病情變化，如血糖。

2.做好基礎護理。

3.遵醫(yī)囑補液，保持補液通暢。

4.維持體溫正常。2019-03-17評價：患兒無并發(fā)癥發(fā)生。診斷與措施2019-03-14焦慮（父母）與對治療、預后知識缺乏有關

目標：患兒父母情緒平穩(wěn)措施：1.樹立父母照顧孩子的信心。

2.加強溝通，告知患兒相關情況，指導父母照顧患兒。2019-03-17評價：患兒父母情緒平穩(wěn)健康教育PART04注意保持臍部清潔干燥觀察寶寶吃奶情況，大便是否正常。有特殊情況及時就醫(yī)保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，每日開窗通風，注意保暖避免與感冒病人接觸，預防呼吸道感染健康宣教提倡母乳喂養(yǎng)，指導媽媽正確的哺乳方式，按時按需喂養(yǎng)，定期監(jiān)測寶寶的體重增長情況拓展孕母：正確進行飲食指導，保證營養(yǎng)均衡，制定個體化飲食方案；定期檢監(jiān)測空腹血糖及餐后血糖水平，合理控制血糖，必要時使用胰島素控制血糖。積極處理妊娠并發(fā)癥：對伴有妊娠并發(fā)癥的孕婦應及時診斷，及早治療，讓病情得到有效的控制，改善胎盤功能，盡可能延長孕周，以減少早產(chǎn)兒和低體重兒娩出的發(fā)生率。若出現(xiàn)宮腔內(nèi)感染，應及時終止妊娠，防止影響到胎兒。做好產(chǎn)前及術前能量儲備對于陰道分娩的產(chǎn)婦鼓勵分娩前多食高能量易消化、富含碳水化合物的食物，避免產(chǎn)時過度緊張，防止新生兒窒息。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦術前可靜脈滴注葡萄糖注射液，避免因禁食時間過長而引起低血糖。

王敏、張璐、石芳鑫，新生兒低血糖糖的產(chǎn)科相關因素分析，中華婦幼臨床醫(yī)學雜志，2017年6月第13卷第3期拓展新生兒保暖與體位保持新生兒低血糖患兒的病室安靜，室溫控制在24～28℃，相對濕度55％～65％，患兒取右側平臥位，保持呼吸道通暢。嚴密觀察患兒生命體征，定時測量患兒體溫，注意保暖，必要時可將患兒置入暖箱。合理喂養(yǎng)對于新生兒出現(xiàn)低血糖，遵醫(yī)囑立即喂10％葡萄糖水，并盡早予母乳喂養(yǎng)，若乳汁分泌不足，可用配方奶喂養(yǎng)；加強病情觀察