肝段在水平斷面解剖上的劃分

第五講

肝段在水平斷面解剖上的劃分肝及肝段的應(yīng)用解剖肝段典型的水平斷面解剖肝段水平斷面圖譜圖譜、CT及MRI1整理ppt一肝及肝段的應(yīng)用解剖肝臟的應(yīng)用解剖肝段的基本概念肝葉、肝段的劃分方法2整理ppt

1肝臟的應(yīng)用解剖肝臟的位置與形態(tài)肝臟的毗鄰肝臟的體表投影肝門與肝蒂肝臟內(nèi)部管道

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（1）肝臟的位置與形態(tài)位置：腹腔右上部大都分在右季肋區(qū)、腹上區(qū)；小部分達(dá)左季肋區(qū)形態(tài)：近似楔形大?。焊?2cm

寬18cm

厚10cm分部：膈面、臟面左半肝、右半肝，方葉、尾狀葉

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（1）肝臟的位置與形態(tài)位置：腹腔右上部大都分在右季肋區(qū)、腹上區(qū)；小部分達(dá)左季肋區(qū)形態(tài)：近似楔形大?。焊?2cm

寬18cm

厚10cm分部：膈面、臟面左半肝、右半肝，方葉、尾狀葉

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（2）肝臟的毗鄰膈面：借膈與右肋膈隱窩、右肺底和心膈面相鄰；后緣：近左縱溝處與食管相接觸；臟面：膽囊、下腔靜脈、右腎上腺、右腎、十二指腸上部、幽門胃小彎、結(jié)腸右曲等

6整理ppt

（3）肝臟的體表投影右上點：右鎖骨中線與第五肋相交處右下點：右腋中線與第十肋下1.5cm的相交處左側(cè)點：左第六肋軟骨距前正中線左側(cè)

5cm處

7整理ppt（4）肝門與肝蒂肝門：第一肝門（T11-12)

第二肝門(T10)

第三肝門肝蒂：出入于第一肝門的結(jié)構(gòu)（肝左右管、肝門靜脈的左右支、肝固有動脈左右支和淋巴管及神經(jīng)）和包繞的結(jié)締組織的總稱肝蒂結(jié)構(gòu)分叉高度肝左右管最高門靜脈稍低肝固有動脈最低8整理ppt（5）肝內(nèi)管道肝內(nèi)管道的種類和分支門靜脈分叉處與肝靜脈注入下腔靜脈處位置關(guān)系門靜脈的走行方向與管壁特點三大肝靜脈與下腔靜脈的方位關(guān)系肝靜脈分支與肝裂的位置關(guān)系9整理ppt（a）肝內(nèi)管道的種類與分支

入肝管道

門靜脈出入分類肝固有動脈肝靜脈出肝管道肝管肝固有動脈

Glisson系統(tǒng)肝管系統(tǒng)分類門靜脈三大肝靜脈肝靜脈系統(tǒng)肝右后靜脈尾狀葉靜脈

10整理ppt（a）肝內(nèi)管道的種類與分支11整理ppt（a）肝內(nèi)管道的種類與分支

左外葉上段支左外葉下段支左支橫部角部矢狀部囊部尾狀葉支左內(nèi)葉支

門靜脈右后葉上段支右支末梢右后葉上段支入肝管道右前葉上、下段支左外葉上段支左支末端左外葉下段支肝固有動脈尾狀葉支左內(nèi)葉支右后葉上段支右支末端右后葉上段支右前葉上、下段支

12整理ppt（a）肝內(nèi)管道種類和分支

肝左靜脈肝靜脈肝中靜脈肝右靜脈肝靜脈系統(tǒng)肝右后靜脈出肝管道尾長葉靜脈

左外葉上段支左支末端左外葉下段支肝管尾狀葉支左內(nèi)葉支右后葉上段支右支末端右后葉上段支右前葉上、下段支

13整理ppt（b)門靜脈分叉處與肝靜脈注入下腔靜脈處位置關(guān)系：距正中線的距離：門靜脈4cm

肝靜脈2cm高度：一肝門T11-12(80%)

二肝門T10(70%)兩門間距：5cm14整理ppt（c)門靜脈與肝靜脈走行方向與

管壁特點門靜脈在第一肝門最粗；肝靜脈在第二肝門最粗。門靜脈由下向上分支；肝靜脈由下向上匯支。門靜脈多左右走行，斷面多呈條索狀或不規(guī)則；肝靜脈多上下走行，斷面多呈橢圓形。門靜脈管壁厚；肝靜脈管壁薄。門靜脈在葉內(nèi)或段內(nèi)走行；肝靜脈在葉間或段間走行。

15整理ppt（d)三大肝靜脈與下腔靜脈的位置關(guān)系16整理ppt（e)肝靜脈的分支與肝裂的位置關(guān)系肝左靜脈：分2支型占78%；居左段間裂中。肝中靜脈：主干型占83%；位于肝中裂內(nèi)。肝右靜脈：主干型占83%

位于右葉間裂內(nèi)17整理ppt

2肝段的基本概念依據(jù)Glisson系統(tǒng)的分支與分布和肝靜脈走行所劃分肝臟區(qū)域組織。特點：肝段為相對獨立的功能區(qū)，可做肝段切除18整理ppt

2肝段的基本概念依據(jù)Glisson系統(tǒng)的分支與分布和肝靜脈走行所劃分肝臟區(qū)域組織。特點：肝段為相對獨立的功能區(qū)，可做肝段切除19整理ppt

3肝葉、肝段的劃分肝葉肝段的劃分原則肝裂的種類和意義Couinaud氏肝段的劃分方法20整理ppt（1）肝葉、肝段的劃分原則肝裂：指肝臟上沒有Glisson系統(tǒng)管道分布而在鑄型標(biāo)本上形成的裂隙肝葉與肝段：由不同裂隙所分割的肝組織被命名為肝葉與肝段21整理ppt

（2）肝裂的種類和作用正中裂（主門裂或Cantlie線）：在下腔靜脈的左緣至膽囊切跡中點的連線；內(nèi)有肝中靜脈走行；分肝為左右半肝。背裂：位于第一肝門與第二肝門之間；將尾狀葉與左內(nèi)葉和右前葉分開。左葉間裂（臍裂）：為鐮狀韌帶附著線左側(cè)1cm與下腔靜脈左壁連線處；內(nèi)有左葉間靜脈和門靜脈左支矢狀部走行；分左半肝為左內(nèi)葉和左外葉。左段間裂（左門裂）：位于肝膈面下腔靜脈的左壁至肝左緣上、中/3焦點連線處；內(nèi)有肝左靜脈走行，分左外葉為上段和下段。右葉間裂（右門裂）：位于肝膈面下腔靜脈的右壁至膽囊切跡中點右側(cè)的肝右緣外、中1/3交點的連線；內(nèi)有肝右靜脈走行；分右半肝為右前葉和右后葉。右段間裂（橫線）：為肝門右端至肝右緣中點的連線，轉(zhuǎn)至膈面，連于正中裂；內(nèi)有門靜脈右支主干；既分右前葉為上下段，也分右后葉為上下段。22整理ppt（3）Couinaud氏肝段的劃分法

尾狀葉（段1）左外葉左外上段（段2）

左半肝左外下段（段3）左內(nèi)葉（段4）肝右前下段（段5）右前葉右前上段（段8）右半肝右后葉右后下段（段6）右后上段（段7）23整理ppt（3）Couinaud氏肝段的劃分法24整理ppt肝段在水平斷面上的解剖

第二肝門下層面肝中份、胃底、噴門層面門靜脈左支層面門靜脈右支層面膽囊上份層面膽囊中份層面25整理ppt1第二肝門下水平斷面解剖斷面部位：

T10肝段：段1；段2；段4；段7；段8。26整理ppt2肝中份、胃底、噴門水平斷面解剖

斷面部位：

T11上份肝段：段1；段2；段3；段4；段7；段8。27整理ppt3門靜脈左支水平斷面解剖斷面部位：

T11下份肝段：段1；段2；段3；段4；段7；段8。28整理ppt門靜脈右支水平斷面解剖斷面部位：

T11-12椎間盤肝段：段1；段2；段3；段4；段7；段8。29整理ppt5膽囊上份水平斷面解剖斷面部位：

T12肝段：段1；段3；段4；段5；段6。30整理ppt6膽囊中份水平斷面解剖斷面部位：

T12-L1椎間盤肝段：段4