改掉搓揉鼻子的習(xí)慣

改掉搓揉鼻子的習(xí)慣一、概述出血是指由于某種原因（如血管意外、跌打碰撞、利物損傷等）導(dǎo)致血液流出血管外的一種病理現(xiàn)象。出血是創(chuàng)傷后主要并發(fā)癥之一，成年人出血量超過800—1000毫升就可引起休克，危及生命。因此，止血是搶救出血傷員的一項(xiàng)重要措施，它對(duì)挽救傷員生命具有特殊意義。

根據(jù)出血的部位可以分為內(nèi)出血和外出血，內(nèi)出血（除了內(nèi)臟器出血）由于局部組織的自限性，一般出血量出血量較少，會(huì)自己停止；外出血是開放性的，由于損傷的血管種類大小的不同，出血絕大部分無法自止。外出血分為動(dòng)脈出血、靜脈出血和毛細(xì)血管出血。動(dòng)脈出血的特點(diǎn)，顏色鮮紅，血流較快，常呈噴射狀；靜脈出血的特點(diǎn)是靜脈血色暗紅，血流較緩；毛細(xì)血管出血，血液緩慢滲出。2021/4/272出血是血液流出血管外，止血的目的就是堵住血液，不讓流出。大家都知道，血管就像一條用來輸水的水管。不想讓水管里的水流掉，有什么辦法？把水泵關(guān)了？在水管破損點(diǎn)的前端堵住扎緊水管？把水管的破損點(diǎn)封閉包扎，認(rèn)為重造密封？這些都可以。出血止血也是類似的原理。只是不能關(guān)了水泵、停了心臟。動(dòng)脈是把血液從心臟送往全身各處，血液流動(dòng)方向是（心臟→動(dòng)脈）；靜脈是把全身各處的血液送回心臟的血管，靜脈的血液流動(dòng)的方向是（心臟←靜脈）。因此，大靜脈受傷出血時(shí)，正確的急救方法是采用指壓法（或止血帶）遠(yuǎn)心端止血，可以用紗布繃帶包扎或指壓法止血；動(dòng)脈出血在近心端止血，可以用止血帶或繃帶壓迫；毛細(xì)血管出血可以自然止血，也可以用創(chuàng)可貼包扎傷口．因此當(dāng)毛細(xì)血管破裂出血時(shí)，傷口較小，出血不多，用創(chuàng)可貼止血。2021/4/273二、常用的止血方法出血，尤其是大出血，屬于外傷的危重急癥，若搶救不及時(shí)，傷病人會(huì)有生命危險(xiǎn)。止血技術(shù)是外傷急救技術(shù)之首?，F(xiàn)場(chǎng)止血方法常用的有六種，使用時(shí)根據(jù)創(chuàng)傷情況，可以使用一種，也可以將幾種止血方法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到快速、有效、安全的止血目的。㈠、一般止血法（壓迫、包扎）：針對(duì)小的

創(chuàng)口出血。需用生理鹽水沖洗消毒患部，然

后覆蓋多層消毒紗布（要完全覆蓋創(chuàng)口）后，

用手壓迫止血，或用繃帶扎緊包扎。

只是微小傷口，可清洗后，用創(chuàng)可貼

完全覆蓋包扎。

注意：如果患部有較多毛發(fā)，在處理

時(shí)應(yīng)剪、剃去毛發(fā)。用繃帶扎緊或按

壓的目的是為了使傷口處的血管止血，

繼而讓凝血系統(tǒng)封閉損傷的血管。因2021/4/274

此包扎的太松是無法達(dá)到良好的止血效果的。包扎不能太松，那就盡量地扎緊？扎得太緊也是不行的！在包扎位置遠(yuǎn)端的肢體也是需要血液供應(yīng)的。包扎太緊血液無法通，遠(yuǎn)端肢體如果長(zhǎng)時(shí)間沒有血液供應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致肢體壞死?？噹О乃删o度只能適度，以剛好能止血為宜。㈡、加壓包扎止血法：如果創(chuàng)口

出血較快或處于體表柔軟凹陷位

置，可在傷口覆蓋無菌敷料后，

再用紗布、棉花、毛巾、衣服等

折疊成相應(yīng)大小的墊，置于無菌

敷料上面，然后再用繃帶、三角

巾等緊緊包扎，以停止出血為度。這種方法用于小動(dòng)脈以及靜脈或毛細(xì)血管的出血。但傷口內(nèi)有碎骨片時(shí)，禁用此法，以免加重?fù)p傷。2021/4/275㈢、指壓止血法：是指較大的動(dòng)脈出血后，用拇指壓住出血的血管上方（近心端），壓在骨骼上，使血管被壓閉塞，中斷血液。血流中斷而達(dá)到止血目的。這是一種快速、有效的首選止血方法，只適用于頭面頸部及四肢的動(dòng)脈出血急救，注意壓迫時(shí)間不能過長(zhǎng)。（常用壓迫止血點(diǎn)，如右圖）0.08體表淺動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)位2021/4/276⑴、顳動(dòng)脈壓迫止血：用于頭部發(fā)際范圍內(nèi)及前額、顳部的動(dòng)脈破裂出血。方法是站在傷員傷側(cè)身后，一手固定傷員頭部；另一手拇指垂直壓迫傷側(cè)耳屏前上方約1.5cm凹陷處，可感到動(dòng)脈搏動(dòng)。

⑵、頜外動(dòng)脈壓迫止血：用于肋部及顏面部的出血。方法是用拇指或食指在下頜角前上方約半寸外，將動(dòng)脈血管壓于下頜骨上。⑶、頸總動(dòng)脈壓迫止血：常

用在頭、頸部大出血而采用

其它止血方法無效時(shí)使用。方法是在氣管外側(cè)，胸鎖乳深肌前緣，將傷側(cè)頸動(dòng)脈向后壓于第五頸椎上。注意不能同時(shí)壓迫兩側(cè)頸總動(dòng)脈，以免造成腦缺血壞死。壓迫時(shí)間也不能太久，以免造成危險(xiǎn)。禁止雙側(cè)同時(shí)壓迫。2021/4/277⑷、鎖骨下動(dòng)脈壓迫止血：用于腋窩、肩部及上肢出血。方法是用拇指在鎖骨上凹摸到動(dòng)脈跳動(dòng)處，其余四指放在病人頸后，以拇指向下內(nèi)方壓向第一肋骨。⑸、肱動(dòng)脈壓迫止血：用于手、前臂及上臂下部的動(dòng)脈破裂出血。方法是站在傷員傷側(cè)，面對(duì)傷員，一手握住傷肢腕部，將上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣動(dòng)脈搏動(dòng)處，向肱骨方向垂直壓迫。⑹、尺、橈動(dòng)脈壓迫止血：用于手部的動(dòng)脈破裂出血。方法是面對(duì)傷員，雙手拇指分別在腕橫紋上方兩側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)處垂直壓迫。2021/4/278⑺、指動(dòng)脈壓迫止血：用于手指動(dòng)脈破裂出血。方法是一手握住傷員手腕；另一手拇指、食指分別捏住傷指根部左右兩側(cè)。⑻股動(dòng)脈壓迫止血：用于大腿、小腿及足部的動(dòng)脈破裂的大出血。方法是面對(duì)傷員，兩手拇指重迭放在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方動(dòng)脈搏動(dòng)處，用力垂直向下壓迫，兩手其余四指固定大腿。亦可直接用手掌或拳頭垂直壓迫股動(dòng)脈。⑼、腘動(dòng)脈壓迫止血：用于小腿及足部的動(dòng)脈破裂出血。方法是一手或雙手拇指重迭放在腘窩橫紋中點(diǎn)動(dòng)脈搏動(dòng)處，垂直向膝關(guān)節(jié)壓迫，兩手其余四指固定膝部。2021/4/279⑽、足背及脛后動(dòng)脈壓迫止血：用于足部的動(dòng)脈破裂出血。方法是兩手拇指分別壓迫足背中間近腳腕處（足背動(dòng)脈）及足跟腱內(nèi)側(cè)于內(nèi)踝之間處（脛后動(dòng)脈）兩手其余四指分別固定足部與踝部。㈣、屈肢加墊止血法：當(dāng)前臂或小腿出血時(shí)，可在肘窩、膝窩內(nèi)放以紗布?jí)|、棉花團(tuán)或毛巾、衣服等物品，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾作8字型固定。原理，在關(guān)節(jié)彎曲時(shí)，軟墊物壓迫關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面的血管，使血管被壓閉塞，達(dá)到止血的目的。注意，骨折或關(guān)節(jié)脫位者不能使用。2021/4/2710㈤、填塞止血法：用無菌的棉墊、紗布等，緊緊填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾等進(jìn)行加壓包扎，松緊以達(dá)到止血目的為宜。本法用于中等動(dòng)脈。大、中靜脈損傷出血，或傷口較深、出血嚴(yán)重時(shí)，還可直接用于不能采用指壓止血法或止血帶止血法的出血部位。㈥、止血帶止血：止血帶止血法，主要是用橡皮管或膠管止血帶將血管壓癟而達(dá)到止血的目的，是四肢較大動(dòng)脈出血時(shí)救命的重要手段

。這種止血方法較牢固、可靠，如使用不當(dāng)可出現(xiàn)肢體缺血、壞死，以及急性腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，可能造成神經(jīng)和肌肉的損傷，也會(huì)因肢體缺血引起全身性并發(fā)癥，不在萬不得已的情況下，不要使用此法。2021/4/2711⑴、橡皮止血帶使用方法：左手拿橡

皮帶、后頭約16cm要留下；右手拉緊

環(huán)體扎，前頭交左手，中食兩指挾，

順著肢體往下拉，前頭環(huán)中插，保證

不松垮。如遇到四肢大出血，需要止

血帶止血，而現(xiàn)場(chǎng)又無橡膠止血帶時(shí)，

可在現(xiàn)場(chǎng)就地取材，如布止血帶、線繩或麻繩等柔軟的帶狀物品，不可用鐵線鋼絲等堅(jiān)硬物品做止血帶。用布止血帶止

血時(shí)，放平入環(huán)，拉緊固定。用線

繩或麻繩止血時(shí)，可絞緊固定。⑵、使用止血帶時(shí)應(yīng)注意的問題①、止血帶應(yīng)放在傷口的近心端。上臂和大腿都應(yīng)繃在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血帶，以免壓迫神經(jīng)而引起上肢麻痹。2021/4/2712②、上止血帶前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作墊，止血帶不要直接扎在皮膚上；緊急時(shí)，可將褲腳或袖口卷起，止血帶扎在其上。③、要扎得松緊合適，過緊易損傷神經(jīng)，過松則不能達(dá)到止血的目的。一般以不能摸到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)或出血停止為度。④、結(jié)扎時(shí)間過久，可引起肢體缺血壞死。因此要每隔1小時(shí)（上肢或下肢）放松2～3分鐘；放松期間，應(yīng)用指壓法暫時(shí)止血。寒冷季節(jié)時(shí)應(yīng)每隔30分鐘放松一次。結(jié)扎部位超過2小時(shí)者，應(yīng)更換比原來較高位置結(jié)扎。

⑤、要有上止血帶的標(biāo)志，注明上止血帶的時(shí)間和部位。并告訴接替人員。用止血帶止血的傷員應(yīng)盡快送醫(yī)院處置，防止出血處遠(yuǎn)端的肢體因缺血而導(dǎo)致壞死。注意事項(xiàng)：一般小動(dòng)脈和靜脈出血可用加壓包扎止血法。較大的動(dòng)脈出血，應(yīng)用止血帶止血。在緊急情況下，須先指壓止血法止血，然后再根據(jù)出血情況改用其他止血法。2021/4/2713三、流鼻血的處理㈠、鼻出血好發(fā)部位鼻出血的好發(fā)部位在鼻中隔的前下方，醫(yī)學(xué)上叫黎民區(qū)。此區(qū)為篩前動(dòng)脈、蝶腭動(dòng)脈、腭大動(dòng)脈及上唇動(dòng)脈的吻合網(wǎng)。還有一個(gè)靜脈吻合網(wǎng)。該處覆以薄層黏膜，而缺乏黏膜下層組織。血管豐富靠近軟骨，并在鼻腔前部極易受到各種氣體刺激使黏膜干燥，如受到撞擊如挖鼻孔，用力搓鼻等即造成該處血管破裂出血。㈡、流鼻血的原因流鼻血的原因很多，如外傷、挖鼻孔、氣候異常、鼻炎、鼻病、高血壓、婦女經(jīng)期代謝性出血、各種原因的血小板減少、發(fā)熱等。主要可歸納為下列六個(gè)方面：⑴、鼻黏膜脆弱：幼兒的鼻黏膜較脆弱，在干燥的天氣下，需要更多血液流經(jīng)鼻腔以提高溫度與濕度，因此容易造成鼻黏膜充血而導(dǎo)致出血。2021/4/2714⑵、外傷所致：跑跳間容易碰撞或受重?fù)簦率勾嗳醯谋亲映鲅?。玩耍時(shí)將異物塞入鼻腔，也容易造成流鼻血。⑶、手摳鼻子：患有過敏性鼻炎或罹患感冒的人，會(huì)因?yàn)榱鞅撬?、鼻塞而使鼻子發(fā)癢，造成打噴嚏或用手指摳鼻孔，導(dǎo)致脆弱的鼻黏膜受傷、出血。⑷、生活作息不正常：許多人因?yàn)樽飨⒉徽?，睡眠時(shí)間比較少，身體虛弱，容易引發(fā)流鼻血。通常因作息不正常導(dǎo)致流鼻血的孩子，也會(huì)有眼屎多、鼻屎多及口氣有臭味的情形。⑸、原因5過敏引起：鼻子的過敏現(xiàn)象在冬天特別明顯，也易因鼻黏膜的脆弱及冬天干燥的冷空氣，引發(fā)流鼻血。容易流鼻血的寶寶，大部分有過敏性鼻炎的病狀，因過敏性鼻炎的鼻黏膜常會(huì)有糜爛癥狀，且會(huì)因瘙癢感而常搓揉鼻部，造成鼻黏膜受傷流血。2021/4/2715⑹、其他疾病所致：臨床上，某些全身性疾病如凝血因子異常或鼻腔內(nèi)腫瘤，在早期也會(huì)以“流鼻血”的方式表現(xiàn)出來。若常常沒原因地流鼻血，有可能是某些疾病的征兆，應(yīng)該去耳鼻喉科檢查，找出真正原因。某些藥物中含有抗凝血功能，服用期間也會(huì)造成易流鼻血的情形。㈢、流鼻血的處理⑴、不能躺臥、仰頭。躺臥、仰頭會(huì)

使鼻血順著咽喉壁流入食道和胃部，

造成惡心嘔吐，甚至是窒息。⑵、按壓止血。人坐直，頭部微向前

傾。將流血一側(cè)的鼻翼推向鼻梁，堵

住出血的鼻孔，并保持10～15分鐘，

使其中的血液凝固，即可止血。如兩側(cè)均出血，則捏住兩側(cè)鼻翼。鼻血止住后，鼻孔中多有凝血塊，不要急于將它弄出，盡量避免用力打噴嚏和用力揉，防止再出血。2021/4/2716⑶、冷敷。把冰袋或是用冷水浸濕的毛巾放在額頭或鼻根冷敷，可以使血管收縮，加快止血的速度。⑷、去醫(yī)院。如果在進(jìn)行了以上操作15鐘之后，鼻血還沒止并一直咽部流，那就需要找人馬上去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步處理了。當(dāng)然就算成功止血了，也要去醫(yī)院檢查。因?yàn)榱鞅茄赡苁悄承┭侯惣膊〗o我們的警示，也可能是鼻腔內(nèi)粘膜破裂，或血管外露，需要及時(shí)處理才能避免再次出血。㈣、鼻出血的預(yù)防⑴、治療過敏。若是因過敏引起的流鼻血，治療之本就是到耳鼻喉科治療鼻子過敏。過敏癥狀得到改善，流鼻血的現(xiàn)象也會(huì)跟著解除。居家應(yīng)多注意空氣中的灰塵、濕度和溫度，在季節(jié)交替之際，應(yīng)穿著暖和，避免孩子一下子冷一下子熱，降低鼻黏膜血管因過度擴(kuò)張而流血的機(jī)會(huì)。適度使用抗過敏藥物可減少打噴嚏、流鼻水、鼻瘙癢感，也可使鼻黏膜收縮，從而達(dá)到止血的目的。2021/4/2717⑵、改掉搓揉鼻子的習(xí)慣。流鼻血后、鼻黏膜的血管壁尚未完全長(zhǎng)好前，如果再搓揉鼻子，會(huì)使血塊提早脫落、血管叢糜爛而反復(fù)流鼻血。所以，最重要的就是改掉搓揉鼻子的習(xí)慣，減少機(jī)械性傷害，才能有效減少流鼻血的機(jī)會(huì)。⑶、滋潤(rùn)鼻腔。天氣過于干燥時(shí)，不妨使用油性軟膏涂抹鼻孔，以滋潤(rùn)鼻腔，避免鼻