檢驗科各種傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案

檢驗科各種傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案一、總則(一）為做好職業(yè)暴露的預(yù)防和處理，保障檢驗科實驗室工作人員的身體健康和確保工（AIDSHBHCV、梅毒.（三）（四）工作原則為預(yù)防為主,常備不懈；制度規(guī)范，管理到位；主動監(jiān)測，反應(yīng)迅速;(五)設(shè)立檢驗科傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組二、組織機構(gòu)及職能（一)檢驗科各種傳染病職業(yè)暴露應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及職能:1．檢驗科各種傳染病職業(yè)暴露應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長：主管副院長成員:檢驗科主任、感染管理科主任、護理部主任、醫(yī)務(wù)科主任、各臨床科室主任、麻醉科主任2．職能根據(jù)本科室特點，制定各種傳染病職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則和操作規(guī)程。組織科室所有人員培訓，正確掌握預(yù)防和控制傳染病職業(yè)暴露的防護技術(shù)。對職業(yè)暴露人員做好經(jīng)常性監(jiān)督和評估，評估設(shè)備的安全性能和人員安全操作情況.(5）建立規(guī)范的暴露事件報告制度，建立健康監(jiān)督制度，對每一次意外暴露情況做詳細記錄。（6(二）醫(yī)院感染管理科職能：1．進行暴露者和被暴露者的檢測確認工作。做好流行病學調(diào)查，做出初步的危險性評估，指導(dǎo)被暴露者進行傷口消毒處理。查。并負責與上級疾控中心取得聯(lián)系，得到技術(shù)指導(dǎo)。檢查治療。（三）臨床科室：1。責發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時緊急處理。2.（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設(shè)法動員病人給予配合，做相應(yīng)的檢測，并將檢測結(jié)果或病情資料報送醫(yī)院防保科，以備對照評估.（四）檢驗科：室的二線值班醫(yī)生簽字后即可接收。（協(xié)調(diào)安排被暴露者的相關(guān)費用和支出（費用由當事人科室支出）(六）相關(guān)專科等根據(jù)醫(yī)務(wù)科、護理部和醫(yī)院感染管理科的意見，做好被暴露者的跟蹤治療。三、登記和報告(1）職業(yè)暴露報告程序130分鐘內(nèi)向科主任報告，科主任在2小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科，暴露源為HIV陽性或疑似病人，應(yīng)當在暴露發(fā)生后l小時內(nèi)上報。處理措施、醫(yī)療處理措施、處理記錄、用藥記錄。（所在科室、感染管理科、醫(yī)務(wù)科或護理部四、應(yīng)急預(yù)案（一)艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案1.暴露分級：（1)一級暴露：a暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；b暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間短。(2)二級暴露：a暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；b暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜,暴露量大且暴露時間較長;或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。(3）三級暴露：a暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品;b暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。2．暴露的類型計數(shù)正常者，為輕度類型。CD43．艾滋病病毒職業(yè)暴露的應(yīng)急處理（1）局部應(yīng)急處理措施：a立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。b如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。c75％乙醇或5％被暴露的粘膜，應(yīng)當反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。d衣物污染:盡快脫掉污染的衣物，進行消毒處理。e污染物的潑濺：發(fā)生小范圍的潑濺事故時,應(yīng)立即進行消毒處理。發(fā)生大范圍潑濺事故時，應(yīng)立即通知實驗室領(lǐng)導(dǎo)和安全負責人到達現(xiàn)場,查清情況，確定消毒范圍和程序。（2)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理：a醫(yī)院感染管理科和檢驗科對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。b實施預(yù)防性用藥。1）用藥時間預(yù)防性用藥應(yīng)當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始,最好在4小時內(nèi)實施，最遲不24242）用藥原則用藥程序。發(fā)生二級暴露且暴露源病毒載量水平為重度度或重度時，使用強化用藥程序。暴露源病毒載量水平不明時,可使用基本用藥程序。3)用藥方案預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序?；居盟幊绦颍簝煞N逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。如雙汰芝（AZT3TC)300mg/228如佳息患或利托那韋，均使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻、暴露后4812612個月對HIV6。保密的機構(gòu)或個人均應(yīng)嚴守秘密。（二)乙型肝炎病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案1。已知暴露者HbsAg陽性或抗HBs陽性,則可不予特殊處理,如抗HBs滴度低(<10IU／mI）,需加強乙肝疫苗1次(5ug）.2。已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBI