普外科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題7

普外科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題7一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。A.原發(fā)性甲亢B.亞急性甲狀腺炎C.高功能腺瘤D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E.甲狀腺癌答案：D單純性甲狀腺腫早期為彌漫性甲狀腺腫，以后變?yōu)槎嘟Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫。A.壓迫氣管引起臨床癥狀者BC.病史較長(zhǎng)者D.疑有癌變者E.胸骨后甲狀腺腫答案：C作和生活者；④并發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)者；⑤疑有惡變者。A.40%～50%B.50%～60%C.60%～70%D.70%～80%E.80%～90%答案：E甲亢一般需切除腺體的成人拇指末節(jié)大小較為恰當(dāng)(3～4g)。A.乳腺囊性增生病B.乳腺乳管內(nèi)乳頭狀瘤C.乳腺漿細(xì)胞性乳腺炎D.乳腺纖維腺瘤E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌答案：D⑤乳腺急慢性炎癥；⑥垂體腫瘤和藥物等其他原因。A.乳房?jī)?nèi)上象限B.乳房?jī)?nèi)下象限C.乳房外上象限D(zhuǎn)E.乳暈區(qū)答案：CA.周期性乳房脹痛B.表面光滑腫塊C.皮膚紅腫D.皮膚凹陷E.乳頭溢液答案：AB.盆腔位闌尾C.合并內(nèi)痔D.并發(fā)盆腔膿腫E.合并前列腺炎答案：D手術(shù)后粘連性腸梗阻和麻痹性腸梗阻鑒別，錯(cuò)誤的是5～7C.后者常開始即無(wú)排便排氣D.前者有腸鳴音亢進(jìn)X線表現(xiàn)為全消化道脹氣答案：A腸麻痹發(fā)生于術(shù)后早期，腸粘連則發(fā)生于術(shù)后5～7天。答案：E后天性腸粘連的結(jié)果。大多數(shù)腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生在小腸，但乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)也不罕見(jiàn)。A.前者腸脹氣較后者明顯B.后者X線檢查可見(jiàn)“階梯征”C.前者嘔吐較后者出現(xiàn)早D.前者可出現(xiàn)糞便樣嘔吐物E.前者在梗阻初期即停止排便排氣答案：CA.腹脹B.肝區(qū)疼痛C.乏力消瘦D.發(fā)熱E.腹瀉答案：B肝區(qū)疼痛：有半數(shù)以上病人以此為首發(fā)癥狀，多為持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛。主要是由于腫瘤迅速生長(zhǎng)，使肝包膜張力增加所致。A.肝大B.黃疸C.腹水D.脾大E.下肢水腫答案：A腫大為中、晚期肝癌最常見(jiàn)的主要體征，約占95%。A.CEAB.CAl25C.AFPE.答案：CA.膽道進(jìn)入肝臟B.肝靜脈進(jìn)入肝臟C.肝動(dòng)脈進(jìn)入肝臟D.結(jié)腸潰瘍穿入門靜脈所屬分支進(jìn)入肝臟E.淋巴系統(tǒng)進(jìn)入肝臟答案：D阿米巴肝膿腫多繼發(fā)于腸道阿米巴病，是阿米巴腸病最常見(jiàn)的并發(fā)癥。A.胰腺組織壞死B.胰液引流不暢C.胰腺血供障礙D.胰液外分泌異常E.胰液內(nèi)分泌異常答案：B在西方國(guó)家，引起慢性胰腺炎(CP)最主要病因是長(zhǎng)期過(guò)量的飲酒，占70%～80%，我國(guó)的慢性胰腺炎病因以膽源性為主，占40%～50%。A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm答案：BA.鱗癌B.腺癌C.髓樣癌D.小細(xì)胞癌E.未分化癌答案：B分段法將肝臟分為A.2葉B.3葉C.5葉D.6葉E.8葉答案：C即右前、右后、左外、左內(nèi)、尾狀葉。涼，怕冷，有麻木感。右足背搏動(dòng)減弱，最可能的診斷是A.血栓性靜脈炎BC.血栓閉塞性脈管炎(局部缺血期)D.血栓閉塞性脈管炎(營(yíng)養(yǎng)障礙期)E.動(dòng)脈粥樣硬化癥答案：C38歲，男性，近1脈，發(fā)現(xiàn)曲張靜脈。最可能的診斷是A.血栓性靜脈炎B.下肢靜脈曲張CD.動(dòng)脈粥樣硬化癥E.深靜脈血栓形成答案：B男性，432個(gè)月?；颊呷∨P位，下肢抬高，檢查者自踝部向上按摩患肢．使靜盈，這提示小腿交通支靜脈瓣膜關(guān)閉不全C.大隱靜脈瓣膜關(guān)閉不全D.下肢淺靜脈瓣膜閉鎖不全E.下肢深靜脈阻塞答案：C大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Tren-delenburz試驗(yàn))：排空下肢靜脈血，于大腿根部扎止血帶，壓迫大隱靜脈，讓病人站立，10秒鐘內(nèi)放開止血帶，如出現(xiàn)自上而下的靜脈曲張，則表示靜脈瓣膜功能不全；如未放開止血帶前就見(jiàn)止血帶下方靜脈30秒內(nèi)充盈，表示交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全。男性，473量逐漸加大。查體腹膨隆，聞及振水音，腸鳴音減弱，最可能的診斷為急性胃擴(kuò)張C.吻合口梗阻D.十二指腸殘端破裂E.吻合口瘺答案：A女性，233A.診斷性腹腔穿刺B.監(jiān)測(cè)生命體征C.擴(kuò)容，抗休克D.止痛藥和鎮(zhèn)靜藥E.應(yīng)用抗生素答案：D不注射止痛藥(診斷明確者例外)，以免掩蓋傷情。女性，54淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為N2，該病人屬于A.早期胃癌(Ⅰ型)B.早期胃癌(Ⅱ型)DE.進(jìn)展期胃癌(Ⅲ型)

5cm，答案：A胃癌的早期與進(jìn)展期區(qū)別在于是否侵破黏膜下層。男性，401周余入院，近2天來(lái)自覺(jué)下腹墜脹，排便時(shí)感不適，便意不盡，伴患者最可能的診斷為肛門周圍膿腫骨盆直腸間隙膿腫CD.直腸壁內(nèi)膿腫E.肛管括約肌間隙膿腫答案：B骨盆直腸間隙膿腫常表現(xiàn)出盆腔刺激癥。則其治療方法不包括A.坐浴B.擴(kuò)肛C.口服液體石蠟D.局部理療E.肛裂切除術(shù)答案：E慢性頑固性肛裂方選擇手術(shù)治療。280/55mmHg，欲行剖腹探查，首先應(yīng)探查的臟器是A.胃B.肝脾C.小腸D.胰腺E.腎答案：B實(shí)質(zhì)性臟器破裂的臨床表現(xiàn)主要是內(nèi)出血，而空腔臟器破裂時(shí)腹膜炎的表現(xiàn)較明顯。男性，542.5cm2.0cm方法是A.膽囊切開取石術(shù)B.膽囊切除術(shù)答案：B女性，386迫半坐位，全腹壓痛、反跳痛，板狀腹。最可能的診斷是A.急性化膿性膽囊炎B.膽囊穿孔C.急性膽管炎D.胃穿孔答案：D膽囊穿孔一般于膽囊炎癥發(fā)作一段時(shí)間后才會(huì)發(fā)生。男性，6721常，目前首選的治療是解痙止痛應(yīng)用抗生素控制感染禁飲食DE.急癥手術(shù)答案：E二、AB、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。0n，血壓120/76mmHg。1.目前應(yīng)行的處理是A.用鎮(zhèn)靜藥和安眠藥BC.應(yīng)用普萘洛爾D.應(yīng)用阿托品E.口服甲狀腺素片答案：BA.呼吸困難B.手足抽搐CD.聲音嘶啞E.飲水嗆咳答案：C一般認(rèn)為甲狀腺危象與下列因素有關(guān)：①單位時(shí)間內(nèi)TH分泌和釋放過(guò)多；②機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂時(shí)，機(jī)體對(duì)TH耐受力下降；③腎上腺素能神經(jīng)興奮性增高。A.靜脈滴注止血藥請(qǐng)喉科會(huì)診氣管切開拆去縫線，立即送手術(shù)室止血E.局部加壓包扎答案：C男性，50歲，下肢淺靜脈明顯曲張3個(gè)月，查體：大腿根部扎一止血帶，囑病人快速用力屈伸膝關(guān)節(jié)20次，此時(shí)淺靜脈曲張更加明顯。4.這提示該病人A.大隱靜脈瓣膜閉鎖不全B.小隱靜脈瓣膜閉鎖不全CD.下肢深靜脈有阻塞E.下肢淺靜脈瓣膜閉鎖不全答案：D樸氏試驗(yàn)主要檢查下肢深靜脈功能。5.應(yīng)行治療不包括大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)C.5%魚肝油酸鈉注射療法D.高位結(jié)扎加筋膜下交通支結(jié)扎術(shù)E.靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)答案：E男性，58歲，1天前突然出現(xiàn)右下腹痛，呈陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐3次，不排氣，查體，腹平軟，右下腹輕壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。6.該病人最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.急性腸梗阻E.急性腹膜炎答案：D腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)是腹痛、嘔吐、腹脹，肛門停止排便、排氣。如查體發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)有一3cm×3cm×2cm大小包塊觸痛明顯，不能還納，則最可能的診斷是AB.腹股溝斜疝嵌頓C.腹股溝淋巴結(jié)炎D.腹股溝直疝．E.腹股溝脂肪瘤答案：B嵌頓性疝是引起腸梗阻的常見(jiàn)原因之一，凡腸梗阻病人必須檢查有無(wú)腹股溝斜疝、股疝等嵌頓。A.抗生素B.胃腸減壓CD.手術(shù)E.手法復(fù)位答案：B體，可減輕腹脹、降低腸腔內(nèi)壓力，減少細(xì)菌和毒素，有利于改善局部和全身的情況。A.闌尾穿孔B.腸壞死C.腹腔膿腫D.休克E.膿毒血癥答案：B治療，具體手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)梗阻的病因、性質(zhì)、部位及全身情況而定。查體：神志清，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，伴腹膜刺激征，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。10.最有助于診斷的檢查是A.B超檢查B.腹腔穿刺C.剖腹探查術(shù)D.腹透E.詳細(xì)詢問(wèn)病史答案：BA.結(jié)腸破裂B.小腸破裂C.肝破裂D.脾破裂E.答案：CA.清創(chuàng)縫合傷口B.補(bǔ)液、輸血C.應(yīng)用抗生素DE.抗休克答案：D男性，495年余，5天前出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，內(nèi)含血液，6小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血，量約500ml，查體P110/min，R24/minBP80/55mmHg.此病人當(dāng)前最可能的診斷是A.門靜脈高壓癥BC.胃潰瘍大出血D.胃潰瘍穿孔E.肝膿腫破裂答案：C潰瘍病出血的臨床表現(xiàn)，取決于失血的量與速度，成人出血量不超過(guò)500ml，可無(wú)任何癥狀。失血量在1000ml以上，可出現(xiàn)心悸、惡心、軟弱。超過(guò)1500ml，便可發(fā)生低血壓。此時(shí)最適當(dāng)?shù)闹委煼椒锳.胃腸減壓并冰生理鹽水灌注B.纖維內(nèi)鏡下止血C.胃大部切除術(shù)D.胃迷走神經(jīng)干切斷術(shù)E.全胃切除術(shù)答案：B內(nèi)鏡下止血：隨著內(nèi)鏡檢查治療技術(shù)的進(jìn)展，潰瘍病出血內(nèi)鏡止血取得良好效果：①局部壓迫止血；②局部藥物噴灑止血；③局部藥物注射止血及溫?zé)嶂寡?。A.近期曾發(fā)生過(guò)大出血B.潰瘍位于胃小彎或十二指腸后壁，基底部瘢痕較多C.并存瘢痕性幽門梗阻D.有出血表現(xiàn)并造成貧血E.內(nèi)科治療期間發(fā)生的大出血答案：D幽門梗阻癥狀；⑤年齡在50歲以上者。A.胃左動(dòng)脈B.胃右動(dòng)脈C.胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈D.胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈E.脾動(dòng)脈答案：B指腸潰瘍出血?jiǎng)t多來(lái)自胰十二指腸上動(dòng)脈或胃十二指腸動(dòng)脈及其分支。女性，30歲，頸部包塊1個(gè)月，生長(zhǎng)快，無(wú)痛。查體見(jiàn)甲狀腺右葉一直徑3cm大小包塊，質(zhì)硬，表面不平，吞咽時(shí)活動(dòng)度小。17.以下體征中，對(duì)診斷最有幫助的是呼吸困難C.氣管移位D.吞咽困難E.血壓